TABELA DE BAIXO RISCOCódigo Descrição do Rol de Procedimentos Médicos Unimed Quantidade

20102011 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analogico 120102020 Holter de 24 horas - 3 canais - digital 1

20102038 120103018 Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular 1020103026 Amputação bilateral (preparação do coto) 1020103034 Amputação bilateral (treinamento protético) 1020103042 Amputação unilateral (preparação do coto) 1020103050 Amputação unilateral (treinamento protético) 1020103069 Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas 1020103077 Ataxias 1020103093 Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas 1020103107 Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto 1020103131 Biofeedback com EMG 1020103182 Desvios posturais da coluna vertebral 1020103190 Disfunção vésico-uretral 1020103204 Distrofia simpático-reflexa 1020103212 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos 1020103220 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório 1020103239 Exercícios de ortóptica (por sessão) 1020103247 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva 1020103255 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual 1020103263 Hemiparesia 1020103271 Hemiplegia 1020103280 Hemiplegia e hemiparesia com afasia 1020103298 Hipo ou agenesia de membros 1020103310 Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 1020103328 Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 1020103344 Miopatias 10

Monitorizacao ambulatorial da pressao arterial - MAPA (24 horas) (com diretriz de utilização definida pela ANS) - nº 56- deliberado na 67ª ata do Colégio

20103360 Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória 1020103379 Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana 1020103387 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas 1020103395 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa 1020103409 Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar 1020103417 Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatóri 1020103425 Paralisia cerebral 1020103433 Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação 1020103441 Paraparesia/tetraparesia 1020103450 Paraplegia e tetraplegia 1020103468 Parkinson 1020103476 Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária 1020103484 Patologia osteomioarticular em um membro 1020103492 Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros 1020103506 Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna 1020103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna 1020103522 Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária 1020103530 Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral 1020103565 Processos inflamatórios pélvicos 1020103611 Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) 1020103620 Reabilitação de paciente com endoprótese 1020103638 Reabilitação labiríntica (por sessão) 1020103654 Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais 1020103662 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complica 1020103670 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complica 1020103689 Retardo do desenvolvimento psicomotor 1020103697 Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais 1020103700 Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) 1020103719 Sinusites 1020103727 Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) 1220104014 Actinoterapia (por sessão) 5

20104235 Terapia inalatória - por nebulização 320202016 Cardiotocografia anteparto 120202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa 620202032 Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) 120203012 Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica 4020203020 Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais 1020203047 Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado 1020203063 Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa 3020203071 Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa 3040101010 ECG convencional de até 12 derivações 140101029 ECG de alta resolução 140101037 140101045 140101053 Variabilidade da frequência cardíaca 140101061 Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção d 140103056 Potencial evocado estacionário (Steady State) 140103064 Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA 140103072 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação 140103080 Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show 140103099 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação 140103102 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade 140103137 Campimetria computadorizada - monocular 240103170 EEG de rotina 140103234 Eletrencefalograma em vigília, e sono espontâneo ou induzido 140103242 Eletro-oculografia - monocular 240103250 Eletro-retinografia - monocular 240103269 Eletrococleografia (Ecochg) 140103285 Eletroglotografia 140103307 Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos para paralisia facial 140103315 Eletroneuromiografia de MMII 140103323 Eletroneuromiografia de MMSS 1

Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) (com diretriz de utilização definida pela ANS - nº 68) - deliberado na 67ª ata do Colégio

Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui ECG basal convencional) (com diretriz de utilização definida pela ANS- nº 68) deliberado na 67ª ata do Colégio

40103340 Eletroneuromiografia de segmento complementar 140103358 Eletroneuromiografia de segmento especial 140103366 Eletroneuromiografia genitoperineal 140103374 EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita; estudo funcional de tremores) 140103382 EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão) 140103390 EMG quantitativa ou EMG de fibra única 140103404 Espectrografia vocal 140103412 Gustometria 140103439 Impedanciometria 140103447 Método de Proetz (por sessão) 140103455 Otoemissões acústicas produto de distorção 140103463 Otoemissões evocadas transientes 140103480 Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR 440103498 Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) 140103501 Pesquisa do fenômeno de Tullio 140103510 Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) 140103528 Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) 140103536 Polissonograma com EEG de noite inteira 140103544 Polissonograma com teste de CPAP nasal 140103560 Potencial evocado - P300 140103579 Potencial evocado auditivo de média latência (PEA-ML) bilateral 140103587 Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horas 340103595 Potencial evocado gênito-cortical (PEGC) 140103609 Potencial evocado motor - PEM (bilateral) 140103617 Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS) 140103625 Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores (PESS) 140103633 Potencial evocado visual (PEV) 140103641 Provas de função tubária 140103650 Registro do nistagmo pendular 140103668 Rinomanometria computadorizada 140103722 Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia 1

40103730 Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) diurno pós PSG 140103749 Vectoeletronistagmografia - computadorizada 140104028 Cronaximetria 140104036 Curva I/T - medida de latência de nervo periférico 140105016 Determinação das pressões respiratórias máximas 140105024 Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases 140105032 Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia 140105040 Medida da difusão do monóxido de carbono 140105059 Medida de pico de fluxo expiratório 140105067 Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório 140105075 Prova de função pulmonar completa (ou espirometria) 140105083 Resistência das vias aéreas por oscilometria 140105091 Resistência das vias aéreas por pletismografia 140105148 Espirometria 140201015 Amnioscopia 140201023 Anuscopia (interna e externa) 140201066 Cistoscopia e/ou uretroscopia 140201082 Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) 140201120 Endoscopia digestiva alta 140201171 Retossigmoidoscopia flexível 140201180 Retossigmoidoscopia rígida 140201198 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível 140201201 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida 140201210 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível 140201228 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida 140201236 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível 140201244 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido 140201252 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível 140201260 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido 140202038 Endoscopia digestiva alta com biópsia e/ou citologia 140202429 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido) 1

40202437 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível 140202615 Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa Helicobacter pylori) 140202666 Colonoscopia com biópsia e/ou citologia 140202720 Retossigmoidoscopia rígida com biópsia e/ou citologia 140301010 3-metil histidina, pesquisa e/ou dosagem no soro 140301028 5-nucleotidase - pesquisa e/ou dosagem 140301036 Acetaminofen - pesquisa e/ou dosagem 140301044 Acetilcolinesterase, em eritrócitos - pesquisa e/ou dosagem 140301060 Ácido ascórbico (vitamina C) - pesquisa e/ou dosagem 140301087 Ácido fólico, pesquisa e/ou dosagem nos eritrócitos 140301109 Ácido láctico (lactato) - pesquisa e/ou dosagem 140301117 Ácido orótico - pesquisa e/ou dosagem 140301125 Ácido oxálico - pesquisa e/ou dosagem 140301133 Ácido pirúvico - pesquisa e/ou dosagem 140301141 Ácido siálico - pesquisa e/ou dosagem 140301150 Ácido úrico - pesquisa e/ou dosagem 140301168 Ácido valpróico - pesquisa e/ou dosagem 140301184 Ácidos graxos livres - pesquisa e/ou dosagem 140301222 Albumina - pesquisa e/ou dosagem 140301230 Aldolase - pesquisa e/ou dosagem 140301249 Alfa-1-antitripsina, pesquisa e/ou dosagem no soro 140301257 Alfa-1-glicoproteína ácida - pesquisa e/ou dosagem 140301265 Alfa-2-macroglobulina - pesquisa e/ou dosagem 140301273 Alumínio, pesquisa e/ou dosagem no soro 140301281 Amilase - pesquisa e/ou dosagem 140301311 Amitriptilina, nortriptilina (cada) - pesquisa e/ou dosagem 240301320 Amônia - pesquisa e/ou dosagem 140301346 Antibióticos, pesquisa e/ou dosagem no soro, cada 340301354 Apolipoproteína A (Apo A) - pesquisa e/ou dosagem 140301362 Apolipoproteína B (Apo B) - pesquisa e/ou dosagem 140301370 Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) - pesquisa e/ou dosagem 3

