Suporte bsico de vida: Suporte bsico de vida aquele fora do ambiente hospitalar.Suporte avanado aquele com drogas e intubaes que vcs vo fazer dentro do ambiente hospitalar como uma possvel parada cardaca.Tempo msculo! Quanto mais tempo demorar para reanimar o paciente mais leso muscular cardaca ele vai ter e as sequelas podem ser irreversveis. Jogar no foi atendido corretamente, no massagearam, no desfibrilaram e ele morreu.Se tiver uma equipe treinada e um desfibrilador vc salva vidas.Todos os coraes que param de bater ns temos que reanimar?Imaginem um ser de 100 anos de idade com 4:21.... acamado, na UTI com noradrenalina 100ml/h, com ventilao mecnica e IR, se o corao parou de bater porque a doena fez com que ele parasse. Mas se um paciente jovem que faz um TCE, bradicardia e para na sua frente, a temos que reanimar. Temos que ter embasamento terico, prtico para decidir sobre isso. A parada cardaca um corao hgido que no tem nenhuma intercorrncia, nem uma doena crnica debilitante que faa com que ele pare.Pode atingir qualquer um, em qualquer hora e em qualquer lugar.

Morte Sbita Cardaca uma interrupo entre os sstemas eltrico e mecnico do corao Tambm denominado de ataque cardaco fulminante (massive heart attack) Acontece subitamente, sem aviso Sem sinais de trauma ou violncia Pode ocorrer sem histria prvia de problemas cardacos (50%) sendo o primeiro sintoma 75% das vtimas de MS tm doena isqumica miocardaca, por arteriosclerose. Grande maioria das vitimas morre na 1 hora da manh. 95% das MSC morrem antes de chegar em um PS

Eu tenho atividade eltrica que vai gerar uma atividade mecnica e com isso temos dbito cardaco, volume sistlico e com isso mantendo a oxigenao do encfalo. Se eu tenho uma interrupo eltrica, eu no tenho contrao mecnica e com isso tenho uma parada cardaca. Ou o corao vai bater mto e no vai ter fora mecnica ou ele no tem atividade eltrica e no tem fora mecnica. Ele tem uma arritmia, ou fibrilao ventricular ou taqui ventricular sem pulso onde tem atividade eltrica desorganizada mas no gera uma fora mecnica e isso leva a uma parada. A principal causa de parada cardaca fora do ambiente hospitalar doena cardaca, principalmente doena coronariana, doena aterosclertica. Os pacientes morrem na primeira hora da manh por causa da descarga adrenrgica que precipita o IAM. Quem t de planto v que parada chega de 3 a 5 hras da manh.

No tem prdromo, o paciente pode at sentir uma dor no peito, sudorese fria depois de 1h que a principal causa de morte do IAM com fibrilao ventricular pode ocorrer 1h aps o incio da dor. Mas normalmente ele desmaia na sua frente e perde a conscincia.

-Ns queremos que o paciente volte a atividade eltrica organizada no menor tempo possvel de reanimao.-Isso era antes de Cristo, onde os mortos eram aoitados para que o esprito voltasse ao seu corpo e o paciente vivesse.Em 1960, 58, foi onde comearam a fazer a massagem cardaca externa e a permeabilizao das vias areas, elevando o queixo e ventilando o paciente. pouco tempo de atividade de reanimao.A cada 5 anos feito o consenso de reanimao, o ltimo foi em 2010. Como reanimar com a melhor tcnica, quais so as drogas.

CONCEITO Milstein- cessao sbita e inesperada da atividade mecnica ventricular til e suficiente em indivduo sem molstia incurvel,debilitante ,irreversvel e crnica Cessao sbita do batimento cardaco Dbito cardaco inadequado para manter a vida Conceito de parada cardaca. Corao parou de bater, no temos atividade mecnica e eltrica em um paciente sem doenas prvias.A morte cardaca quando tem uma doena debilitante.

