Criado por Luís Carreto Modificado por Tiago Tomás FACULDADE DE MEDICINA DE LISBOA

1º Ano PRÁTICA – ANATOMIA 2008/2009

ARTROLOGIA

Articulações do sistema locomotor

do ser humano

1º Ano

Faculdade de Medicina de Lisboa

2008/2009

Localização e categoria

Nome Tipo Superfícies Articulares Meios de União Movimentos C

abeç

a Art. Têmporo-mandibular

ATM

Bicôndilo-meniscartrose

conjugada (devido ao menisco)

SUPERFÍCIE TEMPORAL: - côndilo do temporal (raiz transversa da Apófise Zigomática do Temporal) ; - cavidade glenoideia. SUPERFÍCIE MAXILAR: - côndilo da mandíbula

MENISCO INTERARTICULAR - as superfícies são convexas e não se adaptam; - divide a ATM em 2 artic. mais pequenas: temporo-meniscal e menisco-mandibular, com sinoviais independentes. CÁPSULA ARTICULAR - “une” as superfícies articulares. LIGAMENTOS LATERAIS - lateral interno - lateral externo LIGAMENTOS ACESSÓRIOS - esfeno-maxilar - pterigo-maxilar - estilo-maxilar

Abaixamento e elevação

Propulsão e retropulsão

Lateralidade (ou didução)

Co

lun

a V

erte

bra

l

Art

icu

laçõ

es C

om

un

s à

Mai

ori

a d

as V

érte

bra

s

Art. Entre os Corpos

Vertebrais Anfiartroses

Faces inferior e superior dos corpos de duas vértebras adjacentes

DISCOS INTERVERTEBRAIS: - núcleo pulposo - anel fibroso LIGAMENTOS INTER ÓSSEOS e LIGAMENTOS PERIFÉRICOS (vertebral comum anterior e vertebral comum posterior

***

Art. Das Apófises

Articulares

Artrodias (cervicais e dorsais)

Condilartroses rudimentares

(lombares)

Apófises articulares LIGAMENTO POSTERIOR DE REFORÇO (a nível dorsal e lombar)

***

União das Lâminas

Vertebrais *** Lâminas Vertebrais

LIGAMENTO AMARELO (desde axis até sacro)

***

União das Apófises

Espinhosas *** Apófises Espinhosas

Ligamento interespinhoso (entre as apófises espinhosas) Ligamento supra-espinhoso (cordão mediano, ímpar e posterior)

***

NOTA: ao nível da cervical, o lig. Supra-espinhoso é muito espesso, constituindo o Ligamento Cervical Posterior.

União das Apófises

Transversas *** Apófises Transversas

Ligamentos intertransversários (excepção da região cervical, que não tem)

***

Co

lun

a V

erte

bra

l

Art

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mas

vér

teb

ras

Articulações Uncovertebrais

Artrodias

Entre as últimas 5 vértebras cervicais: - faceta superior do gancho da vértebra inferior; - faceta lateral inferior da vértebra adjacente.

Ligamento Cervical Posterior ***

Art. Sacro-Vertebral (propriamente dita)

Anfiartrose Corpos vertebrais da 5ªlombar e da 1ªsagrada

Ligamento interósseo (forma de disco) Ligamento vertebral comum anterior Ligamento vertebral comum posterior

***

Art. Sacro-Vertebral Lateral

Artrodia Apófises articulares do Sacro e da 5ªlombar Ligamentos à distância ***

Art. Sacro-coccígea Anfiartrose Facetas elípticas nas bases do Sacro e do Có ccix

-Ligamento interósseo (forma de disco) -Ligamento sacro-coccígeo anterior -Ligamento sacro-coccígeo posterior -Ligamentos sacro-coccígeo lateral interno e externo

***

Art. Inter-coccígea Anfiartrose Entre as vértebras coccígeas Ligamento Interósseo ***