40301389 Beta-glicuronidase - pesquisa e/ou dosagem 240301397 Bilirrubinas (direta, indireta e total) - pesquisa e/ou dosagem 240301400 Cálcio - pesquisa e/ou dosagem 140301419 Cálcio iônico - pesquisa e/ou dosagem 140301427 Capacidade de fixação de ferro - pesquisa e/ou dosagem 140301435 Carbamazepina - pesquisa e/ou dosagem 140301460 Caroteno - pesquisa e/ou dosagem 140301478 Ceruloplasmina - pesquisa e/ou dosagem 140301486 Ciclosporina, methotrexate - cada - pesquisa e/ou dosagem 240301494 Clearance de ácido úrico 140301508 Clearance de creatinina 140301516 Clearance de fosfato 140301524 Clearance de uréia 140301540 Clomipramina - pesquisa e/ou dosagem 140301559 Cloro - pesquisa e/ou dosagem 140301567 Cobre - pesquisa e/ou dosagem 140301583 Colesterol (HDL) - pesquisa e/ou dosagem 140301591 Colesterol (LDL) - pesquisa e/ou dosagem 140301605 Colesterol total - pesquisa e/ou dosagem 140301621 Creatina - pesquisa e/ou dosagem 140301630 Creatinina - pesquisa e/ou dosagem 140301648 Creatino fosfoquinase total (CK) - pesquisa e/ou dosagem 140301656 Creatino fosfoquinase - fração MB - massa - pesquisa e/ou dosagem 140301664 Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade - pesquisa e/ou dosagem 140301672 Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) - pesquisa e/ou dosagem 140301680 Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa 140301699 Desidrogenase alfa-hidroxibutírica - pesquisa e/ou dosagem 140301702 Desidrogenase glutâmica - pesquisa e/ou dosagem 140301729 Desidrogenase láctica - pesquisa e/ou dosagem 140301737 Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas - pesquisa e/ou dosagem 140301745 Benzodiazepínicos e similares (cada) - pesquisa e/ou dosagem 4

40301753 Digitoxina ou digoxina - pesquisa e/ou dosagem 140301761 Eletroferese de proteínas 140301770 Eletroforese de glicoproteínas 140301788 Eletroforese de lipoproteínas 140301796 Enolase - pesquisa e/ou dosagem 140301800 Etossuximida - pesquisa e/ou dosagem 140301818 Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem 140301826 Fenitoína - pesquisa e/ou dosagem 140301834 Fenobarbital - pesquisa e/ou dosagem 140301842 Ferro sérico - pesquisa e/ou dosagem 140301850 Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem 140301869 Fosfatase ácida fração prostática - pesquisa e/ou dosagem 140301877 Fosfatase ácida total - pesquisa e/ou dosagem 140301885 Fosfatase alcalina - pesquisa e/ou dosagem 140301893 Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem 140301907 Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa - pesquisa e/ou dosagem 140301915 Fosfatase alcalina termo-estável - pesquisa e/ou dosagem 140301923 Fosfolipídios - pesquisa e/ou dosagem 140301931 Fósforo - pesquisa e/ou dosagem 140301940 Fósforo, prova de reabsorção tubular 140301958 Frutosaminas (proteínas glicosiladas) - pesquisa e/ou dosagem 140301966 Frutose - pesquisa e/ou dosagem 140301974 Galactose - pesquisa e/ou dosagem 140301990 Gama-glutamil transferase - pesquisa e/ou dosagem 140302016 Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base) - pesquisa e/ou dosagem 140302024 Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando efetuado no gasômetro) - pesquisa e/ou dosa 140302032 Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose - pesquisa e/ou dosagem 140302040 Glicose - pesquisa e/ou dosagem 140302059 Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD) - pesquisa e/ou dosagem 140302067 Haptoglobina - pesquisa e/ou dosagem 140302075 Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem 1

40302083 Hemoglobina plasmática livre - pesquisa e/ou dosagem 140302105 Hidroxiprolina - pesquisa e/ou dosagem 140302113 Homocisteína - pesquisa e/ou dosagem 140302121 Imipramina - desipramina - pesquisa e/ou dosagem 140302130 Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas - pesquisa e/ou dosagem 140302156 Isoniazida - pesquisa e/ou dosagem 140302164 Lactose, teste de tolerância 140302180 Lidocaina - pesquisa e/ou dosagem 140302199 Lipase - pesquisa e/ou dosagem 140302229 Lítio - pesquisa e/ou dosagem 140302237 Magnésio - pesquisa e/ou dosagem 140302245 Mioglobina, pesquisa e/ou dosagem 140302270 Osmolalidade - pesquisa e/ou dosagem 140302288 Oxcarbazepina, pesquisa e/ou dosagem 140302296 Piruvato quinase - pesquisa e/ou dosagem 140302300 Porfirinas quantitativas (cada) - pesquisa e/ou dosagem 140302318 Potássio - pesquisa e/ou dosagem 140302326 Pré-albumina - pesquisa e/ou dosagem 140302334 Primidona - pesquisa e/ou dosagem 140302342 Procainamida - pesquisa e/ou dosagem 140302350 Propanolol - pesquisa e/ou dosagem 140302377 Proteínas totais - pesquisa e/ou dosagem 140302385 Proteínas totais albumina e globulina - pesquisa e/ou dosagem 140302393 Quinidina - pesquisa e/ou dosagem 140302407 Reserva alcalina (bicarbonato) - pesquisa e/ou dosagem 140302415 Sacarose, teste de tolerância 140302423 Sódio - pesquisa e/ou dosagem 140302474 Teofilina - pesquisa e/ou dosagem 140302482 Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens) 140302490 Tirosina - pesquisa e/ou dosagem 140302504 Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) - pesquisa e/ou dosagem 1

40302512 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) - pesquisa e/ou dosagem 140302520 Transferrina - pesquisa e/ou dosagem 140302539 Triazolam - pesquisa e/ou dosagem 140302547 Triglicerídeos - pesquisa e/ou dosagem 140302555 Trimipramina - pesquisa e/ou dosagem 140302563 Tripsina imuno reativa (IRT) - pesquisa e/ou dosagem 140302571 Troponina - pesquisa e/ou dosagem 140302580 Uréia - pesquisa e/ou dosagem 140302598 Urobilinogênio - pesquisa e/ou dosagem 140302601 Vitamina A, pesquisa e/ou dosagem 140302628 Xilose, teste de absorção à 140302636 Lipídios totais - pesquisa e/ou dosagem 140302644 Maltose, teste de tolerância 140302652 Mucopolissacaridose, pesquisa e/ou dosagem 140302679 Ocitocinase, pesquisa e/ou dosagem 140302695 Colesterol (VLDL) - pesquisa e/ou dosagem 140302709 Teste oral de tolerância à glicose - 2 dosagens 140302733 Hemoglobina glicada (Fração A1c) - pesquisa e/ou dosagem 140302750 Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e eletroforese lipoproteínas) - pesquisa e/ou dosa 140302768 PAPP-A - pesquisa e/ou dosagem 140302776 Peptídeo natriurético BNP/PROBNP - pesquisa e/ou dosagem 140302830 Vitamina "D" 25 HIDROXI, pesquisa e/ou dosagem (Vitamina D3) 140303012 Alfa -1-antitripsina, (fezes) - pesquisa e/ou dosagem 140303020 Anal Swab, pesquisa de oxiúrus 140303039 Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos orgânicos e interpretação) 140303055 Gordura fecal, dosagem 140303063 Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários nas fezes 140303071 Identificação de helmintos, exame de fragmentos - nas fezes 140303080 Larvas (fezes), pesquisa 140303098 Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes 140303101 Leveduras, pesquisa nas fezes 1

40303110 Parasitológico - nas fezes 340303128 Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante nas fezes 340303136 Sangue oculto, pesquisa nas fezes 140303144 Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal 140303152 Substâncias redutoras nas fezes - pesquisa 140303160 Tripsina, prova de (digestão da gelatina) 140303179 Esteatócrito, triagem para gordura fecal 140303187 Estercobilinogênio fecal, dosagem 140303250 Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológica 140303268 Oograma nas fezes 140304019 Anticoagulante lúpico, pesquisa 140304027 Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem 140304035 Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo 140304043 Anticorpos irregulares - pesquisa e/ou dosagem 140304051 Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e teste indireto de coombs) 140304060 Antitrombina III, dosagem 140304078 Ativador tissular de plasminogênio (TPA) - pesquisa e/ou dosagem 140304086 CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) - pesquisa e/ou dosagem 940304094 Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada 540304108 Coombs direto 140304116 Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, glicer 140304132 Falcização, teste de 140304140 Fator 4 plaquetário, dosagens 140304159 Fator II, dosagem 140304167 Fator IX, dosagem 140304175 Fator V, dosagem 140304183 Fator VIII, dosagem 140304205 Fator VIII, dosagem do inibidor 140304213 Fator X, dosagem 140304221 Fator XI, dosagem 140304230 Fator XII, dosagem 1

