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SUL AMÉRICA – PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES Valores em Reais e sem IOF (IOF=2,38%) Exclusivo para o estado de: São Paulo - Tarifa 1 Preços exclusivos para os municípios: Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires,Rio Grande da Serra, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra e Vargem Grande Paulista. ATENÇÃO: Considerar o município constante no cadastro do CNPJ da Empresa. Sul América Saúde PME Grupos de 3 a 29 vidas – Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia Faixa Etária Exato Enf. Exato Apto. Básico 10 Enf. Básico 10 Apto. Clássico Especial 100 Executivo Prestige 00 a 18 135,68 152,99 157,90 180,76 183,02 196,63 405,50 858,36 19 a 23 166,94 188,24 194,28 222,41 225,19 259,45 446,09 944,28 24 a 28 214,82 242,23 250,00 286,20 289,77 316,89 580,54 1.228,89 29 a 33 266,29 300,27 309,90 354,77 359,20 369,62 934,96 1.979,13 34 a 38 272,36 307,12 316,97 362,86 367,39 440,33 954,13 2.019,70 39 a 43 304,80 343,70 354,72 406,08 411,15 449,97 973,69 2.061,10 44 a 48 332,41 374,84 386,86 442,87 448,40 481,74 993,65 2.103,35 49 a 53 368,64 415,70 429,03 491,14 497,28 607,09 1.295,92 2.743,19 54 a 58 517,09 583,10 601,80 688,92 697,53 705,26 1.473,98 3.120,10 59 a + 813,95 917,86 947,29 1.084,43 1.097,98 1.179,62 2.432,66 5.149,41 Grupos de 3 a 29 vidas – Hospitalar com Obstetrícia Faixa Etária Exato Enf. Exato Apto. Básico 10 Enf. Básico 10 Apto. Clássico Especial 100 Executivo Prestige 00 a 18 67,84 76,50 78,95 90,38 91,51 98,32 202,75 429,18 19 a 23 83,47 94,12 97,14 111,20 112,59 129,73 223,05 472,14 24 a 28 107,41 121,11 125,00 143,09 144,88 158,45 290,28 614,44 29 a 33 133,15 150,13 154,95 177,37 179,59 184,82 467,50 989,56 34 a 38 136,19 153,55 158,48 181,41 183,68 220,18 477,08 1.009,85 39 a 43 152,41 171,84 177,35 203,02 205,56 225,00 486,86 1.030,55 44 a 48 166,22 187,41 193,42 221,41 224,18 240,89 496,84 1.051,68

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SUL AMÉRICA – PME

ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES

Valores em Reais e sem IOF (IOF=2,38%)

Exclusivo para o estado de: São Paulo -

Tarifa 1 Preços exclusivos para os municípios: Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema,

Embu, Embu-Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guarulhos, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mauá, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Ribeirão Pires,Rio Grande da Serra, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra e Vargem Grande Paulista.

ATENÇÃO: Considerar o município constante no cadastro do CNPJ da Empresa.

Sul América Saúde PME

Grupos de 3 a 29 vidas – Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

Faixa

Etária Exato

Enf.

Exato

Apto.

Básico 10

Enf.

Básico 10

Apto. Clássico Especial 100 Executivo Prestige

00 a 18 135,68 152,99 157,90 180,76 183,02 196,63 405,50 858,36

19 a 23 166,94 188,24 194,28 222,41 225,19 259,45 446,09 944,28

24 a 28 214,82 242,23 250,00 286,20 289,77 316,89 580,54 1.228,89

29 a 33 266,29 300,27 309,90 354,77 359,20 369,62 934,96 1.979,13

34 a 38 272,36 307,12 316,97 362,86 367,39 440,33 954,13 2.019,70

39 a 43 304,80 343,70 354,72 406,08 411,15 449,97 973,69 2.061,10

44 a 48 332,41 374,84 386,86 442,87 448,40 481,74 993,65 2.103,35

49 a 53 368,64 415,70 429,03 491,14 497,28 607,09 1.295,92 2.743,19

54 a 58 517,09 583,10 601,80 688,92 697,53 705,26 1.473,98 3.120,10

59 a + 813,95 917,86 947,29 1.084,43 1.097,98 1.179,62 2.432,66 5.149,41

Grupos de 3 a 29 vidas – Hospitalar com Obstetrícia

Faixa

Etária Exato

Enf.

Exato

Apto.

Básico 10

Enf.

Básico 10

Apto. Clássico Especial 100 Executivo Prestige

00 a 18 67,84 76,50 78,95 90,38 91,51 98,32 202,75 429,18

19 a 23 83,47 94,12 97,14 111,20 112,59 129,73 223,05 472,14

24 a 28 107,41 121,11 125,00 143,09 144,88 158,45 290,28 614,44

29 a 33 133,15 150,13 154,95 177,37 179,59 184,82 467,50 989,56

34 a 38 136,19 153,55 158,48 181,41 183,68 220,18 477,08 1.009,85

39 a 43 152,41 171,84 177,35 203,02 205,56 225,00 486,86 1.030,55

44 a 48 166,22 187,41 193,42 221,41 224,18 240,89 496,84 1.051,68

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49 a 53 184,34 207,84 214,50 245,54 248,62 303,57 647,98 1.371,60

54 a 58 258,57 291,54 300,88 344,42 348,74 352,66 737,01 1.560,06

59 a + 407,02 458,91 473,62 542,15 548,95 589,86 1.216,36 2.574,72

REGRA FLEX – SAÚDE PME

Grupos de 3 a 29 vidas – Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

Faixa

Etária Exato

Enf.

Exato

Apto.

Básico 10

Enf.

Básico 10

Apto. Clássico Especial 100 Executivo Prestige

00 a 18 151,97 171,35 176,85 202,45 204,99 220,23 454,16 961,36

19 a 23 186,98 210,83 217,60 249,09 252,22 290,59 499,62 1.057,59

24 a 28 240,61 271,30 280,01 320,53 324,56 354,93 650,21 1.376,35

29 a 33 298,26 336,30 347,10 397,33 402,32 413,99 1.047,16 2.216,61

34 a 38 305,06 343,97 355,01 406,39 411,49 493,19 1.068,63 2.262,05

39 a 43 341,39 384,94 397,29 454,79 460,50 503,99 1.090,54 2.308,42

44 a 48 372,32 419,82 433,28 495,99 502,22 539,57 1.112,90 2.355,74

49 a 53 412,90 465,58 480,51 550,05 556,96 679,97 1.451,44 3.072,36

54 a 58 579,17 653,07 674,01 771,56 781,25 789,92 1.650,87 3.494,50

59 a + 911,67 1.028,00 1.060,96 1.214,51 1.229,77 1.321,22 2.724,60 5.767,32

Grupos de 3 a 29 vidas – Hospitalar com Obstetrícia

Faixa

Etária Exato

Enf.

Exato

Apto.

Básico 10

Enf.

Básico 10

Apto. Clássico Especial 100 Executivo Prestige

00 a 18 75,99 85,68 88,43 101,23 102,50 110,12 227,08 480,68

19 a 23 93,50 105,42 108,80 124,55 126,12 145,30 249,81 528,80

24 a 28 120,32 135,65 140,00 160,27 162,29 177,47 325,10 688,18

29 a 33 149,15 168,15 173,54 198,67 201,17 207,00 523,57 1.108,31

34 a 38 152,55 171,98 177,50 203,20 205,76 246,60 534,30 1.131,03

39 a 43 170,72 192,46 198,64 227,40 230,27 252,00 545,25 1.154,22

44 a 48 186,19 209,90 216,64 248,00 251,13 269,79 556,43 1.177,88

49 a 53 206,48 232,78 240,25 275,03 278,50 339,99 725,70 1.536,19

54 a 58 289,63 326,52 337,00 385,78 390,65 394,97 825,41 1.747,26

59 a + 455,91 513,98 530,47 607,26 614,92 660,63 1.362,26 2.883,68

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CARACTERÍSTICAS

O Sul América PME oferece condições sob medida para as necessidades da empresa, rede referenciada nacional e

o melhor custo x benefício do mercado

Contratação para grupos de 4 a 29 pessoas, para todos os integrantes da empresa e seus dependentes;

Remissão de 2 anos: em caso de falecimento do segurado titular, os dependentes permanecem gratuitamente

cobertos pelo seguro:

Redução de carências para grupos de 4 a 9 pessoas(1);

Isenção total de carência para grupos de 10 a 29 pessoas(1).

