TABELA TUSS - SÃO LUCAS Atualizada em:...

TIPO_REFERENCIAUNIDADECH HM INC M2

CODIGO_AMB CODIGO_TUSS PROCED_TUSS AUX COP HM PA DOP INC FIL00010014 10101012 EM CONSULTORIO (NO HORARIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) 10000010022 10101020 EM DOMICILIO OU HOSPITALAR 13000010073 10101039 EM PRONTO SOCORRO 8000020010 10102019 VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) 8000030015 10103015 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM BERCARIO 24000030031 10103023 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATORIO DE BAIXO RISCO) 35000040029 10104020 ATENDIMENTO MEDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIATRICA (PLANTAO DE 12 HORAS - POR PACIENTE) 30012010014 20104219 SESSAO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL (*) 14412010049 20104227 SESSAO DE PSICOTERAPIA INFANTIL 14413010034 30713030 BIOPSIA PERCUTANEA SINOVIAL OU DE TECIDOS MOLES 50014010046 20202032 MONITORIZACAO HEMODINAMICA INVASIVA (POR 12 HORAS) 13814010062 10104011 ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA DIARISTA (POR DIA E POR PACIENTE) 6615010015 31008011 DIALISE PERITONEAL (POR SESSAO) 30015010040 31101402 PUNCAO BIOPSIA RENAL PERCUTANEA 20015010104 30909023 HEMODIALISE CONTINUA (12H) 333

30909139 HEMODEPURACAO DE CASOS AGUDOS (SESSAO HEMODIALISE, HEMOFILTRACAO, HEMODIAFILTRACAO ISOLADA, PLASMAFE 33315010155 31008046 DIALISE PERITONEAL CONTINUA POR DIA 33315020037 30909031 HEMODIALISE CRONICA (POR SESSAO) 20015020045 31008020 DIALISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTINUA (CAPD) 9 DIAS - TREINAMENTO 60015020053 31008038 DIALISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTINUA (CAPD) POR MES/PACIENTE 180015020061 31008062 IMPLANTER DE CATETER PERITONEAL 400

31008070 INSTALACAO DE CATETER TENCKHOFF 40015020070 31008097 RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF 40015020088 41401131 TESTE DE EQUILIBRIO PERITONEAL (PET) 9215020142 30713021 BIOPSIA OSSEA 55515030016 20201010 ACOMPANHAMENTO CLINICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERIODO DE INTERNACAO DO RECEPTOR E DO DOADOR (POS-OP 1500

20201028 ACOMPANHAMENTO PEROPERAT?RIO 150015030024 20101171 REJEICAO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO AMBULATORIAL - AVALIACAO CLINICA DIARIA 8015030032 20201060 REJEICAO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO INTERNADO - AVALIACAO CLINICA DIARIA - POR VISITA 8015030040 20101015 ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL POS-TRANSPLANTE RENAL - POR AVALIACAO 8015030059 31101399 PUNCAO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNOSTICO DE REJEICAO (ATO MEDICO) 20016010019 31602045 BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS CRANIANOS 216010027 31602053 BLOQUEIO ANESTESICO DE PLEXO CELIACO 216010043 31602061 BLOQUEIO ANESTESICO DE SIMPATICO LOMBAR 216010051 31602169 BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO COM CORTICOIDE 216010060 31602118 BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO 116010078 31602223 PASSAGEM DE CATETER PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO COM BLOQUEIO DE PROVA 216010086 31602029 ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE. ACOMPANHAMENTO DE ANALGESIA POR CATETER PERIDURAL 116010094 31602134 BLOQUEIO NEUROLITICO DE NERVOS CRANIANOS OU CERVICO-TORACICO 416010108 31602150 BLOQUEIO NEUROLITICO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO 416010116 31602142 BLOQUEIO NEUROLITICO DO PLEXO CELIACO, SIMPATICO LOMBAR OU TORACICO 416010124 31602037 ANESTESIA GERAL OU CONDUTIVA PARA REALIZACAO DE BLOQUEIO NEUROLITICO 416010132 31602177 BLOQUEIO SIMPATICO POR VIA VENOSA 19416010140 31602088 BLOQUEIO DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR 27716010159 31602126 BLOQUEIO FACETARIO PARA-ESPINHOSO 41116010167 31602096 BLOQUEIO DE GANGLIO ESTRELADO COM ANESTESICO LOCAL 27716010175 31602100 BLOQUEIO DE GANGLIO ESTRELADO COM NEUROLITICO 55516020014 31602070 BLOQUEIO ANESTESICO SIMPATICO 316030052 31602207 INSTALACAO DE BOMBA DE INFUSAO PARA ANALGESIA EM DOR AGUDA OU CRONICA, POR QUALQUER VIA 41117010012 20201117 AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL 20017010020 20201109 AVALIACAO CLINICA DIARIA ENTERAL 10017010047 31003206 COLOCACAO DE SONDA ENTERAL 10017010071 20101074 AVALIACAO NUTRICIONAL (INCLUIDO NA CONSULTA) 212

20101082 AVALIACAO NUTRICIONAL PRE E POS-CIRURGIA BARIATRICA (INCLUI CONSULTA) 21217010098 41301048 BIOIMPEDANCIOMETRIA (AMBULATORIAL) EXAME 7417010101 41301064 CALORIMETRIA INDIRETA (AMBULATORIAL) EXAME 111

Atualizada em: 01/03/2011TABELA TUSS - SÃO LUCAS


CODIGO_AMB CODIGO_TUSS PROCED_TUSS AUX COP HM PA DOP INC FIL


19010028 20103255 EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAI) - POR SESSAO INDIVIDUAL 3019010036 20103247 EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAC) - POR SESSAO COLETIVA 1519010044 20104138 IMUNOTERAPIA ESPECIFICA - 30 DIAS 4019010052 20104146 IMUNOTERAPIA INESPECIFICA - 30 DIAS 4019010060 20104022 APLICACAO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTORIO (AHC) EXCLUSIVE O ALERGENO 4019010079 41401069 PROVAS IMUNO-ALERGICAS PARA BACTERIAS (POR ANTIGENO) 6019010087 41401077 PROVAS IMUNO-ALERGICAS PARA FUNGOS (POR ANTIGENO) 6019010125 41401425 TESTES DE CONTATO - ATE 30 SUBSTANCIAS 12019010133 41401433 TESTE DE CONTATO - POR SUBSTANCIA, ACIMA DE 30 419010141 41401441 TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZACAO - ATE 30 SUBSTANCIAS 10019010150 41401450 TESTE DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZACAO - POR SUBSTANCIA, ACIMA DE 30 719010192 41401379 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA ALIMENTOS 6919010206 41401387 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA FUNGOS 6919010214 41401360 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA ALERGENOS DA POEIRA 6919010222 41401395 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA INSETOS HEMATOFAGOS 6919010230 41401409 TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA POLENS 6920010010 40101010 ECG CONVENCIONAL DE 12 DERIVACOES 60

40101053 VARIABILIDADE DA FREQUENCIA CARDIACA 6020010028 40101045 TESTE ERGOMETRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVACOES SIMULTANEAS (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) 220

41401174 TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM MONITORIZACAO DA FREQUENCIA CARDIACA 22020010036 40101037 TESTE ERGOMETRICO COMPUTADORIZADO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) 220

41401182 TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM MONITORIZACAO DO ELETROCARDIOGRAMA 28720010044 20102111 MONITORIZACAO ELETROCARDIOGRAFICA PROGRAMADA COM TRANSCRICAO - NAO CONTINUA 10020010052 20102011 HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALOGICO 35020010141 40901106 ECODOPPLEROCARDIOGRAMA TRANSTORACICO 50020010150 40901076 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLOGICO 76020010176 40901360 DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CAROTIDAS E VERTEBRAIS) 300 300 4 0,7620010184 40901360 DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CAROTIDAS E VERTEBRAIS) 300 300 4 0,7620010206 40901084 ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO EM CORES 80020010214 40901092 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO (INCLUI TRANSTORACICO) 110020010222 40902072 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATORIO (TRANSESOFAGICO OU EPICARDICO) (1? HORA) 1000

40902080 ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATORIO (TRANSESOFAGICO OU EPICARDICO) - POR HORA SUPLEMENTAR 100020010265 40101029 ELETROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUC?O 11520010273 41401190 TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS (TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO) CO 70820020015 20201052 CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA (AVALIACAO CLINICA, ELETROCARDIOGRAFICA, INDISPENSAVEL A DESFIBRILACAO 20020020023 30904099 IMPLANTE DE MARCA-PASSO TEMPORARIO A BEIRA DO LEITO 25020020058 20102038 MONITORIZACAO AMBULATORIAL DA PRESSAO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS) 35020020066 30904013 CARDIO-ESTIMULACAO TRANSESOFAGICA (CETE), TERAPEUTICA OU DIAGNOSTICA 30020020074 20204027 CARDIOVERSAO ELETRICA DE EMERGENCIA 18520020082 20204035 CARDIOVERSAO QUIMICA DE ARRITMIA PAROXISTICA EM EMERGENCIA 18521010013 40601013 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO PEROPERATORIO SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 220

