Tabela de procedimentos - SANCOOP · Tabela de procedimentos Nome: SANCOOP - 00.729.281/000 1-18...
102
Tabela de procedimentos Nome: SANCOOP - 00.729.281/000 1-18 Tabela: TUSSCX Vigência: 1/4/2013 Negociação: 21652 Cód. Proc. Procedimento Honor. (R$) Custo Operac. (R$) Filme (R$) Total (R$) Aut. Prévia PAMS Aut. Prévia PCMSO Id. Mín. Id. Máx. Sexo Dep. Restrito Incid. Radiol. Unid. Odont. Vlr. Inform. Qtd. Aux. Porte Anest. Porte Tx. Sala 00.07.002-5 REUNIÃO REFERENTE AO PRO 120 0 - 120 NÃO SIM NÃO NÃO 00.07.004-1 PRO - AVALIAÇÃO MÉDICA 120 0 - 120 NÃO NÃO 18 NÃO NÃO 00.07.005-0 PRO - ENTREVISTA DE ACOMPANHAMEN TO 60 0 - 60 NÃO SIM NÃO NÃO 00.07.006-8 VISITA NA UNIDADE DE LOTAÇÃO 120 0 - 120 NÃO SIM NÃO NÃO 00.07.007-6 FALTA - PRO - CONSULTA MEDICA 30 0 - 30 NÃO NÃO NÃO NÃO 00.07.008-4 PRO - TRIAGEM DOCUMENTAL - MÉDICO 30 0 - 30 SIM NÃO NÃO NÃO 20.10.122-8 ACOMPANHAMEN TO CLÍN AMB PÓS- TRANSP MEDUL 43,2 0 - 43,2 NÃO NÃO NÃO NÃO 20.20.102-8 ACOMPANHAMEN TO PEROPERATÓRIO - ATENDIMEN 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 20.20.107-9 TRANSPLANTE DUPLO RIM- PÂNCREAS 1.780,00 0 - 1.780,00 SIM SIM NÃO NÃO 40.10.201-7 BILIMETRIA GÁSTRICA OU ESOFÁGICA DE 24 176 61,07 - 237,07 NÃO SIM SIM NÃO 40.10.205-0 MANOMETRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZA DA COM 176 61,17 - 237,17 NÃO SIM SIM NÃO 40.10.206-8 MANOMETRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZA DA SEM 176 54,55 - 230,55 NÃO SIM SIM NÃO 40.10.207-6 MANOMETRIA ESOFÁGICA PARA LOCALIZAÇÃO DO 176 54,55 - 230,55 NÃO SIM SIM NÃO 40.10.208-4 PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZA DA COM 176 54,51 - 230,51 NÃO SIM NÃO NÃO 40.10.209-2 PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZA DA COM 176 55,55 - 231,55 NÃO SIM NÃO NÃO 40.10.210-6 PH-METRIA ESOFÁGICA COMPUTADORIZA DA COM 176 61,07 - 237,07 NÃO SIM NÃO NÃO 41.40.156-5 TESTE DE AVALIAÇÃO GERIÁTRICA GLOBAL 8 0 - 8 NÃO SIM NÃO NÃO 30.91.412-4 PUNÇÃO BIÓPSIA GANGLIONAR - CIRURGIA LIN 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO 31.60.218-5 ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1 10.10.301-5 ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM BERÇÁRIO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 10.10.302-3 ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM SALA DE 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 10.10.303-1 ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO SALA PARTO 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 10.10.603-0 ATENDIMENTO AO FAMILIAR DO ADOLESCENTE 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO 10.10.604-9 ATENDIMENTO PEDIÁTRICO A GESTANTES (3º T 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 10.10.614-6 ATENDIMENTO AMBULATORIAL EM PUERICULTURA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM 0 19 NÃO NÃO 41.40.146-8 TESTES DO DESENVOLVIMEN TO(DENVER E OUTRA 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO 20.10.423-5 TERAPIA INALATÓRIA - POR NEBULIZAÇÃO 8 0 - 8 NÃO SIM NÃO NÃO 09 - NEUROLOGIA, NEUROLOGIA PEDIÁTRICA 10 - PEDIATRIA 11 - PNEUMOLOGIA 01 - CLINICA MEDICA, MEDICINA INTERNA 04 - GASTROENTEROLOGIA 05 - GERIATRIA, GERONTOLOGIA 07 - HEMATOLOGIA
Transcript of Tabela de procedimentos - SANCOOP · Tabela de procedimentos Nome: SANCOOP - 00.729.281/000 1-18...
Tabela de procedimentos
Nome:
SANCOOP -
00.729.281/000
1-18
Tabela: TUSSCX
Vigência:1/4/2013
Negociação:21652
Cód. Proc. Procedimento Honor. (R$)
Custo
Operac.
(R$)
Filme (R$) Total (R$)Aut. Prévia
PAMS
Aut. Prévia
PCMSOId. Mín. Id. Máx. Sexo
Dep.
Restrito
Incid.
Radiol.
Unid.
Odont.Vlr. Inform. Qtd. Aux. Porte Anest.
Porte Tx.
Sala
00.07.002-5
REUNIÃO
REFERENTE AO
PRO 120 0 - 120 NÃO SIM NÃO NÃO
00.07.004-1
PRO - AVALIAÇÃO
MÉDICA 120 0 - 120 NÃO NÃO 18 NÃO NÃO
00.07.005-0
PRO -
ENTREVISTA DE
ACOMPANHAMEN
TO 60 0 - 60 NÃO SIM NÃO NÃO
00.07.006-8
VISITA NA
UNIDADE DE
LOTAÇÃO 120 0 - 120 NÃO SIM NÃO NÃO
00.07.007-6
FALTA - PRO -
CONSULTA
MEDICA 30 0 - 30 NÃO NÃO NÃO NÃO
00.07.008-4
PRO - TRIAGEM
DOCUMENTAL -
MÉDICO 30 0 - 30 SIM NÃO NÃO NÃO
20.10.122-8
ACOMPANHAMEN
TO CLÍN AMB PÓS-
TRANSP MEDUL 43,2 0 - 43,2 NÃO NÃO NÃO NÃO
20.20.102-8
ACOMPANHAMEN
TO
PEROPERATÓRIO -
ATENDIMEN 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
20.20.107-9
TRANSPLANTE
DUPLO RIM-
PÂNCREAS 1.780,00 0 - 1.780,00 SIM SIM NÃO NÃO
40.10.201-7
BILIMETRIA
GÁSTRICA OU
ESOFÁGICA DE 24 176 61,07 - 237,07 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.205-0
MANOMETRIA
ESOFÁGICA
COMPUTADORIZA
DA COM 176 61,17 - 237,17 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.206-8
MANOMETRIA
ESOFÁGICA
COMPUTADORIZA
DA SEM 176 54,55 - 230,55 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.207-6
MANOMETRIA
ESOFÁGICA PARA
LOCALIZAÇÃO DO 176 54,55 - 230,55 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.208-4
PH-METRIA
ESOFÁGICA
COMPUTADORIZA
DA COM 176 54,51 - 230,51 NÃO SIM NÃO NÃO
40.10.209-2
PH-METRIA
ESOFÁGICA
COMPUTADORIZA
DA COM 176 55,55 - 231,55 NÃO SIM NÃO NÃO
40.10.210-6
PH-METRIA
ESOFÁGICA
COMPUTADORIZA
DA COM 176 61,07 - 237,07 NÃO SIM NÃO NÃO
41.40.156-5
TESTE DE
AVALIAÇÃO
GERIÁTRICA
GLOBAL 8 0 - 8 NÃO SIM NÃO NÃO
30.91.412-4
PUNÇÃO BIÓPSIA
GANGLIONAR -
CIRURGIA LIN 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
31.60.218-5
ESTIMULAÇÃO
ELÉTRICA
TRANSCUTÂNEA 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
10.10.301-5
ATENDIMENTO AO
RECÉM-NASCIDO
EM BERÇÁRIO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO
10.10.302-3
ATENDIMENTO AO
RECÉM-NASCIDO
EM SALA DE 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO
10.10.303-1
ATENDIMENTO AO
RECÉM-NASCIDO
SALA PARTO 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO
10.10.603-0
ATENDIMENTO AO
FAMILIAR DO
ADOLESCENTE 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
10.10.604-9
ATENDIMENTO
PEDIÁTRICO A
GESTANTES (3º T 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
10.10.614-6
ATENDIMENTO
AMBULATORIAL
EM
PUERICULTURA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM 0 19 NÃO NÃO
41.40.146-8
TESTES DO
DESENVOLVIMEN
TO(DENVER E
OUTRA 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.423-5
TERAPIA
INALATÓRIA - POR
NEBULIZAÇÃO 8 0 - 8 NÃO SIM NÃO NÃO
09 - NEUROLOGIA, NEUROLOGIA PEDIÁTRICA
10 - PEDIATRIA
11 - PNEUMOLOGIA
01 - CLINICA MEDICA, MEDICINA INTERNA
04 - GASTROENTEROLOGIA
05 - GERIATRIA, GERONTOLOGIA
07 - HEMATOLOGIA
40.10.503-2
DETERMINAÇÃO
DOS VOLUMES
PULMONARES
POR 32 23 - 55 NÃO SIM SIM NÃO
40.20.205-4
BRONCOSCOPIA
COM BIÓPSIA
TRANSBRÔNQUIC
A 164,8 50,46 - 215,26 NÃO SIM NÃO NÃO
12.01.007-3
PCMSO -
AVALIAÇÃO
PSIQUIÁTRICA 60 0 - 60 SIM NÃO NÃO NÃO
12.01.008-1
DESLOCAMENTO
(KM RODADO)
PCMSO/SINIS/PRO 0 0,8 - 0,8 SIM SIM NÃO NÃO
20.10.417-0
SESSÃO DE
ELETROCONVULS
OTERAPIA (EM
SALA 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.419-7
SESSÃO DE
PSICOTERAPIA DE
CASAL 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.420-0
SESSÃO DE
PSICOTERAPIA DE
GRUPO (POR PAC 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.421-9
SESSÃO DE
PSICOTERAPIA
INDIVIDUAL 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.422-7
SESSÃO DE
PSICOTERAPIA
INFANTIL 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.502-9
PERÍCIA
PSIQUIÁTRICA
ADMINISTRATIVA 416 0 - 416 SIM SIM NÃO NÃO
30.71.314-5
PUNÇÃO EXTRA-
ARTICULAR
DIAGNÓSTICA OU
TE 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
41.30.138-2
CAPILAROSCOPIA
PERIUNGUEAL 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO
10.10.401-1
ATENDIMENTO DO
INTENSIVISTA
DIARISTA 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
10.10.402-0
ATENDIMENTO
MÉDICO DO
INTENSIVISTA EM
UT 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO
10.10.503-4
TRANSPORTE
EXTRA-
HOSPITALAR
TERRESTRE 1ª 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO
10.10.504-2
TRANSPORTE
EXTRA-
HOSPITALAR
TERRESTRE AD 43,2 0 - 43,2 NÃO NÃO NÃO NÃO
10.10.507-7
ACOMPANHAMEN
TO MÉDICO PARA
TRANSPORTE IN 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.101-5
ACOMPANHAMEN
TO CLÍNICO
AMBULATORIAL
PÓS- 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.117-1
REJEIÇÃO DE
ENXERTO RENAL -
TRATAMENTO A 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
20.20.101-0
ACOMPANHAMEN
TO CLÍNICO DE
TRANSPLANTE RE 1.780,00 0 - 1.780,00 SIM SIM NÃO NÃO
20.20.106-0
REJEIÇÃO DE
ENXERTO RENAL -
TRATAMENTO I 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.90.902-3
HEMODIÁLISE
CONTÍNUA (12H) 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO
30.90.903-1
HEMODIÁLISE
CRÔNICA (POR
SESSÃO) 82,4 0 - 82,4 NÃO SIM NÃO NÃO
30.90.913-9
HEMODEPURAÇÃ
O DE CASOS
AGUDOS (SESSÃO
HE 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO
30.90.914-7
HEMODEPURAÇÃ
O DE CASOS
AGUDOS (SESSÃO
HE 176 103,5 - 279,5 NÃO SIM NÃO NÃO
31.00.801-1
DIÁLISE
PERITONEAL
INTERMITENTE -
AGUDO 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO
31.00.802-0
DIÁLISE
PERITONEAL
AMBULATORIAL
CONTÍNUA 164,8 0 - 164,8 NÃO SIM NÃO NÃO
31.00.803-8
DIÁLISE
PERITONEAL
AMBULATORIAL
CONTÍNUA 461,44 0 - 461,44 NÃO SIM NÃO NÃO
31.00.804-6
DIÁLISE
PERITONEAL
AUTOMÁTICA
(APD) - TR 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO
31.00.806-2
IMPLANTE DE
CATETER
PERITONEAL 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.00.807-0
INSTALAÇÃO DE
CATETER
TENCKHOFF 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.00.809-7
RETIRADA DE
CATETER
TENCKHOFF 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.10.139-9
PUNÇÃO
ASPIRATIVA
RENAL PARA
DIAGNÓSTICO 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.10.140-2
PUNÇÃO BIÓPSIA
RENAL
PERCUTÂNEA 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO
12 - PSIQUIATRIA
13 - REUMATOLOGIA
14 - MEDICINA INTENSIVA (UTI)
15 - NEFROLOGIA
41.40.113-1
TESTE DE
EQUILÍBRIO
PERITONEAL
(PET) 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
31.40.302-6
BLOQUEIO DE
NERVO
PERIFÉRICO 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.60.201-0
ANALGESIA
CONTROLADA
PELO PACIENTE 148 0 - 148 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
31.60.202-9
ANALGESIA POR
DIA
SUBSEQÜENTE.
ACOMPANHA 69 0 - 69 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
31.60.203-7
ANESTESIA
GERAL OU
CONDUTIVA PARA
REALIZ 220 0 - 220 NÃO SIM NÃO NÃO 0 4 4
31.60.204-5
BLOQUEIO
ANESTÉSICO DE
NERVOS
CRANIANOS 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.60.205-3
BLOQUEIO
ANESTÉSICO DE
PLEXO CELÍACO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.60.206-1
BLOQUEIO
ANESTÉSICO DE
SIMPÁTICO
LOMBAR 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.60.207-0
BLOQUEIO
ANESTÉSICO
SIMPÁTICO 151,2 0 - 151,2 SIM SIM NÃO NÃO 0 3 3
31.60.208-8
BLOQUEIO DE
ARTICULAÇÃO
TÊMPORO-
MANDIBUL 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.60.209-6
BLOQUEIO DE
GÂNGLIO
ESTRELADO COM
ANESTÉ 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.60.210-0
BLOQUEIO DE
GÂNGLIO
ESTRELADO COM
NEUROL 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 0 4 4
31.60.211-8
BLOQUEIO DE
NERVO
PERIFÉRICO 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
31.60.212-6
BLOQUEIO
FACETÁRIO PARA-
ESPINHOSO 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
31.60.213-4
BLOQUEIO
NEUROLÍTICO DE
NERVOS
CRANIANOS 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 0 4 4
31.60.214-2
BLOQUEIO
NEUROLÍTICO DO
PLEXO CELÍACO,
S 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 0 4 4
31.60.215-0
BLOQUEIO
NEUROLÍTICO
PERIDURAL OU
SUBARA 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 0 4 4
31.60.216-9
BLOQUEIO
PERIDURAL OU
SUBARACNÓIDEO
COM 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.60.217-7
BLOQUEIO
SIMPÁTICO POR
VIA VENOSA 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
31.60.220-7
INSTALAÇÃO DE
BOMBA DE
INFUSÃO PARA
ANAL 148 0 - 148 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
31.60.222-3
PASSAGEM DE
CATÉTER
PERIDURAL OU
SUBARAC 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.60.224-0
PORTE
ANESTÉSICO 1 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1
31.60.225-8
PORTE
ANESTÉSICO 2 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2
31.60.226-6
PORTE
ANESTÉSICO 3 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 3
31.60.227-4
PORTE
ANESTÉSICO 4 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 4
31.60.228-2
PORTE
ANESTÉSICO 5 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 5
31.60.229-0
PORTE
ANESTÉSICO 6 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 6
31.60.230-4
PORTE
ANESTÉSICO 7 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 7
31.60.231-2
PORTE
ANESTÉSICO 8 908 0 - 908 NÃO SIM NÃO NÃO 8
20.10.324-7
EXERCÍCIOS
PARA
REABILITAÇÃO DO
ASMÁTICO 8 0 - 8 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.325-5
EXERCÍCIOS
PARA
REABILITAÇÃO DO
ASMÁTICO 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.402-2
APLICAÇÃO DE
HIPOSSENSIBILIZ
ANTE 8 0 - 8 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.413-8
IMUNOTERAPIA
ESPECÍFICA - 30
DIAS 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.414-6
IMUNOTERAPIA
INESPECÍFICA - 30
DIAS - PL 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
41.40.106-9
PROVAS IMUNO-
ALÉRGICAS PARA
BACTÉRIAS (P 24 1,16 - 25,16 NÃO SIM NÃO NÃO
41.40.107-7
PROVAS IMUNO-
ALÉRGICAS PARA
FUNGOS (POR 24 1,16 - 25,16 NÃO SIM NÃO NÃO
19 - ALERGOLOGIA, IMUNOLOGIA
16 - ANESTESIOLOGIA
41.40.108-5
TESTE DA
HISTAMINA (DUAS
ÁREAS
TESTADAS) 8 0 - 8 NÃO SIM NÃO NÃO
41.40.109-3
TESTE DE
ADAPTAÇÃO
PATOLÓGICA
(TONE DECA 24 1,87 - 25,87 NÃO SIM SIM NÃO
41.40.136-0
TESTES CUTÂNEO-
ALÉRGICOS PARA
ALÉRGENOS 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
41.40.137-9
TESTES CUTÂNEO-
ALÉRGICOS PARA
ALIMENTOS 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
41.40.138-7
TESTES CUTÂNEO-
ALÉRGICOS PARA
FUNGOS 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
41.40.139-5
TESTES CUTÂNEO-
ALÉRGICOS PARA
INSETOS HE 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
41.40.140-9
TESTES CUTÂNEO-
ALÉRGICOS PARA
PÓLENS 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
41.40.142-5
TESTES DE
CONTATO - ATÉ
30 SUBSTÂNCIAS 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
41.40.143-3
TESTES DE
CONTATO - POR
SUBSTÂNCIA,
ACIM 2 0 - 2 NÃO SIM NÃO NÃO
41.40.144-1
TESTES DE
CONTATO POR
FOTOSSENSIBILIZ
AÇÃ 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO
41.40.145-0
TESTES DE
CONTATO POR
FOTOSSENSIBILIZ
AÇÃ 2,4 0 - 2,4 NÃO SIM NÃO NÃO
41.40.152-2
TESTE CUTÂNEO-
ALÉRGICOS PARA
LÁTEX 24 0 - 24 NÃO NÃO NÃO NÃO
41.40.153-0
TESTE CUTÂNEO-
ALÉRGICOS
EPITELIS DE ANIM 24 0 - 24 NÃO NÃO NÃO NÃO
20.10.120-1
AVALIAÇÃO
CLÍNICA E
ELETRÔNICA DE
PACIEN 43,2 51,72 - 94,92 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.201-1
HOLTER DE 24
HORAS - 2 OU
MAIS CANAIS - 32 69,82 - 101,82 NÃO SIM SIM NÃO
20.10.202-0
HOLTER DE 24
HORAS - 3 CANAIS
- DIGITAL 32 86,2 - 118,2 NÃO SIM SIM NÃO
20.10.203-8
MONITORIZAÇÃO
AMBULATORIAL
DA PRESSÃO AR 32 86,2 - 118,2 NÃO SIM SIM NÃO
20.10.206-2
MONITOR DE
EVENTOS
SINTOMÁTICOS -
LOOPER 32 258,6 - 290,6 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.207-0 TILT TESTE 32 124,99 - 156,99 SIM SIM NÃO NÃO
20.10.438-3
PULSOTERAPIA
INTRAVENOSA
(POR SESSÃO) 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO
20.20.103-6
ASSISTÊNCIA
CARDIOLÓGICA
PEROPERATÓRIA
E 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO
20.20.104-4
ASSISTÊNCIA
CARDIOLÓGICA
PEROPERATÓRIA
E 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
20.20.105-2
CARDIOVERSÃO
ELÉTRICA
ELETIVA
(AVALIAÇÃO 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
20.20.109-5
ASSISTÊNCIA
CARDIOLÓGICA
NO PÓS-
OPERATÓR 32 0 - 32 NÃO NÃO NÃO NÃO
20.20.402-7
CARDIOVERSÃO
ELÉTRICA DE
EMERGÊNCIA 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
20.20.403-5
CARDIOVERSÃO
QUÍMICA DE
ARRITMIA
PAROXÍS 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
20.20.415-9
PULSOTERAPIA
INTRAVENOSA
(POR SESSÃO) - 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.90.401-3
CÁRDIO-
ESTIMULAÇÃO
TRANSESOFÁGIC
A (CETE) 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.90.409-9
IMPLANTE DE
MARCA-PASSO
TEMPORÁRIO À
BEI 187,2 0 - 187,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
30.90.415-3
REMOÇÃO DE
CABO-ELETRODO
DE MARCAPASSO
E 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.91.704-2
RETIRADA DE
TUMORES
INTRACARDÍACOS 1.316,00 0 - 1.316,00 SIM SIM NÃO NÃO 3 6 6
40.10.101-0
ECG
CONVENCIONAL
DE ATÉ 12
DERIVAÇÕES 16 6,47 - 22,47 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.102-9
ECG DE ALTA
RESOLUÇÃO 16 15,87 - 31,87 NÃO SIM SIM NÃO
20 - CARDIOLOGIA
40.10.103-7
TESTE
ERGOMÉTRICO
COMPUTADORIZA
DO (INCLU 32 76,46 - 108,46 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.104-5
TESTE
ERGOMÉTRICO
CONVENCIONAL -
3 OU MA 32 61,72 - 93,72 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.105-3
VARIABILIDADE
DA FREQUÊNCIA
CARDÍACA 8 15,87 - 23,87 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.105-0
ECODOPPLERCAR
DIOGRAMA COM
CONTRASTE INTR 32 131,35 7,38 170,73 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.106-8
ECODOPPLERCAR
DIOGRAMA COM
CONTRASTE
PARA 122,4 276,76 7,38 406,54 NÃO SIM NÃO 2 NÃO
40.90.107-6
ECODOPPLERCAR
DIOGRAMA COM
ESTRESSE FARMA 89,6 209,44 7,38 306,42 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.108-4
ECODOPPLERCAR
DIOGRAMA FETAL
COM MAPEAMEN 32 119,68 11,07 162,75 NÃO SIM F SIM NÃO
40.90.109-2
ECODOPPLERCAR
DIOGRAMA
TRANSESOFÁGIC
O (IN 89,6 209,44 7,38 306,42 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.136-0
DOPPLER
COLORIDO DE
VASOS CERVICAIS
ARTE 122,4 61,79 14,76 198,95 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.207-2
ECODOPPLERCAR
DIOGRAMA
TRANSOPERATÓR
IO (T 122,4 0 7,38 129,78 NÃO SIM NÃO NÃO
40.90.208-0
ECODOPPLERCAR
DIOGRAMA
TRANSOPERATÓR
IO (T 32 0 3,69 35,69 NÃO SIM NÃO NÃO
41.40.119-0
TESTE DE
EXERCÍCIO EM
ERGÔMETRO
COM MEDI 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.101-3
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO
PEROPERATÓRIO
S 102,4 52,49 - 154,89 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.102-1
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO
PEROPERATÓRIO - 70,4 52,49 - 122,89 NÃO SIM NÃO NÃO
40.60.103-0
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO
PEROPERATÓRIO
C 102,4 104,98 - 207,38 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.104-8
NECRÓPSIA DE
ADULTO/CRIANÇA
E NATIMORTO 444 144,8 - 588,8 NÃO SIM NÃO NÃO
40.60.105-6
NECRÓPSIA DE
EMBRIÃO / FETO
ATÉ 500 GRAM 264,8 52,49 - 317,29 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.107-2
ATO DE COLETA
DE PAAF DE
ÓRGÃOS OU
ESTRU 32 0 - 32 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.108-0
ATO DE COLETA
DE PAAF DE
ÓRGÃOS OU
ESTRU 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.109-9
ATO DE COLETA
DE PAAF DE
ÓRGÃOS OU
ESTRU 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
40.60.110-2
ATO DE COLETA
DE PAAF DE
ÓRGÃOS OU
ESTRU 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.111-0
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
BIÓPSIA SIMP 32 18,65 - 50,65 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.112-9
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO
CITOPATOLÓGICO 32 18,65 - 50,65 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.113-7
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
CITOPATOLOGI 16 9,33 - 25,33 NÃO SIM F SIM NÃO
40.60.114-5
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
CITOLOGIA HO 24 13,59 - 37,59 NÃO SIM F SIM NÃO
40.60.115-3
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
REVISÃO DE L 134,4 27,15 - 161,55 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.116-1
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
CITOLOGIA HO 8 7,92 - 15,92 NÃO SIM F SIM NÃO
40.60.117-0
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
PAINEL DE IM 151,2 244,35 - 395,55 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.118-8
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
REAÇÃO IMUNO 122,4 85,98 - 208,38 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.119-6
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
FRAGMENTOS M 70,4 40,73 - 111,13 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.120-0
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
PEÇA ANATÔMI 70,4 15,39 - 85,79 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.121-8
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
PEÇA CIRÚRGI 70,4 40,73 - 111,13 NÃO SIM NÃO NÃO
40.60.122-6
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
GRUPOS DE LI 32 18,65 - 50,65 NÃO SIM NÃO NÃO
40.60.123-4
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
AMPUTAÇÃO DE 32 65,91 - 97,91 NÃO SIM NÃO NÃO
40.60.124-2
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
AMPUTAÇÃO DE 70,4 132,13 - 202,53 NÃO SIM NÃO NÃO
21 - ANATOMIA PATOLÓGICA, CITOPATOLOGIA
40.60.125-0
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
LÂMINAS DE P 32 18,65 - 50,65 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.126-9
COLORAÇÃO
ESPECIAL POR
COLORAÇÃO 16 9,33 - 25,33 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.127-7
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
IMUNOFLUORES 151,2 244,35 - 395,55 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.128-5
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
PAINEL DE HI 151,2 244,35 - 395,55 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.129-3
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO
POR CAPTURA
HÍB 24 160,64 - 184,64 NÃO SIM SIM NÃO
40.60.130-7
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
CITOMETRIA D 8 72,85 - 80,85 NÃO SIM NÃO NÃO
40.60.132-3
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO
CITOPATOLÓGICO 16 21,56 - 37,56 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.305-6
POTENCIAL
EVOCADO
ESTACIONÁRIO
(STEADY S 102,4 33,62 - 136,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.315-3
CRANIOCORPORO
GRAFIA 43,2 28,04 - 71,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.317-0 EEG DE ROTINA 32 27,18 - 59,18 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.319-6
EEGQ
QUANTITATIVO
(MAPEAMENTO
CEREBRAL) 43,2 65,95 - 109,15 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.320-0
ELETRENCEFALO
GRAMA
ESPECIAL:
TERAPIA INT 89,6 46,55 - 136,15 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.323-4
ELETRENCEFALO
GRAMA EM
VIGÍLIA, E SONO
ES 43,2 31,04 - 74,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.327-7
ELETROCORTICO
GRAFIA INTRA-
OPERATÓRIA 70,4 55,6 - 126 NÃO SIM NÃO NÃO
40.10.330-7
ELETRONEUROMI
OGRAFIA DE
FACE 134,4 38,15 - 172,55 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.331-5
ELETRONEUROMI
OGRAFIA DE MMII 134,4 82,76 - 217,16 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.332-3
ELETRONEUROMI
OGRAFIA DE
MMSS 134,4 82,76 - 217,16 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.333-1
ELETRONEUROMI
OGRAFIA DE
MMSS E MMII 163,2 165,51 - 328,71 NÃO SIM NÃO NÃO
40.10.334-0
ELETRONEUROMI
OGRAFIA DE
SEGMENTO
COMPLEM 32 38,82 - 70,82 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.335-8
ELETRONEUROMI
OGRAFIA DE
SEGMENTO
ESPECIA 132 41,4 - 173,4 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.336-6
ELETRONEUROMI
OGRAFIA
GENITOPERINEAL 176 144,82 - 320,82 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.337-4
EMG COM
REGISTRO DE
MOVIMENTO
INVOLUNTÁR 32 33,64 - 65,64 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.338-2
EMG PARA
MONITORAÇÃO
DE
QUIMODENERVAÇ
ÃO 70,4 78,75 - 149,15 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.339-0
EMG
QUANTITATIVA OU
EMG DE FIBRA
ÚNICA 176 206,88 - 382,88 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.351-0
POLIGRAFIA DE
RECÉM-NASCIDO
(MAIOR OU IG 70,4 46,55 - 116,95 NÃO SIM NÃO NÃO
40.10.353-6
POLISSONOGRAM
A COM EEG DE
NOITE INTEIRA 122,4 178,76 - 301,16 SIM SIM SIM NÃO
40.10.354-4
POLISSONOGRAM
A COM TESTE DE
CPAP NASAL 122,4 196,87 - 319,27 SIM SIM SIM NÃO
40.10.356-0
POTENCIAL
EVOCADO - P300 102,4 28,04 - 130,44 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.358-7
POTENCIAL
SOMATO-
SENSITIVO PARA
LOCALIZA 89,6 47,44 - 137,04 NÃO SIM NÃO NÃO
40.10.359-5
POTENCIAL
EVOCADO
GÊNITO-
CORTICAL (PEGC) 89,6 65,95 - 155,55 NÃO SIM SIM NÃO
40.20.107-4
COLANGIOPANCR
EATOGRAFIA
RETRÓGRADA
ENDOS 280,16 0 - 280,16 NÃO SIM SIM NÃO
40.20.108-2
COLONOSCOPIA
(INCLUI A
RETOSSIGMOIDO
SCOP 164,8 0 - 164,8 NÃO SIM SIM NÃO
40.20.112-0
ENDOSCOPIA
DIGESTIVA ALTA 98,88 0 - 98,88 NÃO SIM SIM NÃO
40.20.113-9
ENDOSCOPIA
DIGESTIVA ALTA
COM MAGNIFICAÇ 141,73 0 - 141,73 SIM SIM NÃO NÃO
40.20.114-7 ENTEROSCOPIA 214,24 0 - 214,24 SIM SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.116-3 LAPAROSCOPIA 141,73 0 - 141,73 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.117-1
RETOSSIGMOIDO
SCOPIA FLEXÍVEL 72,51 0 - 72,51 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.118-0
RETOSSIGMOIDO
SCOPIA RÍGIDA 34,61 0 - 34,61 NÃO SIM NÃO NÃO
22 - ELETROENCEFALOGR, NEUROFISIOL. CLÍNICA
23 - ENDOSCOPIA DIGESTIVA
40.20.133-3
ENDOSCOPIA
DIGESTIVA ALTA
COM
CROMOSCOPI 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM SIM NÃO
40.20.134-1
ENTEROSCOPIA
INT. DELGADO
CAPSULA
ENDOSC 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO
40.20.203-8
ENDOSC DIGESTI
ALTA COM
BIÓPSIA E/OU CIT 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.204-6
BIÓPSIAS POR
LAPAROSCOPIA 164,8 0 - 164,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.208-9
COLAGEM DE
FÍSTULA POR VIA
ENDOSCÓPICA 141,73 0 - 141,73 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.211-9
COLOCAÇÃO DE
PRÓTESE
COLEDOCIANA
POR VIA 500,99 0 - 500,99 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.214-3
DESCOMPRESSÃ
O COLÔNICA POR
COLONOSCOPIA 392,22 0 - 392,22 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.218-6
DILATAÇÃO
INSTRUMENTAL
DO ESÔFAGO,
ESTÔM 141,73 0 - 141,73 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.219-4
DILATAÇÃO
INSTRUMENTAL E
INJEÇÃO DE SUBS 164,8 0 - 164,8 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.220-8
DIVERTICULOTOM
IA 392,22 0 - 392,22 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.221-6
DRENAGEM
CAVITÁRIA POR
LAPAROSCOPIA 164,8 0 - 164,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.222-4
ECOENDOSCOPIA
COM
CISTOENTEROST
OMIA 431,78 0 - 431,78 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.223-2
ECOENDOSCOPIA
COM NEURÓLISE
DE PLEXO CEL 431,78 0 - 431,78 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.224-0
ECOENDOSCOPIA
COM PUNÇÃO
POR AGULHA 431,78 0 - 431,78 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.225-9
ESCLEROSE DE
VARIZES DE
ESÔFAGO,
ESTÔMAG 197,76 0 - 197,76 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.226-7
ESTENOSTOMIA
ENDOSCÓPICA 392,22 0 - 392,22 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.228-3
GASTROSTOMIA
ENDOSCÓPICA 164,8 0 - 164,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.229-1
HEMOSTASIA
MECÂNICA DO
ESÔFAGO,
ESTÔMAGO 197,76 0 - 197,76 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.230-5
HEMOSTASIA
TÉRMICA POR
ENDOSCOPIA 197,76 0 - 197,76 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.231-3
HEMOSTASIAS DE
CÓLON 392,22 0 - 392,22 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.233-0
INJEÇÃO DE
SUBSTÂNCIA
MEDICAMENTOSA
POR 151,62 0 - 151,62 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.234-8
INTRODUÇÃO DE
PRÓTESE NO
ESÔFAGO 392,22 0 - 392,22 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.235-6
JEJUNOSTOMIA
ENDOSCÓPICA 303,23 0 - 303,23 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.245-3
LIGADURA
ELÁSTICA DO
ESÔFAGO,
ESTÔMAGO O 280,16 0 - 280,16 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.251-8
PAPILOTOMIA
ENDOSCÓPICA
(PARA RETIRADA
D 431,78 0 - 431,78 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.253-4
PASSAGEM DE
SONDA NASO-
ENTERAL 151,62 0 - 151,62 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.254-2
POLIPECTOMIA
DE CÓLON
(INDEPENDENTE
DO N 392,22 0 - 392,22 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.255-0
POLIPECTOMIA
DO ESÔFAGO,
ESTÔMAGO OU
DUO 280,16 0 - 280,16 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.256-9
RETIRADA DE
CORPO
ESTRANHO DO
CÓLON 214,24 0 - 214,24 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.257-7
RETIRADA DE
CORPO
ESTRANHO DO
ESÔFAGO, E 164,8 0 - 164,8 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.260-7
TAMPONAMENTO
DE VARIZES DO
ESÔFAGO E EST 164,8 0 - 164,8 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.261-5
ENDOSC DIGES
ALTA + BIÓP+
TEST DE UREASE 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.266-6
COLONOSCOPIA
COM BIÓPSIA
E/OU CITOLOGIA 181,28 0 - 181,28 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.267-4
COLONOSCOPIA
COM DILATAÇÃO
SEGMENTAR 214,24 0 - 214,24 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.268-2
RETOSSIGMOIDO
SCOPIA FLEXÍVEL
COM POLIPEC 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.269-0
RETOSSIGMOIDO
SCOPIA FLEX.
C/BIÓPSIA E/OU 82,4 0 - 82,4 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.270-4
COLONOSCOPIA
COM
ESTENOSTOMIA (*
COM DIR 500,99 0 - 500,99 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.271-2
COLONOSCOPIA
COM
MUCOSECTOMIA
(* COM DIR 392,22 0 - 392,22 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.272-0
RETOSSIGMOIDO
SCOPIA RÍGIDA
C/BIÓPSIA E/ 41,2 0 - 41,2 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.273-9
RETOSSIGMOIDO
SCOPIA RÍGIDA
COM POLIPECTO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.274-7
ENDOSCOPIA
DIGESTIVA ALTA
COM
CROMOSCOPI 134,4 0 - 134,4 NÃO NÃO NÃO NÃO
40.30.784-0
UREASE, TESTE
RÁPIDO PARA
HELICOBACTER P 0,32 6,7 - 7,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.20.103-1
BRONCOSCOPIA
COM BIÓPSIA
TRANSBRÔNQUIC
A 151,62 50,46 - 202,08 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.105-8
BRONCOSCOPIA
COM OU SEM
ASPIRADO OU
LAVA 121,95 50,46 - 172,41 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.119-8
VÍDEO-
ENDOSCOPIA DO
ESFÍNCTER VELO-
PALAT 89,6 29,9 - 119,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.20.120-1
VÍDEO-
ENDOSCOPIA DO
ESFÍNCTER VELO-
PALAT 89,6 27,09 - 116,69 NÃO SIM SIM NÃO
40.20.209-7
COLOCAÇÃO DE
CÂNULA SOB
ORIENTAÇÃO
ENDOS 131,84 47,63 - 179,47 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.210-0
COLOCAÇÃO DE
CATETER PARA
BRAQUITERAPIA 121,95 74,75 - 196,7 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.212-7
COLOCAÇÃO DE
PRÓTESE
TRAQUEAL OU
BRÔNQUI 303,23 0 - 303,23 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.215-1
DESOBSTRUÇÃO
BRÔNQUICA COM
LASER OU ELET 230,72 0 - 230,72 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.236-4
LARINGOSCOPIA
COM
MICROSCOPIA
PARA EXÉRE 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.243-7
LARINGOSCOPIA/
TRAQUEOSCOPIA
PARA DIAGNÓS 72,51 29,9 - 102,41 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.301-8
ADAPTAÇÃO E
TREINAMENTO DE
RECURSOS ÓPTI 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.302-6
AMPUTAÇÃO
BILATERAL
(PREPARAÇÃO DO
COTO) 24 4,09 - 28,09 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.303-4
AMPUTAÇÃO
BILATERAL
(TREINAMENTO
PROTÉTI 24 3,68 - 27,68 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.304-2
AMPUTAÇÃO
UNILATERAL
(PREPARAÇÃO DO
COTO 16 2,71 - 18,71 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.305-0
AMPUTAÇÃO
UNILATERAL
(TREINAMENTO
PROTÉT 16 2,82 - 18,82 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.306-9
ASSISTÊNCIA
FISIÁTRICA
RESPIRATÓRIA
EM P 16 1,73 - 17,73 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.307-7 ATAXIAS 24 1,33 - 25,33 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.309-3
ATENDIMENTO
FISIÁTRICO NO
PRÉ E PÓS-OPER 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.310-7
ATENDIMENTO
FISIÁTRICO NO
PRÉ E PÓS-PART 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.313-1
BIOFEEDBACK
COM EMG 51,2 2,42 - 53,62 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.314-0
BLOQUEIO
FENÓLICO,
ALCOÓLICO OU
COM TOXI 122,4 11,21 - 133,61 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.315-8
CONFECÇÃO DE
ÓRTESE EM
MATERIAL TERMO-
SE 16 2,42 - 18,42 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.316-6
CONFECÇÃO DE
PRÓTESE
IMEDIATA 24 36,23 - 60,23 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.317-4
CONFECÇÃO DE
PRÓTESE
PROVISÓRIA 16 31,63 - 47,63 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.318-2
DESVIOS
POSTURAIS DA
COLUNA
VERTEBRAL 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.319-0
DISFUNÇÃO
VÉSICO-URETRAL 16 0,92 - 16,92 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.320-4
DISTROFIA
SIMPÁTICO-
REFLEXA 24 2,59 - 26,59 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.321-2
DISTÚRBIOS
CIRCULATÓRIOS
ARTÉRIO-
VENOSOS 16 6,33 - 22,33 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.322-0
DOENÇAS
PULMONARES
ATENDIDAS EM
AMBULATÓ 16 2,53 - 18,53 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.326-3 HEMIPARESIA 32 1,44 - 33,44 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.327-1
HEMIPLEGIA -
SESSÃO
FISIÁTRICA PARA 32 1,9 - 33,9 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.328-0
HEMIPLEGIA E
HEMIPARESIA
COM AFASIA 32 2,02 - 34,02 NÃO SIM NÃO NÃO
24 - ENDOSCOPIA PERORAL
25 - FISIATRIA
20.10.329-8
HIPO OU
AGENESIA DE
MEMBROS 16 2,42 - 18,42 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.330-1
INFILTRAÇÃO DE
PONTO GATILHO
(POR MÚSCUL 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.331-0
LESÃO NERVOSA
PERIFÉRICA
AFETANDO MAIS
D 24 2,3 - 26,3 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.332-8
LESÃO NERVOSA
PERIFÉRICA
AFETANDO UM
NER 24 2,3 - 26,3 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.333-6
MANIPULAÇÃO
VERTEBRAL -
SESSÃO
FISIÁTRIC 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.334-4 MIOPATIAS 24 2,13 - 26,13 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.336-0
PACIENTE COM
D.P.O.C. EM
ATENDIMENTO
AMB 24 3,11 - 27,11 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.337-9
PACIENTE EM
PÓS-
OPERATÓRIO DE
CIRURGIA C 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.338-7
PACIENTES COM
DOENÇA
ISQUÊMICA DO
CORAÇÃ 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.339-5
PACIENTES COM
DOENÇA
ISQUÊMICA DO
CORAÇÃ 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.340-9
PACIENTES COM
DOENÇAS NEURO-
MÚSCULO-ESQU 16 6,1 - 22,1 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.341-7
PACIENTES SEM
DOENÇA
CORONARIANA
CLINICA 24 6,1 - 30,1 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.342-5
PARALISIA
CEREBRAL 32 6,1 - 38,1 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.343-3
PARALISIA
CEREBRAL COM
DISTÚRBIO DE
COMU 32 6,1 - 38,1 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.344-1
PARAPARESIA/TE
TRAPARESIA 24 3,8 - 27,8 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.345-0
PARAPLEGIA E
TETRAPLEGIA 24 2,99 - 26,99 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.346-8 PARKINSON 32 1,33 - 33,33 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.347-6
PATOLOGIA
NEUROLÓGICA
COM
DEPENDÊNCIA DE 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.348-4
PATOLOGIA
OSTEOMIOARTIC
ULAR EM UM
MEMBRO 24 2,71 - 26,71 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.349-2
PATOLOGIA
OSTEOMIOARTIC
ULAR EM DOIS OU
M 32 3,45 - 35,45 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.350-6
PATOLOGIA
OSTEOMIOARTIC
ULAR EM UM
SEGMEN 24 1,56 - 25,56 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.351-4
PATOLOGIA
OSTEOMIOARTIC
ULAR EM
DIFERENT. 32 8,97 - 40,97 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.352-2
PATOLOGIAS
OSTEOMIOARTIC
ULARES COM
DEPEN 24 3,63 - 27,63 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.353-0
RECUPERAÇÃO
FUNCIONAL PÓS-
OPERATÓRIA OU 24 5,18 - 29,18 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.356-5
PROCESSOS
INFLAMATÓRIOS
PÉLVICOS 16 2,65 - 18,65 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.361-1
QUEIMADOS -
SEGMENTO
AMBULATORIAL
P/PREV 24 1,73 - 25,73 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.362-0
REABILITAÇÃO DE
PACIENTE COM
ENDOPRÓTESE 16 4,37 - 20,37 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.363-8
REABILITAÇÃO
LABIRÍNTICA -
POR SESSÃO 24 5,75 - 29,75 NÃO NÃO NÃO NÃO
20.10.364-6
REABILITAÇÃO
PERINEAL COM
BIOFEEDBACK 102,4 58,31 - 160,71 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.365-4
RECUPERAÇÃO
FUNCIONAL DE
DISTÚRBIOS
CRÂN 16 1,96 - 17,96 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.366-2
RECUPERAÇÃO
FUNCIONAL PÓS-
OPERATÓRIA OU 16 2,71 - 18,71 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.367-0
RECUPERAÇÃO
FUNCIONAL PÓS-
OPERATÓRIA OU 16 4,03 - 20,03 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.368-9
RETARDO DO
DESENVOLVIMEN
TO PSICOMOTOR 16 3,57 - 19,57 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.369-7
SEQÜELAS DE
TRAUMATISMOS
TORÁCICOS E
ABD 16 1,73 - 17,73 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.370-0
SEQÜELAS EM
POLITRAUMATIZA
DOS (EM DIFERE 16 8,97 - 24,97 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.371-9 SINUSITES 16 1,73 - 17,73 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.372-7
REABILITAÇÃO
CARDÍACA
SUPERVISIONADA
. 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.418-9
SESSÃO DE
OXIGENOTERAPIA
HIPERBÁRICA (PO 176 52,96 - 228,96 SIM SIM NÃO NÃO
20.20.301-2
ASSISTÊNCIA
FISIÁTRICA
RESPIRATÓRIA
EM P 16 2,53 - 18,53 NÃO SIM NÃO NÃO
20.20.302-0
ELETROESTIMULA
ÇÃO DO
ASSOALHO
PÉLVICO E/ 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
20.20.304-7
ASSISTÊNCIA
FISIÁTRICA
RESPIRATÓRIA
EM D 16 1,73 - 17,73 NÃO SIM NÃO NÃO
20.20.306-3
PACIENTE COM
DOENÇA
ISQUÊMICA DO
CORAÇÃO 16 6,1 - 22,1 NÃO SIM NÃO NÃO
20.20.307-1
PACIENTES EM
PÓS-
OPERATÓRIO DE
CIR.CARD. 16 6,1 - 22,1 NÃO SIM NÃO NÃO
40.10.357-9
POTENCIAL
EVOCADO
AUDITIVO DE
MÉDIA LATÊ 89,6 48,3 - 137,9 SIM SIM NÃO NÃO
40.10.362-5
POTENCIAL
EVOCADO
SOMATO-
SENSITIVO - MEM 89,6 68,53 - 158,13 SIM SIM NÃO NÃO
40.10.401-0
AVALIAÇÃO
MUSCULAR POR
DINAMOMETRIA
COMP 24 27,49 - 51,49 SIM SIM NÃO NÃO
40.10.402-8 CRONAXIMETRIA 8 5,98 - 13,98 SIM SIM NÃO NÃO
40.10.403-6
CURVA I/T -
MEDIDA DE
LATÊNCIA DE
NERVO 8 6,96 - 14,96 SIM SIM NÃO NÃO
40.10.404-4
ERGOTONOMETRI
A MÚSCULO-
ESQUELÉTICO
(TETR 16 1,44 - 17,44 SIM SIM NÃO NÃO
40.10.412-5
SISTEMA
TRIDIMENSIONAL
DE AVALIAÇÃO
DO M 43,2 0 - 43,2 SIM SIM NÃO NÃO
41.40.158-1 TESTE DE HEALD 0 9,6 - 9,6 NÃO SIM NÃO NÃO
40.30.488-4
COOMBS
INDIRETO 0,32 17,91 - 18,23 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.416-2
HTLV I / II POR
PCR (CADA) 2 289,51 - 291,51 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.101-4
TRANSFUSÃO
(ATO MÉDICO
AMBULATORIAL
OU H 8 0 - 8 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.102-2
TRANSFUSÃO
(ATO MÉDICO DE
ACOMPANHAMEN
TO 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.201-0
MATERIAL
DESCARTÁVEL
(KIT) E SOLUÇÕES
PA 0,8 786,05 - 786,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.40.202-9
MATERIAL
DESCARTÁVEL
(KIT) E SOLUÇÕES
PA 0,8 1.050,82 - 1.051,62 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.203-7
SANGRIA
TERAPÊUTICA 8 17,67 - 25,67 NÃO SIM SIM NÃO
40.40.204-5
UNIDADE DE
CONCENTRADO
DE HEMÁCIAS 8 48,58 - 56,58 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.205-3
UNIDADE DE
CONCENTRADO
DE HEMÁCIAS
LAVAD 8 61,55 - 69,55 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.206-1
UNIDADE DE
CONCENTRADO
DE PLAQUETAS
POR 8 20,98 - 28,98 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.207-0
UNIDADE DE
CONCENTRADO
DE PLAQUETAS
RAND 8 40,02 - 48,02 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.208-8
UNIDADE DE
CRIOPRECIPITAD
O DE FATOR ANTI 8 35,98 - 43,98 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.209-6
UNIDADE DE
PLASMA 8 34,41 - 42,41 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.210-0
UNIDADE DE
SANGUE TOTAL 8 67,62 - 75,62 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.211-8
DELEUCOTIZAÇÃ
O DE UNIDADE DE
CONCENTRADO 0,8 157,97 - 158,77 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.212-6
DELEUCOTIZAÇÃ
O DE UNIDADE DE
CONCENTRADO 0,8 185,57 - 186,37 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.213-4
IRRADIAÇÃO DE
COMPONENTES
HEMOTERÁPICOS 0,8 28,34 - 29,14 NÃO SIM SIM NÃO
40.40.214-2
DELEUCOTIZAÇÃ
O DE UNIDADE DE
CONCENTRADO 0,8 185,57 - 186,37 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.301-7
ACOMPANHAMEN
TO
HOSPITALAR/DIA
DO TRAN 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.302-5
ANTICORPOS
ERITROCITÁRIOS
NATURAIS E IMU 0,8 14,63 - 15,43 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.303-3
APLICAÇÃO DE
MEDULA ÓSSEA
OU CÉLULAS TRO 122,4 39,2 - 161,6 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.304-1
COLETA DE
CÉLULAS
TRONCO DE
SANGUE DE CO 89,6 324,76 - 414,36 SIM SIM NÃO NÃO
27 - HEMOTERAPIA
40.40.305-0
COLETA DE
CÉLULAS
TRONCO POR
PROCESSADOR 163,2 331,76 - 494,96 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.306-8
COLETA DE
BIÓPSIA DE
MEDULA ÓSSEA
POR AG 51,2 143,52 - 194,72 NÃO SIM SIM NÃO 0 2 2
40.40.307-6
COLETA DE
MEDULA ÓSSEA
PARA
TRANSPLANTE 244,8 266,07 - 510,87 SIM SIM NÃO NÃO 0 3 3
40.40.308-4
DETERMINAÇÃO
DE CÉLULAS CD34
CD 45 POSIT 16 75,72 - 91,72 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.309-2
DETERMINAÇÃO
DE CONTEÚDO DE
DNA - CITÔME 16 171,03 - 187,03 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.310-6
ELETROFORESE
DE
HEMOGLOBINA
POR COMPONEN 0,8 5,34 - 6,14 NÃO SIM SIM NÃO
40.40.311-4
ELETROFORESE
DE
HEMOGLOBINA
POR UNIDADE 0,8 7,55 - 8,35 NÃO SIM SIM NÃO
40.40.312-2
EXSANGUÍNEO
TRANSFUSÃO 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.313-0
FENOTIPAGEM DE
OUTROS
SISTEMAS
ERITROCIT 0,8 16,75 - 17,55 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.314-9
FENOTIPAGEM DE
OUTROS
SISTEMAS
ERITROCIT 0,8 26,87 - 27,67 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.315-7
FENOTIPAGEM DO
SISTEMA RH-HR
(D, C, E, C 0,8 27,7 - 28,5 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.316-5
FENOTIPAGEM DO
SISTEMA RH-HR
(D, C, E, C 0,8 40,58 - 41,38 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.317-3
GRUPO
SANGUÍNEO ABO
E RH 0,8 8,56 - 9,36 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.318-1
GRUPO
SANGUÍNEO ABO
E RH - GEL TESTE 0,8 31,01 - 31,81 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.319-0
IDENTIFICAÇÃO
DE ANTICORPOS
SÉRICOS IRRE 0,8 44,53 - 45,33 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.320-3
IDENTIFICAÇÃO
DE ANTICORPOS
SÉRICOS IRRE 0,8 50,61 - 51,41 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.321-1
IDENTIFICAÇÃO
DE ANTICORPOS
SÉRICOS IRRE 0,8 41,96 - 42,76 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.322-0
IDENTIFICAÇÃO
DE ANTICORPOS
SÉRICOS IRRE 0,8 42,32 - 43,12 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.323-8
IDENTIFICAÇÃO
DE ANTICORPOS
SÉRICOS IRRE 0,8 38,64 - 39,44 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.324-6
IMUNOFENOTIPA
GEM DE
SUBPOPULAÇÕES
LINFOC 16 184 - 200 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.325-4
IMUNOFENOTIPA
GEM PARA
CLASSIFICAÇÃO
DE L 16 492,85 - 508,85 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.326-2
NAT/HCV POR
COMPONENTE
HEMOTERÁPICO 0,8 109,21 - 110,01 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.327-0
NAT/HCV POR
UNIDADE DE
SANGUE TOTAL 0,8 156,04 - 156,84 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.328-9
NAT/HIV POR
COMPONENTE
HEMOTERÁPICO 0,8 109,21 - 110,01 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.329-7
NAT/HIV POR
UNIDADE DE
SANGUE TOTAL 0,8 156,04 - 156,84 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.330-0
OPERAÇÃO DE
PROCESSADORA
AUTOMÁTICA DE
S 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.331-9
OPERAÇÃO DE
PROCESSADORA
AUTOMÁTICA DE
S 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.332-7
PESQUISA DE
ANTICORPOS
SÉRICOS
ANTIERITR 0,8 13,44 - 14,24 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.333-5
PESQUISA DE
ANTICORPOS
SÉRICOS
ANTIERITR 0,8 3,78 - 4,58 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.334-3
PESQUISA DE
ANTICORPOS
SÉRICOS
IRREGULAR 0,8 13,81 - 14,61 NÃO SIM SIM NÃO
40.40.335-1
PESQUISA DE
ANTICORPOS
SÉRICOS
IRREGULAR 0,8 16,01 - 16,81 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.336-0
PESQUISA DE
ANTICORPOS
SÉRICOS
IRREGULAR 0,8 28,53 - 29,33 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.337-8
PESQUISA DE
ANTICORPOS
SÉRICOS
IRREGULAR 0,8 7,36 - 8,16 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.338-6
PESQUISA DE
HEMOGLOBINA S
POR
COMPONENTE 0,8 22,08 - 22,88 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.339-4
PESQUISA DE
HEMOGLOBINA S
POR UNIDADE DE 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.340-8
PROVA DE
COMPATIBILIDAD
E PRÉ-
TRANSFUSION 0,8 8,93 - 9,73 NÃO SIM SIM NÃO
40.40.341-6
PROVA DE
COMPATIBILIDAD
E PRÉ-
TRANSFUSION 0,8 13,81 - 14,61 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.342-4
S. ANTI-HTLV-I +
HTLV-II
(DETERMINAÇÃO
C 0,8 27,7 - 28,5 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.343-2
S. ANTI-HTLV-I +
HTLV-II
(DETERMINAÇÃO
C 0,8 39,57 - 40,37 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.344-0
S. CHAGAS EIE
POR
COMPONENTE
HEMOTERÁPIC 0,8 12,88 - 13,68 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.345-9
S. CHAGAS EIE
POR UNIDADE DE
SANGUE TOTA 0,8 18,4 - 19,2 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.346-7
S. HEPATITE B
ANTI-HBC POR
COMPONENTE HE 0,8 12,52 - 13,32 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.347-5
S. HEPATITE B
ANTI-HBC POR
UNIDADE DE SA 0,8 18,68 - 19,48 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.348-3
S. HEPATITE C
ANTI-HCV POR
COMPONENTE HE 0,8 28,25 - 29,05 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.349-1
S. HEPATITE C
ANTI-HCV POR
UNIDADE DE SA 0,8 40,3 - 41,1 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.350-5
S. HIV - EIE POR
COMPONENTE
HEMOTERÁPICO 0,8 26,22 - 27,02 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.351-3
S. HIV - EIE POR
UNIDADE DE
SANGUE TOTAL 0,8 33,12 - 33,92 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.352-1
S. MALÁRIA - IFI
POR
COMPONENTE
HEMOTERÁ 0,8 6,81 - 7,61 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.353-0
S. MALÁRIA - IFI
POR UNIDADE DE
SANGUE T 0,8 13,81 - 14,61 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.354-8
S. SÍFILIS - EIE
POR
COMPONENTE
HEMOTERÁ 0,8 12,98 - 13,78 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.355-6
S. SÍFILIS - EIE
POR UNIDADE DE
SANGUE T 0,8 18,5 - 19,3 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.356-4
S. SÍFILIS FTA -
ABS POR
COMPONENTE
HEMO 0,8 10,95 - 11,75 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.357-2
S. SÍFILIS FTA -
ABS POR
UNIDADE DE
SANG 0,8 15,65 - 16,45 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.358-0
S. SÍFILIS HA POR
COMPONENTE
HEMOTERÁPIC 0,8 8,38 - 9,18 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.359-9
S. SÍFILIS HA POR
UNIDADE DE
SANGUE TOTA 0,8 13,16 - 13,96 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.360-2
S. SÍFILIS VDRL
POR
COMPONENTE
HEMOTERÁP 0,8 2,03 - 2,83 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.361-0
S. SÍFILIS VDRL
POR UNIDADE DE
SANGUE TO 0,8 4,61 - 5,41 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.364-5
S.CHAGAS IFI POR
COMPONENTE
HEMOTERÁPICO 0,8 9,85 - 10,65 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.365-3
S.CHAGAS IFI POR
UNIDADE DE
SANGUE TOTAL 0,8 13,71 - 14,51 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.366-1
S.HEPATITE B
(HBSAG) RIE OU
EIE POR COMP 0,8 11,6 - 12,4 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.367-0
S.HEPATITE B
(HBSAG) RIE OU
EIE POR UNID 0,8 16,66 - 17,46 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.368-8
TESTE DE
COOMBS DIRETO 0,8 7,36 - 8,16 NÃO SIM SIM NÃO
40.40.369-6
TESTE DE
COOMBS DIRETO -
GEL TESTE 0,8 4,88 - 5,68 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.370-0
TESTE DE
COOMBS DIRETO -
MONO
ESPECÍFICO 0,8 31,93 - 32,73 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.371-8
TESTE DE
COOMBS
INDIRETO - MONO
ESPECÍFI 0,8 31,93 - 32,73 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.372-6
TMO -
CONGELAMENTO
DE MEDULA
ÓSSEA OU CÉ 0,8 445,28 - 446,08 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.373-4
TMO - CULTURA
DE LINFÓCITOS
DOADOR E REC 0,8 210,69 - 211,49 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.374-2
TMO -
DESCONGELAME
NTO DE MEDULA
ÓSSEA OU 0,8 65,69 - 66,49 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.375-0
TMO -
DETERMINAÇÃO
DE HLA
TRANSPLANTES 0,8 574,08 - 574,88 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.376-9
TMO -
DETERMINAÇÃO
DE HLA PARA
TRANSPLAN 0,8 264,96 - 265,76 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.377-7
TMO -
DETERMINAÇÃO
DE HLA PARA
TRANSPLAN 0,8 326,32 - 327,12 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.378-5
TMO -
DETERMINAÇÃO
DE UNIDADES
FORMADORA 0,8 104,98 - 105,78 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.379-3
TMO -
DETERMINAÇÃO
DE VIABILIDADE
DE MED 0,8 29,54 - 30,34 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.380-7
TMO -
MANUTENÇÃO DE
CONGELAMENTO
DE MEDU 0,8 184 - 184,8 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.381-5
TMO - PREPARO
DE MEDULA
ÓSSEA OU
CÉLULAS 0,8 168,27 - 169,07 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.382-3
TMO - PREPARO E
FILTRAÇÃO DE
MEDULA ÓSSE 0,8 126,05 - 126,85 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.383-1
TMO -
TRATAMENTO "IN
VITRO" DE
MEDULA ÓS 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.384-0
TRANSAMINASE
PIRÚVICA - TGP
OU ALT POR C 0,8 4,7 - 5,5 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.385-8
TRANSAMINASE
PIRÚVICA - TGP
OU ALT POR U 0,8 7 - 7,8 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.386-6
TRANSFUSÃO
FETAL INTRA-
UTERINA 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.391-2
ESTIMULAÇÃO E
MOBILIZAÇÃO DE
CÉLULAS CD3 51,2 4.196,68 - 4.247,88 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.392-0
DETERMINAÇÃO
DO FATOR RH (D),
INCLUINDO 0,8 4,81 - 5,61 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.397-1
IMUNO-
HEMATOLÓGICOS
: TIPIFICAÇÃO
ABO, IN 2,4 53,82 - 56,22 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.399-8
TIPIFICAÇÃO ABO,
INCLUINDO
TIPAGEM REVER 0,8 4,81 - 5,61 NÃO SIM NÃO NÃO
28.20.002-0
PCMSO - PACOTE
BÁSICO 0 10 - 10 SIM NÃO 18 NÃO NÃO
40.30.101-0
3-METIL
HISTIDINA,
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.102-8 5-NUCLEOTIDASE 0,8 17,05 - 17,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.103-6
ACETAMINOFEN -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.104-4
ACETILCOLINEST
ERASE, EM
ERITRÓCITOS - PE 0,8 17,05 - 17,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.105-2
ACETONA,
PESQUISA E/OU
DOSAGEM NO
SORO 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.106-0
ÁCIDO
ASCÓRBICO
(VITAMINA C) 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.107-9
ÁCIDO BETA
HIDROXI