(1) para as doenças declaradas na contratação do seguro será aplicada a cobertura parcial temporária,

observadas as regras estabelecidas na Lei 9.656/98 e regulamentações pertinentes. Os prazos de

redução de carências estão sujeitos à análise pela seguradora

MODALIDADE DE CONTRATAÇÃO

O Sul América Saúde dispõe de duas modalidade de contratação:

Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia: cobertura para consultas médicas, exames, cirurgias, internações

hospitalares e partos.

Hospitalar com Obstetrícia: cobertura para internações hospitalares. Consultas e exames são cobertos

exclusivamente para gestantes, em acompanhamento pré-natal.

PLANOS

São diversos planos feitos sob medida para atender às necessidades da empresa, que se diferenciam pelas opções

de reembolso, rede referenciada, padrão de acomodação hospitalar e benefícios. São eles:

Planos Acomodação Hospitalar Reembolso

Prestige Apartamento Brasil/Exterior

Executivo Apartamento Brasil/Exterior

Especial 100 Apartamento Brasil/Exterior

Clássico Apartamento Brasil/Exterior

Básico 10 Apartamento – Enfermaria Brasil/Exterior

Exato Apartamento – Enfermaria Brasil

COBERTURAS ADICIONAIS À LEI 9.656/98

Além dos diversos procedimentos cobertos por Lei, o segurado Sul América conta com as coberturas adicionais

para ter mais tranqüilidade. Confira:

Fonoaudiologia*: 30 sessões ano – avaliação e terapias fonoaudiológicas.

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Escleroterapia*: 12 sessões ano – tratamento dos vasinhos e microvarizes (varicoses).

Psicomotricidade*: 30 sessões ano – tratamento indicado para pessoas com dificuldades/atrasos no

desenvolvimento sensória, motor, mentas e psíquico.

Transplantes Adicionais à Lei (além dos cobertos por lei – Rim, Córnea e Medula Óssea): coração, pâncreas,

pâncreas-rim, pulmão e fígado, incluindo despesas assistenciais com doador vivo

SEGURADOS DO PLANOS PRESTIGE POSSUEM COBERTURAS ADICIONAIS SEM LIMITES DE SESSÕES

* Número de sessões além da quantidade obrigatória por Lei.

COBERTURAS ADICIONAIS À LEI, EXCLUSIVAS PARA O PLANO PRESTIGE

Check-up*: uma utilização por ano, exclusivo na rede para segurados titulares acima de 29 anos.

Cirurgia Refrativa: sem limite de grau (cirurgias de miopia e hipermetropia com ou sem astigmatismo).

Consulta ao Viajante*: médicos certificados, exclusivos da rede referenciada, realizam uma entrevista

detalhada, analisam o roteiro da viagem e fazem todas as recomendações ao executivo, para que a viagem seja a

mais tranqüila possível.

Consulta Médica Domiciliar: exclusiva por reembolso.

Fisioterapia Domiciliar: exclusiva por reembolso.

Vacinas*: do calendário oficial do Ministério da Saúde, exclusivas na rede.

* Coberturas exclusivas para os municípios de São Paulo e Rio de Janeiro

REDE REFERENCIADA

Segurados Sul América PME contam com rede nacional composta por mais de 22.000 referenciados, entre eles

mais de 16.000 clinicas e consultórios, 2.700 centros diagnósticos, 1.400 hospitais e muito mais opções de

atencimento

Segurado do planos Prestige contam com uma rede exclusiva de profissionais renomados

EXEMPLOS DE REEMBOLSO (Consultas)

Exato

Enf.

Exato

Apto.

Básico 10

Enf.

Básico 10

Apto.

Clássico

Apto.

Especial

10

Apto.

Executivo

Apto.

Prestige

Apto.

63,00 63,00 63,00 63,00 90,00 153,00 292,50 729,00

BENEFÍCIOS

Diferenciais Descrição

Planos

Exato

Básico 10

e Clássico

Especial

100 e

Executivo

Prestige

Aconselhamento

Médico Telefônico

Médicos 24 horas por dia para orientar o

segurado por telefone e esclarecer

dúvidas sobre dosagens, bulas de

remédios, interpretação de exames,

entre outras

X X X

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Emergência Médica

Domiciliar(1)

Atendimento médico de

emergência/urgência prestado ao

segurado em seu domicilio ou local de

trabalho. Se necessário, é feita a sua

remoção por via terrestre até o hospital

X X X

Assistência Viagem

– Nacional

Diversos serviços em caso de doenças

súbitas ou acidentes ocorridos em

viagens: acompanhante em caso de

hospitalização do funcionário, auxilio em

caso de bagagem extraviada, reembolso

de tarifa por passagem perdia, motorista

substituto e muito mais

X X X

Assistência Viagem

– Internacional

Diversos serviços em caso de doenças

súbitas ou acidentes ocorridos em

viagens: atendimento médico, incluindo

os limites de cobertura exigidos pelos

países do tratado de Schengen, gastos

com medicamentos, atendimento

odontológico, localização de bagagem

extraviada, assistência jurídica e muito

mais.

X X

Coleta Domiciliar

O segurado pode realizar, com os

referenciados Sul América Saúde, a

coleta de material para exames em sua

casa ou escritório (Municípios de São

Paulo e Rio de Janeiro)

X

Diferenciais Descrição

Planos

Exato

Básico 10

e Clássico

Especial

100 e

Executivo

Prestige

Concierge

Indicação de empresas de locação de

materiais ou aparelhos especiais de

apoio à saúde (Welcome Home),

informações, reservas e organização de

serviços como locação de veículos, taxi

24 horas, mensageiro, motorista, entre

outros

X

Courier Serviço de retirada de documentos para

solicitação de reembolso (Municípios de

São Paulo e Rio de Janeiro) X

Motorista Amigo da

Saúde

Motorista para retorno do segurado ao

seu domicilio caso fique impossibilitado

de dirigir segundo recomendação médica

(Municípios de São Paulo e Rio de

Janeiro)

X

Remoção Especial

Ambulância para remoção do segurado

quando ele não estiver em condições de

saúde para utilizar transporte comum e

necessitar de realização de

exames/consultas (Municípios de São

Paulo e Rio de Janeiro)

X

O detalhamento de todos os serviços, bem como as limitações geográficas e de utilização serão

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encaminhadas ao segurado no Guia Prático do Segurado. Para conhecer mais sobre os serviços do

Sul América Saúde PME, acesse www.sulamerica.com.br

Os benefícios descritos estão sujeitos aos limites e critérios do plano contratado.

(1) Abrangência em SP – Grande São Paulo, Grande ABC e Litoral Paulista: Santos, São Vicente,

Praia Grande, Guarujá e Cubatão, RJ – Rio de Janeiro, Alcântara, Duque de Caxias, Nilópolis, Niterói,

Nova Iguaçu, São Gonçalo e São João de Meriti

DESCONTOS EM DIVERSOS SERVIÇOS

Segurados Sul América dispõem de uma ampla lista de descontos em serviços tais como: medicamentos e

dermocosméticos com até 50%, vacinas, academias, materiais hospitalares, SPA, pilates, escola de dança e muito

mais

Confira a lista completa no Sul América Mais: www.sulamerica.com.br/sulamericamais

A disponibilidade do desconto é concedida de acordo com a região.

SUL AMÉRICA SAÚDE ATIVA

O Programa de Orientação à Saúde leva informações a pacientes crônicos (pressão alta, doenças cardíacas,

diabetes, asma, bronquite e enfisema pulmonar) para que possam adotar um estilo de vida mais saudável e

estabelecer o controle de doenças e do quadro clínico.

Conheça mais sobre o Programa Sul América Saúde Ativa no site: www.sulamerica.com.br/saudeativa

ATENDIMENTO PERSONALIZADO

Sul América Saúde Online (www.sulamerica.com.br/saudeonline)

Central de Serviços Sul América: atendimento ágil e de qualidade 24 horas por dia.

Atendimento Prestige: atendimento ágil e de qualidade 24 horas por dia. Por esse canal o segurado Prestige pode

obter informações sobre o seu seguro, acionar os benefícios exclusivos Prestige e muito mais.

Atendimento diferenciado ao gestor da empresa por meio de equipe especializada.

Terminal de Auto Atendimento Sul América: para solicitação de reembolso.