40601021 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO PEROPERATORIO - PECA ADICIONAL OU MARGEM CIRURGICA 22040601218 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PECA CIRURGICA OU ANATOMICA COMPLEXA 22040601234 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM AMPUTACAO DE MEMBROS SEM CAUSA ONCOLOGICA 22040601242 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM AMPUTACAO DE MEMBROS - CAUSA ONCOLOGICA 220

21010021 40601110 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM BIOPSIA SIMPLES IMPRINT E CELL BLOCK 14021010048 40309045 CELULAS, PESQUISA DE CELULAS NEOPLASICAS (CITOLOGIA ONCOTICA) 100

40601323 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO CITOPATOLOGICO EM MEIO LIQUIDO 10021010056 40601137 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOPATOLOGIA CERVICO-VAGINAL ONCOTICA 7021010064 40601145 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL SERIADO 14021010072 40601048 NECROPSIA DE ADULTO/CRIANCA E NATIMORTO COM SUSPEITA DE ANOMALIA GENETICA 110021010080 40601056 NECROPSIA DE EMBRIAO / FETO ATE 500 GRAMAS 80021010099 40601153 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM REVISAO DE LAMINAS OU CORTES HISTOLOGICOS SERIADOS 14021010145 40601161 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL ISOLADA 6521010153 40601188 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM REACAO IMUNOISTOQUIMICA ISOLADA 50021010161 40601072 ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS - SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 12021010170 40601072 ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS - SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 120




21010188 40601080 ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 22021010196 40601285 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PAINEL DE HIBRIDIZACAO IN SITU 60021010200 40601293 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO POR CAPTURA HIBRIDA 138821010218 40601170 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PAINEL DE IMUNOISTOQUIMICA (DUAS A 5 REACOES) 115721010242 40601030 PROCEDIMENTO DIAGN?STICO PEROPERAT?RIO COM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 35121010269 40601099 ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS COM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 555

40601102 ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS COM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA 55522010017 40103170 EEG DE ROTINA 14022010025 40103170 EEG DE ROTINA 14022010041 40103200 ELETROENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA, MORTE ENCEFALICA, EEG PROLONGADO 24022010050 40103234 ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA E SONO ESPONTANEO OU INDUZIDO 24022010114 40103498 PESQUISA DE POTENCIAIS EVOCADOS AUDITIVOS DE TRONCO CEREBRAL (PEA-TEC) 250

40103579 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE MEDIA LATENCIA (PEA-ML) 25022010122 40103625 POTENCIAL EVOCADO SOMETO-SENSITIVO - MEMBROS SUPERIORES 25022010149 40103536 POLISSONOGRAMA COM EEG DE NOITE INTEIRA 1000

40103544 POLISSONOGRAMA COM TESTE DE CPAP NASAL 100022010165 40103617 POTENCIAL EVOCADO SOMETO-SENSITIVO - MEMBROS INFERIORES (PESS) 25022010173 40103595 POTENCIAL EVOCADO GENITO-CORTICAL (PEGC) 25022010181 40103560 POTENCIAIS AUDITIVOS TARDIOS - P300 50022010203 40103196 EEGQ QUANTITATIVO (MAPEAMENTO CEREBRAL) 70022010211 40103374 EMG COM REGISTRO DE MOVIMENTO INVOLUNTARIO (TESTE DINAMICO DE ESCRITA; ESTUDO FUNCIONAL DE TREMORES) 277

40103382 EMG PARA MONITORACAO DE QUIMODENERVACAO (POR SESSAO) 27740103390 EMG QUANTITATIVA OU EMG DE FIBRA UNICA 277

22010220 40103609 POTENCIAL EVOCADO MOTOR - PEM (BILATERAL) 27722010262 40103730 TESTE DE LATENCIAS MULTIPLAS DE SONO (TLMS) - DIURNO APOS PSG 37022010270 40103510 POLIGRAFIA DE RECEM-NASCIDO (MAIOR OU IGUAL 2 HORAS) (PG/RN) 46222010289 40103757 VIDEO-ELETRENCEFALOGRAFIA CONTINUA NAO INVASIVA - 12 HORAS (VIDEO EEG/NT) 92522010297 40103188 EEG INTRA OPERATORIO PARA MONITORIZACAO CIRURGICA N?O NEUROLOGICA (EEG/10) - POR HORA DE MONITORIZAC 32422010300 40103277 ELETROCORTICOGRAFIA INTRA-OPERATORIA (ECOG) - POR HORA DE MONITORIZACAO 46223010010 40201074 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA 65023010029 40201082 COLONOSCOPIA (INCLUI A RETOSSIGMOIDOSCOPIA) 650

40201090 COLONOSCOPIA COM MAGNIFICACAO 65040201112 ECOENDOSCOPIA BAIXA 65040202135 COLONOSCOPIA COM MAGNIFICACAO E TATUAGEM 65040202666 COLONOSCOPIA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA 65040202674 COLONOSCOPIA COM DILATACAO SEGMENTAR 65040202704 COLONOSCOPIA COM ESTENOSTOMIA 650

23010037 40201104 ECOENDOSCOPIA ALTA 24040201120 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA 24040201139 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM MAGNIFICACAO 24040201147 ENTEROSCOPIA 24040201333 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM CROMOSCOPIA 24040202747 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM CROMOSCOPIA E BIOPSIA E/OU CITOLOGIA 240

23010045 40201163 LAPAROSCOPIA 30023010053 40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA 15023010061 40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL 200

40202682 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEX!VEL COM POLIPECTOMIA 20040202690 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA 200

23020016 40202119 COLOCACAO DE PROTESES COLEDOCIANAS POR VIA ENDOSCOPICA 130040202526 PAPILOTOMIA, DILATACAO E COLOCACAO DE PROTESE OU DRENO BILIAR OU PANCREATICO 1300

23020024 40202186 DILATACAO INSTRUMENTAL DO ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO 28023020032 40202186 DILATACAO INSTRUMENTAL DO ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO 28023020059 40202259 ESCLEROSE DE VARIZES DE ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO 28023020067 40202348 INTRODUCAO DE PROTESE DO ESOFAGO 58023020075 40202550 POLIPECTOMIA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO (INDEPENDENTE DO NUMERO DE POLIPOS) 48023020083 40202496 PAPILOTOMIA BIOPSIA E/OU CITOLOGIA BILIAR E PANCREATICA 1200

40202500 PAPILOTOMIA E DILATACAO BILIAR OU PANCREATICA 1200




23020083 40202518 PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA (PARA RETIRADA DE CALCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR) 120023020091 40202542 POLIPECTOMIA DE COLON (INDEPENDENTE DO NUMERO DE POLIPOS) 600

40202712 COLONOSCOPIA COM MUCOSECTOMIA 60023020105 40202577 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO 33023020113 40202208 DIVERTICULECTOMIA 58023020121 40202283 GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA 58023020130 40202534 PASSAGEM DE SONDA NASO-ENTERAL 34023020148 40202038 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA 5023020180 40202216 DRENAGEM CAVITARIA POR LAPAROSCOPIA 38023020199 40202046 BIOPSIAS POR LAPAROSCOPIA 18023020202 40202569 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON 43023020210 40202313 HEMOSTASIAS DE COLON 38023020229 40202143 DESCOMPRESSAO COLONICA POR COLONOSCOPIA 60023020237 40202607 TAMPONAMENTO DE VARIZES DO ESOFAGO E ESTOMAGO 20023020245 40202291 HEMOSTASIA MECANICA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO 38023020261 40202453 LIGADURA ELASTICA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO 55523020288 40202267 ESTENOSTOMIA ENDOSCOPICA 64423020300 40202356 JEJUNOSTOMIA ENDOSCOPICA 133324010014 40202429 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO E BIOPSIA (TUBO RIGIDO) 20024010022 40202372 LARINGOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE LARINGE/FARINGE (TUBO FLEXIVEL) 30024010049 30206065 EXERESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCOPICA 400 124010057 40202364 LARINGOSCOPIA COM MICROSCOPIA PARA EXERESE DE POLIPO/NODULO/PAPILOMA 500 124020010 40202437 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO E BIOPSIA COM APARELHO FLEXIVEL 240 124020036 40202399 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM EXERESE DE POLIPO/NODULO/PAPILOMA 400 1

40202763 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM LASER PARA EXERESE DE PAPILOMA/TUMOR 400 124020044 40202178 DILATACAO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEO-BRONQUICA 240 124030031 40202593 RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA POR BRONCOSCOPIA 450 224030040 40201031 BRONCOSCOPIA COM BIOPSIA TRANSBRONQUICA 500 224030058 40202178 DILATACAO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEO-BRONQUICA 240 124030074 40202054 BRONCOSCOPIA COM BIOPSIA TRANSBRONQUICA COM ACOMPANHAMENTO RADIOSCOPICO 400 224040010 40201058 BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO OU LAVADO BRONQUICO BILATERAL 462 224050016 40202097 COLOCACAO DE CANULA SOB ORIENTACAO ENDOSCOPICA 555 3