BUTÍRICO -
PESQUISA E 0,8 17,05 - 17,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.108-7
ÁCIDO FÓLICO,
DOSAGEM NOS
ERITRÓCITOS 0,8 17,05 - 17,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.109-5
ÁCIDO
GLIOXÍLICO 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.110-9
ÁCIDO LÁCTICO
(LACTATO) 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.112-5
ÁCIDO OXÁLICO -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.113-3 ÁCIDO PIRÚVICO 2 43,48 - 45,48 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.115-0 ÁCIDO ÚRICO 0,08 3,74 - 3,82 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.116-8
ÁCIDO
VALPRÓICO 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.117-6
ÁCIDOS BILIARES -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 2 43,48 - 45,48 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.118-4
ÁCIDOS GRAXOS
LIVRES 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.119-2
ÁCIDOS
ORGÂNICOS
(PERFIL
QUANTITATIVO) 6 338,1 - 344,1 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.120-6
ACILCARNITINAS
(PERFIL
QUALITATIVO) 6 289,51 - 295,51 SIM SIM SIM NÃO
40.30.121-4
ACILCARNITINAS
(PERFIL
QUANTITATIVO) 6 434,27 - 440,27 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.122-2
ALBUMINA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,08 3,74 - 3,82 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.123-0 ALDOLASE 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.124-9
ALFA-1-
ANTITRIPSINA,
DOSAGEM NO
SORO 0,08 11,31 - 11,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.125-7
ALFA-1-
GLICOPROTEÍNA
ÁCIDA 0,08 11,31 - 11,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.126-5
ALFA-2-
MACROGLOBULIN
A 0,08 11,31 - 11,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.127-3
ALUMÍNIO,
DOSAGEM NO
SORO 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.128-1 AMILASE 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.129-0
AMINOÁCIDOS,
FRACIONAMENTO
E QUANTIFICAÇ 6 193,2 - 199,2 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.130-3
AMIODARONA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 2 129,98 - 131,98 NÃO SIM SIM NÃO
28 - PATOLOGIA CLÍNICA
40.30.131-1
AMITRIPTILINA,
NORTRIPTILINA
(CADA) - PE 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.132-0 AMÔNIA 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.133-8
ANFETAMINAS,
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 6 109,98 - 115,98 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.134-6
ANTIBIÓTICOS,
DOSAGEM NO
SORO, CADA 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.135-4
APOLIPOPROTEÍN
A A (APO A) 0,08 17,05 - 17,13 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.136-2
APOLIPOPROTEÍN
A B (APO B) 0,08 17,05 - 17,13 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.137-0
BARBITÚRICOS,
ANTIDEPRESSIVO
S TRICÍCLICO 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.138-9
BETA-
GLICURONIDASE 2 17,43 - 19,43 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.139-7
BILIRRUBINAS
(DIRETA,
INDIRETA E
TOTAL) 0,08 3,74 - 3,82 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.140-0 CÁLCIO 0,08 3,74 - 3,82 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.141-9 CÁLCIO IÔNICO 0,32 10,18 - 10,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.142-7
CAPACIDADE DE
FIXAÇÃO DE
FERRO 0,08 5,22 - 5,3 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.143-5 CARBAMAZEPINA 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.144-3
CARNITINA LIVRE -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 2 43,04 - 45,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.145-1
CARNITINA TOTAL
E FRAÇÕES -
PESQUISA E/O 6 289,51 - 295,51 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.146-0 CAROTENO 0,08 5,22 - 5,3 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.147-8
CERULOPLASMIN
A 0,08 11,31 - 11,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.148-6
CICLOSPORINA,
METHOTREXATE -
CADA 2 46,34 - 48,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.149-4
CLEARANCE DE
ÁCIDO ÚRICO 0,32 10,18 - 10,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.150-8
CLEARANCE DE
CREATININA 0,32 10,18 - 10,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.151-6
CLEARANCE DE
FOSFATO 0,32 10,18 - 10,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.152-4
CLEARANCE DE
URÉIA 0,32 10,18 - 10,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.153-2
CLEARANCE
OSMOLAR 0,32 10,18 - 10,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.154-0
CLOMIPRAMINA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.155-9 CLORO 0,08 3,74 - 3,82 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.156-7 COBRE 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.157-5
COCAÍNA,
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 6 107,98 - 113,98 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.158-3
COLESTEROL
(HDL) 0,08 5,22 - 5,3 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.159-1
COLESTEROL
(LDL) 0,08 6,96 - 7,04 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.160-5
COLESTEROL
TOTAL 0,08 3,74 - 3,82 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.161-3
COTININA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 6 88,34 - 94,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.162-1 CREATINA 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.163-0 CREATININA 0,08 3,74 - 3,82 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.164-8
CREATINO
FOSFOQUINASE
TOTAL (CK) 0,32 10,18 - 10,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.165-6
CREATINO
FOSFOQUINASE -
FRAÇÃO MB -
MASS 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.166-4
CREATINO
FOSFOQUINASE -
FRAÇÃO MB - ATIV 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.167-2
CROMATOGRAFIA
DE AMINOÁCIDOS
(PERFIL QUA 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.168-0
CURVA
GLICÊMICA (4
DOSAGENS) VIA
ORAL OU 0,8 17,05 - 17,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.169-9
DESIDROGENASE
ALFA-
HIDROXIBUTÍRICA 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.170-2
DESIDROGENASE
GLUTÂMICA 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.171-0
DESIDROGENASE
ISOCÍTRICA 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.172-9
DESIDROGENASE
LÁCTICA 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.173-7
DESIDROGENASE
LÁCTICA -
ISOENZIMAS
FRACI 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.174-5
BENZODIAZEPÍNIC
OS E SIMILARES
(CADA) 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.175-3
DIGITOXINA OU
DIGOXINA 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.176-1
ELETROFERESE
DE PROTEÍNAS 0,8 17,05 - 17,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.177-0
ELETROFORESE
DE
GLICOPROTEÍNAS 0,8 17,05 - 17,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.178-8
ELETROFORESE
DE
LIPOPROTEÍNAS 0,8 17,05 - 17,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.179-6 ENOLASE 2 46,34 - 48,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.180-0 ETOSSUXIMIDA 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.181-8
FENILALANINA,
DOSAGEM 0,08 10,18 - 10,26 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.182-6 FENITOÍNA 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.183-4 FENOBARBITAL 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.184-2 FERRO SÉRICO 0,08 5,22 - 5,3 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.185-0 FORMALDEÍDO 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.186-9
FOSFATASE
ÁCIDA FRAÇÃO
PROSTÁTICA 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.187-7
FOSFATASE
ÁCIDA TOTAL 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.188-5
FOSFATASE
ALCALINA 0,08 6,96 - 7,04 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.189-3
FOSFATASE
ALCALINA COM
FRACIONAMENTO
DE 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.190-7
FOSFATASE
ALCALINA
FRAÇÃO ÓSSEA -
ELISA 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.191-5
FOSFATASE
ALCALINA TERMO-
ESTÁVEL 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.192-3 FOSFOLIPÍDIOS 0,08 5,22 - 5,3 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.193-1 FÓSFORO 0,08 3,74 - 3,82 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.194-0
FÓSFORO, PROVA
DE REABSORÇÃO
TUBULAR 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.195-8
FRUTOSAMINAS
(PROTEÍNAS
GLICOSILADAS) 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.196-6 FRUTOSE 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.197-4 GALACTOSE 0,32 13,92 - 14,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.198-2
GALACTOSE 1-
FOSFATOURIDIL
TRANSFERASE, P 6 173,71 - 179,71 SIM SIM SIM NÃO
40.30.199-0
GAMA-GLUTAMIL
TRANSFERASE 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.201-6
GASOMETRIA (PH,
PCO2, SA, O2,
EXCESSO BA 0,8 17,05 - 17,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.202-4
GASOMETRIA +
HB + HT + NA + K
+ CL + CA 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.203-2
GLICEMIA APÓS
SOBRECARGA
COM DEXTROSOL
O 0,32 5,22 - 5,54 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.204-0 GLICOSE 0,08 3,74 - 3,82 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.205-9
GLICOSE-6-
FOSFATO
DEIDROGENASE
(G6FD) 0,08 13,05 - 13,13 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.206-7 HAPTOGLOBINA 0,08 11,31 - 11,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.207-5
HEMOGLOBINA
GLICADA (A1
TOTAL) 0,8 17,05 - 17,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.208-3
HEMOGLOBINA
PLASMÁTICA
LIVRE 0,32 10,18 - 10,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.209-1
HEXOSAMINIDASE
A - PESQUISA
E/OU DOSAGEM 6 267,43 - 273,43 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.210-5 HIDROXIPROLINA 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.211-3 HOMOCISTEÍNA 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.212-1
IMIPRAMINA -
DESIPRAMINA -
PESQUISA E/OU 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.213-0
AMILASE OU ALFA-
AMILASE,
ISOENZIMAS - PE 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.214-8
ISOMERASE
FOSFOHEXOSE 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.215-6
ISONIAZIDA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.216-4
LACTOSE, TESTE
DE TOLERÂNCIA 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.217-2
LEUCINO
AMINOPEPTIDASE 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.218-0
LIDOCAINA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.219-9 LIPASE 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.220-2
LIPASE
LIPOPROTÉICA -
PESQUISA E/OU
DOSA 0,8 17,05 - 17,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.221-0
LIPOPROTEÍNA (A)
- LP (A) -
PESQUISA E/O 0,08 17,05 - 17,13 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.222-9 LÍTIO 0,08 5,22 - 5,3 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.223-7 MAGNÉSIO 0,08 3,74 - 3,82 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.224-5
MIOGLOBINA,
DOSAGEM 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.225-3
NITROGÊNIO
AMONIACAL 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.226-1
NITROGÊNIO
TOTAL 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.227-0 OSMOLALIDADE 0,08 10,18 - 10,26 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.228-8
OXCARBAZEPINA,
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.229-6
PIRUVATO
QUINASE -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,08 86,86 - 86,94 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.230-0
PORFIRINAS
QUANTITATIVAS
(CADA) 0,8 19,7 - 20,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.231-8 POTÁSSIO 0,08 3,74 - 3,82 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.232-6 PRÉ-ALBUMINA 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.233-4 PRIMIDONA 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.234-2
PROCAINAMIDA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.235-0
PROPANOLOL -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.236-9
PROTEÍNA
LIGADORA DO
RETINOL - PESQ
E/OU 0,8 39,13 - 39,93 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.237-7
PROTEÍNAS
TOTAIS 0,08 3,74 - 3,82 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.238-5
PROTEÍNAS
TOTAIS ALBUMINA
E GLOBULINA 0,08 5,22 - 5,3 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.239-3
QUINIDINA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.240-7
RESERVA
ALCALINA
(BICARBONATO) 0,08 3,74 - 3,82 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.241-5
SACAROSE,
TESTE DE
TOLERÂNCIA 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.242-3 SÓDIO 0,08 3,74 - 3,82 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.243-1
SUCCINIL
ACETONA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 6 275,08 - 281,08 SIM SIM SIM NÃO
40.30.244-0
SULFONAMIDAS
LIVRE E
ACETILADA (% DE
ACE 0,8 19,7 - 20,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.245-8
TACROLIMUS -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 4 150,59 - 154,59 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.246-6 TÁLIO, DOSAGEM 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.247-4 TEOFILINA 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.248-2
TESTE DE
TOLERÂNCIA A
INSULINA OU
HIPOGL 8 20,26 - 28,26 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.250-4
TRANSAMINASE
OXALACÉTICA
(AMINO
TRANSFER 0,08 6,96 - 7,04 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.251-2
TRANSAMINASE
PIRÚVICA (AMINO
TRANSFERASE 0,08 6,96 - 7,04 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.252-0 TRANSFERRINA 0,08 13,65 - 13,73 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.253-9
TRIAZOLAM -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 2 46,34 - 48,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.254-7 TRIGLICERÍDEOS 0,08 5,22 - 5,3 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.255-5
TRIMIPRAMINA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.256-3
TRIPSINA IMUNO
REATIVA (IRT) 0,08 13,65 - 13,73 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.257-1 TROPONINA 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.258-0 URÉIA 0,08 3,74 - 3,82 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.259-8 UROBILINOGÊNIO 0,08 3,74 - 3,82 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.260-1
VITAMINA A,
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,08 86,86 - 86,94 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.261-0
VITAMINA E -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,08 86,86 - 86,94 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.262-8
XILOSE, TESTE DE
ABSORÇÃO À 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.263-6 LIPÍDIOS TOTAIS 0,08 6,79 - 6,87 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.264-4
MALTOSE, TESTE
DE TOLERÂNCIA 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.265-2
MUCOPOLISSACA
RIDOSE,
PESQUISA 0,8 17,05 - 17,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.266-0 MUCOPROTEÍNAS 0,08 11,31 - 11,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.267-9
OCITOCINASE,
DOSAGEM 0,8 17,05 - 17,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.269-5
COLESTEROL
(VLDL) -
PESQUISA E/OU
DOSAGE 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.270-9
TESTE ORAL DE
TOLERÂNCIA À
GLICOSE - 02 0,8 14,55 - 15,35 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.271-7
ELETROFORESE
DE PROTEÍNAS DE
ALTA RESOLU 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.272-5
IMONUFIXAÇÃO -
CADA FRAÇÃO 0,8 31,56 - 32,36 SIM SIM NÃO NÃO
40.30.273-3
HEMOGLOBINA
GLICADA
(FRAÇÃO A1C) -
PESQU 0,8 31,56 - 32,36 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.274-1
LAMOTRIGINA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 6 267,43 - 273,43 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.275-0
PERFIL LIPÍDICO /
LIPIDOGRAMA
(LÍPIDIOS 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.276-8
PAPP-A -
PESQUISA E OU
DOSAGEM 24 64,12 - 88,12 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.277-6
PEPTÍDEO
NATRIURÉTICO
BNP/PROBNP 0,8 78,16 - 78,96 NÃO SIM NÃO NÃO
40.30.283-0
VITAMINA "D" 25
HIDROXI,
PESQUISA E/OU D 0,08 17,35 - 17,43 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.289-0
ÁCIDOS GRAXOS
CADEIA LONGA 10,5 1.796,85 - 1.807,35 NÃO SIM NÃO NÃO
40.30.290-3
ÁCIDOS GRAXOS
CADEIA MUITO
LONGA 10,5 1.796,85 - 1.807,35 NÃO SIM NÃO NÃO
40.30.294-6
BILIRRUBINA
TRANSCUTÂNEA
[LABO] 0,08 3,34 - 3,42 NÃO SIM NÃO NÃO
40.30.301-2
ALFA -1-
ANTITRIPSINA,
(FEZES) 0,08 13,65 - 13,73 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.302-0
ANAL SWAB,
PESQUISA DE
OXIÚRUS 0,32 4,09 - 4,41 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.303-9
COPROLÓGICO
FUNCIONAL
(CARACTERES,
PH, D 0,32 15,31 - 15,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.304-7
EOSINÓFILOS,
PESQUISA NAS
FEZES 0,32 4,09 - 4,41 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.305-5
GORDURA FECAL,
DOSAGEM 0,32 26,35 - 26,67 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.306-3
HEMATOXILINA
FÉRRICA,
PESQUISA DE
PROTOZ 0,32 6,35 - 6,67 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.307-1
IDENTIFICAÇÃO
DE HELMINTOS,
EXAME DE FR 0,32 4,09 - 4,41 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.308-0
LARVAS (FEZES),
PESQUISA 0,32 6,35 - 6,67 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.309-8
LEUCÓCITOS E
HEMÁCIAS,
PESQUISA NAS
FEZE 0,32 4,09 - 4,41 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.310-1
LEVEDURAS,
PESQUISA 0,32 4,09 - 4,41 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.311-0 PARASITOLÓGICO 0,32 8,96 - 9,28 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.312-8
PARASITOLÓGICO
, COLHEITA
MÚLTIPLA COM
FO 0,32 8,96 - 9,28 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.313-6
SANGUE OCULTO,
PESQUISA 0,32 8,96 - 9,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.314-4
SHISTOSSOMA,
PESQUISA OVOS
EM FRAGMENTOS 0,32 8,96 - 9,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.315-2
SUBSTÂNCIAS
REDUTORAS NAS
FEZES 0,32 4,09 - 4,41 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.316-0
TRIPSINA, PROVA
DE (DIGESTÃO DA
GELATINA 0,32 4,09 - 4,41 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.317-9
ESTEATÓCRITO,
TRIAGEM PARA
GORDURA FECAL 0,32 26,35 - 26,67 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.318-7
ESTERCOBILINOG
ÊNIO FECAL,
DOSAGEM 0,32 4,09 - 4,41 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.401-9
ANTICOAGULANT
E LÚPICO,
PESQUISA 0,32 17,91 - 18,23 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.402-7
ANTICORPO ANTI
A E B 0,08 13,05 - 13,13 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.403-5
ANTICORPOS
ANTIPLAQUETÁRI
OS, CITOMETRIA 6 35,3 - 41,3 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.404-3
ANTICORPOS
IRREGULARES 0,8 30,96 - 31,76 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.405-1
ANTICORPOS
IRREGULARES,
PESQUISA (MEIO
S 0,32 8,09 - 8,41 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.406-0
ANTITROMBINA III,
DOSAGEM 0,32 35,3 - 35,62 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.407-8
ATIVADOR
TISSULAR DE
PLASMINOGÊNIO
(TPA) 4 142,41 - 146,41 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.408-6
CD... (ANTÍGENO
DE DIF. CELULAR,
CADA DE 0,8 71,82 - 72,62 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.409-4
CITOQUÍMICA
PARA
CLASSIFICAR
LEUCEMIA: E 0,8 13,05 - 13,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.410-8 COOMBS DIRETO 0,08 6,09 - 6,17 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.411-6
ENZIMAS
ERITROCITÁRIAS,
(ADENILATOQUIN 0,8 13,05 - 13,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.413-2
FALCIZAÇÃO,
TESTE DE 0,32 3,74 - 4,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.414-0
FATOR 4
PLAQUETÁRIO,
DOSAGENS 0,8 48,34 - 49,14 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.415-9
FATOR II,
DOSAGEM 0,8 48,34 - 49,14 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.416-7
FATOR IX,
DOSAGEM 0,8 48,34 - 49,14 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.417-5
FATOR V,
DOSAGEM 0,8 48,34 - 49,14 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.418-3
FATOR VIII,
DOSAGEM 0,8 48,34 - 49,14 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.419-1
FATOR VIII,
DOSAGEM DO
ANTÍGENO (VON
WIL 0,8 109,98 - 110,78 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.420-5
FATOR VIII,
DOSAGEM DO
INIBIDOR 0,8 109,98 - 110,78 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.421-3
FATOR X,
DOSAGEM 0,8 48,34 - 49,14 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.422-1
FATOR XI,
DOSAGEM 0,8 48,34 - 49,14 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.423-0
FATOR XII,
DOSAGEM 0,8 48,34 - 49,14 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.424-8
FATOR XIII,
PESQUISA 0,8 44,69 - 45,49 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.425-6
FENOTIPAGEM DO
SISTEMA RH-HR
(ANTI RHO(D 0,8 30,96 - 31,76 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.426-4
FIBRINOGÊNIO,
TESTE
FUNCIONAL,
DOSAGEM 0,08 5,48 - 5,56 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.427-2
FILÁRIA,
PESQUISA 0,32 3,74 - 4,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.428-0
GRUPO ABO,
CLASSIFICAÇÃO
REVERSA 0,08 7,83 - 7,91 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.429-9
GRUPO
SANGUÍNEO ABO,
E FATOR RHO
(INCLUI 0,08 6,09 - 6,17 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.430-2
HAM, TESTE DE
(HEMÓLISE
ÁCIDA) 0,08 6,09 - 6,17 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.431-0
HEINZ,
CORPÚSCULOS,
PESQUISA 0,32 3,74 - 4,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.432-9
HEMÁCIAS
FETAIS,
PESQUISA 0,32 3,74 - 4,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.433-7
HEMATÓCRITO,
DETERMINAÇÃO
DO 0,08 6,09 - 6,17 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.434-5
HEMOGLOBINA,
DOSAGEM 0,08 6,09 - 6,17 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.435-3
HEMOGLOBINA
(ELETROFORESE
OU HPLC) 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.436-1
HEMOGRAMA
COM CONTAGEM
DE PLAQUETAS
OU F 0,08 8,41 - 8,49 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.437-0
HEMOSSEDIMENT
AÇÃO, (VHS) 0,08 3,74 - 3,82 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.438-8
HEMOSSIDERINA
(SIDERÓCITOS),
SANGUE OU U 0,08 11,27 - 11,35 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.439-6
HEPARINA,
DOSAGEM 0,8 30,96 - 31,76 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.440-0
INIBIDOR DO TPA
(PAI) 4 122,55 - 126,55 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.441-8
LEUCÓCITOS,
CONTAGEM 0,08 6,09 - 6,17 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.443-4
META-
HEMOGLOBINA,
DETERMINAÇÃO
DA 0,08 8,09 - 8,17 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.445-0
PLAQUETAS,
TESTE DE
AGREGAÇÃO
(POR AGENT 0,8 53,56 - 54,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.446-9
PLASMINOGÊNIO,
DOSAGEM 0,8 78,16 - 78,96 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.447-7
PLASMÓDIO,
PESQUISA 0,32 3,74 - 4,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.448-5
MEDULA ÓSSEA,
ASPIRAÇÃO PARA
MIELOGRAMA 8 79,89 - 87,89 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.449-3
PRODUTOS DE
DEGRADAÇÃO DA
FIBRINA, QUALI 0,8 48,34 - 49,14 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.450-7
PROTEÍNA C -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 53,56 - 54,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.451-5
PROTEÍNA S,
TESTE
FUNCIONAL 0,8 78,16 - 78,96 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.452-3
PROTOPORFIRINA
ERITROCITÁRIA
LIVRE - ZIN 0,32 13,92 - 14,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.453-1 PROVA DO LAÇO 0,08 2,61 - 2,69 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.454-0
RESISTÊNCIA
GLOBULAR,
CURVA DE 0,08 5,48 - 5,56 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.455-8
RETICULÓCITOS,
CONTAGEM 0,08 5,48 - 5,56 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.456-6
RETRAÇÃO DO
COÁGULO 0,08 2,61 - 2,69 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.457-4
RISTOCETINA, CO-
FATOR, TESTE
FUNCIONAL, 2 89,04 - 91,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.458-2
TEMPO DE
COAGULAÇÃO 0,08 2,61 - 2,69 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.459-0
TEMPO DE
PROTROMBINA 0,08 5,48 - 5,56 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.460-4
TEMPO DE
REPTILASE 0,08 7,83 - 7,91 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.461-2
TEMPO DE
SANGRAMENTO
DE IVY 6 14,52 - 20,52 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.462-0
TEMPO DE
TROMBINA 0,08 7,83 - 7,91 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.463-9
TEMPO DE
TROMBOPLASTIN
A PARCIAL
ATIVADA 0,08 5,48 - 5,56 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.464-7
TRIPANOSSOMA,
PESQUISA 0,32 3,74 - 4,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.465-5
TROMBOELASTO
GRAMA 0,8 78,16 - 78,96 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.466-3
ALFA-
2ANTIPLASMINA,
TESTE
FUNCIONAL 2 98,42 - 100,42 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.467-1
ANTICORPO
ANTIMIELOPEROX
IDASE, MPO 4 144,76 - 148,76 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.468-0 FATOR VII 0,8 48,34 - 49,14 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.469-8
FATOR XIII,
DOSAGEM, TESTE
FUNCIONAL 0,8 48,34 - 49,14 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.470-1
IMUNOFENOTIPA
GEM PARA
DOENÇA
RESIDUAL MÍ 6 232,48 - 238,48 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.471-0
IMUNOFENOTIPA
GEM PARA
HEMOGLOBINÚRI
A PAR 4 205,52 - 209,52 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.472-8
IMUNOFENOTIPA
GEM PARA
LEUCEMIAS
AGUDAS O 6 468,43 - 474,43 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.473-6
IMUNOFENOTIPA
GEM PARA
LINFOMA NÃO
HODGKI 4 148,5 - 152,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.474-4
IMUNOFENOTIPA
GEM PARA PERFIL
IMUNE (*) 4 148,5 - 152,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.475-2
INIBIDOR DO
FATOR IX,
DOSAGEM 4 109,98 - 113,98 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.476-0
INIBIDOR DOS
FATORES DA
HEMOSTASIA,
TRIA 4 108,68 - 112,68 SIM SIM SIM NÃO
40.30.477-9
PRODUTOS DE
DEGRADAÇÃO DA
FIBRINA, QUANT 0,8 53,56 - 54,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.478-7
PROTEÍNA S
LIVRE, DOSAGEM 4 142,41 - 146,41 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.479-5 CÉLULAS LE 0,32 11,31 - 11,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.480-9
CONSUMO DE
PROTROMBINA 0,08 13,05 - 13,13 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.481-7
ENZIMAS
ERITROCITÁRIAS,
RASTREIO PARA
DE 0,08 10,01 - 10,09 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.482-5
ESPLENOGRAMA
(CITOLOGIA) 0,8 33,56 - 34,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.483-3
HEMOGLOBINA
INSTALBILIDADE A
37 GRAUS C 0,08 4,97 - 5,05 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.484-1
HEMOGLOBINA,
SOLUBILIDADE
(HBS E HBD) 0,08 5,48 - 5,56 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.485-0
HEMOGLOBINOPA
TIA - TRIAGEM
(EL.HB., HEMO 0,8 27,05 - 27,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.486-8 ESTREPTOZIMA 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.487-6
SULFO-
HEMOGLOBINA,
DETERMINAÇÃO
DA 0,08 4,72 - 4,8 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.489-2 MIELOGRAMA 0,8 48,34 - 49,14 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.490-6
DÍMERO D -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 78,16 - 78,96 SIM SIM SIM NÃO
40.30.491-4
TEMPO DE
SANGRAMENTO
(DUKE) -
DETERMINAÇ 0,08 2,61 - 2,69 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.492-2
COAGULOGRAMA
(TS, TC, PROVA
DO LAÇO, RET 0,08 24 - 24,08 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.493-0
BAÇO, EXAME DE
ESFREGAÇO DE
ASPIRADO 8 79,89 - 87,89 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.501-5
1,25-DIHIDROXI
VITAMINA D 0,8 51,49 - 52,29 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.504-0
17-CETOGÊNICOS
(17-CGS) 0,32 16,14 - 16,46 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.505-8
17-CETOGÊNICOS
CROMATOGRAFIA 0,32 22,51 - 22,83 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.506-6
17-
CETOSTERÓIDES
(17-CTS) -
CROMATOGRAFI 0,32 22,51 - 22,83 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.507-4
17-
CETOSTERÓIDES
RELAÇÃO
ALFA/BETA 0,32 16,14 - 16,46 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.508-2
17-
CETOSTERÓIDES
TOTAIS (17-CTS) 0,32 16,14 - 16,46 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.509-0
17-
HIDROXIPREGNE
NOLONA -
PESQUISA E/OU D 0,8 106,17 - 106,97 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.511-2
ÁCIDO 5 HIDRÓXI
INDOL ACÉTICO,
DOSAGEM N 0,32 22,51 - 22,83 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.512-0
ÁCIDO HOMO
VANÍLICO 0,32 22,51 - 22,83 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.516-3 AMP CÍCLICO 0,8 22,51 - 23,31 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.521-0 CORTISOL LIVRE 0,08 22,51 - 22,59 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.522-8
CURVA
GLICÊMICA (6
DOSAGENS) 8 22,51 - 30,51 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.523-6
CURVA
INSULÍNICA (6
DOSAGENS) 8 106,17 - 114,17 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.527-9
DOSAGEM DE
RECEPTOR DE
PROGESTERONA
OU D 4 180,74 - 184,74 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.528-7
ENZIMA
CONVERSORA DA
ANGIOTENSINA
(ECA) 0,8 51,49 - 52,29 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.529-5 ERITROPOIETINA 0,8 51,49 - 52,29 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.534-1
GAD-AB-
ANTIDESCARBOXI
LASE DO ÁCIDO 2 64,34 - 66,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.536-8
GLUCAGON,
DOSAGEM 0,8 38,64 - 39,44 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.538-4
HORMÔNIO
ANTIDIURÉTICO
(VASOPRESSINA) 0,8 38,64 - 39,44 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.540-6
IGF BP3
(PROTEÍNA
LIGADORA DOS
FATORES D 0,8 51,49 - 52,29 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.542-2 LEPTINA 0,8 51,49 - 52,29 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.544-9 N-TELOPEPTÍDEO 2 64,34 - 66,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.546-5
PARATORMÔNIO -
PTH OU FRAÇÃO
(CADA) 2 64,34 - 66,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.549-0 PIRIDINOLINA 0,8 51,49 - 52,29 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.550-3 PREGNANDIOL 0,32 16,14 - 16,46 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.551-1 PREGNANTRIOL 0,32 16,14 - 16,46 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.554-6
PROVA DO LH-RH,
DOSAGEM DO
FSH SEM FORNE 43,2 16,14 - 59,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.555-4
PROVA DO LH-RH,
DOSAGEM DO LH
SEM FORNEC 43,2 16,14 - 59,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.556-2
PROVA DO TRH-
HPR, DOSAGEM
DO HPR SEM FOR 43,2 16,14 - 59,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.557-0
PROVA DO TRH-
TSH, DOSAGEM
DO TSH SEM FOR 43,2 15,17 - 58,37 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.558-9
PROVA PARA
DIABETE INSÍPIDO
(RESTRIÇÃO H 2 64,34 - 66,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.559-7
ESTROGÊNIOS
TOTAIS
(FENOLESTERÓID
ES) 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.560-0
IODO PROTÉICO
(PBI) 0,08 19,72 - 19,8 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.561-9
LACTOGÊNICO
PLACENTÁRIO
HORMÔNIO 0,8 51,49 - 52,29 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.562-7
PROVAS DE
FUNÇÃO
TIREOIDEANA (T3,
T4, ÍN 0,08 59,15 - 59,23 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.563-5
SOMATOTRÓFICO
CORIÔNICO (HCS
OU PHL) 0,8 51,49 - 52,29 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.574-0
11-
DESOXICORTICOS
TERONA -
PESQUISA E/OU 2 57,91 - 59,91 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.575-9
HORMÔNIO
GONODOTROFIC
O CORIONICO
QUALITA 0,08 16,14 - 16,22 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.576-7
HORMÔNIO
GONODOTROFIC
O CORIONICO
QUANTIT 0,08 19,72 - 19,8 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.578-3
17-
HIDROXICORTICO
STERÓIDES (17-
OHS) PESQ 2 57,9 - 59,9 NÃO SIM NÃO NÃO
40.30.601-1 ADENOVÍRUS, IGG 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.602-0 ADENOVÍRUS, IGM 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.604-6
ANTICANDIDA -
IGG E IGM (CADA) 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.605-4 ANTI-ACTINA 0,8 49,21 - 50,01 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.606-2 ANTI-DNA 0,32 13,65 - 13,97 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.607-0 ANTI-JO1 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.608-9 ANTI-LA/SSB 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.609-7
ANTI-LKM-1 -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 27,48 - 28,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.610-0 ANTI-RNP 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.611-9 ANTI-RO/SSA 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.612-7 ANTI-SM 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.613-5
ANTICARDIOLIPIN
A - IGA 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.614-3
ANTICARDIOLIPIN
A - IGG 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.615-1
ANTICARDIOLIPIN
A - IGM 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.616-0
ANTICENTRÔMER
O 0,32 11,31 - 11,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.617-8
ANTICORPO ANTI-
DNASE B 0,32 11,31 - 11,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.618-6
ANTICORPO ANTI-
HORMÔNIO DO
CRESCIMENTO - 4 210,48 - 214,48 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.619-4
ANTICORPO
ANTIVÍRUS DA
HEPATITE E
(TOTAL 0,8 31,83 - 32,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.620-8
ANTICORPOS
ANTI-ILHOTA DE
LANGHERANS 0,8 27,48 - 28,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.621-6
ANTICORPOS
ANTI-INFLUENZA
A, IGG - PESQ 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.622-4
ANTICORPOS
ANTI-INFLUENZA
A, IGM - PESQ 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.623-2
ANTICORPOS
ANTI-INFLUENZA
B, IGG - PESQU 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.624-0
ANTICORPOS
ANTI-INFLUENZA
B, IGM - PESQU 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.625-9
ANTICORPOS
ANTIENDOMISIO -
IGG, IGM, IGA 0,8 31,83 - 32,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.626-7
ANTICORPOS
NATURAIS -
ISOAGLUTININAS,
PE 0,32 13,05 - 13,37 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.627-5
ANTICORPOS
NATURAIS -
ISOAGLUTININAS,
TI 0,32 13,05 - 13,37 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.628-3
ANTICORTEX
SUPRA-RENAL 0,8 39,13 - 39,93 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.629-1
ANTIESCLERODE
RMA (SCL 70) 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.630-5
ANTIGLIADINA
(GLÚTEN) - IGA -
PESQUISA E 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.631-3
ANTIGLIADINA
(GLÚTEN) - IGG 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.632-1
ANTIGLIADINA
(GLÚTEN) - IGM 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.633-0
ANTIMEMBRANA
BASAL 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.634-8
ANTIMICROSSOM
AL 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.635-6
ANTIMITOCONDRI
A 0,32 13,65 - 13,97 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.636-4
ANTIMITOCONDRI
A, M2 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.637-2
ANTIMÚSCULO
CARDÍACO 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.638-0
ANTIMÚSCULO
ESTRIADO 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.639-9
ANTIMÚSCULO
LISO 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.640-2
ANTINEUTRÓFILO
S (ANCA) C 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.641-0
ANTINEUTRÓFILO
S (ANCA) P 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.642-9 ANTIPARIETAL 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.643-7
ANTIPEROXIDASE
TIREOIDEANA 0,32 30,24 - 30,56 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.644-5 ASLO 0,32 11,31 - 11,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.645-3
ASPERGILUS,
REAÇÃO
SOROLÓGICA 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.646-1
AVIDEZ DE IGG
PARA
TOXOPLASMOSE,
CITOMEG 0,8 31,83 - 32,63 SIM SIM SIM NÃO
40.30.647-0
BETA-2-
MICROGLOBULIN
A 0,8 31,83 - 32,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.648-8
BIOTINIDASE
ATIVIDADE DA,
QUALITATIVO - 0,32 13,92 - 14,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.649-6
BLASTOMICOSE,
REAÇÃO
SOROLÓGICA 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.650-0 BRUCELA - IGG 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.651-8 BRUCELA - IGM 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.652-6
BRUCELA, PROVA
RÁPIDA 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.653-4 C1Q 0,8 31,83 - 32,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.654-2
C3 PROATIVADOR
- PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 31,83 - 32,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.655-0 C3A (FATOR B) 0,8 31,83 - 32,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.656-9 CA 50 0,8 46,34 - 47,14 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.657-7 CA-242 0,8 46,34 - 47,14 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.658-5
CA-27-29 -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 133,46 - 134,26 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.659-3 CAXUMBA, IGG 0,8 46,34 - 47,14 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.660-7
CAXUMBA, IGM -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 49,21 - 50,01 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.661-5 CHAGAS IGG 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.662-3
CHAGAS IGM -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.663-1 CHLAMYDIA - IGG 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.664-0
CHLAMYDIA - IGM -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 27,48 - 28,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.665-8
CISTICERCOSE,
AC 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.666-6
CITOMEGALOVÍRU
S IGG 0,08 17,39 - 17,47 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.667-4
CITOMEGALOVÍRU
S IGM 0,08 21,13 - 21,21 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.668-2
CLOSTRIDIUM
DIFFICILE, TOXINA
A 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.669-0
COMPLEMENTO
C2 0,8 31,83 - 32,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.670-4
COMPLEMENTO
C3 0,08 13,65 - 13,73 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.671-2
COMPLEMENTO
C4 0,08 13,65 - 13,73 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.672-0
COMPLEMENTO
C5 - PESQUISA
E/OU DOSAGEM 0,8 31,83 - 32,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.673-9
COMPLEMENTO
CH-100 -
PESQUISA E/OU
DOSAG 0,32 13,65 - 13,97 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.674-7
COMPLEMENTO
CH-50 0,08 11,31 - 11,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.675-5
CRIO-
AGLUTININA,
GLOBULINA,
DOSAGEM, CAD 0,32 11,31 - 11,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.676-3
CRIO-
AGLUTININA,
GLOBULINA,
PESQUISA, CA 0,08 6,96 - 7,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.677-1
CROSS MATCH
(PROVA CRUZADA
DE HISTOCOMPA 4 57,91 - 61,91 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.678-0
CULTURA OU
ESTIMULAÇÃO
DOS LINFÓCITOS
"I 2 46,34 - 48,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.679-8
DENGUE - IGG E
IGM (CADA) 0,8 27,48 - 28,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.680-1
ECHOVÍRUS
(PAINEL)
SOROLOGIA PARA 2 72,43 - 74,43 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.681-0
EQUINOCOCOSE
(HIDATIDOSE),
REAÇÃO SOROLÓ 0,08 11,31 - 11,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.682-8
EQUINOCOCOSE,
IDR 0,32 6,96 - 7,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.683-6
ESPOROTRICOSE,
REAÇÃO
SOROLÓGICA 0,08 11,31 - 11,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.684-4
ESPOROTRIQUINA
, IDR 0,32 6,96 - 7,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.685-2
FATOR
ANTINÚCLEO,
(FAN) 0,32 11,31 - 11,63 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.686-0
FATOR
REUMATÓIDE,
QUANTITATIVO 0,08 11,31 - 11,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.687-9
FILARIA
SOROLOGIA 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.688-7
GENOTIPAGEM
DO SISTEMA HLA 4 349,43 - 353,43 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.689-5
GIARDIA, REAÇÃO
SOROLÓGICA 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.690-9
HELICOBACTER
PYLORI - IGA -
PESQUISA E/O 2 121,63 - 123,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.691-7
HELICOBACTER
PYLORI - IGG 0,8 27,48 - 28,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.692-5
HELICOBACTER
PYLORI - IGM 0,8 31,83 - 32,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.693-3
HEPATITE A - HAV -
IGG 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.694-1
HEPATITE A - HAV -
IGM 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.695-0
HEPATITE B -
HBCAC - IGG
(ANTI-CORE IGG 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.696-8
HEPATITE B -
HBCAC - IGM
(ANTI-CORE IGM 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.697-6
HEPATITE B -
HBEAC (ANTI HBE) 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.698-4
HEPATITE B -
HBEAG
(ANTÍGENO "E") 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.699-2
HEPATITE B -
HBSAC (ANTI-
ANTÍGENO DE
SUP 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.701-8
HEPATITE B -
HBSAG (AU,
ANTÍGENO
AUSTRÁL 0,32 25,12 - 25,44 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.702-6
HEPATITE C - ANTI-
HCV 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.703-4
HEPATITE C - ANTI-
HCV - IGM 0,8 31,83 - 32,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.704-2
HEPATITE C -
IMUNOBLOT -
PESQUISA E/OU D 4 149,11 - 153,11 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.705-0
HEPATITE DELTA,
ANTICORPO IGG 0,8 39,13 - 39,93 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.706-9
HEPATITE DELTA,
ANTICORPO IGM -
PESQUISA 0,8 38,26 - 39,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.707-7
HEPATITE DELTA,
ANTIGENO 0,8 38,26 - 39,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.708-5
HERPES SIMPLES -
IGG 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.709-3
HERPES SIMPLES -
IGM 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.710-7
HERPES ZOSTER -
IGG 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.711-5
HERPES ZOSTER -
IGM 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.712-3
HIPERSENSIBILID
ADE RETARDADA
(INTRADERMO 0,32 6,96 - 7,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.713-1
HISTAMINA,
DOSAGEM 0,8 31,83 - 32,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.714-0 HISTONA 2 66,6 - 68,6 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.715-8
HISTOPLASMOSE,
REAÇÃO
SOROLÓGICA 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.716-6
HIV - ANTÍGENO
P24 2 46,34 - 48,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.717-4
HIV1 OU HIV2,
PESQUISA DE
ANTICORPOS 0,8 27,48 - 28,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.718-2
HIV1+ HIV2,
(DETERMINAÇÃO
CONJUNTA), PES 0,8 31,83 - 32,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.719-0
HLA-DR -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 2 211,09 - 213,09 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.720-4
HLA-DR+DQ -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 2 227,26 - 229,26 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.721-2
HTLV1 OU HTLV2
PESQUISA DE
ANTICORPO (CA 0,8 39,13 - 39,93 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.722-0 IGA 0,08 11,31 - 11,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.723-9
IGA NA SALIVA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,32 13,65 - 13,97 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.724-7
IGD - PESQUISA
E/OU DOSAGEM 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.725-5
IGE, GRUPO
ESPECÍFICO,
CADA 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.726-3
IGE, POR
ALÉRGENO, CADA
(CADA) 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.727-1 IGE, TOTAL 0,08 19,72 - 19,8 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.728-0 IGG 0,08 11,31 - 11,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.729-8
IGG, SUBCLASSES
1,2,3,4 (CADA) 2 46,34 - 48,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.730-1 IGM 0,08 11,31 - 11,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.731-0
IMUNOCOMPLEXO
S CIRCULANTES 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.732-8
IMUNOCOMPLEXO
S CIRCULANTES,
COM CÉLULAS 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.733-6
IMUNOELETROFO
RESE (ESTUDO
DA GAMOPATIA) 4 117,55 - 121,55 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.734-4
INIBIDOR DE C1
ESTERASE 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.735-2
ISOSPORA,
PESQUISA DE
ANTÍGENO -
PESQUIS 0,32 6,7 - 7,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.736-0
ITO (CANCRO
MOLE), IDER 0,32 6,96 - 7,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.737-9
KVEIM
(SARCOIDOSE),
IDER 0,32 6,96 - 7,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.738-7
LEGIONELLA - IGG
E IGM (CADA) 0,8 49,21 - 50,01 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.739-5
LEISHMANIOSE -
IGG E IGM (CADA) 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.740-9
LEPTOSPIROSE -
IGG 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.741-7
LEPTOSPIROSE -
IGM 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.742-5
LEPTOSPIROSE,
AGLUTINAÇÃO 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.743-3
LINFÓCITOS T
"HELPER"
CONTAGEM DE (IF
CO 0,8 34,78 - 35,58 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.744-1
LINFÓCITOS T
SUPRESSORES
CONTAGEM DE (IF 0,8 34,78 - 35,58 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.745-0
LISTERIOSE,
REAÇÃO
SOROLÓGICA 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.746-8 LYME - IGG 0,8 31,83 - 32,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.747-6 LYME - IGM 0,8 31,83 - 32,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.748-4 MALÁRIA - IGG 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.749-2
MALÁRIA - IGM -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.750-6 MANTOUX, IDER 0,32 6,96 - 7,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.751-4
MCA (ANTÍGENO
CÁRCINO-
MAMÁRIO) 0,8 31,83 - 32,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.752-2
MICOPLASMA
PNEUMONIAE -
IGG 0,8 39,13 - 39,93 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.753-0
MICOPLASMA
PNEUMONIAE -
IGM - PESQUISA E 2 46,34 - 48,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.756-5
MONONUCLEOSE -
EPSTEIN BARR -
IGG 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.757-3
MONONUCLEOSE,
ANTI-VCA (EBV)
IGG 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.758-1
MONONUCLEOSE,
ANTI-VCA (EBV)
IGM - PESQU 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.759-0
MONTENEGRO,
IDER 0,32 6,96 - 7,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.760-3
OUTROS TESTES
BIOQUÍMICOS
PARA DETERMINA 6 60,78 - 66,78 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.761-1
PARVOVÍRUS -
IGG, IGM (CADA) -
PESQUISA 2 53,91 - 55,91 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.762-0
PEPTÍDIO
INTESTINAL
VASOATIVO,
DOSAGEM 6 376,37 - 382,37 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.763-8
PPD
(TUBERCULINA),
IDER 0,32 6,96 - 7,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.765-4
PROTEÍNA C,
TESTE
IMUNOLÓGICO 4 205,26 - 209,26 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.766-2
PROTEÍNA
EOSINOFÍLICA
CATIÔNICA (ECP) 6 109,46 - 115,46 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.768-9
REAÇÃO
SOROLÓGICA
PARA COXSACKIE,
NEUTRA 2 66,31 - 68,31 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.769-7 RUBÉOLA - IGG 0,08 17,39 - 17,47 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.770-0 RUBÉOLA - IGM 0,08 21,13 - 21,21 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.771-9
SCHISTOSOMOSE
- IGG 0,08 11,31 - 11,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.772-7
SCHISTOSOMOSE
- IGM - PESQUISA
E/OU DOSA 0,32 13,65 - 13,97 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.773-5
SÍFILIS - FTA-ABS-
IGG 0,08 11,31 - 11,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.774-3
SÍFILIS - FTA-ABS-
IGM 0,32 13,65 - 13,97 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.775-1 SÍFILIS - TPHA 0,08 11,31 - 11,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.776-0 SÍFILIS - VDRL 0,32 6,96 - 7,28 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.777-8
TESTE DE
INIBIÇÃO DA
MIGRAÇÃO DOS
LINFÓC 0,8 30,96 - 31,76 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.778-6
TESTE
RESPIRATÓRIO
PARA H. PYLORI 2 65,21 - 67,21 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.779-4
TOXOCARA
CANNIS - IGG 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.780-8
TOXOCARA
CANNIS - IGM 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.781-6
TOXOPLASMINA,
IDER 0,32 6,96 - 7,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.782-4
TOXOPLASMOSE
IGG 0,08 17,39 - 17,47 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.783-2
TOXOPLASMOSE
IGM 0,08 21,13 - 21,21 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.785-9
VÍRUS SINCICIAL
RESPIRATÓRIO -
ELISA - I 0,8 39,13 - 39,93 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.786-7
WAALER-ROSE
(FATOR
REUMATÓIDE) 0,32 6,96 - 7,28 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.787-5
WESTERN BLOT
(ANTICORPOS
ANTI-HIV) 4 150,59 - 154,59 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.788-3
WESTERN BLOT
(ANTICORPOS
ANTI-HTVI OU HT 4 150,59 - 154,59 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.789-1
WIDAL, REAÇÃO
DE 0,32 6,96 - 7,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.790-5
ALERGENOS -
PERFIL
ANTIGÊNICO
(PAINEL C/ 0,8 625,97 - 626,77 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.791-3 ANTI-DMP 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.792-1
ANTI-
HIALURONIDASE,
DETERMINAÇÃO
DA 0,8 58,13 - 58,93 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.793-0
ANTIDESOXIRIBO
NUCLEASE B,
NEUTRALIZAÇÃO 2 39,61 - 41,61 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.794-8
ANTIFÍGADO
(GLOMÉRULO,
TUB. RENAL
CORTE 0,32 82,42 - 82,74 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.795-6
ANTÍGENOS
METÍLICOS
SOLÚVEIS DO
BCG (1 A 0,08 14,63 - 14,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.796-4
CHAGAS,
HEMOAGLUTINAÇ
ÃO 0,32 38,52 - 38,84 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.797-2
CHAGAS
(MACHADO
GUERREIRO) 0,28 17,39 - 17,67 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.799-9
COMPLEMENTO
C3, C4 - TURBID.