Art

. en

tre

o A

tlas

e o

Áxi

s

Art. Atlóido-axoideia propriamente dita

Heteroartrose Apófises articulares do Atlas e do Áxis (não são concordantes e não há menisco, só sinovial)

Ligamento atlóido-axoideu anterior Ligamento atlóido-axoido posterior Ligamentos atlóido-axoideus laterais

Rotação

Art. Atlóido-Odontoideia

Trocartrose Apófise Odontóideia do Áxis Arco anterior do Atlas

Anel Fibroso (arco anterior do atlas + ligamento transverso) LIGAMENTO CRUCIFORME (Ligamento Transverso, Ligamento Transverso-axoideu e Ligamento. Transverso-occipital)

Rotação

Art

. En

tre

a co

lun

a

vert

ebra

l e a

cab

eça

Art. Occipito-atloideia

Bicondilartrose Côndilos do occipital Cavidades glenoideias do Atlas

Ligamento occipito-atloideu anterior (buraco occipital – arco anterior) Ligamento occipito-atloideu posterior (buraco occipital – arco posterior) Ligamentos occipito-atloideus laterais (côndilos – cavidade glenoideia)

Flexão e extensão

Inclinação lateral

União do Occipital ao Áxis

Ligamentos à distância

Mantém o occipital em contacto com o áxis Ligamentos occipito-axoideus Ligamentos occipito-odontoideus

***

Tóra

x

Art

. Co

sto

-ver

teb

rais

Art. Costo-vertebrais propriamente ditas

BIartrodias Facetas na cabeça das costelas; Hemifacetas nos corpos vertebrais.

CÁPSULA ARTICULAR - insere-se nos bordos das superfícies articulares. - reforçada por Ligamento costovertebral posterior, Ligamento radiado e Ligamentos interósseos. SINOVIAL - duas por articulação, separadas pelos ligamentos interósseos; LIGAMENTOS COSTOVERTEBRAIS: costo-vertebral superior, costo-vertebral interno, costovertebral lamelar e costovertebral meniscal (no disco vert.).

Inclinação lateral

Deslizamento (para diante e para trás)

Art. Costo-transversárias

Artrodias ou

Trocartroses

Tuberosidade da costela; Faceta Costal das Apófises transversas.

Ligamento costo-transversário post., costo-transversário sup., costo-transversário inf., interósseo.

Deslizamento (pequena amplitude)

*** Art. Costo-condrais Gonfartroses

ou Sinartroses

Costelas; Cartilagens costais.

Em redor da articulação, o Perióstio da Costela tem continuidade com o Pericondrio da cartilagem.

Deslizamento (pouco extenso)

*** Art. Condro-

esternais Artrodias

7 primeiras cartilagens costais; Faceta plana no Esterno~.

CÁPSULA ARTICULAR - une o Pericondrio da cartilagem com o Perióstio do Esterno; - é reforçada pelos Ligamentos Condroesternal anterior e posterior; SINOVIAL - dupla ou simples consoante se o Ligamento Interósseo é

completo ou não. LIGAMENTOS radiário anterior, radiário posterior, interósseo. 7ª cartilagem costal: apresenta um ligamento muito resistente – Ligamento Condro-Xifoideu.

*** Art. Esterno-Condro-

Clavicular Menisco-

Efipiartrose

Ext. Interna da Clavícula; Chanfradura Clavicular do esterno; Cartilagem costal da 1ª costela; Fibro-cartilagem inter-articular (Menisco)

MENISCO: - divide a articulação em 2 mais pequenas: menisco-esternal e menisco-clavicular. CÁPSULA ARTICULAR: - reforçada por: 4 LIGAMENTOS ESTERNOCLAVICULARES: anterior, posterior, interclavicular, costoclavicular.

