Stop DSM - 2013
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Transcript of Stop DSM - 2013
Três observações sobre o DSM
Alexandre Simões
Maio.2013
Antes:
uma breve contextualização
histórica
DSM-5: o futuro dos diagnósticos psiquiátricos
prevista para maio/junho, a
publicação do Manual diagnóstico e estatístico de
transtornos mentais é previamente
apresentada como o evento mais
esperado no campo da saúde mental
IV edição: 1994 (passando por uma revisão em 2000)
1974 a 1997: a APA, sob a presidência de Melvin Sabshin
(falecido em 2011):
uma nova direção para o saber psiquiátrico
O DSM adquire uma maior importância a partir da 3º edição (em 1980), na qual foi adotada deliberadamente uma postura descritiva dos quadros clínicos, sem qualquer conotação etiológica ou explicativa das doenças, restringindo-se ao
trabalho de descrever os sintomas e agrupá-los em síndromes.
De 182 transtornos (do DSM II), passamos para 265.
FORCLUSÃO DA NEUROSE ?
PRIMEIRA OBSERVAÇÃO
O apego à abordagem das sintomatologias (baseada nas chamadas “evidências empíricas”; vide Introdução ao DSM-IV)
destitui o sujeito
Qual o risco em se destituir o
sujeito ?
SEGUNDA OBSERVAÇÃO
Distúrbio ou transtorno:
implica em uma expectativa terapêutica adaptativa
Palavras-chave da terapêutica adaptativa:
Corrigir
Amenizar
Ordenar
Ajustar
não tanto as pessoas
Homogenizar ...
umas às outras....
o sintoma à realidade
Porém
Pressupondo-se que há uma
no sintoma
transparência
Terceira e última OBSERVAÇÃO
... Retornemos à questão das “evidências empíricas”
estaríamos aqui diante da perigosa confusão entre empiria e experiência?
CLÍNICA
Experiência do conceito
Conceito da experiência
Para finalizar, vejamos
algumas novas entidades
clínicas que virão com o
DSM -V
Um pouco mais de psicopatologização da infância:
Transtorno Disruptivo de Desregulação do Humor (TDDH):
aplicado a jovens de 5 a 18 anos de idade, com irritabilidade persistente e episódios frequentes de alteração brusca do
comportamento três ou mais vezes por semana, por mais de um ano
Os 4 nichos do autismo: Transtorno Autista,
Síndrome de Asperger, Transtorno
Desintegrativo da Infância e Transtorno
Global do Desenvolvimento sem
outra especificaçãoa partir do DSM V, serão subsumidos a uma única categoria:
TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA
os 18 critérios diagnósticos do TDAH continuam, porém a
idade-limite para o surgimento inicial dos sintomas passará de
7 para os 12 anos de idade
Ainda quanto à psicopatologização da infância:
Transtorno Alimentar Compulsivo: ao lado da Anorexia e da Bulimia. Uma pessoa deve apresentar episódios de alimentação compulsiva ao menos uma vez por
semana e durante três meses ou mais
Transtorno disfórico pré-menstrual
Transtorno da escoriação da pele
QUANTO AOS ADULTOS ...
Transtorno Depressivo Maior
(TDM): caso o paciente estivesse de luto, não deveria ser
aplicado (DSM IV)
a partir do DSM V, mesmo estando em meio ao luto, o
paciente poderá ser diagnosticado pela
perspectiva da depressão
F I MObrigado pela atenção!
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ALEXANDRE SIMÕES
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