OU NEFOLOMÉ 0,08 27,3 - 27,38 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.801-4
CRIOGLOBULINAS
,
CARACTERIZAÇÃ
O - IMUNOEL 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.802-2
DNCB - TESTE DE
CONTATO 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.803-0
FATOR
REUMATÓIDE,
TESTE DO LÁTEX
(QUALIT 0,08 11,31 - 11,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.804-9
FREI
(LINFOGRANULO
MA VENÉREO),
IDER - PE 0,32 6,96 - 7,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.808-1
HIDATIDOSE
(EQUINOCOCOSE)
IDI DUPLA 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.809-0 NBT ESTIMULADO 0,32 31,56 - 31,88 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.812-0
SARAMPO -
ANTICORPOS IGG 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.813-8
SARAMPO -
ANTICORPOS IGM 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.815-4
TOXOPLASMOSE -
IGA - PESQUISA
E/OU DOSAG 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.816-2 VARICELA, IGG 0,8 46,34 - 47,14 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.817-0 VARICELA, IGM 0,8 49,21 - 50,01 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.819-7
VÍRUS,
(SINCICIAL,
RESPIRATÓRIO)
PESQUIS 0,8 39,13 - 39,93 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.820-0
WEIL FELIX
(RICKETSIOSE),
REAÇÃO DE AGLU 0,32 6,96 - 7,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.821-9
ANTICORPO ANTI
SACCHARAMYCES
- ASCA - PE 4 269,36 - 273,36 NÃO SIM NÃO NÃO
40.30.828-6
SÍFILIS
ANTICORPO
TOTAL -
PESQUISA E/OU 0,08 17,39 - 17,47 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.829-4
SÍFILIS IGM -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,08 25,35 - 25,43 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.830-8
AMEBÍASE, IGG -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.831-6
AMEBÍASE, IGM -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.832-4
GONOCOCO - IGG
- PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.833-2
GONOCOCO - IGM
- PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.834-0
MONONUCLEOSE,
SOROLOGIA PARA
(MONOTESTE 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.835-9
PSITACOSE - IGG -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 49,21 - 50,01 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.836-7
PSITACOSE - IGM -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 62,7 - 63,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.837-5
PSITACOSE - IGA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 62,7 - 63,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.838-3
PROTEÍNA C
REATIVA,
QUALITATIVA 0,08 11,31 - 11,39 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.839-1
PROTEÍNA C
REATIVA,
QUANTITATIVA 0,08 21,13 - 21,21 NÃO NÃO SIM NÃO
40.30.840-5
ASLO,
QUANTITATIVO -
PESQUISA E/OU
DOSAG 0,32 11,3 - 11,62 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.852-9
ANTICORPOS
ANTIPNEUMOCOC
OS 4 132,63 - 136,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.855-3
EXAME
ANTICORPO
ANTITRANSGLUTA
MINASE IGA 4 46,52 - 50,52 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.890-1
ACETILCOLINA,
ANTICORPOS
BLOQUEADOR
RECE 8 345,71 - 353,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.901-0
ADENOSINA DE
AMINASE (ADA) 2 43,48 - 45,48 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.902-9
BIOQUÍMICA ICR
(PROTEÍNAS +
PANDY + GLIC 0,32 11,31 - 11,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.903-7
CÉLULAS,
CONTAGEM
TOTAL E
ESPECÍFICA 0,08 7,57 - 7,65 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.904-5
CÉLULAS,
PESQUISA DE
CÉLULAS
NEOPLÁSICAS 0,8 33,56 - 34,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.905-3
CRIPTOCOCOSE,
CÂNDIDA,
ASPÉRGILUS
(LÁTEX 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.906-1
ELETROFORESE
DE PROTEÍNAS
NO LÍQUOR, COM 0,32 21,74 - 22,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.907-0
H. INFLUENZAE, S.
PNEUMONIEAE, N.
MENING 0,32 21,74 - 22,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.908-8
HAEMOPHILUS
INFLUENZAE -
PESQUISA DE ANT 0,32 21,74 - 22,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.909-6
ÍNDICE DE
IMUNOPRODUÇÃ
O (ELETROF. E
IGG 0,32 21,74 - 22,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.910-0
LCR
AMBULATORIAL
ROTINA
(ASPECTOS COR
+ 2 83,99 - 85,99 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.911-8
LCR HOSPITALAR
NEUROLOGIA
(ASPECTOS COR 2 111,46 - 113,46 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.912-6
LCR PRONTO
SOCORRO
(ASPECTOS COR
+ ÍNDIC 2 83,99 - 85,99 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.913-4
PESQUISA DE
BANDAS
OLIGOCLONAIS
POR ISOF 4 153,45 - 157,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.914-2
PROTEÍNA
MIELINA BÁSICA,
ANTICORPO ANTI 2 83,99 - 85,99 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.915-0
PUNÇÃO
CISTERNAL
SUBOCCIPTAL
COM MANOMET 51,2 37,29 - 88,49 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.916-9
PUNÇÃO LOMBAR
COM
MANOMETRIA
PARA COLETA 43,2 37,29 - 80,49 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.917-7
NONNE-APPLE;
REAÇÃO 0,08 4,97 - 5,05 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.918-5
TAKATA-ARA,
REAÇÃO 0,08 4,97 - 5,05 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.930-4
ANTICORPO
ANTIESPERMATO
ZÓIDE 0,32 21,13 - 21,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.931-2
ESPERMOGRAMA
(CARACTERES
FÍSICOS, PH, FL 0,8 30,69 - 31,49 NÃO SIM 18 M SIM NÃO
40.30.932-0
ESPERMOGRAMA
E TESTE DE
PENETRAÇÃO "IN
V 0,8 30,69 - 31,49 NÃO SIM 18 M SIM NÃO
40.30.940-1
CLEMENTS,
TESTE 0,08 3,74 - 3,82 NÃO SIM F SIM NÃO
40.30.941-0
ESPECTROFOTO
METRIA DE
LÍQUIDO
AMNIÓTICO 0,08 3,74 - 3,82 NÃO SIM F SIM NÃO
40.30.942-8
FOSFOLIPÍDIOS
(RELAÇÃO
LECITINA/ESFING
OM 0,32 13,92 - 14,24 NÃO SIM F SIM NÃO
40.30.943-6
MATURIDADE
PULMONAR FETAL 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM F SIM NÃO
40.30.944-4
ROTINA DO
LÍQUIDO
AMNIÓTICO-
AMNIOGRAMA ( 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM F SIM NÃO
40.30.950-9
CRISTAIS COM
LUZ POLARIZADA,
PESQUISA 0,32 7,83 - 8,15 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.951-7
RAGÓCITOS,
PESQUISA 0,32 3,74 - 4,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.30.952-5
ROTINA LÍQUIDO
SINOVIAL -
CARACTERES FÍS 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.001-9
A FRESCO,
EXAME 0,32 6,7 - 7,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.003-5
ANTIBIOGRAMA P/
BACILOS ÁLCOOL-
RESISTENT 0,8 30,69 - 31,49 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.004-3
ANTÍGENOS
FÚNGICOS,
PESQUISA 0,8 24 - 24,8 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.005-1
B.A.A.R. (ZIEHL
OU
FLUORESCÊNCIA,
PESQUI 0,32 6,7 - 7,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.006-0
BACTERIOSCOPIA
(GRAM, ZIEHL,
ALBERT ETC 0,32 6,7 - 7,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.007-8
CHLAMYDIA,
CULTURA 0,8 30,69 - 31,49 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.008-6
CÓLERA -
IDENTIFICAÇÃO
(SOROTIPAGEM
INCL 0,8 38,78 - 39,58 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.009-4
CORPÚSCULOS
DE DONOVANI,
PESQUISA DIRETA 0,32 6,7 - 7,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.010-8
CRIPTOCOCO
(TINTA DA CHINA),
PESQUISA DE 0,32 6,7 - 7,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.011-6
CRIPTOSPORIDIU
M, PESQUISA 0,32 6,7 - 7,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.012-4
CULTURA
BACTERIANA (EM
DIVERSOS
MATERIAI 0,8 21,39 - 22,19 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.013-2
CULTURA PARA
BACTÉRIAS
ANAERÓBICAS 0,8 30,69 - 31,49 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.014-0
CULTURA PARA
FUNGOS 4 17,39 - 21,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.015-9
CULTURA PARA
MYCOBACTERIUM 4 17,39 - 21,39 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.016-7
CULTURA
QUANTITATIVA DE
SECREÇÕES
PULMON 0,8 30,69 - 31,49 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.017-5
CULTURA, FEZES:
SALMONELA,
SHIGELLAE E E 0,8 31,83 - 32,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.018-3
CULTURA, FEZES:
SALMONELLA,
SHIGELLA E E 0,8 30,69 - 31,49 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.019-1
CULTURA,
HERPESVÍRUS OU
OUTRO 2 55,04 - 57,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.020-5
CULTURA,
MICOPLASMA OU
UREAPLASMA 0,8 30,69 - 31,49 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.021-3
CULTURA, URINA
COM CONTAGEM
DE COLÔNIAS 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.022-1
ESTREPTOCOCOS
- A, TESTE
RÁPIDO 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.023-0
FUNGOS,
PESQUISA DE (A
FRESCO
LACTOFENOL 0,32 6,7 - 7,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.024-8
HEMOCULTURA
(POR AMOSTRA) 0,8 21,39 - 22,19 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.025-6
HEMOCULTURA
AUTOMATIZADA
(POR AMOSTRA) 0,8 30,69 - 31,49 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.026-4
HEMOCULTURA
PARA BACTÉRIAS
ANAERÓBIAS (P 0,8 30,69 - 31,49 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.027-2
HEMOPHILUS
(BORDETELLA)
PERTUSSIS 0,8 49,21 - 50,01 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.028-0
HANSEN,
PESQUISA DE
(POR MATERIAL) 0,32 6,7 - 7,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.029-9
LEPTOSPIRA
(CAMPO ESCURO
APÓS
CONCENTRAÇ 0,32 6,7 - 7,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.030-2
MICROORGANISM
OS - TESTE DE
SENSIBILIDADE 2 55,04 - 57,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.031-0
PARACOCCIDIOID
ES, PESQUISA DE 0,32 6,7 - 7,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.032-9
PNEUMOCYSTI
CARINII,
PESQUISA POR
COLORA 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.033-7
ROTAVÍRUS,
PESQUISA, ELISA 0,32 17,39 - 17,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.034-5
TREPONEMA
(CAMPO ESCURO) 0,32 6,7 - 7,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.036-1
CITOMEGALOVÍRU
S - SHELL VIAL -
PESQUISA 4 353,5 - 357,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.037-0
MICROSPORÍDIA,
PESQUISA NAS
FEZES 0,32 6,7 - 7,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.038-8
SARCOPTES
SCABEI,
PESQUISA 0,32 4,09 - 4,41 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.040-0
CULTURA
AUTOMATIZADA 0,8 48,08 - 48,88 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.041-8
ANTIBIOGRAMA
(TESTE DE
SENSIBILIDADE E
A 0,8 24 - 24,8 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.042-6
ANTIBIOGRAMA
AUTOMATIZADO 0,8 38,78 - 39,58 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.043-4
LEISHMANIA,
PESQUISA -
PESQUISA 0,32 50,18 - 50,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.056-6
TESTE DE
SENSIBILIDADE
MYCOBACTERIUM
CEP 2 23 - 25 NÃO SIM NÃO NÃO
40.31.059-0 ANTIFUNGIGRAMA 4 48,3 - 52,3 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.101-5 ÁCIDO CÍTRICO 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.102-3
ÁCIDO
HOMOGENTÍSICO 0,32 10,18 - 10,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.103-1
ALCAPTONÚRIA,
PESQUISA 0,08 5,83 - 5,91 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.104-0
CÁLCULOS
URINÁRIOS 0,32 13,92 - 14,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.105-8
CATECOLAMINAS
FRACIONADAS -
DOPAMINA, EP 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.106-6
CISTINÚRIA,
PESQUISA 0,32 7,83 - 8,15 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.107-4
COPROPORFIRIN
A III 0,32 13,92 - 14,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.108-2
CORPOS
CETÔNICOS,
PESQUISA 0,08 4,35 - 4,43 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.109-0
CROMATOGRAFIA
DE AÇÚCARES 0,32 27,83 - 28,15 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.110-4
DISMORFISMO
ERITROCITÁRIO,
PESQUISA (CON 0,32 7,83 - 8,15 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.112-0
FRUTOSÚRIA,
PESQUISA 0,08 5,83 - 5,91 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.113-9
GALACTOSÚRIA,
PESQUISA 0,08 5,83 - 5,91 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.114-7
LIPÓIDES,
PESQUISA 0,32 4,35 - 4,67 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.115-5
MELANINA,
PESQUISA 0,08 5,83 - 5,91 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.116-3
METANEFRINAS
URINÁRIAS,
DOSAGEM 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.117-1
MICROALBUMINÚ
RIA 0,8 17,05 - 17,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.118-0
PESQUISA OU
DOSAGEM DE UM
COMPONENTE
URI 0,32 4,35 - 4,67 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.119-8
PORFIBILINOGÊNI
O, PESQUISA 0,32 4,35 - 4,67 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.120-1
PROTEÍNAS DE
BENCE JONES,
PESQUISA 0,32 7,83 - 8,15 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.121-0
ROTINA DE URINA
(CARACTERES
FÍSICOS, ELE 0,32 7,83 - 8,15 NÃO NÃO SIM NÃO
40.31.122-8
UROPORFIRINAS,
DOSAGEM 0,08 4,35 - 4,43 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.123-6
2,5-
HEXANODIONA,
DOSAGEM NA
URINA 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.124-4
CISTINA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM NA
URINA 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.125-2
PORFOBILINOGÊN
IO 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.126-0
ACIDEZ
TITULÁVEL 0,8 4,2 - 5 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.127-9
BARTITURATOS,
PESQUISA 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.128-7
BETA MERCAPTO-
LACTATO-
DISULFIDÚRIA,
PESQ 0,8 4,2 - 5 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.129-5
CONTAGEM
SEDIMENTAR DE
ADDIS 0,08 8,76 - 8,84 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.130-9
ELETROFORESE
DE PROTEÍNAS
URINÁRIAS, COM 0,32 21,74 - 22,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.131-7
FENILCETONÚRIA,
PESQUISA 0,8 4,2 - 5 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.132-5
HISTIDINA,
PESQUISA 0,8 4,06 - 4,86 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.133-3
INCLUSÃO
CITOMEGÁLICA,
PESQUISA DE
CÉLUL 0,8 33,56 - 34,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.134-1
MIOGLOBINA,
PESQUISA 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.135-0
OSMOLALIDADE,
DETERMINAÇÃO 0,08 10,15 - 10,23 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.136-8
PROVA DE
CONCENTRAÇÃO
(FISHBERG OU
VOLHA 0,8 4,06 - 4,86 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.137-6
PROVA DE
DILUIÇÃO 0,8 4,2 - 5 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.138-4
SOBRECARGA DE
ÁGUA, PROVA 0,08 5,48 - 5,56 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.139-2
TIROSINOSE,
PESQUISA 0,8 4,06 - 4,86 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.150-3
PESQUISA DE
SULFATÍDEOS E
MATERIAL METAC 4 28,98 - 32,98 NÃO SIM NÃO NÃO
40.31.201-1
CRISTALIZAÇÃO
DO MUCO
CERVICAL,
PEQUISA 0,32 6,7 - 7,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.202-0
CROMATINA
SEXUAL,
PESQUISA 0,32 7,57 - 7,89 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.204-6
IONTOFORESE
PARA A COLETA
DE SUOR, COM D 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.205-4
MUCO-NASAL,
PESQUISA DE
EOSINÓFILOS E
MA 0,32 7,57 - 7,89 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.206-2
PERFIL
METABÓLICO P/
LITÍASE RENAL: 6 60,78 - 66,78 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.207-0
GASTROACIDOGR
AMA - SECREÇÃO
BASAL PARA 6 0,8 27,73 - 28,53 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.208-9
HOLLANDER
(INCLUSIVE
TUBAGEM) TESTE 0,8 28,5 - 29,3 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.209-7
PANCREOZIMA -
SECRETINA NO
SUCO DUODENAL 0,8 26,96 - 27,76 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.210-0
ROTINA DA BILES
A, B, C E DO SUCO
DUODEN 0,8 28,89 - 29,69 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.211-9
TUBAGEM
DUODENAL 0,08 14,63 - 14,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.212-7
PERFIL
REUMATOLÓGICO
(ÁCIDO ÚRICO,
ELETR 0,8 72,95 - 73,75 SIM SIM SIM NÃO
40.31.213-5 PH - TORNASSOL 0,08 10,15 - 10,23 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.214-3
PROVA ATIVIDADE
DE FEBRE
REUMÁTICA
(ASLO 0,8 61,24 - 62,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.215-1
PROVAS DE
FUNÇÃO
HEPÁTICA
(BILIRRUBINAS, 0,8 48,6 - 49,4 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.216-0
TESTE DO
PEZINHO BÁSICO
(TSH NEONATAL + 0,08 49,17 - 49,25 NÃO SIM NÃO NÃO
40.31.217-8
TESTE DO
PEZINHO
AMPLIADO (TSH
NEONAT. + 0,08 91,77 - 91,85 NÃO SIM NÃO NÃO
40.31.301-8
ÁCIDO DELTA
AMINOLEVULÍNIC
O (PARA CHUMBO 0,32 10,18 - 10,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.302-6
ÁCIDO DELTA
AMINOLEVULÍNIC
O DESIDRATASE 0,8 15,92 - 16,72 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.303-4
ÁCIDO
FENILGLIOXÍLICO
(PARA ESTIRENO) 0,8 15,92 - 16,72 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.304-2
ÁCIDO HIPÚRICO
(PARA TOLUENO) 0,32 13,92 - 14,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.305-0
ÁCIDO
MANDÉLICO
(PARA ESTIRENO) 0,32 13,92 - 14,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.306-9
ÁCIDO
METILHIPÚRICO
(PARA XILENOS) 0,8 15,92 - 16,72 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.307-7 ÁCIDO SALICÍLICO 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.308-5
AZIDA SÓDICA,
TESTE DA (PARA
DEISSULFETO 0,32 10,18 - 10,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.309-3
CARBOXIHEMOGL
OBINA (PARA
MONÓXIDO DE
CAR 0,32 10,18 - 10,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.310-7 CHUMBO 0,8 26,35 - 27,15 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.311-5
COLINESTERASE
(PARA
CARBAMATOS
ORGANOFO 0,32 8,7 - 9,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.312-3
COPROPORFIRIN
AS (PARA
CHUMBO
INORGÂNICO) 0,32 13,92 - 14,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.313-1
DIALDEÍDO
MALÔNICO 0,8 22,61 - 23,41 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.314-0 ETANOL 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.315-8
FENOL (PARA
BENZENO,
FENOL) 0,8 15,92 - 16,72 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.316-6
FLÚOR (PARA
FLUORETOS) 0,32 13,92 - 14,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.317-4 FORMOLDEÍDO 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.318-2
META-
HEMOGLOBINA
(PARA ANILINA
NITROBENZ 0,32 8,7 - 9,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.319-0
METAIS AL, AS,
CD, CR, MN, HG,
NI, ZN, C 0,8 26,35 - 27,15 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.320-4 METANOL 0,8 15,92 - 16,72 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.321-2
P-AMINOFENOL
(PARA ANILINA) 0,32 15,92 - 16,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.322-0
P-NITROFENOL
(PARA
NITROBENZENO) 0,32 13,92 - 14,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.323-9
PROTOPORFIRINA
S LIVRES (PARA
CHUMBO INOR 0,32 13,92 - 14,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.324-7
PROTOPORFIRINA
S ZN (PARA
CHUMBO
INORGÂNI 0,32 13,92 - 14,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.325-5
SELÊNIO,
DOSAGEM 0,8 22,61 - 23,41 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.326-3
SULFATOS
ORGÂNICOS OU
INORGÂNICOS,
PESQU 0,32 6,96 - 7,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.327-1
TIOCIANATO
(PARA CIANETOS
NITRILAS ALIF 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.328-0
TRICLOROCOMPO
STOS TOTAIS
(PARA
TETRACLOR 0,8 15,92 - 16,72 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.329-8
ÁCIDO ACÉTICO -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM 0,8 20,26 - 21,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.330-1
ÁCIDO METIL
MALÔNICO -
PESQUISA E/OU
DOS 6 287,77 - 293,77 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.331-0 CROMO 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.332-8 ZINCO 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.333-6
SALICILATOS,
PESQUISA 0,08 10,05 - 10,13 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.334-4
METIL ETIL
CETONA -
PESQUISA E OU
DOSAGE 0,8 23,52 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.401-4
APOLIPOPROTEÍN
A E,
GENOTIPAGEM 2 211,09 - 213,09 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.402-2
CITOMEGALOVÍRU
S - QUALITATIVO,
POR PCR 2 173,71 - 175,71 SIM SIM SIM NÃO
40.31.403-0
CITOMEGALOVÍRU
S -
QUANTITATIVO,
POR PCR 2 243,86 - 245,86 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.404-9
CROMOSSOMO
PHILADELFIA 2 289,51 - 291,51 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.405-7
FATOR V DE
LAYDEN POR PCR
- PESQUISA 2 246,13 - 248,13 SIM SIM SIM NÃO
40.31.406-5
FIBROSE CÍSTICA,
PESQUISA DE
UMA MUTAÇÃO 2 173,71 - 175,71 SIM SIM SIM NÃO
40.31.407-3
HEPATITE B
(QUALITATIVO)
PCR - PESQUISA 2 103,38 - 105,38 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.408-1
HEPATITE B
(QUANTITATIVO)
PCR - PESQUISA 2 246,13 - 248,13 SIM SIM SIM NÃO
40.31.409-0
HEPATITE C
(QUALITATIVO)
POR PCR - PESQU 2 103,38 - 105,38 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.410-3
HEPATITE C
(QUANTITATIVO)
POR PCR - PESQ 2 289,51 - 291,51 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.411-1
HEPATITE C -
GENOTIPAGEM -
PESQUISA 4 535,63 - 539,63 SIM SIM SIM NÃO
40.31.412-0
HIV - CARGA
VIRAL PCR -
PESQUISA 2 289,51 - 291,51 SIM NÃO SIM NÃO
40.31.413-8
HIV -
QUALITATIVO POR
PCR - PESQUISA 2 103,38 - 105,38 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.414-6
HIV,
GENOTIPAGEM -
PESQUISA 4 579,02 - 583,02 SIM SIM SIM NÃO
40.31.415-4
HPV (VÍRUS DO
PAPILOMA
HUMANO) +
SUBTIPA 4 318,46 - 322,46 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.417-0
MYCOBACTÉRIA
PCR 2 103,38 - 105,38 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.418-9
PARVOVÍRUS POR
PCR - PESQUISA 4 352,37 - 356,37 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.419-7
PROTEÍNA S
TOTAL + LIVRE,
DOSAGEM 4 166,5 - 170,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.420-0
RUBÉOLA POR
PCR - PESQUISA 4 352,37 - 356,37 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.421-9
SÍFILIS POR PCR -
PESQUISA 2 211,09 - 213,09 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.422-7
TOXOPLASMOSE
POR PCR -
PESQUISA 2 211,09 - 213,09 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.423-5
X FRÁGIL POR
PCR - PESQUISA 4 301,68 - 305,68 SIM SIM SIM NÃO
40.31.424-3
CHLAMYDIA POR
BIOLOGIA
MOLECULAR -
PESQU 2 211,1 - 213,1 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.426-0
AMPLIFICAÇÃO
DE MATERIAL
POR BIOLOGIA
MO 2 103,38 - 105,38 SIM SIM SIM NÃO
40.31.427-8
PESQUISA DE
OUTROS
AGENTES POR
PCR 2 103,37 - 105,37 SIM SIM NÃO NÃO
40.31.428-6
PESQUISA DE
MUTAÇÃO DE
ALELO
ESPECÍFICO 2 103,37 - 105,37 SIM SIM NÃO NÃO
40.31.429-4
RESISTÊNCIA A
AGENTES ANTI
VIRAIS POR BI 4 301,69 - 305,69 NÃO NÃO SIM NÃO
40.31.430-8
QUANTIFICAÇÃO
DE OUTROS
AGENTES POR
PCR 2 258,49 - 260,49 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.602-5
3 ALFA
ANDROSTONEDIO
L
GLUCORONÍDEO
(3ALF 0,8 38,64 - 39,44 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.603-3
ÁCIDO
VANILMANDÉLICO
(VMA) 0,8 22,51 - 23,31 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.608-4
ANTICORPO ANTI-
RECEPTOR DE
TSH (TRAB) 2 64,34 - 66,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.609-2
ANTICORPOS
ANTIINSULINA 0,32 24 - 24,32 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.613-0
ANTÍGENO
ESPECÍFICO
PROSTÁTICO
LIVRE (PS 0,32 30,53 - 30,85 NÃO SIM 40 M SIM NÃO
40.31.614-9
ANTÍGENO
ESPECÍFICO
PROSTÁTICO
TOTAL (PS 0,32 23,48 - 23,8 NÃO NÃO 40 SIM NÃO
40.31.617-3 CATECOLAMINAS 0,8 18,94 - 19,74 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.618-1
COMPOSTO S (11 -
DESOXICORTISOL
) 0,8 38,64 - 39,44 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.630-0
GLOBULINA DE
LIGAÇÃO DE
HORMÔNIOS
SEXUAI 0,8 51,49 - 52,29 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.638-6 OSTEOCALCINA 0,8 51,49 - 52,29 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.644-0
SOMATOMEDINA
C (IGF1) 0,8 51,49 - 52,29 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.646-7 T3 LIVRE 0,08 22,51 - 22,59 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.656-4
VASOPRESSINA
(ADH) - PESQUISA
E/OU DOSAG 0,8 38,64 - 39,44 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.913-0
HEMOGLOBINA
FETAL, DOSAGEM 0 3,75 - 3,75 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.927-0
TEMPO DE LISE
DE EUGLOBULINA 4 0 - 4 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.931-8
ANÁLISE DE
MULTÍMEROS
PARA PACIENTES
COM 51,2 109,98 - 161,18 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.932-6
PROTROMBINA -
PESQUISA DE
MUTAÇÃO 8 103,37 - 111,37 SIM NÃO SIM NÃO
40.32.303-0
ACETILCOLINA,
ANTICORPOS
LIGADOR
RECEPTO 8 288,09 - 296,09 NÃO SIM SIM NÃO
40.32.304-8
ACETILCONILA,
ANTICORPOS
MODULADOR
RECEP 8 355 - 363 NÃO SIM SIM NÃO
40.32.340-4
HEPATITE E -
LGM/LGG 43,2 759,47 - 802,67 NÃO SIM SIM NÃO
40.32.389-7
ANTICORPOS
ANTIDIFTERIA 51,2 450,84 - 502,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.32.390-0
ANTICORPOS
ANTITÉTANO 4 63,47 - 67,47 NÃO SIM NÃO NÃO
40.32.391-9
TESTE RÁPIDO
PARA DETECÇÃO
DE HIV EM GES 0,8 45,5 - 46,3 NÃO SIM SIM NÃO
40.40.362-9
S.CHAGAS HA
POR
COMPONENTE
HEMOTERÁPICO 0,8 6,44 - 7,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.40.363-7
S.CHAGAS HA
POR UNIDADE DE
SANGUE TOTAL 0,8 8,93 - 9,73 NÃO SIM SIM NÃO
40.40.402-1
AFÉRESE PARA
PACIENTE ABO
INCOMPATÍVEL 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.403-0
ANTIGENEMIA
PARA
DIAGNÓSTICO DE
CMV PÓS- 2 232,26 - 234,26 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.404-8
AVALIAÇÃO
QUIMERISMO -
VNTR - DOADOR -
P 0,8 574,08 - 574,88 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.405-6
AVALIAÇÃO
QUIMERISMO -
VNTR - PACIENTE - 0,8 574,08 - 574,88 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.406-4
AVALIAÇÃO
QUIMERISMO POR
STR - PACIENTE 0,8 574,08 - 574,88 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.407-2
COLETA DE
LINFÓCITOS DE
SANGUE
PERIFÉRIC 163,2 929,2 - 1.092,40 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.408-0
CONTROLE
MICROBIOLÓGICO
DA MEDULA
ÓSSEA 0,8 29,23 - 30,03 SIM NÃO NÃO NÃO
40.40.409-9
CONTROLE
MICROBIOLÓGICO
DAS CÉLULAS
TRON 0,8 29,23 - 30,03 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.410-2
DEPLEÇÃO DE
PLASMA EM
TRANSPLANTE DE
CÉL 163,2 0 - 163,2 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.411-0
PCR EM TEMPO
REAL PARA
DIAGNÓSTICO DE
AD 2 232,26 - 234,26 NÃO SIM NÃO NÃO
40.40.412-9
PCR EM TEMPO
REAL PARA
DIAGNÓSTICO DE
EB 2 232,26 - 234,26 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.413-7
PCR EM TEMPO
REAL PARA
DIAGNÓSTICO DE
HE 2 232,26 - 234,26 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.414-5
PCR EM TEMPO
REAL PARA
DIAGNÓSTICO DE
HE 2 232,26 - 234,26 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.417-0
QUANTIFICAÇÃO
DE CD14 DA
COLETA DE
CÉLUL 16 138 - 154 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.418-8
QUANTIFICAÇÃO
DE CD19 DA
COLETA DE
CÉLUL 16 138 - 154 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.419-6
QUANTIFICAÇÃO
DE CD3 DA
COLETA DE
CÉLULA 16 138 - 154 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.420-0
QUANTIFICAÇÃO
DE CD3 DA
COLETA DE
LINFÓC 16 138 - 154 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.421-8
QUANTIFICAÇÃO
DE CD4 DA
COLETA DE
CÉLULA 16 138 - 154 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.422-6
QUANTIFICAÇÃO
DE CD8 DA
COLETA DE
CÉLULA 16 138 - 154 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.423-4
QUANTIFICAÇÃO
DE LEUCÓCITOS
TOTAIS DA CO 0,08 5,8 - 5,88 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.424-2
QUANTIFICAÇÃO
DE LEUCÓCITOS
TOTAIS DA ME 0,08 5,8 - 5,88 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.425-0
SEDIMENTAÇÃO
DE HEMÁCIAS EM
TRANSPLANTE 163,2 0 - 163,2 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.426-9
VIABILIDADE
CELULAR DOS
LINFÓCITOS
PERIF 16 138 - 154 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.427-7
VIABILIDADE
CELULAR DA
MEDULA ÓSSEA
POR 16 138 - 154 SIM SIM NÃO NÃO
40.40.428-5
VIABILIDADE
CELULAR DAS
CÉLULAS
TRONCO P 16 138 - 154 SIM SIM NÃO NÃO
40.50.120-5
ESTUDO DE
ALTERAÇÕES
CROMOSSÔMICA
S EM LE 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
40.50.121-3
PESQUISA DE
TRANSLOCAÇÃO
PML/RAR-A 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
41.40.124-7
TESTE DE
HUHNER 16 0 - 16 NÃO SIM 13 F SIM NÃO
41.40.125-5
TESTE DE
MITSUDA 8 0 - 8 NÃO SIM SIM NÃO
41.40.165-4
TESTE DO FLUXO
SALIVAR 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
80.04.099-3
PESQUISA DE
MUTAÇÃO - GENE
CDKL5 60 2.940,00 - 3.000,00 SIM SIM NÃO NÃO
20.10.424-3
TERAPIA
ONCOLÓGICA
COM ALTAS
DOSES - PLA 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.425-1
TERAPIA
ONCOLÓGICA
COM ALTAS
DOSES - POR 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30 - QUIMIOTERAPIA, CANCEROLOGIA, ONCOLOGIA
20.10.426-0
TERAPIA
ONCOLÓGICA
COM APLICAÇÃO
DE MEDI 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.427-8
TERAPIA
ONCOLÓGICA
COM APLICAÇÃO
INTRA-A 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.428-6
TERAPIA
ONCOLÓGICA
COM APLICAÇÃO
INTRA-A 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.429-4
TERAPIA
ONCOLÓGICA -
PLANEJAMENTO E
1º D 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.430-8
TERAPIA
ONCOLÓGICA -
POR DIA
SUBSEQÜENTE 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
20.20.408-6
TERAPIA
ONCOLÓGICA
COM APLICAÇÃO
INTRA-A 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO
40.30.577-5
MACROPROLACTI
NA - PESQUISA
OU DOSAGEM 0,8 66,95 - 67,75 NÃO SIM NÃO NÃO
40.31.601-7
17-ALFA-
HIDROXIPROGEST
ERONA 0,08 28,98 - 29,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.604-1
ADRENOCORTICO
TRÓFICO,
HORMÔNIO
(ACTH) 0,32 57,96 - 58,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.605-0 ALDOSTERONA 0,32 37,68 - 38 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.606-8
ALFA-
FETOPROTEÍNA 0,32 27,48 - 27,8 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.607-6
ANDROSTENEDIO
NA 0,32 46,3 - 46,62 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.610-6
ANTICORPOS
ANTITIREÓIDE
(TIREOGLOBULIN
A) 0,32 37,68 - 38 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.611-4
ANTÍGENO
AUSTRÁLIA
(HBSAG) 0,32 25,12 - 25,44 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.612-2
ANTÍGENO
CARCINOEMBRIO
GÊNICO (CEA) 0,8 31,83 - 32,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.615-7 ANTI-TPO 0,32 30,24 - 30,56 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.616-5 CALCITONINA 0,8 66,95 - 67,75 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.619-0 CORTISOL 0,08 29,27 - 29,35 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.620-3
CRESCIMENTO,
HORMÔNIO DO
(HGH) 0,08 22,51 - 22,59 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.621-1
DEHIDROEPIANDR
OSTERONA
(DHEA) 0,32 37,68 - 38 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.622-0
DEHIDROTESTOS
TERONA (DHT) 0,32 46,3 - 46,62 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.623-8
DROGAS
(IMUNOSSUPRES
SORA,
ANTICONVULSIVA 0,8 31,56 - 32,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.624-6 ESTRADIOL 0,08 29,27 - 29,35 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.625-4 ESTRIOL 0,32 37,68 - 38 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.626-2 ESTRONA 0,32 37,68 - 38 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.627-0 FERRITINA 0,08 20,26 - 20,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.628-9
FOLÍCULO
ESTIMULANTE,
HORMÔNIO (FSH) 0,08 20,97 - 21,05 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.629-7 GASTRINA 0,32 37,68 - 38 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.631-9
GLOBULINA
TRANSPORTADOR
A DA TIROXINA
(TB 0,8 38,64 - 39,44 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.632-7
GONADOTRÓFICO
CORIÔNICO,
HORMÔNIO (HCG) 0,08 16,14 - 16,22 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.633-5
HORMÔNIO
LUTEINIZANTE
(LH) 0,08 20,97 - 21,05 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.634-3
IMUNOGLOBULIN
A (IGE) 0,32 19,72 - 20,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.635-1
ÍNDICE DE
TIROXINA LIVRE
(ITL) 0,08 24,67 - 24,75 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.636-0 INSULINA 0,08 20,97 - 21,05 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.637-8
MARCADORES
TUMORAIS (CA
19.9, CA 125, CA 0,8 31,83 - 32,63 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.639-4 PEPTÍDEO C 0,32 22,51 - 22,83 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.640-8 PROGESTERONA 0,08 22,51 - 22,59 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.641-6 PROLACTINA 0,08 26,89 - 26,97 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.642-4 PTH 2 64,34 - 66,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.643-2 RENINA 0,8 51,5 - 52,3 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.645-9
SULFATO DE
DEHIDROEPIANDR
OSTERONA (S-
DHE 0,32 28,98 - 29,3 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.647-5 T3 RETENÇÃO 0,08 19,72 - 19,8 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.648-3 T3 REVERSO 0,8 66,95 - 67,75 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.649-1 T4 LIVRE 0,08 24,67 - 24,75 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.650-5
TESTOSTERONA
LIVRE 0,8 38,64 - 39,44 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.651-3
TESTOSTERONA
TOTAL 0,08 29,27 - 29,35 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.652-1
TIREOESTIMULAN
TE, HORMÔNIO
(TSH) 0,08 19,72 - 19,8 NÃO NÃO SIM NÃO
40.31.653-0 TIREOGLOBULINA 0,32 37,68 - 38 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.654-8 TIROXINA (T4) 0,08 19,72 - 19,8 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.655-6
TRIIODOTIRONINA
(T3) 0,08 19,72 - 19,8 NÃO SIM SIM NÃO
40.31.657-2 VITAMINA B12 0,08 17,05 - 17,13 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.101-8
ANGIOGRAFIA
RADIOISOTÓPICA 32 53,72 7,81 93,53 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.102-6
CINTILOGRAFIA
COM HEMÁCIAS
MARCADAS 70,4 259,2 8,25 337,85 NÃO SIM SIM NÃO
31 - MEDICINA NUCLEAR
40.70.103-4
CINTILOGRAFIA
DO MIOCÁRDIO
COM DUPLO ISÓ 89,6 125,08 12,37 227,05 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.104-2
CINTILOGRAFIA
DO MIOCÁRDIO
COM FDG-18 F, 102,4 487,75 8,25 598,4 SIM SIM NÃO NÃO
40.70.105-0
CINTILOGRAFIA
DO MIOCÁRDIO
NECROSE (INFA 51,2 156,29 8,25 215,74 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.106-9
CINTILOGRAFIA
DO MIOCÁRDIO
PERFUSÃO - RE 89,6 178,72 12,37 280,69 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.107-7
CINTILOGRAFIA
SINCRONIZADA
DAS CÂMARAS C 70,4 161,7 16,49 248,59 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.108-5
CINTILOGRAFIA
SINCRONIZADA
DAS CÂMARAS C 43,2 125,08 8,25 176,53 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.109-3
FLUXO
SANGUÍNEO DAS
EXTREMIDADES 32 60,48 10,42 102,9 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.110-7
QUANTIFICAÇÃO
DE "SHUNT" DA
DIREITA PARA 51,2 123,03 12,37 186,6 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.111-5
QUANTIFICAÇÃO
DE "SHUNT"
PERIFÉRICO 51,2 135,3 12,37 198,87 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.112-3
VENOGRAFIA
RADIOISOTÓPICA 51,2 120,92 12,37 184,49 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.113-1
CINTILOGRAFIA
DO MIOCÁRDIO
PERFUSÃO-FARM 89,6 178,72 12,37 280,69 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.114-0
CINTILOGRAFIA
DO MIOCÁRDIO
PERFUSÃO-FÍS. 89,6 178,72 12,37 280,69 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.201-4
CINTILOGRAFIA
DAS GLÂNDULAS
SALIVARES CO 43,2 117,31 10,42 170,93 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.202-2
CINTILOGRAFIA
DO FÍGADO E DO
BAÇO 32 117,74 12,37 162,11 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.203-0
CINTILOGRAFIA
DO FÍGADO E
VIAS BILIARES 51,2 160,87 20,62 232,69 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.204-9
CINTILOGRAFIA
PARA DETECÇÃO
DE HEMORRAGI 43,2 148,15 12,37 203,72 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.205-7
CINTILOGRAFIA
PARA DETECÇÃO
DE HEMORRAGI 70,4 291,45 20,62 382,47 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.206-5
CINTILOGRAFIA
PARA
DETERMINAÇÃO
DO TEMPO 43,2 67,85 16,49 127,54 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.207-3
CINTILOGRAFIA
PARA ESTUDO DE
TRÂNSITO ES 43,2 43,55 16,49 103,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.208-1
CINTILOGRAFIA
PARA ESTUDO DE
TRÂNSITO ES 43,2 43,75 16,49 103,44 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.209-0
CINTILOGRAFIA
PARA PESQUISA
DE DIVERTÍCU 51,2 117,87 12,37 181,44 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.210-3
CINTILOGRAFIA
PARA PESQUISA
DE REFLUXO G 43,2 61,53 16,49 121,22 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.211-1
FLUXO
SANGUÍNEO
HEPÁTICO
(QUALITATIVO E 24 44 10,42 78,42 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.301-0
CINTILOGRAFIA
DA TIREÓIDE
E/OU CAPTAÇÃO 43,2 116,08 4,12 163,4 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.302-9
CINTILOGRAFIA
DA TIREÓIDE
E/OU CAPTAÇÃO 43,2 116,08 4,12 163,4 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.303-7
CINTILOGRAFIA
DA TIREÓIDE
E/OU CAPTAÇÃO 43,2 82,13 4,12 129,45 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.304-5
CINTILOGRAFIA
DAS
PARATIREÓIDES 43,2 226,9 12,37 282,47 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.305-3
CINTILOGRAFIA
DE CORPO
INTEIRO PARA
PESQ 70,4 344,69 20,62 435,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.306-1
TESTE DE
ESTÍMULO COM
TSH
RECOMBINANTE 43,2 69,12 4,12 116,44 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.307-0
TESTE DE
SUPRESSÃO DA
TIREÓIDE COM T3 43,2 41,96 4,12 89,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.308-8
TESTE DO
PERCLORATO 43,2 36,18 - 79,38 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.401-7
CINTILOGRAFIA
RENAL DINÂMICA 51,2 121,45 12,37 185,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.402-5
CINTILOGRAFIA
RENAL DINÂMICA
COM DIURÉTI 51,2 194,96 16,49 262,65 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.403-3
CINTILOGRAFIA
RENAL ESTÁTICA
(QUANTITATI 51,2 108,08 - 159,28 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.404-1
CINTILOGRAFIA
TESTICULAR
(ESCROTAL) 51,2 82,31 16,71 150,22 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.405-0
CISTOCINTILOGR
AFIA DIRETA 51,2 108,44 16,49 176,13 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.406-8
CISTOCINTILOGR
AFIA INDIRETA 43,2 96,01 16,49 155,7 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.407-6
DETERMINAÇÃO
DA FILTRAÇÃO
GLOMERULAR 24 23,36 - 47,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.408-4
DETERMINAÇÃO
DO FLUXO
PLASMÁTICO
RENAL 24 23,36 - 47,36 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.501-3
CINTILOGRAFIA
DO SISTEMA
RETÍCULO-
ENDOTE 51,2 48,16 12,37 111,73 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.502-1
DEMONSTRAÇÃO
DO SEQÜESTRO
DE HEMÁCIAS PE 32 39,04 12,37 83,41 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.503-0
DETERMINAÇÃO
DA SOBREVIDA
DE HEMÁCIAS 24 24,96 - 48,96 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.504-8
DETERMINAÇÃO
DO VOLUME
ERITROCITÁRIO 24 8,24 - 32,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.505-6
DETERMINAÇÃO
DO VOLUME
PLASMÁTICO 24 8,24 - 32,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.506-4
TESTE DE
ABSORÇÃO DE
VITAMINA B12
COM CO 24 8,24 - 32,24 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.601-0
CINTILOGRAFIA
ÓSSEA (CORPO
TOTAL) 51,2 125,52 20,62 197,34 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.602-8
FLUXO
SANGÜÍNEO
ÓSSEO 24 31,46 8,25 63,71 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.701-6
CINTILOGRAFIA
CEREBRAL 32 84,98 12,37 129,35 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.702-4
CINTILOGRAFIA
CEREBRAL COM
FDG-18 F, EM 102,4 487,75 12,37 602,52 SIM SIM NÃO NÃO
40.70.703-2
CINTILOGRAFIA
DE PERFUSÃO
CEREBRAL 89,6 128,78 12,37 230,75 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.704-0
CISTERNOCINTIL
OGRAFIA 89,6 299,33 20,62 409,55 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.705-9
CISTERNOCINTIL
OGRAFIA PARA
PESQUISA DE F 89,6 299,33 20,62 409,55 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.706-7
FLUXO
SANGÜÍNEO
CEREBRAL 24 39,53 8,25 71,78 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.707-5
MIELOCINTILOGR
AFIA 89,6 129,61 20,62 239,83 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.708-3
VENTRÍCULO-
CINTILOGRAFIA 89,6 129,61 20,62 239,83 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.801-2
CINTILOGRAFIA
COM ANÁLOGO
DE SOMATOSTATI 70,4 170,02 20,62 261,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.802-0
CINTILOGRAFIA
COM GÁLIO-67 70,4 209,88 20,62 300,9 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.803-9
CINTILOGRAFIA
COM
LEUCÓCITOS
MARCADOS 70,4 183,6 - 254 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.804-7
CINTILOGRAFIA
COM MIBG
(METAIODOBENZI
LGU 70,4 243,1 20,62 334,12 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.805-5
CINTILOGRAFIA
DE CORPO TOTAL
COM FDG-18 102,4 487,75 20,62 610,77 SIM SIM NÃO NÃO
40.70.806-3
CINTILOGRAFIA
DE MAMA
(BILATERAL) 51,2 226,44 - 277,64 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.807-1
DEMARCAÇÃO
RADIOISOTÓPICA
DE LESÕES TUMO 51,2 132 - 183,2 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.808-0
DETECÇÃO
INTRAOPERATÓRI
A RADIOGUIADA
DE 204 132 - 336 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.809-8
DETECÇÃO
INTRAOP RADIOG
LINFONODO
SENTI 204 132 - 336 NÃO NÃO NÃO NÃO
40.70.810-1
LINFOCINTILOGR
AFIA 51,2 72,47 12,37 136,04 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.811-0
QUANTIFICAÇÃO
DA CAPTAÇÃO
PULMONAR COM
G 43,2 125,2 12,37 180,77 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.812-8
PET-SCAN
ONCOLÓGICO 204 1.172,08 54,25 1.430,33 SIM SIM NÃO NÃO
40.70.901-9
CINTILOGRAFIA
PARA DETECÇÃO
DE ASPIRAÇÃO 32 44,07 12,37 88,44 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.902-7
CINTILOGRAFIA
PULMONAR
(INALAÇÃO) 51,2 98,08 12,37 161,65 NÃO SIM SIM NÃO
40.70.903-5
CINTILOGRAFIA
PULMONAR
(PERFUSÃO) 51,2 81,45 12,37 145,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.71.001-7
SESSÃO MÉDICA
PARA
PLANEJAMENTO
TÉCNICO 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
40.71.002-5
TRATAMENTO
COM
METAIODOBENZIL
GUANIDINA ( 163,2 148 - 311,2 NÃO SIM NÃO NÃO
40.71.003-3
TRATAMENTO DA
POLICITEMIA
VERA 89,6 20 - 109,6 NÃO SIM NÃO NÃO
40.71.004-1
TRATAMENTO DE
CÂNCER DA
TIREÓIDE 163,2 200 - 363,2 NÃO SIM NÃO NÃO
40.71.005-0
TRATAMENTO DE
HIPERTIREOIDISM
O-BÓCIO NOD 89,6 36 - 125,6 NÃO SIM NÃO NÃO
40.71.006-8
TRATAMENTO DE
HIPERTIREOIDISM
O-BÓCIO NOD 89,6 36 - 125,6 NÃO SIM NÃO NÃO
40.71.007-6
TRATAMENTO DE
METÁSTASES
ÓSSEAS
(ESTRÔNC 89,6 86,8 - 176,4 NÃO SIM NÃO NÃO
40.71.008-4
TRATAMENTO DE
METÁSTASES
ÓSSEAS 89,6 86,8 - 176,4 NÃO SIM NÃO NÃO
40.71.009-2
TRATAMENTO DE
TUMORES
NEUROENDÓCRIN
OS - 163,2 147,94 - 311,14 NÃO SIM NÃO NÃO
40.71.101-3
DACRIOCINTILOG
RAFIA 24 81,87 - 105,87 NÃO SIM SIM NÃO
40.71.102-1
IMUNOCINTILOGR
AFIA
(ANTICORPOS
MONOCLONA 70,4 201,6 20,62 292,62 NÃO SIM SIM NÃO
41.00.122-2
TC PARA PET
DEDICADO
ONCOLÓGICO 163,2 329,7 32,55 525,45 SIM SIM NÃO NÃO
40.80.101-2
CRÂNIO - 2
INCIDÊNCIAS 16 9,8 3,12 28,92 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.102-0
CRÂNIO - 3
INCIDÊNCIAS 16 11 4,69 31,69 NÃO SIM SIM 3 NÃO
40.80.103-9
CRÂNIO - 4
INCIDÊNCIAS 24 11,82 6,25 42,07 NÃO SIM SIM 4 NÃO
40.80.104-7
ORELHA ,
MASTÓIDES OU
ROCHEDOS -
BILATER 24 13,39 5,62 43,01 NÃO SIM SIM 4 NÃO
40.80.105-5
ÓRBITAS -
BILATERAL 16 11,82 3,75 31,57 NÃO SIM SIM 4 NÃO
40.80.106-3 SEIOS DA FACE 16 11 2,81 29,81 NÃO SIM SIM 3 NÃO
40.80.107-1 SELA TÚRCICA 16 10,03 2,81 28,84 NÃO SIM SIM 3 NÃO
40.80.108-0
MAXILAR
INFERIOR 16 10,03 2,81 28,84 NÃO SIM SIM 3 NÃO
40.80.109-8 OSSOS DA FACE 16 11,82 3,75 31,57 NÃO SIM SIM 4 NÃO
40.80.110-1
ARCOS
ZIGOMÁTICOS OU
MALAR OU
APÓFISES E 16 11 2,81 29,81 NÃO SIM SIM 3 NÃO
40.80.111-0
ARTICULAÇÃO
TEMPOROMANDIB
ULAR - BILATERA 16 11,82 3,75 31,57 NÃO SIM SIM 4 NÃO
40.80.112-8
ADENÓIDES OU
CAVUM 16 9,13 1,87 27 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.80.113-6
PANORÂMICA DE
MANDÍBULA
(ORTOPANTOMOG
RAF 16 9,13 5,62 30,75 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.80.114-4
TELEPERFIL EM
CEFALOSTATO -
SEM TRAÇADO 16 8,01 1,56 25,57 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.80.115-2
TELEPERFIL EM
CEFALOSTATO -
COM TRAÇADO 16 9,13 3,12 28,25 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.116-0
ARCADA
DENTÁRIA (POR
ARCADA) 16 7,19 2,81 26 NÃO SIM SIM 8 NÃO
40.80.117-9
RADIOGRAFIA
PERI-APICAL 8 2,25 0,47 10,72 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.80.118-7
RADIOGRAFIA
OCLUSAL 8 2,92 2,81 13,73 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.80.119-5
PLANIGRAFIA
LINEAR DE
CRÂNIO OU SELA
TÚR 24 23,34 15 62,34 NÃO SIM SIM 10 NÃO
40.80.120-9
INCIDÊNCIA
ADICIONAL DE
CRÂNIO OU FACE - 8 2,02 1,56 11,58 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.80.201-9
COLUNA
CERVICAL - 3
INCIDÊNCIAS 16 9,8 2,81 28,61 NÃO NÃO SIM 3 NÃO
40.80.202-7
COLUNA
CERVICAL - 5
INCIDÊNCIAS 24 11,82 4,69 40,51 NÃO SIM SIM 5 NÃO
40.80.203-5
COLUNA DORSAL -
2 INCIDÊNCIAS 16 10,48 5,21 31,69 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.204-3
COLUNA DORSAL -
4 INCIDÊNCIAS 24 12,12 9,9 46,02 NÃO SIM SIM 4 NÃO
40.80.205-1
COLUNA LOMBO-
SACRA -3
INCIDÊNCIAS 16 10,48 6,77 33,25 NÃO SIM SIM 3 NÃO
40.80.206-0
COLUNA LOMBO-
SACRA - 5
INCIDÊNCIAS 24 12,12 9,9 46,02 NÃO SIM SIM 5 NÃO
40.80.207-8 SACRO-COCCIX 16 10,48 3,75 30,23 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.208-6
COLUNA DORSO-
LOMBAR PARA
ESCOLIOSE 24 11 6,68 41,68 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.209-4
COLUNA TOTAL
PARA ESCOLIOSE
(TELESPONDIL 24 21,25 13,37 58,62 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.210-8
PLANIGRAFIA DE
COLUNA
VERTEBRAL (DOIS
PL 24 53,26 11,25 88,51 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.211-6
INCIDÊNCIA
ADICIONAL DE
COLUNA - EXAME
R 8 2,4 2,6 13 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.80.301-5 ESTERNO 16 9,8 4,69 30,49 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.302-3
ARTICULAÇÃO
ESTERNOCLAVIC
ULAR 16 9,8 2,81 28,61 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.303-1
COSTELAS - POR
HEMITÓRAX 16 9,8 5,21 31,01 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.304-0 CLAVÍCULA 16 9,8 3,12 28,92 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.305-8
OMOPLATA OU
ESCÁPULA 16 9,8 4,69 30,49 NÃO NÃO SIM 2 NÃO
40.80.306-6
ARTICULAÇÃO
ACROMIOCLAVIC
ULAR 16 9,8 1,87 27,67 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.307-4
ARTICULAÇÃO
ESCAPULOUMERA
L (OMBRO) 16 9,8 1,87 27,67 NÃO NÃO SIM 2 NÃO
40.80.308-2 BRAÇO 16 9,8 3,12 28,92 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.309-0 COTOVELO 16 9,13 1,87 27 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.310-4 ANTEBRAÇO 16 9,13 3,12 28,25 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.311-2 PUNHO 16 9,13 3,75 28,88 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.312-0
MÃO OU
QUIRODÁCTILO 16 9,13 1,87 27 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.313-9
MÃOS E PUNHOS
PARA IDADE
ÓSSEA 16 9,13 1,56 26,69 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.80.314-7
INCIDÊNCIA
ADICIONAL DE
MEMBRO
SUPERIOR 8 1,8 1,56 11,36 NÃO NÃO SIM 1 NÃO
40.80.401-1 BACIA 16 9,13 3,34 28,47 NÃO SIM SIM NÃO
40.80.402-0
ARTICULAÇÕES
SACROILÍACAS 16 10,48 2,81 29,29 NÃO SIM SIM 3 NÃO
40.80.403-8
ARTICULAÇÃO
COXOFEMORAL
(QUADRIL) 16 9,8 4,17 29,97 NÃO SIM SIM 2 NÃO
32 - RADIOLOGIA
40.80.404-6 COXA 16 9,8 5,21 31,01 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.405-4 JOELHO 16 9,13 3,12 28,25 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.406-2 PATELA 16 9,8 4,06 29,86 NÃO SIM SIM 3 NÃO
40.80.407-0 PERNA 16 9,13 5,21 30,34 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.408-9
ARTICULAÇÃO
TIBIOTÁRSICA
(TORNOZELO) 16 9,13 1,87 27 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.409-7
PÉ OU
PODODÁCTILO 16 9,13 3,12 28,25 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.410-0 CALCÂNEO 16 9,13 1,87 27 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.411-9 ESCANOMETRIA 16 9,8 3,34 29,14 NÃO SIM SIM 3 NÃO
40.80.412-7
PANORÂMICA
DOS MEMBROS
INFERIORES 16 17,28 6,91 40,19 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.80.413-5
INCIDÊNCIA
ADICIONAL DE
MEMBRO
INFERIOR 8 1,8 1,56 11,36 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.80.501-8
TÓRAX - 1
INCIDÊNCIA 16 6,21 3,34 25,55 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.80.502-6
TÓRAX - 2
INCIDÊNCIAS 16 8,83 6,68 31,51 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.80.503-4
TÓRAX - 3
INCIDÊNCIAS 16 9,13 10,03 35,16 NÃO SIM SIM 3 NÃO
40.80.504-2
TÓRAX - 4
INCIDÊNCIAS 24 10,03 13,37 47,4 NÃO SIM SIM 4 NÃO
40.80.505-0
CORAÇÃO E
VASOS DA BASE 24 10,03 13,37 47,4 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.80.506-9
PLANIGRAFIA DE
TÓRAX,
MEDIASTINO OU
LARI 32 23,72 12,5 68,22 NÃO SIM SIM 8 NÃO
40.80.507-7
LARINGE OU
HIPOFARINGE OU
PESCOÇO (PARTE 16 9,8 3,75 29,55 NÃO SIM SIM 3 NÃO
40.80.601-4
DEGLUTOGRAMA -
EXAME
RADIOLÓGICO 51,2 17,96 5 74,16 NÃO SIM SIM 8 NÃO
40.80.602-2
VIDEODEGLUTOG
RAMA 89,6 30,52 5 125,12 NÃO SIM SIM 8 NÃO
40.80.603-0 ESÔFAGO 32 17,96 5 54,96 NÃO SIM SIM 8 NÃO
40.80.604-9
ESTÔMAGO E
DUODENO 51,2 27,83 8,44 87,47 NÃO SIM SIM 20 NÃO
40.80.605-7
ESÔFAGO - HIATO
- ESTÔMAGO E
DUODENO 70,4 28,65 12,5 111,55 NÃO SIM SIM 24 NÃO
40.80.606-5
TRÂNSITO E
MORFOLOGIA DO
DELGADO 51,2 28,65 12,95 92,8 NÃO SIM SIM 6 NÃO
40.80.607-3
ESTUDO DO
DELGADO COM
DUPLO
CONTRASTE 51,2 30,82 16,54 98,56 NÃO SIM SIM 6 NÃO
40.80.608-1
CLISTER OU
ENEMA OPACO
(DUPLO
CONTRASTE) 70,4 35,01 16,54 121,95 NÃO SIM SIM 6 NÃO
40.80.609-0
DEFECOGRAMA -
EXAME
RADIOLÓGICO 70,4 29,85 9,37 109,62 NÃO SIM SIM 6 NÃO
40.80.610-3
COLANGIOGRAFIA
INTRA-
OPERATÓRIA 32 17,28 6,25 55,53 NÃO SIM NÃO 4 NÃO
40.80.611-1
COLANGIOGRAFIA
PÓS-OPERATÓRIA
(PELO DREN 32 17,28 6,25 55,53 NÃO SIM SIM 4 NÃO
40.80.701-0
UROGRAFIA
VENOSA COM
BEXIGA PRÉ E
PÓS-MI 51,2 28,8 13,25 93,25 NÃO SIM SIM 7 NÃO
40.80.702-9
PIELOGRAFIA
ASCENDENTE 32 22,07 10,42 64,49 NÃO SIM SIM 4 NÃO
40.80.703-7
UROGRAFIA
VENOSA
MINUTADA 1-2-3 51,2 28,8 18,97 98,97 NÃO SIM SIM 10 NÃO
40.80.704-5
UROGRAFIA
VENOSA COM
NEFROTOMOGRA
FIA 51,2 36,73 22,1 110,03 NÃO SIM SIM 11 NÃO
40.80.705-3
URETROCISTOGR
AFIA DE ADULTO 51,2 30,52 9,37 91,09 NÃO SIM SIM 6 NÃO
40.80.706-1
URETROCISTOGR
AFIA DE CRIANÇA
(ATÉ 12 ANO 70,4 32,39 9,37 112,16 NÃO SIM SIM 6 NÃO
40.80.707-0
TOMOGRAFIA
RENAL SEM
CONTRASTE 24 19,45 9,37 52,82 NÃO SIM SIM 6 NÃO
40.80.801-7 ABDOME SIMPLES 16 9,13 3,34 28,47 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.80.802-5 ABDOME AGUDO 24 13,09 9,29 46,38 NÃO SIM SIM 3 NÃO
40.80.803-3
MAMOGRAFIA
CONVENCIONAL
BILATERAL 51,2 20,65 26,04 97,89 NÃO SIM SIM 4 NÃO
40.80.804-1
MAMOGRAFIA
DIGITAL -
BILATERAL 51,2 48,48 26,04 125,72 NÃO SIM SIM 4 NÃO
40.80.805-0
AMPLIACAO/MAG
NIFICACAO DE
LESAO MAMARIA 16 9,28 13,02 38,3 NÃO SIM SIM 6 NÃO
40.80.806-8
MARCAÇÃO PRÉ-
CIRÚRGICA POR
ESTEREOTAXIA, 89,6 51,92 26,04 167,56 NÃO SIM SIM 6 NÃO
40.80.808-4
PUNÇÃO OU
BIÓPSIA MAMÁRIA
PERCUTÂNEA
POR 89,6 51,92 13,02 154,54 NÃO SIM 13 NÃO NÃO
40.80.809-2
BIÓPSIA
PERCUTÂNEA DE
FRAGMENTO
MAMÁRIO 122,4 92,61 26,04 241,05 SIM SIM SIM 6 NÃO
40.80.810-6
MAMOTOMIA POR
ESTEREOTAXIA
OU ULTRA-SOM 176 163,97 - 339,97 SIM SIM NÃO NÃO
40.80.811-4
ESQUELETO
(INCIDÊNCIAS
BÁSICAS DE:
CRÂNI 70,4 122,23 65,84 258,47 NÃO SIM SIM 19 NÃO
40.80.812-2
DENSITOMETRIA
ÓSSEA (UM
SEGMENTO) 32 51,99 - 83,99 NÃO SIM SIM NÃO
40.80.813-0
DENSITOMETRIA
ÓSSEA - 2
SEGMENTOS
(COLUN 51,2 76,67 - 127,87 NÃO SIM SIM NÃO
40.80.814-9
DENSITOMETRIA
ÓSSEA - CORPO
INTEIRO 43,2 66,88 - 110,08 NÃO SIM SIM NÃO
40.80.815-7
MORFOMETRIA
DIGITAL (COLUNA
OU FÊMUR) 43,2 59,02 - 102,22 NÃO SIM SIM NÃO
40.80.816-5
PLANIGRAFIA DE
OSSO 24 19,3 7,81 51,11 NÃO SIM SIM 5 NÃO
40.80.901-3
DUCTOGRAFIA
(POR MAMA) 51,2 21,47 13,02 85,69 NÃO SIM SIM 4 NÃO
40.80.902-1
SIALOGRAFIA
(POR GLÂNDULA) 51,2 21,47 5,62 78,29 NÃO SIM SIM 6 NÃO
40.80.903-0
HISTEROSSALPIN
GOGRAFIA 51,2 28,05 5,62 84,87 NÃO SIM SIM 6 NÃO
40.80.904-8
ARTROGRAFIA OU
PNEUMOARTROG
RAFIA 51,2 28,05 5,62 84,87 NÃO SIM SIM 16 NÃO
40.80.905-6 FISTULOGRAFIA 32 18,33 6,25 56,58 NÃO SIM SIM 4 NÃO
40.80.906-4
COLANGIOGRAFIA
TRANSCUTÂNEA 89,6 38,83 9,37 137,8 NÃO SIM SIM 6 NÃO
40.80.907-2
COLANGIOPANCR
EATOGRAFIA
RETRÓGRADA 43,2 28,35 9,37 80,92 NÃO SIM SIM 6 NÃO
40.80.908-0
DACRIOCISTOGR
AFIA 51,2 21,47 4,69 77,36 NÃO SIM SIM 5 NÃO
40.80.909-9
PUNÇÃO
BIÓPSIA/ASPIRATI
VA DE ÓRGÃO OU
ES 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO
40.80.910-2
DRENAGEM
PERCUTÂNEA
ORIENTADA POR