40202445 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA INTUBACAO ORO OU NASOTRAQUEAL 555 324050024 40202100 COLOCACAO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENDOBRONQUICA 555 324050032 40202127 COLOCACAO DE PROTESES TRAQUEAIS E BRONQUICAS 787 424050040 40202151 DESOBSTRUCAO BRONQUICA COM LASER OU ELETROCAUTERIO 787 424050059 40202160 DESOBSTRUCAO BRONQUICA POR BRONCOASPIRACAO 462 224050067 40202178 DILATACAO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEO-BRONQUICA 240 1

40202194 DILATACAO INSTRUMENTAL E INJECAO DE SUBSTANCIA MEDICAMENTOSA POR ENDOSCOPIA 462 124050075 40202585 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NO BRONQUIO OU BRONQUICO 694 324050091 40202631 TRATAMENTO ENDOSCOPICO DE HEMOPTISE 787 425010018 40104028 CRONAXIMETRIA 6025010026 40104036 CURVA I/T 6825010050 40104044 ERGOTONOMETRIA MUSCULO-ESQUELETICO (TETRA, PARAPARESIA E HEMIPARESIA) 4525010115 20103131 BIOFEEDBACK COM EMG 10025010131 40104010 AVALIACAO MUSCULAR POR DINAMOMETRIA COMPUTADORIZADA (ISOCINETICA) - POR ARTICULACAO 27725010140 40104125 SISTEMA TRIDIMENSIONAL DE AVALIACAO DO MOVIMENTO QUE INCLUI VIDEO ACOPLADO A PLATAFORMA DA FORCA E E 101825010166 20202040 MONITORIZACAO NEUROFISIOLOGICA INTRA-OPERATORIA 46225020013 20103077 ATAXIAS 2825020021 20103204 DISTROFIA SIMPATICO-REFLEXA 4025020030 20103263 HEMIPARESIA 40

20103271 HEMIPLEGIA 4020103280 HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA COM AFASIA 40

25020048 20103310 LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM ALTERACOES SENSITIVAS E/OU MOTORAS 3225020056 20103328 LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERACOES SENSITIVAS E/OU MOTORAS 2525020064 20103344 MIOPATIAS 5025020080 20103441 PARAPARESIA/TETRAPARESIA 60




25020099 20103425 PARALISIA CEREBRAL 5025020102 20103433 PARALISIA CEREBRAL COM DISTURBIO DE COMUNICACAO 6025020110 20103468 PARKINSON 40

20103638 REABILITACAO LABIRINTICA (POR SESSAO) 4025020129 20103450 PARAPLEGIA E TETRAPLEGIA 6025020137 20103689 RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR 5025020153 20103476 PATOLOGIA NEUROLOGICA COM DEPENDENCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIARIA 7025020161 20103190 DISFUNCAO VESICO-URETRAL 4625030019 20103212 DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS 2825040014 20203047 ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLINICO INTERNADO 3025040022 20203012 ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILACAO MECANICA 3225040030 20103069 ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PRE E POS-OPERATORIO DE CONDICOES CIRURGICAS 3025040049 20103220 DOENCAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATORIO 3225040057 20103360 PACIENTE COM D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO REEDUCACAO E REABILITACAO RESPIRATORI 3225050036 20103506 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM SEGMENTO DA COLUNA 2825050044 20103514 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES SEGMENTOS DA COLUNA 5025050052 20103514 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES SEGMENTOS DA COLUNA 5025050214 20103034 AMPUTACAO BILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) 6925050230 20103670 RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GESSADA DE PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR C 6925050257 20103409 PACIENTES COM DOENCAS NEURO-MUSCULO-ESQUELETICAS COM ENVOLVIMENTO TEGUMENTAR 11125050265 20103700 SEQUELAS EM POLITRAUMATIZADOS (EM DIFERENTES SEGMENTOS) 11125050273 20103522 PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES COM DEPENDENCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIARIA 11125060015 20103042 AMPUTACAO UNILATERAL (PREPARACAO DO COTO) 3225060023 20103026 AMPUTACAO BILATERAL (PREPARACAO DO COTO) 5025060040 20103182 DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL 4025060066 20103662 RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GESSADA DE PATOLOGIA ORTOPEDICA OU TRAUMATO 4525060082 20103530 RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POR IMOBILIZACAO DA PATOLOGIA VERTEBRAL 2825060090 20103654 RECUPERACAO FUNCIONAL DE DISTURBIOS CRANIO-FACIAIS 2825060112 20103697 SEQUELAS DE TRAUMATISMOS TORACICOS E ABDOMINAIS 2825060120 20103611 QUEIMADOS - SEGUIMENTO AMBULATORIAL PARA PREVENCAO DE SEQUELAS (POR SEGMENTO) 5025060139 20103484 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO 2825060147 20103492 PATOLOGIA OSTEMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS MEMBROS 5025060155 20103050 AMPUTACAO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) 5025060171 20103662 RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GESSADA DE PATOLOGIA ORTOPEDICA OU TRAUMATO 4525060198 20103298 HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS 4025070010 20103395 PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, HOSPITALIZADO OU ATENDIDO EM AMBULATORIO, ATE 8 SEMANAS D 35

20103727 REABILITACAO CARDIACA SUPERVISIONADA. PROGRAMA DE 12 SEMANAS. DUAS A TRES SESSOES POR SEMANA (POR S 3525070029 20103387 PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, ATENDIDO EM AMBULATORIO DE 8 A 24 SEMANAS 3025070045 20103379 PACIENTE EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA, ATENDIDO EM AMBULATORIO, DUAS A TRES VEZES POR SEMA 3025070061 20103417 PACIENTES SEM DOENCA CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA, MAS CONSIDERADA DER ALTO RISCO, ATENDIDO EM 2025090020 20103158 CONFECCAO DE ORTESES EM MATERIAL TERMO-SENSIVEL (POR UNIDADE) 300

20103166 CONFECCAO DE PROTESE IMEDIATA 30025090038 20103174 CONFECCAO DE PROTESE PROVISORIA 25025090046 20103140 BLOQUEIO FENOLICO, ALCOOLICO OU COM TOXINA BOTULINICA (DE PONTOS MOTORES) - POR SEGMENTO 17525090054 31602070 BLOQUEIO ANESTESICO SIMPATICO 325090062 20103301 INFILTRACAO DE PONTO DE GATILHO (POR MUSCULO) OU AGULHAMENTO SECO (POR MUSCULO) 6025090070 20103115 ATIVIDADE REFLEXA OU APLICACAO DE TECNICA CINESIOTERAPICA ESPECIFICA 10025100025 20103565 PROCESSOS INFLAMATORIOS PELVICOS 1525100031 20103093 ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS OPERATORIO DE PACIENTES PARA PREVENCAO DE SEQUELAS 7025100033 20103107 ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS PARTO 3225100041 20103719 SINUSITES 1526010011 10106014 ACONSELHAMENTO GENETICO 35026020017 40501051 CARIOTIPO DE SANGUE (TECNICAS COM BANDAS) 25026020025 40501043 CARIOTIPO DE MEDULA (TECNICAS COM BANDAS) 40026020033 40501019 CARIOTIPO COM BANDAS DE PELE, TUMOR E DEMAIS TECIDOS 70026030020 40501086 CARIOTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE SITIO FRAGIL X 101826030039 40501078 CARIOTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE MARCADORES TUMORAIS 1018




26030047 40501035 CARIOTIPO COM TECNICAS DE ALTA RESOLUCAO 115726030055 40501108 CARIOTIPO PARA PESQUISA DE INSTABILIDADE CROMOSSOMICA 92526030063 40501027 CARIOTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMATIDES IRMAS 101826030071 40501060 CARIOTIPO DE SANGUE OBTIDO POR CORDOCENTESE PRE-NATAL 92526030080 40501116 CROMATINA X OU Y 9226030098 40501124 CULTURA DE ABORTO E OBTENCAO DE CARIOTIPO 101826030110 40501132 CULTURA DE TECIDO PARA ENSAIO ENZIMATICO E/OU EXTRACAO DE DNA 166626030128 40501191 SUBCULTURA DE PELE P/ DOSAGENS BIOQUIMICAS (ADICIONAL) 27726030144 40501175 LIQUIDO AMNIOTICO, CARIOTIPO COM BANDAS 129626030152 40501183 LIQUIDO AMNIOTICO, SUBCULTURA PARA DOSAGEM ADICIONAL (UNICA) 27726030160 40501094 CARIOTIPO EM VILOSIDADES CORIONICAS (CULTIVO DE TROFOBLASTOS) 129626040018 40502040 BATERIAS DE TESTES QUIMICOS DE TRIAGEM EM URINA PARA ERROS INATOS DO METABOLISMO (MINIMO DE SEIS TES 2326040026 40502163 TESTES QU!MICOS DE TRIAGEM EM URINA PARA ERROS INATOS DO METABOLISMO (CADA) 3726050013 40502090 ELETROFORESE OU CROMATOGRAFIA (PAPEL OU CAMADA DELGADA) PARA IDENTIFICACAO DE AMINOACIDOS OU GLICIDI 9226060019 40301117 ACIDO OROTICO 92