CAUSAS Hipxia tissular,secundria a insuficincia respiratria Arritmia cardaca letais Hipovolemia Estmulo vagal excessivo Distrbio metablicoDIAGNSTICO Inconscincia da vtima Inexistncia de movimentos Ausncia de respirao Ausncia de pulso em artria de grande calibre

No responde e no respira...at que se prove o contrrio o paciente t em parada cardaca.Como o seu nome?No reponde.Respirao de peixe fora dgua.Frequncia respiratria h quando o paciente expande o trax, no guesping vc tem a movimentao do esternocleidomastoideo mas no considerado resposta respiratria. Se ele no respira porque ele no eleva o trax mais de 1mm.A vc chama por ajuda, no ? Alerta, ajuda. Depois que eu chamei ajuda, o que que eu fao? Palpar o pulso. Onde que palpamos o pulso? Artria cartida (acha a cartilagem tireoidea, desce 2 dedos para o lado contralateral e palpa). Quanto tempo temos para palpar o pulso? At 10 sNo tem pulso. O que vamos fazer? Massagem. Quantas compresses por minuto? >100 compresses/min, firme, forte, rpido, sem parar. Faz-se 30 compresses e 2 ventilaes. 5 ciclos de 30/2 = 2 minA gente aprende que a principal coisa procurar o pulso, mas aqui a gente v que na beira do leito a responsividade do paciente. Na ventilao temos que observar 1cm de resgate para elevar o trax. Caso estejamos sozinhos 2min com > 100compresses/min.

FORMAS DE PARADA CARDACA Fibrilao ventricular Assistolia Atividade eltrica sem pulso

Fibrilao ventricular e Atividade eltrica sem pulso so desfibrilveis. O que desfibrilvel? a forma dela, como ele parou, s vai resolver se fizermos desfibrilao. A reanimao + a desfibrilao no horrio e bem feito leva a sobrevida de mais de 75%. Se s desfiblrilar ele pode ter leses neurolgicas regressivas e se s fizer a massagem tambm no resolve. Ns temos que aliar a RCP massagem bem feita com desfibrilao.

Fibrilao ventricular:Sem QRSCom onda sinusoidal com atividade eltrica mas no tem fora mecnica, ento temos que desfibrilar para dar reorganizar este ritmo e o corao voltar a ter estmulo do n sinusal.Assitolia:no tem QRSno tem atividade eltrica e nem a mecnicaTaquicardia ventricular:tem atividade eltrica mas no tem fora mecnicaQRS alargadoNo tem pulso

Reanimao cardiopulmonar cerebral RITMOS DESFIBRILVEIS: Fibrilao ventricular Taquicardia ventricular sem pulso RITMOS NO DESFIBRILVEIS Atividade eltrica sem pulso Assistolia

Na fibrilao e na taqui ns temos atividade eltrica desorganizada mas no tem fora mecnica ento o intuito desfibrilar at o n sinusal comear um novo impulso e entrar no ritmo normal.Todo paciente que entra em parada cardaca temos que desfibrilar? NoSe ele parar em assistolia vou desfibrilar? NoS vamos desfibrilar taquiventricular sem pulso ou fibrilao ventricular

FIBRILAO VENTRICULAR Movimento ondulante. Peristltico e contnuo dos ventrculos Atividade eltrica desorganizada Sem resposta mecnica 80 85% Inconscincia -10 a 15seg Apnia - 20 a 30 seg. Leso cerebral 5-16 min Com 10 s j se perde a consciencia na fibrilao ventricular, DC, dbito neurolgico no SNC e ele perde a consciencia e desmaia. Com 30 s aps o desmaio ele perda a capacidade de repirar, ento ele no responde e no respira. Se ele no for bem reanimado aps 5 min ele pode ter leso cerebral irreversvel. As vezes o corao at volta a bater mas o paciente entra em coma anxico.Tempo msculo e tempo crebro!.Para cada minuto que um paciente em parada cardaca por fibrilao ventricular a mortalidade aumenta em 10%, aps 10 min, 100% de mortalidade.Massagear e ventilar, este o suporte bsico.ETIOLOGIA Infarto agudo do miocrdio Drogas ( amiodarona digital etc) Hipotermia Choque eltrico TRATAMENTO: DESFIBRILAOAqui ns temos a onda R mas ele no tem pulso. Como que eu sei que ele no tem pulso? Porque ele no responde e no respira