RX (AC 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO
40.81.001-1
MIELOGRAFIA
SEGMENTAR
(POR SEGMENTO) 70,4 72,71 9,37 152,48 NÃO SIM SIM NÃO
40.81.002-0
TESTE DE
OCLUSÃO DE
ARTÉRIA
CARÓTIDA OU 292,8 102,56 25 420,36 NÃO SIM SIM 16 NÃO
40.81.003-8
COLHEITA
SELETIVA SE
SANGUE PARA
DOSAGEM 151,2 108,54 - 259,74 NÃO SIM SIM NÃO
40.81.004-6
AVALIAÇÃO
HEMODINÂMICA
POR
CATETERISMO 151,2 108,54 - 259,74 NÃO SIM NÃO NÃO
40.81.101-8
RADIOSCOPIA
DIAGNÓSTICA 51,2 16,54 - 67,74 NÃO SIM SIM 6 NÃO
40.81.102-6
RADIOSCOPIA
PARA
ACOMPANHAMEN
TO DE PROCE 43,2 23,64 - 66,84 NÃO SIM SIM NÃO
40.81.201-4
AORTOGRAFIA
ABDOMINAL POR
PUNÇÃO
TRANSLO 122,4 70,09 13,78 206,27 NÃO SIM NÃO NÃO
40.81.202-2
ANGIOGRAFIA
POR PUNÇÃO 102,4 70,09 13,78 186,27 NÃO SIM NÃO NÃO
40.81.203-0
ANGIOGRAFIA
POR
CATETERISMO
NÃO SELETIVO 176 126,12 33,07 335,19 NÃO SIM NÃO 12 NÃO
40.81.204-9
ANGIOGRAFIA
POR
CATETERISMO
SELETIVO DE 151,2 129,78 33,07 314,05 NÃO SIM NÃO NÃO
40.81.205-7
ANGIOGRAFIA
POR
CATETERISMO
SUPERSELETIV 187,2 141,75 33,07 362,02 NÃO SIM NÃO NÃO
40.81.207-3
ANGIOGRAFIA
PÓS-OPERATÓRIA
DE CONTROLE 51,2 61,42 10,85 123,47 NÃO SIM NÃO 4 NÃO
40.81.208-1
FLEBOGRAFIA
POR PUNÇÃO
VENOSA
UNILATERAL 89,6 66,43 27,56 183,59 NÃO SIM NÃO NÃO
40.81.209-0
FLEBOGRAFIA
RETRÓGRADA
POR
CATETERISMO - 187,2 114,15 27,56 328,91 NÃO SIM NÃO NÃO
40.81.210-3
PORTOGRAFIA
TRANS-HEPÁTICA 224 122,23 27,56 373,79 NÃO SIM SIM 10 NÃO
40.81.211-1
ESPLENOPORTOG
RAFIA
PERCUTÂNEA 176 114,15 27,56 317,71 NÃO SIM SIM 10 NÃO
40.81.212-0
LINFANGIOADENO
GRAFIA
UNILATERAL 151,2 67,77 26,73 245,7 NÃO SIM NÃO NÃO
40.81.213-8
CAVERNOSOGRA
FIA 70,4 61,42 13,78 145,6 NÃO SIM M NÃO NÃO
40.81.214-6
FÁRMACO-
CAVERNOSOGRA
FIA (DINÂMICA) 102,4 61,42 13,78 177,6 NÃO SIM M NÃO NÃO
40.81.301-0
ABLAÇÃO
PERCUTÂNEA DE
TUMOR
TORÁCICO (QU 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.302-9
ABLAÇÃO
PERCUTÂNEA DE
TUMOR HEPÁTICO
(QU 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.303-7
ABLAÇÃO
PERCUTÂNEA DE
TUMOR ÓSSEO
(QUALQ 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.304-5
ABLAÇÃO
PERCUTÂNEA DE
TUMOR
(QUALQUER MÉ 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.306-1
ANGIOPLASTIA DE
RAMO
INTRACRANIANO -
MET 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
40.81.307-0
ANGIOPLASTIA DE
TRONCO SUPRA-
AÓRTICO 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
40.81.308-8
ANGIOPLASTIA DE
AORTA PARA
TRATAMENTO DE 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.310-0
ANGIOPLASTIA DE
ARTÉRIA
VISCERAL 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.311-8
ANGIOPLASTIA
ARTERIAL OU
VENOSA DE
ANAST 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
40.81.312-6
ANGIOPLASTIA
RENAL PARA
TRATAMENTO DE
HI 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
40.81.313-4
ANGIOPLASTIA
ARTERIAL OU
VENOSA DE
ANAST 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
40.81.314-2
ANGIOPLASTIA DE
RAMOS
HIPOGÁSTRICOS
PARA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.315-0
ANGIOPLASTIA DE
TRONCO VENOSO
- METODO I 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.316-9
ANGIOPLASTIA
VENOSA PARA
TRATAMENTO DE
S 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.317-7
ANGIOPLASTIA
TRANSLUMINAL
PERCUTÂNEA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.318-5
ANGIOPLASTIA DE
AORTA PARA
TRATAMENTO DE 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.319-3
COLOCAÇÃO DE
STENT EM RAMO
INTRACRANIANO 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.320-7
COLOCAÇÃO DE
STENT EM
TRONCO SUPRA-
AÓRTI 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
40.81.321-5
COLOCAÇÃO DE
STENT AÓRTICO -
METODO INTE 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
40.81.322-3
COLOCAÇÃO DE
STENT PARA
TRATAMENTO DE
SÍ 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.324-0
COLOCAÇÃO DE
FILTRO DE VCI
PARA PREVENÇÃ 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.325-8
COLOCAÇÃO DE
STENT EM
ARTÉRIA
VISCERAL 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
40.81.326-6
COLOCAÇÃO DE
STENT PARA
TRATAMENTO DE
OB 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
40.81.327-4
COLOCAÇÃO DE
STENT
REVESTIDO
(STENT-GRAF 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
40.81.328-2
COLOCAÇÃO DE
STENT
REVESTIDO
(STENT-GRAF 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
40.81.329-0
COLOCAÇÃO DE
STENT EM
ESTENOSE
VASCULAR 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.330-4
COLOCAÇÃO DE
STENT EM
TRAQUÉIA OU
BRÔNQU 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 5 5
40.81.331-2
COLOCAÇÃO DE
STENT
ESOFAGIANO,
DUODENAL 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 5 5
40.81.332-0
COLOCAÇÃO DE
STENT BILIAR 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.333-9
COLOCAÇÃO DE
STENT RENAL -
METODO INTERV 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.334-7
COLOCAÇÃO
PERCUTÂNEA DE
CATETER
PIELOVES 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.335-5
COLOCAÇÃO
PERCUTÂNEA DE
STENT VASCULAR 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.336-3
COLUNA
VERTEBRAL:
INFILTRAÇÃO
FORAMINAL 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 5 5
40.81.337-1
DILATAÇÃO
PERCUTÂNEA DE
ESTENOSE BILIAR 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.338-0
DILATAÇÃO
PERCUTÂNEA DE
ESTENOSE DE
COND 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.339-8
DILATAÇÃO
PERCUTÂNEA DE
ESTENOSE DE
DUCT 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.340-1
ATERECTOMIA
PERCUTÂNEA
ORIENTADA POR
RX 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
40.81.341-0
DRENAGEM
PERCUTÂNEA DE
COLEÇÃO
PLEURAL 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
40.81.342-8
DRENAGEM
PERCUTÂNEA DE
PNEUMOTÓRAX 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
40.81.343-6
DRENAGEM DE
ABSCESSO
PULMONAR OU
MEDIAST 187,2 0 - 187,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.344-4
DRENAGEM
MEDIASTINAL
ORIENTADA POR
RX OU 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
40.81.345-2
DRENAGEM
PERCUTÂNEA DE
COLEÇÃO
INFECTADA 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.346-0
DRENAGEM
PERCUTÂNEA DE
ABSCESSO
HEPÁTICO 187,2 0 - 187,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.347-9
DRENAGEM
PERCUTÂNEA DE
CISTO HEPÁTICO
OU 187,2 0 - 187,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.348-7
DRENAGEM
PERCUTÂNEA DE
VIA BILIAR 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.349-5
DRENAGEM
PERCUTÂNEA DE
CISTO RENAL 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
40.81.350-9
DRENAGEM
PERCUTÂNEA DE
ABSCESSO RENAL 187,2 0 - 187,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.351-7
DRENAGEM
PERCUTÂNEA DE
COLEÇÃO
INFECTADA 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.352-5
DRENAGEM
PERCUTÂNEA DE
ABSCESSO
RETROPER 187,2 0 - 187,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.353-3
DRENAGEM
PERCUTÂNEA
NÃO
ESPECIFICADA 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
40.81.354-1
EMBOLIZAÇÃO DE
ANEURISMA
CEREBRAL POR
OC 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 6 6
40.81.355-0
EMBOLIZAÇÃO DE
ANEURISMA
CEREBRAL POR
OC 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 1 6 6
40.81.356-8
EMBOLIZAÇÃO DE
MALFORMAÇÃO
ARTERIOVENOSA 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 1 6 6
40.81.357-6
EMBOLIZAÇÃO DE
FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
EM 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 1 6 6
40.81.358-4
EMBOLIZAÇÃO
PARA
TRATAMENTO DE
EPISTAXE 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.359-2
EMBOLIZAÇÃO DE
ANEURISMA OU
PSEUDOANEURI 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
40.81.360-6
EMBOLIZAÇÃO
BRÔNQUICA PARA
TRATAMENTO DE 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.361-4
EMBOLIZAÇÃO
PULMONAR PARA
TRATAMENTO DE 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.362-2
EMBOLIZAÇÃO DE
VARIZES
ESOFAGIANAS OU
GÁ 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
40.81.363-0
EMBOLIZAÇÃO DE
HEMORRAGIA
DIGESTIVA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.364-9
EMBOLIZAÇÃO DE
RAMO PORTAL -
METODO INTE 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.365-7
EMBOLIZAÇÃO
ESPLÊNICA PARA
TRATAMENTO DE 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.366-5
EMBOLIZAÇÃO
ARTERIAL PARA
TRATAMENTO DE 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.367-3
EMBOLIZAÇÃO
PARA
TRATAMENTO DE
IMPOTÊNCI 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM 21 M NÃO NÃO 1 5 5
40.81.368-1
EMBOLIZAÇÃO DE
RAMOS
HIPOGÁSTRICOS
PARA 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.369-0
EMBOLIZAÇÃO
SELETIVA DE
FÍSTULA OU
ANEUR 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.370-3
EMBOLIZAÇÃO DE
ARTÉRIA RENAL
PARA NEFREC 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.371-1
EMBOLIZAÇÃO DE
FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
NÃO 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.372-0
EMBOLIZAÇÃO DE
MALFORMAÇÃO
VASCULAR - PO 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.373-8
EMBOLIZAÇÃO DE
PSEUDOANEURIS
MA - POR VAS 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.374-6
EMBOLIZAÇÃO DE
ARTÉRIA UTERINA
PARA TRAT 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.375-4
EMBOLIZAÇÃO DE
VEIA
ESPERMÁTICA
PARA TRA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.376-2
EMBOLIZAÇÃO DE
VEIAS OVARIANAS
PARA TRAT 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.377-0
EMBOLIZAÇÃO
DEFINITIVA NÃO
ESPECIFICADA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.378-9
EMBOLIZAÇÃO DE
TUMOR DE
CABEÇA E
PESCOÇO 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.379-7
EMBOLIZAÇÃO DE
TUMOR DO
APARELHO
DIGESTI 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.380-0
EMBOLIZAÇÃO DE
TUMOR ÓSSEO
OU DE PARTES 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.381-9
EMBOLIZAÇÃO DE
TUMOR NÃO
ESPECIFICADO 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.383-5
GASTROSTOMIA
PERCUTÂNEA
ORIENTADA POR
RX 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
40.81.384-3
COLECISTOSTOMI
A PERCUTÂNEA
ORIENTADA POR 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.385-1
ESCLEROSE
PERCUTÂNEA DE
CISTO
PANCREÁTIC 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.386-0
CELOSTOMIA
PERCUTÂNEA
ORIENTADA POR
RX O 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.387-8
NEFROSTOMIA
PERCUTÂNEA
ORIENTADA POR
RX, 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.388-6
PIELOGRAFIA
PERCUTÂNEA
ORIENTADA POR
RX, 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
40.81.389-4
EXÉRESE
PERCUTÂNEA DE
TUMOR BENIGNO
ORIE 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.390-8
QUIMIOTERAPIA
POR CATETER DE
TUMOR DE CA 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.391-6
QUIMIOEMBOLIZA
ÇÃO PARA
TRATAMENTO DE
TUM 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.392-4
QUIMIOTERAPIA
POR CATETER
INTRA-ARTERIAL 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.393-2
TIPS -
ANASTOMOSE
PORTO-CAVA
PERCUTÂNEA 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
40.81.394-0
IMPLANTE DE
ENDOPRÓTESE
EM ANEURISMA
DE 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
40.81.396-7
TRATAMENTO DE
PSEUDOANEURIS
MA POR COMPRE 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO
40.81.397-5
TRATAMENTO DO
VASOESPASMO
PÓS-TRAUMA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.398-3
TROMBECTOMIA
MECÂNICA PARA
TRATAMENTO DE 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.399-1
TROMBECTOMIA
MECÂNICA
VENOSA -
METODO IN 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.401-7
TROMBECTOMIA
MEDICAMENTOSA
PARA TRATAMEN 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.402-5
TROMBÓLISE
MEDICAMENTOSA
ARTERIAL OU VEN 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.81.403-3
TROMBÓLISE
MEDICAMENTOSA
ARTERIAL OU VEN 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.404-1
TROMBÓLISE
MEDICAMENTOSA
EM TRONCOS
SUPR 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.406-8
RETIRADA
PERCUTÂNEA DE
CÁLCULOS
BILIARES 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.407-6
RETIRADA
PERCUTÂNEA DE
CÁLCULOS
RENAIS O 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.408-4
RETIRADA
PERCUTÂNEA DE
CORPO
ESTRANHO IN 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.409-2
OSTEOPLASTIA
OU DISCECTOMIA
PERCUTÂNEA ( 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
40.81.410-6
DISCOGRAFIA -
METODO
INTERVENCIONIST
A/TE 122,4 0 - 122,4 NÃO NÃO NÃO NÃO 0 3 3
40.81.411-4
LITOTRIPSIA
MECÂNICA DE
CÁLCULOS
RENAIS 392 0 - 392 SIM SIM NÃO NÃO 0 4 4
40.81.413-0
SINUSOGRAFIA
(ABSCESSOGRAFI
A) 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
40.81.414-9
PARACENTESE
ORIENTADA POR
RX OU US 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO
40.81.415-7
MANIPULAÇÃO DE
DRENOS PÓS-
DRENAGEM 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO
40.81.416-5
ESCLEROSE
PERCUTÂNEA DE
NÓDULOS
BENIGNOS 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
40.90.132-7
HISTEROSSONOG
RAFIA 151,2 40,1 11,07 202,37 NÃO SIM SIM 3 NÃO
41.00.202-4
PUNÇÃO
ASPIRATIVA
ORIENTADA POR
TC (ACRE 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.110-4
ECOENDOSCOPIA
ALTA 280,16 0 - 280,16 SIM SIM SIM NÃO
40.20.111-2
ECOENDOSCOPIA
BAIXA 280,16 0 - 280,16 SIM SIM SIM NÃO
40.90.101-7
GLOBO OCULAR -
BILATERAL 43,2 25,59 7,38 76,17 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.90.102-5
GLOBO OCULAR
COM DOPPLER
COLORIDO - BILA 70,4 61,79 7,38 139,57 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.90.103-3
GLÂNDULAS
SALIVARES
(TODAS) - ULTRA-
SONO 43,2 25,59 7,38 76,17 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.90.104-1
TORÁCICO
EXTRACARDÍACO 32 16,83 3,69 52,52 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.90.110-6
ECODOPPLER
CARDIOGRAMA
TRANSTORÁCICO 32 149,6 7,38 188,98 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.111-4 MAMAS 43,2 25,59 7,38 76,17 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.90.112-2
ABDOME TOTAL
(INCLUI ABDOME
INFERIOR) 70,4 43,76 14,76 128,92 NÃO SIM SIM 4 NÃO
40.90.113-0
ABDOME
SUPERIOR
(FÍGADO, VIAS
BILIARES, 51,2 28,88 11,07 91,15 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.90.114-9
RETROPERITÔNIO
(GRANDES VASOS
OU ADRENAI 70,4 28,88 7,38 106,66 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.90.115-7
APARELHO
URINÁRIO
FEMININO (RINS,
URETER 43,2 28,88 7,38 79,46 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.90.116-5
APARELHO
URINÁRIO
MASCULINO
(RINS, URETE 70,4 32,17 11,07 113,64 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.90.117-3
ABDOME
INFERIOR
MASCULINO
(BEXIGA, PRÓST 43,2 28,88 11,07 83,15 NÃO SIM 40 M SIM 1 NÃO
40.90.118-1
ABDOME
INFERIOR
FEMININO
(BEXIGA, ÚTERO, 43,2 28,88 11,07 83,15 NÃO SIM F SIM 1 NÃO
40.90.119-0
DERMATOLÓGICO
- PELE E
SUBCUTÂNEO -
ULTR 32 16,83 7,38 56,21 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.90.120-3
ÓRGÃOS
SUPERFICIAIS
(TIREÓIDE OU
ESCROTO 32 25,59 3,69 61,28 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.90.121-1
ESTRUTURAS
SUPERFICIAIS
(CERVICAL OU AXI 32 25,59 3,69 61,28 NÃO NÃO SIM 1 NÃO
40.90.122-0
ARTICULAR (POR
ARTICULAÇÃO) 43,2 25,59 7,38 76,17 NÃO NÃO SIM 2 NÃO
40.90.123-8 OBSTÉTRICA 32 19,83 3,69 55,52 NÃO SIM 13 F SIM NÃO
40.90.124-6
OBSTÉTRICA
CONVENCIONAL
COM DOPPLER
COLO 70,4 46,9 11,07 128,37 NÃO SIM 13 F SIM 2 NÃO
40.90.125-4
OBSTÉTRICA COM
TRANSLUCÊNCIA
NUCAL - ULT 70,4 38,83 7,38 116,61 NÃO SIM F SIM 2 NÃO
40.90.126-2
OBSTÉTRICA
MORFOLÓGICA 102,4 35,31 11,07 148,78 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.90.127-0
OBSTÉTRICA
GESTAÇÃO
MÚLTIPLA: CADA
FETO 24 11,37 3,69 39,06 NÃO SIM 13 F SIM 1 NÃO
40.90.128-9
OBSTÉTRICA
GESTAÇÃO
MÚLTIPLA COM
DOPPLER 43,2 24,31 3,69 71,2 NÃO SIM SIM 1 NÃO
40.90.129-7
OBSTÉTRICA 1º
TRIMESTRE
(ENDOVAGINAL) - 102,4 28,58 7,38 138,36 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.90.130-0
TRANSVAGINAL
(INCLUI ABDOME
INFERIOR FEM 43,2 28,58 3,69 75,47 NÃO SIM 13 F SIM 1 NÃO
40.90.131-9
TRANSVAGINAL
PARA CONTROLE
DE OVULAÇÃO ( 70,4 65,83 11,07 147,3 NÃO SIM 13 F SIM 3 NÃO
40.90.133-5
PRÓSTATA
TRANSRETAL
(INCLUI ABDOME
INFER 70,4 38,83 7,38 116,61 NÃO SIM 40 M SIM 2 NÃO
40.90.135-1
DOPPLER
COLORIDO
TRANSCRANIANO
OU TRANSF 89,6 61,79 7,38 158,77 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.137-8
DOPPLER
COLORIDO DE
VASOS CERVICAIS
VENO 122,4 80,86 14,76 218,02 NÃO SIM SIM NÃO
33 - ULTRA-SONOGRAFIA
40.90.138-6
DOPPLER
COLORIDO DE
ÓRGÃO OU
ESTRUTURA I 89,6 55,28 11,07 155,95 NÃO SIM SIM 3 NÃO
40.90.139-4
DOPPLER
COLORIDO DE
AORTA E
ARTÉRIAS REN 102,4 61,79 7,38 171,57 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.140-8
DOPPLER
COLORIDO DE
AORTA E ILÍACAS -
UL 102,4 61,79 7,38 171,57 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.141-6
DOPPLER
COLORIDO DE
ARTÉRIAS
VISCERAIS ( 102,4 61,79 7,38 171,57 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.142-4
DOPPLER
COLORIDO DE
HEMANGIOMA -
ULTRA-S 102,4 61,79 7,38 171,57 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.143-2
DOPPLER
COLORIDO DE
VEIA CAVA
SUPERIOR O 102,4 61,79 7,38 171,57 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.144-0
DOPPLER
COLORIDO
PENIANO COM
FÁRMACO-IND 151,2 64,48 7,38 223,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.145-9
DOPPLER
COLORIDO
ARTERIAL DE
MEMBRO SUPE 163,2 61,79 11,07 236,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.146-7
DOPPLER
COLORIDO
VENOSO DE
MEMBRO SUPERI 163,2 80,86 11,07 255,13 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.147-5
DOPPLER
COLORIDO
ARTERIAL DE
MEMBRO INFE 163,2 61,79 11,07 236,06 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.148-3
DOPPLER
COLORIDO
VENOSO DE
MEMBRO INFERI 163,2 80,86 11,07 255,13 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.150-5
OBSTÉTRICA:
PERFIL BIOFÍSICO
FETAL 102,4 35,31 11,07 148,78 NÃO SIM 13 F SIM NÃO
40.90.151-3
DOPPLER
COLORIDO DE
ARTÉRIAS
PENIANAS (S 102,4 0 7,38 109,78 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.160-2
DOPPLER
TRANSCRANIANO 122,4 112,2 7,38 241,98 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.201-3
OBSTÉTRICA:
COM
AMNIOCENTESE 89,6 27,83 7,38 124,81 NÃO SIM 13 F SIM NÃO
40.90.202-1
OBSTÉTRICA 1º
TRIMESTRE COM
PUNÇÃO: BIÓP 163,2 30,3 11,07 204,57 NÃO SIM SIM 3 NÃO
40.90.203-0
PRÓSTATA
TRANSRETAL
COM BIÓPSIA -
ATÉ 8 151,2 45,18 7,38 203,76 NÃO SIM 40 M SIM 2 NÃO
40.90.204-8
PRÓSTATA
TRANSRETAL
COM BIÓPSIA -
MAIS D 176 55,28 7,38 238,66 NÃO SIM 40 M SIM 2 NÃO
40.90.205-6
INTRA-
OPERATÓRIO -
ULTRA-
SONOGRAFIA 122,4 45,18 7,38 174,96 NÃO SIM NÃO 2 NÃO
40.90.206-4
DOPPLER
COLORIDO INTRA-
OPERATÓRIO 176 61,79 7,38 245,17 NÃO SIM SIM 2 NÃO
40.90.211-0
DRENAGEM
PERCUTÂNEA
ORIENTADA POR
US (AC 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.212-9
REDUÇÃO DE
INVAGINAÇÃO
INTESTINAL POR
EN 69 0 - 69 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.213-7
MONITORIZAÇÃO
POR DOPPLER
TRANSCRANIANO 16 32,01 7,38 55,39 NÃO SIM NÃO NÃO
41.00.101-0
CRÂNIO OU SELA
TÚRSICA OU
ÓRBITAS 89,6 142,87 21,7 254,17 NÃO SIM SIM NÃO
41.00.102-8
MASTÓIDES OU
ORELHAS 70,4 167,41 32,55 270,36 NÃO SIM SIM NÃO
41.00.103-6
FACE OU SEIOS
DA FACE 89,6 167,41 21,7 278,71 NÃO SIM SIM NÃO
41.00.104-4
ARTICULAÇÕES
TEMPOROMANDIB
ULARES 89,6 167,41 21,7 278,71 NÃO SIM SIM NÃO
41.00.105-2
DENTAL
(DENTASCAN) -
TOMOGRAFIA
COMPUTAD 70,4 142,87 21,7 234,97 SIM SIM NÃO NÃO
41.00.106-0
PESCOÇO
(PARTES MOLES,
LARINGE,
TIREÓIDE 89,6 167,41 32,55 289,56 NÃO SIM SIM NÃO
41.00.107-9 TÓRAX 89,6 167,41 32,55 289,56 NÃO SIM SIM NÃO
41.00.108-7
CORAÇÃO - PARA
AVALIAÇÃO DO
ESCORE DE CÁ 69 247,97 21,7 338,67 SIM SIM NÃO NÃO
41.00.109-5
ABDOME TOTAL
(ABDOME
SUPERIOR, PELVE
E R 102,4 280,13 54,25 436,78 NÃO SIM SIM NÃO
41.00.110-9
ABDOME
SUPERIOR 89,6 167,41 32,55 289,56 NÃO SIM SIM NÃO
41.00.111-7 PELVE OU BACIA 70,4 167,41 32,55 270,36 NÃO SIM SIM NÃO
41.00.112-5
COLUNA
CERVICAL OU
DORSAL OU
LOMBAR (ATÉ 70,4 136,14 21,7 228,24 NÃO SIM SIM NÃO
34 - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
41.00.113-3
COLUNA -
SEGMENTO
ADICIONAL 24 32,02 10,85 66,87 NÃO SIM SIM NÃO
41.00.114-1
ARTICULAÇÃO
(ESTERNOCLAVIC
ULAR OU OMBRO 70,4 167,41 32,55 270,36 NÃO SIM SIM NÃO
41.00.115-0
SEGMENTOS
APENDICULARES
(BRAÇO OU
ANTEBR 70,4 167,41 32,55 270,36 NÃO SIM SIM NÃO
41.00.116-8
ANGIOTOMOGRAF
IA (CRÂNIO OU
PESCOÇO OU TÓ 102,4 167,41 32,55 302,36 NÃO NÃO NÃO NÃO
41.00.117-6
ANGIOTOMOGRAF
IA DE AORTA
TORÁCICA 102,4 167,41 32,55 302,36 NÃO SIM SIM NÃO
41.00.118-4
ANGIOTOMOGRAF
IA DA AORTA
ABDOMINAL 102,4 167,41 32,55 302,36 NÃO SIM SIM NÃO
41.00.119-2
ESCANOMETRIA
DIGITAL -
TOMOGRAFIA
COMPUT 43,2 61,71 10,85 115,76 NÃO SIM SIM NÃO
41.00.120-6
RECONSTRUÇÃO
TRIDIMENSIONAL -
ACRESCENTA 24 48,25 10,85 83,1 NÃO SIM NÃO NÃO
41.00.121-4
ENDOSCOPIA
VIRTUAL POR TC -
ACRESCENTAR 24 48,25 10,85 83,1 SIM SIM NÃO NÃO
41.00.123-0
ANGIOTOMOGRAF
IA CORONARIANA 102,4 251,1 54,25 407,75 SIM SIM NÃO NÃO
41.00.201-6
TOMOMIELOGRAF
IA (ATÉ 3
SEGMENTOS) -
ACRE 32 0 - 32 NÃO SIM SIM NÃO
41.00.203-2
DRENAGEM
PERCUTÂNEA
ORIENTADA POR
TC 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM SIM NÃO
41.20.302-0
RADIOCIRURGIA
(RTC) - NÍVEL 1,
LESÃO ÚNI 1.780,00 6.524,74 - 8.304,74 SIM SIM NÃO NÃO
41.20.303-8
RADIOCIRURGIA
(RTC) - NÍVEL 2,
DUAS LESÕ 1.936,00 7.829,72 - 9.765,72 SIM SIM NÃO NÃO
41.20.304-6
RADIOCIRURGIA
(RTC) - NÍVEL 3,
TRÊS LESÕ 2.136,00 9.198,67 - 11.334,67 SIM SIM NÃO NÃO
41.20.305-4
RADIOTERAPIA
COM
MODULAÇÃO DA
INT (IMRT) 2.136,00 12.724,93 - 14.860,93 SIM SIM NÃO NÃO
41.20.306-2
RADIOTERAPIA
CONFORMADA
TRIDIMENSIONAL 2.136,00 9.198,67 - 11.334,67 SIM SIM NÃO NÃO
41.20.307-0
RADIOTERAPIA
CONVENCIONAL
DE
MEGAVOLTAGE 24 28,71 - 52,71 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.308-9
RADIOTERAPIA
CONVENCIONAL
DE
MEGAVOLTAGE 24 28,71 - 52,71 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.309-7
RADIOTERAPIA
CONVENCIONAL
DE
MEGAVOLTAGE 8 19,84 - 27,84 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.310-0
RADIOTERAPIA DE
CORPO INTEIRO -
POR TRAT 1.316,00 1.870,89 - 3.186,89 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.311-9
RADIOTERAPIA DE
MEIO CORPO
(HBI) - POR D 102,4 164,91 - 267,31 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.312-7
RADIOTERAPIA DE
PELE TOTAL (TSI) -
POR T 2.136,00 1.870,89 - 4.006,89 NÃO NÃO NÃO NÃO
41.20.313-5
RADIOTERAPIA
ESTEREOTÁTICA -
1º DIA DE T 1.936,00 4.521,37 - 6.457,37 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.314-3
RADIOTERAPIA
ESTEREOTÁTICA -
POR DIA SUB 134,4 200,85 - 335,25 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.315-1
RADIOTERAPIA
EXTERNA DE
ORTOVOLTAGEM
(RO 8 15,53 - 23,53 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.317-8
RADIOTERAPIA
ROTATÓRIA COM
ACELERADOR LI 151,2 174,47 - 325,67 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.318-6
RADIOTERAPIA
ROTATÓRIA COM
ACELERADOR LI 102,4 174,47 - 276,87 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.319-4
RADIOTERAPIA
ROTATÓRIA COM
UNIDADE DE CO 70,4 107,93 - 178,33 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.401-8
COLIMAÇÃO
INDIVIDUAL - 1
POR INCIDÊNCIA 102,4 83,88 - 186,28 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.402-6
FILME DE
VERIFICAÇÃO
(CHEQUE-FILME) -
1 8 15,53 - 23,53 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.403-4
PLANEJAMENTO
DE TRATAMENTO
COMPUTADORIZA 102,4 95,95 - 198,35 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.404-2
PLANEJAMENTO
DE TRATAMENTO
COMPUTADORIZA 416 622,89 - 1.038,89 SIM SIM NÃO NÃO
41.20.405-0
PLANEJAMENTO
DE TRATAMENTO
SIMPLES (NÃO 70,4 83,88 - 154,28 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.406-9
SIMULAÇÃO DE
TRATAMENTO
COMPLEXA (COM
TO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.407-7
SIMULAÇÃO DE
TRATAMENTO
INTERMEDIÁRIA
(C 70,4 120,34 - 190,74 NÃO SIM NÃO NÃO
35 - RADIOTERAPIA
41.20.408-5
SIMULAÇÃO DE
TRATAMENTO
SIMPLES (SEM
TOM 51,2 91,12 - 142,32 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.409-3
SISTEMAS DE
IMOBILIZAÇÃO -
CABEÇA (MÁSCA 51,2 83,88 - 135,08 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.410-7
SISTEMAS DE
IMOBILIZAÇÃO -
TÓRAX, ABDOME 163,2 239,81 - 403,01 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.501-4
BRAQUITERAPIA
ENDOLUMINAL DE
ALTA TAXA D 728 1.052,33 - 1.780,33 SIM SIM NÃO NÃO
41.20.502-2
BRAQUITERAPIA
ENDOLUMINAL DE
BAIXA TAXA 444 1.146,80 - 1.590,80 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.503-0
BRAQUITERAPIA
INTERSTICIAL DE
ALTA TAXA 728 1.052,33 - 1.780,33 SIM SIM NÃO NÃO
41.20.504-9
BRAQUITERAPIA
INTERSTICIAL DE
BAIXA TAXA 444 632,63 - 1.076,63 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.505-7
BRAQUITERAPIA
INTERSTICIAL DE
BAIXA TAXA 1.936,00 6.476,21 - 8.412,21 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.506-5
BRAQUITERAPIA
INTERSTICIAL DE
BAIXA TAXA 976 1.146,81 - 2.122,81 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.507-3
BRAQUITERAPIA
INTRACAVITÁRIA
DE ALTA TAX 728 1.052,33 - 1.780,33 SIM SIM NÃO NÃO
41.20.508-1
BRAQUITERAPIA
INTRACAVITÁRIA
DE BAIXA TA 444 632,63 - 1.076,63 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.509-0
BRAQUITERAPIA
OFTÁLMICA DE
BAIXA TAXA DE 572 779,51 - 1.351,51 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.510-3
BRAQUITERAPIA
POR MOLDAGEM
OU CONTATO DE 444 632,63 - 1.076,63 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.511-1
BRAQUITERAPIA
POR MOLDAGEM
OU CONTATO DE 1.936,00 1.146,81 - 3.082,81 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.512-0
BRAQUITERAPIA
POR MOLDAGEM
OU CONTATO, D 728 1.052,33 - 1.780,33 SIM SIM NÃO NÃO
41.20.601-0
FILME DE
VERIFICAÇÃO
(CHEQUE-FILME)
DE B 8 15,53 - 23,53 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.602-9
COLOCAÇÃO OU
RETIRADA DA
PLACA
OFTÁLMICA 163,2 239,81 - 403,01 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.603-7
COLOCAÇÃO OU
RETIRADA DOS
CATETERES 163,2 239,81 - 403,01 SIM NÃO NÃO NÃO
41.20.604-5
PLANEJAMENTO
COMPUTADORIZA
DO DE BRAQUITE 102,4 176,89 - 279,29 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.605-3
PLANEJAMENTO
COMPUTADORIZA
DO TRIDIMENSIO 416 176,89 - 592,89 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.606-1
PLANEJAMENTO
NÃO-
COMPUTADORIZA
DO DE BRAQ 70,4 85,25 - 155,65 NÃO SIM NÃO NÃO
41.20.607-0
SIMULAÇÃO DE
BRAQUITERAPIA -
1 POR INSER 102,4 80,95 - 183,35 NÃO SIM NÃO NÃO
41.10.101-4
CRÂNIO
(ENCÉFALO) 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.102-2
SELA TÚRCICA
(HIPÓFISE) -
RESSONÂNCIA MA 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.103-0
BASE DO CRÂNIO -
RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.104-9
ESTUDO
FUNCIONAL
(MAPEAMENTO
CORTICAL PO 89,6 89,39 21,7 200,69 SIM SIM NÃO NÃO
41.10.105-7
PERFUSÃO
CEREBRAL POR
RM 89,6 89,39 21,7 200,69 SIM SIM NÃO NÃO
41.10.106-5
ESPECTROSCOPI
A POR RM 89,6 89,39 21,7 200,69 SIM SIM SIM NÃO
41.10.107-3
ÓRBITA
BILATERAL -
RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.108-1
OSSOS
TEMPORAIS
BILATERAL -
RESSONÂNCIA 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.109-0
FACE (INCLUI
SEIOS DA FACE) -
RESSONÂNCI 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.110-3
ARTICULAÇÃO
TEMPOROMANDIB
ULAR (BILATERAL 89,6 353,36 86,8 529,76 SIM SIM SIM NÃO
41.10.111-1
PESCOÇO
(NASOFARINGE,
OROFARINGE,
LARING 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.112-0
TÓRAX
(MEDIASTINO,
PULMÃO, PAREDE
TORÁCI 102,4 379,84 86,8 569,04 SIM SIM SIM NÃO
41.10.113-8
CORAÇÃO -
MORFOLÓGICO E
FUNCIONAL 102,4 379,84 86,8 569,04 SIM SIM SIM NÃO
41.10.114-6
CORAÇÃO -
MORFOLÓGICO E
FUNCIONAL +
PERF 102,4 402,28 108,5 613,18 SIM SIM SIM NÃO
41.10.115-4
CORAÇÃO -
MORFOLÓGICO E
FUNCIONAL +
PERF 102,4 445,96 108,5 656,86 SIM SIM SIM NÃO
36 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
41.10.116-2
MAMA
(UNILATERAL) -
RESSONÂNCIA
MAGNÉTIC 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.117-0
ABDOME
SUPERIOR
(FÍGADO,
PÂNCREAS,
BAÇO, 102,4 379,84 86,8 569,04 SIM SIM SIM NÃO
41.10.118-9
PELVE (NÃO
INCLUI
ARTICULAÇÕES
COXOFEMOR 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.119-7
FETAL -
RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA 102,4 379,84 86,8 569,04 SIM SIM SIM NÃO
41.10.120-0
PÊNIS -
RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA 89,6 353,36 86,8 529,76 SIM SIM SIM NÃO
41.10.121-9
BOLSA ESCROTAL
- RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA 89,6 353,36 86,8 529,76 SIM SIM SIM NÃO
41.10.122-7
COLUNA
CERVICAL OU
DORSAL OU
LOMBAR 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.123-5
FLUXO
LIQUÓRICO
(COMO
COMPLEMENTAR) -
RE 51,2 89,39 10,85 151,44 SIM SIM SIM NÃO
41.10.124-3
PLEXO BRAQUIAL
(DESFILADEIRO
TORÁCICO) O 102,4 379,84 86,8 569,04 SIM SIM SIM NÃO
41.10.125-1
MEMBRO
SUPERIOR
UNILATERAL (NÃO
INCLUI M 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.126-0
MÃO (NÃO INCLUI
PUNHO) -
RESSONÂNCIA
MAG 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.127-8
BACIA
(ARTICULAÇÕES
SACROILÍACAS) -
RESS 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.128-6
COXA
(UNILATERAL) 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.129-4
PERNA
(UNILATERAL) 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.130-8
PÉ (ANTEPÉ) -
NÃO INCLUI
TORNOZELO 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.131-6
ARTICULAR (POR
ARTICULAÇÃO) 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.132-4
ANGIO-RM
(CRÂNIO OU
PESCOÇO OU
TÓRAX OU 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.133-2
ANGIO-RM DE
AORTA TORÁCICA 102,4 379,84 86,8 569,04 SIM SIM SIM NÃO
41.10.134-0
ANGIO-RM DE
AORTA
ABDOMINAL 102,4 379,84 86,8 569,04 SIM SIM SIM NÃO
41.10.135-9
HIDRO-RM
(COLÂNGIO-RM
OU URO-RM OU
MIELO 102,4 353,36 86,8 542,56 SIM SIM SIM NÃO
41.10.136-7
ENDOCAVITÁRIA
(ENDORRETAL OU
ENDOVAGINAL 102,4 402,27 86,8 591,47 SIM SIM SIM NÃO
41.10.137-5
ENDOSCOPIA
VIRTUAL POR RM -
ACRESCENTAR 51,2 89,39 21,7 162,29 SIM SIM NÃO NÃO
41.10.138-3
RECONSTRUÇÃO
TRIDIMENSIONAL -
ACRESCENTA 51,2 89,39 10,85 151,44 SIM SIM NÃO NÃO
41.10.201-0
ARTRO-RM
(INCLUIR A
PUNÇÃO
ARTICULAR) - 102,4 379,84 86,8 569,04 SIM SIM SIM NÃO
20.10.116-3
PULSOTERAPIA
(POR SESSÃO) 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.409-0
CURATIVO DE
EXTREMIDADES
DE ORIGEM
VASCU 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
30.10.183-2
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
GRANDES
HEMANGIO 532,8 0 - 532,8 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.10.192-1
EXÉRESE E
SUTURA DE
HEMANGIOMA,
LINFANGI 89,6 0 - 89,6 SIM SIM NÃO NÃO 1 0 0
30.72.931-9
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
LINFEDEMA AO
NÍV 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.934-3
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DO
MAL
PERFURANTE P 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.73.003-1
DESBRIDAMENTO
CIRÚRGICO DE
FERIDAS OU EX 89,6 0 - 89,6 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.90.601-6
ANEURISMA DE
AORTA
ABDOMINAL
INFRA-RENAL 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
30.90.602-4
ANEURISMA DE
AORTA
ABDOMINAL
SUPRA-RENAL 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 4 7 7
30.90.604-0
ANEURISMA DE
ARTÉRIAS
VISCERAIS 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
39 - ANGIOLOGIA, CIRURGIA VASCULAR
30.90.605-9
ANEURISMA DE
AXILAR,
FEMORAL,
POPLÍTEA 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.90.606-7
ANEURISMA DE
CARÓTIDA,
SUBCLÁVIA,
ILÍACA 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.90.607-5
ANEURISMAS -
OUTROS 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 3 4 4
30.90.611-3
ANGIOPLASTIA
TRANSLUMINAL
TRANSOPERATÓR
I 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 3 4 4
30.90.612-1
ARTÉRIA
HIPOGÁSTRICA -
UNILATERAL -
QUAL 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.90.613-0
ARTÉRIA
MESENTÉRICA
INFERIOR -
QUALQUER 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.90.614-8
ARTÉRIA
MESENTÉRICA
SUPERIOR -
QUALQUER 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.90.615-6
ARTÉRIA RENAL
BILATERAL
REVASCULARIZAÇ
ÃO 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.90.616-4
CATETERISMO DA
ARTÉRIA RADIAL -
PARA PAM 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.90.617-2
CORREÇÃO DAS
DISSECÇÕES DA
AORTA 1.780,00 0 - 1.780,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
30.90.618-0
ENDARTERECTOM
IA AORTO-ILÍACA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.90.619-9
ENDARTERECTOM
IA CAROTÍDEA -
CADA SEGMENT 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.90.620-2
ENDARTERECTOM
IA ILÍACO-
FEMORAL 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.90.621-0
LIGADURA DE
CARÓTIDA OU
RAMOS 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 3 3 3
30.90.622-9
PONTE AORTO-
BIFEMORAL 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.90.623-7
PONTE AORTO-
BIILÍACA 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.90.624-5
PONTE AORTO-
FEMORAL -
UNILATERAL -
CIRUR 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.90.625-3
PONTE AORTO-
ILÍACA -
UNILATERAL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.90.626-1
PONTE AXILO-
BIFEMORAL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.90.627-0
PONTE AXILO-
FEMORAL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.90.628-8 PONTE DISTAL 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.90.629-6
PONTE FÊMORO
POPLÍTEA
PROXIMAL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.90.630-0
PONTE FÊMORO-
FEMORAL
CRUZADA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 3 4 4
30.90.631-8
PONTE FÊMORO-
FEMORAL
IPSILATERAL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.90.632-6
PONTE
SUBCLÁVIO
BIFEMORAL -
CIRURGIA ART 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
30.90.633-4
PONTE
SUBCLÁVIO
FEMORAL -
CIRURGIA ARTER 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.90.634-2
PONTES AORTO-
CERVICAIS OU
ENDARTERECTOM
I 908 0 - 908 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.90.635-0
PONTES
TRANSCERVICAIS -
QUALQUER TIPO 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 3 3 3
30.90.637-7
PREPARO DE VEIA
AUTÓLOGA PARA
REMENDOS V 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.90.638-5
ARTERIOPLASTIA
DA FEMORAL
PROFUNDA (PROF 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.90.639-3
REOPERAÇÃO DE
AORTA
ABDOMINAL 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 4 7 7
30.90.640-7
RETIRADA DE
ENXERTO
INFECTADO EM
POSIÇÃO 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.90.641-5
REVASCULARIZAÇ
ÃO AORTO-
FEMORAL-
UNILATERA 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.90.642-3
REVASCULARIZAÇ
ÃO ARTERIAL DE
MEMBRO SUPE 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.90.644-0
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
SÍNDROME
VÉRTEBR 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.90.645-8
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
TUMOR
CAROTÍDEO 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 3 4 4
30.90.646-6
TRONCO CELÍACO
- QUALQUER
TÉCNICA 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.90.701-2
CIRURGIA DE
RESTAURAÇÃO
VENOSA COM
PONTE 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.90.702-0
CIRURGIA DE
RESTAURAÇÃO
VENOSA COM
PONTE 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.90.703-9
CURA CIRÚRGICA
DA IMPOTÊNCIA
COEUNDI VEN 572 0 - 572 NÃO SIM 21 M NÃO NÃO 2 5 5
30.90.704-7
CURA CIRÚRGICA
DE HIPERTENSÃO
PORTAL - Q 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.90.706-3
ESCLEROTERAPIA
DE VEIAS - POR
SESSÃO 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
30.90.707-1
FULGURAÇÃO DE
TELANGIECTASIA
S (POR GRUPO 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
30.90.708-0
IMPLANTE DE
FILTRO DE VEIA
CAVA 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.90.709-8
INTERRUPÇÃO
CIRÚRGICA VEIA
CAVA INFERIOR 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 3 4 4
30.90.710-1
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
VARIZES COM
LIPO 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.90.711-0
TROMBECTOMIA
VENOSA 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.90.712-8
VALVULOPLASTIA
OU
INTERPOSIÇÃO
DE SEGMEN 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 3 4 4
30.90.713-6
VARIZES -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
DOIS M - - - - SIM SIM 18 NÃO SIM 2 5 5
30.90.714-4
VARIZES -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
UM MEM 346,4 0 - 346,4 SIM SIM 18 NÃO NÃO 1 3 3
30.90.715-2
VARIZES -
RESSECÇÃO DE
COLATERAIS COM
AN 122,4 0 - 122,4 SIM SIM 18 NÃO NÃO
30.90.801-9
FÍSTULA AORTO-
CAVA, RENO-
CAVA OU ÍLIO-IL 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 4 7 7
30.90.802-7
FÍSTULA
ARTERIOVENOSA -
COM ENXERTO 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.90.803-5
FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
CERVICAL OU
CEFÁLI 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.90.804-3
FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
CONGÊNITA -
REINTE 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.90.805-1
FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
CONGÊNITA -
CIRURG 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
30.90.806-0
FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
CONGÊNITA PARA
RED 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.90.807-8
FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
DIRETA 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 2 2 2
30.90.808-6
FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
DOS GRANDES
VASOS 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 4 7 7
30.90.809-4
FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
DOS MEMBROS 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 3 4 4
30.90.810-8
TROMBOEMBOLE
CTOMIA DE
FÍSTULA
ARTERIOVEN 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.91.001-3
ANEURISMA
ROTO OU
TROMBOSADO DE
AORTA AB 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 4 7 7
30.91.002-1
ANEURISMAS
ROTOS OU
TROMBOSADOS -
OUTROS 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.91.003-0
ANEURISMAS
ROTOS OU
TROMBOSADOS
DE AORTA 976 0 - 976 NÃO SIM NÃO NÃO 4 7 7
30.91.004-8
ANEURISMAS
ROTOS OU
TROMBOSADOS
DE ARTÉR 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
30.91.005-6
ANEURISMAS
ROTOS OU
TROMBOSADOS
DE AXILA 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.91.006-4
ANEURISMAS
ROTOS OU
TROMBOSADOS
DE CARÓT 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
30.91.007-2
ANEURISMAS
ROTOS OU
TROMBOSADOS
TORÁCICO 1.780,00 0 - 1.780,00 NÃO SIM NÃO NÃO 4 7 7
30.91.008-0
EMBOLECTOMIA
OU TROMBO -
EMBOLECTOMIA
AR 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.91.009-9
EXPLORAÇÃO
VASCULAR EM
TRAUMAS DE
OUTROS 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.91.010-2
EXPLORAÇÃO
VASCULAR EM
TRAUMAS
TORÁCICOS 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
30.91.011-0
LESÕES
VASCULARES
CERVICAIS E
CÉRVICO TO 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.91.012-9
LESÕES
VASCULARES DE
MEMBRO
INFERIOR OU 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 3 4 4
30.91.013-7
LESÕES
VASCULARES
INTRA-
ABDOMINAIS 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.91.014-5
LESÕES
VASCULARES
TRAUMÁTICAS
INTRATORÁC 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 4 7 7
30.91.114-1
ESTUDO ULTRA-
SONOGRÁFICO
INTRAVASCULAR - 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.91.211-3
INFUSÃO
SELETIVA
INTRAVASCULAR
DE ENZIMA 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.91.213-0
OCLUSÃO
PERCUTÂNEA DE
FÍSTULA E/OU
CONEX 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.91.221-0
RETIRADA
PERCUTÂNEA DE
CORPOS
ESTRANHOS 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.91.223-7
TRATAMENTO
PERCUTÂNEO DO
ANEURISMA/DISS
E 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.91.307-1
DISSECÇÃO DE
VASO UMBILICAL
COM COLOCAÇÃ 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.91.308-0
DISSECÇÃO DE
VEIA EM RN OU
LACTENTE - AC 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
30.91.309-8
DISSECÇÃO DE
VEIA COM
COLOCAÇÃO
CATETER 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
30.91.310-1
IMPLANTE
CIRÚRGICO DE
CATETER DE
LONGA P 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
30.91.312-8
RETIRADA
CIRÚRGICA DE
CATETER DE
LONGA P 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
30.91.314-4
CONFECÇÃO DE
FÍSTULA AV PARA
HEMODIÁLISE 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.91.315-2
RETIRADA/DESATI
VAÇÃO DE
FÍSTULA AV PARA 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.91.401-9
ANASTOMOSE
LINFOVENOSA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.91.405-1
LINFADENECTOMI
A CERVICAL 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.91.408-6
LINFANGIOPLASTI
A 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.91.409-4
LINFEDEMA -
RESSECÇÃO
TOTAL 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.91.410-8
LINFEDEMA
GENITAL -
RESSECÇÃO 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.91.413-2
LINFEDEMA -
RESSECÇÃO
PARCIAL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.30.713-2
RESSECÇÃO OU
LIGADURA DE
VARIZES PÉLVICA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 4 4
31.30.726-4
RESSECÇÃO OU
LIGADURA
LAPAROSCÓPICA
DE V 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.40.329-8
NEUROTRIPSIA
(CADA
EXTREMIDADE) -
EM NER 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 2 2 2
40.20.131-7
MEDIDA DE
PRESSÃO DE
VARIZES DE
ESÔFAGO 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM SIM NÃO
40.81.206-5
ANGIOGRAFIA
TRANSOPERATÓR
IA DE POSICIONA 51,2 61,42 10,85 123,47 NÃO SIM NÃO NÃO
40.81.323-1
COLOCAÇÃO DE
CATETER
VENOSO
CENTRAL OU P 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
41.50.106-3
INVESTIGAÇÃO
ULTRA-SÔNICA
COM REGISTRO G 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM SIM NÃO
41.50.107-1
INVESTIGAÇÃO
ULTRA-SÔNICA
COM TESTE DE S 16 0 - 16 NÃO SIM SIM NÃO
41.50.108-0
INVESTIGAÇÃO
ULTRA-SÔNICA
COM TESTE DE S 16 0 - 16 NÃO SIM SIM NÃO
41.50.109-8
INVESTIGAÇÃO
ULTRA-SÔNICA
COM TESTE DE S 32 0 - 32 NÃO SIM SIM NÃO
41.50.110-1
INVESTIGAÇÃO
ULTRA-SÔNICA
SEM REGISTRO G 24 0 - 24 NÃO SIM SIM NÃO
41.50.113-6
TERMOMETRIA
CUTÂNEA (POR
LATERALIDADE:PE 8 0 - 8 NÃO SIM SIM NÃO
41.50.117-9
FOTOPLETISMOG
RAFIA (VENOSA
OU ARTERIAL) 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
41.50.118-7
MEDIDA DE
PRESSÃO
SEGMENTAR
(NOS QUATRO 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
41.50.119-5
PLETISMOGRAFIA
(QUALQUER TIPO)
POR LATER 32 0 - 32 NÃO SIM 18 SIM NÃO
20.20.203-2
MONITORIZAÇÃO
HEMODINÂMICA
INVASIVA 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
30.80.306-3
EMBOLECTOMIA
PULMONAR 1.316,00 0 - 1.316,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.80.513-9
PERICARDIOTOMI
A COM ABERTURA
PLEURO-PERI 688 0 - 688 SIM SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.80.525-2
PERICARDIOTOMI
A COM ABERTURA
PLEURO-PERI 876 0 - 876 SIM SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.90.101-4
AMPLIAÇÃO (ANEL
VALVAR,
GRANDES VASOS,
Á 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.90.102-2
CANAL ARTERIAL
PERSISTENTE -
CORREÇÃO CI 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.90.103-0
COARCTAÇÃO DA
AORTA -
CORREÇÃO
CIRÚRGICA 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.90.104-9
CONFECÇÃO DE
BANDAGEM DA
ARTÉRIA
PULMONA 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.90.105-7
CORREÇÃO
CIRÚRGICA DA
COMUNICAÇÃO
INTERA 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.90.106-5
CORREÇÃO
CIRÚRGICA DA
COMUNICAÇÃO
INTERV 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
30.90.107-3
CORREÇÃO DE
CARDIOPATIA
CONGÊNITA +
CIRU 1.444,00 0 - 1.444,00 NÃO SIM NÃO NÃO 3 8 8
30.90.108-1
CORREÇÃO DE
CARDIOPATIA
CONGÊNITA +
REVA 1.596,80 0 - 1.596,80 NÃO SIM NÃO NÃO 3 8 8
30.90.109-0
REDIRECIONAME
NTO DO FLUXO
SANGUÍNEO (COM 1.780,00 0 - 1.780,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.90.110-3
RESSECÇÃO
(INFUNDÍBULO,
SEPTO,
MEMBRANAS 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.90.111-1
TRANSPOSIÇÕES
(VASOS,
CÂMARAS) 1.936,00 0 - 1.936,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.90.201-0
AMPLIAÇÃO DO
ANEL VALVAR 1.596,80 0 - 1.596,80 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.90.202-9
CIRURGIA
MULTIVALVAR -
EM VALVOPATIAS
CA 1.780,00 0 - 1.780,00 NÃO SIM NÃO NÃO 3 8 8
30.90.203-7
COMISSUROTOMI
A VALVAR 1.316,00 0 - 1.316,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.90.204-5 PLASTIA VALVAR 1.596,80 0 - 1.596,80 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.90.205-3 TROCA VALVAR 1.444,00 0 - 1.444,00 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
30.90.301-7
ANEURISMECTOM
IA DE VE 1.596,80 0 - 1.596,80 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.90.302-5
REVASCULARIZAÇ
ÃO DO
MIOCÁRDIO 1.596,80 0 - 1.596,80 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
30.90.303-3
REVASCULARIZAÇ
ÃO DO
MIOCÁRDIO +
CIRURGIA 1.780,00 0 - 1.780,00 NÃO SIM NÃO NÃO 3 8 8
30.90.304-1
VENTRICULECTO
MIA PARCIAL - EM
CORONARIOP 1.596,80 0 - 1.596,80 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
30.90.402-1
IMPLANTE DE
DESFIBRILADOR
INTERNO, PLACA 908 0 - 908 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.90.406-4
IMPLANTE DE
ESTIMULADOR
CARDÍACO
ARTIFIC 908 0 - 908 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.90.408-0
INSTALAÇÃO DE
MARCA-PASSO
EPIMIOCÁRDIO T 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.90.410-2
RECOLOCAÇÃO
DE ELETRODO /
GERADOR COM
OU 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.90.411-0
RETIRADA DO
SISTEMA (NÃO
APLICÁVEL NA TR 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.90.412-9
TROCA DE
GERADOR 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.90.413-7
IMPLANTE DE
MARCA-PASSO
MONOCAMERAL
(GER 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.90.414-5
IMPLANTE DE
MARCA-PASSO
BICAMERAL
(GERAD 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.90.501-0
COLOCAÇÃO DE
BALÃO INTRA-
AÓRTICO 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.90.502-8
COLOCAÇÃO DE
STENT NA AORTA
SEM CEC 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
40 - CIRURGIA CARDÍACA, HEMODINÂMICA
30.90.503-6
INSTALAÇÃO DO
CIRCUÍTO DE
CIRCULAÇÃO EXT 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.90.504-4
INSTALAÇÃO DO
CIRCUÍTO DE
CIRCULAÇÃO EXT 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM 18 NÃO NÃO 2 7 7
30.90.506-0
PERFUSIONISTA -
EM
PROCEDIMENTOS
CARDÍAC 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO
30.90.603-2
ANEURISMA DE
AORTA-TORÁCICA
- CORREÇÃO C 1.596,80 0 - 1.596,80 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
30.90.608-3
ANEURISMAS
TORÁCICOS OU
TÓRACO-
ABDOMINAI 1.780,00 0 - 1.780,00 NÃO SIM NÃO NÃO 4 7 7
30.91.101-0
AVALIAÇÃO DA
VIABILIDADE
MIOCÁRDICA POR 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.91.102-8
AVALIAÇÃO
FISIOLÓGICA DA
GRAVIDADE DE
OB 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.91.103-6
BIÓPSIA
ENDOMIOCÁRDIC
A 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.91.104-4
CATETERISMO
CARDÍACO D E/OU
E COM OU S 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.91.105-2
CATETERISMO
CARDÍACO D E/OU
E COM ESTUDO 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.91.106-0
CATETERISMO
CARDÍACO
DIREITO COM
ESTUDO 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.91.107-9
CATETERISMO
CARDÍACO E E/OU
D COM CINEAN 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.91.108-7
CATETERISMO
CARDÍACO E E/OU
D COM CINEAN 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.91.109-5
CATETERISMO E E
ESTUDO
CINEANGIOGRÁFI
CO 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.91.110-9
CATETERIZAÇÃO
CARDÍACA E POR
VIA TRANSEP 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.91.111-7
ESTUDO
ELETROFISIOLÓGI
CO -
MAPEAMENTO EL 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.91.112-5
ESTUDO
HEMODINÂMICO
DAS
CARDIOPATIAS
CON 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.91.113-3
ESTUDO
HEMODINÂMICO
DE CARDIOPATIAS
CONG 292,8 0 - 292,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.91.115-0
MAPEAMENTO DE
FEIXES
ANÔMALOS E
FOCOS EC 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.91.116-8
TESTE DE
AVALIAÇÃO DO
LIMIAR DE
FIBRILAÇ 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
30.91.201-6
ABLAÇÃO DE
CIRCUITO
ARRITMOGÊNICO
POR CA 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.91.202-4
ANGIOPLASTIA
TRANSLUMINAL
DA AORTA OU RA 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.91.203-2
ANGIOPLASTIA
TRANSLUMINAL
PERCUTÂNEA DE 908 0 - 908 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.91.204-0
ANGIOPLASTIA
TRANSLUMINAL
PERCUTÂNEA
POR 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.91.205-9
ATRIOSSEPTOST
OMIA POR BALÃO 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.91.206-7
ATRIOSSEPTOST
OMIA POR LÂMINA
- TERAPIA E 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.91.207-5 EMBOLOTERAPIA 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.91.208-3
COLOCAÇÃO DE
CATETER
INTRACAVITÁRIO
PARA 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.91.209-1
IMPLANTE DE
PRÓTESE
INTRAVASCULAR
NA AOR 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.91.210-5
IMPLANTE DE
STENT
CORONÁRIO COM
OU SEM A 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.91.212-1
OCLUSÃO
PERCUTÂNEA DE
"SHUNTS"
INTRACARD 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.91.214-8
OCLUSÃO
PERCUTÂNEA DO
CANAL ARTERIAL 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.91.215-6
PUNÇÃO SACO
PERICÁRDICO
COM
INTRODUÇÃO D 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.91.216-4
PUNÇÃO
TRANSEPTAL
COM
INTRODUÇÃO DE
CATE 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.91.217-2
RADIAÇÃO OU
ANTIPROLIFERAÇ
ÃO
INTRACORONÁ 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.91.218-0
RECANALIZAÇÃO
ARTERIAL NO IAM -
ANGIOPLA 1.196,00 0 - 1.196,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.91.219-9
RECANALIZAÇÃO
MECÂNICA DO
IAM (ANGIOPLAS 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.91.220-2
REDUÇÃO
MIOCÁRDICA POR
INFUSÃO
SELETIVA 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.91.222-9
REVASCULARIZAÇ
ÃO
TRANSMIOCÁRDI
CA PERCUTÂ 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.91.224-5
VALVOPLASTIA
PERCUTÂNEA
POR VIA
ARTERIAL 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.91.225-3
VALVOPLASTIA
PERCUTÂNEA
POR VIA
TRANSEPT 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.91.226-1
ANGIOPLASTIA
TRANSLUMINAL
PERCUTÂNEA DE 976 0 - 976 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.91.302-0
INSTALAÇÃO DE
CATETER PARA
MONITORIZAÇÃO 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.91.304-7
INSTALAÇÃO DE
CIRCUITO PARA
ASSISTÊNCIA 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.91.305-5
MANUTENÇÃO DE
CIRCUITO PARA
ASSISTÊNCIA 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.91.501-5
CORREÇÃO
CIRÚRGICA DAS
ARRITMIAS 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.91.502-3
DRENAGEM DO
PERICÁRDIO 204 0 - 204 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.91.503-1
PERICARDIOCENT
ESE 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.91.504-0
PERICARDIOTOMI
A /
PERICARDIECTOM
IA 416 0 - 416 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.91.505-8
DRENAGEM DO
PERICÁRDIO POR
VÍDEO 292,8 0 - 292,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.91.506-6
PERICARDIOTOMI
A /
PERICARDIECTOM
IA POR V 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.91.601-1
HIPOTERMIA
PROFUNDA COM
OU SEM PARADA
CI 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.91.701-8
BIÓPSIA DO
MIOCÁRDIO 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.91.702-6
CARDIOMIOPLAST
IA 1.596,80 0 - 1.596,80 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
30.91.703-4
CARDIOTOMIA
(FERIMENTO,
CORPO
ESTRANHO, 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.99.900-6
ENXERTO
(VEIA/ARTÉRIA) -
ACRÉSCIMO 100 0 - 100 NÃO SIM NÃO NÃO
31.50.201-6
TRANSPLANTE
CARDÍACO
(DOADOR) 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.50.202-4
TRANSPLANTE
CARDÍACO
(RECEPTOR) 1.780,00 0 - 1.780,00 SIM SIM NÃO NÃO 3 8 8
30.20.101-2 BIÓPSIA DE LÁBIO 43,2 0 - 43,2 SIM SIM NÃO NÃO
30.20.102-0
EXCISÃO COM
PLÁSTICA DE
VERMELHÃO 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.20.103-9
EXCISÃO COM
RECONSTRUÇÃO
À CUSTA DE RETA 346,4 0 - 346,4 SIM SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.20.104-7
EXCISÃO COM
RECONSTRUÇÃO
TOTAL 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.20.105-5
EXCISÃO EM
CUNHA 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
30.20.202-7 BIÓPSIA DE BOCA 43,2 0 - 43,2 SIM SIM NÃO NÃO
30.20.203-5
EXCISÃO DE
LESÃO MALIGNA
COM
RECONSTRUÇÃ 392 0 - 392 SIM SIM NÃO NÃO 3 4 4
30.20.204-3
EXCISÃO DE