Portal Wap (http://wap.sulamerica.com.br): serviços do Sul América Saúde Online direto do celular (para

iphone e smartphone, m.sulamericamobile.com.br)

SUL AMÉRICA ODONTOLÓGICO PME – CARACTERÍSTICAS

O Sul América Odontológico PME oferece rede referenciada nacional, o melhor custo x benefício do mercado e

condições sob medida para as necessidades das empresas.

Contratação para grupos de 4 a 29 pessoas, para todos os integrantes da empresa e seus dependentes:

Redução de carência para grupos de 4 a 9 pessoas e isenção total para grupos de 10 a 29 pessoas.

Os prazos de redução de carência estão sujeitos à análise da seguradora.

PLANOS

Saiba quais são as opções de planos e suas características:

Planos Coberturas Abrangência Reembolso

Prestige Coberturas da Lei

Nacional Brasil/Exterior

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Executivo 9.656/98, além de diversas

coberturas adicionais Especial

Básico

COBERTURAS

O Sul América Odontológico possui todas as coberturas previstas na Lei 9.656/98. Confira Algumas

- Consultas;

- Urgências;

- Extrações;

- Radiografias diagnósticas;

- Prevenção;

- Restaurações;

- Tratamento de canal;

- Raspagem de tártaro;

- Odontopediatria.

E ainda possui coberturas de procedimentos adicionais, entre eles:

- Mantenedor de espaço removível ou fixo (ortodontia preventiva);

- Placa para bruxismo;

- Enxerto gengival;

- Tracionamento cirúrgico de dente incluso;

- Cirurgia de defeito ósseo;

- Enucleação e marsupialização de cisto dental (cirurgia de lesão bucal)

E mais: segurado Prestige possui cobertura exclusiva para clareamento a laser

REDE REFERENCIADA

Segurados Sul América Odontológico PME contam com rede nacional qualificada e especializada, com profissionais

experientes. E mais, rede com especialistas para atender:

- Pacientes portadores de necessidades especiais;

- Pacientes com disfunções de ATM – Articulação Temporomandibular (dores, estalos e desconforto na articulação da

mandíbula);

- Estomalogia: lesões na boca

E segurado do plano Prestige conta com uma rede exclusiva de profissionais renomados

Page 8: SUL AMÉRICA PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 ALTERADO … · 2013. 6. 15. · SUL AMÉRICA – PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES Valores em Reais e sem

EXEMPLOS DE REEMBOLSO(*)

Rol + Coberturas Adicionais Básico Especial Executivo Prestige

Tratamento de canal em dentes anteriores 66,15 198,45 280,00 300,00

Profilaxia (limpeza) 17,85 53,55 107,10 142,80

Placa Miorelaxante para Bruxismo 100,10 280,00 300,00 350,00

Radiografia Panorâmica 28,52 60,00 70,00 80,00

Consulta para elaboração de orçamento 14,00 42,00 84,00 112,00

Extração de dente com inclusão profunda 143,50 430,50 861,00 1.000,00

(*) os valores de reembolso apresentados são referentes aos valores de

reembolsos padrões do Sul América Odontológico

BENEFÍCIOS

Saúde Bucal Ativa: programa de prevenção e promoção à saúde bucal que combate as causas e gerencia as

doenças crônicas por meio de uma equipe de profissionais especializados da Sul América.

Condições especiais para Implantes e Clareamentos: preços diferenciados na rede referenciada para

implantes e clareamentos para os segurados que não possuem estas coberturas

Descontos em Diversos Serviços: segurados Sul América dispõem de uma ampla lista de descontos em

serviços, tais como: medicamentos e dermocosméticos com até 50%, vacinas, academias, materiais hospitalares,

SPA, pilates, escola de dança e muito mais.

A disponibilidade do desconto é concedida de acordo com a região

BENEFÍCIOS EXCLUSIVOS PARA O PLANO PRESTIGE

SPA Odontológico (*): exclusivo na rede para tratamento dentário completo, podendo ser realizado em um só

dia, priorizando o bem-estar físico e emocional do segurado.

Emergência Odontológica Domiciliar(*): atendimento odontológico 24 horas para urgências, prestados por

referenciados Sul América. Consultório móvel na residência ou local de trabalho do segurado.

Concierge: Informações, reservas e organização de serviços como locação de veículos, taxi 24 horas, mensageiro,

motorista, entre outros.

Courier(*): serviços de retirada de documentos para solicitação de reembolso.

(*)Benefícios exclusivos para os municípios de São Paulo e Rio de Janeiro

O tratamento dentário no SPA Odontológico será realizado conforme condições contratuais e está

sujeito à avaliação dos referenciados Sul América e às condições de saúde do segurado.

ATENDIMENTO PERSONALIZADO

Page 9: SUL AMÉRICA PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 ALTERADO … · 2013. 6. 15. · SUL AMÉRICA – PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES Valores em Reais e sem

Sul América Saúde Online (www.sulamerica.com.br/saudeonline)

Central de Serviços Sul América: atendimento ágil e de qualidade 24 horas por dia.

Atendimento Prestige: atendimento ágil e de qualidade 24 horas por dia. Por esse canal o segurado Prestige

pode obter informações sobre o seu seguro, acionar os benefícios exclusivos Prestige e muito mais.

Atendimento diferenciado ao gestor da empresa por meio de equipe especializada.

Terminal de Auto Atendimento Sul América: para solicitação de reembolso.

Portal Wap (http://wap.sulamerica.com.br): serviços do Sul América Saúde Online direto do celular (para

iphone e smartphone, m.sulamericamobile.com.br)

RESUMO DAS CONDIÇÕES PARA CONTRATAÇÃO – SAÚDE E ODONTO

Empresas de 4 a 29 pessoas.

Mínimo de 1 titular

Contratação Saúde: 100% dos integrantes da empresa podendo ser escolhida uma ou mais categorias (Sócio,

Administradores, Diretores, Demitido/Aposentado, Funcionários, Aprendiz, Estagiários e Expatriados), e seus

dependentes/agregados.

Contratação Odontológico: Contratação livre (não é necessário 100% da empresa).

Contratação Saúde + Odontológico: Contratação livre (Regra Flex)

Livre escolha de planos pelo titular.

Vigência: 0 hora do dia subseqüente à quitação da ficha de compensação em rede bancária.

Redução de carecias: grupos de 04 a 09 pessoas – para os proponentes com Declaração de Saúde Positiva não

haverá redução de carência.

Isenção de carências – inclusive parto: grupos de 10 a 29 pessoas e não há necessidade de envio de

documentação de plano anterior

REGRA FLEX: Se você vender, para uma empresa, o Saúde + Odonto, existem duas condições especiais:

1. O preço do Odonto é menor;

2. A regra de aceitação do Saúde é mais flexível, não sendo obrigatória a contratação de 100% do

grupo.

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QUEM PODE FAZER PARTE DO SEGURO

Sócios, Administradores e Diretores.

Empregados.

Dependentes: cônjuge, companheiro(a), filhos solteiros/inválidos de qualquer idade e netos recém-nascidos do

titular.

Aprendizes.

Estagiários sem limite de idade.

Agregados: para grupos a partir de 21 pessoas e exclusivamente os agregados que constarem na fatura anterior do

plano coletivo da operadora congênere: pais, mãe, sogro, sogra e neto solteiro até 18 anos. Obrigatória a inclusão de

100%

Expatriados-estrangeiros.

Demitidos e Aposentados.

Prestadores de Serviços: não serão aceitos, conforme determinação da Agência Nacional de Saúde ANS

(Resolução Normativa 195, 200 e 204)

DOCUMENTAÇÃO PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS

Contrato original ou cópia autenticada do plano anterior;

Cópia do cartão de identificação;

Três últimos comprovantes de pagamento, último original;

Empresa: carta original da operadora informando o titular, dependentes, padrão de acomodação (exceto Odonto),

período de contratação

DOCUMENTAÇÃO PARA O FECHAMENTO DA VENDA E APRESENTAÇÃO NA SEGURADORA

FORMULÁRIOS

Proposta de seguro;

Ficha de compensação quitada;

Cartão proposta preenchido e assinado pelo titular e empresa;

Declaração de saúde preenchida de assinada

DOCUMENTOS

Empresa: cópia do contrato social, contendo todas as alterações, registrado no órgão competente;

Funcionários: cópia do FGTS completa (vigente ou mês anterior) e guia de recolhimento quitada;

Dependentes: certidão de casamento ou documentação que comprove declaração de união estável, certidão de

nascimento ou RG, documento que comprove a guarda em caso de adoção;

Aprendiz: contrato de aprendiz, cópia de inscrição e matrícula da escola, registro de empregado, cópia da Carteira

Profissional;

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Estagiários: contrato de estágio e carta da empresa informando todos os estagiários;

Agregados: três últimas faturas quitadas e relação de beneficiários da congênere;

Expatriados-estrangeiros: cópia da carteira de identidade, cópia do passaporte, carta da empresa;

Demitido e Aposentado: carta da empresa, comprovante do plano anterior da congênere informando todos os

demitidos e aposentados, termo de rescisão do contrato de trabalho;

Documentação para aproveitamento de carências

Atenção: as condições detalhadas para a aceitação estão descritas no item Regras de Comercialização.