ATIVIDADE ELTRICA SEM PULSO Ausncia de pulso com ECG isoeltrico, intermitente Interrompido por complexos regulares ou no No resultam em sstole mecnicaTenho atividade eltrica, mas no tenho pulso. Ou ento ele tem assistolia.Dentro do hospital temos que fazer o protocolo da cagada. O que isso? Protocolo da linha reta.Se eu tenho linha reta eu vou verificar se os cabos esto soltos se as derivaes esto perfeitas e se a amplitude da onda t normalCa cabosGa ganhosDa - derivaesA primeira coisa que avalia o ritmo o que? O desfibrilador ou o monitor. Se o cabo ta solto aparece isoeltrico.As derivaes esto erradas, D1, D2 e D3? Aparece isoeltricoE se a amplitude da onda est menor? N/2 tambm a parece isoeltrico. Por isso chamado de protocolo da linha reta. Temos que testar tudo antes de dar o diagnstico porque as vezes o paciente est em fibrilao ventricular e para um cabo solto d um aspecto de assistolia, isso dentro do ambiente hospitalar.O que ganhos? Quando voc tem uma onda no monitor vc aumenta a amplitude, aumenta a forma de aumento da onda (BOIEI AQUI NA FALA DELE) ento isso chamado ganho.N/2 = ganho menor (diminui o traado)N, 2N, 4N a amplitude da onda aumenta e vemos um zoom (aumenta o traado)O ganho seria o zoom, que vai nos mostrar o aumento daquela onda.O ganho vc aumentar a amplitude da forma da onda.Etiologia 5 Hs 5 Ts Hipovolemia -tamponamento Hipxia - pneumotrax / hip Acidose - embolia pulmonar hiperpotassemia - IAM Hipotermia -intoxicaes - trauma

Principal causa de parada cardaca em AESP ou Assistolia = hipxiaQuando vc demora para intubar o paciente quando ele est com hipoxemia, PO2 baixo, dessaturando, esforo respiratrio, a o plantonista s coloca o seca meleca e no pr-oxigena o paciente, a a hora que o mdico vai colocar o laringoscpio o paciente j parou.2 - hipovolemia3 - acidose metablica, hiperpotassemia4 - hipotermia

Hipxia entubar e ventilarHipovolemia volume de 500 a 1000ml de soro fisiolgicoAcidose metablica gluconato de clcio, bicarbonato de sdio, soluo polarizante, inalao com B2 agonistarHipotermia - aquecer para depois reanimar principalmente abaixo de 30C

Pneumotrax hipertensivo, se um politrauma, bateu com o torax no volante ele ta com enfisema subcutneo, turgncia jugular, em parada, ate que prove o contrrio pode ser um pneumotrax hipertensivo, que que eu vou fazer? 2 EIC e drenar o trax. Eu posso fazer um tamponamento cardaco? Trade de Becker extenso, hipotenso, e hipofonese de bulhas, pericardiocentese.IAM trombolticoEmbolia pulmonar macia trombolticoIntoxicao por tricclicos

ASSISTOLIA Ausncia de pulso com ECG isoeltrico ETIOLOGIA Superdosagens de drogas Soluo de potssio endovenoso 6 H , 5 T

BLS (Basic Life Suport) Definio:1 - So as medidas iniciais e imediatas aplicadas a uma vtima fora do ambiente hospitalar, executadas por pes-soa(s) treinada(s) para realizar a manuteno dos sinais vitais e evitar o agravamento das leses.2 So os cuidados que tm como objetivo identificar urgncias clnicas e/ou traumticas e manter a viabilidade dos rgos vitais at a chegada do servio de urgncia ou atendimento avanado (mdico). Vc vai reanimar o paciente at chegar o mdico com ambulatrio que possa transferir o paciente. O tempo reposta do Samu 30 min.um transporte adequado de 8 a 10 min. PROTOCOLO:1 REGRA DOS 3 S 2 - AVDI3 ABCD AVALIAO PRIMRIA A air vias areas (controle da coluna cervical) B breathe boa ventilao (respirao) C circulation circulao D - desfibrilao

REGRA DOS 3 ESSES : A- Cena do acidente (SCENE ) B Segurana ( SECURITY) C Situao ( SITUATION ) O que aconteceu ? Qual o mecanismo? Quantas vitimas ? necessrio reforo?Regra dos 3s: Cena do acidente se o mdico no tiver segurana ele no deve atender, a segurana do socorrista em primeiro lugar!!! Segurana da cena Segurana do socorrista mascara, gorro, luva SituaoAVALIAO DA CENAObjetivos1.Autoproteo2.Perigos no local3.Nmero de vtimas4.Necessidade de auxlio e tipo de apoio5.Mecanismo de leso

BIOPROTEOAo aproximar-se da vtima,quem estiversocorrendo deve ter em mente a prpriasegurana incluindo, sempre, a sua bio-proteo, USANDO SEMPRE OS EPIs.Mulheres precisam tomar cuidado com o cabelo comprido, solto, para no ficar caindo no paciente.