40304248 Fator XIII, pesquisa 140304256 Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) 140304264 Fibrinogênio, teste funcional, dosagem 140304272 Filária, pesquisa 140304280 Grupo ABO, classificação reversa - determinação 140304299 Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) - determinação 140304302 Ham, teste de (hemólise ácida) 140304310 Heinz, corpúsculos, pesquisa 140304329 Hemácias fetais, pesquisa 140304337 Hematócrito, determinação do 140304345 Hemoglobina, dosagem 140304353 Hemoglobina (eletroforese) - pesquisa e/ou dosagem 140304361 Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas) 140304370 Hemossedimentação, (VHS) - pesquisa e/ou dosagem 140304388 Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina - pesquisa e/ou dosagem 140304418 Leucócitos, contagem 140304434 Meta-hemoglobina, determinação da 140304450 Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada 140304469 Plasminogênio, dosagem 140304477 Plasmódio, pesquisa 140304485 Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico 140304507 Proteína C - pesquisa e/ou dosagem 140304515 Proteína S, teste funcional 140304523 Protoporfirina eritrocitária livre - zinco - pesquisa e/ou dosagem 140304531 Prova do laço 140304540 Resistência globular, curva de 140304558 Reticulócitos, contagem 140304566 Retração do coágulo - pesquisa 140304574 Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem 140304582 Tempo de coagulação - determinação 140304590 Tempo de protrombina - determinação 1

40304612 Tempo de sangramento de IVY - deteminação 140304620 Tempo de trombina - determinação 140304639 Tempo de tromboplastina parcial ativada - determinação 140304647 Tripanossoma, pesquisa 140304655 Tromboelastograma - pesquisa e/ou dosagem 140304680 Fator VII - pesquisa e/ou dosagem 140304698 Fator XIII, dosagem, teste funcional 140304787 Proteína S livre, dosagem 140304809 Consumo de protrombina - pesquisa e/ou dosagem 140304817 Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência 140304825 Esplenograma (citologia) 140304850 Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de H, T. falcização hemácias, resist. osmót 140304876 Sulfo-hemoglobina, determinação da 140304884 Coombs indireto 140304892 Mielograma 140304914 Tempo de sangramento (Duke) - determinação 140304922 Coagulograma (TS, TC, prova do laço, retração do coágulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de 140304930 Baço, exame de esfregaço de aspirado 140304949 Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado 140305015 1,25-dihidroxi vitamina D - pesquisa e/ou dosagem 140305066 17-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia - pesquisa e/ou dosagem 140305074 17-cetosteróides relação alfa/beta - pesquisa e/ou dosagem 140305082 17-cetosteróides totais (17-CTS) - pesquisa e/ou dosagem 140305090 17-hidroxipregnenolona - pesquisa e/ou dosagem 140305112 Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina 140305120 Ácido homo vanílico - pesquisa e/ou dosagem 140305163 AMP cíclico - pesquisa e/ou dosagem 140305210 Cortisol livre - pesquisa e/ou dosagem 140305228 Curva glicêmica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem 140305236 Curva insulínica (6 dosagens) - pesquisa e/ou dosagem 140305279 Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio 2

40305287 Enzima conversora da angiotensina (ECA) - pesquisa e/ou dosagem 140305295 Eritropoietina - pesquisa e/ou dosagem 140305341 Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido - pesquisa e/ou dosagem 140305368 Glucagon, dosagem 140305384 Hormônio antidiurético (vasopressina) - pesquisa e/ou dosagem 140305406 IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin-like") - pesquisa e/ou dosagem 140305449 N-telopeptídeo - pesquisa e/ou dosagem 140305465 Paratormônio - PTH ou fração (cada) - pesquisa e/ou dosagem 140305503 Pregnandiol - pesquisa e/ou dosagem 140305546 Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) 240305554 Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) 240305562 Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada) 240305570 Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) 240305589 Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina) 240305597 Estrogênios totais (fenolesteróides) - pesquisa e/ou dosagem 140305627 Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) 440305740 11-desoxicorticosterona - pesquisa e/ou dosagem 140305767 Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) - dosagem 140305775 Macroprolactina - pesquisa e/ou dosagem 140305783 17-hidroxicorticosteróides (17-OHS) - pesquisa e/ou dosagem 140306011 Adenovírus, IgG - pesquisa e/ou dosagem 140306020 Adenovírus, IgM - pesquisa e/ou dosagem 140306046 Anticandida - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 140306054 Anti-actina - pesquisa e/ou dosagem 140306062 Anti-DNA - pesquisa e/ou dosagem 140306070 Anti-JO1 - pesquisa e/ou dosagem 140306089 Anti-LA/SSB - pesquisa e/ou dosagem 140306097 Anti-LKM-1 - pesquisa e/ou dosagem 140306100 Anti-RNP - pesquisa e/ou dosagem 140306119 Anti-Ro/SSA - pesquisa e/ou dosagem 140306127 Anti-Sm - pesquisa e/ou dosagem 1

40306135 Anticardiolipina - IgA - pesquisa e/ou dosagem 140306143 Anticardiolipina - IgG - pesquisa e/ou dosagem 140306151 Anticardiolipina - IgM - pesquisa e/ou dosagem 140306160 Anticentrômero - pesquisa e/ou dosagem 140306194 Anticorpo antivírus da hepatite E (total) - pesquisa e/ou dosagem 140306208 Anticorpos anti-ilhota de langherans - pesquisa e/ou dosagem 140306259 Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) - pesquisa e/ou dosagem 340306267 Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas 140306275 Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem 140306283 Anticortex supra-renal - pesquisa e/ou dosagem 140306291 Antiescleroderma (SCL 70) - pesquisa e/ou dosagem 140306305 Antigliadina (glúten) - IgA - pesquisa e/ou dosagem 140306313 Antigliadina (glúten) - IgG - pesquisa e/ou dosagem 140306330 Antimembrana basal - pesquisa e/ou dosagem 140306348 Antimicrossomal - pesquisa e/ou dosagem 140306356 Antimitocondria - pesquisa e/ou dosagem 140306364 Antimitocondria, M2 - pesquisa e/ou dosagem 140306372 Antimúsculo cardíaco - pesquisa e/ou dosagem 140306380 Antimúsculo estriado - pesquisa e/ou dosagem 140306399 Antimúsculo liso - pesquisa e/ou dosagem 140306402 Antineutrófilos (anca) C - pesquisa e/ou dosagem 140306410 Antineutrófilos (anca) P - pesquisa e/ou dosagem 140306429 Antiparietal - pesquisa e/ou dosagem 140306437 Antiperoxidase tireoideana - pesquisa e/ou dosagem 140306445 Aslo - pesquisa e/ou dosagem 140306453 Aspergilus, reação sorológica 140306470 Beta-2-microglobulina - pesquisa e/ou dosagem 140306488 Biotinidase atividade da, qualitativo - pesquisa e/ou dosagem 140306496 Blastomicose, reação sorológica 140306500 Brucela - IgG - pesquisa e/ou dosagem 140306518 Brucela - IgM - pesquisa e/ou dosagem 1

40306534 C1q - pesquisa e/ou dosagem 140306542 C3 proativador - pesquisa e/ou dosagem 140306550 C3A (fator B) - pesquisa e/ou dosagem 140306593 Caxumba, IgG - pesquisa e/ou dosagem 140306607 Caxumba, IgM - pesquisa e/ou dosagem 140306615 Chagas IgG - pesquisa e/ou dosagem 140306623 Chagas IgM - pesquisa e/ou dosagem 140306631 Chlamydia - IgG - pesquisa e/ou dosagem 140306640 Chlamydia - IgM - pesquisa e/ou dosagem 140306658 Cisticercose, AC - pesquisa e/ou dosagem 140306666 Citomegalovírus IgG - pesquisa e/ou dosagem 140306674 Citomegalovírus IgM - pesquisa e/ou dosagem 140306682 Clostridium difficile, toxina A - pesquisa e/ou dosagem 140306690 Complemento C2 - pesquisa e/ou dosagem 140306704 Complemento C3 - pesquisa e/ou dosagem 140306712 Complemento C4 - pesquisa e/ou dosagem 140306739 Complemento CH-100 - pesquisa e/ou dosagem 140306747 Complemento CH-50 - pesquisa e/ou dosagem 140306755 Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada 240306763 Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada 240306798 Dengue - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 240306801 Echovírus (painel) sorologia para 140306810 Equinococose (Hidatidose), reação sorológica 140306852 Fator antinúcleo, (FAN) - pesquisa e/ou dosagem 140306860 Fator reumatóide, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem 140306879 Filaria sorologia - pesquisa e/ou dosagem 140306887 Genotipagem do sistema HLA 140306895 Giardia, reação sorológica 140306917 Helicobacter pylori - IgG - pesquisa e/ou dosagem 140306925 Helicobacter pylori - IgM - pesquisa e/ou dosagem 140306933 Hepatite A - HAV - IgG - pesquisa e/ou dosagem 1