INFORMAÇÕES ADICIONAIS IMPORTANTES

Vigência da apólice: início a partir da zero hora do dia subseqüente à quitação da Ficha de Compensação em rede

bancária.

Migração: não haverá mudança de um produto PME para outro PME em comercialização.

Prazos de implantação: entregar documentação em até 72 horas, a partir da data da quitação de Ficha de

Compensação em rede bancária, para seu gerente comercial ou em uma unidade da Sul América. A implantação do

seguro ocorrerá em até 10 dias após a entrega de toda documentação completa e correta na Sul América.

ACEITAÇÃO

Para que a implantação do seguro de sua empresa ocorra no menor espaço de tempo possível e com qualidade,

alguns cuidados são necessários antes do encaminhamento de sua proposta à Sul América:

Quando o Saúde e o Odonto forem comercializados na mesma ocasião, não há necessidade de envio de duas vias dos

documentos e as Ordens de Crédito devem ser quitadas separadamente;

Certifique-se que a cópia do Contrato Social seja referente à Alteração Contratual atualmente vigente, em

conformidade com os Cartórios aonde encontram0se registrados;

Documentos encaminhados por fax não serão aceitos;

Documentos emitidos em língua estrangeiras serão aceitos mediante tradução para o português, por tradutor

juramentado no Brasil;

Todos os proponentes a serem incluídos no seguro deverão apresentar o Cartão Proposta e Declaração de Saúde

preenchido e assinado pelo titular e empresa.

Lembre-se que toda a documentação às propostas é objeto de rigorosa análise e a ausência ou

divergência de alguma informação poderá gerar atrasos na implantação do seguro.

A PROPOSTA DE SEGURO E O VALOR DO PRÊMIO PAGO SERÃO DEVOLVIDOS NAS SEGUINTES SITUAÇÕES

Irregularidade nas documentações, e/ou

Quando as propostas forem entregues na Sul América com mais de 10 dias da data de quitação.

Atenção: na ausência do preenchimento dos dados bancários na proposta,

a devolução ocorrerá por Ordem de Crédito

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REGRA FLEX SAÚDE – SAÚDE + ODONTO

Regras flexíveis para o Sul América saúde PME quando for contratado com o Odontológico PME.

Para grupos de 4 a 29 pessoas:

Promoção 3 vidas

(consulte previamente seu gerente de vendas ou circulares Sul América para saber a validade da

promoção)

Contratação sem exigência de 100% da empresa;

Vendas válidas para a mesma empresa/CNPJ;

Os grupos de cada produto contratado podem ser diferente (mínimo de 3 e máximo de 29 pessoas cada produto)

Quem não aderiu na implantação poderá ser incluído depois, com todas as carências.

E mais, os preços do Sul América Odontológico PME ficam menores quando contratado com o saúde PME.

Obs.: os demais critérios de aceitação e carência permanecem inalterados

SAÚDE – CRITÉRIOS E DOCUMENTAÇÃO PARA ACEITAÇÃO

Carência e CPT

Redução e Isenção de carência

Grupos de 04 a 09 pessoas: redução de carência, exceto para as proposta com Declaração de Saúde positiva

Grupos de 10 a 29 pessoas: isenção de carência, inclusive parto. Não há necessidade de envio de documentação

de plano anterior.

Para as proposta com Declaração de Saúde positiva, os proponentes ou dependentes seguráveis estão sujeitos a

cumprimento de CPT até 24 meses

CONGÊNERES –SAÚDE PME

Allianz

Amil

Bradesco

Seguros/Medservice

Care Plus

Dix Saúde

Golden Cross

Lincx

Marítima

Medial/Amesp

Notre Dame

Omint

Porto Seguro

Unibanco Seguros – AIG

Unimed

TABELA DE CARÊNCIAS

Código

Grupo Procedimentos Carência

0 Urgência e Emergência 24h

1 Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais(porte anestésico zero), serviços auxiliares de

15 dias

Page 13: SUL AMÉRICA PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 ALTERADO … · 2013. 6. 15. · SUL AMÉRICA – PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES Valores em Reais e sem

diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos itens subseqüentes.

2

Internações hospitalares, ultrassonografias com Doppler, ultrassonografias coloridas,

tomografias computadorizadas, teste de função pulmonar, bioimpedanciometria, “tilt

tests” e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamentos,

cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo

hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia,

oxigenoterapia, hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, litotripsia e todos os

demais procedimentos cobertos pelo seguro, exceto os descritos para os grupos de

carência subseqüentes.

180 dias

3 Parto a termo, este prazo servirá também como condição de análise para inclusão de

filho natural e/ou adotivo recém-nascido do segurado titular, bem como assistência ao

recém-nascido. 300 dias

4 Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e as sem finalidades

estéticas. 180 dias

5 Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de

refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida 180 dias

TABELA DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS

Código

Grupo Prodedimentos Carência

Redução de carência – Tempo de permanência em plano anterior

Congêneres

Sul América

Individual

Empresarial

Ou PME

Sul América

Administrado

3 a 6

Meses

7 a 12

Meses

Acima

12

Meses

Acima

12

Meses

0 a 6

Meses

(incompletos)

6 meses ou

Mais

0 Urgência e Emergência 24H 24H 24H 24H 24H 24H 24H

1 Consultas médicas, cirurgias

ambulatoriais (porte

anestésico zero) 15D 24H 24H 24H 24H 15D 24H

2 Internações hospitalares e

exames (Grupo 2) 180D 90D 60D 24H 24H 120D 90D

3 Parto 300D 300D 300D 300D 24H 300D 300D

4

Transplantes*, implantes,

próteses e órteses

*Obs: Verificar os critérios

para redução de carências

180D 120D 120D 120D 24H 120D 120D

5

Internações psiquiátricas,

cirurgias de refração em

oftalmologia, acupuntura,

psicoterapia de crise e

obesidade mórbida

180D 120D 120D 120D 24H 120D 120D

IMPORTANTE

Para efeito de redução de carência, o padrão de acomodação hospitalar do plano contratado deverá ser

igual ou inferior ao plano anterior.

Não haverá redução e isenção de carências para agregados.

Page 14: SUL AMÉRICA PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 ALTERADO … · 2013. 6. 15. · SUL AMÉRICA – PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES Valores em Reais e sem

CRITÉRIOS E DOCUMENTAÇÃO PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIAS

Plano Anterior Critérios Documentação

Operadoras relacionadas na

tabela de congêneres

Planos Administrados pela Sul

América

Até 64 anos, 11 meses e 29 dias;

Contratação do Sul América Saúde em até 90

dias após o último pagamento efetuado do plano

anterior;

A redução dos prazos não se aplica aos casos de

transplantes;

Filhos dos proponentes recém-nascidos (até 30

dias do nascimento)

Não incluídos na vigência do plano da congênere,

terão os mesmos prazos de carências concedidos

aos pais.

Individual – Plano Anterior

Contrato original ou cópia do contrato autenticado

do plano anterior;

Cópia do cartão de identificação do titular e

dependentes;

Três últimos comprovantes de pagamento, o último

deverá ser original ou cópia autenticada

Empresarial – Plano Anterior

Correspondência original datada em papel timbrado

da empresa, com assinatura, carimbo, nome legível,

função e telefone do responsável pelas informações

seguintes:

Nome do titular e dependentes;

Nome da empresa em que o titular possuía o plano

da congênere;

Nome da congênere;

Padrão de acomodação hospitalar (somente para o

Saúde);

Data inicial e final do seguro;

Administrado Sul América – Plano Anterior

Cópia do cartão de identificação, ou

Numero da matricula do plano anterior Sul América

e CPF

Sul América

Saúde individual

Empresarial ou PME

Contratação do Sul América Saúde em até 90

dias após o termino da cobertura do plano Sul

América empresarial ou PME

Contratação do Sul América saúde em até 90 dias

após o último pagamento efetuado do plano Sul

América individual

Cópia do cartão de identificação, ou

Número da matricula do plano anterior Sul América

e CPF

COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA – CPT

CPT (Cobertura Parcial Temporária) é a suspensão de cobertura para cirurgias, leitos de alta tecnologia e

procedimentos de alta complexidade, exclusivamente relacionada a doença ou lesão pré-existente

declaradas, limitada ao período máximo de 24 meses, contada da data da assinatura do contrato.