40502066 DOSAGEM QUANTITATIVA DE ACIDOS ORGANICOS PARA O DIAGNOSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (PERFIL D 9226060027 40502082 DOSAGEM QUANTITATIVA DE METABOLITOS PARA O DIAGNOSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (CADA) 9226060035 40502074 DOSAGEM QUANT DE AMINO ACIDOS P DIAG ERROS INATOS DO METABOLISMO (PERF A ACIDOS AMOSTR) 8326060060 40302490 TIROSINA 6426070014 40502120 ENSAIOS ENZIMATICOS NO PLASMA PARA DIAGNOSTICO DE EIM, INCLUINDO ENZIMA DE REFERENCIA (CADA) 13826080010 40502112 ENSAIOS ENZIMATICOS EM LEUCOCITOS, ERITROCITOS OU TECIDOS PARA DIAGNOSTICO DE EIM, INCLUINDO PREPARO 15726090023 40502104 ENSAIOS ENZIMATICOS EM CELULAS CULTIVADAS PARA DIAGNOSTICO DE EIM, INCLUINDO PREPARO DO MATERIAL, DO 74026100029 40502139 TESTE DUPLO - 1 TRIMESTRE (PAPP-A+BETA+HCG) OU OUTROS 2 EM SORO OU LIQUIDO AMNIOTICO COM ELABORACAO 18526100037 40502155 TESTE TRIPLO (AFP+BETA-HCG+ESTRIOL) OU OUTROS 3 EM SORO OU LIQUIDO AMINIOTICO COM ELABORACAO DE LAUD 29626100045 40503097 EXTRACAO DE DNA (SANGUE, URINA, LIQUIDO AMINIOTICO, VILO TROFOBLASTICO ETC.) POR AMOSTRA 11126100061 40503038 AN LISE DE DNA FETAL POR SONDA OU PCR POR LOCUS, POR AMOSTRA 925

40503062 ANALISE DE DNA POR SONDA, OU PCR POR LOCUS, POR AMOSTRA 92526100070 40503054 ANALISE DE DNA PELA TECNICA MULTIPLEX POR LOCUS, POR AMOSTRA 92526100088 40503046 ANALISE DE DNA PELA TECNICA MULTIPLEX POR LOCUS EXTRA, POR AMOSTRA 4626100096 40503011 ANALISE DE DNA COM ENZIMAS DE RESTRICAO POR ENZIMA UTILIZADA, POR AMOSTRA 694

40503020 ANALISE DE DNA FETAL POR ENZIMA DE RESTRICAO, POR ENZIMA UTILIZADA, POR AMOSTRA (ADICIONAL NOS EXAME 69426100100 40307603 OUTROS TESTES BIOQUIMICOS PARA DETERMINACAO DO RISCO FETAL (CADA) 120

40502058 DETERMINACAO DO RISCO FETAL, COM ELABORACAO DE LAUDO 12026100134 40502015 MARCADORES BIOQUIMICOS EXTRAS, ALEM DE BHCG, AFP E PAPP-A, PARA AVALIACAO DO RISCO FETAL, POR MARCAD 10627020010 40402045 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS 12527020029 40402053 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS LAVADAS 14027020037 40402150 UNIDADE DE CONCENTRADO DE GRANULOCITOS 3027020045 40402061 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFERESE 30

40402070 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS RANDOMICAS 9040402169 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (DUPLA CENTRIFUGACAO) 30

27020053 40402088 UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO DE FATOR ANTI-HEMOFILICO 9027020061 40402096 UNIDADE DE PLASMA 10527020070 40402100 UNIDADE DE SANGUE TOTAL 11027020096 40402037 SANGRIA TERAPEUTICA 7527030016 40403122 EXSANGUINEO TRANSFUSAO 30027030024 40403866 TRANSFUSAO FETAL INTRA-UTERINA 30027030032 40403300 OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM AFERESE 30027030040 40403319 OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM AUTOTRANSFUSAO INTRA-OPERATORIA 50027030059 40401014 TRANSFUSAO (ATO MEDICO AMBULATORIAL DE RESPONSABILIDADE) 30

40401022 TRANSFUSAO (ATO MEDICO DE ACOMPANHAMENTO) 3027030075 40403076 COLETA DE MEDULA ?SSEA PARA TRANSPLANTE 138827030083 40403050 COLETA DE CELULAS TRONCO POR PROCESSADORA AUTOMATICA P/ TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA 46227030091 40403041 COLETA DE CELULAS TRONCO DE SANGUE DE CORDAO UMBILICAL P/ TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA 74027030105 40403033 APLICACAO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO 32427030113 40403017 ACOMPANHAMENTO HOSPITALAR/DIA DO TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA P/ MEDICO HEMATOLOGISTA E/ 37027040038 40403670 S.HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 5027040046 40403661 S.HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 25




27040054 40403637 S.CHAGAS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 2227040062 40403629 S.CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 1127040070 40403653 S.CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 3027040089 40403645 S.CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 1527040135 40403114 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 2727040143 40403106 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 1427040151 40304280 GRUPO ABO, CLASSIFICACAO REVERSA 15

40403173 GRUPO SANGUINEO ABO E RH 3027040160 40402010 MATERIAL DESCARTAVEL (KIT) E SOLUCOES PARA UTILIZACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE / AUTO TR 1500

40402029 MATERIAL DESCARTAVEL (KIT) E SOLUCOES PARA UTILIZACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE/AFERESE 150027040178 40403530 S. MALARIA - IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 3027040186 40403521 S. MALARIA - IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 1527040194 40403343 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS 4027040208 40403475 S. HEPATITE B ANTI-HBC POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 6027040216 40403467 S. HEPATITE B ANTI-HBC POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 3027040224 40403513 S. HIV - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 15027040232 40403505 S. HIV - EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 7527040240 40403408 PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL COMPLETA 3027040259 40403572 S. SIFILIS FTA - ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 3027040267 40403564 S. SIFILIS FTA - ABS POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 1527040275 40403599 S. SIFILIS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 2727040283 40403580 S. SIFILIS HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 1427040291 40403610 S. SIFILIS VDRL POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 1027040305 40403602 S. SIFILIS VDRL POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 527040330 40402134 IRRADIACAO DE COMPONENTES HEMOTERAPICOS 7027040364 40403688 TESTE DE COOMBS DIRETO 2027040380 40403858 TRANSAMINASE PIRUVICA - TGP OU ALT POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 1427040399 40403840 TRANSAMINASE PIRUVICA - TGP OU ALT POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 727040402 40403459 S. CHAGAS EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 6027040410 40403440 S. CHAGAS EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 3027040429 40403491 S. HEPATITE C ANTI-HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 20027040437 40403483 S. HEPATITE C ANTI-HCV POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 10027040445 40403432 S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINACAO CONJUNTA) POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 20027040453 40403424 S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINACAO CONJUNTA) POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 10027040461 40402118 DELEUCOTIZACAO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS - POR UNIDADE 289

40402126 DELEUCOTIZACAO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS - ATE 6 UNIDADES 15040402142 DELEUCOTIZACAO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS - ENTRE 7 E 12 UNIDADES 150

27040470 40403068 COLETA DE BIOPSIA DE MEDULA OSSEA POR AGULHA 15027040500 40403394 PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - GEL TESTE 2727040518 40403386 PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - GEL TESTE 1427040526 40403181 GRUPO SANGUINEO ABO E RH - GEL TESTE 4127040542 40403378 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS A FRIO 3727040550 40403211 IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS C/ PAINEL DE HEMACIAS 12327040569 40403220 IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS C/ PAINEL DE HEMACIAS TRATADAS PO 12927040577 40403165 FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D, C, E, C, E) 9227040585 40403130 FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITARIOS - POR FENOTIPO 2727040593 40403025 ANTICORPOS ERITROCITARIOS NATURAIS E IMUNES - TITULAGEM 6427040607 40403351 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS - GEL TESTE 5527040615 40403203 IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS - PAINEL DE HEMACIAS ENZIMATICO 166

40403360 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS - METODO DE ELUICAO 16627040623 40403157 FENOTIPAGEM DE SISTEMA RH-HR (D, C, E, C E C) GEL TESTE 9227040631 40403149 FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITARIOS - POR FENOTIPO - GEL TESTE 4127040640 40403335 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS ANTIERITROCITARIOS, ANTI-A E/OU ANTI-B 3727040658 40403327 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS ANTIERITROCITARIOS, ANTI-A E/OU ANTI-B - GEL TESTE 5527040666 40403416 PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL COMPLETA - GEL TESTE 4127040674 40403556 S. SIFILIS - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 5527040682 40403548 S. SIFILIS - EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO 27