40306941 Hepatite A - HAV - IgM - pesquisa e/ou dosagem 140306950 Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) - pesquisa e/ou dosagem 140306968 Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) - pesquisa e/ou dosagem 140306976 Hepatite B - HBeAC (anti HBE) - pesquisa e/ou dosagem 140306984 Hepatite B - HBeAG (antígeno "E") - pesquisa e/ou dosagem 140306992 Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) - pesquisa e/ou dosagem 140307018 Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália) - pesquisa e/ou dosagem 140307026 Hepatite C - anti-HCV - pesquisa e/ou dosagem 140307034 Hepatite C - anti-HCV - IgM - pesquisa e/ou dosagem 140307050 Hepatite delta, anticorpo IgG - pesquisa e/ou dosagem 140307069 Hepatite delta, anticorpo IgM - pesquisa e/ou dosagem 140307077 Hepatite delta, antígeno - pesquisa e/ou dosagem 140307085 Herpes simples - IgG - pesquisa e/ou dosagem 140307093 Herpes simples - IgM - pesquisa e/ou dosagem 140307107 Herpes zoster - IgG - pesquisa e/ou dosagem 140307115 Herpes zoster - IgM - pesquisa e/ou dosagem 140307123 Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina 640307140 Histona - pesquisa e/ou dosagem 140307158 Histoplasmose, reação sorológica 140307166 HIV - antígeno P24 - pesquisa e/ou dosagem 140307174 HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos 140307182 HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos 140307190 HLA-DR - pesquisa e/ou dosagem 140307212 HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) 240307220 IgA - pesquisa e/ou dosagem 140307247 IgD - pesquisa e/ou dosagem 140307255 IgE, grupo específico, cada - pesquisa e/ou dosagem 540307263 IgE, por alérgeno (cada) - pesquisa e/ou dosagem 540307271 IgE, total - pesquisa e/ou dosagem 1040307280 IgG - pesquisa e/ou dosagem 140307298 IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) - pesquisa e/ou dosagem 4

40307301 IgM - pesquisa e/ou dosagem 140307336 Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) - pesquisa e/ou dosagem 140307344 Inibidor de C1 esterase - pesquisa e/ou dosagem 140307352 Isospora, pesquisa de antígeno - pesquisa e/ou dosagem 140307387 Legionella - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 240307395 Leishmaniose - IgG e IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 240307409 Leptospirose - IgG - pesquisa e/ou dosagem 140307417 Leptospirose - IgM - pesquisa e/ou dosagem 140307425 Leptospirose, aglutinação - pesquisa 140307433 Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo 140307441 Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo 140307450 Listeriose, reação sorológica 140307468 Lyme - IgG - pesquisa e/ou dosagem 140307476 Lyme - IgM - pesquisa e/ou dosagem 140307484 Malária - IgG - pesquisa e/ou dosagem 140307492 Malária - IgM - pesquisa e/ou dosagem 140307522 Micoplasma pneumoniae - IgG - pesquisa e/ou dosagem 140307530 Micoplasma pneumoniae - IgM - pesquisa e/ou dosagem 140307565 Mononucleose - Epstein BARR - IgG - pesquisa e/ou dosagem 140307573 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG - pesquisa e/ou dosagem 140307581 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM - pesquisa e/ou dosagem 140307603 Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) 240307611 Parvovírus - IgG, IgM (cada) - pesquisa e/ou dosagem 240307620 Peptídio intestinal vasoativo, dosagem 140307638 PPD (tuberculina), IDeR 140307689 Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG 140307697 Rubéola - IgG - pesquisa e/ou dosagem 140307700 Rubéola - IgM - pesquisa e/ou dosagem 140307719 Schistosomose - IgG - pesquisa e/ou dosagem 140307727 Schistosomose - IgM - pesquisa e/ou dosagem 140307735 Sífilis - FTA-ABS-IgG - pesquisa 1

40307743 Sífilis - FTA-ABS-IgM - pesquisa 140307751 Sífilis - TPHA - pesquisa 140307760 Sífilis - VDRL 140307794 Toxocara cannis - IgG - pesquisa e/ou dosagem 140307808 Toxocara cannis - IgM - pesquisa e/ou dosagem 140307824 Toxoplasmose IgG - pesquisa e/ou dosagem 140307832 Toxoplasmose IgM - pesquisa e/ou dosagem 140307840 Urease, teste rápido para helicobacter pylori 140307859 Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG - pesquisa e/ou dosagem 140307867 Waaler-Rose (fator reumatóide) - pesquisa e/ou dosagem 140307948 Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI - pesquisa e/ou dosagem 140307964 Chagas, hemoaglutinação 140307972 Chagas (Machado Guerreiro) 140307999 Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A - pesquisa e/ou dosagem 340308014 Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese 140308022 DNCB - teste de contato 140308030 Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo) - pesquisa 140308090 NBT estimulado 140308120 Sarampo - anticorpos IgG - pesquisa e/ou dosagem 140308138 Sarampo - anticorpos IgM - pesquisa e/ou dosagem 140308154 Toxoplasmose - IgA - pesquisa e/ou dosagem 140308162 Varicela, IgG - pesquisa e/ou dosagem 140308170 Varicela, IgM - pesquisa e/ou dosagem 140308286 Sífilis anticorpo total - pesquisa e/ou dosagem 140308294 Sífilis IgM - pesquisa e/ou dosagem 140308308 Amebíase, IgG - pesquisa e/ou dosagem 140308340 Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada 140308359 Psitacose - IgG - pesquisa e/ou dosagem 140308367 Psitacose - IgM - pesquisa e/ou dosagem 140308383 Proteína C reativa, qualitativa - pesquisa 140308391 Proteína C reativa, quantitativa - pesquisa e/ou dosagem 1

40308405 Aslo, quantitativo - pesquisa e/ou dosagem 140308413 Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG - pesquisa e/ou dosagem 140308421 Ameba, pesquisa 340308553 Anti transglutaminase tecidual - IgA 140309010 Adenosina de aminase (ADA) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 140309029 Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 140309037 Células, contagem total e específica - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 140309045 Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 140309053 Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 140309061 Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 140309070 H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânico 440309088 Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada)- pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 240309096 Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) - pesquisa e/ou dosagem 140309100 LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + ci 140309118 LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + p 140309126 LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e específica de leucócitos e hemácias + prote 140309142 Proteína mielina básica, anticorpo anti - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 140309304 Anticorpo antiespermatozóide - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 140309312 Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) 140309320 Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração vertical, colocação vital, teste de revitalizaçã 140309401 Clements, teste 140309410 Espectrofotometria de líquido amniótico 140309428 Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 140309436 Maturidade pulmonar fetal - - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 140309444 Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria, creatinina e teste de clements) 140309509 Cristais com luz polarizada - pesquisa e/ou dosagem em líquidos orgânicos 140309517 Ragócitos, pesquisa 140309525 Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico, látex p/ F.R., BACT. 140310019 A fresco, exame 140310035 Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas 340310043 Antígenos fúngicos, pesquisa 1

40310051 B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) - pesquisa 140310060 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina 140310078 Chlamydia, cultura 140310086 Cólera - identificação (sorotipagem incluída) 140310094 Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de 140310108 Criptococo (tinta da China), pesquisa de 140310116 Criptosporidium, pesquisa 140310124 Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos) 540310132 Cultura para bactérias anaeróbicas 640310140 Cultura para fungos 640310159 Cultura para mycobacterium 640310167 Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento prévio c/ N.C.A. 640310175 Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas, enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter 640310183 Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas (sorologia incluída) 640310191 Cultura, herpesvírus ou outro 640310205 Cultura, micoplasma ou ureaplasma 640310213 Cultura, urina com contagem de colônias 140310221 Estreptococos - A, teste rápido 140310230 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) 340310248 Hemocultura (por amostra) 340310256 Hemocultura automatizada (por amostra) 340310264 Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) 340310272 Hemophilus (bordetella) pertussis - pesquisa 140310280 Hansen, pesquisa de (por material) 140310299 Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa 140310302 Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada 2040310310 Paracoccidioides, pesquisa de 140310329 Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial 140310337 Rotavírus, pesquisa, Elisa 140310345 Treponema (campo escuro) - pesquisa 140310370 Microsporídia, pesquisa nas fezes 1