TUMOR DE BOCA
COM
MANDIBULECT 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.20.207-8
GLOSSECTOMIA
SUBTOTAL OU
TOTAL, COM OU S 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.20.303-1
BIÓPSIA DE
LÍNGUA 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2
30.20.401-1
BIÓPSIA DE
GLÂNDULA
SALIVAR 89,6 0 - 89,6 SIM SIM NÃO NÃO 1 0 0
30.20.402-0
EXCISÃO DE
GLÂNDULA
SUBMANDIBULAR 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.404-6
PAROTIDECTOMIA
PARCIAL COM
CONSERVAÇÃO D 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
41 - CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
30.20.405-4
PAROTIDECTOMIA
TOTAL AMPLIADA
COM OU SEM 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.20.406-2
PAROTIDECTOMIA
TOTAL COM
CONSERVAÇÃO
DO 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.20.407-0
PAROTIDECTOMIA
TOTAL COM
RECONSTRUÇÃO
DO 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.20.408-9
PAROTIDECTOMIA
TOTAL COM
SACRIFÍCIO DO N 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.20.410-0
RESSECÇÃO DE
TUMOR DE
GLÂNDULA
SUBLINGUA 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.507-7
BIÓPSIA DO
CAVUM,
OROFARINGE OU
HIPOFARI 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.20.514-0
FARINGOLARINGE
CTOMIA 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.20.515-8
FARINGOLARING
OESOFAGECTOMI
A TOTAL 976 0 - 976 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
30.20.516-6
RESSECÇÃO DE
NASOANGIOFIBR
OMA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.20.517-4
RESSECÇÃO DE
TUMOR DE
FARINGE (VIA
BUCAL 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.20.518-2
RESSECÇÃO DE
TUMOR DE
FARINGE COM
ACESSO 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.20.519-0
RESSECÇÃO DE
TUMOR DE
FARINGE COM
MANDIB 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.20.520-4
RESSECÇÃO DE
TUMOR DE
FARINGE POR
MANDIB 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.20.521-2
RESSECÇÃO DE
TUMOR DE
NASOFARINGE
VIA EN 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.20.528-0
RESSECÇÃO DE
NASOANGIOFIBR
OMA POR VIDEOE 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.20.604-9
CONFECÇÃO DE
FÍSTULA
TRÁQUEO-
ESOFÁGICA P 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.20.612-0
LARINGECTOMIA
PARCIAL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.20.629-4
RECONSTRUÇÃO
PARA FONAÇÃO
APÓS LARINGECT 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.20.635-9
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
ESTENOSE
LARINGO 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
30.20.723-1
REDUÇÃO DE
LUXAÇÃO DA ATM
(COM DIRETRIZ) 122,4 0 - 122,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 2
30.21.012-7
EXÉRESE DE
TUMOR BENIGNO,
CISTO OU FÍSTU 102,4 0 - 102,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.21.101-8
BIÓPSIA DE
MANDÍBULA 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.21.103-4
RESSECÇÃO DE
TUMOR DE
MANDÍBULA COM
DESA 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.21.201-4
CERVICOTOMIA
EXPLORADORA 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.21.202-2
DRENAGEM DE
ABSCESSO
CERVICAL
PROFUNDO 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.21.203-0
ESVAZIAMENTO
CERVICAL
RADICAL
(ESPECIFIC 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.21.204-9
ESVAZIAMENTO
CERVICAL
RADICAL
AMPLIADO 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.21.205-7
ESVAZIAMENTO
CERVICAL
SELETIVO
(ESPECIFI 346,4 0 - 346,4 SIM SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.21.208-1
EXÉRESE DE
TUMOR BENIGNO,
CISTO OU FÍSTU 292,8 0 - 292,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.21.209-0
LINFADENECTOMI
A PROFUNDA 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.21.210-3
LINFADENECTOMI
A SUPERFICIAL 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.21.212-0
PUNÇÃO-BIÓPSIA
DE PESCOÇO 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.21.214-6
RESSECÇÃO DE
TUMOR DE
CORPO
CAROTÍDEO 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.30.119-0
RESSECÇÃO DE
TUMORES
PALPEBRAIS 134,4 0 - 134,4 SIM SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.40.101-1
BIÓPSIA DE
PAVILHÃO
AURICULAR 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.40.102-0
EXÉRESE DE
TUMOR COM
ABORDAGEM
CRANIOFAC 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 4 7 7
30.40.103-8
EXÉRESE DE
TUMOR COM
FECHAMENTO
PRIMÁRIO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 2 2
30.40.108-9
RESSECÇÃO DE
TUMOR DE
PAVILHÃO
AURICULAR 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
30.40.109-7
RESSECÇÃO
SUBTOTAL OU
TOTAL DE
ORELHA 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.50.118-0
EXÉRESE DE
TUMOR COM
ABORDAGEM
CRANIOFAC 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 4 7 7
30.50.131-8
RESSECÇÃO DE
TUMORES
MALIGNOS
TRANSNASAI 392 0 - 392 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.50.132-6
RINECTOMIA
PARCIAL 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.50.133-4
RINECTOMIA
TOTAL 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.50.209-8
EXÉRESE DE
TUMOR COM
ABORDAGEM
CRANIOFAC 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 4 7 7
30.50.213-6
MAXILECTOMIA
INCLUINDO
EXENTERAÇÃO
DE ÓR 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.50.214-4
MAXILECTOMIA
PARCIAL 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 3 3 3
30.50.215-2
MAXILECTOMIA
TOTAL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.80.109-5 TRAQUEOSTOMIA 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.80.115-0
TROCA DE
PRÓTESE
TRÁQUEO-
ESOFÁGICA 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
40.20.201-1
ARITENOIDECTOM
IA
MICROCIRÚRGICA
ENDOSCÓP 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.401-4
ACTINOTERAPIA
(POR SESSÃO) 8 0 - 8 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.407-3
CRIOTERAPIA
(GRUPO DE ATÉ 5
LESÕES) 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.412-0
FOTOTERAPIA
COM UVA (PUVA)
(POR SESSÃO) 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.433-2
BOTA DE UNNA -
CONFECÇÃO 20 0 - 20 NÃO SIM NÃO NÃO
30.10.101-8
ABRASÃO
CIRÚRGICA (POR
SESSÃO) 102,4 0 - 102,4 SIM SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.10.108-5 BIÓPSIA DE UNHA 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.10.109-3
CALOSIDADE
E/OU MAL
PERFURANTE -
DESBAST 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.10.110-7
CAUTERIZAÇÃO
QUÍMICA (POR
GRUPO DE ATÉ 5 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.10.112-3
CIRURGIA
MICROGRÁFICA
DE MOHS 184 0 - 184 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
30.10.120-4
CRIOCIRURGIA
(NITROGÊNIO
LÍQUIDO) DE NEO 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.10.124-7
CURETAGEM E
ELETROCOAGULA
ÇÃO DE CA DE PE 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO
30.10.125-5
CURETAGEM
SIMPLES DE
LESÕES DE PELE
(POR 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
30.10.129-8
ELETROCOAGULA
ÇÃO DE LESÕES
DE PELE E MUC 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.10.135-2
EPILAÇÃO POR
ELETRÓLISE (POR
SESSÃO) 32 0 - 32 SIM SIM NÃO NÃO
30.10.140-9
ESFOLIAÇÃO
QUÍMICA
PROFUNDA (POR
SESSÃO) 120 0 - 120 SIM SIM NÃO NÃO
30.10.144-1
EXÉRESE DE
LESÃO COM AUTO-
ENXERTIA 187,2 0 - 187,2 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.10.147-6
EXÉRESE DE
TUMOR E
ROTAÇÃO DE
RETALHO MÚ 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.10.148-4
EXÉRESE DE
UNHA 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.10.149-2
EXÉRESE E
SUTURA SIMPLES
DE PEQUENAS
LES 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.10.150-6
EXÉRESE
TANGENCIAL
(SHAVING) 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.10.159-0 FACE - BIÓPSIA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO
30.10.162-0
INCISÃO E
DRENAGEM DE
ABSCESSO,
HEMATOMA 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.10.164-6
INFILTRAÇÃO
INTRALESIONAL,
CICATRICIAL 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
30.10.165-4
LASERCIRURGIA
(POR SESSÃO) 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.10.166-2
MATRICECTOMIA
POR DOBRA
UNGUEAL 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO
42 - DERMATOLOGIA
30.10.173-5
RETIRADA DE
CORPO
ESTRANHO
SUBCUTÂNEO 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.10.184-0
TRATAMENTO DA
MIIASE
FURUNCULÓIDE
(POR L 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.10.185-9
TRATAMENTO DE
ANOMALIAS
PILOSAS A LASER/ 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.21.011-9
EXÉRESE DE
TUMOR MALIGNO
DE PELE - LESÕE 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.60.221-5
LASER - POR
SESSÃO -
BLOQUEIO
ANESTÉSICO 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
41.30.113-7
DERMATOSCOPIA
(POR LESÃO) 8 0 - 8 NÃO SIM NÃO NÃO
41.30.121-8
EXAME
MICOLÓGICO -
CULTURA E
IDENTIFICAÇ 8 0 - 8 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.122-6
EXAME
MICOLÓGICO
DIRETO (POR
LOCAL) 8 0 - 8 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.123-4
FOTODERMATOS
COPIA (POR
LESÃO) 8 0 - 8 NÃO SIM NÃO NÃO
41.30.133-1 TRICOGRAMA 24 0 - 24 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.139-0
COLETA DE
RASPADO
DÉRMICO EM
LESÕES E SÍ 13,18 0 - 13,18 NÃO SIM SIM NÃO
30.60.107-0
MOBILIZAÇÃO DE
RETALHOS
MUSCULARES OU
DO 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.103-3
AUTOTRANSPLAN
TE COM
MICROCIRURGIA 976 0 - 976 SIM SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.00.104-1
ESOFAGECTOMIA
DISTAL COM
TORACOTOMIA 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.00.105-0
ESOFAGECTOMIA
DISTAL SEM
TORACOTOMIA 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.00.106-8
ESOFAGOPLASTIA
(COLOPLASTIA) 1.196,00 0 - 1.196,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.107-6
ESOFAGOPLASTIA
(GASTROPLASTIA) 976 0 - 976 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.114-9
REINTERVENÇÃO
SOBRE A
TRANSIÇÃO
ESÔFAGO 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.115-7
RESSECÇÃO DO
ESÔFAGO
CERVICAL E/OU
TORÁC 976 0 - 976 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
31.00.117-3
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DAS
VARIZES ESOFÁGI 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.119-0
TUNELIZAÇÃO
ESOFÁGICA 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.00.120-3
ESOFAGORRAFIA
CERVICAL 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.00.121-1
ESOFAGORRAFIA
TORÁCICA 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.122-0 ESOFAGOSTOMIA 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.123-8
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DO
DIVERTÍCULO
ESOF 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.124-6
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DO
DIVERTÍCULO
FARI 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.125-4
ESOFAGECTOMIA
SUBTOTAL COM
LINFADENECTOM 908 0 - 908 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.130-0
ESOFAGECTOMIA
DISTAL COM OU
SEM TORACOTO 908 0 - 908 NÃO SIM NÃO NÃO 2 8 8
31.00.131-9
REINTERVENÇÃO
SOBRE A
TRANSIÇÃO
ESÔFAGO 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.00.132-7
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DAS
VARIZES ESOFÁGI 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.133-5
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
CONSERVADOR
DO MEGA 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.134-3
ESOFAGORRAFIA
TORÁCICA POR
VIDEOTORACOSC 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.135-1
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DO
DIVERTÍCULO
ESOF 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.136-0
REFLUXO
GASTROESOFÁGI
CO -
TRATAMENTO CIR 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.201-3
COLOCAÇÃO DE
BANDA GÁSTRICA 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.202-1
CONVERSÃO DE
ANASTOMOSE
GASTROJEJUNAL
(Q 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
43 - CIRUR.GERAL, CIRUR.APARELHO DIGESTIVO
31.00.203-0
DEGASTROGASTR
ECTOMIA COM
VAGOTOMIA 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.204-8
DEGASTROGASTR
ECTOMIA SEM
VAGOTOMIA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.205-6
GASTROSTOMIA
CONFECÇÃO /
FECHAMENTO 204 0 - 204 NÃO SIM 18 NÃO NÃO 1 3 3
31.00.206-4
GASTRECTOMIA
PARCIAL COM
LINFADENECTOMI
A 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.207-2
GASTRECTOMIA
PARCIAL COM
VAGOTOMIA 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.208-0
GASTRECTOMIA
PARCIAL SEM
VAGOTOMIA 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.209-9
GASTRECTOMIA
POLAR SUPERIOR
COM RECONSTR 728 0 - 728 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.210-2
GASTRECTOMIA
POLAR SUPERIOR
COM RECONSTR 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.211-0
GASTRECTOMIA
TOTAL COM
LINFADENECTOMI
A 728 0 - 728 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.212-9
GASTRECTOMIA
TOTAL VIA
ABDOMINAL 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.213-7
GASTROENTEROA
NASTOMOSE 346,4 0 - 346,4 SIM SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.00.214-5 GASTRORRAFIA 204 0 - 204 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.00.217-0
GASTROTOMIA
PARA QUALQUER
FINALIDADE 204 0 - 204 SIM SIM 18 NÃO NÃO 1 3 3
31.00.219-6 PILOROPLASTIA 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.00.221-8
GASTROPLASTIA
PARA OBESIDADE
MÓRBIDA - Q 688 0 - 688 SIM SIM 18 65 NÃO NÃO 2 7 7
31.00.224-2
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DAS
VARIZES GÁSTRIC 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.225-0
VAGOTOMIA COM
OPERAÇÃO DE
DRENAGEM 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.00.226-9
VAGOTOMIA
GÁSTRICA
PROXIMAL OU
SUPERSELE 392 0 - 392 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.227-7
VAGOTOMIA
SUPERSELETIVA
OU VAGOTOMIA
GÁS 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.228-5
COLOCAÇÃO DE
BANDA GÁSTRICA
POR VIDEOLAP 688 0 - 688 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.229-3
CONVERSÃO DE
ANASTOMOSE
GASTROJEJUNAL
PO 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.230-7
GASTRECTOMIA
PARCIAL COM
LINFADENECTOMI
A 976 0 - 976 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.231-5
GASTRECTOMIA
PARCIAL COM
VAGOTOMIA POR
V 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.232-3
GASTRECTOMIA
PARCIAL S/
VAGOTOM P/
VIDEO 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.233-1
GASTRECTOMIA
TOT C/
LINFADENECTOM
VIDEO 976 0 - 976 SIM SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.00.234-0
GASTRECTOMIA
TOTAL
ABDOMINAL P/
VIDEOLAP 908 0 - 908 SIM SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.00.235-8
GASTROENTEROA
NASTOMOSE POR
VIDEOLAPAROSC 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.237-4
PILOROPLASTIA
POR
VIDEOLAPAROSC
OPIA 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.239-0
GASTROPLASTIA
OBESID MÓRBIDA
P/ VIDEOLAP 976 0 - 976 SIM SIM 18 65 NÃO NÃO 2 7 7
31.00.240-4
VAGOTOMIA
GÁSTRICA
PROXIMAL OU
SUPERSELE 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.241-2
VAGOTOMIA
SUPERSELETIVA
OU VAGOTOMIA
GÁS 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.301-0
AMPUTAÇÃO
ABDÔMINO-
PERINEAL DO
RETO (COM 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.302-8
AMPUTAÇÃO DO
RETO POR
PROCIDÊNCIA 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.00.307-9 APENDICECTOMIA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.00.313-3
CIRURGIA DE
ABAIXAMENTO
(QUALQUER
TÉCNIC 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.314-1
CIRURGIA DE
ACESSO
POSTERIOR 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.316-8
COLECTOMIA
PARCIAL COM
COLOSTOMIA 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.317-6
COLECTOMIA
PARCIAL SEM
COLOSTOMIA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.318-4
COLECTOMIA
TOTAL COM ÍLEO-
RETO-
ANASTOMOS 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.319-2
COLECTOMIA
TOTAL COM
ILEOSTOMIA 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.321-4
COLOSTOMIA OU
ENTEROSTOMIA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM 18 NÃO NÃO 1 3 3
31.00.323-0
COLOTOMIA E
COLORRAFIA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.00.324-9
DISTORÇÃO DE
VOLVO POR
LAPAROTOMIA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.00.325-7
DISTORÇÃO DE
VOLVO POR VIA
ENDOSCÓPICA 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.00.329-0
ENTERO-
ANASTOMOSE
(QUALQUER
SEGMENTO) 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.00.331-1
ENTEROPEXIA
(QUALQUER
SEGMENTO) 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.00.332-0
ENTEROTOMIA
E/OU
ENTERORRAFIA
DE QUALQUE 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.00.334-6
ESVAZIAMENTO
PÉLVICO
ANTERIOR OU
POSTERI 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 3 5 5
31.00.335-4
ESVAZIAMENTO
PÉLVICO TOTAL 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
31.00.336-2
FECALOMA -
REMOÇÃO
MANUAL 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.00.337-0
FECHAMENTO DE
COLOSTOMIA OU
ENTEROSTOMIA 416 0 - 416 NÃO SIM 18 NÃO NÃO 1 3 3
31.00.338-9
FIXAÇÃO DO
RETO POR VIA
ABDOMINAL 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.00.343-5
INVAGINAÇÃO
INTESTINAL SEM
RESSECÇÃO - T 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.00.351-6
PROCIDÊNCIA DO
RETO - REDUÇÃO
MANUAL 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.00.352-4
PROCTOCOLECT
OMIA TOTAL 908 0 - 908 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.353-2
PROCTOCOLECT
OMIA TOTAL COM
RESERVATÓRIO 976 0 - 976 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
31.00.354-0
RESSECÇÃO
TOTAL DE
INTESTINO
DELGADO 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.355-9
RETOSSIGMOIDE
CTOMIA
ABDOMINAL 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.356-7
TUMOR
ANORRETAL -
RESSECÇÃO
ENDO-ANAL 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
31.00.357-5
AMPUTAÇÃO
ABDÔMINO-
PERINEAL DO
RETO (COM 976 0 - 976 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.00.358-3
APENDICECTOMIA
POR
VIDEOLAPAROSC
OPIA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.359-1
CIRURGIA DE
ABAIXAMENTO
POR
VIDEOLAPAROS 976 0 - 976 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.00.361-3
COLECTOMIA
PARCIAL COM
COLOSTOMIA
POR VI 908 0 - 908 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.00.362-1
COLECTOMIA
PARCIAL SEM
COLOSTOMIA
POR VI 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.363-0
COLECTOMIA
TOTAL COM ÍLEO-
RETO-
ANASTOMOS 976 0 - 976 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.00.364-8
COLECTOMIA
TOTAL COM
ILEOSTOMIA POR
VIDE 976 0 - 976 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.00.365-6
DISTORÇÃO DE
VOLVO POR
VIDEOLAPAROSC
OPIA 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.366-4
DIVERTÍCULO DE
MECKEL -
EXÉRESE POR
VIDE 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.367-2
ENTERECTOMIA
SEGMENTAR POR
VIDEOLAPAROSC 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.368-0
ENTERO-
ANASTOMOSE
(QUALQUE
SEGMENTO) POR 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.369-9
ENTEROPEXIA
(QUALQUER
SEGMENTO) POR
VIDE 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.370-2
ESVAZIAMENTO
PÉLVICO POR
VIDEOLAPAROSC
OP 908 0 - 908 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.371-0
ESVAZIAMENTO
PÉLVICO TOTAL
POR VIDEOLAPA 976 0 - 976 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.00.372-9
FIXAÇÃO DO
RETO POR VIA
ABDOMINAL POR
VI 484 209,88 - 693,88 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.377-0
PROCTOCOLECT
OMIA TOTAL COM
RESERVATÓRIO 1.316,00 0 - 1.316,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.00.378-8
PROCTOCOLECT
OMIA TOTAL POR
VIDEOLAPAROSC 1.196,00 0 - 1.196,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.00.379-6
RETOSSIGMOIDE
CTOMIA
ABDOMINAL POR
VIDEOL 976 0 - 976 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.401-6
ABSCESSO
ANORRETAL -
DRENAGEM 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.00.402-4
ABSCESSO
ISQUEO-RETAL -
DRENAGEM 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.00.403-2
CERCLAGEM
ANAL 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
31.00.404-0
CORPO
ESTRANHO DO
RETO - RETIRADA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.00.405-9
CRIPTECTOMIA
(ÚNICA OU
MÚLTIPLA) - EM
ÂN 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
31.00.406-7
DILATAÇÃO
DIGITAL OU
INSTRUMENTAL
DO ÂNU 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.00.407-5
ESFINCTEROPLAS
TIA ANAL
(QUALQUER
TÉCNICA 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.00.408-3
ESTENOSE ANAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO (QU 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
31.00.409-1
EXCISÃO DE
PLICOMA - EM
ÂNUS 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
31.00.410-5
FISSURECTOMIA
COM OU SEM
ESFINCTEROTOMI
A 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
31.00.411-3
FÍSTULA RETO-
VAGINAL E
FÍSTULA ANAL EM
F 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.412-1
FISTULECTOMIA
ANAL EM DOIS
TEMPOS 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.00.413-0
FISTULECTOMIA
ANAL EM
FERRADURA 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.00.414-8
FISTULECTOMIA
ANAL EM UM
TEMPO 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.00.415-6
FISTULECTOMIA
ANORRETAL COM
ABAIXAMENTO 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
31.00.417-2
HEMORRÓIDAS -
FOTOCOAGULAÇÃ
O COM RAIO IN 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
31.00.418-0
HEMORRÓIDAS -
LIGADURA
ELÁSTICA (POR
SES 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
31.00.419-9
HEMORRÓIDAS -
TRATAMENTO
ESCLEROSANTE
(P 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
31.00.420-2
HEMORROIDECTO
MIA ABERTA OU
FECHADA, COM 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.00.421-0
LACERAÇÃO
ANORRETAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGI 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 2 2 2
31.00.422-9
LESÃO ANAL -
ELETROCAUTERIZ
AÇÃO 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.00.423-7
PAPILECTOMIA
(ÚNICA OU
MÚLTIPLA) - EM
ÂN 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
31.00.427-0
RECONSTITUIÇÃO
DE ESFINCTER
ANAL POR PLÁ 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.00.430-0
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
RETOCELE
(COLPOP 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.00.431-8
TROMBOSE
HEMORROIDÁRIA -
EXÉRESE 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.00.432-6
PRURIDO ANAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
31.00.433-4
ESFINCTEROTOMI
A 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 0 0
31.00.501-2
ABSCESSO
HEPÁTICO -
DRENAGEM
CIRÚRGICA 292,8 0 - 292,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.00.502-0
ALCOOLIZAÇÃO
PERCUTÂNEA
DIRIGIDA DE
TUMO 292,8 0 - 292,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.00.503-9
ANASTOMOSE
BILIODIGESTIVA
INTRA-HEPÁTICA 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.506-3
BIÓPSIA
HEPÁTICA POR
LAPAROTOMIA 292,8 0 - 292,8 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
31.00.507-1
BIÓPSIA
HEPÁTICA
TRANSPARIETAL 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
31.00.508-0
LAPAROTOMIA
PARA
IMPLANTAÇÃO
CIRÚRGICA D 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.510-1
COLECISTECTOMI
A COM
COLANGIOGRAFIA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.511-0
COLECISTECTOMI
A COM FÍSTULA
BILIODIGESTI 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.512-8
COLECISTECTOMI
A SEM
COLANGIOGRAFIA 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.513-6
COLECISTOJEJUN
OSTOMIA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.514-4
COLECISTOSTOMI
A 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.00.515-2
COLÉDOCO OU
HEPÁTICO-
JEJUNOSTOMIA
(QUALQ 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.516-0
COLÉDOCO OU
HEPATICOPLASTI
A 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.517-9
COLÉDOCO-
DUODENOSTOMIA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.518-7
COLEDOCOTOMIA
OU
COLEDOCOSTOMI
A SEM COLE 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.519-5
COLEDOCOSCOPI
A INTRA-
OPERATÓRIA 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.00.523-3
DESVASCULARIZA
ÇÃO HEPÁTICA 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.524-1
DRENAGEM
BILIAR TRANS-
HEPÁTICA 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.525-0
ENUCLEAÇÃO DE
METÁSTASES
HEPÁTICAS 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.526-8
ENUCLEAÇÃO DE
METÁSTASES,
POR METÁSTASE 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
31.00.527-6 HEPATORRAFIA 292,8 0 - 292,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.528-4
HEPATORRAFIA
COMPLEXA COM
LESÃO DE ESTRU 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.529-2
LOBECTOMIA
HEPÁTICA
DIREITA 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.530-6
LOBECTOMIA
HEPÁTICA
ESQUERDA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.531-4
PAPILOTOMIA
TRANSDUODENAL 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.532-2
PUNÇÃO
HEPÁTICA PARA
DRENAGEM DE
ABSCESS 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
31.00.533-0
RADIOABLAÇÃO /
TERMOABLAÇÃO
DE TUMORES H 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
31.00.535-7
RESSECÇÃO DE
CISTO HEPÁTICO
COM HEPATECT 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.536-5
RESSECÇÃO DE
CISTO HEPÁTICO
SEM HEPATECT 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.537-3
RESSECÇÃO DE
TUMOR DE
VESÍCULA OU DA
VIA 908 0 - 908 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
31.00.538-1
RESSECÇÃO DE
TUMOR DE
VESÍCULA OU DA
VIA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
31.00.539-0
SEGMENTECTOMI
A HEPÁTICA 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.540-3
SEQUESTRECTOM
IA HEPÁTICA 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.542-0
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
ESTENOSE
CICATRI 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.543-8
TRISSEGMENTEC
TOMIAS 976 0 - 976 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.544-6
COLEDOCOTOMIA
OU
COLEDOCOSTOMI
A COM COLE 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.545-4
ABSCESSO
HEPÁTICO -
DRENAGEM
CIRÚRGICA P 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.546-2
ALCOOLIZAÇÃO
PERCUTÂNEA
DIRIGIDA DE
TUMO 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.00.547-0
COLECISTECTOMI
A COM
COLANGIOGRAFIA
POR V 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.548-9
COLECISTECTOMI
A COM FÍSTULA
BILIODIGESTI 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.549-7
COLECISTECTOM
S/
COLANGIOGRAFIA
P/VÍDEOL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.550-0
COLECISTOJEJUN
OSTOMIA POR
VIDEOLAPAROSC
O 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.551-9
COLECISTOSTOMI
A POR
VIDEOLAPAROSC
OPIA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.552-7
COLÉDOCO OU
HEPÁTICO-
JEJUNOSTOMIA
POR V 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.553-5
COLÉDOCO-
DUODENOSTOMIA
POR
VIDEOLAPAROSC 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.554-3
COLEDOCOTOMIA
OU
COLEDOCOSTOMI
A COM COLE 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.555-1
COLEDOCOTOMIA
OU
COLEDOCOSTOMI
A SEM COLE 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.558-6
ENUCLEAÇÃO DE
METÁSTASE
HEPÁTICAS POR
VI 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.559-4
HEPATORRAFIA
COMPLEXA COM
LESÃO DE ESTRU 1.196,00 0 - 1.196,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.00.560-8
HEPATORRAFIA
POR
VIDEOLAPAROSC
OPIA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.561-6
LOBECTOMIA
HEPÁTICA
DIREITA POR
VIDEOLAP 976 0 - 976 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.00.562-4
LOBECTOMIA
HEPÁTICA
ESQUERDA POR
VIDEOLA 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.00.563-2
PUNÇÃO
HEPÁTICA PARA
DRENAGEM DE
ABCESSO 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 0 5 5
31.00.565-9
RESSECÇÃO DE
CISTO HEPÁTICO
COM HEPATECT 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.00.566-7
RESSECÇÃO DE
CISTO HEPÁTICO
SEM HEPATECT 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.567-5
BIÓPSIA
HEPÁTICA POR
VIDEOLAPAROSC
OPIA 292,8 0 - 292,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.00.601-9
BIÓPSIA DE
PÂNCREAS POR
LAPAROTOMIA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.602-7
BIÓPSIA DE
PÂNCREAS POR
PUNÇÃO DIRIGIDA 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.00.603-5
ENUCLEAÇÃO DE
TUMORES
PANCREÁTICOS 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.605-1
PANCREATECTOM
IA CORPO
CAUDAL COM
PRESERV 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.606-0
PANCREATECTOM
IA PARCIAL OU
SEQUESTRECTOM 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.607-8
PANCREATO-
DUODENECTOMIA
COM
LINFADENECTO 908 0 - 908 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
31.00.608-6
PANCREATO-
ENTEROSTOMIA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 3 4 4
31.00.609-4
PANCREATORRAF
IA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.615-9
BIÓPSIA DE
PÂNCREAS POR
VIDEOLAPAROSC
OPI 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.616-7
ENUCLEAÇÃO DE
TUMORES
PANCREÁTICOS
POR V 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.701-5
BIÓPSIA
ESPLÊNICA 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 2 2 2
31.00.702-3
ESPLENECTOMIA
PARCIAL 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.703-1
ESPLENECTOMIA
TOTAL 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.704-0 ESPLENORRAFIA 292,8 0 - 292,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.705-8
ESPLENECTOMIA
PARCIAL POR
VIDEOLAPAROSC
O 908 0 - 908 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.706-6
ESPLENECTOMIA
TOTAL POR
VIDEOLAPAROSC
OPI 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.707-4
ESPLENORRAFIA
POR
VIDEOLAPAROSC
OPIA 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.805-4 EPIPLOPLASTIA 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.00.902-6
BIÓPSIA DE
PAREDE
ABDOMINAL 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
31.00.904-2
CISTO SACRO-
COCCÍGEO -
TRATAMENTO
CIRÚRG 151,2 0 - 151,2 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.00.905-0
DIÁSTASE DOS
RETOS-
ABDOMINAIS -
TRATAMEN 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.00.907-7
HERNIORRAFIA
COM RESSECÇÃO
INTESTINAL - 374,4 0 - 374,4 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.00.908-5
HERNIORRAFIA
CRURAL -
UNILATERAL 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.00.909-3
HERNIORRAFIA
EPIGÁSTRICA 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.00.910-7
HERNIORRAFIA
INCISIONAL 264,8 0 - 264,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.00.911-5
HERNIORRAFIA
INGUINAL -
UNILATERAL 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.00.912-3
HERNIORRAFIA
INGUINAL NO RN
OU LACTENTE 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.00.913-1
HERNIORRAFIA
LOMBAR 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.00.914-0
HERNIORRAFIA
RECIDIVANTE 346,4 0 - 346,4 SIM SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.00.915-8
HERNIORRAFIA
SEM RESSECÇÃO
INTESTINAL EN 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.00.916-6
HERNIORRAFIA
UMBILICAL 163,2 0 - 163,2 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.00.917-4
LAPAROTOMIA
EXPLORADORA,
OU PARA BIÓPSIA 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.00.924-7
PARACENTESE
ABDOMINAL 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
31.00.926-3
REPARAÇÃO DE
OUTRAS HÉRNIAS
(INCLUI HERN 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.00.927-1
RESSECÇÃO DE
CISTO OU
FÍSTULA DE
ÚRACO 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.00.928-0
RESSECÇÃO DE
CISTO OU
FÍSTULA OU
RESTOS 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.00.929-8
RESSUTURA DA
PAREDE
ABDOMINAL (POR
DEISC 204 0 - 204 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.00.931-0
HERNIORRAFIA
COM RESSECÇÃO
INTESTINAL - 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.932-8
HERNIORRAFIA
CRURAL -
UNILATERAL POR
VID 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.00.933-6
HERNIORRAFIA
INGUINAL -
UNILATERAL POR
V 292,8 0 - 292,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.00.934-4
HERNIORRAFIA
RECIDIVANTE
POR
VIDEOLAPARO 416 0 - 416 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.00.935-2
LAPAROTOMIA
EXPLORADA, OU
PARA BIÓPSIA, 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.00.936-0
HERNIORRAFIA
INGUINAL EM
CRIANÇA - UNILA 292,8 0 - 292,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.30.601-2
CORREÇÃO DE
DEFEITO LATERAL
- EM PERINEO 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.30.602-0
CORREÇÃO DE
ENTEROCELE -
EM PERINEO 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.30.605-5
RECONSTRUÇÃO
PERINEAL COM
RETALHOS MIOCU 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 6 6
31.30.705-1
EPIPLOPLASTIA
OU APLICAÇÃO
DE MEMBRANAS 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.30.707-8
LIBERAÇÃO DE
ADERÊNCIAS
PÉLVICAS COM
OU 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.30.708-6
LIGADURA DE
VEIA OVARIANA 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.30.711-6
OMENTECTOMIA -
EM CAVIDADE
PÉLVICA 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.30.712-4
RESSECÇÃO DE
TUMOR DE
PAREDE
ABDOMINAL P 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.30.720-5
LIBERAÇÃO
LAPAROSCÓPICA
DE ADERÊNCIAS
PÉ 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.30.721-3
LIGADURA DE
VEIA OVARIANA
LAPAROSCÓPICA 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.30.724-8
OMENTECTOMIA
LAPAROSCÓPICA -
EM CAVIDADE 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.30.725-6
RESSECÇÃO
LAPAROSCÓPICA
DE TUMOR DE
PARE 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.50.501-5
TRANSPLANTE
HEPÁTICO
(RECEPTOR) 2.136,00 0 - 2.136,00 SIM SIM NÃO NÃO 3 8 8
31.50.701-8
TRANSPLANTE
PANCREÁTICO
(RECEPTOR) 1.780,00 0 - 1.780,00 SIM SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.50.702-6
TRANSPLANTE
PANCREÁTICO
(DOADOR) 728 0 - 728 NÃO NÃO NÃO NÃO 2 5 5
40.10.202-5
MANOMETRIA
COMPUTADORIZA
DA ANORRETAL 176 54,55 - 230,55 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.109-0
COLONOSCOPIA
COM
MAGNIFICAÇÃO 280,16 0 - 280,16 SIM SIM NÃO NÃO
40.20.206-2
CECOSTOMIA -
POR
ENDOSCOPIA
INTERVENCION 280,16 0 - 280,16 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.207-0
CISTOENTEROST
OMIA COM
COLOCAÇÃO DE
PRÓTE 431,78 0 - 431,78 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.247-0
MUCOSECTOMIA -
POR
ENDOSCOPIA
INTERVENCI 392,22 0 - 392,22 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.249-6
PAPILOTOMIA
BIÓPSIA E/OU
CITOLOGIA BILIA 392,22 0 - 392,22 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.250-0
PAPILOTOMIA E
DILATAÇÃO
BILIAR OU
PANCRE 392,22 0 - 392,22 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
40.20.252-6
PAPILOTOMIA,
DILATAÇÃO E
COLOCAÇÃO DE
PR 500,99 0 - 500,99 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
20.20.201-6
CARDIOTOCOGRA
FIA ANTEPARTO 16 15 - 31 NÃO SIM 13 F SIM NÃO
20.20.202-4
CARDIOTOCOGRA
FIA INTRAPARTO
(POR HORA) A 8 0 - 8 NÃO SIM 13 F SIM NÃO
30.60.207-6
EXÉRESE DE
LESÃO DA MAMA
POR MARCAÇÃO
ES 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.60.208-4
EXÉRESE DE
MAMA SUPRA-
NUMERÁRIA -
UNILAT 163,2 0 - 163,2 SIM SIM 13 NÃO NÃO 1 2 2
30.60.209-2
EXÉRESE DE
NÓDULO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM 13 NÃO NÃO 1 2 2
30.60.210-6
FISTULECTOMIA
DE MAMA 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 3 3
30.60.219-0
QUADRANTECTO
MIA E
LINFADENECTOMI
A AXILAR 484 0 - 484 NÃO SIM 13 NÃO NÃO 1 4 4
30.60.220-3
QUADRANTECTO
MIA - RESSECÇÃO
SEGMENTAR 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM 13 NÃO NÃO 1 3 3
30.60.225-4
RECONSTRUÇÃO
PARCIAL DA
MAMA PÓS-
QUADRAN 374,4 0 - 374,4 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.60.226-2
RECONSTRUÇÃO
DA MAMA COM
PRÓTESE E/OU EX 532,8 0 - 532,8 SIM SIM 21 F NÃO NÃO 2 5 5
30.60.228-9
RESSECÇÃO DO
LINFONODO
SENTINELA /
TORÁC 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.60.229-7
RESSECÇÃO DO
LINFONODO
SENTINELA /
TORÁC 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.60.230-0
RESSECÇÃO DOS
DUCTOS
PRINCIPAIS DA
MAMA 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.337-5
INCONTINÊNCIA
URINÁRIA COM
COLPOPLASTIA 444 0 - 444 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 4 4
31.30.101-0
BARTOLINECTOMI
A UNILATERAL 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 1 1
31.30.102-9
BIÓPSIA DE
VULVA 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 0 1 1
31.30.103-7
CAUTERIZAÇÃO
QUÍMICA, OU
ELETROCAUTERIZ
A 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO
31.30.104-5
CLITORECTOMIA
(PARCIAL OU
TOTAL) 204 0 - 204 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 1 1
31.30.106-1
EXCISÃO RADICAL
LOCAL DA VULVA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.30.107-0
EXÉRESE DE
GLÂNDULA DE
SKENE 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 1 1
31.30.108-8
EXÉRESE DE
LESÃO DA VULVA
E/OU DO PERÍNE 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
31.30.110-0
INCISÃO E
DRENAGEM DA
GLÂNDULA DE
BARTHO 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 0 1 1
31.30.111-8
MARSUPIALIZAÇÃ
O DA GLÂNDULA
DE BARTHOLIN 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 1 1
31.30.112-6
VULVECTOMIA
AMPLIADA 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 5 5
31.30.113-4
VULVECTOMIA
SIMPLES 620 0 - 620 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 4 4
31.30.201-7
BIÓPSIA DE
VAGINA 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 0 1 1
31.30.202-5 COLPECTOMIA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 4 4
31.30.203-3
COLPOCLEISE
(LEFORT) 392 0 - 392 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 2 2
31.30.204-1
COLPOPLASTIA
ANTERIOR 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 2 2
31.30.205-0
COLPOPLASTIA
POSTERIOR COM
PERINEORRAFIA 292,8 0 - 292,8 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 3 3
31.30.206-8
COLPORRAFIA OU
COLPOPERINEOP
LASTIA INCLU 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 3 3
31.30.207-6
COLPOTOMIA OU
CULDOCENTESE 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 1 1
31.30.208-4
EXÉRESE DE
CISTO VAGINAL 224 0 - 224 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 1 1
45 - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
31.30.209-2
EXTRAÇÃO DE
CORPO
ESTRANHO COM
ANESTESIA 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 0 1 1
31.30.210-6
FÍSTULA
GINECOLÓGICA -
TRATAMENTO
CIRÚRG 484 0 - 484 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 4 4
31.30.211-4 HIMENOTOMIA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 0 1 1
31.30.213-0
CAUTERIZAÇÃO
QUÍMICA, OU
ELETROCAUTERIZ
A 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
31.30.301-3
ASPIRAÇÃO
MANUAL INTRA-
UTERINA (AMIU) 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.30.302-1
BIÓPSIA DO COLO
UTERINO 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 0 1 1
31.30.303-0
BIÓPSIA DO
ENDOMÉTRIO 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 0 2 2
31.30.305-6
CURETAGEM
GINECOLÓGICA
SEMIÓTICA E/OU
TE 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 0 1 1
31.30.306-4
DILATAÇÃO DO
COLO UTERINO 32 0 - 32 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 0 1 1
31.30.307-2
EXCISÃO DE
PÓLIPO CERVICAL 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 0 1 1
31.30.308-0
HISTERECTOMIA
SUBTOTAL COM
OU SEM ANEXEC 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 4 4
31.30.310-2
HISTERECTOMIA
TOTAL
(QUALQUER VIA) 572 0 - 572 NÃO SIM 18 F NÃO NÃO 2 5 5
31.30.311-0
HISTERECTOMIA
TOTAL AMPLIADA -
QUALQUER 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 6 6
31.30.312-9
HISTERECTOMIA
TOTAL COM
ANEXECTOMIA
UNI 620 0 - 620 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 5 5
31.30.313-7
METROPLASTIA
(STRASSMANN OU
OUTRA TÉCNIC 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.30.314-5
MIOMECTOMIA
UTERINA 444 0 - 444 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 3 3
31.30.315-3
TRAQUELECTOMI
A - AMPUTAÇÃO,
CONIZAÇÃO - 224 0 - 224 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 3 3
31.30.316-1
TRAQUELECTOMI
A RADICAL - EM
COLO UTERINO 688 0 - 688 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 4 4
31.30.317-0
HISTEROSCOPIA
CIRÚRGICA P/
BIÓPSIA DIRIG 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 4 4
31.30.318-8
HISTEROSCOPIA
COM
RESSECTOSCÓPI
O PARA MI 392 0 - 392 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 4 4
31.30.319-6
CAUTERIZAÇÃO
QUÍMICA, OU
ELETROCAUTERIZ
A 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO
31.30.320-0
HISTERECTOMIA
SUBTOTAL
LAPAROSCÓPICA
COM 688 0 - 688 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 5 5
31.30.321-8
HISTERECTOMIA
TOTAL
LAPAROSCÓPICA 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 6 6
31.30.322-6
HISTERECTOMIA
TOTAL
LAPAROSCÓPICA
AMPLIA 1.196,00 0 - 1.196,00 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 7 7
31.30.323-4
HISTERECTOMIA
TOTAL
LAPAROSCÓPICA
COM AN 908 0 - 908 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 6 6
31.30.324-2
METROPLASTIA
LAPAROSCÓPICA 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.30.325-0
MIOMECTOMIA
UTERINA
LAPAROSCÓPICA 688 0 - 688 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 5 5
31.30.326-9
DIU NÃO
HORMONAL 122,4 0 - 122,4 SIM SIM 13 F NÃO NÃO
31.30.329-3 DIU HORMONAL 122,4 0 - 122,4 SIM SIM 13 F NÃO NÃO
31.30.401-0
LAQUEADURA
TUBÁRIA - TUBA
UTERINA 264,8 0 - 264,8 SIM SIM 13 F NÃO NÃO 1 3 3
31.30.402-8
NEOSSALPINGOS
TOMIA DISTAL -
TUBA UTERINA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.30.403-6
RECANALIZAÇÃO
TUBÁRIA UNI OU
BILATERAL 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.30.404-4
SALPINGECTOMIA
UNI OU
BILATERAL 346,4 0 - 346,4 SIM SIM 13 F NÃO NÃO 1 3 3
31.30.405-2
LAQUEADURA
TUBÁRIA
LAPAROSCÓPICA -
TUBA 292,8 0 - 292,8 SIM SIM 13 F NÃO NÃO 1 5 5
31.30.408-7
SALPINGECTOMIA
UNI OU
BILATERAL
LAPAROSC 444 0 - 444 SIM SIM 13 F NÃO NÃO 1 5 5
31.30.501-6
OOFORECTOMIA
UNI OU
BILATERAL OU
OOFOROP 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 3 3
31.30.502-4
TRANSLOCAÇÃO
DE OVÁRIOS 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.30.503-2
OOFORECTOMIA
LAPAROSCÓPICA
UNI OU BI 444 0 - 444 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 5 5
31.30.603-9
CORREÇÃO DE
ROTURA
PERINEAL DE III
GRAU 620 0 - 620 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 3 3
31.30.604-7
PERINEORRAFIA
(NÃO
OBSTÉTRICA)
E/OU EPIS 176 0 - 176 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 1 1
31.30.606-3
RESSECÇÃO DE
TUMOR DO
SEPTO RETO-
VAGINAL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.30.701-9
CÂNCER DE
OVÁRIO
(DEBULKING) -
CIRURGIA 908 0 - 908 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.30.702-7
CIRURGIA (VIA
ALTA OU BAIXA)
DO PROL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 3 3
31.30.703-5
CULDOPLASTIA
(MAC CALL,
MOSCHOWICZ,
ETC. 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.30.704-3
ENDOMETRIOSE
PERITONIAL -
TRATAMENTO CIR 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 2 4 4
31.30.706-0
LAPAROSCOPIA
GINECOLÓGICA
COM OU SEM BIÓ 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 4 4
31.30.709-4
LIGAMENTOPEXIA
PÉLVICA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 5 5
31.30.715-9
CÂNCER DE
OVÁRIO
(DEBULKING)
LAPAROSCÓPI 1.316,00 0 - 1.316,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.30.716-7
CIRURG
LAPAROSCÓP DO
PROLAPSO DE
CÚPULA 688 0 - 688 NÃO SIM F NÃO NÃO 2 5 5
31.30.717-5
CULDOPLASTIA
LAPAROSCÓPICA
(MAC CALL, MO 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.30.718-3
ENDOMETRIOSE
PERITONEAL POR
LAPAROSCOPIA 484 0 - 484 NÃO SIM F NÃO NÃO 2 5 5
31.30.727-2
SECÇÃO
LAPAROSCÓPICA
DE LIGAMENTOS
ÚTERO 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.30.901-1
AMNIORREDUÇÃO
OU
AMNIOINFUSÃO 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO
31.30.902-0
ASPIRAÇÃO
MANUAL INTRA-
UTERINA (AMIU)
PÓ 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.30.903-8
ASSISTÊNCIA AO
TRABALHO DE
PARTO, POR HO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.30.904-6
CERCLAGEM DO
COLO UTERINO
(QUALQUER TÉCN 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 2 2
31.30.905-4
CESARIANA (FETO
ÚNICO OU
MÚLTIPLO) 392 0 - 392 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 5 5
31.30.906-2
CURETAGEM PÓS-
ABORTAMENTO 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 0 2 2
31.30.907-0
DERIVAÇÕES EM
CIRURGIA FETAL 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 0 6 6
31.30.908-9
GRAVIDEZ
ECTÓPICA -
CIRURGIA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 4 4
31.30.909-7
INDUÇÃO E
ASSISTÊNCIA AO
ABORTO E FETO
M 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.30.910-0
INVERSÃO
UTERINA AGUDA -
REDUÇÃO MA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 0 3 3
31.30.911-9
INVERSÃO
UTERINA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 484 0 - 484 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 3 3
31.30.912-7
PARTO (VIA
VAGINAL) 416 0 - 416 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 0 5 5
31.30.913-5
PARTO MÚLTIPLO
POR VIA VAGINAL
(CADA UM 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 1 3 3
31.30.914-3
PUNÇÃO
ESCALPOFETAL
PARA AVALIAÇÃO
PH FE 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
31.30.915-1
REVISÃO
OBSTÉTRICA DE
PARTO
OCORRIDO FOR 176 0 - 176 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 0 2 2
31.30.917-8
VERSÃO
CEFÁLICA
EXTERNA -
PROCEDIMENTO
O 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO
31.30.918-6
GRAVIDEZ
ECTÓPICA -
CIRURGIA
LAPAROSCÓPI 484 0 - 484 NÃO SIM F NÃO NÃO 1 5 5
31.30.919-4
INVERSÃO
UTERINA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 620 0 - 620 NÃO SIM F NÃO NÃO 1 5 5
31.30.920-8
CESARIANA COM
HISTERECTOMIA 312 0 - 312 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO
40.20.101-5 AMNIOSCOPIA 16 0 - 16 NÃO SIM SIM NÃO
40.20.115-5
HISTEROSCOPIA
DIAGNÓSTICA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM 13 F SIM NÃO
41.30.105-6
BIÓPSIA DO VILO
CORIAL 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.109-9
COLETA DE
MATERIAL
CÉRVICO-
VAGINAL 8 0 - 8 NÃO SIM NÃO NÃO
41.30.110-2
COLPOSCOPIA
(CÉRVICE
UTERINA E
VAGINA) 24 0 - 24 NÃO SIM 13 F SIM NÃO
41.30.111-0 CORDOCENTESE 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.118-8
EXAME A FRESCO
DO CONTEÚDO
VAGINAL E CER 16 0 - 16 NÃO SIM 13 F SIM NÃO
41.30.137-4
VULVOSCOPIA
(VULVA E
PERÍNEO) 24 0 - 24 NÃO SIM 13 F SIM NÃO
31.40.323-9
MICRONEURÓLIS
E ÚNICA - EM
NERVOS PERIFÉR 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.60.201-7
BIÓPSIA
INCISIONAL DE
MAMA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM 13 NÃO NÃO 1 2 2
30.60.202-5
COLETA DE
FLUXO PAPILAR
DE MAMA 8 0 - 8 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO
30.60.204-1
CORREÇÃO DE
INVERSÃO
PAPILAR -
UNILATERA 89,6 0 - 89,6 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.60.205-0
DRENAGEM DE
ABSCESSO DE
MAMA 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM 13 NÃO NÃO 1 2 2
30.60.206-8
DRENAGEM E/OU
ASPIRAÇÃO DE
SEROMA 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.60.211-4
GINECOMASTIA -
UNILATERAL 346,4 0 - 346,4 SIM SIM 18 M NÃO NÃO 1 2 2
30.60.213-0
LINFADENECTOMI
A AXILAR 392 0 - 392 NÃO SIM 13 NÃO NÃO 1 4 4
30.60.214-9
MASTECTOMIA
RADICAL OU
RADICAL
MODIFICAD 572 0 - 572 SIM SIM 13 F NÃO NÃO 1 5 5
30.60.215-7
MASTECTOMIA
SIMPLES 374,4 0 - 374,4 SIM SIM 13 F NÃO NÃO 1 3 3
30.60.216-5
MASTECTOMIA
SUBCUTÂNEA E
INCLUSÃO DA
PRÓ 572 0 - 572 SIM SIM 13 NÃO NÃO 1 5 5
30.60.217-3
MASTOPLASTIA
EM MAMA
OPOSTA APÓS
RECONST 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.60.218-1
PUNÇÃO OU
BIÓPSIA
PERCUTÂNEA DE
AGULHA F 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM 13 F NÃO NÃO 0 2 2
30.60.224-6
RECONSTRUÇÃO
MAMÁRIA COM
RETALHOS
CUTÂNE 532,8 0 - 532,8 SIM SIM 21 F NÃO NÃO 2 5 5
30.60.231-9
RETIRADA DA
VÁLVULA APÓS
COLOCAÇÃO DE
EX 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM 21 F NÃO NÃO 1 3 3
30.10.106-9
AUTONOMIZAÇÃO
DE RETALHO -
POR ESTÁGIO 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.10.107-7
BIÓPSIA DE PELE,
TUMORES
SUPERFICIAIS, T 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.10.160-3
FERIMENTOS
INFECTADOS E
MORDIDAS DE
ANIM 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.10.161-1
INCISÃO E
DRENAGEM DE
TENOSSINOVITES
PUR 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.10.174-3
RETRAÇÃO
CICATRICIAL DE
AXILA -
TRATAMEN 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.10.179-4
SUTURA DE
PEQUENOS
FERIMENTOS
COM OU SEM 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.73.122-4
TRANSPOSIÇÃO
ÚNICA DE
TENDÃO 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.40.307-7
ENXERTO
INTERFASCICULA
R DE NERVO
VASCULA 1.196,00 0 - 1.196,00 SIM SIM NÃO NÃO 3 6 6
31.40.311-5
EXCISÃO DE
TUMORES DOS
NERVOS
PERIFÉRICO 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.40.328-0
NEURÓLISE DAS
SÍNDROMES
COMPRESSIVAS 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
20.20.108-7
TRATAMENTO
CONSERVADOR
DE TRAUMATISMO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO
20.20.206-7
MONITORIZAÇÃO
DA PRESSÃO
INTRACRANIANA ( 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.21.501-3 CRANIOPLASTIA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.21.502-1
CRANIOTOMIA
DESCOMPRESSIV
A 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.21.503-0
CRANIOTOMIA
PARA TUMORES
ÓSSEOS 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.21.504-8
RECONSTRUÇÃO
CRANIANA OU
CRANIOFACIAL 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
30.21.505-6
RETIRADA DE
CRANIOPLASTIA 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.21.507-2
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
CRANIOSSINOSTO
SE 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
48 - CIRURGIA DA MÃO
49 - NEUROCIRURGIA
46 - MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVA
47 - MASTOLOGIA
30.21.508-0
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
FRATURA DO
CRÂNI 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.21.509-9
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
OSTEOMIELITE DE 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.30.209-9
MICROCIRURGIA
PARA TUMORES
ORBITÁRIOS 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
30.50.121-0
FÍSTULA
LIQUÓRICA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.71.506-7
CORDOTOMIA -
MIELOTOMIA 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.71.519-9
LAMINECTOMIA
POR SEGMENTO
(ARACNOIDITE, 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.71.525-3
PUNÇÃO
LIQUÓRICA 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.71.528-8
SUBSTITUIÇÃO DE
CORPO
VERTEBRAL 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.71.531-8
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
LESÃO
TRAUMÁTICA 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.71.532-6
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DAS
MALFORMAÇÕES
CR 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.71.533-4
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DO
DISRAFISMO 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.71.534-2
TRATAMENTO
CONSERVADOR
DO
TRAUMATISMO RA 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.535-0
TRATAMENTO
MICROCIRÚRGIC
O DAS LESÕES
INT 1.444,00 0 - 1.444,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
30.71.536-9
TRATAMENTO
MICROCIRÚRGIC
O DO CANAL
VERTE 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.71.537-7
TRATAMENTO
PRÉ-NATAL DOS
DISRAFISMOS
ESP 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.71.542-3 RADICULTOMIA 240 0 - 240 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.90.643-1
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
ISQUEMIA
CEREBRA 1.196,00 0 - 1.196,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.30.710-8
NEURECTOMIA
PRÉ-SACRAL OU
DO NERVO GÊNIT 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.30.723-0
NEURECTOMIA
LAPAROSCÓPICA
PRÉ-SACRAL OU 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.40.101-5
BIÓPSIA
ESTEREOTÁXICA
DE ENCÉFALO 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.40.102-3
CINGULOTOMIA
OU
CAPSULOTOMIA
UNILATERAL 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.40.103-1
CIRURGIA
INTRACRANIANA
POR VIA
ENDOSCÓPI 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 1 7 7
31.40.104-0
CRANIOTOMIA
PARA REMOÇÃO
DE CORPO
ESTRAN 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.40.105-8
DERIVAÇÃO
VENTRICULAR
