Susana Polui£§££o Atmosf£©rica e Sa£›de - O...

download Susana Polui£§££o Atmosf£©rica e Sa£›de - O contributo da ... Polui£§££o atmosf£©rica, ambiente, sa£›de

of 146

  • date post

    20-Jul-2020
  • Category

    Documents

  • view

    0
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Susana Polui£§££o Atmosf£©rica e Sa£›de - O...

  • Universidade de Aveiro

    2009

    Departamento de Ambiente e Ordenamento

    Susana

    Morgado Ré

    Poluição Atmosférica e Saúde - O contributo da

    Farmacologia

  • Universidade de Aveiro

    2009

    Departamento de Ambiente e Ordenamento

    Susana

    Morgado Ré

    Poluição Atmosférica e Saúde - O contributo da

    Farmacologia

    Dissertação apresentada à Universidade de Aveiro para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Saúde e Risco Ambiental, realizada sob a orientação científica da Doutora Myriam Lopes, Pro- fessora Auxiliar Convidada do Departamento de Ambiente e Ordenamento da Universidade de Aveiro

  • o júri

    presidente Prof. Doutor Carlos Alberto Diogo Soares Borrego Professor Catedrático do Departamento de Ambiente e Ordenamento da Universidade de Aveiro

    Prof. Doutor Nuno Manuel Barreiros Neuparth Professor Auxiliar da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa

    Prof. Doutora Myriam Alexandra dos Santos Batalha Dias Nunes Lopes Professora Auxiliar da Universidade de Aveiro (Orientadora)

  • agradecimentos

    À Professora Myriam Lopes, minha orientadora, pela disponibilidade e

    colaboração na discussão e revisão desta tese, e pelo incentivo e apoio pres- tados.

    À empresa IMS ® (International Medical Statistics Health Incorporated) pelo

    fornecimento da base de dados de consumo de medicamentos, que possibili- tou a realização do presente estudo.

    À minha família, em especial pais e avós pela compreensão que sempre

    demonstraram e pelo tempo de qualidade que deixei de lhes proporcionar. Aos meus amigos pelo suporte e carinho que sempre demonstraram ao

    longo desta minha jornada, em especial ao David pela colaboração na conclu- são da tese, e à Ana, Ricardo e Inês pela motivação prestada durante todo o desenvolvimento da dissertação.

  • palavras-chave

    Poluição atmosférica, ambiente, saúde humana, exposição humana, medicamentos,poluentes atmosféricos, doenças respiratórias

    resumo

    O presente trabalho aborda a relação entre a exposição humana à polui- ção atmosférica e as consequências desta na saúde respiratória das popula- ções. O trabalho explora a hipótese de que o consumo de medicamentos broncodilatadores e antiasmáticos pode ser adequado para estudar os efeitos da poluição atmosférica na saúde da população residente. Pretendeu-se ainda investigar se a exposição da população aos factores ambientais, Poluição Atmosférica e Factores Climatéricos contribui para explicar possíveis flutua- ções na prescrição ou utilização de medicamentos do foro respiratório, nomeadamente de alguns broncodilatadores e antiasmáticos (hipótese coloca- da) e se as relações encontradas entre a qualidade do ar e a utilização de medicamentos são causais ou aleatórias. O estudo pretendeu ser de carácter exploratório. Usou-se a metodologia de um estudo ecológico e aplicaram-se tratamentos estatísticos baseados na correlação e regressão linear de séries mensais de poluentes (Ozono, Dióxido de Azoto, e Partículas), de variáveis meteorológicas (temperatura e humidade) (as variáveis independentes) e de consumo de medicamentos broncodilatadores e antiasmáticos (variável dependente), para o período de 2003-2007, e para catorze concelhos de Por- tugal continental.

