Tabagismo

TABACO E VOCÊ! NADA A

VER!

UNIDADE SANITÁRIA DE SAÚDE – SÃO JOSÉ DO HERVAL – RS

MAIQUEL DE FARIAFISIOTERAPEUTA

01/08/11

O Tabagismo é uma doença...

10º Código Internacional de Doenças

CID F17.1

Transtornos mentais e comportamentais devidos

ao uso de fumo - uso nocivo para a saúde


Pediátrica

85% dos tabagistas

começam a fumar

antes do 16 anos


Crônica

Causa dependência:

80% dos tabagistas

querem parar, mas

só 3% conseguem

parar a cada ano

O Tabagismo é uma doença...Transmissível

Propaganda

Publicidade

Marketing

Influência das

celebridades...


São gastos US$ 12,4 bilhões

por ano em marketing

pelas indústrias de

fumo nos EUA !!!

Transmissível

O Tabagismo é uma doença...Contagiosa Fumo passivo

O fumo passivo é

responsável por

um aumento de

30% no

risco de

câncer de

pulmão

•Maior poluente doméstico-ambiental;

•Filhos de fumantes têm mais infecções respiratórias (2 vezes mais) e maior incidência de asma que filhos de não-fumantes;

Infe

cções r

esp

irató

rias

(%)

Sem fumante

s

Com 1 fumant

e

Com 2 fumante

s

Com + de 2 fumantes

0

10

20

30

40

50 Relação infecçõesRelação infecções

respiratórias emrespiratórias em

crianças x n°de crianças x n°de

fumantes no domicíliofumantes no domicílio

Grávidas que fumam aumentam o risco:• de aborto espontâneo em 70%

• de perder o bebê próximo ou depois do parto em 30%

• do bebê nascer prematuro em 40%

• de ter o bebê com baixo peso em 200%

Bat

imen

tos

car

día

cos

feta

is

Minutos

143

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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Ritmo cardíaco fetal

Efeito de 1 cigarro fumado pela mãe

Malformações fetais provocadaspelo tabagismo na gravidez

Tabagismo - Epidemiologia1/3 da população mundial adulta fuma

1 bilhão e 200 milhões de pessoas

http://www.who.int/en/

Tabagismo - Mortalidade

4,9 milhões de mortes anuais

10 mil mortes por dia !!!

Principal causa de morte evitável

http://www.who.int/en/

EPIDEMIOLOGIA:

• 51% dos brasileiros já fizeram uso do cigarro alguma vez;

• 20,3% dos homens e 14.8% das mulheres fumam regularmente no Brasil;

• 11% das crianças e adolescentes brasileiros já fumaram e 6,2% o fazem regularmente

EPIDEMIOLOGIA:

• 50% dos fumantes irão falecer de alguma doença relacionada ao cigarro;

• 24 causas de morte estão associadas ao cigarro diretamente (ex: câncer de boca, faringe, laringe, esôfago, pulmões, pâncreas, estômago, bexiga, DPOC, úlcera péptica, doenças vasculares, etc...);

• Quem fuma tem 3 vezes mais chance de morrer do que o não- fumante entre 45 e 64 anos);

• Pacientes que pararam de fumar antes de 35 anos têm a mesma expectativa de vida dos não-fumantes

ESCALA DE FAGESTRÖM:1= Quanto tempo após acordar fuma o primeiro cigarro? < 5

min= 3 pontos 6-30 min= 2 pontos 31 – 60 min = 1 ponto > 60min= 0

2= Você acha difícil não fumar em lugares proibidos (igrejas, bibliotecas, ônibus)? Sim= 1 ponto Não= 0

3=Qual o cigarro que te traz mais satisfação? O primeiro da manhã= 1 ponto Outros= 0

4= Quantos cigarros você fuma por dia? < 10= 0 11 – 20= 1 ponto 21 – 30= 2 pontos > 31= 3 pontos

5= Você fuma mais pela manhã? Sim= 1 ponto Não= 0

6= Você fuma mesmo doente? Sim= 1 ponto Não= 0

ESCALA DE FAGESTRÖM:

CONCLUSÃO: Grau de dependência da nicotina:

0 a 2 pontos: muito baixo

3 a 4 pontos: baixo

5 pontos: médio

6 a 7 pontos: elevado

8 a 10 pontos: muito elevado

Obs: acima de 6 pontos o paciente terá síndrome de abstinência

ao deixar de fumar.

COMPOSIÇÃO DO CIGARRO:

• 4.500 substâncias (nitrogênio, gás carbônico, monóxido de carbono, benzeno, amônia, tolueno, alcatrão, nicotina, colesterol, fenol, ácido fórmico, ácido acético, chumbo, cádmio, zinco, níquel, rádio-226, polônio-210, ...)