CADEIA DE SOBREVIVENCIA

Identifiquei a parada chamo por ajudaComeo a reanimao se tiver desfibrilao ei faoDepois ele ser transferido para o hospitalHospitalizao de pos-parada cardaca.Obs: antes ns parvamos e deixvamos o paciente no hospital l era animado, entubado e colocado na UTI e agora estamos usando um outro elo ps parada cardaca, a famosa hipotermia, voc resfria o paciente durante 24hr para baixar a temperatura corporal dele at 32 a 34 graus depois vai reaquecendo pra diminuir a resposta inflamatria cerebral, este um cuidado que entrou em 2010. Se eu identificar a parada, no massagear e no desfibrilar, o elo j caiu

MASSAGEM CARDACA EXTERNA (slide 35) FREQUNCIA DE PELO MENOS 100/MIN COMPRESSES RPIDAS E FORTES, NO RETIRAR AS MOS. TEMPO DE COMPRESSO E RELAXAMENTO DEVE SER O MESMO AS COMPRESSES DEVEM TER UMA PROFUNDIDADE DE 5 CM DBITO CARDACO DE 30% Massagem cardaca , de 2010 para c esto dando nfase para a massagem cardaca. Pois ela deve ser >100 compresses por minutos. Elas devem ser rpidas e fortes, firme forte e rpido sem parar. 2 min, comeou no para! ...Vai contando um, dois, trs, quatro, cinco, sem parar. Qual a finalidade da massagem cardaca externa? Melhora a presso de perfuso cerebral e coronariana, quando voc aumenta esta frequncia, intensidade e profundidade, vc esta melhorando a presso de perfuso cerebral e coronariana. Quando vc para de massagear, o que acontece? A presso de perfuso coronariana cerebral vai a zero. Como se o paciente tivesse tido outra parada. Por isso se aumenta a frequncia e a intensidade. Para aumentar a presso de perfuso. Isso aumenta a oxigenao cerebral e aumenta a oxigenao cerebral miocrdica, se voc parar antes de 2 min, diminuir o numero, a fora de compresso, a efetividade desta massagem estar comprometida, e este paciente, estar comprometido. Muitas vezes pensamos que estamos fazendo uma massagem adequada, mas no estamos, por isso que FIRME FORTE RPIDO SEM PARA 2 MIN 5 CICLOS, 30 COMPRESSES 2 INCURSES comeou, no para se no voc prejudica. Se tiver sozinho, dois minutos no mximo, Outro dado, mas o Sr. Falou que eu tenho que fazer a ventilao? Esta sim, tem que ser de 8 a 12 incurses por minuto, seria a cada 6 segundos uma ventilao. Se vc no tem no ambiente hospitalar ou fora a proteo para fazer boca a boca ou boca mscara, ou boca ambu, vc pode fazer hand only, quando utilizo isso? Paciente em morte eltrica. Mas em paciente com suspeita de morte por afogamento, trauma, e crianas, necessrio ventilar e massagear. Para utilizar s massagem, apenas em paciente com morte eltrica. Se o paciente afogou, levou um tiro no trax, ou uma criana (??), voc tem que ventilar e massagear. Imagina de o cara tem um 1001, com um tiro na boca, vc vai fazer respirao boca a boca? No. Posso usar s a massagem, e a cada 2 min eu troco o socorrista. Se uma massagem for bem feita, quanto fica a presso sistlica? 70mmHG. Isso d um dbito cardaco de 30%. Ento se voc tem uma presso e um dbito, vc tem o sangue circulando, isso se vc for eficaz na sua reanimao. No adianta eu massagear se eu no fizer corretamente. E o que agente observa, eu e o professor Ronaldo que ano passado ns andamos 10mil km no interior pelo CRM dando estes cursos de reanimao cardio pulmonar. E agente observa que ningum sabe massagear, ningum sabe ventilar, ningum sabem diagnosticas, imagina o que esta acontecendo no Brasil e no mundo, pois no existe treinamento. Este treinamento vcs j deveriam estar carecas de saber. Alunos do quarto ano se ter aula de reanimao um absurdo, enquanto nos EUA, no maternal ela sabe reanimar. a prioridade. A prioridade no salvar vidas, montar hospitais. montar um ginsio de milhes de reais, e montar um tnel VLT para no ficar pronto. Outro dado importante, quando eu comprimir eu comprimo e descomprimo sem tirar a mo do trax. (encenao pratica com Michele e Rafael) Como que eu localizo o local ideal para fazer a massagem? Apndice xifoide, dois dedos para cima, linha intermamilar. Cuidado, hoje em dia as meninas esto todas com silicone ou Faf de Belm, vo fazer massagem no tornozelo se pegar a linha intermamilar. Ento apndice xifoide, 2 dedos para cima, mo direita espalmada, uma sobre a outra, no coloque os dedos no trax, brao reto. No adianta fazer a xcara. Olha o cabelo dela caindo. Aqui doutor, voc um medico prevenido e trouxe o poket mask, voc vai ventilar o paciente com isso aqui, 50 reais, voc pode comprar. Ai voc coloca aqui e faz um shin lift. 30/2, 30/2, 30/2... tem que ser na linha esternal, no o guardio costar esquerdo! Voc v que ela comprime e descomprime sem tirar a mo do trax, pois se eu tirar a mo, eu perco minha presso de perfuso coronrio cerebral. Marca o tempo, 2 minutos, 30/2, 30/2. difcil neh? Isso fora do ambiente hospitalar. Gente, s um dado, pq eu estou insistindo na massagem, pois se eu tiver uma presso sistlica de 30 mmmhg, com dbito cardaco de 30% eu vou ter um fluxo sanguneo cerebral, adequado ou no, mas eu vou impedir que esta leso no se estabelea to rpido, com 2 minutos, a glicose cerebral consumida, os ATPs que fornecem energia para as mitocndrias cerebrais so suprimidos com 4 minutos, ento praticamente vc no tem ATP, glicose, energia. Ento este paciente com 4 minutos sem nenhum tipo de massagem, sem nenhum fluxo sanguneo, de oxigenao, ele esta com leso cerebral. Ento a RCP te ajuda a manter alguns minutos de oxigenao ao individuo. Ento s a RCP no resolve, s a desfibrilao em alguns casos no resolve. Por isso vem um novo termo agora. Reanimao cardio pulmonar cerebral, antigamente era s reanimao cardio pulmonar (RCP), agora no, pois o crebro do paciente precisa de uma oxigenao igual ou melhor do que antes da parada. Pois no adianta o corao continuar a bater e o crebro no funcionar. Antes agente s reanimava, agora ns pensamos no crebro. Pq? Pois fazemos ps parada cardaca h isquemia, quando vc tem a isquemia, depois vc tem a reperfuso. E isso leva a um processo inflamatrio, liberao de glutamato pelas clulas cerebrais, apopose cerebral e morte cerebral. Por isso atualmente se faz hipotermia que impede a resposta inflamatria cerebral aps a isquemia irreversvel.