    Os resultados obtidos não permitiram verificar as hipóteses colocadas, embora as correlações estatísticas encontradas fossem significativas para a maior parte das localidades. A variável explicativa mais relevante, em todas as localidades é a temperatura mínima. Existem associações positivas (intervalo de confiança de 95%) entre o consumo de medicamentos e o dióxido de azoto e partículas, para a maioria das localidades.

  • keywords

    Atmospheric pollution, environment, human health, human exposure, medication, atmospheric pollutants, respiratory diseases

    abstract

    This assignment covers the relation between human exposure to atmos- pheric pollution and its consequences in respiratory health of populations. This work explores the hypothesis that the consumption of bronchodilator and anti- asthmatic medication is adequate to study the effects of atmospheric pollution on the health of the population. It was also intended to investigate whether the exposition of the population to the environmental factors, Atmospheric Pollution and Weather Conditions contributes to explain possible fluctuations in the pre- scription or use of respiratory-related medication, namely some bronchodilators and antiasthmatic (raised possibility) and whether the relations found between the air quality and the use of medication are casual or random. Bearing in mind that type of association has not yet been studied; the study intended to be of exploratory nature. The methodology of an ecological study was used and sta- tistical treatments were applied based on the linear correlation and regression of monthly series of pollutants (Ozone, Nitrogen Dioxide, and Particles), from meteorological variables (temperature and humidity) (the independent va- riables) and of consumption of bronchodilator and antiasthmatic medication (dependent variable), for the period of 2003-2007, and for fourteen councils of the Portuguese continent.

    The results obtained did not allow for the verification of the raised possibili- ty, although the statistical correlations found were significant for most localities. The most relevant explicative variable, in all councils is the minimum tempera- ture. There are positive associations (Confidence Interval of 95%) between consumption of medication and the nitrogen dioxide and particles, for most of the councils.

  • ÍNDICE

    Lista de figuras ....................................................................................................................... 1

    Lista de tabelas ...................................................................................................................... 3

    1 Introdução ...................................................................................................................... 5

    2 Poluição Atmosférica e Saúde ........................................................................................ 9

    2.1 Poluentes, sua origem e caracterização .......................................... 9

    2.1.1 Partículas .................................................................................................... 11

    2.1.2 Ozono ......................................................................................................... 15

    2.1.3 Óxidos de Azoto ......................................................................................... 15

    2.1.4 Dióxido de Enxofre ..................................................................................... 16

    2.1.5 Monóxido de Carbono ............................................................................... 17

    2.1.6 Benzeno ..................................................................................................... 17

    2.2 Exposição Humana à Poluição atmosférica .................................... 19

    2.3 Efeitos da Poluição atmosférica na saúde ..................................... 22

    2.4 Poluição atmosférica e Doenças respiratórias ............................... 28

    2.4.1 Asma e Poluição atmosférica ..................................................................... 31

    2.4.2 Epidemiologia das Doenças Crónicas Respiratórias .................................. 32

    2.4.3 O Caso Português ....................................................................................... 34

    2.4.4 Terapêutica das doenças crónicas respiratórias ........................................ 39

    2.5 Ambiente e Saúde – Programas e Planos Estratégicos ................... 45

    2.5.1 A nível Internacional .................................................................................. 45

    2.5.2 A nível Comunitário ................................................................................... 48

    2.5.3 A nível Nacional ......................................................................................... 51

  • 3 Metodologia ................................................................................................................. 53

    3.1 Justificação e objectivos do estudo .............................................. 53

    3.2 Hipóteses de investigação ............................................................ 54

    3.3 Desenho do estudo ...................................................................... 54

    4 Caracterização das bases de dados utilizadas .............................................................. 58

    4.1 Vendas de medicamentos broncodilatadores e antiasmáticos ........ 58

    4.2 Dados de Saúde ........................................................................... 61

    4.3 Dados de Qualidade do Ar ............................................................ 67

    4.4 Dados Meteorológicos ................................................................. 77

    5 Consumo de medicamentos broncodilatadores e antia