27040704 40403696 TESTE DE COOMBS DIRETO - GEL TESTE 2727040712 40403700 TESTE DE COOMBS DIRETO - MONO ESPECIFICO (IGG, IGA, C3, C3D, POLIV. - AGH) - GEL TESTE 13827040739 40403718 TESTE DE COOMBS INDIRETO - MONO ESPECIFICO (IGG, IGA, C3, C3D, POLIV. - AGH) - GEL TESTE 20827040747 40403823 TMO - PREPARO E FILTRACAO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO NA COLETA 41627040763 40403831 TMO - TRATAMENTO "IN VITRO" DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO POR ANTICORPOS MONOCLONAIS (PURGING)(4 64827040771 40403084 DETERMINACAO DE CELULAS CD34 CD45 POSITIVAS - CITOMETRO DE FLUXO 60127040780 40403793 TMO - DETERMINACAO DE VIABILIDADE DE MEDULA OSSEA 18527040798 40403785 TMO - DETERMINACAO DE UNIDADES FORMADORAS DE COLONIAS 92527040801 40403769 TMO - DETERMINACAO DE HLA PARA TRANSPLANTES DE MEDULA OSSEA - LOCI A E B 87927040810 40403750 TMO - DETERMINACAO DE HLA TRANSPLANTES DE MEDULA OSSEA - LOCI DR E DQ (ALTA RESOLUCAO) 879

40403777 TMO - DETERMINACAO DE HLA PARA TRANSPLANTES DE MEDULA OSSEA - LOCI DR E DQ (BAIXA RESOLUCAO) 87927040844 40403734 TMO - CULTURA DE LINFOCITOS DOADOR E RECEPTOR 148127040852 40403254 IMUNOFENOTIPAGEM PARA CLASSIFICACAO DE LEUCEMIAS - CITOMETRO DE FLUXO 120327040879 40403246 IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULACOES LINFOCITARIAS - CITOMETRO DE FLUXO 64827040895 40403092 DETERMINACAO DE CONTEUDO DE DNA - CITOMETRO DE FLUXO 37027040992 40314162 HTLV I / II POR PCR (CADA) 83327041018 40314090 HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR 590

40314103 HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR 167527041034 40403815 TMO - PREPARO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO PERIFERICAS P/ CONGELAMENTO 46227041042 40403726 TMO - CONGELAMENTO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO PERIFERICAS 92527041050 40403807 TMO - MANUTENCAO DE CONGELAMENTO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO (ATE 2 ANOS) 92527041069 40403742 TMO - DESCONGELAMENTO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO 23128010027 40301060 ACIDO ASCORBICO 1428010035 40311015 ACIDO CITRICO 1428010060 40301087 ACIDO FOLICO, DOSAGEM NOS ERITROCITOS 8528010086 40301184 ACIDOS GRAXOS LIVRES 1528010116 40301109 ACIDO LACTICO (LACTATO) 3028010132 40301125 ACIDO OXALICO 3028010140 40301133 ACIDO PIRUVICO 3028010159 40301141 ACIDO SIALICO 3028010175 40301150 ACIDO URICO 1428010183 40301168 ACIDO VALPROICO 15028010205 40301230 ALDOLASE 2728010213 40316068 ALFA-FETOPROTEINA 12528010221 40301249 ALFA-1-ANTITRIPSINA, DOSAGEM NO SORO 4028010230 40301257 ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA 4028010248 40301265 ALFA-2-MACROGLOBULINA 4028010256 40301281 AMILASE 1428010264 40301320 AMONIA 3028010272 40301389 BETA-GLICURONIDASE 1728010299 40301397 BILIRRUBINAS TOTAL DIRETA E INDIRETA 1528010329 40301400 CALCIO 1428010337 40301419 CALCIO IONICO 4028010345 40301427 CAPACIDADE DE FIXACAO DE FERRO 1428010353 40301435 CARBAMAZEPINA 15028010361 40301460 CAROTENO 2028010370 40301478 CERULOPLASMINA 4028010396 40311244 CISTINA 2028010400 40301494 CLEARANCE DE ACIDO URICO 2528010426 40301508 CLEARANCE DE CREATININA 2528010434 40301516 CLEARANCE DE FOSFATO 2528010442 40301532 CLEARANCE OSMOLAR 2528010450 40301524 CLEARANCE DE UREIA 2528010469 40301559 CLORO 1428010493 40301583 COLESTEROL (HDL) 3028010507 40301605 COLESTEROL TOTAL 1428010523 40301044 ACETILCOLINESTERASE, EM ERITROCITOS 20




28010531 40301621 CREATINA 2028010540 40301630 CREATININA 1428010558 40301648 CREATINO FOSFOQUINASE TOTAL (CK) 5028010566 40301656 CREATINO FOSFOQUINASE - CK MB - MASSA 100

40301664 CREATINO FOSFOQUINASE - FRACAO MB - ATIVIDADE 10028010582 40305228 CURVA GLICEMICA (6 DOSAGENS) 7528010604 40301680 CURVA GLICEMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENOSA 6528010620 40301699 DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA 4028010639 40301702 DESIDROGENASE GLUTAMICA 4028010655 40301729 DESIDROGENASE LACTICA 3028010663 40301737 DESIDROGENASE LACTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS 10028010671 40301745 BENZODIAZEPINICOS E SIMILARES (CADA) 15028010698 40301753 DIGITOXINA OU DIGOXINA 7028010701 40302628 XILOSE, TESTE DE ABSORCAO 8028010710 40301770 ELETROFORESE DE GLICOPROTEINAS 4028010728 40301788 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS 4028010736 40301761 ELETROFERESE DE PROTEINAS 40

40302717 ELETROFORESE DE PROTEINAS DE ALTA RESOLUCAO 4028010744 40301800 ETOSUXIMIDA 15028010752 40301826 FENITOINA 15028010760 40301834 FENOBARBITAL 15028010795 40316270 FERRITINA 12528010809 40301842 FERRO SERICO 1828010817 40301850 FORMALDEIDO 2028010825 40301877 FOSFATASE ACIDA TOTAL 1828010833 40301869 FOSFATASE ACIDA FRACAO PROSTATICA 2228010850 40301885 FOSFATASE ALCALINA 1828010868 40301893 FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS 5528010876 40301915 FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTAVEL 2028010884 40301923 FOSFOLIPIDIOS 1528010892 40301931 FOSFORO 1428010906 40301940 FOSFORO, PROVA DE REABSORCAO TUBULAR 2028010914 40301966 FRUTOSE 1428010922 40301974 GALACTOSE 55

40301982 GALACTOSE 1-FOSFATOURIDIL TRANSFERASE, DOSAGEM 5528010957 40301990 GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE 2028010965 40302016 GASOMETRIA (PH, PCO2, SA, O2, EXCESSO BASE) 6728010973 40302040 GLICOSE 1428010981 40302059 GLICOSE-6-FOSFATO DEHIDROGENASE (G6FD) 3028011015 40302067 HAPTOGLOBINA 4028011023 40302075 HEMOGLOBINA GLICADA (A1 TOTAL) 45

40302733 HEMOGLOBINA GLICADA (FRACAO A1C) 4528011031 40302083 HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE 2028011040 40302105 HIDROXIPROLINA 4028011058 40302148 ISOMERASE FOSFOHEXOSE 2728011082 40302199 LIPASE 1528011090 40302636 LIPIDIOS TOTAIS 1028011104 40302750 PERFIL LIPIDICO/ LIPIDOGRAMA (LIPIDIOS TOTAIS, COLESTEROL, TRIGLICERIDIOS E ELETROFORESE LIPOPROTEIN 7028011112 40302229 LITIO 2028011120 40302237 MAGNESIO 1628011139 40302660 MUCOPROTEINAS 1528011163 40302261 NITROGENIO TOTAL 2728011171 40301028 5-NUCLEOTIDASE 2028011180 40302270 OSMOLALIDADE 3028011201 40302300 PORFIRINAS QUANTITATIVAS (CADA) 1828011210 40302318 POTASSIO 1428011236 40302334 PRIMIDONA 150




28011244 40302385 PROTEINAS TOTAIS ALBUMINA E GLOBULINA 1528011252 40302407 RESERVA ALCALINA (BICARBONATO) 1428011279 40302423 SODIO 1428011317 40302440 SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE ACETILACAO) 1828011325 40302482 TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS (ATE 6 DOSAGENS) 9028011333 40302474 TEOFILINA 15028011368 40302504 TRANSAMINASE OXALACETICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO) 1428011376 40302512 TRANSAMINASE PIRUVICA (AMINO TRANSFERASE DE ALANINA) 1428011384 40302520 TRANSFERRINA 6028011392 40302547 TRIGLICERIDEOS 2028011414 40302580 UREIA 1428011422 40302598 UROBILINOGENIO 1028011449 40316572 VITAMINA B12 8528011481 40301818 FENILALANINA, DOSAGEM 5028011490 40301273 ALUMINIO, DOSAGEM NO SORO 15028011503 40301346 ANTIBIOTICOS, DOSAGEM NO SORO, CADA 10028011511 40301591 COLESTEROL (LDL) 4028011520 40302695 COLESTEROL VLDL 3028011554 40301958 FRUTOSAMINAS (PROTEINAS GLICOSILADAS) 4528011562 40302032 GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE 3028011570 40302164 LACTOSE, TESTE DE TOLERANCIA 8028011589 40302644 MALTOSE, TESTE DE TOLERANCIA 8028011597 40302652 MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA 2028011600 40301222 ALBUMINA 14