AVALIAO PRIMRIA Primeiro, alerta! Se esta em decbito ventral, eu seguro a regio cervical e viro e para decbito dorsal, em superfcie rgida, ALERTA, no responde, at provem o contrario, no respira, olha l, fica de joelho de lado do paciente. Quando cai em decbito ventral, pois ningum cai assim, to morto, vem aqui voc tem que colocar em dorsal. Ele bate no ombro do lado, no trapzio, no pega o mamilo, estimula a glabela. No respira ou no responde =RCPAjuda = trazer desfibriladorAjuda, no pedir mdico, Ronaldo conta que eu dei curso em uma cidade do interior, pressionei tanto o mdico que ele socorro, chama o mdico, socorro sendo que ele era o mdico. Ajuda para levar o desfibrilador. A=ALERTAA=AJUDAEsto vendo as posies? Quando quer fazer mudana de decbito, protege a coluna cervical em decbito dorsal. Todos os paciente tem que colocar em decbito ventral, se no tiver colar cervical voc pede para uma pessoa estabilizar a coluna e voc fazer a massagem. Faz rolamento. Depois eu explico para vcs co mais tempo.

ALGORTIMO INICIAL DA ABORDAGEM DE UMA VTIMACAB PRIMRIO/SUPORTE BSICO DE VIDA 1 AVALIAR A CONSCINCIA TOQUE E FALE2 CHAMAR POR AJUDA 192 SAMU3 CHECA O PULSO SE PCR INICIAR RCP4 CHEGOU DESFIBRILADOR AVALIE O RITMO DEA OU DESFIBRILADOR HOSPITALAR.5 2(DUAS) VENTILAES DE RESGATE(1S CADA).

Antigamente era ABCD, agora virou CABD. Massagem cardaca 30 compresses, 2 ventilaes de resgate, respirao e se tiver desfibrilador, desfibrilar. Ento foi isso eu mudou de 2010 para c. Mudou!