40310388 Sarcoptes scabei, pesquisa 140310400 Cultura automatizada - MICROBIOLOGIA 140310418 Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e quimioterápicos), por bactéria - não automatizado 640310426 Antibiograma automatizado 640310434 Leishmania, pesquisa - pesquisa 140310515 Pesquisa de antígenos bacterianos 140310523 Pesquisa de antígenos entamoeba histolytica 140310540 Protozoários, cultura para 140310566 Teste de sensibilidade mycobacterium cepas de bactérias 140310604 Antifungigrama 140310620 Cultura, para agentes multirresistentes, vários materiais 340310647 Cultura quantitativa queimados (pele) 140310671 Cultura em leite materno 140311015 Ácido cítrico - pesquisa e/ou dosagem na urina 140311023 Ácido homogentísico - pesquisa e/ou dosagem na urina 140311040 Cálculos urinários - análise 140311058 Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada) - pesquisa e/ou dosagem na urina 340311074 Coproporfirina III - pesquisa e/ou dosagem na urina 140311082 Corpos cetônicos, pesquisa - na urina 140311090 Cromatografia de açúcares - na urina 140311104 Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) - na urina 140311112 Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina (mínimo de 6 testes) 240311120 Frutosúria, pesquisa 140311139 Galactosúria, pesquisa 140311147 Lipóides, pesquisa - na urina 140311155 Melanina, pesquisa - na urina 140311163 Metanefrinas urinárias, dosagem 140311171 Microalbuminúria 140311180 Pesquisa ou dosagem de um componente urinário 140311198 Porfobilinogênio, pesquisa - na urina 140311201 Proteínas de Bence Jones, pesquisa - na urina 1

40311210 Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia) 140311228 Uroporfirinas, dosagem 140311236 2,5-hexanodiona, dosagem na urina 140311244 Cistina - pesquisa e/ou dosagem na urina 140311252 Porfobilinogênio - na urina 140311295 Contagem sedimentar de Addis 140311309 Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração 140311317 Fenilcetonúria, pesquisa 140311325 Histidina, pesquisa - na urina 140311341 Mioglobina, pesquisa - na urina 140311350 Osmolalidade, determinação - na urina 140311368 Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) - na urina 140311392 Tirosinose, pesquisa - na urina 140311430 Hemoglobina livre na urina (amostra isolada) 140311473 Teste de concentração urinária após DDAVP 140311503 Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urina 140312046 Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro 140312054 Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos 140312062 Perfil metabólico para litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico 140312070 Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo (fornecimento de material inclusive tubage 140312097 Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste 140312100 Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e microscópicos inclusive tubagem) 140312151 Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas, FA, TGO, TGP e Gama-PGT) 140312160 Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) 140312178 Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletrofore 140312267 Líquido pleural citológico 140313018 Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 140313026 Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 140313034 Ácido fenilglioxílico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem 140313042 Ácido hipúrico (para tolueno) - pesquisa e/ou dosagem 140313050 Ácido mandélico (para estireno) - pesquisa e/ou dosagem 1

40313069 Ácido metilhipúrico (para xilenos) - pesquisa e/ou dosagem 140313077 Ácido salicílico - pesquisa e/ou dosagem 140313093 Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) - pesquisa e/ou dosagem 140313107 Chumbo - pesquisa e/ou dosagem 140313115 Colinesterase (para carbamatos organofosforados) - pesquisa e/ou dosagem 140313123 Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 140313140 Etanol - pesquisa e/ou dosagem 140313158 Fenol (para benzeno, fenol) - pesquisa e/ou dosagem 140313166 Flúor (para fluoretos) - pesquisa e/ou dosagem 140313174 Formaldeído - pesquisa e/ou dosagem 140313182 Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) - pesquisa e/ou dosagem 140313190 Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) - pesquisa e/ou dosagem 940313204 Metanol - pesquisa e/ou dosagem 140313212 P-aminofenol (para anilina) - pesquisa e/ou dosagem 140313247 Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) - pesquisa e/ou dosagem 140313263 Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) 240313280 Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) - pesquisa e/ou dosagem 140313310 Cromo - pesquisa e/ou dosagem 140313328 Zinco - pesquisa e/ou dosagem 140313336 Salicilatos, pesquisa 140313344 Metil Etil Cetona - pesquisa e/ou dosagem 140314049 Cromossomo philadelfia - pesquisa 140314243 Chlamydia por biologia molecular - pesquisa 140314278 Pesquisa de outros agentes por PCR 140314537 Chlamydia - PCR, ampliação de DNA 140316017 17-alfa-hidroxiprogesterona - pesquisa e/ou dosagem 140316025 3 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL) - pesquisa e/ou dosagem 140316033 Ácido vanilmandélico (VMA) - pesquisa e/ou dosagem 140316041 Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) - pesquisa e/ou dosagem 140316050 Aldosterona - pesquisa e/ou dosagem 140316068 Alfa-fetoproteína - pesquisa e/ou dosagem 1

40316076 Androstenediona - pesquisa e/ou dosagem 140316084 Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) - pesquisa e/ou dosagem 140316092 Anticorpos antiinsulina - pesquisa e/ou dosagem 140316106 Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) - pesquisa e/ou dosagem 140316114 Antígeno Austrália (HBSAG) - pesquisa e/ou dosagem 140316122 Antígeno carcinoembriogênico (CEA) - pesquisa e/ou dosagem 140316130 Antígeno específico prostático livre (PSA livre) - pesquisa e/ou dosagem 140316149 Antígeno específico prostático total (PSA) - pesquisa e/ou dosagem 140316157 Anti-TPO - pesquisa e/ou dosagem 140316165 Calcitonina - pesquisa e/ou dosagem 140316173 Catecolaminas - pesquisa e/ou dosagem 140316181 Composto S (11-desoxicortisol) - pesquisa e/ou dosagem 140316190 Cortisol - pesquisa e/ou dosagem 140316203 Crescimento, hormônio do (HGH) - pesquisa e/ou dosagem 140316211 Dehidroepiandrosterona (DHEA) - pesquisa e/ou dosagem 140316220 Dehidrotestosterona (DHT) - pesquisa e/ou dosagem 140316238 Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada - pesquisa e/ou dosagem 540316246 Estradiol - pesquisa e/ou dosagem 140316254 Estriol - pesquisa e/ou dosagem 140316262 Estrona - pesquisa e/ou dosagem 140316270 Ferritina - pesquisa e/ou dosagem 140316289 Folículo estimulante, hormônio (FSH) - pesquisa e/ou dosagem 140316297 Gastrina - pesquisa e/ou dosagem 140316300 Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) - pesquisa e/ou dosagem 140316319 Globulina transportadora da tiroxina (TBG) - pesquisa e/ou dosagem 140316327 Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) - pesquisa e/ou dosagem 140316335 Hormônio luteinizante (LH) - pesquisa e/ou dosagem 140316343 Imunoglobulina (IGE) - pesquisa e/ou dosagem 140316351 Índice de tiroxina livre (ITL) - pesquisa e/ou dosagem 140316360 Insulina - pesquisa e/ou dosagem 140316386 Osteocalcina - pesquisa e/ou dosagem 1

40316394 Peptídeo C - pesquisa e/ou dosagem 140316408 Progesterona - pesquisa e/ou dosagem 140316416 Prolactina - pesquisa e/ou dosagem 140316424 PTH - pesquisa e/ou dosagem 140316432 Renina - pesquisa e/ou dosagem 140316440 Somatomedina C (IGF1) - pesquisa e/ou dosagem 140316459 Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) - pesquisa e/ou dosagem 140316467 T3 livre - pesquisa e/ou dosagem 140316475 T3 retenção - pesquisa e/ou dosagem 140316483 T3 reverso - pesquisa e/ou dosagem 140316491 T4 livre - pesquisa e/ou dosagem 140316505 Testosterona livre - pesquisa e/ou dosagem 140316513 Testosterona total - pesquisa e/ou dosagem 140316521 Tireoestimulante, hormônio (TSH) - pesquisa e/ou dosagem 140316530 Tireoglobulina - pesquisa e/ou dosagem 140316548 Tiroxina (T4) - pesquisa e/ou dosagem 140316556 Triiodotironina (T3) - pesquisa e/ou dosagem 140316564 Vasopressina (ADH) - pesquisa e/ou dosagem 140316572 Vitamina B12 - pesquisa e/ou dosagem 140316769 Deoxicorticosterona, dosagem 140316785 Dosagem de ácido hipúrico em urina 140316831 Glicose após estímulo/glucagon 140316866 Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação ou látex 140316874 HGH estímulo com exercício e clonidina, HGH 140316955 Insulina livre 140316963 Insulina total e livre 140317080 Prova de sobrecarga de glicose para insulina 140317129 Teste com ACTH para dosagem de DHEA 140317137 Teste com cálcio para dosar calcitonina 140317145 Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesterona 140317153 Teste com estímulo para renina após captopril 1