Para os casos de declaração de saúde que os segurados informem eventos cirúrgicos realizados / a realizar

ou as patologias descritas abaixo, deverão apresentar a documentação conforma quadro a seguir.

Informação Declarada Documentação Necessária

Doença do coração Relatório médico informando estado de saúde atual, proposta terapêutica dos

últimos exames de controle

Diabetes Relatório médico informando estado de saúde atual e resultado dos últimos

exames de controle

Pressão alta, derrame

cerebral ou doenças

renais

Relatório médico informando estado de saúde atual e resultado dos últimos

exames de controle

Page 15: SUL AMÉRICA PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 ALTERADO … · 2013. 6. 15. · SUL AMÉRICA – PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES Valores em Reais e sem

Câncer Relatório médico informando tempo de evolução da doença, procedimentos

realizados ou a realizar e laudo do exame anátomo patológico.

Doenças da coluna Laudo de ressonância magnética ou tomografia computadorizada da coluna

Cirurgia Relatório médico informando procedimento a ser realizado ou já realizado

Internações ocorridas há

menos de 1 ano e co

permanecia hospitalar

maior do que 5 dias

Relatório médico informando o motivo da internação, tratamento realizado e

estado de saúde atual.

Demais cirurgias e patologias a Sul América entrará em contato para obter mais informações e

documentação se necessário.

PRAZOS PARA COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA (CPT) PARA PLANOS ANTERIORES Sul América

(INDIVIDUAL, EMPRESARIAL ou PME)

Permanência no plano Sul América anterior:

Mais de 2 anos, não será aplicado CPT

Mais de 18 meses, doenças ou lesões pré-existentes terão obrigatoriamente prazo de 6 meses de CPT

Menos de 18 meses, doenças ou lesões pré-existentes terão prazo de 24 meses de CPT

CRITÉRIOS E DOCUMENTAÇÃO PARA ACEITAÇÃO – EMPRESA

Contratação Saúde: 100% dos integrantes da empresa podendo ser escolhida uma ou mais categorias

(Sócios, Administradores, Diretores, Demitido/Aposentado, Funcionários, Aprendiz, Estagiários e

Expatriados), e seus dependentes/agregados

Grupo de 4 a 29 pessoas: contratação de 100% da empresa

Critérios Documentação

Ex-Segurados

Sul América

Canceladas por sinistralidade

Aceitação de novo contrato após 01 ano da

data de cancelamento

Canceladas por inadimplência

Aceitação de novo contrato após 01 ano da

data de cancelamento, com débitos

anteriores quitados

Canceladas por solicitação

Empresarial e Administrado: não haverá

tempo mínimo para o seu retorno

PME: a aceitação se dará após 01 ano da

data do cancelamento do seguro.

Caderno das condições gerais – via única –

entregar para empresa

Proposta de seguro saúde – PME (assinar

frente e verso)

1ª via Sul América

2ª via corretor

3ª via empresa

Fica de compensação quitada em rede

bancária: uma via para empresa e outra para

Sul América.

Cópia do contrato social registrado no órgão

competente

Comprovação de vinculo societário, pelo

menos um sócio em comum com a empresa

estipulante (somente para empresas

coligadas)

Empresas

Coligadas

Contratação em conjunto com a empresa

estipulante (principal)

Mínimo de 04 pessoas por empresa

(empresa e coligada)

Page 16: SUL AMÉRICA PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 ALTERADO … · 2013. 6. 15. · SUL AMÉRICA – PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES Valores em Reais e sem

Fatura para cada empresa (empresa e

coligada)

A somatória do grupo (empresa coligada)

terá efeito exclusivamente para a redução

de carecia e no momento da implantação.

CRITÉIOS E DOCUMENTAÇÃO PARA ACEITAÇÃO – FUNCIONÁRIOS E DEPENDENTES

Critérios Documentação

Sócios

Mínimo seis meses no contrato social.

100% do contrato social (não será exigida desde que

comprove a vigência de plano anterior Sul América ou

congênere)

Copia do contrato social registrado em órgão competente,

com a última alteração para inclusão de sócios.

Documentação para dispensa de adesão dos sócios.

Deverão ser apresentados os mesmos documentos

relacionados no item 3.1.4 “redução de carência” / “ex-

segurados de empresas relacionadas na tabela de

congêneres”

Carta declarando que não farão adesão futura

Administradores

Diretores Deve constar no contrato social com no mínimo seis

meses Cópia do contrato social registrado em órgão competente

Empregados

Comprovar vinculo empregatício

100% da relação do FGTS (não será exigida adesão

desde que comprove a vigência de plano anterior Sul

América ou congênere – mínimo 12 meses)

Relação do FGTS completa do mês anterior ao inicio da

vigência do seguro e guia de recolhimento quitada em rede

bancária (somente quando contratação do seguro for para

os empregados)

Funcionários recém admitidos não relacionados no FGTS

Registro do empregado assinado pelo empregador e pelo

empregado sob carimbo da empresa e/ou

Cópia das páginas da carteira de trabalho e previdência

social com fotografia, cópia da página do registro da

empresa, número da carteira, série e assinatura do

portador na frente e no verso da página

Documentação para dispensa de adesão dos empregados

(mínimo de 12 meses de seguro anterior Sul América ou

congênere)

Deverão ser apresentados os mesmos documentos

relacionados no item 3.1.4 “redução de carência” / “ex-

segurados de empresas relacionadas na tabela de

congêneres”

Carta declarando que não farão adesão futura

Dependentes

100% dos dependentes

Opção de plano será igual ao do segurado titular

Cônjuge

Companheiro

Filhos solteiros e inválidos sem limite de idade

Filhos adotivos sem limite de idade

Netos do segurado titular recém-nascido até 30 dias da

data do nascimento, com parto pago pela Sul América

Enteado

Cônjuge: certidão de casament6o

Companheiro(a)

Declaração de união estável simples (declaração padrão Sul

América) ou:

Escritura declaratória lavrada em tabelionato ou

Declaração de imposto de renda protocolado pela Receita

Federal, comprovando a dependência entre o segurado

titular e o(a) companheiro(a)

Filhos solteiros e inválidos sem limite de idade

Certidão de nascimento ou

Registro geral (RG)

Filhos inválidos: deverá acompanhar relatório médico para

analise medica

Page 17: SUL AMÉRICA PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 ALTERADO … · 2013. 6. 15. · SUL AMÉRICA – PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES Valores em Reais e sem

Filhos adotivos sem limite de idade

Termo de guarda ou tutela emitido por juiz de direito e

certidão de nascimento

Netos do segurado titular: certidão de nascimento

Enteado: certidão de nascimento, certidão de casamento do

segurado titular ou escritura declaratória lavrada em

tabelionato ou declaração de união estável simples (padrão

Sul América)

CRITÉIOS E DOCUMENTAÇÃO PARA ACEITAÇÃO – FUNCIONÁRIOS E DEPENDENTES

Critérios Documentação

Aprendizes Maiores de 14 e menores de 24 anos

Contrato de aprendiz assinado pelo próprio e pelo

representante legal da empresa sob carimbo

Copia da inscrição/matricula em escola ou instituição de

ensino técnico

Aprendiz recém admitido não relacionado no FGTS

Registro do empregado assinado pelo empregador e pelo

empregado sob carimbo da empresa e/ou

Cópia das páginas da carteira de trabalho e previdência

social com fotografia, cópia da página do registro da

empresa, número da carteira, série e assinatura do portador

na frente e no verso da página

Estagiários Sem limite de idade

Contrato de estágio assinado pelo estagiário e pelo

representante legal da empresa sob carimbo e pela

instituição de ensino

Carta original em papel timbrado assinada pelo

representante legal da empresa sob carimbo, informando o

nome de todos os estagiários em exercício e adesão integral

desta categoria funcional ao seguro (sócios e dirigentes e/ou

funcionário)