O que é Nicotina:• Alcalóide vegetal básico lipossolúvel e

hidrossolúvel;

• No cigarro está na forma ácida (absorvido pelos alvéolos);

• No charuto e cachimbo na forma básica (absorvido pela mucosa oral);

• Chega do alvéolo ao cérebro em 7 a 20 segundos;

• No SNC liga-se a receptores colinérgicos musculares e neuronais provocando uma SATISFAÇÃO.

• Metabolizada pela enzima CYP2A6.

TABAGISMO E ENVELHECIMENTO

Folha de São Paulo 26.07.04

O cigarro, até agora visto como fator secundário de envelhecimento da pele, já é considerado o principal causador de rugas

profundas no rosto, especialmente nas mulheres.

Pesquisas recentes mostram que a nicotina produz uma enzima que destrói as fibras que formam o colágeno, substância

protéica das fibras da pele.

SINDROME DE ABSTINÊNCIA (70-90%)

- Tonteira

- Depressão

- Frustração

- Impaciência

- Ansiedade

- Irritabilidade

- Alterações do sono

- Concentração

- Cefaléia

- Aumento do apetite

Etc.

TRATAMENTO DO TABAGISMO

TRATAMENTO DO TABAGISMO:

2. MEDICAMENTOSO: Indicado em pacientes com 2 ou mais categorias abaixo:

• Fumantes de 20 ou mais cigarros/dia;• Fumantes de 10 ou mais cigarros/dia, que fumam

o primeiro cigarro até 30 min após acordar;• Fumantes com escore de Fagestrom = ou > 5;• Fumantes que já pararam de fumar anteriormente

sem medicação e voltaram devido à síndrome de abstinência;

• Não haver contra-indicações clínicas.


2.1 BUPROPIONA: Inibidor da recaptação da norepinefrina, serotonina e dopamina.

Diminui a vontade de fumar e os sintomas da síndrome de abstinência.

Contra-indicada em pacientes com história prévia de crise convulsiva, tumor de SNC, anorexia nervosa, bulimia, alcoólatra em fase de retirada do álcool.

Tomar 1 comp de 150mg de manhã 3 dias, no quarto dia parar de fumar e tomar 1 comp de manhã e 1 comp 8 hs depois por 8 semanas.


2.2 NORTRIPTILINA: Medicação de segunda linha.

Menos eficaz que a Bupropiona, porém indicada nos casos que esta não pode ser usada.

Tomar 1 cap de 50mg à noite 8 semanas.


• 2.3 NICOTINA DE LIBERAÇÃO TRANSDÉRMICA: trocado a cada 24hs.

aplicado na pele sem pêlos.

Não fumar durante o seu uso. Começar com adesivo de 21mg e a cada 4 semanas

diminuir a dosagem para 14mg e 7mg. Tratar por 12 semanas. Fumantes entre 10 a 20 cigarros/dia iniciar com 14mg. Contra indicado: IAM recente, gestação e

amamentação.


2.4 GOMA DE MASCAR DE NICOTINA: 1 tablete de 2mg a cada 1 a 2 hs por 4 semanas e ir

aumentando os intervalos até a retirada em 3 meses.

Contra-indicado em pacientes com incapacidade de mascar, úlcera péptica, IAM recente.

obs:. O gosto amargo é um inconveniente.

Principais doenças

associadas

ao Tabagismo

Doença coronariana

O risco de fumantes

desenvolverem doença

coronariana é 2 a

4x maior do que

os não-fumantes

Infarto agudo do miocárdio

O tabagismo é

responsável por

45% das mortes

por infarto agudo

do miocárdio

Doença cerebrovascular

O tabagismo é responsável por 25% das doençascerebrovasculares (principalmente AVC)

Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico

AVC hemorrágico

Doença vascular periférica

O risco de fumantes

desenvolverem doença

vascular periférica é

10x maior do que

os não-fumantes

Doença de Buerger

Tromboangeíte obliterante

Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)

O tabagismo aumenta

o risco de úlcera

gástrica e duodenal

em até 10 vezes

Úlcerapéptica

Doença periodontal

Catarata

O tabagismo aumenta

o risco de

desenvolvimento de

Catarata em 2,5 vezes

DPOCDoença Pulmonar Obstrutiva Crônica

• Bronquite Crônica

• Enfisema

O tabagismo é responsável por 85% dos casos

de DPOC

Brônquio Normal Bronquite Crônica

Pulmão normal Pulmão de fumante

Câncerx

tabagismo

Câncer de boca

Câncer de laringe

Câncer

depulmã

o

90% dos casos

de Câncer de

pulmão são

em fumantes

Tabagista pesado

(> 2 maços/dia)

tem risco 30x maior

de câncer de pulmão

que o não-fumante

Bryan Lee Curtis, 32 anos, fumante desde os 13 anos, e seu filho Bryan Jr.

29/03/99

03/06/99

Bryan, 32 anos, no dia de sua morte por câncer de pulmão

Wayne McLaren

“Marlboro Man”

Morreu aos 51 anos, de câncer de pulmão

Obrigadopela atenção !

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