40302377 PROTEINAS TOTAIS 1428011619 40302415 SACAROSE, TESTE DE TOLERANCIA 8028011627 40302466 TALIO, DOSAGEM 10028011643 40302679 OCITOCINASE, DOSAGEM 3028011660 40301486 CICLOSPORINA, METHOTREXATE - CADA 30028011678 40301354 APOLIPOPROTEINA A (APO A) 80

40301362 APOLIPOPROTE!NA B (APO B) 8028011686 40316394 PEPTIDEO C 12528011694 40301796 ENOLASE 18528011708 40302245 MIOGLOBINA, DOSAGEM 6428011716 40302563 TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT) 6428011724 40302601 VITAMINA A, DOSAGEM 7828011740 40301907 FOSFATASE ALCALINA FRACAO OSSEA - ELISA 15528011759 40302024 GASOMETRIA +HB+HT+NA+K+CL+CA+GLICOSE+LACTATO (QUANDO EFETUADO NO GASOMETRO) 11828011767 40302130 AMILASE OU ALFA-AMILASE, ISOENZIMAS 11128011775 40302288 OXCARBAZEPINA, DOSAGEM 17728011783 40302571 TROPONINA 9528011791 40302113 HOMOCISTEINA 22228020014 40309304 ANTICORPO ANTIESPERMATOZOIDE 3028020022 40309312 ESPERMOGRAMA (CARACTERES FISICOS, PH, FLUDIFICACAO, MOTILIDADE, VITALIDADE, CONTAGEM E MORFOLOGIA) 4028020081 40309320 ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRACAO IN VITRO, VELOCIDADE PENETRACAO VERTICAL, COLOCACAO VITAL, TESTE 6528030010 40303039 COPROLOGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMONIA, ACIDOS ORGANICOS E INTERPRETACAO) 5028030044 40303047 EOSINOFILOS, PESQUISA NAS FEZES 1028030052 40303187 ESTERCOBILINOGENIO FECAL, DOSAGEM 1428030060 40303055 GORDURA FECAL, DOSAGEM 2028030087 40303063 HEMATOXILINA FERRICA, PESQUISA DE PROTOZOARIOS 1428030095 40303071 IDENTIFICACAO DE HELMINTOS, EXAME DE FRAGMENTOS 1028030109 40303080 LARVAS (FEZES), PESQUISA 1028030117 40303098 LEUCOCITOS E HEMACIAS, PESQUISA NAS FEZES 1028030125 40303101 LEVEDURAS, PESQUISA 1028030133 40303020 ANAL SWAB, PESQUISA DE OXIURUS 1528030141 40303110 PARASITOLOGICO 2028030150 40303128 PARASITOLOGICO, COLHEITA MULTIPLA COM FORNECIMENTO DO LIQUIDO CONSERVANTE 20




28030176 40303136 SANGUE OCULTO, PESQUISA 1028030184 40303144 SHISTOSSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APOS BIOPSIA RETAL 2528030206 40303160 TRIPSINA, PROVA DE (DIGESTAO DA GELATINA) 1428030249 40303152 SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES 1028040031 40304035 ANTICORPOS ANTIPLAQUETARIOS, CITOMETRIA DE FLUXO 9328040040 40304027 ANTICORPO ANTI A E B 40

40304671 ANTICORPO ANTIMIELOPEROXIDASE, MPO 4028040058 40304043 ANTICORPOS IRREGULARES 13528040082 40304051 ANTICORPOS IRREGULARES, PESQUISA (MEIO SALINO A TEMPERATURA AMBIENTE E 37? E TESTE INDIRETO DE COOMB 4028040090 40304060 ANTITROMBINA III, DOSAGEM 8028040112 40304795 CELULAS LE 2028040120 40304094 CITOQUIMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIA: ESTERASE, FOSFATASE LEUCOCITARIA, PAS, PEROXIDASE OU SB, ETC 5028040139 40304922 COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LACO, RETRACAO DO COAGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS, TEMPO DE PROTOMBINA 6028040147 40304809 CONSUMO DE PROTROMBINA 3028040155 40304108 COOMBS DIRETO 2028040163 40304116 ENZIMAS ERITROCITARIAS, (ADENILATOQUINASE, DESIDROGENASE LACTICA, FOSFOFRUCTOQUINASE, FOSFOGLIC 2728040171 40304817 ENZIMAS ERITROCITARIAS, RASTREIO PARA DEFICIENCIA 2728040180 40304361 HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS 3028040198 40304132 FALCIZACAO, TESTE DE 1028040201 40304159 FATOR II, DOSAGEM 3028040210 40304175 FATOR V, DOSAGEM 3028040228 40304213 FATOR X, DOSAGEM 53

40304680 FATOR VII 5328040236 40304183 FATOR VIII, DOSAGEM 4028040244 40304191 FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTIGENO (VON WILLEBRAND) 5328040252 40304205 FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR 5328040260 40304167 FATOR IX, DOSAGEM 4028040279 40304221 FATOR XI, DOSAGEM 4028040287 40304230 FATOR XII, DOSAGEM 4028040295 40304248 FATOR XIII, PESQUISA 40

40304698 FATOR XIII, DOSAGEM, TESTE FUNCIONAL 4028040309 40304140 FATOR 4 PLAQUETARIO, DOSAGENS 5328040317 40304280 GRUPO ABO, CLASSIFICACAO REVERSA 1528040325 40304256 FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (ANTI RHO(D)+ANTO RH(C)+ANTI RH(E)) 6728040333 40304264 FIBRINOGENIO, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM 2028040341 40304272 FILARIA, PESQUISA 1428040350 40304299 GRUPO SANGUINEO ABO, E FATOR RHO (INCLUI DU) 1528040368 40304302 HAM, TESTE DE (HEMOLISE ACIDA) 2028040376 40304310 HEINZ, CORPUSCULOS, PESQUISA 1028040392 40304329 HEMACIAS FETAIS, PESQUISA 1428040414 40304337 HEMATOCRITO, DETERMINACAO DO 1028040422 40304345 HEMOGLOBINA, DOSAGEM 1028040430 40304353 HEMOGLOBINA (ELETROFORESE OU HPLC) 4028040457 40304833 HEMOGLOBINA INSTALBILIDADE A 37 GRAUS 1528040465 40304841 HEMOGLOBINA, SOLUBILIDADE (HBS E HBD) 1028040481 40304361 HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS 3028040490 40304370 HEMOSSEDIMENTACAO, (VHS) 1028040503 40304388 HEMOSSIDERINA (SIDEROCITOS), SANGUE OU URINA 1028040511 40304396 HEPARINA, DOSAGEM 5328040520 40304418 LEUCOCITOS, CONTAGEM 1028040538 40304361 HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS 3028040546 40304434 META-HEMOGLOBINA, DETERMINACAO DA 3028040554 40304892 MIELOGRAMA 10028040562 40304361 HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS 3028040589 40304450 PLAQUETAS, TESTE DE AGREGACAO (POR AGENTE AGREGANTE), CADA 6628040597 40304469 PLASMINOGENIO, DOSAGEM 2728040600 40304477 PLASMODIO, PESQUISA 14




28040619 40304493 PRODUTOS DE DEGRADACAO DA FIBRINA, QUALITATIVO 5040304779 PRODUTOS DE DEGRADA??O DA FIBRINA, QUANTITATIVO 50