Agregados

São considerados agregados: pai, mãe, sogro, sogra e/ou

neto solteiro até 18 anos

Opção de plano será igual ao do segurado titular

Grupos a partir de 21 vidas

100% dos agregados que constarem na fatura anterior do

plano coletivo da operadora congênere

Três últimas faturas de planos coletivos quitadas e relação

de beneficiários na congênere

Expatriados

Estrangeiros Comprovar vinculo empregatício

Cópia da carteira de identidade

Cópia do passaporte carimbado pela Receita Federal e visto

de permanência no pais

Carta original em papel timbrado assinada pelo

representante legal da empresa sob carimbo, informando

tratar-se de expatriado com direito ao seguro, tempo de

permanência no Brasil e função a ser exercida da empresa

Demitido e

Aposentado Somente com extensão de benefício legal, concedido pela

empresa Carta modelo padrão original em papel timbrado sem

rasuras, assinada pelo empregado e empregador sob

carimbo da empresa

Comprovante de plano anterior vigente em congênere,

constando os nomes dos demitidos/exonerados: termo de

rescisão do contrato de trabalho assinado pelo empregado e

pelo empregador sob carimbo da empresa

Aposentados: termo de rescisão do contrato de trabalho

assinado pelo aposentado e concessão de aposentadoria

Prestadores de

Serviços

Não serão aceitos, conforme determinação da Agência

Nacional de Saúde – ANS (Resolução Normativas 195,

200 e 204)

CONFIRA AS CONDIÇÕES ESPECIAIS PARA CONTRATAÇÃO DO Sul América SAÚDE PME

Page 18: SUL AMÉRICA PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 ALTERADO … · 2013. 6. 15. · SUL AMÉRICA – PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES Valores em Reais e sem

MAIS O ODONTOLÓGICO PME

ODONTOLÓGICO – CRITÉRIOS E DOCUMENTAÇÃO PARA ACEITAÇÃO

Congêneres – Odontológico PME

Todas as operadoras de seguros odontológicos registradas na Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS

TABELA DE CARÊNCIAS

Grupo Procedimentos Carência

0 Urgência 0(zero) hora da data de vigência

1 Diagnóstico, radiologia, prevenção em saúde bucal,

dentística e cirúrgica 15 dias

2 Endodontia e Periodontia 90 dias

TABELA DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS

Grupos de 04 a 09 pessoas: redução de carência

Grupos de 10 a 29 pessoas: isenção de carência. Não é necessário o envio de documentação do plano

anterior

Importante:

Não haverá redução e isenção de carências para agregados

Independente do tamanho do grupo, os proponentes incluídos após o prazo de 30 dias da data do

evento que caracterize sua condição de Proponente ou Dependente, estão sujeitos a cumprimento

de carência.

Grupo Procedimentos Carência Redução de Carência

0 Urgência 0 (zero) hora da data

de vigência 0h

1 Diagnóstico, radiologia, prevenção em

saúde bucal, dentística e cirúrgica 15 dias 24h

2 Endodontia e Periodontia 90 dias 1 mês

CRITÉRIOS E DOCUMENTAÇÃO PARA REDUÇÃO DE CARÊNCIA

Plano Anterior Critérios Documentação

Todas as operadoras de

planos odontológicos

registradas na ANS

e

Plano odontológico

administrado Sul

América

Contratação do Sul América Saúde em até 90 dias após

o último pagamento efetuado do plano anterior

Filhos dos proponentes recém nascidos (até 180 dias do

nascimento) não incluídos na vigência do plano da

congênere, terão os prazos de carências concedidas aos

pais

Individual – Plano Anterior

Contrato original ou cópia do contrato autenticado do plano

anterior;

Cópia do cartão de identificação do titular e dependentes;

Três últimos comprovantes de pagamento, o último deverá

ser original ou cópia autenticada

Empresarial – Plano Anterior

Correspondência original datada em papel timbrado da

empresa, com assinatura, carimbo, nome legível, função e

telefone do responsável pelas informações seguintes:

Nome do titular e dependentes;

Page 19: SUL AMÉRICA PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 ALTERADO … · 2013. 6. 15. · SUL AMÉRICA – PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES Valores em Reais e sem

Nome da empresa em que o titular possuía o plano da

congênere;

Nome da congênere;

Padrão de acomodação hospitalar (somente para o Saúde);

Data inicial e final do seguro;

Administrado Sul América – Plano Anterior

Cópia do cartão de identificação, ou

Numero da matricula do plano anterior Sul América e CPF

Sul América odonto

empresarial ou PME Contratação do Sul América saúde em até 90 dias após

o termino da cobertura do plano Sul América

empresarial ou PME

Cópia do cartão de identificação, ou

Número da matricula do plano anterior Sul América e CPF

CRITÉRIOS E DOCUMENTAÇÃO PARA ACEITAÇÃO – EMPRESA

Grupos de 4 a 29 pessoas: Contratação é espontânea

Critérios Documentação

Ex-Segurados

Sul América

Canceladas por sinistralidade

Aceitação de novo contrato após 01 ano da

data de cancelamento

Canceladas por inadimplência

Aceitação de novo contrato após 01 ano da

data de cancelamento, com débitos

anteriores quitados

Canceladas por solicitação

Empresarial e Administrado: não haverá

tempo mínimo para o seu retorno

PME: a aceitação se dará após 01 ano da

data do cancelamento do seguro.

Caderno das condições gerais – via única –

entregar para empresa

Proposta de seguro saúde – PME (assinar

frente e verso)

1ª via Sul América

2ª via corretor

3ª via empresa

Fica de compensação quitada em rede

bancária: uma via para empresa e outra para

Sul América.

Cópia do contrato social registrado no órgão

competente

Comprovação de vinculo societário, pelo menos

um sócio em comum com a empresa

estipulante (somente para empresas coligadas)

Empresas

Coligadas

Contratação em conjunto com a empresa

estipulante (principal)

Mínimo de 04 pessoas por empresa

(empresa e coligada)

Fatura para cada empresa (empresa e

coligada)

A somatória do grupo (empresa coligada)

terá efeito exclusivamente para a redução de

carecia e no momento da implantação.

Sócios Mínimo seis meses no contrato social.

Copia do contrato social registrado em órgão competente,

atualizado

Administradores

Diretores Deve constar no contrato social com no mínimo seis meses

Empregados Comprovar vinculo empregatício Relação do FGTS completa do mês anterior ao inicio da

vigência do seguro e guia de recolhimento quitada em rede

Page 20: SUL AMÉRICA PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 ALTERADO … · 2013. 6. 15. · SUL AMÉRICA – PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES Valores em Reais e sem

bancária (somente quando contratação do seguro for para os

empregados)

Funcionários recém admitidos não relacionados no FGTS

Registro do empregado assinado pelo empregador e pelo

empregado sob carimbo da empresa e/ou

Cópia das páginas da carteira de trabalho e previdência social

com fotografia, cópia da página do registro da empresa,

número da carteira, série e assinatura do portador na frente e

no verso da página

CRITÉRIOS E DOCUMENTAÇÃO PARA ACEITAÇÃO – FUNCIONÁRIOS E DEPENDENTES

Critérios Documentação

Dependentes

100% dos dependentes

Opção de plano será igual ao do segurado titular

Cônjuge

Companheiro

Filhos solteiros e inválidos sem limite de idade

Filhos adotivos sem limite de idade

Netos do segurado titular recém-nascido até 30 dias da data

do nascimento, com parto pago pela Sul América

Enteado

Cônjuge: certidão de casament6o

Companheiro(a)

Declaração de união estável simples (declaração padrão Sul

América) ou:

Escritura declaratória lavrada em tabelionato ou

Declaração de imposto de renda protocolado pela Receita

Federal, comprovando a dependência entre o segurado titular e

o(a) companheiro(a)

Filhos solteiros e inválidos sem limite de idade

Certidão de nascimento ou

Registro geral (RG)

Filhos inválidos: deverá acompanhar relatório médico para

analise medica

Filhos adotivos sem limite de idade

Termo de guarda ou tutela emitido por juiz de direito e certidão

de nascimento

Netos do segurado titular: certidão de nascimento

Enteado: certidão de nascimento, certidão de casamento do

segurado titular ou escritura declaratória lavrada em tabelionato

ou declaração de união estável simples (padrão Sul América)