40317161 Teste de estímulo com cortrosina para11 desoxicortisol 140317170 Teste de estímulo com TRH para dosagem de GH 140317188 Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH) 140317196 Teste de estímulo do GH pelo exercício (cada dosagem de GH) 140317200 Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH) 140317226 Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada dosagem de GH) 140317269 Curva insulínica e glicêmica (2 dosagens) 140317277 Curva insulínica e glicêmica (3 dosagens) 140317285 Curva insulínica e glicêmica (4 dosagens) 140317293 Curva insulínica e glicêmica (5 dosagens) 140317374 Cortisol ritmo (2 dosagens) 140317390 Curva insulínica e glicêmica (6 dosagens) 140317404 Metanefrinas urinária após clonidina 140317420 Proteína ligadora do hormônio de crescimento (HGH), dosagem 140317439 Restrição hídrica, teste 140317471 Prova funcional de estímulo da prolactina após TRH sem fornecimento do medicamento (por dosagem) 140319091 Fator X ativado 140319113 Hemácias, contagem 140319121 Hemácias, tempo de sobrevida das 140319130 Hemoglobina fetal, dosagem 140319148 Hemólise 140319172 Microesferócitos, pesquisa de 140319270 Tempo de Lise de Euglobulina 140319288 Teste cruzado de grupos sanguíneos 140319296 Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH 140319334 CD 52 marcador isolado 140319369 CD3, imunofenotipagem 140319466 Fibrinogênio quantitativo, nefelometria 140319474 Hemoglobinopatias, neonatal, sangue periférico 140321347 Levetiracetam, dosagem 140321410 Neurontin 1

40321479 Penicilina, dosagem 140322173 Iduronato-2 sulfatase, dosagem 140322190 N-Acetilglicosaminidase, dosagem 140322270 Ácido cítrico (Citrato), dosagem sangue 140322289 Ácido cítrico (Citrato), dosagem esperma 140322300 Curva glicêmica clássica (5 dosagens) 140322351 10,11 Epóxido carbamazepinam, soro 140322360 Alfa fetoproteína L3, líquor 140322378 Albumina, líquor 140322386 Alfa-galactosidade, dosagem plásmatica 140322408 Bicarbonato na urina, amostra isolada 140323595 Pesquisa de adenovirus 140323900 Anticorpos antitétano 140323919 Teste rápido para detecção de HIV em gestante 140323978 Cadeias leves livres Kappa/Lambda em urina, dosagem 140324052 Coxsackie B1-6, anticorpos IgM 140324060 Epstein BARR vírus antígeno precoce, anticorpos 140324079 HIV1/2, anticorpos (teste rápido) 140324176 Chikungunya, anticorpos 140324192 Antígeno NS1 do vírus da dengue, pesquisa 140324559 Dengue, anticorpos IgG, soro (teste rápido) 140324567 Dengue, anticorpos IgM, soro (teste rápido) 140402045 Unidade de concentrado de hemácias 440402053 Unidade de concentrado de hemácias lavadas 440402061 Unidade de concentrado de plaquetas por aférese 440402070 Unidade de concentrado de plaquetas randômicas 440402088 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico 440402096 Unidade de plasma 440402100 Unidade de sangue total 440402118 Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por unidade 440402126 Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até 6 unidades 1

40402134 Irradiação de componentes hemoterápicos 440402142 Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12 unidades 140402169 Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugação) 1040403025 Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem 440403173 Grupo sanguíneo ABO e RH - pesquisa 440403262 NAT/HCV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 440403270 NAT/HCV por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 440403289 NAT/HIV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 440403297 NAT/HIV por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 440403300 Operação de processadora automática de sangue em aférese 440403319 Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-operatória 440403335 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B 440403343 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários 440403378 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio 440403386 Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste 440403394 Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste 440403408 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa 440403416 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste 440403424 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente hemoterápico 440403432 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total 440403440 S. Chagas EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 440403459 S. Chagas EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 440403467 S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 440403475 S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 440403483 S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 440403491 S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 440403505 S. HIV EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 440403513 S. HIV EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 440403521 S. Malária IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 440403530 S. Malária IFI por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 440403548 S. Sífilis EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 4

40403556 S. Sífilis EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 440403564 S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 440403572 S. Sífilis FTA - ABS por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 440403580 S. Sífilis HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 440403599 S. Sífilis HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 440403602 S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 440403610 S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 440403629 S. Chagas HA por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 440403637 S. Chagas HA por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 440403645 S. Chagas IFI por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 440403653 S. Chagas IFI por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 440403661 S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico - pesquisa e/ou dosagem 440403670 S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total - pesquisa e/ou dosagem 440403688 Teste de Coombs direto 140403963 Exames imunohematológicos em recém-nascidos: tipificação ABO e RH, pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antigl 340403971 Imuno-hematológicos: tipificação ABO, incluindo tipagem reversa e determinação do fator RH (D), incluindo prova para D 240403980 Investigação da presença de anti-A ou anti-B, em soro ou plasma de neonato, com métodos que incluam uma fase ant 240403998 Tipificação ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa até 4 meses de idade) 140601013 Procedimento diagnóstico preoperatório sem deslocamento do patologista 440601021 Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou margem cirúrgica 440601030 Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista 440601072 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem deslocamento do patologista 440601080 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento do patologista 440601099 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com deslocamento do patologista 440601102 Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento do patologista 440601110 Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block" 440601129 Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados cutâneos 440601137 Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica 140601145 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado 340601153 Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas ou cortes histológicos seriados 340601161 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada 1

40601170 140601196 Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo órgão ou topografia, acondicionados em 240601200 Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples 540601218 Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa 540601226 Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatômicas simples ou 340601234 Procedimento diagnóstico em amputação de membros - sem causa oncológica 140601242 Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica 140601250 Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5 440601269 Coloração especial por coloração 640601323 Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido 440601331 Citológico anatomia patológica, qualquer material 140601340 Citológico em líquido ascítico 140601358 Citológico em líquido pericárdio 140601366 Citológico em líquido sinovial 140601374 Citológico em outros materiais 140601390 Imprint de gânglio 340601404 Imprint de medula óssea 140801012 RX - Crânio - 2 incidências 140801020 RX - Crânio - 3 incidências 140801039 RX - Crânio - 4 incidências 140801047 RX - Orelha, mastóides ou rochedos - bilateral 340801055 RX - Órbitas - bilateral 340801063 RX - Seios da face 340801071 RX - Sela túrcica 340801080 RX - Maxilar inferior 340801098 RX - Ossos da face 340801101 RX - Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides 340801110 RX - Articulação temporomandibular - bilateral 340801128 RX - Adenóides ou cavum 340801136 RX - Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) 340801195 RX - Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide 1

Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas a cinco reações)

40801209 RX - Incidência adicional de crânio ou face 140802019 RX - Coluna cervical - 3 incidências 140802027 RX - Coluna cervical - 5 incidências 140802035 RX - Coluna dorsal - 2 incidências 140802043 RX - Coluna dorsal - 4 incidências 140802051 RX - Coluna lombo-sacra - 3 incidências 140802060 RX - Coluna lombo-sacra - 5 incidências 140802078 RX - Sacro-coccix 340802086 RX - Coluna dorso-lombar para escoliose 340802094 RX - Coluna total para escoliose (telespondilografia) 340802108 RX - Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) 140802116 RX - Incidência adicional de coluna 340803015 RX - Esterno 340803023 RX - Articulação esternoclavicular 340803031 RX - Costelas - por hemitórax 340803040 RX - Clavícula 340803058 RX - Omoplata ou escápula 340803066 RX - Articulação acromioclavicular 340803074 RX - Articulação escapuloumeral (ombro) 340803082 RX - Braço 640803090 RX - Cotovelo 640803104 RX - Antebraço 640803112 RX - Punho 640803120 RX - Mão ou quirodáctilo 1040803139 RX - Mãos e punhos para idade óssea 440803147 RX - Incidência adicional de membro superior 340804011 RX - Bacia 340804020 RX - Articulações sacroilíacas 340804038 RX - Articulação coxofemoral (quadril) 340804046 RX - Coxa 640804054 RX - Joelho 6

40804062 RX - Patela 640804070 RX - Perna 640804089 RX - Articulação tibiotársica (tornozelo) 640804097 RX - Pé ou pododáctilo 640804100 RX - Calcâneo 640804119 RX - Escanometria 240804127 RX - Panorâmica dos membros inferiores 440804135 RX - Incidência adicional de membro inferior 440805018 RX - Tórax - 1 incidência 140805026 RX - Tórax - 2 incidências 140805034 RX - Tórax - 3 incidências 140805042 RX - Tórax - 4 incidências 140805050 RX - Coração e vasos da base 340805069 RX - Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe 340805077 RX - Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) 340806014 RX - Deglutograma 240806022 RX - Videodeglutograma 240806030 RX - Esôfago 240806049 RX - Estômago e duodeno 240806057 RX - Esôfago - hiato - estômago e duodeno 240806065 RX - Trânsito e morfologia do delgado 240806073 RX - Estudo do delgado com duplo contraste 240806081 RX - Clister ou enema opaco (duplo contraste) 240806090 RX - Defecograma 240806103 RX - Colangiografia intra-operatória 240806111 RX - Colangiografia pós-operatória (pelo dreno) 240806120 RX - Colangiografia pré-operatória 240807010 RX - Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional 240807029 RX - Pielografia ascendente 240807037 RX - Urografia venosa minutada 1-2-3 340807045 RX - Urografia venosa com nefrotomografia 3