Elevação e abaixamento

Projecção para a frente e para trás

Circundação

*** Art. Intercondrais Artrodias

ou Sinartroses

Entre a 5ª. 6ª. 7ª, 8ª e 9ª cartilagens costais Cápsula constituída por Pericondrio que se estende de

uma cartilagem à outra. Deslizamento

(pouco extenso)

Art

. Est

ern

ais

Art. Esternal superior

ou Manubrioesternal

Anfiartrose ou

Sincondrose

Manúbrio Corpo do esterno

LIGAMENTO INTERÓSSEO

Capa delgada de fibrocartilagem coberta postero-internamente por uma lâmina fibrosa.

Inclinação para diante e para trás

Art. Esternal Inferior ou

Xifoesternal

Anfiartrose ou

Sincondrose

Corpo do esterno Apófise xifoideia

LIGAMENTO INTERÓSSEO ***

Bac

ia

Art. Sacro-ilíaca

Anfiartrose

Faceta auricular do Sacro Faceta auricular do osso Coxal

LIGAMENTOS INTRíNSECOS - ligamento sacro-ilíaco anterior (fossa ilíaca interna – sacro) - ligamento sacro-ilíaco posterior (crista ilíaca – tubérculos sagrados) - ligamento sacro-ilíaco interósseo LIGAMENTOS EXTRíNSECOS - Lig. Ílio-lombar (apófise transversa da 5ªlombar – crista ilíaca)

Nutação (base do sacro para diante; ponta do cóccix para trás);

Contra-nutação (retorno à posição inicial).

Sínfise Púbica Anfiartrose Facetas elípticas do púbis dos dois ossos coxais

DISCO INTERPÚBICO LIGAMENTOS PERIFÉRICOS - anterior - superior - inferior (infrapúbico ou arqueado)

Movimentos discretos durante a gravidez/parto.

Mem

bro

Infe

rio

r

Art. Coxo-femural

Enartrose (sup. art. esférica)

Cabeça do fémur; Cavidade cotiloideia (aumentada pelo debrum cotiloideu); Porção não articular (fundo da cav. Cotiloideia).

CÁPSULA ARTICULAR - rebordo cotiloideu - colo do fémur LIGAMENTOS Ligamento ílio-femural (anterior) Ligamento pubo-femural (anterior) Ligamento isquio-femural (posterior) Ligamento redondo (interior da art.) SINOVIAIS - propriamente dita (cápsula articular) - do ligamento redondo (reveste-o)

Flexão e extensão

Abdução e adução

Circundação

Rotação para dentro e para fora

Articulação do joelho

Bicôndilo-tróclea -

meniscartrose

SUP. ARTICULAR DO FÉMUR: - tróclea femural; - chanfradura intercondiliana; - côndilos interno e externo. SUP. ARTICULAR DA TÍBIA: - cavidades glenoideias interna e externa; - espinha tibial (mediana); - superfícies pré e retro-espinhal; SUP. ARTICULAR ROTULIANA: - facetas interna e externa - crista vertical

CÁPSULA ARTICULAR - inserção femural - inserção tibial (sup. pré-espinhal; contorna cav. glenoideias) MENISCO INTERARTICULAR - sobre as cavidades glenoideias; - um interno e outro externo, unidos pelo ligamento transverso intermeniscal - menisco externo emite ligamentos femuro-meniscal anterior e posterior LIGAMENTO ANTERIOR: - lig. ou tendão rotuliano (vertical) - asa int. e ext. da rótula (para trás) - lig. menisco-rotuliano interno e externo (rótula-menisco) LIGAMENTO LATERAL INTERNO (côndilo int. – desce – bordo int da tíbia) LIGAMENTO LATERAL EXTERNO (côndilo ext. – desce – cabeça peróneo) LIGAMENTO POSTERIOR LIGAMENTOS CRUZADOS (chanfradura condiliana): anterior e posterior (entre eles existe uma bolsa serosa).