Aprendizes Maiores de 14 e menores de 24 anos

Contrato de aprendiz assinado pelo próprio e pelo representante

legal da empresa sob carimbo

Copia da inscrição/matricula em escola ou instituição de ensino

técnico

Aprendiz recém admitido não relacionado no FGTS

Registro do empregado assinado pelo empregador e pelo

empregado sob carimbo da empresa e/ou

Cópia das páginas da carteira de trabalho e previdência social

com fotografia, cópia da página do registro da empresa, número

da carteira, série e assinatura do portador na frente e no verso

da página

Estagiários Sem limite de idade Contrato de estágio assinado pelo estagiário e pelo

representante legal da empresa sob carimbo e pela instituição de

ensino

Agregados

São considerados agregados: pai, mãe, sogro, sogra e/ou

neto solteiro até 18 anos

Opção de plano será igual ao do segurado titular

Grupos a partir de 21 vidas

Três últimas faturas de planos coletivos quitadas e relação de

beneficiários na congênere

Page 21: SUL AMÉRICA PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 ALTERADO … · 2013. 6. 15. · SUL AMÉRICA – PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES Valores em Reais e sem

Expatriados

Estrangeiros Comprovar vinculo empregatício

Cópia da carteira de identidade

Cópia do passaporte carimbado pela Receita Federal e visto de

permanência no pais

Carta original em papel timbrado assinada pelo representante

legal da empresa sob carimbo, informando tratar-se de

expatriado com direito ao seguro, tempo de permanência no

Brasil e função a ser exercida da empresa

Demitido e

Aposentado Somente com extensão de benefício legal, concedido pela

empresa Carta modelo padrão original em papel timbrado sem rasuras,

assinada pelo empregado e empregador sob carimbo da empresa

Comprovante de plano anterior vigente em congênere,

constando os nomes dos demitidos/exonerados: termo de

rescisão do contrato de trabalho assinado pelo empregado e pelo

empregador sob carimbo da empresa

Aposentados: termo de rescisão do contrato de trabalho

assinado pelo aposentado e concessão de aposentadoria

Prestadores de

Serviços

Não serão aceitos, conforme determinação da Agência

Nacional de Saúde – ANS (Resolução Normativas 195, 200 e

204)

DEMAIS INFORMAÇÕES

SIB – Sistema de Informação de Beneficiários

É obrigatório o envio dos dados cadastrais que permitam identificar os beneficiários titulares e/ou dependentes, bem

como os planos de saúde por eles contratados, conforme determinação da ANS – Agência Nacional de Saúde

Suplementar (Resolução Normativa nº 187 de 09 de março de 2009 e Instrução Normativa nº 35). Para informá-los

utilize o cartão proposta para o preenchimento

Titulares:

CPF – Cadastro de Pessoas Físicas do próprio segurado;

Nome da mãe do beneficiário, ou PIS/PASEP, ou CNS*

Endereço de residência completo (Rua/Av., número, bairro, município, CEP e UF)

Dependentes maior ou menor de 18 anos:

CPF – Cadastro de Pessoas Físicas do próprio segurado;

Nome da mãe do beneficiário, ou PIS/PASEP, ou CNS*

*CNS – Cadastro Nacional de Saúde é um código fornecido a todos que utilizam a rede do Sistema Único

de Saúde – SUS

EXEMPLOS DE REDE REFERENCIADA – SÃO PAULO

Município Tipo de

Atendimento Exato Básico

10 Clássico Especial

100 Executivo Prestige

CENTRO

Beneficência Portuguesa São Paulo SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Caic Centro de Atend. Int. a

Criança SÃO PAULO PS X X X

Cecmi Central Towers SÃO PAULO H X X X X X

Page 22: SUL AMÉRICA PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 ALTERADO … · 2013. 6. 15. · SUL AMÉRICA – PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES Valores em Reais e sem

Hosp. A. C. Camargo SÃO PAULO H X X X X X X

Hosp. e Mat. Modelo Tamandare

SA SÃO PAULO H-M-PS X X X X X X

Hosp. Oswaldo Cruz SÃO PAULO H-PS X X X

Hosp. Paulistano SÃO PAULO H-PS X X X X

Hosp. Samaritano SÃO PAULO H-M-PS X X X

Hosp. Sta. Catarina SÃO PAULO H-M1-PS1 X X X X X

Hosp. Sta. Isabel SÃO PAULO H-M-PS X X X X X

Hosp. Bandeirantes SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Hosp. Igesp SÃO PAULO H X X X X X X

Hosp. Infantil Sabara SA SÃO PAULO H X X X

Hosp. São José SÃO PAULO H X X X

Inst. Câncer Arnaldo Vieira

Carvalho SÃO PAULO H X X X X X X

Município Tipo de

Atendimento Exato Básico

10 Clássico Especial

100 Executivo Prestige

ZONA LESTE

Cema Hosp. Especializado SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Hosp. Aviccena SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Hosp. Central de Guianases SÃO PAULO H-M-PS X X X X X X

Hosp. e Mat. Oito Maio Ltda._ SÃO PAULO PS X X X X X X

Hosp. e Mat. São Luiz Anália

Franco SÃO PAULO H-M-PS X X X

Hosp. Independência SÃO PAULO H-M-PS X X X X X X

Hosp. Itaquera SC Ltda._ SÃO PAULO H X X X X X X

Hosp. Jd. Helena SÃO PAULO H-M-PS X X X X X X

Hosp. Sta. Marcelina SÃO PAULO H-M-PS X X X X X X

Hosp. Sta.Virginia SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Hosp. Villa Lobos2 SÃO PAULO H-PS X X X X X

Inst. Bras. de Controle do Câncer SÃO PAULO H X X X X X X

PoliClínica Iguatemi SC Ltda._ SÃO PAULO H X X X X X X

Município Tipo de

Atendimento Exato Básico

10 Clássico Especial

100 Executivo Prestige

ZONA NORTE

Casa de Saúde N.S. de Fátima SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Clínica Frat Zona Norte SC Ltda._ SÃO PAULO PS X X X

Hosp. e Mat. São Camilo Santana SÃO PAULO H-M-PS X X X X X

Page 23: SUL AMÉRICA PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 ALTERADO … · 2013. 6. 15. · SUL AMÉRICA – PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES Valores em Reais e sem

Hosp. Nipo Brasileiro SÃO PAULO H-M X X X X X X

Hosp. Presidente SÃO PAULO H-M X X X X X X

Hosp. San Paolo Santana SÃO PAULO H-M-PS X X X X X X

Unid. Oftalmologica de Santana SC SÃO PAULO H X X X X X X

Município Tipo de

Atendimento Exato Básico

10 Clássico Especial

100 Executivo Prestige

ZONA OESTE

Clínica Pediátrica de Urgência SC SÃO PAULO PS X X X

Dayclinic SÃO PAULO H X X X X X X

Hosp. Albert Sabin SÃO PAULO H-M-PS X X X X X X

Hosp. das Clínicas Fmusp SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Hosp. Israelita Albert Einstein SÃO PAULO H-M X X

Hosp. Itatiaia SÃO PAULO H X X X X X X

Hosp. Metropolitano SA_ SÃO PAULO H-M-PS X X X X X X

Hosp. Nove de Julho SA_ SÃO PAULO H-PS X X X X

Hosp. Saint Paul SÃO PAULO H X X X X X X

Hosp. Sta. Paula SA_ SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Hosp. São Camilo SÃO PAULO H-M-PS X X X X X

Hosp. Iguatemi SÃO PAULO H X X X X X X

Hosp. Leforte2 SÃO PAULO H-PS X X X X X

Hosp. Portinari SÃO PAULO H-M-PS X X X X X X

Incor Inst. do Coração SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Pro Matre Paulista SÃO PAULO H-M X X X

São Luiz Morumbi SÃO PAULO H-PS X X X

Unidade Avançada Einstein

Perdizes SÃO PAULO PS X X

Município Tipo de

Atendimento Exato Básico

10 Clássico Especial

100 Executivo Prestige

ZONA SUL

AACD SÃO PAULO H X X X X X

Casa de Saúde N.S. do Caminho SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Clínica Infantil Sta. Isabella SÃO PAULO PS X X X X X X

Clínica Médica Sta. Cruz SC Ltda._ SÃO PAULO PS X X X X X X

Clinisul Serv. Med. Zona Sul Ltda.