EXTERNA 187,2 0 - 187,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.40.106-6
DRENAGEM
ESTEREOTÁXICA -
CISTOS,
HEMATOM 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.40.107-4
HIPOFISECTOMIA
POR QUALQUER
MÉTODO (INCL 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.40.108-2
IMPLANTE DE
CATETER
INTRACRANIANO
E RESE 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.40.109-0
IMPLANTE DE
ELETRODO
CEREBRAL
PROFUNDO 374,4 0 - 374,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 6 6
31.40.110-4
IMPLANTE DE
ELETRODOS
CEREBRAL OU
MEDULA 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.40.111-2
IMPLANTE
ESTEREOTÁXICO
DE CATETER
PARA B 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.40.112-0
IMPLANTE
INTRATECAL DE
BOMBAS PARA
INFUS 416 0 - 416 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.40.113-9
LOCALIZAÇÃO
ESTEREOTÁXICA
DE CORPO ESTRA 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.40.114-7
LOCALIZAÇÃO
ESTEREOTÁXICA
DE LESÕES INTR 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.40.115-5
MICROCIRURGIA
PARA TUMORES
INTRACRANIANO 1.444,00 0 - 1.444,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.40.116-3
MICROCIRURGIA
POR VIA
TRANSESFENOID
AL 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.40.117-1
MICROCIRURGIA
VASCULAR
INTRACRANIANA 1.444,00 0 - 1.444,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.40.119-8
PUNÇÃO
SUBDURAL OU
VENTRICULAR
TRANSFONT 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
31.40.120-1
RESSECÇÃO DE
MUCOCELE
FRONTAL 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.40.122-8
REVISÃO DE
SISTEMA DE
NEUROESTIMULA
ÇÃO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
31.40.123-6
SISTEMA DE
DERIVAÇÃO COM
VÁLVULA 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.40.124-4
TERCEIRO
VENTRICULOSTO
MIA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.40.125-2
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
EPILEPSIA 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.40.126-0
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
FÍSTULA
LIQUÓRIC 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.40.127-9
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
MENINGOENCEFA
LOC 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.40.128-7
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
TUMORES
CEREBRAI 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.40.129-5
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DO
ABSCESSO
ENCEFÁL 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.40.130-9
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DO
HEMATOMA
INTRACR 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.40.133-3
TRATAMENTO
PRÉ-NATAL DAS
HIDROCEFALIAS E 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.40.201-1
CORDOTOMIA-
MIELOTOMIAS
POR
RADIOFREQUÊNC 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.40.202-0
LESÃO DE
SUBSTÂNCIA
GELATINOSA
MEDULAR ( 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.40.203-8
TAMPAO
SANGUINEO
PERIDURAL -
TRAT CEFAL 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2
31.40.301-8
BIÓPSIA DE
NERVO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
31.40.303-4
DENERVAÇÃO
PERCUTÂNEA DE
FACETA
ARTICULA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.40.314-0
IMPLANTE DE
GERADOR PARA
NEUROESTIMULA
ÇÃ 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.40.316-6
LESÃO
ESTEREOTÁXICA
DE ESTRUTURAS
PROFUN 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.40.322-0
MICRONEURÓLIS
E MÚLTIPLAS - EM
NERVOS PER 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.40.330-1
REPOSIÇÃO DE
FÁRMACO(S) EM
BOMBAS IMPLAN 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
31.40.331-0
RESSECÇÃO DE
NEUROMA - EM
NERVOS PERIFÉR 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.40.332-8
REVISÃO DE
SISTEMA
IMPLANTADOS
PARA INFU 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
31.40.333-6
RIZOTOMIA
PERCUTÂNEA
POR SEGMENTO -
QUAL 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.40.334-4 SIMPATECTOMIA 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.40.336-0
TRATAMENTO
MICROCIRÚRGIC
O DAS
NEUROPATIA 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.40.337-9
SIMPATECTOMIA
POR
VÍDEOTORACOSC
OPIA 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 1 6 6
31.40.338-7 NEUROTOMIA 100 0 - 100 NÃO SIM NÃO NÃO
31.40.401-4
DESCOMPRESSÃ
O VASCULAR DE
NERVOS CRANIAN 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.40.402-2
NEUROTOMIA
SELETIVA DO
TRIGÊMIO 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.40.501-0
BLOQUEIO DO
SISTEMA
NERVOSO
AUTÔNOMO 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.40.502-9
LESÃO DO
SISTEMA
NERVOSO
AUTÔNOMO -
QUAL 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
20.10.119-8
TESTE E
ADAPTAÇÃO DE
LENTES DE
CONTATO 16 0 - 16 NÃO SIM SIM NÃO
20.10.121-0
ACOMPANHAMEN
TO CLÍNICO
AMBULATORIAL
PÓS- 56,5 0 - 56,5 NÃO SIM NÃO NÃO
50 - OFTALMOLOGIA
20.10.323-9
EXERCÍCIOS DE
ORTÓPTICA (POR
SESSÃO) 8 0 - 8 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.374-3
EXERCÍCIOS DE
PLEÓPTICA 8 0 - 8 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.408-1
CURATIVOS EM
GERAL COM
ANESTESIA,
EXCETO 8 0 - 8 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.410-3
CURATIVOS EM
GERAL SEM
ANESTESIA,
EXCETO 8 0 - 8 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.432-4
CURATIVO
OFTALMOLÓGICO -
ATENDIMENTO
MÉD 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
30.30.101-7
ABSCESSO DE
PÁLPEBRA -
DRENAGEM 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.30.102-5
BIÓPSIA DE
PÁLPEBRA 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.30.103-3 BLEFARORRAFIA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.30.104-1 CALÁZIO 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.30.105-0
CANTOPLASTIA
LATERAL 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.30.106-8
CANTOPLASTIA
MEDIAL 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.30.107-6
COLOBOMA - COM
PLÁSTICA 260 0 - 260 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.110-6
DERMATOCALAZE
OU
BLEFAROCALAZE -
UNILATE 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.30.111-4
EPICANTO -
CORREÇÃO
CIRÚRGICA -
UNILATER 224 0 - 224 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.30.112-2 EPILAÇÃO 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
30.30.114-9
FISSURA
PALPEBRAL -
CORREÇÃO
CIRÚRGICA 264,8 0 - 264,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.116-5
PÁLPEBRA -
RECONSTRUÇÃO
PARCIAL (COM OU 224 0 - 224 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.117-3
PÁLPEBRA -
RECONSTRUÇÃO
TOTAL (COM OU
SE 264,8 0 - 264,8 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.30.120-3
RETRAÇÃO
PALPEBRAL 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.121-1
SIMBLÉFARO
COM OU SEM
ENXERTO -
CORREÇÃO 224 0 - 224 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.30.122-0
SUPERCÍLIO -
RECONSTRUÇÃO
TOTAL 264,8 0 - 264,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.30.123-8
SUTURA DE
PÁLPEBRA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
30.30.124-6 TARSORRAFIA 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
30.30.125-4
TELECANTO -
CORREÇÃO
CIRÚRGICA -
UNILATE 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.126-2
TRIQUÍASE COM
OU SEM ENXERTO 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
30.30.201-3
CORREÇÃO DA
ENOFTALMIA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.30.202-1
DESCOMPRESSÃ
O DE ÓRBITA OU
NERVO ÓTICO 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.30.203-0
EXENTERAÇÃO
COM
OSTEOTOMIA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.30.204-8
EXENTERAÇÃO
DE ÓRBITA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.30.205-6
EXÉRESE DE
TUMOR COM
ABORDAGEM
CRANIOFAC 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 4 7 7
30.30.208-0
IMPLANTE
SECUNDÁRIO DE
ÓRBITA 187,2 0 - 187,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.210-2
RECONSTITUIÇÃO
DE PAREDES
ORBITÁRIAS 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.30.213-7
TUMOR DE
ÓRBITA -
EXÉRESE 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.30.301-0
AUTOTRANSPLAN
TE CONJUNTIVAL 134,4 0 - 134,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.302-8
BIÓPSIA DE
CONJUNTIVA 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.30.303-6
ENXERTO DE
MEMBRANA
AMNIÓTICA 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
30.30.304-4
INFILTRAÇÃO
SUBCONJUNTIVAL 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
30.30.306-0
PTERÍGIO -
EXÉRESE 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO
30.30.307-9
RECONSTITUIÇÃO
DE FUNDO DE
SACO 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.308-7
SUTURA DE
CONJUNTIVA 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO
30.30.309-5
TRANSPLANTE DE
LIMBO -
CONJUNTIVA
OCULAR 346,4 0 - 346,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.30.310-9
TUMOR DE
CONJUNTIVA -
EXÉRESE 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO
30.30.401-6
CAUTERIZAÇÃO
DE CÓRNEA 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
30.30.402-4
CERATECTOMIA
SUPERFICIAL -
MONOCULAR 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
30.30.403-2
CORPO
ESTRANHO DA
CÓRNEA -
RETIRADA 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
30.30.404-0
PTK
CERATECTOMIA
FOTOTERAPÊUTIC
A 346,4 0 - 346,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.405-9
RECOBRIMENTO
CONJUNTIVAL 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO
30.30.406-7
SUTURA DE
CÓRNEA (COM OU
SEM HÉRNIA DE Í 187,2 0 - 187,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.407-5
TARSOCONJUNTI
VOCERATOPLASTI
A 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.408-3
IMPLANTE ANEL
INTRA-ESTROMAL
(COM DIRETR 688 0 - 688 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.409-1
FOTOABLAÇÃO
DE SUPERF
CONVENCIONAL -
PRK 340 0 - 340 SIM SIM 18 NÃO NÃO
30.30.410-5
DELAMINAÇÃO
CORNEA FOTO
ESTROMAL -
LASIK 524 0 - 524 SIM SIM 18 NÃO NÃO
30.30.501-2
PARACENTESE DA
CÂMARA
ANTERIOR 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.30.502-0
RECONSTRUÇÃO
DA CÂMARA
ANTERIOR 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.30.503-9
REMOÇÃO DE
HIFEMA 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.504-7
RETIRADA DE
CORPO
ESTRANHO DA
CÂMARA ANT 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.30.601-9
CAPSULOTOMIA
YAG OU
CIRÚRGICA 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
30.30.602-7
FACECTOMIA
COM LENTE
INTRA-OCULAR
COM FA 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.30.603-5
FACECTOMIA
COM LENTE
INTRA-OCULAR
SEM FA 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.30.604-3
FACECTOMIA SEM
IMPLANTE 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.605-1
FIXAÇÃO IRIANA
DE LENTE INTRA-
OCULAR 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.606-0
IMPLANTE
SECUNDÁRIO /
EXPLANTE /
FIXAÇÃO 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.607-8
REMOÇÃO DE
PIGMENTOS DA
LENTE INTRA-
OCUL 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
30.30.701-5
BIÓPSIA DE
TUMOR VIA PARS
PLANA 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.702-3
BIÓPSIA DE
VÍTREO VIA PARS
PLANA 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.30.703-1
ENDOLASER/END
ODIATERMIA 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.704-0
IMPLANTE DE
SILICONE
INTRAVÍTREO 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.705-8
INFUSÃO DE
PERFLUOCARBON
O 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.706-6
MEMBRANECTOMI
A EPI OU SUB-
RETINIANA 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.707-4
RETIRADA DE
CORPO
ESTRANHO 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.708-2
RETIRADA DE
ÓLEO DE
SILICONE VIA
PARS PL 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
30.30.709-0
TROCA FLUIDO
GASOSA 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.710-4
VITRECTOMIA A
CÉU ABERTO -
CERATOPRÓTESE 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.30.711-2
VITRECTOMIA
ANTERIOR 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.30.712-0
VITRECTOMIA
VIAS PARS PLANA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.30.714-7
TRATAMENTO
OCULAR
QUIMIOTERÁPICO 340 0 - 340 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.30.801-1
BIÓPSIA DE
ESCLERA 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.30.802-0
ENXERTO DE
ESCLERA
(QUALQUER
TÉCNICA) 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 0 4 4
30.30.803-8
SUTURA DE
ESCLERA 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.30.901-8
ENUCLEAÇÃO OU
EVISCERAÇÃO
COM OU SEM IMP 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.902-6
INJEÇÃO
RETROBULBAR 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.30.903-4
RECONSTITUIÇÃO
DE GLOBO
OCULAR COM
LESÃO 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.31.001-6
BIÓPSIA DE ÍRIS E
CORPO CILIAR 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.31.002-4
CICLOTERAPIA -
QUALQUER
TÉCNICA 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.31.003-2
CIRURGIAS
FISTULIZANTES
ANTIGLAUCOMAT
OSA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.31.004-0
CIRURGIAS
FISTULIZANTES
COM IMPLANTES
VA 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.31.005-9
DRENAGEM DE
DESCOLAMENTO
DE CORÓIDE 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.31.006-7
FOTOTRABECULO
PLASTIA (LASER) 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.31.007-5
GONIOTOMIA OU
TRABECULOTOMI
A 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.31.008-3
IRIDECTOMIA
(LASER OU
CIRÚRGICA) 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.31.009-1
IRIDOCICLECTOMI
A 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 0 5 5
30.31.010-5
SINEQUIOTOMIA
(CIRÚRGICA) 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.31.011-3
SINEQUIOTOMIA
(LASER) 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
30.31.101-2
BIÓPSIA DE
MÚSCULOS 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.31.102-0
CIRURGIA COM
SUTURA
AJUSTÁVEL -
MÚSCULOS 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.31.103-9
ESTRABISMO
CICLO
VERTICAL/TRANS
POSIÇÃO - 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.31.104-7
ESTRABISMO
HORIZONTAL -
MONOCULAR 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.31.105-5
INJEÇÃO DE
TOXINA
BOTULÍNICA -
MONOCULAR 102,4 0 - 102,4 SIM SIM NÃO NÃO
30.31.201-9
APLICAÇÃO DE
PLACA RADIATIVA
EPISCLERAL 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.31.202-7
BIÓPSIA DE
RETINA 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.31.203-5
EXÉRESE DE
TUMOR DE
CORÓIDE E/OU
CORPO C 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.31.204-3
FOTOCOAGULAÇÃ
O (LASER) - POR
SESSÃO - M 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.31.205-1
INFUSÃO DE GÁS
EXPANSOR -
OCULAR 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 4 4
30.31.206-0
PANCRIOTERAPIA
PERIFÉRICA 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.31.207-8
REMOÇÃO DE
IMPLANTE
EPISCLERAL 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.31.208-6
RETINOPEXIA
COM
INTROFLEXÃO
ESCLERAL 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.31.209-4
RETINOPEXIA
PNEUMÁTICA 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
30.31.210-8
RETINOPEXIA
PROFILÁTICA
(CRIOPEXIA) 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.31.211-6
RETINOTOMIA
RELAXANTE 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 4 4
30.31.301-5
CIRURGIA DA
GLÂNDULA
LACRIMAL 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.31.302-3
DACRIOCISTECTO
MIA - UNILATERAL 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.31.303-1
DACRIOCISTORRI
NOSTOMIA COM
OU SEM INTUBA 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.31.304-0
FECHAMENTO
DOS PONTOS
LACRIMAIS 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
30.31.305-8
RECONSTITUIÇÃO
DE VIAS
LACRIMAIS COM
SIL 264,8 0 - 264,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.31.306-6
SONDAGEM DAS
VIAS LACRIMAIS -
COM OU SEM 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.31.307-4
RECONSTITUIÇÃO
DE PONTOS
LACRIMAIS 72 0 - 72 NÃO SIM NÃO NÃO
31.50.101-0
TRANSPLANTE DE
CÓRNEA 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.50.102-8
RETIRADA PARA
TRANSPLANTE -
CÓRNEA 292,8 0 - 292,8 SIM SIM NÃO NÃO
40.10.302-1
ANÁLISE
COMPUT. DE
PAPILA E/OU
FIBRAS NE 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.313-7
CAMPIMETRIA
COMPUTADORIZA
DA - MONOCULAR 32 0 - 32 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.324-2
ELETRO-
OCULOGRAFIA -
MONOCULAR 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.325-0
ELETRO-
RETINOGRAFIA -
MONOCULAR 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.363-3
POTENCIAL
EVOCADO VISUAL
(PEV) 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.152-1
ULTRA-
SONOGRAFIA
BIOMICROSCÓPIC
A - MONOC 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM SIM NÃO
40.90.153-0
ULTRA-
SONOGRAFIA
DIAGNÓSTICA -
MONOCULAR 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM SIM NÃO
41.20.301-1
BETATERAPIA
(PLACA DE
ESTRÔNCIO) -
POR C 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
41.30.101-3
ANGIOFLUORESC
EINOGRAFIA -
MONOCULAR 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.102-1
ANGIOGRAFIA
COM
INDOCIANINA
VERDE - MONO 70,4 130,15 - 200,55 NÃO SIM NÃO NÃO
41.30.103-0
AVALIAÇÃO
ÓRBITO-
PALPEBRAL-
EXOFTALMOMETR 16 0 - 16 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.107-2
CAMPIMETRIA
MANUAL -
MONOCULAR 24 0 - 24 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.108-0
CERATOSCOPIA
COMPUTADORIZA
DA - MONOCULAR 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.112-9
CURVA
TENSIONAL
DIÁRIA -
BINOCULAR 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.115-3
ESTÉREO-FOTO
DE PAPILA -
MONOCULAR 16 0 - 16 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.116-1
ESTESIOMETRIA
(POR MEMBRO) 8 1,5 - 9,5 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.117-0
AVALIAÇÃO DE
VIAS LACRIMAIS -
MONOCULAR 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.120-0
EXAME DE
MOTILIDADE
OCULAR (TESTE
ORTÓPT 16 0 - 16 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.124-2
GONIOSCOPIA -
BINOCULAR 16 0 - 16 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.125-0
MAPEAMENTO DE
RETINA
(OFTALMOSCOPIA
INDI 32 0 - 32 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.126-9
MICROSCOPIA
ESPECULAR DE
CÓRNEA -
MONOCU 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.127-7
OFTALMODINAMO
METRIA -
MONOCULAR 16 0 - 16 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.130-7
POTENCIAL DE
ACUIDADE VISUAL
- MONOCULAR 16 0 - 16 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.131-5
RETINOGRAFIA
(SÓ HONORÁRIO)
MONOCULAR 16 0 - 16 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.132-3
TONOMETRIA -
BINOCULAR 16 0 - 16 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.136-6
VISÃO
SUBNORMAL -
MONOCULAR 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.142-0
BIOMICROSCOPIA
DE FUNDO 12,48 0 - 12,48 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.143-9
FUNDOSCOPIA
SOB MEDRÍASES -
BINOCULAR 7,2 0 - 7,2 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.147-1
TESTE DO
REFLEXO
VERMELHO EM
RECÉM NATO 30 0 - 30 NÃO NÃO 1 NÃO NÃO
41.40.127-1
TESTE DE
SENSIBILIDADE
DE CONTRASTE
OU D 16 0 - 16 NÃO SIM SIM NÃO
41.40.130-1
TESTE
PROVOCATIVO
PARA GLAUCOMA -
BINOCU 16 0 - 16 NÃO SIM SIM NÃO
41.50.101-2
BIOMETRIA ULTRA-
SÔNICA -
MONOCULAR 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM SIM NÃO
41.50.112-8
PAQUIMETRIA
ULTRA-SÔNICA -
MONOCULAR 32 0 - 32 NÃO SIM SIM NÃO
41.50.114-4
TOMOGRAFIA DE
COERÊNCIA
ÓPTICA -
MONOCUL 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM SIM NÃO
50.01.082-4
PCMSO -
OFTALMOLÓGICO
COM
TONOMETRIA 76 0 - 76 SIM NÃO NÃO NÃO
20.10.406-5
CERUMEN -
REMOÇÃO
(BILATERAL) 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.431-6
CURATIVO DE
OUVIDO (CADA) 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.20.301-5
FRENOTOMIA
LINGUAL 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.20.403-8
EXÉRESE DE
RÂNULA OU
MUCOCELE 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.409-7
PLASTIA DE
DUCTO SALIVAR
OU EXÉRESE DE
C 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.501-8
ABSCESSO
FARÍNGEO -
QUALQUER ÁREA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.20.502-6
ADENO
TONSILECTOMIA -
REVISÃO
CIRÚRGICA 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
51 - OTORRINOLARINGOLOGIA
30.20.503-4
ADENO-
AMIGDALECTOMIA 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.504-2
ADENOIDECTOMI
A 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.20.505-0
AMIGDALECTOMIA
DAS PALATINAS 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.20.506-9
AMIGDALECTOMIA
LINGUAL 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.508-5
CAUTERIZAÇÃO
(QUALQUER
TÉCNICA) POR
SESS 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
30.20.509-3
CORPO
ESTRANHO DE
FARINGE -
RETIRADA EM 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO
30.20.510-7
CORPO
ESTRANHO DE
FARINGE -
RETIRADA SOB 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.20.511-5
CRIPTÓLISE
AMIGDALIANA 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.523-9
TUMOR DE BOCA
OU FARINGE -
RESSECÇÃO 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.20.524-7
UVULOPALATOFA
RINGOPLASTIA
(QUALQUER TÉCN 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.20.527-1
ADENOIDECTOMI
A POR
VIDEOENDOSCOP
IA 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
30.20.601-4
ALARGAMENTO
DE
TRAQUEOSTOMIA 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.602-2
ARITENOIDECTOM
IA
MICROCIRÚRGICA 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.603-0
ARITENOIDECTOM
IA OU
ARITENOPEXIA
VIA EXT 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.20.610-3
INJEÇÃO
INTRALARÍNGEA
DE TOXINA
BOTULÍNI 134,4 0 - 134,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.20.613-8
LARINGECTOMIA
TOTAL 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.20.617-0
LARINGOFISSURA
(INCLUSIVE COM
CORDECTOMI 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.20.620-0
LARINGOTRAQUE
OPLASTIA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.20.621-9
MICROCIRURGIA
COM LASER PARA
REMOÇÃO DE 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.20.622-7
MICROCIRURGIA
COM USO DE
LASER PARA
RESS 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.623-5
MICROCIRURGIA
PARA
DECORTICAÇÃO
OU TRATA 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.624-3
MICROCIRURGIA
PARA REMOÇÃO
DE CISTO OU L 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.20.625-1
MICROCIRURGIA
PARA
RESSECÇÃO DE
PAPILOMA 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.626-0
MICROCIRURGIA
PARA
RESSECÇÃO DE
PÓLIPO, 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.627-8
MICROCIRURGIA
PARA
TRATAMENTO DE
PARALIS 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.630-8
TIROPLASTIA TIPO
1 COM ROTAÇÃO
DE ARITEN 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.20.631-6
TIROPLASTIA TIPO
1 SIMPLES 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.20.632-4
TIROPLASTIA TIPO
2 OU 3 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.20.636-7
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
TRAUMA
LARÍNGEO 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.20.701-0
REDUÇÃO DE
FRATURA DO
MALAR (SEM
FIXAÇÃO 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.20.702-9
REDUÇÃO DE
FRATURA DO
MALAR (COM
FIXAÇÃO 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.703-7
REDUÇÃO DE
FRATURA DE SEIO
FRONTAL (ACES 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.704-5
REDUÇÃO DE
FRATURA DE SEIO
FRONTAL (ACES 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.40.201-8
ASPIRAÇÃO
AURICULAR OU
CURATIVO -
ORELHA 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.40.202-6
BIÓPSIA (ORELHA
EXTERNA) 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.40.203-4
CISTO PRÉ-
AURICULAR
(COLOBOMA
AURIS) - E 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.40.204-2
CORPOS
ESTRANHOS,
PÓLIPOS OU
BIÓPSIA - E 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO
30.40.205-0
CORPOS
ESTRANHOS,
PÓLIPOS OU
BIÓPSIA - E 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.40.206-9
ESTENOSE DE
CONDUTO
AUDITIVO
EXTERNO - C 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.40.207-7
FURÚNCULO -
DRENAGEM
(OUVIDO) 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.40.208-5
PERICONDRITE
DE PAVILHÃO -
TRATAMENTO CI 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.40.209-3
TUMOR BENIGNO
DE CONDUTO
AUDITIVO EXTERN 122,4 0 - 122,4 SIM SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.40.301-4
CAUTERIZAÇÃO
DE MEMBRANA
TIMPÂNICA 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.40.303-0
ESTAPEDECTOMI
A OU
ESTAPEDOTOMIA 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.40.304-9
EXPLORAÇÃO E
DESCOMPRESSÃ
O PARCIAL DO NE 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.40.305-7
FÍSTULA
PERILINFÁTICA -
FECHAMENTO
CIRÚR 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.40.306-5
GLOMUS
JUGULAR -
RESSECÇÃO 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.40.307-3
GLOMUS
TIMPÂNICUS -
RESSECÇÃO 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.40.308-1
MASTOIDECTOMI
A SIMPLES OU
RADICAL MODIFI 484 0 - 484 NÃO SIM 13 NÃO NÃO 1 4 4
30.40.309-0
OUVIDO
CONGÊNITO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.40.310-3
PARACENTESE
DO TÍMPANO -
MIRINGOTOMIA, U 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
30.40.311-1
TÍMPANO-
MASTOIDECTOMI
A 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.40.312-0
TIMPANOPLASTIA
COM
RECONSTRUÇÃO
DA CADEI 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.40.313-8
TIMPANOPLASTIA
TIPO I -
MIRINGOPLASTIA - 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.40.314-6
TIMPANOTOMIA
EXPLORADORA -
UNILATERAL 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.40.315-4
TIMPANOTOMIA
PARA TUBO DE
VENTILAÇÃO - U 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.40.316-2
PARACENTESE
DO TÍMPANO,
UNILATERAL, EM
H 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.40.401-0
DOENÇA DE
MENIERE -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.40.402-9
ENXERTO
PARCIAL
INTRATEMPORAL
DO NERVO F 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.40.403-7
ENXERTO
PARCIAL
INTRATEMPORAL
DO NERVO F 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.40.404-5
ENXERTO TOTAL
DO NERVO
FACIAL
INTRATEMPO 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.40.405-3
EXPLORAÇÃO E
DESCOMPRESSÃ
O TOTAL DO
NERV 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.40.406-1
IMPLANTE
COCLEAR
(EXCETO A
PRÓTESE) 728 0 - 728 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.40.407-0
INJEÇÃO DE
DROGAS
INTRATIMPÂNICAS 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.40.408-8
LABIRINTECTOMIA
(MEMBRANOSA
OU ÓSSEA) - 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.40.409-6
NEURECTOMIA
VESTIBULAR
PARA FOSSA
MÉDIA 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.40.410-0
NEURECTOMIA
VESTIBULAR
TRANSLABIRÍNTIC
A 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.40.412-6
RESSECÇÃO DO
OSSO TEMPORAL 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.40.413-4
TUMOR DO
NERVO ACÚSTICO
- RESSECÇÃO VIA 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.50.101-6
ABSCESSO OU
HEMATOMA DE
SEPTO NASAL -
DR 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.50.102-4
ABSCESSO OU
HEMATOMA DE
SEPTO NASAL -
DR 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.105-9 BIÓPSIA DE NARIZ 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.50.106-7
CORNETO
INFERIOR -
CAUTERIZAÇÃO
LINEAR - 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.50.107-5
CORNETO
INFERIOR -
INFILTRAÇÃO
MEDICAMEN 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.50.108-3
CORPOS
ESTRANHOS -
RETIRADA EM
CONSULTÓR 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.50.109-1
CORPOS
ESTRANHOS -
RETIRADA SOB
ANESTESI 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.50.111-3
EPISTAXE -
CAUTERIZAÇÃO
(QUALQUER
TÉCNIC 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
30.50.112-1
EPISTAXE -
CAUTERIZAÇÃO
DA ARTÉRIA
ESFEN 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.113-0
EPISTAXE -
CAUTERIZAÇÃO
DAS ARTÉRIAS
ETM 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.114-8
EPISTAXE -
LIGADURA DAS
ARTÉRIAS
ETMOIDA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.50.115-6
EPISTAXE -
TAMPONAMENTO
ANTERO-
POSTERIO 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.50.116-4
EPISTAXE -
TAMPONAMENTO
ANTERIOR 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.50.117-2
EPISTAXE -
TAMPONAMENTO
ANTERO-
POSTERIOR 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.119-9
EXÉRESE DE
TUMOR NASAL
POR VIA
ENDOSCOPI 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.120-2
FECHAMENTO DE
FÍSTULA
LIQUÓRICA
TRANSNAS 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.50.124-5
IMPERFURAÇÃO
COANAL -
CORREÇÃO
CIRÚRGICA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.125-3
IMPERFURAÇÃO
COANAL -
CORREÇÃO
CIRÚRGICA 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.126-1
OZENA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.50.127-0
PERFURAÇÃO DO
SEPTO NASAL -
CORREÇÃO CIR 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.128-8
POLIPECTOMIA -
UNILATERAL 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.50.134-2
RINOPLASTIA
REPARADORA 392 0 - 392 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.50.135-0
RINOSSEPTOPLAS
TIA FUNCIONAL 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.50.136-9
SEPTOPLASTIA
(QUALQUER
TÉCNICA SEM
VÍDEO 392 0 - 392 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.137-7
SINÉQUIA NASAL -
RESSECÇÃO
UNILATERAL - 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.50.143-1
TUMOR
INTRANASAL -
EXÉRESE POR
RINOTOMIA 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.144-0
TUMOR
INTRANASAL -
EXÉRESE POR VIA
TRANS 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.145-8
TURBINECTOMIA
OU
TURBINOPLASTIA -
UNILAT 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.50.146-6
TURBINOPLASTIA
POR
RADIOFREQÜÊNCI
A 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.147-4
CORPOS
ESTRANHOS -
RETIRADA SOB
ANESTESI 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.50.148-2
EPISTAXE -
CAUTERIZAÇÃO
DA ARTÉRIA
ESFEN 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.50.149-0
IMPERFURAÇÃO
COANAL -
CORREÇÃO
CIRÚRGICA 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.50.150-4
OZENA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO POR
VIDEOEN 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.151-2
PERFURAÇÃO DO
SEPTO NASAL -
CORREÇÃO CIR 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.50.152-0
RINOSSEPTOPLAS
TIA FUNCIONAL
POR VIDEOEND 798,4 0 - 798,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.50.153-9
SEPTOPLASTIA
POR
VIDEOENDOSCOP
IA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.50.201-2
ANGIOFIBROMA -
RESSECÇÃO
TRANSMAXILAR E/ 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.50.202-0
ANTROSTOMIA
MAXILAR
INTRANASAL 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.50.203-9
ARTÉRIA MAXILAR
INTERNA -
LIGADURA TRANS 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.50.204-7
CISTO NASO-
ALVEOLAR E
GLOBULAR -
EXÉRESE 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.50.206-3
DESCOMPRESSÃ
O
TRANSETMOIDAL
DO CANAL ÓPT 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.50.207-1
ETMOIDECTOMIA
EXTERNA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.50.208-0
ETMOIDECTOMIA
INTRANASAL 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.50.210-1
EXÉRESE DE
TUMOR DE SEIOS
PARANASAIS POR 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.211-0
FÍSTULA ORO-
ANTRAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGIC 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.212-8
FÍSTULA
ORONASAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 392 0 - 392 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.50.216-0
PÓLIPO ANTRO-
COANAL DE
KILLIAM -
EXÉRESE 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.50.217-9
PUNÇÃO MAXILAR
TRANSMEÁTICA
OU VIA FOSSA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.50.218-7
RESSECÇÃO DE
TUMOR BENIGNO -
LESÃO EM SE 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.50.219-5
SEIOS
PARANASAIS -
BIÓPSIA
QUALQUER VIA 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.50.220-9
SINUSECTOMIA
MAXILAR - VIA
ENDONASAL 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.221-7
SINUSECTOMIA
FRONTAL COM
RETALHO
OSTEOPL 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.222-5
SINUSECTOMIA
FRONTO-
ETMOIDAL POR
VIA EXT 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.223-3
SINUSECTOMIA
MAXILAR - VIA
ORAL (CALDWEL 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.50.224-1
SINUSECTOMIA
TRANSMAXILAR
(ERMIRO DE LIM 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.225-0
SINUSOTOMIA
ESFENOIDAL 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.50.226-8
SINUSOTOMIA
FRONTAL
INTRANASAL 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.50.227-6
SINUSOTOMIA
FRONTAL VIA
EXTERNA 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.50.228-4
ANTROSTOMIA
MAXILAR,
ETMOIDECTOMIA
ETC A 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.50.229-2
ANTROSTOMIA
MAXILAR
INTRANASAL POR
VIDEO 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.50.230-6
ARTÉRIA MAXILAR
INTERNA -
LIGADURA TRANS 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.50.231-4
ETMOIDECTOMIA
INTRANASAL POR
VIDEOENDOSC 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.232-2
SINUSECTOMIA
MAXILAR - VIA
ENDONASAL POR 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.50.234-9
SINUSOTOMIA
ESFENOIDAL POR
VIDEOENDOSCOP 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.235-7
SINUSOTOMIA
FRONTAL
INTRANASAL POR
VIDEO 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.80.113-3
PLASTIA DE
TRAQUEOSTOMA 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.80.114-1
TRAQUEOTOMIA
OU FECHAMENTO
CIRÚRGICO 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.40.134-1
ACESSO
ENDOSCÓPICO
AO TRATAMENTO
CIRÚRGI 374,4 0 - 374,4 NÃO NÃO NÃO NÃO 1 4 4
40.10.304-8
AUDIOMETRIA
(TIPO VON
BEKESY) 32 7,85 - 39,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.306-4
AUDIOMETRIA DE
TRONCO
CEREBRAL (PEA)
BER 134,4 64,43 - 198,83 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.307-2
AUDIOMETRIA
TONAL LIMIAR
COM TESTES DE
D 32 6,73 - 38,73 NÃO NÃO SIM NÃO
40.10.308-0
AUDIOMETRIA
TONAL LIMIAR
INFANTIL CONDIC 51,2 15,13 - 66,33 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.309-9
AUDIOMETRIA
VOCAL -
PESQUISA DE
LIMIAR D 16 7,85 - 23,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.310-2
AUDIOMETRIA
VOCAL -
PESQUISA DE
LIMIAR D 16 7,85 - 23,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.311-0
AUDIOMETRIA
VOCAL COM
MENSAGEM
COMPETITI 32 7,85 - 39,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.316-1
DECAY DO
REFLEXO
ESTAPÉDICO 24 1,37 - 25,37 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.326-9
ELETROCOCLEOG
RAFIA (ECOCHG) 51,2 65,3 - 116,5 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.328-5
ELETROGLOTOGR
AFIA 32 21,02 - 53,02 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.340-4
ESPECTROGRAFI
A VOCAL 32 17,75 - 49,75 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.341-2 GUSTOMETRIA 16 0,37 - 16,37 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.342-0
IMITANCIOMETRIA
DE ALTA
FREQUÊNCIA 32 8,97 - 40,97 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.343-9
IMPEDANCIOMET
RIA 43,2 4,49 - 47,69 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.344-7
MÉTODO DE
PROETZ (POR
SESSÃO) 16 0,52 - 16,52 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.345-5
OTOEMISSÕES
ACÚSTICAS
PRODUTO DE
DISTORÇ 43,2 8,41 - 51,61 NÃO SIM NÃO NÃO
40.10.346-3
OTOEMISSÕES
EVOCADAS
TRANSIENTES 43,2 8,41 - 51,61 NÃO SIM NÃO NÃO
40.10.348-0
PESQUISA DE
PARES
CRANIANOS
RELACIONADOS 32 8,41 - 40,41 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.349-8
POTENCIAL
EVOCADO
AUDITIVO DE
TRONCO CER 102,4 16,81 - 119,21 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.350-1
PESQUISA DO
FENÔMENO DE
TULLIO 16 1,37 - 17,37 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.355-2 POSTUROGRAFIA 43,2 42,03 - 85,23 NÃO SIM NÃO NÃO
40.10.364-1
PROVAS DE
FUNÇÃO TUBÁRIA
- OUVIDO 16 0,86 - 16,86 NÃO SIM NÃO NÃO
40.10.365-0
REGISTRO DO
NISTAGMO
PENDULAR 43,2 21,49 - 64,69 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.366-8
RINOMANOMETRI
A
COMPUTADORIZA
DA 51,2 13,09 - 64,29 NÃO SIM NÃO NÃO
40.10.367-6
RINOMETRIA
ACÚSTICA 51,2 13,09 - 64,29 NÃO SIM NÃO NÃO
40.10.372-2
TESTE DE
FÍSTULA
PERILINFÁTICA
COM ELETR 70,4 25,22 - 95,62 NÃO NÃO NÃO NÃO
40.10.374-9
VECTOELETRONIS
TAGMOGRAFIA -
COMPUTADORIZ 70,4 42,03 - 112,43 NÃO SIM SIM NÃO
40.10.382-0
PESQUISA DO
NISTAGMO
OPTOCINÉTICO 7,2 0 - 7,2 NÃO SIM SIM NÃO
40.20.121-0
VÍDEO-
ENDOSCOPIA
NASO-SINUSAL
COM ÓTICA 122,4 29,9 - 152,3 NÃO SIM SIM NÃO
40.20.122-8
VÍDEO-
ENDOSCOPIA
NASO-SINUSAL
COM ÓTICA 89,6 27,09 - 116,69 NÃO SIM SIM NÃO
40.20.123-6
VÍDEO-LARINGO-
ESTROBOSCOPIA
COM ENDOSCÓP 89,6 74,75 - 164,35 NÃO SIM SIM NÃO
40.20.124-4
VÍDEO-LARINGO-
ESTROBOSCOPIA
COM ENDOSCÓP 89,6 63,25 - 152,85 NÃO SIM SIM NÃO
40.20.125-2
VÍDEO-FARINGO-
LARINGOSCOPIA
COM ENDOSCÓP 122,4 50,46 - 172,86 NÃO SIM SIM NÃO
40.20.126-0
VÍDEO-FARINGO-
LARINGOSCOPIA
COM ENDOSCÓP 122,4 27,09 - 149,49 NÃO SIM SIM NÃO
40.20.130-9
AVALIAÇÃO
ENDOSCÓPICA DA
DEGLUTIÇÃO (FEE 151,2 85,13 - 236,33 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.248-8
NASOFIBROLARIN
GOSCOPIA PARA
DIGNÓSTICO E 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM SIM NÃO
40.81.382-7
TRAQUEOTOMIA
PERCUTÂNEA
ORIENTADA POR
RX 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
41.40.121-2
TESTE DE
GLICEROL (COM
AUDIOMETRIA
TONAL 51,2 7,85 - 59,05 NÃO SIM SIM NÃO
41.40.122-0
TESTE DE
GLICEROL (COM
ELETROCOCLEOG
RAFI 89,6 62,98 - 152,58 NÃO SIM SIM NÃO
41.40.123-9
TESTE DE HILGER
PARA PARALISIA
FACIAL 16 3,37 - 19,37 NÃO SIM SIM NÃO
41.40.126-3
TESTE DE
PRÓTESE
AUDITIVA 51,2 11,22 - 62,42 NÃO SIM SIM NÃO
41.40.128-0 TESTE DE SISI 16 0,93 - 16,93 NÃO NÃO NÃO NÃO
41.40.147-6
TESTES
VESTIBULARES,
COM PROVA
CALÓRICA, 70,4 16,82 - 87,22 NÃO SIM SIM NÃO
41.40.148-4
TESTES
VESTIBULARES,
COM PROVA
CALÓRICA, 32 7,85 - 39,85 NÃO SIM SIM NÃO
41.40.149-2
TESTES
VESTIBULARES,
COM VECTO-
ELETRONIS 70,4 27,91 - 98,31 NÃO SIM SIM NÃO
51.01.050-0
PROCESSAMENT
O AUDITIVO
CENTRAL 69,6 0 - 69,6 NÃO SIM SIM NÃO
30.10.193-0
ABSCESSO DE
UNHA
(DRENAGEM) -
TRATAMENTO 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.10.195-6
UNHA (ENXERTO) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.60.122-3
BIÓPSIA
CIRÚRGICA DE
COSTELA OU
ESTERNO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.60.123-1
FRATURA
LUXAÇÃO DE
ESTERNO OU
COSTELA - 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.60.124-0
FRATURA
LUXAÇÃO DE
ESTERNO OU
COSTELA - 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.60.125-8
OSTEOMIELITE DE
COSTELA OU
ESTERNO - TRA 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.60.126-6
PUNÇÃO BIÓPSIA
DE COSTELA OU
ESTERNO 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.60.130-4
FRATURA DE
COSTELA OU
ESTERNO -
TRATAMEN 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
30.70.901-6
INSTALAÇÃO DE
HALO CRANIANO 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.70.902-4
TRAÇÃO
CUTÂNEA 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.70.903-2
TRAÇÃO
TRANSESQUELÉTI
CA (POR
MEMBRO) 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.71.001-4
FIOS OU PINOS
METÁLICOS
TRANSÓSSEOS 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.71.002-2
FIOS, PINOS,
PARAFUSOS OU
HASTES METÁLIC 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.71.003-0 PLACAS 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.71.004-9
PRÓTESES DE
SUBSTITUIÇÃO DE
PEQUENAS ART 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.71.005-7
RETIRADA DE
FIXADORES
EXTERNOS -
ORTOPÉD 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.71.101-0
IMOBILIZAÇÕES
NÃO-GESSADAS
(QUALQUER SEG 8 0 - 8 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.102-9
MEMBRO
INFERIOR 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.103-7
MEMBRO
SUPERIOR 8 0 - 8 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.201-7
ÁXILO-PALMAR
OU PENDENTE 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.202-5
BOTA COM OU
SEM SALTO 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.203-3 COLAR 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.204-1 COLETE 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.205-0
CRURO-
PODÁLICO 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.206-8
DUPLA ABDUÇÃO
OU DUCROQUET 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.207-6 HALO-GESSO 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.208-4
INGUINO-
MALEOLAR 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.209-2 LUVA 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.210-6
MINERVA OU
RISSER PARA
ESCOLIOSE 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.211-4 PELVIPODÁLICO 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.212-2 SPICA-GESSADA 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.213-0 TIPO VELPEAU 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.214-9
TÓRACO-
BRAQUIAL 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.302-1 BIÓPSIA ÓSSEA 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.71.303-0
BIÓPSIAS
PERCUTÂNEA
SINOVIAL OU DE
TECID 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.71.304-8
ENXERTOS EM
OUTRAS
PSEUDARTROSES 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.71.306-4
MANIPULAÇÃO
ARTICULAR SOB
ANESTESIA GERA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.71.307-2
RETIRADA DE
ENXERTO ÓSSEO 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.71.313-7
PUNÇÃO
ARTICULAR
DIAGNÓSTICA OU
TERAPÊUT 32 0 - 32 SIM SIM NÃO NÃO
52 - ORTOPEDIA, TRAUMATOLOGIA
30.71.315-3
ARTROSCOPIA
PARA
DIAGNÓSTICO
COM OU SEM 187,2 0 - 187,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.71.401-0
CORPO
ESTRANHO INTRA-
ARTICULAR -
TRATAME 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.71.402-8
CORPO
ESTRANHO INTRA-
ÓSSEO -
TRATAMENTO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.71.403-6
CORPO
ESTRANHO
INTRAMUSCULAR -
TRATAMENT 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.71.501-6
ARTRODESE DA
COLUNA C/
INSTRUMENTAÇÃ
O PO 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.71.502-4
ARTRODESE DE
COLUNA VIA
ANTERIOR OU
PÓST 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.71.503-2
BIÓPSIA DA
COLUNA 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.71.504-0
BIÓPSIA DE
CORPO
VERTEBRAL COM
AGULHA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.71.505-9
CIRURGIA DE
COLUNA POR VIA
ENDOSCÓPICA 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
30.71.507-5
COSTELA
CERVICAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.71.508-3
DERIVAÇÃO
LOMBAR
EXTERNA 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.71.509-1
DESCOMPRESSÃ
O MEDULAR E/OU
CAUDA EQUINA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.71.510-5
DORSO CURVO /
ESCOLIOSE / GIBA
COSTAL - 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.71.511-3
ESPONDILOLISTE
SE - TRATAMENTO
CIRÚRGICO 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.71.512-1
FRATURA DE
COLUNA SEM
GESSO -
TRATAMENTO 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.513-0
FRATURA DO
CÓCCIX -
REDUÇÃO
INCRUENTA 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.71.514-8
FRATURA DO
CÓCCIX -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.71.515-6
FRATURA E/OU
LUXAÇÃO DE
COLUNA
VERTEBRAL 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.71.516-4
FRATURAS OU
FRATURA-
LUXAÇÃO DE
COLUNA - 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.71.517-2
HEMIVÉRTEBRA -
RESSECÇÃO VIA
ANTERIOR OU 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.71.518-0
HÉRNIA DE DISCO
TÓRACO-LOMBAR
- TRATAMEN 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.71.521-0
OSTEOMIELITE DE
COLUNA -
TRATAMENTO
CIRÚ 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.71.522-9
OSTEOTOMIA DE
COLUNA
VERTEBRAL -
TRATAME 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.71.523-7
OUTRAS
AFECÇÕES DA
COLUNA -
TRATAMENTO I 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.71.524-5
PSEUDARTROSE
DE COLUNA -
TRATAMENTO
CIRÚ 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.71.526-1
RETIRADA DE
CORPO
ESTRANHO -
TRATAMENTO 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.71.527-0
RETIRADA DE
MATERIAL DE
SÍNTESE -
TRATAM 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.71.529-6
TRAÇÃO
CERVICAL
TRANSESQUELÉTI
CA 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.71.538-5
TUMOR ÓSSEO
VERTEBRAL -
RESSECÇÃO COM
SU 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.71.539-3
HÉRNIA DE DISCO
CERVICAL -
TRATAMENTO CI 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.71.701-9
ARTRODESE AO
NÍVEL DO OMBRO -
TRATAMENTO 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.71.702-7
ARTROPLASTIA
ESCÁPULO
UMERAL COM
IMPLANT 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.71.703-5
ARTROTOMIA
GLENOUMERAL -
TRATAMENTO
CIRÚ 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.71.704-3
BIÓPSIA
CIRÚRGICA DA
CINTURA
ESCAPULAR 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.71.705-1
DEFORMIDADE
(DOENÇA)
SPRENGEL -
TRATAMEN 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.71.706-0
DESARTICULAÇÃ
O AO NÍVEL DO
OMBRO - TRATA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.71.707-8
ESCÁPULA EM
RESSALTO -
TRATAMENTO
CIRÚRG 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.71.708-6
FRATURA DE
CINTURA
ESCAPULAR -
TRATAMENT 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.709-4
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES E/OU
AVULSÕES - R 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.71.710-8
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES E/OU
AVULSÕES - T 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.71.711-6
LUXAÇÕES
CRÔNICAS
INVETERADAS E
RECIDIVA 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.71.712-4
OSTEOMIELITE
AO NÍVEL DA
CINTURA
ESCAPUL 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.71.713-2
PSEUDARTROSES
E/OU
OSTEOTOMIAS DA
CINTUR 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.71.714-0
RESSECÇÃO
PARCIAL OU
TOTAL DE
CLAVÍCULA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.71.715-9
REVISÃO
CIRÚRGICA DE
PRÓTESE DE
OMBRO 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.71.716-7
TRANSFERÊNCIAS
MUSCULARES AO
NÍVEL DO OM 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.71.801-5
AMPUTAÇÃO AO
NÍVEL DO BRAÇO -
TRATAMENTO 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.71.802-3
BIÓPSIA
CIRÚRGICA DO
ÚMERO 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.71.803-1
FIXADOR
EXTERNO
DINÂMICO COM
OU SEM ALON 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.71.804-0
FRATURA
(INCLUINDO
DESCOLAMENTO
EPIFISÁR 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.71.805-8
FRATURA
(INCLUINDO
DESCOLAMENTO
EPIFISÁR 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.71.806-6
FRATURA DE
ÚMERO -
TRATAMENTO
CONSERVADO 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.807-4
FRATURAS E
PSEUDARTROSES
- FIXADOR EXTER 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.71.808-2
OSTEOMIELITE DE
ÚMERO -
TRATAMENTO
CIRÚR 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.71.809-0
PSEUDARTROSES
, OSTEOTOMIAS,
ALONGAMENTOS 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.71.810-4
OSTEOMIELITE DE
ÚMERO -
TRATAMENTO
INCRU 48 0 - 48 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.901-1
ARTRODESE -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.71.902-0
ARTROPLASTIA
COM IMPLANTE -
TRATAMENTO C 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.71.903-8
ARTROPLASTIAS
SEM IMPLANTE -
TRATAMENTO 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.71.904-6
ARTROTOMIA DE
COTOVELO -
TRATAMENTO
CIRÚ 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.71.905-4
BIÓPSIA
CIRÚRGICA DE
COTOVELO 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.71.906-2
DESARTICULAÇÃ
O AO NÍVEL DO
COTOVELO - TR 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.71.907-0
FRATURA DE
COTOVELO -
TRATAMENTO
CONSERV 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
30.71.908-9
FRATURAS /
PSEUDARTROSES
/ ARTROSES / CO 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.71.909-7
FRATURAS E OU
LUXAÇÕES -
REDUÇÃO
INCRUEN 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.71.910-0
FRATURAS E OU
LUXAÇÕES -
TRATAMENTO
CIRÚ 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.71.911-9
LESÕES
LIGAMENTARES -
REDUÇÃO
INCRUENTA 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.71.912-7
TENDINITES,
SINOVITES E
ARTRITES - TRATA 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.71.913-5
ARTRODIASTASE -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO COM 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.002-8
ALONGAMENTO
DOS OSSOS DO
ANTEBRAÇO COM
F 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.003-6
AMPUTAÇÃO AO
NÍVEL DO
ANTEBRAÇO -
TRATAM 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.004-4
BIÓPSIA
CIRÚRGICA DO
ANTEBRAÇO 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.005-2
CONTRATURA
ISQUÊMICA DE
VOLKMANN -
TRATA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.006-0
CORREÇÃO DE
DEFORMIDADE
ADQUIRIDA DE
ANT 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.007-9
ENCURTAMENTO
SEGMENTAR DOS
OSSOS DO ANTE 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.008-7
FRATURA DO
ANTEBRAÇO -
TRATAMENTO
CONSER 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
30.72.009-5
FRATURA E/OU
LUXAÇÕES
(INCLUINDO
DESCOLA 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.010-9
FRATURA E/OU
LUXAÇÕES
(INCLUINDO
DESCOLA 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.011-7
FRATURA
VICIOSAMENTE
CONSOLIDADA DE
ANTE 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.012-5
OSTEOMIELITE
DOS OSSOS DO
ANTEBRAÇO - TR 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 2 2 2
30.72.013-3
PSEUDARTROSES
E OU
OSTEOTOMIAS -
TRATAME 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.014-1
RESSECÇÃO DA
CABEÇA DO
RÁDIO E/ OU DA
EX 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.015-0
RESSECÇÃO DO
PROCESSO
ESTILÓIDE DO
RÁDIO 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.016-8
SINOSTOSE
RÁDIO-ULNAR -
TRATAMENTO
CIRÚR 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.017-6
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
FRATURAS COM
FIX 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.72.106-7
ARTROPLASTIA
DO PUNHO (COM
IMPLANTE) - T 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.72.107-5
ARTROPLASTIA
PARA OSSOS DO
CARPO (COM IM 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.108-3
ARTROTOMIA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.109-1
BIÓPSIA
CIRÚRGICA DE
PUNHO 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.111-3
DESARTICULAÇÃ
O DO PUNHO -
TRATAMENTO CIR 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.113-0
FRATURA E/OU
LUXAÇÃO DE
PUNHO -
TRATAMEN 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
30.72.116-4
FRATURAS -
FIXADOR
EXTERNO - EM
PUNHO 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.118-0
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES DO
PUNHO - REDUÇÃ 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.119-9
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES DO
PUNHO - TRATAM 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.121-0
PSEUDARTROSES
- TRATAMENTO
CIRÚRGICO 292,8 0 - 292,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.122-9
RESSECÇÃO DE
OSSO DO CARPO -
TRATAMENTO 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.124-5
SINOVECTOMIA
DE PUNHO -
TRATAMENTO
CIRÚR 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.201-2
ABSCESSO DE
MÃO E DEDOS -
TENOSSINOVITES 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.203-9
ABSCESSOS DE
DEDO
(DRENAGEM) -
TRATAMENT 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.72.204-7
ALONGAMENTO/T
RANSPORTE
ÓSSEO COM
FIXADOR 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.206-3
AMPUTAÇÃO AO
NÍVEL DOS
METACARPIANOS -
T 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.207-1
AMPUTAÇÃO DE
DEDO (CADA) -
TRATAMENTO CI 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.210-1
APONEVROSE
PALMAR
(RESSECÇÃO) -