Flexão e extensão

Rotação (limitado pelos ligamentos laterais e cruzados)

Mem

bro

Infe

rio

r

Art. Tibio-peronial superior

Artrodia

Faceta plana na tuberosidade externa da tíbia Faceta plana na extremidade superior do peróneo

Cápsula articular muito fina Ligamento anterior Ligamento posterior

***

Art. Tibio-peroneal inferior

Artrodia

Face externa da extremidade inferior da tíbia Face interna do maléolo peroneal

SEM CÁPSULA ARTICULAR Ligamento anterior Ligamento posterior Ligamento interósseo

***

Art. Tibio-társica

(tornozelo) Trocleartrose

Superfície articular tíbio-peroneal Tróclea astragalina

LIGAMENTO LATERAL EXTERNO - 2 feixes peróneo-astragalianos (anterior e posterior) - feixe peróneo-calcaneano (médio) LIGAMENTO LATERAL INTERNO - camada profunda - camada superficial (ligamento deltoideu, com feixes anterior, médio e posterior)

FLEXÃO (limitada pelos feixes posteriores dos ligamentos laterais interno e externo) EXTENSÃO (limitada pela tensão dos ligamentos

Mem

bro

Su

pe

rio

r

Ligamentos Intrínsecos da

Omoplata ***

Acrómio; Apófise Coracoideia; Espinha da Omoplata.

LIGAMENTO ACROMIO-CORACOIDEU - forma a Abóbada Osteofibrosa Acromio-Coracoideia; LIGAMENTO CORACOIDEU - fecha a Chanfradura Coracoideia; LIGAMENTO ESPINO-GLENOIDEU - na face posterior da Omoplata; - origina um orifício pelo qual passam Vasos e Nervos Supraescapulares.

***

Art. Acrómio-clavicular

Artrodia ou meniscartrose

Extremidade externa da clavícula Bordo interno do acrómio

CÁPSULA ARTICULAR MENISCO ARTICULAR (facilita adaptação das sup. articulares) LIGAMENTO ACRÓMIO-CLAVICULAR (envolve a cápsula articular) LIGAMENTO CORACO-CLAVICULAR: (apófise coracoideia – clavícula) - trapezóide - conóide - coraco-clavicular interno - coraco-clavicular externo

Deslizamento em todos os sentidos

Mem

bro

Su

pe

rio

r

Art. esterno-condro-

clavicular

Menisco-epifiartrose

(encaixe recíproco)

Esterno (faceta) Clavícula (extremidade interna) 1ª cartilagem costal

MENISCO INTERARTICULAR (estabelece a concordância entre as sup art; divide a cápsula na porção menisco-esternal e menisco-clavicular) LIGAMENTOS (manúbrio-clavícula) - anterior - posterior (interclavicular) - inferior - superior SINOVIAIS - interna (entre o menisco e esterno) - externa (entre o menisco e clavícula)

Elevação e abaixamento

Projecção para a frente e para trás

Circundação

Art. Escapulo-umeral (ombro)

Enartrose

Cabeça do úmero Cavidade glenoideia da omoplata (aumentada pelo debrum glenoideu)

CÁPSULA ARTICULAR, reforçada por ligamentos passivos e activos (músculos peri-articulares) LIGAMENTO CORACO-UMERAL - feixe troquiniano (troquito) - feixe troquiteriano (troquíter) LIGAMENTO CORACO-GLENOIDEU (apóf. coracoideia - debrum glenoideu) LIGAMENTOS GLENO-UMERAIS (face anterior da cápsula articular) - superior - inferior - médio (o superior e o médio constituem entre si um ponto fraco triangular denominado de Foramen Oval de Weitbrecht: a cavidade articular comunica com a bolsa serosa tendinosa do músculo Infra-escapular, sendo que nesta zona a cápsula articular desaparece. MÚSC. E TENDÕES PERIARTICULARES: - supra-espinhoso - infra-espinhoso - infra-escapular - pequeno redondo

FLEXÃO E EXTENSÃO (limitados pela tensão do ligamento coraco-umeral)

ABDUÇÃO E ADUÇÃO

CIRCUNDAÇÃO

ROTAÇÃO INTERNA E EXTERNA (do braço)