40807053 RX - Uretrocistografia de adulto 340807061 RX - Uretrocistografia de criança (até 12 anos) 340807070 RX - Tomografia renal sem contraste 340807096 RX - Uretrocistografia retrógada 340808017 RX - Abdome simples 340808025 RX - Abdome agudo 340808033 Mamografia convencional bilateral 140808041 140808050 RX - Ampliação ou magnificação de lesão mamária 340808122 Densitometria óssea (um segmento) 340808157 RX - Avaliação de fraturas vertebrais por DXA 340808165 Planigrafia de osso 240809013 Ductografia (por mama) 240809021 Sialografia (por glândula) 440809030 Histerossalpingografia 140809048 Artrografia ou pneumoartrografia 440809056 Fistulografia 440809064 Colangiografia transcutânea 440809072 Colangiopancreatografia retrógrada 140809080 Dacriocistografia 240809161 Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por US (não inclui o exame de base) 140811018 Radioscopia diagnóstica 240811026 Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração) 640901017 US - Globo ocular - bilateral 140901025 US - Globo ocular com Doppler colorido - bilateral 140901033 US - Glândulas salivares (todas) 140901041 US - Torácico extracardíaco 140901106 Ecodopplercardiograma transtorácico 140901114 US - Mamas 140901122 US - Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais) 140901130 US - Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas e baço) 1

Mamografia digital bilateral (com diretriz definida pela ANS - nº 52)

40901149 US - Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) 140901173 US - Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais) 140901181 US - Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) 140901190 US - Dermatológico - pele e subcutâneo 140901203 US - Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) 440901211 US - Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão) 440901220 US - Articular (por articulação) 840901238 US - Obstétrica 140901246 US - Obstétrica com Doppler colorido 140901270 US - Obstétrica gestação múltipla: cada feto 340901289 US - Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto 340901297 US - Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) 140901300 US - Transvaginal (útero, ovário, anexos e vagina) 140901319 US - Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) 140901335 US - Próstata transretal (não inclui abdome inferior masculino) 140901351 Doppler colorido transfontanela 140901360 Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais) 240901378 Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares) 240901386 Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada 640901394 Doppler colorido de aorta e artérias renais 140901408 Doppler colorido de aorta e ilíacas 140901416 Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco) 140901424 Doppler colorido de hemangioma 140901432 Doppler colorido de veia cava superior ou inferior 240901440 Doppler colorido peniano com fármaco-indução 140901459 Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral 240901467 Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral 240901475 Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral 240901483 Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral 240901505 US - Obstétrica: perfil biofísico fetal 140901513 Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) 1

40901521 Ultrassonografia biomicroscópica - monocular 240901530 Ultrassonografia diagnóstica - monocular 240901610 US - Crânio para criança 140901661 US - Ecodoppler de carótidas 440901696 US - Ecodopplercardiograma com estresse físico 140901734 US - Peça cirúgica 440901742 US - Transretal Radial 140901750 US - Próstata (via abdominal) 140901769 US - Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) 140902013 US - Obstétrica: com amniocentese 140902021 US - Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa 140902030 US - Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos 140902048 US - Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos 140902129 Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base) 141001010 TC - Crânio ou sela túrcica ou órbitas 141001028 TC - Mastóides ou orelhas 141001036 TC - Face ou seios da face 141001044 TC - Articulações temporomandibulares 141001052 TC - Dental (dentascan) 141001060 TC - Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e glândulas salivares) 141001079 TC - Tórax 141001095 TC - Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) 141001109 TC - Abdome superior 141001117 TC - Pelve ou bacia 141001125 TC - Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3 segmentos) 641001133 TC - Coluna - segmento adicional 641001141 TC - Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou tornoze 841001150 TC - Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) - unilateral 1241001273 TC - Mandíbula 141001281 TC - Maxilar 141001338 TC - Radiocirurgia esterotáxica 3

41002016 Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a punção 641301013 Angiofluoresceinografia - monocular 241301030 Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular 141301048 Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame 141301056 Biópsia do vilo corial 141301064 Calorimetria indireta (ambulatorial) exame 141301072 Campimetria manual - monocular 241301080 Ceratoscopia computadorizada - monocular 241301099 Coleta de material cérvico-vaginal 141301102 Colposcopia (cérvice uterina e vagina) 141301110 Cordocentese 141301129 Curva tensional diária - binocular 141301145 Ereção fármaco-induzida 141301153 Estéreo-foto de papila - monocular 241301161 Estesiometria (por membro) 441301170 Avaliação de vias lacrimais (Teste de Schirmer) - monocular 241301188 Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical 141301200 Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular 141301218 Exame micológico - cultura e identificação de colônia 341301226 Exame micológico direto (por local) 141301242 Gonioscopia - binocular 141301250 Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular 241301269 Microscopia especular de córnea - monocular 241301277 Oftalmodinamometria - monocular 241301285 Peniscopia (inclui bolsa escrotal) 141301307 Potencial de acuidade visual - monocular 241301315 Retinografia (só honorário) monocular 241301323 Tonometria - binocular 141301331 Tricograma 141301340 Urodinâmica completa 141301358 Urofluxometria 1

41301366 Visão subnormal - monocular 241301374 Vulvoscopia (vulva e períneo) 141301382 Capilaroscopia periungueal 141301390 Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio) 641301439 Fundoscopia sob medríases - binocular 141301463 Triagem auditiva neonatal/infantil 141301471 Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) 141301528 Cauterização de alta frequência em sistema genital e reprodutor feminino 141301536 Colposcopia anal 141401069 Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno) 1041401077 Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno) 1041401085 Teste da histamina (duas áreas testadas) 141401107 Teste de broncoprovocação 141401131 Teste de equilíbrio peritoneal (PET) 141401166 Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial 141401190 Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste cardiopulmonar de exercício) com qualquer 141401204 Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e eletrocardiograma 141401212 Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós) 141401220 Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós) 141401239 Teste de Hilger para paralisia facial 141401247 Teste de Huhner 141401255 Teste de Mitsuda 141401263 Teste de prótese auditiva 241401271 Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular 241401298 Teste para broncoespasmo de exercício 141401301 Teste provocativo para glaucoma - binocular 141401360 Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira 241401379 Testes cutâneo-alérgicos para alimentos 241401387 Testes cutâneo-alérgicos para fungos 241401395 Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos 241401409 Testes cutâneo-alérgicos para pólens 2

41401425 Testes de contato - até 30 substâncias 141401433 Testes de contato - por substância, acima de 30 1041401441 Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substâncias 141401450 Testes de contato por fotossensibilização - por substância, acima de 30 1041401476 Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia 141401484 Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia 141401492 Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia 141401514 Oximetria não invasiva 141401522 Teste cutâneo-alérgicos para látex 141401530 Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais 141401581 Teste de Heald 141401646 Testes cutâneos de contato (patch tests) 1041401654 Teste de fluxo salivar 141501012 Biometria ultrassônica - monocular 241501020 Cavernosometria 141501047 Dopplermetria dos cordões espermáticos 141501063 Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área) 241501071 Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráfico 241501080 Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráfico 241501098 Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico 241501101 Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área) 241501128 Paquimetria ultrassônica - monocular 241501195 Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território 441501209 Medida de pressão hepática 141501268 Pressão arterial peniana 1

TABELA DE BAIXO RISCOCódigo Descrição do Rol de Procedimentos Médicos Unimed Quantidade

10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) 110101039 Consulta em pronto socorro 110102019 Visita hospitalar (paciente internado) 510103015 Atendimento ao recém-nascido em berçário 5

10103023 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) 510103031 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) 510104011 Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) 5

10104020 Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente) 10

10105034 1

10105042 6

10105077 110106014 Aconselhamento genético 110106049 Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) 120101015 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação 120101023 Analise da proporcionalidade cineantropometrica 120101074 Avaliação nutrológica (inclui consulta) 120101082 Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) 120101090 Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) 120101104 Avaliacao da composicao corporal por bioimpedanciometria 120101171 Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária 1

20101201 Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador 1

20101210 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações 3

Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico - acompanhamento médicoTransporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base - acompanhamento médicoAcompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de diagnóstico