PULSO CAROTDEOOu femoral, mas o ideal o carotdeo, at 10 segundos. A posio correta, cartilagem tireoide, desce o dedo para c, dois centmetros e pega o pulso carotdeo.

Na veia jugular, pulso carotdeo.

Qualidade na ressuscitao Comprima com fora (5 cm) e rapidez (> 100 min) e aguarde o retorno total do trax Realizar 30 compresses iniciais Realizar 5 ciclos de 30:2 Minimize interrupes nas compresses Manter RCP at desfibrilador chegar Evite ventilao excessivaMuitas vezes vc fica fazendo assedio, voc tem que comprimir, deprimir, o esterno. Criana 4,5 cm. Adulto 5 cm. Comprima e descomprima sem tirar a mo do trax.No devemos interromper, apenas para troca de socorrista a cada 2 minutos. E evitar a ventilao excessiva, as vezes vc esta com o AMBU e o cara faz muito rpido, pois esta ansioso, pois essa jogando a ansiedade nisso. Tem 1,5 litros de ar, quando mais rpido a frequncia, o ar vai para a traqueia e vai distender o estomago, e ele vai vomitar. A cada 6 segundos, meio ambu, estou dando um volume corrente de 500 ml, que o suficiente. Se ele tiver intubado, vc pode ventilar e massagear ao mesmo tempo, a cada 6 a 8 segundo vc faz uma ventilao.

Alterne a pessoa que aplica as compresses a cada 2 minutos Se sem via area avanada, relao ventilao compresso de 30:2LOCALIZAO Centro do trax entre os dois mamilos Regio tenar da mo e outra sobre ela Dedos do reanimador no devem tocar o trax Complicaes:fratura de costelas, pneumotrax,embolia gordurosa , rotura heptica

1)

2) 3)

-Com a palma da mo vc vai massagear, nunca colocar a palma da mo para massagear, pois vc pode colocar muita presso e ter ruptura de costela, ruptura heptica, ruptura esplnica E da na hora de fazer massagem faz crect e crect.Fratura de costela tcnica mal feita!!! Vc sente na palma da mo a fratura. S vc que sente!

C- CIRCULAO-COMPRESSO: -compresso pulmonar e cardaca -aumenta presso intratoracica -DESCOMPRESSO: -restaura vol pulmonar e cardaco -diminui presso intratoracica -permitir expanso mxima

Quando eu comprimo, eu comprimo o ventrculo, o sangue eliminado, aumenta a presso intratorcica e o ar entra ou sai. Quando aumenta a presso intratoracica o ar tende a entrar, e o sangue sai do ventrculo. E quando eu descomprimo o ar tende a sair e o sangue volto. Quando eu comprimo eu estou fazendo automaticamente uma ventilao para ele. Ento muitas vezes s com a compresso e descompresso j estou fazendo o ciclo ventilatrio e nem preciso fazer a ventilao.

Ali a posio correta, 5 centmetros. Isso d uma presso de 70mmHg, ajoelhado ao lado do paciente, com os braos estendidos sobre o esterno. Peso de 10 a 20 kg, vc tem que jogar o seu peso sobre o trax to paciente. O ngulo entre o brao 90 graus. Geralmente o cara dobra o cotovelo, no pode. 30/2 independente do numero de socorristas.

LOCALIZAO DO REANIMADOR Ajoelhado ao lado do paciente Brao estendido e mos sobre o esterno Utillizar Peso do do Reanimador

Criana at 28 dias = usar 3/1Criana at 8 ano = 15/2 com 2 socorristas.

Todo mundo hj vai pegar uma bonequinha a noite e fazer isso aqui! Se vc quiser fazer s com a palma da mo, a regio tnar para criana at 8 anos pode.

Ver, ouvir e sentir!! No existe!! Acabou! Foi abolido!

A.B.C.DTcnicas de Abertura de Vias Areas 1 - Caso clnico: Manobra de inclinao da cabea e elevao do queixo;2 - Caso de trauma: Manobra de empurre mandibular, com imobilizao da coluna cervical.

Aqui estamos vendo a queda da lngua! Como vc vai permeabilizar a queda da lngua, j falamos: Chin lift, jaw turst, head shilt

B Boa Ventilao? - duas insuflaes de resgate com elevao do trax 01 segundo cada Obs: Nas vtimas de trauma,com suspeita de leso da coluna, a imobilizao da coluna cervical Feita juntamente com a verificao das vias areas.