ELEVAÇÃO E ABAIXAMENTO (da clavícula e da omoplata)

DESLIZAMENTO DA OMOPLATA (para dentro e para fora)

ROTAÇÃO INTERNA E EXTERNA (da omoplata)

Mem

bro

Su

pe

rio

r

Art. Umero-antebraquial

(cotovelo)

Bicôndilo-tróclea-

trocartrose

EXTREMIDADE INF. DO UMERO: - Tróclea umeral (ext.) - côndilo umeral (int.) - goteira condilo-troclear (med) EXTREMIDADE SUP. DO CUBITO: - Grande cav. sigmoideia (articula com a tróclea umeral) - Pequena cav. sigmoideia (contorno da cabeça do rádio, unidos pelo ligamento anular) EXTREMIDADE SUP DO RADIO: - cav. glenoideia (articula côndilo) - contorno da cabeça do rádio

CÁPSULA ARTICULAR: - inserção superior ou umeral - inserção antebraquial LIGAMENTO ANULAR LIGAMENTO ANTERIOR: - feixe oblíquo interno (rádio–epitróclea) - feixe oblíquo ext. (cúbito–epicôndilo) LIGAMENTO POSTERIOR: - Feixes úmero-olecraneanos oblíquos (fossa olecraneana–vértice do olecrâneo) - Feixe úmero-umeral - Feixe úmero-olecraneano vertical LIGAMENTO LATERAL INTERNO: - Feixe anterior - Feixe médio - Feixe posterior LIGAMENTO LATERAL EXTERNO: - Feixe anterior - Feixe médio - Feixe Posterior - Ligamento de Copper LIGAMENTO QUADRADO DE DENUNCÉ (pequena cavidade sigmoideia do cúbito – colo do rádio)

FLEXÃO (limitada pelos feixes posterior dos ligamentos laterais)

EXTENSÃO (limitada pelo ligamento anterior e pelos feixes anteriores dos ligamentos laterais)

LATERALIDADE (limitados e passivos)

PRONAÇÃO E SUPINAÇÃO (limitados pelo ligamento quadrado de Denucé)

Art. Rádio-cubital inferior

Trocartrose

Cabeça do cúbito (extremidade inferior, externa) Cavidade sigmoideia do rádio

LIGAMENTO TRIANGULAR (cav. sigmoideia – cabeça do cúbito) Ligamentos rádio-cubitários anterior e posterior (reforçam, atrás e adiante, a cápsula articular)

ROTAÇÃO por: SUPINAÇÃO PRONAÇÃO

o Limitados por: Ligamento Quadrado de Denuncé e Membrana Interóssea

INCLINAÇÃO LATERAL DO CÚBITO

Mem

bro

Su

pe

rio

r

Art. rádio-prócarpica

(punho)

Condilartrose composta

CAVIDADE GLENOIDEIA ANTEBRAQUIAL - extremidade inferior do rádio - ligamento triangular CÔNDILO CÁRPICO - faces articulares superiores do escafóide, semilunar e piramidal (unidos por lig. interósseo)

LIGAMENTO ANTERIOR - feixe rádio-cárpico (externo) (ap. estiloideia do rádio – semilunar e piramidal, grande osso) - feixe cúbito-cárpico (interno) (ap. estiloideia do cúbito – semilunar, piramidal e grande osso) LIGAMENTO POSTERIOR (rádio – semilunar e piramidal) LIGAMENTO LATERAL EXTERNO (apófise estiloideia rádio – escafoide) LIGAMENTO LATERAL INTERNO (apófise estiloideia cúbito – pisiforme e piramidal)

Flexão (palma da mão – face anterior do antebraço)

Extensão (face dorsal da mão – face posterior do antebraço)

Abdução e adução

Circundação

Rotação (mt limitados) NOTA: estes movimentos são executados em conjunto com as articulações pró-mesocárpicas.