TRATAMEN 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.211-0
ARTRODESE
INTERFALANGEAN
A /
METACARPOFAL 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.214-4
ARTROPLASTIA
INTERFALANGEAN
A / METACARPO 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.215-2
ARTROTOMIA AO
NÍVEL DA MÃO -
TRATAMENTO 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.216-0
BIÓPSIA
CIRÚRGICA DOS
OSSOS DA MÃO 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.223-3
CONTRATURA
ISQUÊMICA DE
MÃO -
TRATAMENTO 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.227-6
DEDO EM
GATILHO,
CAPSULOTOMIA /
FASCIOTO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.230-6
ENXERTO ÓSSEO
(PERDA DE
SUBSTÂNCIA) - TR 204 0 - 204 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.233-0
FIXADOR
EXTERNO EM
CIRURGIA DA
MÃO 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.235-7
FRATURA DE
BENNETT -
REDUÇÃO
INCRUENTA 16 0 - 16 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.72.236-5
FRATURA DE
BENNETT -
TRATAMENTO
CIRÚRGIC 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.237-3
FRATURA DE
OSSO DA MÃO -
TRATAMENTO
CONS 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
30.72.238-1
FRATURA DE
METACARPIANO -
TRATAMENTO
CON 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.72.239-0
FRATURA/ARTRO
DESE COM
FIXADOR
EXTERNO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.241-1
FRATURAS DE
FALANGES OU
METACARPIANOS - 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.242-0
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES DE
FALANGES (INTE 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.72.243-8
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES DE
FALANGES (INTE 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.244-6
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES DE
METACARPIANOS 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.72.248-9
LIGAMENTOPLAST
IA COM ÂNCORA -
EM MÃO 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.72.249-7
LUXAÇÃO
METACARPOFALA
NGEANA -
REDUÇÃO IN 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.72.250-0
LUXAÇÃO
METACARPOFALA
NGEANA -
TRATAMENTO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.251-9
OSTEOMIELITE
AO NÍVEL DA MÃO
- TRATAMENT 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.253-5
OSTEOSSÍNTESE
DE FRATURA DE
FALANGE E ME 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.254-3
PERDA DE
SUBSTÂNCIA DA
MÃO
(REPARAÇÃO) - 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.257-8
POLIDACTILIA
ARTICULADA -
TRATAMENTO CIR 151,2 0 - 151,2 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.262-4
PSEUDARTROSE
DOS OSSOS DA
MÃO - TRATAMEN 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.264-0
RECONSTRUÇÃO
DE LEITO
UNGUEAL - EM
MÃO 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.274-8
RETRAÇÃO
CICATRICIAL DOS
DEDOS COM
LESÃO 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.276-4
ROTURAS DO
APARELHO
EXTENSOR DE
DEDO - R 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.72.277-2
ROTURAS
TENDINO-
LIGAMENTARES
DA MÃO (MAI 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.284-5
TRANSPOSIÇÃO
DE DEDO -
TRATAMENTO
CIRÚRG 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.288-8
TRATAMENTO DA
PSEUDOARTROSE
DO ESCAFÓIDE 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.72.301-9
BIÓPSIA
CIRÚRGICA DE
CINTURA PÉLVICA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.302-7
DESARTICULAÇÃ
O INTERÍLIO
ABDOMINAL - TRA 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.303-5
FRATURA DA
CINTURA PÉLVICA
- TRATAMENTO 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
30.72.304-3
FRATURA/LUXAÇÃ
O COM FIXADOR
EXTERNO - TR 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.305-1
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES DO
ANEL PÉLVICO ( 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.72.306-0
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES DO
ANEL PÉLVICO - 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 3 3
30.72.307-8
OSTEOMIELITE
AO NÍVEL DA
PELVE - TRATAM 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.308-6
OSTEOTOMIAS /
ARTRODESES -
TRATAMENTO CI 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.312-4
FRATURA OU
DISJUNÇÃO AO
NÍVEL DA PELVE - 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
30.72.401-5
ARTRITE SÉPTICA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.72.402-3
ARTRODESE /
FRATURA DE
ACETÁBULO
(LIGAME 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.72.403-1
ARTRODESE
COXO-FEMORAL
EM GERAL -
TRATAM 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.72.404-0
ARTRODIASTASE
DE QUADRIL 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.72.405-8
ARTROPLASTIA
(QUALQUER
TÉCNICA OU
VERSÃO 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.72.406-6
ARTROPLASTIA
DE QUADRIL
INFECTADA
(RETIR 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.407-4
ARTROPLASTIA
DE RESSECÇÃO
DO QUADRIL (GI 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.408-2
ARTROPLASTIA
PARCIAL DO
QUADRIL (TIPO TH 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.72.409-0
ARTROTOMIA DE
QUADRIL
INFECTADA
(INCISÃO 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.410-4
ARTROTOMIA
COXO-FEMORAL -
TRATAMENTO CIR 292,8 0 - 292,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.411-2
BIÓPSIA
CIRÚRGICA COXO-
FEMORAL 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.412-0
DESARTICULAÇÃ
O COXO-
FEMORAL -
TRATAMENTO 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.72.413-9
EPIFISIODESE C/
ABAIXAMENTO DO
GRANDE TR 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.414-7
EPIFISIOLISTESE
PROXIMAL DE
FÊMUR (FIXAÇ 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.415-5
FRATURA DE
ACETÁBULO (COM
UMA OU MAIS AB 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.72.416-3
FRATURA DE
ACETÁBULO -
REDUÇÃO
INCRUENTA 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.417-1
FRATURA E/OU
LUXAÇÃO E/OU
AVULSÃO COXO-F 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.418-0
FRATURA E/OU
LUXAÇÃO E/OU
AVULSÃO COXO-F 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.72.419-8
LUXAÇÃO
CONGÊNITA DE
QUADRIL
(REDUÇÃO CI 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.72.420-1
LUXAÇÃO
CONGÊNITA DE
QUADRIL
(REDUÇÃO CI 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.421-0
LUXAÇÃO
CONGÊNITA DE
QUADRIL
(REDUÇÃO IN 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.422-8
OSTEOTOMIA -
FIXADOR
EXTERNO - EM
ARTICU 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.72.423-6
OSTEOTOMIAS AO
NÍVEL DO COLO
OU REG 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.72.424-4
OSTEOTOMIAS
SUPRA-
ACETABULARES
(CHIARI, 416 0 - 416 NÃO NÃO NÃO NÃO 2 5 5
30.72.425-2
PUNÇÃO-BIÓPSIA
COXO-FEMORAL-
ARTROCENTESE 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.426-0
RECONSTRUÇÃO
DE QUADRIL COM
FIXADOR EXTE 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.72.427-9
REVISÃO DE
ARTROPLASTIAS
DE QUADRIL COM 908 0 - 908 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
30.72.428-7
TRATAMENTO DE
NECROSE
AVASCULAR POR
F 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.72.501-1
ALONGAMENTO/T
RANSPORTE
ÓSSEO/PSEUDOA
R. 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.72.502-0
ALONGAMENTO
DE FÊMUR -
TRATAMENTO
CIRÚRG 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.503-8
AMPUTAÇÃO AO
NÍVEL DA COXA -
TRATAMENTO 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.504-6
BIÓPSIA
CIRÚRGICA DE
FÊMUR 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.505-4
CORREÇÃO DE
DEFORMIDADE
ADQUIRIDA DE
FÊM 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.506-2
DESCOLAMENTO
EPIFISÁRIO
(TRAUMÁTICO OU
N 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.507-0
DESCOLAMENTO
EPIFISÁRIO
(TRAUMÁTICO OU
N 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.508-9
ENCURTAMENTO
DE FÊMUR -
TRATAMENTO
CIRÚR 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.509-7
EPIFISIODESE
(POR SEGMENTO)
- TRATAMENTO 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.510-0
FRATURA DE
FÊMUR -
TRATAMENTO
CONSERVADO 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO
30.72.511-9
FRATURAS DE
FÊMUR -
REDUÇÃO
INCRUENTA 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.512-7
FRATURAS DE
FÊMUR -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.72.513-5
FRATURAS,
PSEUDARTROSES
, CORREÇÃO DE 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.514-3
OSTEOMIELITE DE
FÊMUR -
TRATAMENTO
CIRÚR 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.515-1
PSEUDARTROSES
E/OU
OSTEOTOMIAS -
TRATAME 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.72.516-0
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
LUXAÇÕES /
ARTRO 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.520-8
NECROSE
ASSÉPTICA DA
CABEÇA
FEMORAL - TR 72 0 - 72 NÃO SIM NÃO NÃO
30.72.601-8
ARTRITE SÉPTICA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.602-6
ARTRODESE DE
JOELHO -
TRATAMENTO
CIRÚRGI 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.603-4
ARTROPLASTIA
TOTAL DE
JOELHO COM
IMPLANT 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.72.604-2
ARTROTOMIA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.605-0
BIÓPSIA
CIRÚRGICA DE
JOELHO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.606-9
DESARTICULAÇÃ
O DE JOELHO -
TRATAMENTO CI 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.607-7
EPIFISITES E
TENDINITES -
TRATAMENTO CIR 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.609-3
FRATURA E/OU
LUXAÇÃO DE
PATELA (INCLUSIV 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.610-7
FRATURA E/OU
LUXAÇÃO DE
PATELA -
TRATAME 292,8 0 - 292,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.611-5
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES AO
NÍVEL DO JOELH 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.612-3
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES AO
NÍVEL DO JOELH 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.613-1
LESÃO AGUDA DE
LIGAMENTO
COLATERAL,
ASSO 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.614-0
LESÕES AGUDAS
E/OU LUXAÇÕES
DE MENISCOS 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.72.615-8
LESÕES
COMPLEXAS DE
JOELHO
(FRATURA COM 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.72.616-6
LESÕES
INTRÍNSECAS DE
JOELHO (LESÕES 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.617-4
LESÕES
LIGAMENTARES
AGUDAS -
TRATAMENTO 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.618-2
LESÕES
LIGAMENTARES
AGUDAS -
TRATAMENTO 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.619-0
LESÕES
LIGAMENTARES
PERIFÉRICAS
CRÔNICAS 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.620-4
LIBERAÇÃO
LATERAL E
FACECTOMIAS -
TRATAM 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.72.621-2
MENISCORRAFIA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.622-0
OSTEOTOMIAS AO
NÍVEL DO JOELHO
- TRATAME 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.623-9
REALINHAMENTO
S DO APARELHO
EXTENSOR - TR 292,8 0 - 292,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.624-7
RECONSTRUÇÕE
S LIGAMENTARES
DO PIVOT CENT 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.625-5
REVISÕES DE
ARTROPLASTIA
TOTAL - TRATAME 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.72.626-3
REVISÕES DE
REALINHAMENTO
S DO APARELHO
E 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.627-1
REVISÕES DE
RECONSTRUÇÕE
S INTRA-
ARTICULA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.628-0
TOALETE
CIRÚRGICA -
CORREÇÃO DE
JOELHO F 292,8 0 - 292,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.629-8
TRANSPLANTES
HOMÓLOGOS AO
NÍVEL DO JOELH 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.630-1
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
LUXAÇÕES /
ARTRO 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.701-4
ALONGAMENTO/T
RANSPORTE
ÓSSEO/PSEUD.PE
RNA 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.72.702-2
ALONGAMENTO
COM FIXADOR
DINÂMICO -
TRATA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.703-0
ALONGAMENTO
DOS OSSOS DA
PERNA - TRATAME 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.704-9
AMPUTAÇÃO DE
PERNA -
TRATAMENTO
CIRÚRGIC 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.705-7
BIÓPSIA
CIRÚRGICA DE
TÍBIA OU FÍBULA 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.706-5
CORREÇÃO DE
DEFORMIDADE
ADQUIRIDA DE TÍB 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.707-3
CORREÇÃO DE
DEFORMIDADES
CONGÊNITAS NA
P 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.708-1
ENCURTAMENTO
DOS OSSOS DA
PERNA - TRATAM 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.709-0
EPIFISIODESE DE
TÍBIA / FÍBULA -
TRATAME 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.711-1
FRATURAS DE
FÍBULA (INCLUI O
DESCOLAMENT 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.712-0
FRATURAS DE
FÍBULA - (INCLUI
DESCOLAMENT 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.713-8
FRATURAS DE
TÍBIA ASSOCIADA
OU NÃO A FÍB 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.714-6
FRATURAS DE
TÍBIA E FÍBULA
(INCLUI DESCO 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.715-4
OSTEOMIELITE
DOS OSSOS DA
PERNA - TRATAM 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.716-2
OSTEOTOMIAS
E/OU
PSEUDARTROSES
- TRATAME 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.717-0
TRANSPOSIÇÃO
DE FÍBULA/TÍBIA -
TRATAMENT 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.718-9
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
FRATURAS DE
TÍBI 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.801-0
AMPUTAÇÃO AO
NÍVEL DO
TORNOZELO -
TRATAM 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.802-9
ARTRITE OU
OSTEOARTRITE -
TRATAMENTO CIR 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.803-7
ARTRODESE
(COM OU SEM
ALONGAMENTO
SIMULT 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.804-5
ARTRODESE AO
NÍVEL DO
TORNOZELO -
TRATAM 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.805-3
ARTROPLASTIA
DE TORNOZELO
(COM IMPLANTE) 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.72.806-1
ARTRORRISE DO
TORNOZELO -
TRATAMENTO CIR 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.807-0
ARTROTOMIA DE
TORNOZELO -
TRATAMENTO CIR 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.808-8
BIÓPSIA
CIRÚRGICA DO
TORNOZELO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.809-6
FRATURA DE
TORNOZELO -
TRATAMENTO
CONSER 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
30.72.810-0
FRATURAS /
PSEUDARTROSES
/ ARTROSES / CO 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.811-8
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES AO
NÍVEL DO TORNO 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.812-6
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES AO
NÍVEL DO TORNO 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.813-4
LESÕES
LIGAMENTARES
AGUDAS AO
NÍVEL DO T 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.814-2
LESÕES
LIGAMENTARES
AGUDAS AO
NÍVEL DO T 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.815-0
LESÕES
LIGAMENTARES
CRÔNICAS AO
NÍVEL DO 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.816-9
OSTEOCONDRITE
DE TORNOZELO -
TRATAMENTO 292,8 0 - 292,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.817-7
PSEUDARTROSES
OU
OSTEOTOMIAS -
TRATAMENT 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.901-7
AMPUTAÇÃO AO
NÍVEL DO PÉ -
TRATAMENTO CI 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.902-5
AMPUTAÇÃO/DES
ARTICULAÇÃO DE
PODODÁCTILOS 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.903-3
ARTRITE OU
OSTEOARTRITE
DOS OSSOS DO
PÉ 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.904-1
ARTRODESE DE
TARSO E/OU
MÉDIO PÉ - TRATA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.905-0
ARTRODESE
METATARSO -
FALÂNGICA OU
INTER 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.906-8
BIÓPSIA
CIRÚRGICA DOS
OSSOS DO PÉ 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.908-4
CORREÇÃO DE
DEFORMIDADES
DO PÉ COM FIXAD 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.72.909-2
CORREÇÃO DE PÉ
TORTO
CONGÊNITO COM
FIXAD 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.910-6
DEFORMIDADE
DOS DEDOS -
TRATAMENTO
CIRÚR 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.912-2
FASCIOTOMIA OU
RESSECÇÃO DE
FASCIA PLANT 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.913-0
FRATURA DE
OSSO DO PÉ -
TRATAMENTO
CONSE 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
30.72.914-9
FRATURA E/OU
LUXAÇÕES DO PÉ
(EXCETO ANTE 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.915-7
FRATURA E/OU
LUXAÇÕES DO PÉ
(EXCETO ANTE 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 2 2 2
30.72.916-5
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES DO
ANTEPÉ - REDUÇ 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.917-3
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES DO
ANTEPÉ - TRATA 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.918-1
HALLUX VALGUS
(UM PÉ) -
TRATAMENTO
CIRÚR 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.919-0
OSTEOTOMIA OU
PSEUDARTROSE
DO TARSO E MÉ 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.920-3
OSTEOTOMIA OU
PSEUDARTROSE
DOS METATARSO 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.921-1
OSTEOTOMIAS /
FRATURAS COM
FIXADOR EXTER 187,2 0 - 187,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.922-0
PÉ PLANO/PÉ
CAVO/COALISÃO
TARSAL - TRATA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.72.923-8
PÉ TORTO
CONGÊNITO (UM
PÉ) -
TRATAMENTO 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.72.924-6
RESSECÇÃO DE
OSSO DO PÉ -
TRATAMENTO CIR 187,2 0 - 187,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.926-2
ROTURA DO
TENDÃO DE
AQUILES -
TRATAMENTO 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.72.927-0
ROTURA DO
TENDÃO DE
AQUILES -
TRATAMENTO 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.73.001-5 ALONGAMENTO 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.73.002-3
BIÓPSIA DE
MÚSCULO 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.73.004-0
DESINSERÇÃO OU
MIOTOMIA 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.73.005-8
DISSECÇÃO
MUSCULAR 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.73.006-6
DRENAGEM
CIRÚRGICA DO
PSOAS 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.73.007-4 FASCIOTOMIA 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.73.008-2
FASCIOTOMIA -
POR
COMPARTIMENTO 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.73.011-2 MIORRAFIAS 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.73.012-0
TERAPIA POR
ONDAS DE
CHOQUE
EXTRACORPORE 374,4 0 - 374,4 SIM SIM NÃO NÃO
30.73.013-9
TERAPIA POR
ONDAS DE
CHOQUE
EXTRACORPORE 151,2 0 - 151,2 SIM SIM NÃO NÃO
30.73.015-5
TRANSPOSIÇÃO
MUSCULAR 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.73.016-3
LESÃO
LIGAMENTAR
AGUDA -
TRATAMENTO
CONS 60 0 - 60 NÃO SIM NÃO NÃO
30.73.101-1
ABERTURA DE
BAINHA
TENDINOSA -
TRATAMENT 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.73.102-0
BIÓPSIAS
CIRÚRGICAS DE
TENDÕES,
BURSAS E 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.73.103-8
BURSECTOMIA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.73.104-6
CISTO SINOVIAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.73.105-4
ENCURTAMENTO
DE TENDÃO -
TRATAMENTO
CIRÚ 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.73.106-2
SINOVECTOMIA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.73.108-9 TENODESE 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.73.110-0
TENÓLISE/TENDO
NESE -
TRATAMENTO
CIRÚRGIC 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.73.111-9
TENOPLASTIA /
ENXERTO DE
TENDÃO -
TRATAM 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.73.120-8 TENOTOMIA 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.73.121-6
TRANSPOSIÇÃO
DE MAIS DE 1
TENDÃO - TRATA 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.73.123-2
TUMORES DE
TENDÃO OU
SINOVIAL -
TRATAMEN 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.73.125-9
ROTURA DE
TENDÃO DE
AQUILES -
TRATAMENTO 48 0 - 48 NÃO SIM NÃO NÃO
30.73.201-8
CURETAGEM OU
RESSECÇÃO EM
BLOCO DE
TUMOR 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.73.202-6 ENXERTO ÓSSEO 392 0 - 392 SIM SIM NÃO NÃO 2 2 2
30.73.203-4
RESSECÇÃO DA
LESÃO COM
CIMENTAÇÃO E
OSTE 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.73.204-2
REVISÃO DE
ENDOPRÓTESE 860 0 - 860 NÃO SIM NÃO NÃO
30.73.205-0
ORTOTRIPSIA -
PARTES ÓSSEAS -
POR SESSÃO 374,4 0 - 374,4 SIM SIM NÃO NÃO
30.73.208-5
TUMOR ÓSSEO
(RESSECÇÃO
COM
SUBSTITUIÇÃO) 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.73.209-3
TUMOR ÓSSEO
(RESSECÇÃO E
ARTRODESE) 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.73.210-7
TUMOR ÓSSEO
(RESSECÇÃO E
CIMENTO) 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.73.211-5
TUMOR ÓSSEO
(RESSECÇÃO E
ENXERTO) 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.73.212-3
TUMOR ÓSSEO
(RESSECÇÃO
SEGMENTAR) 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.73.213-1
TUMOR ÓSSEO
(RESSECÇÃO
SIMPLES) 374,4 0 - 374,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.73.301-4
SINOVECTOMIA
TOTAL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.73.302-2
SINOVECTOMIA
PARCIAL OU
SUBTOTAL 416 0 - 416 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.73.303-0
CONDROPLASTIA
(COM REMOÇÃO
DE CORPOS LIV 416 0 - 416 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.73.304-9
OSTEOCONDROP
LASTIA -
ESTABILIZAÇÃO,
RESS 688 0 - 688 SIM SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.73.305-7
MENISCECTOMIA -
UM MENISCO 416 0 - 416 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.73.306-5
REPARO OU
SUTURA DE UM
MENISCO 688 0 - 688 SIM SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.73.307-3
RECONSTRUÇÃO,
RETENCIONAMEN
TO OU REFORÇO 688 0 - 688 SIM SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.73.308-1
FRATURA COM
REDUÇÃO E/OU
ESTABILIZAÇÃO D 532,8 0 - 532,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.73.309-0
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
ARTROFIBROSE # 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.73.310-3
INSTABILIDADE
FEMORO-
PATELAR,
RELEASE LA 688 0 - 688 SIM SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.73.401-0
SINOVECTOMIA
TOTAL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.73.402-9
SINOVECTOMIA
PARCIAL OU
SUBTOTAL 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.73.403-7
CONDROPLASTIA
(COM REMOÇÃO
DE CORPOS LIV 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.73.404-5
OSTEOCONDROP
LASTIA -
ESTABILIZAÇÃO,
RESS 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.73.405-3
RECONSTRUÇÃO,
RETENCIONAMEN
TO OU REFORÇO 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.73.406-1
FRATURAS –
REDUÇÃO E
ESTABILIZAÇÃO
DE CA 532,8 0 - 532,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.73.501-7
SINOVECTOMIA
TOTAL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.73.502-5
SINOVECTOMIA
PARCIAL OU
SUBTOTAL 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.73.503-3 ACROMIOPLASTIA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.73.504-1 LESÃO LABRAL 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.73.505-0
LUXAÇÃO GLENO-
UMERAL 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.73.506-8
RUPTURA DO
MANGUITO
ROTADOR 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.73.507-6
INSTABILIDADE
MULTIDIRECIONA
L 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.73.508-4
RESSECÇÃO
LATERAL DA
CLAVÍCULA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.73.509-2
TENOTOMIA DA
PORÇÃO LONGA
DO BÍCEPS 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.73.601-3
SINOVECTOMIA
TOTAL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.73.602-1
SINOVECTOMIA
PARCIAL OU
SUBTOTAL 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.73.603-0
CONDROPLASTIA
(COM REMOÇÃO
DE CORPOS L 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.73.604-8
OSTEOCONDROP
LASTIA –
ESTABILIZAÇÃO,
RESS 532,8 0 - 532,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.73.605-6
RECONSTRUÇÃO,
RETENCIONAMEN
TO OU REFORÇO 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.73.606-4
FRATURAS:
REDUÇÃO E
ESTABILIZAÇÃO
PARA C 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.73.701-0
SINOVECTOMIA
TOTAL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.73.702-8
SINOVECTOMIA
PARCIAL OU
SUBTOTAL 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.73.703-6
CONDROPLASTIA
(COM REMOÇÃO
DE CORPOS LIV 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.73.704-4
OSTEOCONDROP
LASTIA –
ESTABILIZAÇÃO,
RESS 688 0 - 688 SIM SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.73.705-2
RECONSTRUÇÃO,
RETENCIONAMEN
TO OU REFORÇO 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.73.706-0
FRATURAS -
REDUÇÃO E
ESTABILIZAÇÃO
DE CAD 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.73.707-9
TÚNEL DO CARPO
–
DESCOMPRESSÃ
O - PROCEDI 532,8 0 - 532,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.73.801-6
SINOVECTOMIA
TOTAL 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.73.802-4
SINOVECTOMIA
PARCIAL E/OU
REMOÇÃO DE
COR 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.73.803-2
DESBRIDAMENTO
DO LABRUM OU
LIGAMENTO RED 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.73.804-0
TRATAMENTO DO
IMPACTO
FEMORO-
ACETABULAR 976 0 - 976 NÃO SIM NÃO NÃO 1 7 7
30.73.805-9
CONDROPLASTIA
COM SUTURA
LABRAL 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 6 6
31.30.714-0
SECÇÃO DE
LIGAMENTOS
ÚTERO-SACROS 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.40.503-7
TRATAMENTO DA
SÍNDROME DO
DESFILADEIRO C 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.80.519-8
CISTO OU
DUPLICAÇÃO
BRÔNQUICA OU
ESÔFAGI 976 0 - 976 SIM SIM 18 NÃO NÃO 1 6 6
31.00.236-6
GASTROTOMIA
PARA RETIRAD DE
CE OU LESÃO 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.00.360-5
CISTO
MESENTÉRICO -
TRAT CIRÚRGIC
VIDEOL 572 0 - 572 NÃO SIM 18 NÃO NÃO 2 5 5
31.00.374-5
PÂNCREAS
ANULAR -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO P 976 0 - 976 NÃO SIM 18 NÃO NÃO 2 5 5
31.00.375-3
PERFURAÇÃO
DUODENAL OU
DELGADO -
TRATAME 572 0 - 572 NÃO SIM 18 NÃO NÃO 2 5 5
31.00.376-1
PILOROMIOTOMIA
POR
VIDEOLAPAROSC
OPIA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM 18 NÃO NÃO 2 5 5
31.00.556-0
DESCONEXÃO
ÁZIGOS - PORTAL
COM ESPLENECT 976 0 - 976 NÃO SIM 18 NÃO NÃO 2 7 7
31.00.557-8
DESCONEXÃO
ÁZIGOS - PORTAL
SEM ESPLENECT 798,4 0 - 798,4 NÃO NÃO 18 NÃO NÃO 2 6 6
31.00.617-5
PSEUDOCISTO
PÂNCREAS -
DRENAGEM
EXTERNA 572 0 - 572 NÃO SIM 18 NÃO NÃO 2 5 5
31.00.618-3
PSEUDOCISTO
PÂNCREAS -
DRENAGEM
INTERNA 688 0 - 688 NÃO SIM 18 NÃO NÃO 2 5 5
31.10.255-7
REIMPLANTE
URETEROINTESTI
NAL LAPAROS UNI 876 0 - 876 NÃO SIM 18 NÃO NÃO 2 6 6
30.10.102-6
ALOPECIA
PARCIAL -
EXÉRESE E
SUTURA 151,2 0 - 151,2 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.10.103-4
ALOPECIA
PARCIAL -
ROTAÇÃO DE
RETALHO 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.10.104-2
ALOPECIA
PARCIAL -
ROTAÇÃO
MÚLTIPLA DE R 416 0 - 416 SIM SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.10.111-5
CIRURGIA DA
HIDROSADENITE
(POR REGIÃO) 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.10.114-0
CORREÇÃO
CIRÚRGICA DE
LINFEDEMA (POR
EST 532,8 0 - 532,8 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.10.115-8
CORREÇÃO
CIRÚRGICA DE
SEQUELAS DE
ALOPEC 204 0 - 204 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.10.116-6
CORREÇÃO DE
DEFORMIDADES
NOS MEMBROS
COM 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.10.117-4
CORREÇÃO DE
DEFORMIDADES
POR EXÉRESE DE 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.10.118-2
CORREÇÃO DE
DEFORMIDADES
POR EXÉRESE DE 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.10.119-0
CORREÇÃO DE
LIPODISTROFIA
BRAQUIAL, CRUR 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.10.121-2
CURATIVO DE
QUEIMADURAS -
POR UNIDADE TO 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.10.122-0
CURATIVO DE
QUEIMADURA
POR UT
HOSPITALAR 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.10.123-9
CURATIVO
ESPECIAL SOB
ANESTESIA - POR
UT 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.10.126-3
DERMOABRASÃO
DE LESÕES
CUTÂNEAS 151,2 0 - 151,2 SIM SIM NÃO NÃO
30.10.127-1
DERMOLIPECTOM
IA PARA
CORREÇÃO DE
ABDOME 532,8 0 - 532,8 SIM SIM 34 NÃO NÃO 2 5 5
30.10.128-0
DESBRIDAMENTO
CIRÚRGICO - POR
UNIDADE TO 102,4 0 - 102,4 SIM SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.10.130-1
ENXERTO
CARTILAGINOSO 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.10.131-0
ENXERTO
COMPOSTO 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.10.132-8
ENXERTO DE
MUCOSA -
LESÕES DE PELE
E TEC 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.10.133-6
ENXERTO DE
PELE
(HOMOENXERTO
INCLUSIVE) 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 2 2 2
53 - CIRURGIA PEDIÁTRICA
54 - CIRURGIA PLÁSTICA
30.10.134-4
ENXERTO DE
PELE MÚLTIPLO -
POR UNIDADE T 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 2 2 2
30.10.136-0
ESCALPO
PARCIAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGIC 204 0 - 204 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.10.137-9
ESCALPO TOTAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.10.138-7
ESCAROTOMIA
DESCOMPRESSIV
A - POR UNIDADE 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.10.142-5
EXÉRESE DE
HIGROMA
CÍSTICO 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.10.145-0
EXÉRESE E
SUTURA DE
LESÕES
(CIRCULARES O 163,2 0 - 163,2 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.10.146-8
EXÉRESE DE
LESÃO / TUMOR
DE PELE E
MUCOS 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 0 0
30.10.151-4
EXPANSÃO
TISSULAR (POR
SESSÃO) 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.10.152-2
EXTENSOS
FERIMENTOS,
CICATRIZES OU
TUMOR 392 0 - 392 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.10.153-0
EXTENSOS
FERIMENTOS,
CICATRIZES OU
TUMOR 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.10.154-9
EXTENSOS
FERIMENTOS,
CICATRIZES OU
TUMOR 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.10.155-7
EXTENSOS
FERIMENTOS,
CICATRIZES OU
TUMOR 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.10.156-5
EXTENSOS
FERIMENTOS,
CICATRIZES OU
TUMOR 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.10.157-3
EXTENSOS
FERIMENTOS,
CICATRIZES OU
TUMOR 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.10.158-1
EXTENSOS
FERIMENTOS,
CICATRIZES, OU
TUMO 374,4 0 - 374,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.10.163-8
INCISÃO E
DRENAGEM DE
FLEGMÃO 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO
30.10.167-0
PLÁSTICA EM Z
OU W 122,4 0 - 122,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.10.168-9
RECONSTRUÇÃO
COM RETALHOS
DE GÁLEA APONE 416 0 - 416 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.10.169-7
RETALHO
COMPOSTO
(CARTILAGEM OU
OSSO) 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.10.170-0
RETALHO LOCAL
OU REGIONAL 327,5 0 - 327,5 NÃO SIM NÃO NÃO
30.10.171-9
RETALHO
MUSCULAR OU
MIOCUTÂNEO 341,74 0 - 341,74 NÃO SIM NÃO NÃO
30.10.175-1
RETRAÇÃO
CICATRICIAL DE
ZONA DE FLEXÃO
E 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.10.178-6
SUTURA DE
EXTENSOS
FERIMENTOS
COM OU SEM 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.10.180-8
TRANSECÇÃO DE
RETALHO 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.10.181-6
TRANSFERÊNCIA
INTERMEDIÁRIA
DE RETALHO 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.10.182-4
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
BRIDAS
CONSTRICT 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.10.186-7
TRATAMENTO DE
ESCARAS OU
ULCERAÇÕES
COM 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.10.187-5
TRATAMENTO DE
ESCARAS OU
ULCERAÇÕES
COM 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.10.188-3
TRATAMENTO DE
ESCARAS OU
ULCERAÇÕES
COM 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.10.189-1
TRATAMENTO DE
FÍSTULA
CUTÂNEA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.10.190-5
TRATAMENTO DE
LESÕES
CUTÂNEAS E
VASCULAR 32 0 - 32 SIM SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.10.191-3
TU PARTES
MOLES -
EXÉRESE -
LESÕES PELE 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.10.194-8
CANTOPLASTIA
UNGUEAL 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.20.107-1
QUEILOPLASTIA
PARA FISSURA
LABIAL UNILAT 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.20.108-0
RECONSTRUÇÃO
DE SULCO
GENGIVO-LABIAL 204 0 - 204 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.109-8
RECONSTRUÇÃO
TOTAL DO LÁBIO 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.20.110-1
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
MACROSTOMIA 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.111-0
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
MICROSTOMIA 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.201-9
ALONGAMENTO
CIRÚRGICO DO
PALATO MOLE 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.20.205-1
EXÉRESE DE
TUMOR E
ENXERTO
CUTÂNEO OU MU 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.20.206-0
FÍSTULA
OROFACIAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 204 0 - 204 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.208-6
PALATO-
QUEILOPLASTIA
UNILATERAL 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.20.209-4
PALATOPLASTIA
COM ENXERTO
ÓSSEO 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.20.210-8
PALATOPLASTIA
COM RETALHO
FARÍNGEO 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.20.211-6
PALATOPLASTIA
COM RETALHO
MIOMUCOSO 532,8 0 - 532,8 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.20.212-4
PALATOPLASTIA
PARCIAL 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.20.213-2
PALATOPLASTIA
TOTAL 532,8 0 - 532,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.20.214-0
PLÁSTICA DO
DUCTO
PAROTÍDEO 264,8 0 - 264,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.706-1
FRATURA DO
ARCO
ZIGOMÁTICO -
REDUÇÃO INS 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.20.707-0
FRATURA DO
ARCO
ZIGOMÁTICO -
REDUÇÃO CIR 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.708-8
FRATURA
SIMPLES DE
MANDÍBULA COM
CONTEN 416 0 - 416 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.709-6
FRATURA
SIMPLES DE
MANDÍBULA -
REDUÇÃO C 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.20.710-0
FRATURA NASO
ETMÓIDO ÓRBITO-
ETMOIDAL 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.20.711-8
FRATURA
COMINUTIVA DE
MANDÍBULA -
REDUÇÃ 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.20.712-6
FRATURAS
COMPLEXAS DE
MANDÍBULA -
REDUÇÃ 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.20.713-4
FRATURAS
ALVEOLARES -
FIXAÇÃO COM
APAREL 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.20.714-2
FRATURA DE
MAXILA, TIPO
LEFORT I E II - 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.20.715-0
FRATURA DE
MAXILA, TIPO
LEFORT III - RED 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.20.716-9
FRATURA LEFORT
I - FIXAÇÃO
CIRÚRGICA COM 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.20.717-7
FRATURA LEFORT
II - FIXAÇÃO
CIRÚRGICA CO 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.20.718-5
FRATURA LEFORT
III - FIXAÇÃO
CIRÚRGICA C 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.20.719-3
FRATURAS
MÚLTIPLAS DE
TERÇO MÉDIO DA
FAC 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.20.720-7
FRATURAS
COMPLEXAS DO
TERÇO MÉDIO DA
FAC 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.20.721-5
RETIRADA DOS
MEIOS DE
FIXAÇÃO (NA
FACE) 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.20.722-3
TRATAMENTO
CONSERVADOR
DE FRATURA DE
OSS 131,71 0 - 131,71 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.20.801-7
ARTROPLASTIA
PARA LUXAÇÃO
RECIDIVANTE DA 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.20.802-5
OSTEOPLASTIA
PARA
PROGNATISMO,
MICROGNAT 484 0 - 484 SIM SIM 21 NÃO NÃO 2 5 5
30.20.803-3
OSTEOTOMIAS
ALVÉOLO
PALATINAS 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.804-1
OSTEOTOMIAS
SEGMENTARES
DA MAXILA OU
MAL 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.20.805-0
OSTEOTOMIA
TIPO LEFORT I 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.20.806-8
OSTEOTOMIA
TIPO LEFORT II 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.20.807-6
OSTEOTOMIA
TIPO LEFORT III -
EXTRACRANIA 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.20.808-4
OSTEOTOMIA
CRÂNIO-
MAXILARES
COMPLEXAS 688 0 - 688 SIM SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.20.809-2
REDUÇÃO
SIMPLES DA
LUXAÇÃO DA
ARTICULAÇÃ 204 0 - 204 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.20.810-6
RECONSTRUÇÃO
PARCIAL DA
MANDÍBULA COM
EN 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.20.811-4
RECONSTRUÇÃO
TOTAL DE
MANDÍBULA COM
PRÓT 688 0 - 688 SIM SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.20.812-2
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
ANQUILOSE DA
ART 688 0 - 688 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.20.813-0
TRANSLOCAÇÃO
ETMÓIDO
ORBITAL PARA
TRATAM 728 0 - 728 SIM SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.20.901-3
OSTEOPLASTIAS
ETMÓIDO
ORBITAIS 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.20.902-1
OSTEOPLASTIAS
DE MANDÍBULA 532,8 0 - 532,8 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.20.903-0
OSTEOPLASTIAS
DO ARCO
ZIGOMÁTICO 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.20.904-8
OSTEOPLASTIAS
DA ÓRBITA 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.20.905-6
CORREÇÃO
CIRÚRGICA DE
DEPRESSÃO
(AFUNDAM 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.21.001-1
HEMIATROFIA
FACIAL,
CORREÇÃO COM
ENXERTO 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.21.002-0
CORREÇÃO DE
TUMORES,
CICATRIZES OU
FERIM 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.21.003-8
PARALISIA FACIAL
- REANIMAÇÃO
COM O MÚSC 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.21.004-6
PARALISIA FACIAL
- REANIMAÇÃO
COM O MÚSC 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.21.005-4
PARALISIA FACIAL
- REANIMAÇÃO
COM O MÚSC 876 0 - 876 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.21.006-2
PARALISIA FACIAL
- REANIMAÇÃO
COM O MÚSC 876 0 - 876 SIM SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.21.007-0
RECONSTRUÇÃO
COM RETALHOS
AXIAIS SUPRA-O 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.21.008-9
RECONSTRUÇÃO
COM RETALHO
AXIAL DA ARTÉRI 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.21.009-7
RECONSTRUÇÃO
COM RETALHOS
EM VY DE PEDÍC 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.21.010-0
RECONSTRUÇÃO
COM ROTAÇÃO
DO MÚSCULO
TEMP 532,8 0 - 532,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 6 6
30.21.104-2
HEMIMANDIBULEC
TOMIA OU
RESSECÇÃO
SEGMENT 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.21.105-0
MANDIBULECTOMI
A TOTAL 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.21.206-5
EXÉRESE DE
CISTO
BRANQUIAL 346,4 0 - 346,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.21.207-3
EXÉRESE DE
CISTO
TIREOGLOSSO 346,4 0 - 346,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.21.213-8
RECONSTRUÇÃO
DE ESÔFAGO
CERVICAL 532,8 0 - 532,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.21.215-4
RETRAÇÃO
CICATRICIAL
CERVICAL - POR
ESTÁ 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.21.216-2
RETRAÇÃO
CICATRICIAL
CERVICAL COM
EMPREG 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.21.218-9
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
LIPOMATOSE
CERVI 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.21.219-7
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
FÍSTULA COM
RETA 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.108-4
CORREÇÃO
CIRÚRGICA DE
ECTRÓPIO OU
ENTRÓP 264,8 0 - 264,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.30.109-2
CORREÇÃO DE
BOLSAS
PALPEBRAIS -
UNILATER 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.113-0
EPILAÇÃO DE
CÍLIOS
(DIATERMO-
COAGULAÇÃO) 102,4 0 - 102,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.30.115-7
LAGOFTALMO -
CORREÇÃO
CIRÚRGICA 224 0 - 224 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.30.118-1
PTOSE
PALPEBRAL -
CORREÇÃO
CIRÚRGICA - U 264,8 0 - 264,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.30.206-4
FRATURA DE
ÓRBITA -
REDUÇÃO
CIRÚRGICA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.30.207-2
FRATURA DE
ÓRBITA -
REDUÇÃO
CIRÚRGICA E 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.30.211-0
RECONSTRUÇÃO
PARCIAL DE
CAVIDADE
ORBITAL 416 0 - 416 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.30.212-9
RECONSTRUÇÃO
TOTAL DA
CAVIDADE
ORBITAL - 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.30.305-2
PLÁSTICA DE
CONJUNTIVA 151,2 0 - 151,2 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.40.104-6
OUTROS
DEFEITOS
CONGÊNITOS
QUE NÃO A MIC 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.40.105-4
RECONSTRUÇÃO
DE ORELHA -
RETOQUES 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.40.106-2
RECONSTRUÇÃO
DE UNIDADE
ANATÔMICA DO
PAV 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.40.107-0
RECONSTRUÇÃO
TOTAL DE
ORELHA (ÚNICO
ESTÁ 416 0 - 416 SIM SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.40.110-0
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
SINUS PRÉ-
AURICU 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.50.104-0
ALONGAMENTO
DE COLUMELA 346,4 0 - 346,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.122-9
FRATURAS DOS
OSSOS NASAIS -
REDUÇÃO CIRÚ 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.123-7
FRATURAS DOS
OSSOS NASAIS -
REDUÇÃO INCR 163,2 0 - 163,2 SIM SIM NÃO NÃO 0 2 2
30.50.129-6
RECONSTRUÇÃO
DE UNIDADE
ANATÔMICA DO
NAR 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.130-0
RECONSTRUÇÃO
TOTAL DE NARIZ -
POR ESTÁGI 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.50.138-5
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
ATRESIA
NARINÁRI 204 0 - 204 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.139-3
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
DEFORMIDADE
NASA 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.50.140-7
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DO
RINOFIMA 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.141-5
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
REPARADOR DO
NARIZ 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.50.142-3
TRATAMENTO DE
DEFORMIDADE
TRAUMÁTICA NAS 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.60.110-0
RECONSTRUÇÃO
DA PAREDE
TORÁCICA COM
RETA 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.60.111-8
RECONSTRUÇÃO
DA PAREDE
TORÁCICA COM
RETA 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.60.112-6
RECONSTRUÇÃO
DA REGIÃO
ESTERNAL COM
RETA 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 3 6 6
30.60.203-3
CORREÇÃO
CIRÚRGICA DA
ASSIMETRIA
MAMÁRIA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.60.212-2
CORREÇÃO DA
HIPERTROFIA
MAMÁRIA -
UNILAT 484 0 - 484 SIM SIM 18 F NÃO NÃO 2 5 5
30.60.221-1
RECONSTRUÇÃO
DA PLACA
ARÉOLO MAMILAR
- U 163,2 0 - 163,2 SIM SIM 21 F NÃO NÃO 1 3 3
30.60.223-8
RECONSTRUÇÃO
MAMÁRIA COM
RETALHO
MUSCULA 572 0 - 572 SIM SIM F NÃO NÃO 2 6 6
30.60.232-7
SUBSTITUIÇÃO DE
PRÓTESE - EM
MAMA 151,2 0 - 151,2 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.255-1
PLÁSTICA
UNGUEAL 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.265-9
RECONSTRUÇÃO
DO POLEGAR
COM RETALHO
ILHA 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.72.269-1
REPARAÇÕES
CUTÂNEAS COM
RETALHO ILHADO
A 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.285-3
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
POLIDACTILIA
MÚL 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.72.286-1
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
SINDACTILIA
MÚLT 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.72.287-0
TRATAMENTO DA
DOENÇA DE
KIEMBUCK COM
TRA 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.72.911-4
EXÉRESE
UNGUEAL 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.72.925-4
RETRAÇÃO
CICATRICIAL DOS
DEDOS 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.72.928-9
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
SINDACTILIA
COMP 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 2 3 3
30.72.929-7
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
SINDACTILIA SIMP 204 0 - 204 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.930-0
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
GIGANTISMO 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.932-7
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
POLIDACTILIA
MÚL 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.72.933-5
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
POLIDACTILIA SIM 102,4 0 - 102,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.00.925-5
RECONSTRUÇÃO
DA PAREDE
ABDOMINAL COM
RET 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.20.203-9
ELEFANTÍASE
PENO-ESCROTAL -
TRATAMENTO C 444 0 - 444 SIM SIM M NÃO NÃO 2 4 4
31.20.206-3
RECONSTRUÇÃO
DA BOLSA
ESCROTAL COM
RETAL 484 0 - 484 SIM SIM M NÃO NÃO 1 5 5
31.20.607-7
EPISPADIA -
RECONSTRUÇÃO
POR ETAPA 620 0 - 620 SIM SIM M NÃO NÃO 1 4 4
31.20.615-8
NEOFALOPLASTIA
- POR ESTÁGIO 484 0 - 484 SIM SIM 21 M NÃO NÃO 2 4 4
31.20.616-6
NEOFALOPLASTIA
COM RETALHO
INGUINAL PEDI 484 0 - 484 SIM SIM M NÃO NÃO 2 6 6
31.30.109-6
HIPERTROFIA
DOS PEQUENOS
LÁBIOS - CORREÇ 151,2 0 - 151,2 SIM SIM 13 F NÃO NÃO 1 1 1
30.21.302-9
BÓCIO
MERGULHANTE:
EXTIRPAÇÃO POR
ACESSO 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 3 5 5
30.60.101-0
CORREÇÃO DE
DEFORMIDADES
DA PAREDE
TORÁC 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.60.102-9
COSTECTOMIA
(PORTE PARA 1
ARCO COSTAL, 3 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.60.103-7
ESTERNECTOMIA
SUBTOTAL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.60.104-5
ESTERNECTOMIA
TOTAL 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.60.105-3
FECHAMENTO DE
PLEUROSTOMIA 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.60.108-8
PLUMBAGEM
EXTRAFASCIAL 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.60.109-6
RECONSTRUÇÃO
DA PAREDE
TORÁCICA 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.60.113-4
RESSECÇÃO DE
TUMOR DO
DIAFRAGMA E
RECONS 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.60.114-2
RETIRADA DE
CORPO
ESTRANHO DA
PAREDE TOR 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.60.115-0 TORACECTOMIA 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.60.116-9
TORACOPLASTIA
(QUALQUER
TÉCNICA) 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.60.118-5
TORACOTOMIA
EXPLORADORA
(EXCLUÍDOS OS
PR 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.60.119-3
TORACOTOMIA
PARA
PROCEDIMENTOS
ORTOPÉDIC 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.60.120-7
TRAÇÃO
ESQUELÉTICA DO
GRADIL COSTO-
ESTER 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.60.121-5
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
FRATURAS DO
GRAD 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.60.129-0
RESSUTURA DE
PAREDE
TORÁCICA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.60.233-5
BIÓSIA
PERCUTÂNEA
COM AGULHA
GROSSA, EM 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO
30.60.234-3
LINFADENECTOMI
A POR INCISÃO
EXTRA-AXILAR 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO
30.80.101-0
COLOCAÇÃO DE
ÓRTOSE
TRAQUEAL,
TRAQUEOBRÔ 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.80.102-8
COLOCAÇÃO DE
PRÓTESE
TRAQUEAL OU
TRAQUEO 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.80.103-6
FECHAMENTO DE
FÍSTULA
TRÁQUEO-
CUTÂNEA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 2 2
30.80.104-4
PUNÇÃO
TRAQUEAL 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.80.105-2
RESSECÇÃO
CARINAL
(TRAQUEOBRÔNQ
UICA) 976 0 - 976 NÃO NÃO NÃO NÃO 2 6 6
55 - CIRURGIA TORÁCICA
30.80.106-0
RESSECÇÃO DE
TUMOR
TRAQUEAL 876 0 - 876 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.80.107-9
TRAQUEOPLASTIA
(QUALQUER VIA) 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.80.108-7
TRAQUEORRAFIA
(QUALQUER VIA) 176 0 - 176 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.80.110-9
TRAQUEOSTOMIA
COM COLOCAÇÃO
DE ÓRTESE TR 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.80.111-7
TRAQUEOSTOMIA
MEDIASTINAL 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.80.116-8
RESSECÇÃO DE
TUMOR
TRAQUEAL POR
VIDEOTOR 1.196,00 0 - 1.196,00 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.80.117-6
TRAQUEORRAFIA
POR
VIDEOTORACOSC
OPIA 224 0 - 224 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.80.201-6
BRONCOPLASTIA
E/OU
ARTERIOPLASTIA 798,4 0 - 798,4 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.80.202-4
BRONCOTOMIA
E/OU
BRONCORRAFIA 728 0 - 728 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.80.203-2
COLOCAÇÃO DE
MOLDE
BRÔNQUICO POR
TORACOT 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.80.204-0
BRONCOPLASTIA
E/OU
ARTERIOPLASTIA
POR VI 1.196,00 0 - 1.196,00 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.80.205-9
BRONCOTOMIA
E/OU
BRONCORRAFIA
POR VIDEOT 976 0 - 976 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.80.301-2
BULECTOMIA
UNILATERAL 728 0 - 728 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.80.302-0
CIRURGIA
REDUTORA DO
VOLUME
PULMONAR UNI 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
30.80.304-7
CORREÇÃO DE
FÍSTULA BRONCO-
PLEURAL (QUAL 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.80.305-5
DRENAGEM
TUBULAR ABERTA
DE CAVIDADE
PULM 392 0 - 392 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.80.308-0
LOBECTOMIA
PULMONAR 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.80.309-8
METASTASECTOM
IA PULMONAR
UNILATERAL 688 0 - 688 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.80.310-1
PNEUMONECTOMI
A 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.80.311-0
PNEUMONECTOMI
A DE
TOTALIZAÇÃO 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.80.312-8 PNEUMORRAFIA 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.80.313-6
PNEUMOSTOMIA
(CAVERNOSTOMI
A) COM COSTECT 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.80.314-4
POSICIONAMENT
O DE AGULHAS
RADIATIVAS POR 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.80.315-2
SEGMENTECTOMI
A (QUALQUER
TÉCNICA) 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.80.316-0
TROMBOENDART
ERECTOMIA
PULMONAR 1.780,00 0 - 1.780,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.80.317-9
BULECTOMIA
UNILATERAL POR
VIDEOTORACOSC
O 976 0 - 976 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.80.320-9
DRENAGEM
TUBULAR ABERTA
DE CAV. P. VIDEO 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.80.322-5
METASTASECTOM
IA PULMONAR
UNILATERAL VIDE 798,4 0 - 798,4 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.80.323-3
SEGMENTECTOMI
A POR
VIDEOTORACOSC
OPIA 728 0 - 728 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.80.324-1
BIÓPSIA
TRANSCUTÂNEA
DE PULMÃO POR
AGULH 72 0 - 72 NÃO SIM NÃO NÃO
30.80.401-9
BIÓPSIA
PERCUTÂNEA DE
PLEURA POR
AGULHA 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.80.402-7
DESCORTICAÇÃO
PULMONAR 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.80.403-5 PLEURECTOMIA 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.80.404-3
PLEURODESE
(QUALQUER
TÉCNICA) 292,8 0 - 292,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.80.405-1 PLEUROSCOPIA 416 0 - 416 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.80.406-0
PLEUROSTOMIA
(ABERTA) 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.80.408-6
PUNÇÃO
PLEURAL 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
30.80.409-4
REPLEÇÃO DE
CAVIDADE
PLEURAL COM
SOLUÇÃO 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.80.410-8
RESSECÇÃO DE
TUMOR DA
PLEURA
LOCALIZADO 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.80.411-6
RETIRADA DE
DRENO TUBULAR
TORÁCICO (COLO 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
30.80.412-4 TENDA PLEURAL 346,4 0 - 346,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.80.413-2
TORACOSTOMIA
COM DRENAGEM
PLEURAL FECHAD 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.80.414-0
TRATAMENTO
OPERATÓRIO DA
HEMORRAGIA
INTR 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.80.415-9
DESCORTICAÇÃO
PULMONAR POR
VÍDEOTORACOSC 798,4 0 - 798,4 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.80.416-7
PLEURECTOMIA
POR
VÍDEOTORACOSC
OPIA 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.80.417-5
PLEURODESE
POR VÍDEO 374,4 0 - 374,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.80.418-3
PLEUROSCOPIA
POR VÍDEO 532,8 0 - 532,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.80.419-1
RESSECÇÃO DE
TUMOR DA
PLEURA LOC.