Aps correo vias areas: fazer 02 respiraes de resgate; checar expanso torcica; manobra de Sellick; - presente: manter ventilao; - ausente: RCP

Tcnicas para Ventilao Artificial1 Mtodo boca-mscara;2 Mtodo boca-a-boca;3 Mtodo boca-a-nariz (crianas e lactentes);4 Mtodo boca-estoma;Acessrios para Reanimao:1 - Cnula de Guedel ou Berman;2 Reanimador manual (ambu*).

DESFIBRILAO ELTRICA Descarga eltrica no sincronizada com o ritmo Aplicado no trax Despolarizao do miocrdio N sinusal capaz de retomar a conduo do ritmo cardacoVou falar rapidamente gente. Voc d uma descarga eltrica no sincronizada, pq sincronizado e no sincronizado? Sincronizado quando vc d onda de choque em cima da onda R, chamado sincronia. Na cardioverso vc d uma onda de choque sincronizada, que ela vai deflagrar o choque, quando ela localizar a onda R.Na Fibrilao ventricular eu posso cardioverter? Pois eu no tenho onda R, um ritmo senoidal. A cardioverso quando sincronizo meu choque, e vai emitir energia em cima da onda R, no traado onda PQRS e onda T.A desfibrilao eu no preciso desincronizar o aparelho, pois eu vou desfibrilar a qualquer momento, independe da parte do ciclo cardaco. Desfibrilar = sem sincronizar Cardioverso = tenho que sincronizarTodos os aparelhos possuem um botozinho chamado sin que sincronizador.

Qual a posio das ps? -Infraclavicular a direita paraesternal-Linha inframamaria esquerdaVoc vai fixar as ps do desfibrilador e vai dar uma corrente eltrica que vai correr do Sternum para o Apex e vai pegar o corao. E vc vai transformar o ritmo desfavorvel. Vc vai fazer uma repolarizao, ele para e estimula os ns sinusal a a entrar no ritmo normal. Ento a finalidade da desfibrilao restabelecer o ritmo estimulando o n sinusal. E se o n sinusal pegar este ritmo ele entra no PI PI PI PI. No (silencio) parado! Voc d o choque a carga de energia faz uma repolarizao atrial, e o n sinusal capta, pois ele tem um mecanismo de automtico (ele prprio entrar seu impulso) ele gera o impulso e entra no ritmo sinusal novamente. Esta a finalidade da desfibrilao.

FV tende a converter em ASSISTOLIA SUCESSO NA REVERSO DIMINUI DE 7 A 10% A CADA MIN. APS PCR Utilizado na FV e TV sem pulso Desfibrilador Eltrico Automtico ( DEA) nico choque de 360 joules (monofsico) nico choque de 150 -200 J (bifsico) Aps o choque palpar o pulso aps 5 ciclos de RCP( 2 minutos)

Ns temos 3 fases quando o paciente para em fibrilao ventricular: fase eltrica, fase circulatria ou hemodinmica e fase metablica. A fase eltrica de 4 a 5 min de parada, neste perodo a nica forma de salvar esta vida desfibrilando, depois de cinco minutos de parada que chega na fase hemodinmica ou circulatria, onde o que vai salvar a vida deste paciente a massagem e a ventilao. E depois de 10 minutos, que fase metablica, em que vc desfibrilando ou massageando no tem muito resultado. Ento por isso na parada cardaca presenciada, a fase eltrica o que esta acontecendo, ento tenho que desfibrilar. Se eu tiver o desfibrilador na mo e o cara parar na minha frente eu no vou massagear nem nada, vou chocar. Mas enquanto no chega o desfibrilador, se chegar em 1 mim eu paro onde estou e choco. Se o paciente vier trazido pelo SAMU, mais de 5 minutos de parada, ou voc no viu, nem presenciou a parada o que fazer? Massagear por 2 minutos, avalia o ritmo e depois analisar a possvel desfibrilao. Mais de 5 minutos ou eu no presenciei a parada eu tenho que massagear e ventilar por 2 minutos, aps os dois minutos eu vou l analiso o ritmo, se eu quiser desfibrilar eu posso. Antes dos 4 minutos eu posso parar a qualquer minuto e desfibrilar. Parada cardaca assistida, eu posso desfibrilar! O nico tratamento da FV a desfibrilao! (Resumindo: Fase 1 eltrica, durao 5 minutos, desfibrilar a qualquer momento.Fase 2 hemodinmica, de 5 at 10 minutos, desfibrilar aps 2 minutos de massagem.Fase 3 metablica, aps 10 min pouco resultado em qualquer manobra