28040643 40304531 PROVA DO LACO 1028040651 40304540 RESISTENCIA GLOBULAR, CURVA DE 1428040660 40304558 RETICULOCITOS, CONTAGEM 1028040678 40304566 RETRACAO DO COAGULO 1028040686 40304876 SULFO-HEMOGLOBINA, DETERMINACAO DA 1428040708 40304582 TEMPO DE COAGULACAO 1028040732 40304590 TEMPO DE PROTROMBINA 1528040759 40304604 TEMPO DE REPTILASE 2028040767 40304914 TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) 1028040783 40304620 TEMPO DE TROMBINA 2028040791 40304639 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA 1528040848 40304647 TRIPANOSSOMA, PESQUISA 1428040856 40304655 TROMBOELASTOGRAMA 9328040899 40304825 ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA) 7028040910 40304523 PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA LIVRE - ZINCO 6028040929 40314049 CROMOSSOMO PHILADELFIA 25028040988 40304884 COOMBS INDIRETO 4028041003 40304019 ANTICOAGULANTE LUPICO, PESQUISA 7728041011 40304078 ATIVADOR TISSULAR DE PLASMINOGENIO (TPA) 11128041020 40601307 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOMETRIA DE FLUXO (POR MONOCLONAL PESQUISADO) 37028041054 40304400 INIBIDOR DO TPA (PAI) 11128041062 40304728 IMUNOFENOTIPAGEM PARA LEUCEMIAS AGUDAS OU SINDROME MIELODISPLASICA (*) 120328041089 40304485 MEDULA OSSEA, ASPIRACAO PARA MIELOGRAMA OU MICROBIOLOGICO 3728041097 40304507 PROTEINA C 13828041100 40304787 PROTEINA S LIVRE, DOSAGEM 13828041119 30212120 PUNCAO-BIOPSIA DE PESCOCO 16628041127 40304574 RISTOCETINA, CO-FATOR, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM 7428041135 40304612 TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY 3728041160 40304850 HEMOGLOBINOPATIA - TRIAGEM (EL.HB., HEMOGLOB. FETAL. RETICULOCITOS, CORPOS DE H, T. FALCIZACAO HEMAC 9228041186 40304086 CD ... (ANTIGENO DE DIF. CELULAR, CADA DETERMINACAO) 22228050010 40316033 ACIDO VANILMANDELICO (VMA) 10028050029 40316041 ADRENOCORTICOTROFICO, HORMONIO (ACTH) 21028050045 40305163 AMP-CICLICO 10028050061 40316076 ANDROSTENEDIONA 16028050070 40316165 CALCITONINA 22528050088 40316173 CATECOLAMINAS 10028050096 40305040 17-CETOGENICOS (17-CGS) 4028050100 40305058 17-CETOGENICOS CROMATOGRAFIA 5328050118 40305066 17-CETOSTEROIDES (17-CTS) - CROMATOGRAFIA 5328050126 40305082 17-CETOSTEROIDES TOTAIS (17-CTS) 4028050134 40305074 17-CETOSTEROIDES RELACAO ALFA/BETA 3528050142 40316190 CORTISOL 7528050169 40316203 CRESCIMENTO, HORMONIO DO (HGH) 9028050185 40305236 CURVA INSULINICA (6 DOSAGENS) 24028050223 40316211 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) 110

40316459 SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) 11028050240 40316246 ESTRADIOL 10028050258 40316254 ESTRIOL 11028050274 40305597 ESTROGENIOS TOTAIS (FENOLESTEROIDES) 4028050304 40316262 ESTRONA 10028050312 40316289 FOLICULO ESTIMULANTE, HORMONIO (FSH) 6528050320 40316297 GASTRINA 10028050347 40305759 HORMONIO GONODOTROFICO CORIONICO QUALITATIVO (HCG-BETA-HCG) 65

40305767 HORMONIO GONODOTROFICO CORIONICO QUANTITATIVO (HCG-BETA-HCG) 6528050355 40316360 INSULINA 55




28050363 40305600 IODO PROTEICO (PBI) 2028050371 40305619 LACTOGENICO PLACENTARIO HORMONIO 12528050380 40316335 HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) 6528050398 40305503 PREGNANDIOL 6028050410 40316408 PROGESTERONA 10528050428 40316017 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA 16528050436 40316416 PROLACTINA 8528050444 40305589 PROVA PARA DIABETE INSIPIDO (RESTRICAO HIDRICA NACL 3% VASOPRESSINA) 6728050452 40305546 PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO FSH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA) 6528050460 40305554 PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO LH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA) 6528050487 40305562 PROVA DO TRH-HPR, DOSAGEM DO HPR SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA) 8528050495 40305570 PROVA DO TRH-TSH, DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA) 8528050509 40316432 RENINA 11028050517 40305112 ACIDO 5 HIDROXI INDOL ACETICO, DOSAGEM NA URINA 6028050525 40305635 SOMATOTROFICO CORIONICO (HCS OU PHL) 12528050690 40316513 TESTOSTERONA TOTAL 10528050703 40316521 TIREOESTIMULANTE, HORMONIO (TSH) 8528050711 40316351 INDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL) 65

40316548 TIROXINA (T4) 6528050720 40316491 T4 LIVRE 8528050738 40316556 TRIIODOTIRONINA (T3) 6528050754 40305465 PARATORMONIO - PTH OU FRACAO (CADA) 20028050762 40305627 PROVAS DE FUNCAO TIREOIDEANA (T3, T4, INDICES E TSH) 21528050770 40316505 TESTOSTERONA LIVRE 15028050789 40316483 T3 REVERSO 19528050797 40316440 SOMATOMEDINA C (IGF1) 20028050800 40316530 TIREOGLOBULINA 14028050819 40305210 CORTISOL LIVRE 15028050827 40316467 T3 LIVRE 8528050835 40305287 ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA) 10028050843 40316181 COMPOSTO S (11 - DESOXICORTISOL) 15028050851 40305384 HORMONIO ANTIDIURETICO (VASOPRESSINA) 10028050878 40316475 T3 RETENCAO 5528050886 40305120 ACIDO HOMO VANILICO 10128050894 40305090 17-HIDROXIPREGNENOLONA 15228050916 40316386 OSTEOCALCINA 16628050924 40307620 PEPTIDIO INTESTINAL VASOATIVO, DOSAGEM 12028050932 40305295 ERITROPOIETINA 34728050940 40316025 3 ALFA ANDROSTONEDIOL GLUCORONIDEO (3ALFDADIOL) 11128050967 40305406 IGF BP3 (PROTEINA LIGADORA DOS FATORES DE CRESCIMENTO INSULIN-LIKE) 18528050975 40316084 ANTICORPO ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAB) 23128050983 40316300 GLOBULINA DE LIGACAO DE HORMONIOS SEXUAIS (SHBG) 23128050991 40305015 1,25-DIHIDROXI VITAMINA D 19428051017 40305368 GLUCAGON, DOSAGEM 15528051033 40305449 N-TELOPEPTIDEO 26828051041 40305490 PIRIDINOLINA 42528051068 40305422 LEPTINA (*) 19428051076 40305279 DOSAGEM DE RECEPTOR DE PROGESTERONA OU DE ESTROGENIO 66628060016 40306011 ADENOVIRUS, IGG 67

40306020 ADENOVIRUS, IGM 6728060032 40306429 ANTIPARIETAL 4028060040 40306062 ANTI-DNA 4028060059 40306119 ANTI-RO/SSA 10028060067 40306950 HEPATITE B - HBCAC - IGG (ANTI-CORE IGG OU ACOREG) 10028060075 40306976 HEPATITE B - HBEAC (ANTI HBE) 10028060083 40306992 HEPATITE B - HBSAC (ANTI-ANTIGENO DE SUPERFICIE) 8028060105 40306933 HEPATITE A - HAV - IGG 100




28060113 40306941 HEPATITE A - HAV - IGM 12028060121 40306356 ANTIMITOCONDRIA 4028060130 40306399 ANTIMUSCULO LISO 4028060148 40306852 FATOR ANTINUCLEO, (FAN) 3028060156 40316106 ANTICORPOS ANTITIREOIDE (TIREOGLOBULINA) 10528060164 40306348 ANTIMICROSSOMAL 10528060172 40307930 ANTIDESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZACAO QUANTITATIVA 4028060180 40306445 ASLO 20

40308405 ASLO, QUANTITATIVO 2028060199 40307921 ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINACAO DA 2028060210 40307018 HEPATITE B - HBSAG (AU, ANTIGENO AUSTRALIA) 7028060229 40316122 ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO (CEA) 19028060237 40306984 HEPATITE B - HBEAG (ANTIGENO E) 10028060253 40306496 BLASTOMICOSE 3028060270 40306500 BRUCELA - IGG 20

40306518 BRUCELA - IGM 2040306526 BRUCELA, PROVA RAPIDA 20

28060296 40306593 CAXUMBA, IGG 6728060318 40306615 CHAGAS IGG 9028060326 40306615 CHAGAS IGG 9028060342 40306631 CHLAMYDIA - IGG 90

40306640 CHLAMYDIA - IGM 9040314243 CHLAMYDIA POR BIOLOGIA MOLECULAR 90

28060377 40310361 CITOMEGALOVIRUS - SHELL VIAL 6728060385 40306542 C3 PROATIVADOR 50

40306704 COMPLEMENTO C3 5028060393 40306712 COMPLEMENTO C4 5028060407 40306747 COMPLEMENTO CH-50 4028060415 40306763 CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, PESQUISA, CADA 1428060440 40308022 DNCB - TESTE DE CONTATO 2728060458 40306810 EQUINOCOCOSE, REACAO SOROLOGICA 2028060466 40306828 EQUINOCOCOSE, IDR 2728060474 40306836 ESPOROTRICOSE, REACAO SOROLOGICA 5328060482 40306844 ESPOROTRIQUINA, IDR 2028060504 40308030 FATOR REUMATOIDE, TESTE DO LATEX 2028060512 40308049 FREI (LINFOGRANULOMA VENEREO), IDER 2728060520 40307735 SIFILIS - FTA-ABS-IGG 3028060563 40307123 HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO REACAO IDER ) CANDIDINA, CAXUMBA, ESTREPTOQUINASE-DORNASE, 2728060571 40307158 HISTOPLASMOSE 2728060598 40307220 IGA 5028060601 40307271 IGE, TOTAL 70