VIDEO 876 0 - 876 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.80.420-5
TENDA PLEURAL
POR VÍDEO 444 0 - 444 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.80.421-3
TRATAMENTO
OPERATÓRIO DA
HEMORRAGIA
INTR 876 0 - 876 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.80.501-5
RESSECÇÃO DE
BÓCIO
INTRATORÁCICO 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.80.502-3
BIÓPSIA DE
LINFONODOS PRÉ-
ESCALÊNICOS OU 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
30.80.503-1
BIÓPSIA DE
TUMOR DO
MEDIASTINO
(QUALQUER 204 0 - 204 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
30.80.507-4
LIGADURA DE
ARTÉRIAS
BRÔNQUICAS
POR TORA 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.80.508-2
LIGADURA DO
DUCTO-
TORÁCICO
(QUALQUER VIA 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.80.509-0
LINFADENECTOMI
A MEDIASTINAL 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.80.510-4
MEDIASTINOSCOP
IA, VIA CERVICAL 416 0 - 416 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.80.511-2
MEDIASTINOTOMI
A (VIA
PARAESTERNAL,
TRANS 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.80.512-0
MEDIASTINOTOMI
A EXTRAPLEURAL
POR VIA POS 484 0 - 484 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.80.514-7
RESSECÇÃO DE
TUMOR DE
MEDIASTINO 798,4 0 - 798,4 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.80.515-5
TIMECTOMIA
(QUALQUER VIA) 728 0 - 728 SIM SIM NÃO NÃO 2 5 5
30.80.516-3
TRATAMENTO DA
MEDIASTINITE
(QUALQUER VIA 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.80.517-1
VAGOTOMIA
TRONCULAR
TERAPÊUTICA
POR TORA 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.80.518-0
BIÓPSIA DE
TUMOR DO
MEDIASTINO POR
VÍDEO 264,8 0 - 264,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.80.522-8
LINFADENECTOMI
A MEDIASTINAL
POR VÍDEO 798,4 0 - 798,4 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.80.523-6
MEDIASTINOSCOP
IA, VIA CERVICAL
POR VÍDEO 572 0 - 572 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.80.524-4
MEDIASTINOTOMI
A EXTRAPLEURAL
POR VIA POS 688 0 - 688 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.80.526-0
RESSECÇÃO DE
TUMOR DE
MEDIASTINO POR
VÍD 1.196,00 0 - 1.196,00 SIM SIM NÃO NÃO 2 7 7
30.80.527-9
TIMECTOMIA POR
VÍDEO 976 0 - 976 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.80.529-5
RETIRADA DE
CORPO
ESTRANHO DO
MEDIASTINO 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.90.505-2
DERIVAÇÃO CAVO-
ATRIAL 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.00.129-7
DISSECÇÃO DO
ESÔFAGO
TORÁCICO
(QUALQUER 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.50.301-2
TRANSPLANTE
CARDIOPULMONA
R - DOADOR 976 0 - 976 SIM SIM NÃO NÃO 3 8 8
31.50.302-0
TRANSPLANTE
CARDIOPULMONA
R - RECEPTOR 2.136,00 0 - 2.136,00 SIM SIM NÃO NÃO 3 8 8
31.50.401-9
TRANSPLANTE
PULMONAR
(DOADOR) 798,4 0 - 798,4 SIM SIM NÃO NÃO 3 8 8
31.50.402-7
TRANSPLANTE
PULMONAR
UNILATERAL 1.780,00 0 - 1.780,00 SIM SIM NÃO NÃO 3 8 8
40.20.262-3
TRAQUEOSTOMIA
POR PUNÇÃO
PERCUTÂNEA 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO
56 - UROLOGIA
20.10.404-9
CATETERISMO
VESICAL EM
RETENÇÃO
URINÁRIA 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.405-7
CAUTERIZAÇÃO
QUÍMICA VESICAL 42 0 - 42 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.411-1
DILATAÇÃO
URETRAL
(SESSÃO) 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO
20.10.415-4
INSTILAÇÃO
VESICAL OU
URETRAL 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO
20.20.404-3
PRIAPISMO -
TRATAMENTO
NÃO CIRÚRGICO 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO
30.91.404-3
LINFADENECTOMI
A INGUINAL OU
ILÍACA 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.91.406-0
LINFADENECTOMI
A PÉLVICA 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
30.91.407-8
LINFADENECTOMI
A
RETROPERITONE
AL 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
30.91.411-6
MARSUPIALIZAÇÃ
O DE LINFOCELE 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
30.91.414-0
LINFADENECTOMI
A PÉLVICA
LAPAROSCÓPICA 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
30.91.415-9
LINFADENECTOMI
A
RETROPERITONE
AL LAPAROSC 976 0 - 976 NÃO SIM NÃO NÃO 1 7 7
30.91.416-7
MARSUPIALIZAÇÃ
O
LAPAROSCÓPICA
DE LINFOCE 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.10.101-1
ABSCESSO RENAL
OU PERI-RENAL -
DRENAGEM 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.102-0
ABSCESSO RENAL
OU PERI-RENAL -
DRENAGEM 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.103-8
ADRENALECTOMI
A UNILATERAL 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.10.104-6
ANGIOPLASTIA
RENAL
UNILATERAL A
CÉU ABER 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.105-4
ANGIOPLASTIA
RENAL
UNILATERAL
TRANSLUMIN 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.10.106-2
AUTOTRANSPLAN
TE RENAL
UNILATERAL 1.936,00 0 - 1.936,00 SIM SIM NÃO NÃO 2 8 8
31.10.107-0
BIÓPSIA RENAL
CIRÚRGICA
UNILATERAL 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.108-9
CISTO RENAL -
ESCLEROTERAPIA
PERCUTÂNEA 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
31.10.109-7
ENDOPIELOTOMIA
PERCUTÂNEA
UNILATERAL 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.111-9
FÍSTULA PIELO-
CUTÂNEA -
TRATAMENTO
CIRÚR 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.10.112-7
LOMBOTOMIA
EXPLORADORA 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.10.113-5
MARSUPIALIZAÇÃ
O DE CISTOS
RENAIS UNILATE 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.116-0
NEFRECTOMIA
PARCIAL
UNILATERAL 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.10.117-8
NEFRECTOMIA
PARCIAL
UNILATERAL
EXTRACORP 1.780,00 0 - 1.780,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.10.118-6
NEFRECTOMIA
RADICAL
UNILATERAL 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.119-4
NEFRECTOMIA
TOTAL
UNILATERAL 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.120-8
NEFRO OU
PIELOENTEROCIS
TOSTOMIA
UNILATER 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.121-6
NEFROLITOTOMIA
ANATRÓFICA
UNILATERAL 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.10.122-4
NEFROLITOTOMIA
PERCUTÂNEA
UNILATERAL 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.123-2
NEFROLITOTOMIA
SIMPLES
UNILATERAL 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.10.124-0
NEFROLITOTRIPSI
A
EXTRACORPÓREA
- 1ª SESS 303,23 0 - 303,23 SIM SIM NÃO NÃO 0 4 4
31.10.125-9
NEFROLITOTRIPSI
A
EXTRACORPÓREA
- REAPLIC 121,95 0 - 121,95 SIM SIM NÃO NÃO 0 4 4
31.10.127-5
NEFROLITOTRIPSI
A PERCUTÂNEA
UNILATERAL ( 688 0 - 688 SIM SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.10.128-3
NEFROPEXIA
UNILATERAL 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.129-1
NEFRORRAFIA
(TRAUMA)
UNILATERAL 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.10.130-5
NEFROSTOMIA A
CÉU ABERTO
UNILATERAL 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.131-3
NEFROSTOMIA
PERCUTÂNEA
UNILATERAL 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.132-1
NEFROURETEREC
TOMIA COM
RESSECÇÃO
VESICAL 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.10.133-0
PIELOLITOTOMIA
COM
NEFROLITOTOMIA
ANATRÓ 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.134-8
PIELOLITOTOMIA
COM
NEFROLITOTOMIA
SIMPLE 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.10.135-6
PIELOLITOTOMIA
UNILATERAL 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.10.136-4 PIELOPLASTIA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.137-2
PIELOSTOMIA
UNILATERAL 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.10.138-0
PIELOTOMIA
EXPLORADORA
UNILATERAL 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.10.141-0
REVASCULARIZAÇ
ÃO RENAL -
QUALQUER
TÉCNIC 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.10.142-9
SINFISIOTOMIA
(RIM EM
FERRADURA) 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.10.144-5
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
FÍSTULA PIELO-IN 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.10.145-3
TUMOR RENAL -
ENUCLEAÇÃO
UNILATERAL 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.10.147-0
TUMORES RETRO-
PERITONEAIS
MALIGNOS UNIL 908 0 - 908 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.148-8
ADRENALECTOMI
A
LAPAROSCÓPICA
UNILATERAL 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.10.149-6
MARSUPIALIZAÇÃ
O
LAPAROSCÓPICA
DE CISTO R 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.10.150-0
BIÓPSIA RENAL
LAPAROSCÓPICA
UNILATERAL 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.10.151-8
NEFROPEXIA
LAPAROSCÓPICA
UNILATERAL 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.152-6
PIELOPLASTIA
LAPAROSCÓPICA
UNILATERAL 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.10.153-4
PIELOLITOTOMIA
LAPAROSCÓPICA
UNILATERAL 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.154-2
NEFROURETEREC
TOMIA COM
RESSECÇÃO
VESICAL 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.10.155-0
NEFRECTOMIA
RADICAL
LAPAROSCÓPICA
UNILAT 1.196,00 0 - 1.196,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.10.156-9
NEFRECTOMIA
PARCIAL
LAPAROSCÓPICA
UNILAT 1.196,00 0 - 1.196,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.157-7
NEFROLITOTRIPSI
A PERCUTÂNEA
UNILAT LASER 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.10.158-5
NEFRECTOMIA
TOTAL
UNILATERAL POR
VIDEOLA 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.10.201-8
BIÓPSIA
CIRÚRGICA DE
URETER
UNILATERAL 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
31.10.202-6
BIÓPSIA
ENDOSCÓPICA DE
URETER
UNILATERAL 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
31.10.203-4
CATETERISMO
URETERAL
UNILATERAL 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.10.204-2
COLOCAÇÃO
CIRÚRGICA DE
DUPLO J
UNILATERA 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.205-0
COLOCAÇÃO
ENDOSCÓPICA DE
DUPLO J UNILATE 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.10.206-9
COLOCAÇÃO
NEFROSCÓPICA
DE DUPLO J
UNILAT 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.10.207-7
COLOCAÇÃO
URETEROSCÓPIC
A DE DUPLO J
UNIL 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.208-5
DILATAÇÃO
ENDOSCÓPICA
UNILATERAL 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
31.10.210-7
FÍSTULA
URETERO-
CUTÂNEA
UNILATERAL
(TRAT 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.10.211-5
FÍSTULA
URETERO-
INTESTINAL
UNILATERAL (T 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.10.212-3
FÍSTULA
URETERO-
VAGINAL
UNILATERAL
(TRAT 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM F NÃO NÃO 2 4 4
31.10.213-1
MEATOTOMIA
ENDOSCÓPICA
UNILATERAL 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
31.10.222-0
RETIRADA
ENDOSCÓPICA DE
CÁLCULO DE
URETE 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.223-9
TRANSURETEROS
TOMIA 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.10.224-7
URETERECTOMIA
UNILATERAL 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.225-5
URETEROCELE
UNILATERAL -
RESSECÇÃO A
CÉU 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.227-1
URETEROILEOCIS
TOSTOMIA
UNILATERAL 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.10.228-0
URETEROILEOST
OMIA CUTÂNEA
UNILATERAL 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.229-8
URETERÓLISE
UNILATERAL 224 0 - 224 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.10.230-1
URETEROLITOTO
MIA UNILATERAL 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.231-0
URETEROLITOTRI
PSIA
EXTRACORPÓREA
- 1ª SE 303,23 0 - 303,23 SIM SIM NÃO NÃO 0 4 4
31.10.232-8
URETEROLITOTRI
PSIA
EXTRACORPÓREA
- REAPL 121,95 0 - 121,95 SIM SIM NÃO NÃO 0 4 4
31.10.234-4
URETEROPLASTIA
UNILATERAL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.10.235-2
URETERORRENOL
ITOTOMIA
UNILATERAL 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.10.236-0
URETERORRENOL
ITOTRIPSIA
FLEXÍVEL UNILAT. 728 0 - 728 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.10.237-9
URETERORRENOL
ITOTRIPSIA
RÍGIDA UNILAT. 620 0 - 620 SIM SIM NÃO NÃO 1 6 6
31.10.240-9
URETEROSSIGMO
IDOPLASTIA
UNILATERAL 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.241-7
URETEROSSIGMO
IDOSTOMIA
UNILATERAL 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.242-5
URETEROSTOMIA
CUTÂNEA
UNILATERAL 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.10.243-3
URETEROTOMIA
INTERNA
PERCUTÂNEA
UNILAT. 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.10.244-1
URETEROTOMIA
INTERNA
URETEROSCÓPIC
A FLEX 244,8 0 - 244,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.10.245-0
URETEROTOMIA
INTERNA
URETEROSCÓPIC
A RÍGI 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.10.246-8
URETEROURETER
OCISTONEOSTOM
IA 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.247-6
URETEROURETER
OSTOMIA
UNILATERAL 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.10.249-2
URETEROLITOTO
MIA
LAPAROSCÓPICA
UNILATERA 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.10.250-6
URETERÓLISE
LAPAROSCÓPICA
UNILATERAL 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.10.251-4
URETEROURETER
OSTOMIA
LAPAROSCÓPICA
UNILA 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.252-2
URETEROPLASTIA
LAPAROSCÓPICA
UNILATERAL 688 0 - 688 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.253-0
CORREÇÃO
LAPAROSCÓPICA
DE REFLUXO
VESICO 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.10.254-9
REIMPLANTE
URETERO-
VESICAL
LAPAROSCÓPICO 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.10.256-5
URETERORRENOL
ITOTRIPSIA
RÍGIDA
UNILATERA 620 0 - 620 NÃO NÃO NÃO NÃO 1 6 6
31.10.302-2 BEXIGA PSÓICA 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.10.303-0
BIÓPSIA
ENDOSCÓPICA DE
BEXIGA (INCLUI CI 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.10.304-9
BIÓPSIA VESICAL
A CÉU ABERTO 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.10.305-7
CÁLCULO -
EXTRAÇÃO
ENDOSCÓPICA 187,2 0 - 187,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.10.306-5
CISTECTOMIA
PARCIAL 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.10.307-3
CISTECTOMIA
RADICAL (INCLUI
PRÓSTATA OU 876 0 - 876 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
31.10.308-1
CISTECTOMIA
TOTAL 620 0 - 620 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.309-0 CISTOLITOTOMIA 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.10.310-3
CISTOLITOTRIPSI
A
EXTRACORPÓREA
- 1ª SESS 303,23 0 - 303,23 SIM SIM NÃO NÃO 0 3 3
31.10.311-1
CISTOLITOTRIPSI
A
EXTRACORPÓREA
- REAPLIC 121,95 0 - 121,95 SIM SIM NÃO NÃO 0 3 3
31.10.313-8
CISTOLITOTRIPSI
A PERCUTÂNEA
(U.S., E.H., 244,8 0 - 244,8 SIM SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.10.314-6
CISTOLITOTRIPSI
A TRANSURETRAL
(U.S., E.H 204 0 - 204 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.315-4
CISTOPLASTIA
REDUTORA 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.10.316-2
CISTORRAFIA
(TRAUMA) 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.317-0
CISTOSTOMIA
CIRÚRGICA 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.10.319-7
CISTOSTOMIA
POR PUNÇÃO
COM TROCATER 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
31.10.320-0
COLO DE
DIVERTÍCULO -
RESSECÇÃO
ENDOSCÓP 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.321-9
COLO VESICAL -
RESSECÇÃO
ENDOSCÓPICA 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.322-7
CORPO
ESTRANHO -
EXTRAÇÃO
CIRÚRGICA 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.10.323-5
CORPO
ESTRANHO -
EXTRAÇÃO
ENDOSCÓPICA 187,2 0 - 187,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.10.324-3
DIVERTICULECTO
MIA VESICAL 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.325-1
ENTEROCISTOPLA
STIA (AMPLIAÇÃO
VESICAL) 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.327-8
EXTROFIA
VESICAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 1.316,00 0 - 1.316,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.328-6
FÍSTULA VÉSICO-
CUTÂNEA -
TRATAMENTO
CIRÚ 416 0 - 416 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.329-4
FÍSTULA VÉSICO-
ENTÉRICA -
TRATAMENTO CIR 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.10.330-8
FÍSTULA VÉSICO-
RETAL -
TRATAMENTO
CIRÚRG 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.10.331-6
FÍSTULA VÉSICO-
UTERINA -
TRATAMENTO
CIRÚ 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM F NÃO NÃO 2 4 4
31.10.332-4
FÍSTULA VÉSICO-
VAGINAL -
TRATAMENTO
CIRÚ 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM F NÃO NÃO 2 4 4
31.10.333-2
INCONTINÊNCIA
URINÁRIA - SLING
VAGINAL 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.10.334-0
INCONTINÊNCIA
URINÁRIA -
SUSPENSÃO
ENDOS 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM F NÃO NÃO 2 4 4
31.10.335-9
INCONTINÊNCIA
URINÁRIA -
TRATAMENTO
CIRÚ 392 0 - 392 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.10.336-7
INCONTINÊNCIA
URINÁRIA -
TRATAMENTO
ENDO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.10.338-3
PÓLIPOS
VESICAIS -
RESSECÇÃO
CIRÚRGICA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.339-1
PÓLIPOS
VESICAIS -
RESSECÇÃO
ENDOSCÓPICA 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.10.340-5
PUNÇÃO E
ASPIRAÇÃO
VESICAL 51,2 0 - 51,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
31.10.341-3
REIMPLANTE
URETERO-
VESICAL À BOARI 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.343-0
RETENÇÃO POR
COÁGULO -
ASPIRAÇÃO
VESICAL 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
31.10.344-8
TUMOR VESICAL -
FOTOCOAGULAÇÃ
O A LASER 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.10.345-6
TUMOR VESICAL -
RESSECÇÃO
ENDOSCÓPICA 141,73 0 - 141,73 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.10.347-2
RETIRADA
ENDOSCÓPICA DE
DUPLO J - EM BEX 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 0 2 2
31.10.348-0
NEOBEXIGA
CUTÂNEA
CONTINENTE 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
31.10.349-9
NEOBEXIGA
RETAL
CONTINENTE 976 0 - 976 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
31.10.350-2
NEOBEXIGA
URETRAL
CONTINENTE 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 3 7 7
31.10.351-0
CORREÇÃO
LAPAROSC
INCONTINÊNCIA
URINÁRIA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.10.352-9
CISTECTOMIA
PARCIAL
LAPAROSCÓPICA 798,4 0 - 798,4 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.353-7
CISTECTOMIA
RADICAL
LAPAROSCÓPICA
(INCLU 1.444,00 0 - 1.444,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.10.354-5
NEOBEXIGA
LAPAROSCÓPICA 1.196,00 0 - 1.196,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 8 8
31.10.355-3
DIVERTICULECTO
MIA VESICAL
LAPAROSCÓPICA 572 0 - 572 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.10.356-1
CISTOLITOTRIPSI
A A LASER 346,4 0 - 346,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.10.401-0
ABSCESSO
PERIURETRAL -
TRATAMENTO
CIRÚRG 70,4 0 - 70,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
31.10.402-9
BIÓPSIA
ENDOSCÓPICA DE
URETRA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
31.10.403-7
CORPO
ESTRANHO OU
CÁLCULO -
EXTRAÇÃO CIR 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.10.404-5
CORPO
ESTRANHO OU
CÁLCULO -
EXTRAÇÃO END 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
31.10.405-3
DIVERTÍCULO
URETRAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGI 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.10.406-1
ELETROCOAGULA
ÇÃO
ENDOSCÓPICA 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.10.407-0
ESFINCTEROTOMI
A 122,4 0 - 122,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 2 2
31.10.408-8
FÍSTULA URETRO-
CUTÂNEA -
CORREÇÃO
CIRÚRG 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.10.409-6
FÍSTULA URETRO-
RETAL -
CORREÇÃO
CIRÚRGIC 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.10.410-0
FÍSTULA URETRO-
VAGINAL -
CORREÇÃO
CIRÚRG 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM F NÃO NÃO 1 4 4
31.10.411-8
INCONTINÊNCIA
URINÁRIA
MASCULINA -
TRATA 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 4 4
31.10.412-6
INJEÇÕES
PERIURETRAIS
(INCLUINDO
URETROC 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.413-4
MEATOPLASTIA
(RETALHO
CUTÂNEO) 204 0 - 204 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.414-2
MEATOTOMIA
URETRAL 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
31.10.415-0
NEOURETRA
PROXIMAL
(CISTOURETROPL
ASTIA) 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 4 4
31.10.416-9
RESSECÇÃO DE
CARÚNCULA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM NÃO NÃO 0 1 1
31.10.417-7
RESSECÇÃO DE
VÁLVULA
URETRAL
POSTERIOR 484 0 - 484 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.418-5
TUMOR URETRAL -
EXCISÃO 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.419-3
URETROPLASTIA
ANTERIOR 374,4 0 - 374,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.420-7
URETROPLASTIA
POSTERIOR 532,8 0 - 532,8 NÃO SIM NÃO NÃO 2 3 3
31.10.421-5 URETROSTOMIA 176 0 - 176 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
31.10.422-3
URETROTOMIA
INTERNA 134,4 0 - 134,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 1 1
31.10.423-1
URETROTOMIA
INTERNA COM
PRÓTESE
ENDOURET 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.10.424-0
URETRECTOMIA
TOTAL 374,4 0 - 374,4 SIM SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.20.101-6
ABLAÇÃO
PROSTÁTICA A
LASER 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.20.102-4
ABSCESSO DE
PRÓSTATA -
DRENAGEM 204 0 - 204 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 2 2
31.20.103-2
BIÓPSIA
PROSTÁTICA -
ATÉ 8
FRAGMENTOS 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM M NÃO NÃO 0 1 1
31.20.104-0
BIÓPSIA
PROSTÁTICA -
MAIS DE 8
FRAGMENTO 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM M NÃO NÃO 0 2 2
31.20.105-9
ELETROVAPORIZA
ÇÃO DE
PRÓSTATA 444 0 - 444 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.20.106-7
HEMORRAGIA DA
LOJA
PROSTÁTICA -
EVACUAÇÃ 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 2 2
31.20.107-5
HEMORRAGIA DA
LOJA
PROSTÁTICA -
REVISÃO 224 0 - 224 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 4 4
31.20.109-1
HIPERTROFIA
PROSTÁTICA -
IMPLANTE DE
PRÓ 176 0 - 176 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 3 3
31.20.110-5
HIPERTROFIA
PROSTÁTICA -
TRATAMENTO
POR 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 3 3
31.20.111-3
PROSTATAVESICU
LECTOMIA
RADICAL 728 0 - 728 NÃO SIM M NÃO NÃO 2 6 6
31.20.112-1
PROSTATECTOMI
A A CÉU ABERTO 572 0 - 572 NÃO SIM M NÃO NÃO 2 5 5
31.20.113-0
RESSECÇÃO
ENDOSCÓPICA DA
PRÓSTATA 292,22 0 - 292,22 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 5 5
31.20.114-8
PROSTATAVESICU
LECTOMIA
RADICAL
LAPAROSCÓ 1.196,00 0 - 1.196,00 NÃO SIM M NÃO NÃO 2 7 7
31.20.201-2
BIÓPSIA
ESCROTAL 88 0 - 88 NÃO SIM M NÃO NÃO
31.20.202-0
DRENAGEM DE
ABSCESSO 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM M NÃO NÃO 0 1 1
31.20.204-7
EXÉRESE DE
CISTO ESCROTAL 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 1 1
31.20.207-1
RESSECÇÃO
PARCIAL DA
BOLSA ESCROTAL 204 0 - 204 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 3 3
31.20.302-7
BIÓPSIA
UNILATERAL DE
TESTÍCULO 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 2 2
31.20.304-3
HIDROCELE
UNILATERAL -
CORREÇÃO
CIRÚRGIC 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 2 2
31.20.305-1
IMPLANTE DE
PRÓTESE
TESTICULAR
UNILATERA 176 0 - 176 SIM SIM M NÃO NÃO 1 2 2
31.20.306-0
ORQUIDOPEXIA
UNILATERAL 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 3 3
31.20.307-8
ORQUIECTOMIA
UNILATERAL 204 0 - 204 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 2 2
31.20.308-6
PUNÇÃO DA
VAGINAL - EM
ESCROTO 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM M NÃO NÃO 0 1 1
31.20.309-4
REPARAÇÃO
PLÁSTICA
(TRAUMA) - EM
ESCROTO 346,4 0 - 346,4 SIM SIM M NÃO NÃO 1 3 3
31.20.310-8
TORÇÃO DE
TESTÍCULO -
CURA CIRÚRGICA 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 3 3
31.20.312-4
VARICOCELE
UNILATERAL -
CORREÇÃO
CIRÚRGI 204 0 - 204 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 2 2
31.20.313-2
ORQUIDOPEXIA
LAPAROSCÓPICA
UNILATERAL 572 0 - 572 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 5 5
31.20.314-0
ORQUIECTOMIA
INTRA-
ABDOMINAL
LAPAROSCÓPI 264,8 0 - 264,8 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 5 5
31.20.315-9
CORREÇÃO
LAPAROSCÓPICA
DE VARICOCELE
UNI 346,4 0 - 346,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.20.401-5
BIÓPSIA DE
EPIDÍDIMO 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 1 1
31.20.402-3
DRENAGEM DE
ABSCESSO 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM M NÃO NÃO 0 1 1
31.20.403-1
EPIDIDIMECTOMIA
UNILATERAL 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 2 2
31.20.404-0
EPIDIDIMOVASOP
LASTIA
UNILATERAL 292,8 0 - 292,8 NÃO SIM NÃO NÃO 1 3 3
31.20.405-8
EPIDIDIMOVASOP
LASTIA
UNILATERAL
MICROCIR 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM NÃO NÃO 1 5 5
31.20.406-6
EXÉRESE DE
CISTO
UNILATERAL 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 1 1
31.20.501-1
ESPERMATOCELE
CTOMIA
UNILATERAL 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 1 1
31.20.502-0
EXPLORAÇÃO
CIRÚRGICA DO
DEFERENTE
UNILAT 102,4 0 - 102,4 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 1 1
31.20.504-6
VASECTOMIA
UNILATERAL 102,4 0 - 102,4 SIM SIM M NÃO NÃO 1 1 1
31.20.505-4
VASO-
VASOSTOMIA
MICROCIRÚRGICA
UNILATER. 346,4 0 - 346,4 SIM SIM M NÃO NÃO 1 5 5
31.20.507-0
CIRURGIA
ESTERILIZADORA
MASCULINA 374,4 0 - 374,4 SIM SIM M NÃO NÃO 1 0 0
31.20.601-8
AMPUTAÇÃO
PARCIAL 392 0 - 392 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 2 2
31.20.602-6
AMPUTAÇÃO
TOTAL 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 4 4
31.20.603-4 BIÓPSIA PENIANA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM M NÃO NÃO 0 1 1
31.20.604-2
DOENÇA DE
PEYRONIE -
TRATAMENTO
CIRÚRGIC 392 0 - 392 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 3 3
31.20.605-0
ELETROCOAGULA
ÇÃO DE LESÕES
CUTÂNEAS 43,2 0 - 43,2 NÃO SIM M NÃO NÃO 0 1 1
31.20.606-9 EMASCULAÇÃO 572 0 - 572 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 4 4
31.20.608-5
EPISPADIA COM
INCONTINÊNCIA -
TRATAMENTO 688 0 - 688 NÃO SIM M NÃO NÃO 2 4 4
31.20.609-3
FRATURA DE
PÊNIS -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 204 0 - 204 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 3 3
31.20.610-7
HIPOSPADIA -
POR ESTÁGIO 444 0 - 444 SIM SIM M NÃO NÃO 1 4 4
31.20.614-0
IMPLANTE DE
PRÓTESE SEMI-
RÍGIDA (EXCLUI 204 0 - 204 SIM SIM 18 M NÃO NÃO 1 4 4
31.20.617-4
PARAFIMOSE -
REDUÇÃO
MANUAL OU
CIRÚRGICA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM M NÃO NÃO 0 2 2
31.20.619-0
PLÁSTICA -
RETALHO
CUTÂNEO À
DISTÂNCIA 392 0 - 392 NÃO SIM M NÃO NÃO 2 5 5
31.20.620-4
PLÁSTICA DE
CORPO
CAVERNOSO 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 4 4
31.20.621-2
PLÁSTICA DO
FREIO BÁLANO-
PREPUCIAL 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 1 1
31.20.622-0 POSTECTOMIA 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 2 2
31.20.623-9
PRIAPISMO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO 374,4 0 - 374,4 NÃO SIM M NÃO NÃO 1 3 3
31.20.626-3
REVASCULARIZAÇ
ÃO PENIANA 620 0 - 620 NÃO SIM M NÃO NÃO 2 6 6
31.50.601-1
TRANSPLANTE
RENAL
(RECEPTOR) 1.780,00 0 - 1.780,00 SIM SIM NÃO NÃO 2 7 7
31.50.603-8
NEFRECTOMIA EM
DOADOR VIVO 728 0 - 728 NÃO SIM NÃO NÃO 2 5 5
31.50.604-6
NEFRECTOMIA
LAPAROSCÓPICA
EM DOADOR VIVO 1.196,00 0 - 1.196,00 NÃO SIM NÃO NÃO 2 6 6
40.20.106-6
CISTOSCOPIA
E/OU
URETROSCOPIA 89,6 0 - 89,6 NÃO SIM SIM NÃO
40.20.127-9
URETEROSCOPIA
FLEXÍVEL
UNILATERAL 163,2 0 - 163,2 NÃO SIM NÃO NÃO
40.20.128-7
URETEROSCOPIA
RÍGIDA
UNILATERAL 151,2 0 - 151,2 NÃO SIM NÃO NÃO
41.30.114-5
EREÇÃO
FÁRMACO-
INDUZIDA 24 0 - 24 NÃO SIM 18 M SIM NÃO
41.30.128-5
PENISCOPIA
(INCLUI BOLSA
ESCROTAL) 24 0 - 24 NÃO SIM 18 M SIM NÃO
41.30.134-0
URODINÂMICA
COMPLETA 134,4 59,98 - 194,38 NÃO SIM SIM NÃO
41.30.135-8
UROFLUXOMETRI
A 24 16,16 - 40,16 NÃO SIM SIM NÃO
41.50.102-0
CAVERNOSOMET
RIA 24 0 - 24 NÃO SIM 18 M SIM NÃO
41.50.104-7
DOPPLERMETRIA
DOS CORDÕES
ESPERMÁTICOS 32 0 - 32 NÃO SIM 18 M SIM NÃO
41.50.126-8
PRESSÃO
ARTERIAL
PENIANA 24 0 - 24 NÃO SIM M SIM NÃO 0 0 0
40.20.102-3
ANUSCOPIA
(INTERNA E
EXTERNA) 19,78 0 - 19,78 NÃO SIM 13 SIM NÃO
40.20.213-5
COLONOSCOPIA
COM
MAGNIFICAÇÃO E
TATUAGEM 392,22 0 - 392,22 SIM SIM NÃO NÃO
10.10.101-2
CONSULTA EM
CONSULTÓRIO 80 0 - 80 NÃO SIM SIM NÃO
10.10.102-0
CONSULTA EM
DOMICÍLIO 80 0 - 80 NÃO SIM SIM NÃO
10.10.103-9
CONSULTA EM
PRONTO
SOCORRO 80 0 - 80 NÃO SIM NÃO NÃO
10.10.149-7
CONSULTA
MÉDICA - FALTA 80 0 - 80 NÃO SIM NÃO NÃO
10.10.201-9
VISITA
HOSPITALAR
(PACIENTE
INTERNADO) 32 0 - 32 SIM SIM NÃO NÃO
73.01.001-4
CONSULTA COM
NUTRICIONISTA -
ACOMPANHAME 40 0 - 40 NÃO SIM NÃO NÃO
73.01.002-2
CONSULTA COM
NUTRICIONISTA -
INICIAL 50 0 - 50 NÃO NÃO NÃO NÃO
73.02.001-0
ORIENTAÇÃO
NUTRICIONAL,
POR UNIDADE 90 0 - 90 NÃO SIM NÃO NÃO
73.02.002-8
DESLOCAMENTO -
POR KM RODADO 0 0,9 - 0,9 NÃO SIM NÃO NÃO
73.02.003-6
ORIENTAÇÃO
NUTRICIONAL
PERSONALIZADA 90 0 - 90 NÃO SIM NÃO NÃO
73.02.004-4
ACOMPANHAMEN
TO E
MANUTENÇÃO
NUTRICIONAL 90 0 - 90 NÃO SIM NÃO NÃO
73.02.005-2
PERFIL
NUTRICIONAL DA
UNIDADE 90 0 - 90 NÃO SIM NÃO NÃO
73.02.006-0
ATIVIDADE DO
PERFIL
NUTRICIONAL DA
UNIDA 90 0 - 90 NÃO SIM NÃO NÃO
73.03.001-5
BIOIMPEDANCIOM
ETRIA -
NUTRICIONISTA 17,5 0 - 17,5 NÃO SIM NÃO NÃO
76.01.003-1
TESTE
RORSCHACH COM
EMISSÃO DE
LAUDO 350 0 - 350 SIM SIM 10 NÃO NÃO
76.01.006-6
CONSULTA COM
PSICÓLOGO 42 0 - 42 NÃO SIM NÃO NÃO
76.01.008-2
PCMSO -
AVALIAÇÃO
PSICOLÓGICA 85 0 - 85 SIM NÃO NÃO NÃO
76.01.009-0 FALTA 42 0 - 42 NÃO SIM NÃO NÃO
76.01.011-2
PSICODIAGNÓSTI
CO – 1ª SESSÃO 32 0 - 32 NÃO SIM 5 NÃO NÃO
76.01.012-0
PSICODIAGNÓSTI
CO – 2ª SESSÃO 32 0 - 32 NÃO SIM 5 NÃO NÃO
76.01.013-9
PSICODIAGNÓSTI
CO – 3ª SESSÃO 32 0 - 32 NÃO SIM 5 NÃO NÃO
76.01.014-7
PSICODIAGNÓSTI
CO – 4ª SESSÃO 32 0 - 32 NÃO SIM NÃO NÃO
76.01.015-5
PSICODIAGNÓSTI
CO – 5ª SESSÃO 32 0 - 32 NÃO SIM 5 NÃO NÃO
76.01.016-3
PSICODIAGNÓSTI
CO – 6ª SESSÃO 32 0 - 32 NÃO SIM 5 NÃO NÃO
76.01.017-1
AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓG
ICA – 1ª SESSÃO 32 0 - 32 SIM SIM 3 NÃO NÃO
57 - PROCTOLOGIA
67 - GERAL - MÉDICA
73 - NUTRIÇÃO
76 - PSICOLOGIA
76.01.018-0
AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓG
ICA – 2ª SESSÃO 32 0 - 32 SIM SIM 3 NÃO NÃO
76.01.019-8
AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓG
ICA – 3ª SESSÃO 32 0 - 32 SIM SIM 3 NÃO NÃO
76.01.020-1
AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓG
ICA – 4ª SESSÃO 32 0 - 32 SIM SIM 3 NÃO NÃO
76.01.021-0
AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓG
ICA – 5ª SESSÃO 32 0 - 32 SIM SIM 3 NÃO NÃO
76.01.022-8
AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓG
ICA – 6ª SESSÃO 32 0 - 32 SIM SIM 3 NÃO NÃO
76.01.024-4
PCMSO
ADMISSIONAL
EXAME
PSICOLOGICO 0 330 - 330 NÃO NÃO NÃO NÃO
76.02.001-0
PSICOTERAPIA
EM GRUPO - POR
BENEFICIÁRIO 36 0 - 36 NÃO SIM 5 NÃO NÃO
76.02.002-9
PSICOTERAPIA
INDIVIDUAL-POR
SESSÃO 42 0 - 42 NÃO SIM NÃO NÃO
76.02.004-5
PSICOMOTRICIDA
DE - POR SESSÃO 34 0 - 34 NÃO SIM NÃO NÃO
76.02.005-3
ORIENTAÇÃO AOS
PAIS DO MENOR 42 0 - 42 NÃO SIM NÃO NÃO
76.02.008-8
PSICOTERAPIA DE
CASAL OU
FAMILIAR 52 0 - 52 NÃO SIM NÃO NÃO
76.02.009-6
REUNIÃO
REFERENTE A
SINISTRO - P/
PESSOA 20 0 - 20 SIM SIM NÃO NÃO
76.02.010-0
REUNIÃO
REFERENTE AO
PRO 120 0 - 120 NÃO SIM NÃO NÃO
76.02.011-8
PERÍCIA
DOCUMENTAL 9 0 - 9 SIM SIM NÃO NÃO
76.02.012-6
PERÍCIA
PRESENCIAL E/OU
COM LAUDO 32 0 - 32 SIM SIM NÃO NÃO
76.02.013-4
DESLOCAMENTO
(KM
RODADO)PCMSO/
SINIS/PRO 0 0,8 - 0,8 SIM SIM NÃO NÃO
76.02.014-2
ACOMPANHAMEN
TO TERAPÊUTICO -
PSICOLOGIA 60 0 - 60 SIM SIM 5 NÃO NÃO
76.02.016-9
PSICOPEDAGOGI
A COM
PSICÓLOGO 27 0 - 27 NÃO SIM 5 NÃO NÃO
76.02.017-7
PCMSO -
PARTICIPAÇÃO
EM JUNTA
MÉDICA 85 0 - 85 SIM NÃO NÃO NÃO
76.02.019-3
PRO - AVALIAÇÃO
PSICOLÓGICA 120 0 - 120 NÃO SIM 18 NÃO NÃO
76.02.020-7
PRO -
ENTREVISTA DE
ACOMPANHAMEN
TO 60 0 - 60 NÃO SIM NÃO NÃO
76.02.022-3
ACOMPANHAMEN
TO TERAPÊUTICO
GRUPO-SESSÃO 40 0 - 40 SIM SIM NÃO NÃO
76.02.023-1
PERÍCIA PARA
FINS
ADMINISTRATIVO
S 30 0 - 30 NÃO SIM NÃO NÃO
76.02.024-0
PARECER E
VISITA NO
CREDENCIAMENT
O 35 0 - 35 NÃO SIM NÃO NÃO
76.02.025-8
AÇÃO
CONSULTIVA EM
CLIMA
ORGANIZACIONAL 120 0 - 120 NÃO NÃO NÃO NÃO
76.02.027-4
VISITA NA
UNIDADE DE
LOTAÇÃO 120 0 - 120 NÃO SIM NÃO NÃO
76.02.029-0
ATENDIMENTO
PSICOLÓGIGO DE
EMERGÊNCIA (J 84 0 - 84 SIM SIM NÃO NÃO
76.02.030-4
ATENDIMENTO
HOSPITALAR OU
DOMICILIAR (JÁ 63 0 - 63 SIM SIM NÃO NÃO
76.02.031-2
PSICOTERAPIA
BREVE INDIVID -
VIDA FUTURA 52 0 - 52 SIM SIM 18 NÃO NÃO
76.02.032-0
PARECER
ACONSELHAMENT
PSICOLÓG VIDA
FUTU 25 0 - 25 SIM SIM NÃO NÃO
76.02.041-0
FALTA - PRO -
CONSULTA
PSICOLOGIA 27 0 - 27 NÃO NÃO NÃO NÃO
76.03.001-6
PRO - TRIAGEM
DOCUMENTAL -
PSICÓLOG 30 0 - 30 SIM NÃO NÃO NÃO
78.01.001-2
FONOAUDIOLOGI
A - POR SESSÃO 40 0 - 40 NÃO SIM NÃO NÃO
78.01.003-9
AVALIAÇÃO
FONOAUDIOLÓGI
CA 50 0 - 50 NÃO SIM NÃO NÃO
78.01.004-7
ORIENTAÇÃO AOS
PAIS -
FONOAUDIOLOGI
A 35 0 - 35 NÃO SIM NÃO NÃO
78.01.005-5
DESLOCAMENTO -
KM RODADO
PCMSO/SINIST/PR
O 0 0,8 - 0,8 SIM SIM NÃO NÃO
78.01.006-3
AUDIOMETRIA
TONAL LIMIAR
C/TESTES 27 0 - 27 NÃO SIM NÃO NÃO
78 - FONOAUDIOLOGIA
78.01.007-1
AUDIOMETRIA
TONAL LIMIAR
INFANTIL 50 0 - 50 NÃO SIM NÃO NÃO
78.01.008-0
AUDIOMETRIA
VOCAL 13,5 0 - 13,5 NÃO SIM NÃO NÃO
78.01.009-8 FALTA 40 0 - 40 NÃO SIM NÃO NÃO
78.01.010-1
ATENDIMENTO
HOSPITALAR OU
DOMICILIAR 45 0 - 45 SIM SIM NÃO NÃO
78.01.011-0
IMPEDANCIOMET
RIA - PESQUISA
DO REFLEXO E 30 0 - 30 NÃO SIM SIM NÃO
78.01.012-8
PESQUISA DE
POTENCIAIS
AUDITIVOS DE
TRON 82 0 - 82 NÃO SIM SIM NÃO
78.01.013-6
EMISSÕES
OTOACÚSTICAS
EVOCADAS
(TRANSIEN 27 0 - 27 NÃO SIM NÃO NÃO
80.01.107-1
DIÁRIA - DIF.
ACOMODAÇÃO
APTO. SUPERIOR - - - - SIM SIM NÃO SIM
80.05.343-2
LAPAROSCÓPIO
DIAGNÓSTICO -
POR USO - ENT 0 134,79 - 134,79 NÃO SIM NÃO NÃO
80.07.110-4 MEDICAMENTOS - - - - NÃO SIM SIM SIM
80.08.122-3
REFEIÇÃO
ACOMPANHANTE
PNE - JANTAR 0 9 - 9 NÃO SIM NÃO NÃO
80.08.123-1
REFEIÇÃO
ACOMPANHANTE
PNE - ALMOÇO 0 8,75 - 8,75 NÃO SIM NÃO NÃO
80.08.124-0
REFEIÇÃO
ACOMPANHANTE
PNE -CAFÉ DA
MANHÃ 0 5,5 - 5,5 NÃO SIM NÃO NÃO
80.15.203-1
VIDEOENDOSCOP
IA DIGESTIVA
ALTA C/BIÓPSIA 108,77 88,84 - 197,61 NÃO SIM NÃO NÃO
80.15.382-8
ENDOSCOPIA
DIGESTIVA ALTA
C/BIÓPSIA E TE 121,95 78,6 - 200,55 NÃO SIM NÃO NÃO
80.15.612-6
DELAMINAÇÃO
CORNEA FOTO
ESTROMAL -
LASIK 524 698,03 - 1.222,03 SIM SIM NÃO NÃO
80.15.613-4
FOTOABLAÇÃO
DE SUPERF
CONVENCIONAL -
PRK 340 698,03 - 1.038,03 SIM SIM NÃO NÃO
80.15.616-9
PCMSO MUDA
FUNÇÃO -
PACOTE RADIOL
MÉDICA 0 0 13,63 13,63 SIM NÃO 30 NÃO NÃO
85.04.007-0
MEDICAMENTO
ESPECIAL -
NEOPLASIA
MALIGNA - - - - SIM SIM NÃO SIM
25.01.020-4
CONSULTA
FISIOTERÁPICA 22 0 - 22 NÃO SIM NÃO NÃO
25.10.006-8
HIDROTERAPIA -
POR SESSÃO 36,4 0 - 36,4 NÃO SIM NÃO NÃO
25.10.010-6
RPG -
REEDUCAÇÃO
POSTURAL
GLOBAL 36,4 0 - 36,4 NÃO SIM NÃO NÃO
86.01.025-5
ACUPUNTURA C/
FISIOTERAPEUTA-
POR SESSÃO 36,4 0 - 36,4 NÃO SIM NÃO NÃO
86.01.026-3
FISIOTERAPIA
DOMICILIAR -
PACOTE 50 0 - 50 SIM SIM NÃO NÃO
86.01.028-0
FISIOTERAPIA
OROFACIAL 28 0 - 28 NÃO SIM NÃO NÃO
86.01.029-8
SESSÃO DE
FISIOTERAPIA
OROFACIAL
DOMICIL 50 0 - 50 SIM SIM NÃO NÃO
86.01.030-1
SESSÃO FISIOT.
AMBULATORIAL
CONVENCIONAL 28 0 - 28 NÃO NÃO NÃO NÃO
86.01.031-0
DIÁRIA DE
FISIOTERAPIA
INTERNADO UTI 40 0 - 40 NÃO SIM NÃO NÃO
86.01.032-8
DIÁRIA DE FISIOT.
INTERNADO FORA
DA UTI 50 0 - 50 NÃO NÃO NÃO NÃO
86.01.034-4
FISIOTERAPIA
UROGINECOLÓGI
CA - SESSÃO 36,4 0 - 36,4 NÃO SIM NÃO NÃO
86.03.003-5
OXIGENOTERAPIA
CONTÍNUA 21 0 - 21 NÃO SIM NÃO NÃO
31.60.101-4
ACUPUNTURA -
POR SESSÃO 48,44 0 - 48,44 NÃO SIM NÃO NÃO
88.01.001-5
ACUPUNTURA -
POR SESSÃO 24 0 - 24 NÃO SIM NÃO NÃO
86 - FISIOTERAPIA
88 - ACUPUNTURA
80 - SERVIÇOS HOSPITALARES
85 - SERVIÇOS HOSPITALARES