SC SÃO PAULO H X X X X X X

Com Terapêutica Dr. B. Menezes SÃO PAULO H X X X X X X

Page 24: SUL AMÉRICA PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 ALTERADO … · 2013. 6. 15. · SUL AMÉRICA – PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES Valores em Reais e sem

Hosp. Alvorada Moema SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Hosp. do Coração2 SÃO PAULO H X X X X X

Hosp. do Rim e Hipertensão SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Hosp. dos Defeitos da Face SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Hosp. e Mat. N.S. de Lourdes SA_ SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Hosp. e Mat. Sta. Joana SA2 SÃO PAULO H-M X X X X X

Hosp. e Mat. Sta. Marina Ltda._ SÃO PAULO H-M X X X X X X

Hosp. e Mat.Vidas SC Ltda._ SÃO PAULO H-M-PS X X X X X X

Hosp. e Mat. São Camilo Ipiranga SÃO PAULO H-PS X X X X X

Hosp. Mat. Alvorada Santo Amaro SÃO PAULO H-M-PS X X X X X X

Hosp. Paulista SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Hosp. Prof. Edmundo Vasconcelos SÃO PAULO H-PS X X X X X

Hosp. Sta. Cruz SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Hosp. São Paulo SÃO PAULO H-M X X X X X X

Hosp. Sta. Rita SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Hosp. da Criança SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Hosp. do Sepaco SÃO PAULO H-M-PS X X X X X X

Hosp. Dom Antonio de Alvarenga SÃO PAULO H-PS X X X X X X

Hosp. Ruben Berta SÃO PAULO H-PS X X X X X X

IOP Inst. de Oncologia Pediátrica SÃO PAULO H X X X X X X

São Luiz Itaim SÃO PAULO H-M-PS X X X

SPU Serv. Pediátrico de Urgência SC SÃO PAULO PS X X X X X X

Município Tipo de

Atendimento Exato Básico

10 Clássico Especial

100 Executivo Prestige

GRANDE ABC

Hosp. Diadema SC Ltda. DIADEMA H-PS X X X X X X

Hosp. América Ltda. MAUÁ H-PS X X X X X

Hosp. Ribeirão Pires Ltda. RIBEIRÃO PIRES H-M-PS X X X X X X

Hosp. e Mat. Bartira SA STO. ANDRÉ H-M-PS X X X X X X

Hosp. e Mat. Brasil SA STO. ANDRÉ H-M-PS X X X X X

H e M. Dr. Christóvão da Gama SA STO. ANDRÉ H-M-PS X X X X X X

Hosp. Mat. São José ABC Ltda. STO. ANDRÉ H X X X X X X

Clínica de Olhos Baptista da Luz

Ltda. SBC PS X X X

Com Terapêutica Dr. B. Menezes SBC H X X X X X X

Espaco Aberto Hosp. Dia SC Ltda. SBC H X X X X X X

Page 25: SUL AMÉRICA PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 ALTERADO … · 2013. 6. 15. · SUL AMÉRICA – PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES Valores em Reais e sem

Hosp. e Mat. Assunção SA SBC H-M-PS X X X X X

Hosp. Ifor SC Ltda. SBC H-PS X X X X X X

Hosp. Itacolomy SBC H-M-PS X X X X X

Hosp. São Bernardo SA SBC H-PS X X X X X X

Hosp. e Mat. Central Ltda. SCS H-M X X X X X X

Hosp. Infantil Marcia Braido SCS H-PS X X X X X

Hosp. N.S. de Fatima SCS H-M-PS X X X X X X

Município Tipo de

Atendimento Exato Básico

10 Clássico Especial

100 Executivo Prestige

BAIXADA SANTISTA

Hosp. Ana Costa CUBATÃO H-PS X X X X X X

Hosp. Ana Costa GUARUJÁ H-PS X X X X X X

Hosp. Frei Galvão GUARUJÁ H X X X X X

P. S. Ana Costa PRAIA GRANDE PS X X X X X X

Casa de Saúde de Santos SA SANTOS H-PS X X X X X X

Hosp. Ana Costa SANTOS H-M-PS X X X X X X

Hosp. e P.S. Infantil Gonzaga SANTOS H-PS X X X X X X

Hosp. Frei Galvão SANTOS H X X X X X X

Hosp. São Lucas SANTOS H X X X X X X

Hosp. Ana Costa SÃO VICENTE H-PS X X X X X X

Irmandade do Hosp. São José SÃO VICENTE H-M-PS X X X X X X

UF Exato Básico 10 Clássico Especial

100 Executivo Prestige

LABORATÓRIOS

Allmed Serviços Médicos SC Ltda SP X X X X X X

Campana Medicina Diagnóstica SP X X X X X X

CDB Centro de Diagnóstico Brasil SP X X X X X X

Cimerman Análises Clínicas SC Ltda. SP X X X X X X

Cipax SP X X X X X X

Clínica Schmillevitch Cent. Diag. SC Ltda. SP X X X X X X

Criesp Medicina Diagnóstica SP X X X X X X

Crya Clínica Rad. Yeochua Auritchir SP X X X X X X

Cura Cto. de Ultra e Radio Ltda. SP X X X X X X

Delboni Auriemo Med. Diagnóstica SP X X X X X X

Diagnostika SP X X X X X X

Digimagem SP X X X X X X

Ecoimagem Diag. por Ultra Som SP X X X X X X

Page 26: SUL AMÉRICA PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 ALTERADO … · 2013. 6. 15. · SUL AMÉRICA – PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES Valores em Reais e sem

HormolAb SP X X X X X X

Image Center Cto. Radio da Mulher SP X X X X X X

Imedi Medicina Diagnóstica SP X X X X X X

Laboratório Bioquimico Campos SC Ltda. SP X X X X X X

Laboratório de Análises Clínica Gonzaga SC Ltda. SP X X X X X X

Laboratório Locus SP X X X X X X

Laboratório Oswaldo Cruz SC Ltda. SP X X X X X X

Laboratório Pasteur Análises Clínicas SC Ltda. SP X X X X X X

Laboratório Vital Brazil SP X X X X X X

Laboratório Behring SP X X X X X X

Laboratório Dr. Lauro SP X X X X X X

LACC Laboratório Análises Clínicas Citopatol SP X X X X X X

Lavoisier Med. Diagnóstica SP X X X X X X

Lego Medicina Diagnóstica SP X X X X X X

Medical Laboratório de Análises Clínicas SC Ltda. SP X X X X X X

Mega Imagem SP X X X X X X

Mello Laboratório Médico de Análises Ltda. SP X X X X X X

Nasa Laboratório SP X X X X X X

Omni Ccni SP X X X X X X

Pathos Laboratório SP X X X X X X

Radiocl Tadao Mori SC Ltda. SP X X X X X X

Rhesus Med. Auxiliar SC Ltda. SP X X X X X X

Salomão e Zoppi Medicina Diagnost. SP X X X X X X

Sancet Laboratório de Análises Clínicas SC Ltda. SP X X X X X X

Slab Serv. Laboratoriais SC Ltda. SP X X X X X X

Sonolayer Clínica Esp. Ultrason SC Ltda. SP X X X X X X

Tecnolab SP X X X X X X

Udo Unid. Densitometria Óssea SC Ltda. SP X X X X X X

Ultracron Inst. de Ultrasonografia SP X X X X X X

Biesp SP X X X

Laboratório Análises Clínicas Koch Ltda. SP X X X

Plínio Santos Anat. Patol. SC Ltda. SP X X X

Laboratório Fleury SC Ltda. SP X X

1 – maternidade e PS a partir do plano Especial 100

2 – a partir do plano básico 10 Apartamento

H = Hospital / M = Maternidade / PS = Pronto Socorro

OBSERVAÇÕES

Page 27: SUL AMÉRICA PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 ALTERADO … · 2013. 6. 15. · SUL AMÉRICA – PME ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/06/2013 – ALTERADO VALORES Valores em Reais e sem

PREÇOS SUJEITOS A ALTERAÇÃO SEM PRÉVIO AVISO DA OPERADORA

O RESUMO CONTIDO NESTA TABELA SERVE APENAS PARA FACILITAR A VENDA.

PODENDO SOFRER ALTERAÇÃO PELA OPERADORA. - MAIS INFORMAÇÕES VIDE ORIENTADOR

Última alteração: Junho/2013