O que um DEA? Equipamento eltrico que libera corrente contnua e procura um ritmo chocvel Deflagra um choque quando necessrio Pequeno, porttil, do tamanho de um laptop ou menor Simples e automtico apresenta um computador interno que remove a deciso do choque pelo resgatador DEA desfibrilador esterno automtico, fcil, bonito, e pouquinho barato. um aparelho que se ligar ele fala: posicione os eletrodos no trax do paciente, encaixe conector dos eletrodos na estrada, perto da luz que pisca, posicione eletrodos, encaixe conector, analisando ritmo cardaco, no toque o paciente, choque recomendado, carregando, afastes-se do paciente, administre o choque agora, pressione o boto laranja agora, choque administrado, em pausa, administre ressuscitao cardiopulmonar. Este o dea, salva vida? Muito, no shopping tem isso? Tem mas esta escondido, pois caro e podem roubar, tem shows em que a ambulncia no tem isso. S tem que ligar, colocar as ps, e deixar ele trabalhar, a cada 2 minutos ele vai ligar. Se ele d o choque qual o ritmo desta parada? Fibrilao ventricular, e taquicardia ventricular sem pulso. E se ele fala: Choque no indicado, qual a forma de parada? Assistolia e atividade eltrica sem pulso, e eu vou fazer s a reanimao. DESFIBRILADOR NO FAZ SOZINHO: SE LIGAR CONECTAR AS PS DAR O CHOQUESEQUNCIA DO PROCEDIMENTO:1) ligar o aparelho2) colocar os eletrodos no local correto do paciente 3) Interromper RCP4) seguir orientao5) chocar se indicado Quando ele falar analisando ritmo que eu paro de fazer a massagem!POSIO DAS PS :ANTERO LATERAL : infra clavicular direita e infra mamria esquerdaANTERO POSTERIOR ESQUERDA: infra mamria esquerda e infra escapular esquerda (recomendado para marca-passo)

CUIDADOS: Evitar tecido mamrio Gel condutor Retirar adesivos e limpar nocotina, nitratos Vtima molhada secar Em portadores de marca passo-cardaco, respeitar distncia de 8 cm

MELHOR MOMENTO DO CHOQUE: PARADA CARDACA TESTEMUNHADA RCP EFETIVA sendo feita CHOQUE PRIMEIRO Primeiro 4 minutos CHOQUE PRIMEIRO Aps 4 minutos sem RCP ou sem RCP efetiva- RCP PRIMEIRO CUIDADOS IMEDIATAMENTE ANTES DO CHOQUE Ter certeza que ningum est encostado ? Trs afirmaes : (musiquinha)1) Eu me afasto 2) Voc se afasta3) Ns nos afastamosNO LEVE NEM D CHOQUE EM NINGUM

DESFIBRILADOR MANUAL : Usado somente por mdicos Necessita de conhecimento para identificao do ritmo Utilizao totalmente dependente de controle manual exigindo formao especfica

Pois quem analisa o ritmo o medico, no o desfibrilador como o DEA.

Se eu s fizer a reanimao, a sobrevida de 2%, se eu no fizer reanimao e s desfibrilar, 5 a 15% sobrevivem. E se eu fizer reanimao com o uso correto do DEA 30 a 70% revertem e sobrevivem.

Tempo VidaDesfibrilao% sobrevivnciaAt 1 minuto90%At 4 minutos70%At 10 minutos 2%Tempo vida, a cada minuto que eu no desfibrilar eu perco 10% das chances de vida do paciente.

Agora um caso clinico, um paciente esta passeando no parque, na esquina da sua casa, com 2 pitbulls e um dobermann, ele cai, em frente a sua casa e fica l. O que fazer? Segurana da cena: ou chama a polcia, centro de zoonoses, ou o bombeiro vc no pode atuar como perigo dos ces. Chama o paciente, batendo no ombro, se no respira, no responde, pede ajuda devido a possvel parada.Palpa o pulso, sem pulso, massagem cardaca, sem fazer xcaras, joga todo o peso, e tem que contar o numero de compresses para que o outro fazer ventilao. Faz head child e shim lift.Ento, se afogou, trauma ou criana eu tenho que ventilar de qualquer maneira, em outra circunstancia se eu no tiver instrumento eu posso hand only. Sem obstruo, apenas os 2 minutos de compresso. Se criana, afogamento e trauma, tem