20101228 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea 120103301 Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) 10

20104022 Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para 120104049 Cateterismo vesical em retenção urinária 120104057 Cauterização química vesical 320104065 Cerumen - remoção (bilateral) 120104073 Crioterapia (grupo de até 5 lesões) 420104090 Curativo de extremidades de origem vascular 420104103 Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados 120104111 Dilatação uretral (sessão) 420104120 Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) 120104154 Instilação vesical ou uretral 120104316 Curativo de ouvido (cada) 220104324 Curativo oftalmológico 2

20201010 120201060 Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita 5

20201087 Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) 320201095 Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) 520201109 Avaliação clínica diária enteral 520201117 Avaliação clínica diária parenteral 520201125 Avaliação clínica diária parenteral e enteral 520202067 Monitorização da pressão intracraniana (por dia) 520204027 Cardioversão elétrica de emergência 120204035 Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência 120204043 Priapismo - tratamento não cirúrgico 130101077 Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc 130101085 Biópsia de unha 130101093 Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) 4

Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias)

30101107 Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) 230101247 Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) 230101255 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) 230101280 Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) 1

30101298 Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) 230101468 230101484 Exérese de unha 130101492 Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões) 230101514 Expansão tissular (por sessão) 230101590 Face - biópsia 130101620 Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício 430101638 Incisão e drenagem de flegmão 430101735 Retirada de corpo estranho subcutâneo 430101794 430101840 Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) 130101913 TU partes moles - exérese 130101921 Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) 130101930 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico 130101948 Cantoplastia ungueal 130201055 Excisão em cunha 130201063 Frenotomia labial 230203015 Frenotomia lingual 130205018 Abscesso faríngeo - qualquer área 130205034 Adeno-amigdalectomia 130205042 Adenoidectomia 130205050 Amigdalectomia das palatinas 130205085 Cauterização (qualquer técnica) por sessão 230205093 Corpo estranho de faringe - retirada em consultório 130207215 Retirada dos meios de fixação (na face) 430207223 Tratamento conservador de fratura de ossos 1

Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas

Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento

30301122 Epilação 230301238 Sutura de pálpebra 230303044 Infiltração subconjuntival 130304016 Cauterização de córnea 130304032 Corpo estranho da córnea - retirada 230305012 Paracentese da câmara anterior 130313040 Fechamento dos pontos lacrimais 230313066 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem 230402026 Biópsia (orelha externa) 130402042 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório 430402077 Furúnculo - drenagem (ouvido) 230403014 Cauterização de membrana timpânica 130403103 Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral - em consultório 230501016 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem 230501059 Biópsia de nariz 130501067 Corneto inferior - cauterização linear - unilateral 130501075 Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) 130501083 Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) 130501113 Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) 230501164 Epistaxe - tamponamento anterior 230501237 Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso 130601231 Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta 130601304 Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador 130602025 Coleta de fluxo papilar de mama 230602050 Drenagem de abscesso de mama 130602068 Drenagem e/ou aspiração de seroma 1

30602181 Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - por nódulo (máximo de 3 nódulos por mama) 230709024 Tração cutânea 230710014 Retirada de fios ou pinos metálicos transósseos 430710022 Retirada de fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas 4

30710030 Retirada de placas 430710057 Retirada de fixadores externos 430711010 Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) 430711029 Imobilização de membro inferior 230711037 Imobilização de membro superior 230712017 Áxilo-palmar ou pendente 230712025 Bota com ou sem salto 230712033 Colar 130712041 Colete 130712050 Cruro-podálico 130712068 Dupla abdução ou Ducroquet 130712076 Halo-gesso 130712084 Inguino-maleolar 130712092 Luva 230712106 Minerva ou Risser para escoliose 130712114 Pelvipodálico 130712122 Spica-gessada 130712130 Tipo Velpeau 230712149 Tóraco-braquial 230715121 Fratura de coluna sem gesso - tratamento conservador 130715130 Fratura do cóccix - redução incruenta 130715156 Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta 130715237 Outras afecções da coluna - tratamento incruento 130715253 Punção liquórica 130715342 Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) 530717086 Fratura de cintura escapular - tratamento conservador 1

30717094 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta - em articulação escápulo-umeral e cintura escapular 130718040 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta 130718066 Fratura de úmero - tratamento conservador 230719070 Fratura de cotovelo - tratamento conservador 2

30719097 Fraturas e ou luxações - redução incruenta 430719119 Lesões ligamentares - redução incruenta 430720087 Fratura do antebraço - tratamento conservador 230721130 Fratura de punho - tratamento conservador 230721156 Fratura do carpo - redução incruenta 230721172 Fraturas do carpo - tratamento conservador 230721180 Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta 230721202 Luxação do carpo - redução incruenta 2

30722012 Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e comissurais - tratamento cirúrgico 130722039 Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico 430722292 Dedo em martelo - tratamento conservador 230722349 Fratura de falanges - tratamento conservador 1030722357 Fratura de Bennett - redução incruenta 430722373 Fratura de osso da mão - tratamento conservador 230722381 Fratura de metacarpiano - tratamento conservador 1030722403 Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta 1030722420 Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - redução incruenta 1030722446 Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta 1030722497 Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta 1030722764 Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta 1030723035 Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador 130723060 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta 130724163 Fratura de acetábulo - redução incruenta 130724171 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta 130725062 Descolamento epifisário (traumático ou não) - redução incruenta 130725100 Fratura de fêmur - tratamento conservador com gesso 230725119 Fraturas de fêmur - redução incruenta 230726085 Fratura de joelho - tratamento conservador 230726093 Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) - redução incruenta 230726115 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta 2

30726174 Lesões ligamentares agudas - tratamento incruento 430727103 Fratura de osso da perna - tratamento conservador 230727120 Fraturas de fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta 230727146 Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta 230728096 Fratura de tornozelo - tratamento conservador 230728118 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta 230728134 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento incruento 230729114 Exérese ungueal 130729130 Fratura de osso do pé - tratamento conservador 230729149 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução incruenta 230729165 Fraturas e/ou luxações do antepé - redução incruenta 230729335 Tratamento cirúrgico de polidactilia simples 130804086 Punção pleural 230804116 Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço) 2

30913012 Implante de cateter venoso central por punção, para NPP, QT, Hemodepuração ou para infusão de soros/drogas 130913020 Instalação de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Swan-Ganz) 130913071 Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter 130913080 Dissecção de veia em RN ou lactente 130913098 Dissecção de veia com colocação cateter venoso 130913101 Implante cirúrgico de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração 130913128 Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração 130914124 Punção biópsia ganglionar 131003206 Colocação de sonda enteral 131003362 Fecaloma - remoção manual 131003516 Procidência do reto - redução manual 131004016 Abscesso anorretal - drenagem 131004040 Corpo estranho do reto - retirada 131004199 Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão) 131004318 Trombose hemorroidária - exérese 131009026 Biópsia de parede abdominal 1

31009247 Paracentese abdominal 131103405 Punção e aspiração vesical 131103430 Retenção por coágulo - aspiração vesical 131203086 Punção da vaginal 131206034 Biópsia peniana 131206174 Parafimose - redução manual ou cirúrgica 131206220 Postectomia 131301029 Biópsia de vulva 1

31301037 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vulva (por grupo de até 5 lesões) 231301088 Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões) 231301100 Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene 231302017 Biópsia de vagina 1

31302130 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5 lesões) 231303021 Biópsia do colo uterino 131303072 Excisão de pólipo cervical 1

31303196 Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo uterino (por sessão) 131309020 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento 1

31309038 131309100 Inversão uterina aguda - redução manual 131602231 Anestesia para endoscopia diagnóstica 131602240 140202160 Desobstrução brônquica por broncoaspiração 140202399 LaringosCópia/traqueosCópia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma 140202410 LaringosCópia/traqueosCópia com retirada de corpo estranho (tubo rigido) 140202445 LaringosCópia/traqueosCópia para intubação oro ou nasotraqueal 140202488 NasofibrolaringosCópia para dignóstico e/ou biópsia 1

Assistência ao trabalho de parto, por hora (até o limite de 6 horas). Não deverá ser considerado se o parto ocorrer na primeira hora após o início da assistência. Após a primeira hora, além da assistência, remunera-se o parto (via baixa ou cesariana)

Anestesia para endoscopia intervencionista

40202534 Passagem de sonda naso-enteral 140309150 Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano 140309169 Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano 140401014 Transfusão (ato médico ambulatorial ou hospitalar) 6

40808238 Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por US (não inclui o exame de base) 140813231 Colocação de cateter venoso central ou portocath 141301137 Dermatoscopia (por lesão) 5