40316343 IMUNOGLOBULINA (IGE) 7028060610 40307280 IGG 5028060628 40307301 IGM 50

40307727 SCHISTOSOMOSE - IGM 5028060636 40307336 IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA) 12028060660 40307344 INIBIDOR DE C1 ESTERASE 5028060679 40307360 ITO (CANCRO MOLE), IDER 2028060687 40307379 KVEIM (SARCOIDOSE), IDER 6828060695 40307395 LEISHMANIOSE - IGG E IGM (CADA) 30

40310434 LEISHMANIA, PESQUISA 3028060709 40307425 LEPTOSPIROSE, AGLUTINACAO 3328060733 40307433 LINFOCITOS T HELPER CONTAGEM DE (IF COM OKT-4) (CD-4+) CITOMETRIA DE FLUXO 20028060741 40307441 LINFOCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM DE (IF COM OKT-8) (D-8) CITOMETRIA DE FLUXO 20028060750 40307450 LISTERIOSE 4028060768 40307484 MALARIA - IGG 30

40307492 MAL RIA - IGM 30




28060776 40307506 MANTOUX, IDER 2028060814 40307590 MONTENEGRO, IDER 2028060830 40308340 MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE OU PAUL-BUNNEL), CADA 2728060849 40307638 PPD (TUBERCULINA), IDER 2028060865 40308391 PROTEINA C REATIVA, QUANTITATIVA 6728060873 40308383 PROTEINA C REATIVA, QUALITATIVA 1528060881 40308200 WEIL FELIX (RICKETSIOSE), REACAO DE AGLUTINACAO 4028060903 40307700 RUBEOLA - IGM 12028060911 40307697 RUBEOLA - IGG 6028060946 40307719 SCHISTOSOMOSE - IGG 2728060954 40308286 SIFILIS ANTICORPO TOTAL 35

40308294 SIFILIS IGM 3528060962 40307824 TOXOPLASMOSE IGG 8028060970 40307832 TOXOPLASMOSE IGM 8028060989 40307751 SIFILIS - TPHA 2728061004 40307760 SIFILIS - VDRL 2028061012 40307867 WAALER-ROSE (FATOR REUMATOIDE) 2028061039 40307891 WIDAL, REACAO DE 2228061055 40306887 GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA 300

40314146 HIV, GENOTIPAGEM 30028061063 40306771 CROSS MATCH (PROVA CRUZADA DE HISTOCOMPATIBILIDADE PARA TRANSPLANTE RENAL) 15028061080 40306283 ANTICORTEX SUPRA-RENAL 7028061101 40307948 ANTIFIGADO (GLOMERULO, TUB. RENAL CORTE RIM DE RATO), IFI 7028061128 40306380 ANTIMUSCULO ESTRIADO 8028061136 40306119 ANTI-RO/SSA 10028061144 40306089 ANTI-LA/SSB 10028061152 40306127 ANTI-SM 8028061160 40307050 HEPATITE DELTA, ANTICORPO IGG 200

40307069 HEPATITE DELTA, ANTICORPO IGM 20028061179 40307174 HIV1 OU HIV2, PESQUISA DE ANTICORPOS 15028061187 40403190 IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS - METODO DE ELUICAO 8028061195 40306968 HEPATITE B - HBCAC - IGM (ANTI-CORE IGM OU ACOREM) 12028061209 40306267 ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, PESQUISAS 4028061217 40306275 ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, TITULAGEM 7028061250 40307956 ANTIGENOS METILICOS SOLUVEIS DO BCG (1 APLICACAO) 5028061268 40306453 ASPERGILUS 8028061276 40306470 BETA-2-MICROGLOBULINA 30028061292 40306046 ANTICANDIDA - IGG E IGM (CADA) 6728061306 40306755 CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, DOSAGEM, CADA 5028061357 40307565 MONONUCLEOSE - EPSTEIN BARR - IGG 150

40307573 MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGG 15040307581 MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGM 150

28061373 40307085 HERPES SIMPLES - IGG 10028061381 40307093 HERPES SIMPLES - IGM 12028061390 40307107 HERPES ZOSTER - IGG 10028061403 40307115 HERPES ZOSTER - IGM 12028061411 40307310 IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES 10028061420 40308090 NBT ESTIMULADO 5028061438 40308359 PSITACOSE - IGG 80

40308367 PSITACOSE - IGM 8028061446 40306780 CULTURA OU ESTIMULACAO DOS LINFOCITOS IN VITRO POR CONCANAVALINA, PHA OU POKWEED 14028061470 40307778 TESTE DE INIBICAO DA MIGRACAO DOS LINFOCITOS (PARA CADA ANTIGENO) 10028061489 40307816 TOXOPLASMINA, IDER 2028061497 40307824 TOXOPLASMOSE IGG 8028061519 40307859 VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO - ELISA - IGG 150

40308197 VIRUS, (SINCICIAL, RESPIRATORIO) PESQUISA DIRETA 15028061527 40307875 WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HIV) 700




28061527 40307883 WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HTVI OU HTLVII) (CADA) 70028061535 40307166 HIV - ANTIGENO P24 20028061578 40307794 TOXOCARA CANNIS - IGG 60

40307808 TOXOCARA CANNIS - IGM 6028061586 40307913 ANTI-DMP 8028061608 40316378 MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, ETC.) CADA 25028061616 40307514 MCA (ANTIGENO CARCINO-MAMARIO) 28028061624 40316149 ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO TOTAL (PSA) 15028061632 40306658 CISTICERCOSE, AC 8028061640 40306674 CITOMEGALOVIRUS IGM 10028061659 40307026 HEPATITE C - ANTI-HCV 200

40307042 HEPATITE C - IMUNOBLOT 20040314111 HEPATITE C - GENOTIPAGEM 200

28061675 40306208 ANTICORPOS ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS 8028061691 40307182 HIV1+ HIV2, (DETERMINACAO CONJUNTA), PESQUISA DE ANTICORPOS 20028061705 40306143 ANTICARDIOLIPINA - IGG 7028061713 40307468 LYME - IGG 180

40307476 LYME - IGM 18028061721 40306305 ANTIGLIADINA (GLUTEN) - IGA 70

40306313 ANTIGLIADINA (GLUTEN) - IGG 7040306321 ANTIGLIADINA (GLUTEN) - IGM 70

28061730 40306291 ANTIESCLERODERMA (SCL 70) 6028061756 40306615 CHAGAS IGG 9028061764 40307140 HISTONA 8028061772 40306895 GIARDIA, REACAO SOROLOGICA 8028061780 40306135 ANTICARDIOLIPINA - IGA 8028061799 40307760 SIFILIS - VDRL 2028061802 40306151 ANTICARDIOLIPINA - IGM 9228061810 40306160 ANTICENTROMERO 7428061829 40306097 ANTI-LKM-1 3728061837 40306054 ANTI-ACTINA 7428061861 40306437 ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA 9628061870 40306070 ANTI-JO1 8328061896 40306089 ANTI-LA/SSB 10028061900 40306330 ANTIMEMBRANA BASAL 9728061918 40306364 ANTIMITOCONDRIA, M2 8328061926 40306372 ANTIMUSCULO CARDIACO 7428061934 40306402 ANTINEUTROFILOS (ANCA) C 92

40306410 ANTINEUTR?FILOS (ANCA) P 9228061942 40306100 ANTI-RNP 8328061950 40306119 ANTI-RO/SSA 10028061985 40306534 C1Q 7428062000 40306550 C3A (FATOR B) 4628062019 40306569 CA 50 21728062027 40306577 CA-242 21728062035 40306607 CAXUMBA, IGM 7428062051 40306623 CHAGAS IGM 5528062078 40306666 CITOMEGALOVIRUS IGG 6728062094 40306682 CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOXINA A 12928062108 40307999 COMPLEMENTO C3, C4 - TURBID. OU NEFOLOMETRICO C3A 6428062116 40308014 CRIOGLOBULINAS, CARACTERIZACAO - IMUNOELETROFORESE 11128062140 40306860 FATOR REUMATOIDE 2028062159 40306879 FILARIA SOROLOGIA 7428062191 40314090 HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR 590

40314103 HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR 167528062205 40308081 HIDATIDOSE (EQUINOCOCOSE) IDI DUPLA 6428062213 40314154 HPV (VIRUS DO PAPILOMA HUMANO) + SUBTIPAGEM QUANDO NECESSARIO PCR 324




28062221 40307212 HTLV1 OU HTLV2 PESQUISA DE ANTICORPO (CADA) 13828062230 40307247 IGD 9228062248 40307298 IGG, SUBCLASSES 1,2,3,4 (CADA) 13828062264 40307387 LEGIONELLA - IGG E IGM (CADA) 25928062272 40307409 LEPTOSPIROSE - IGG 7428062280 40307417 LEPTOSPIROSE - IGM 9228062299 40307522 MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGG 7428062302 40307530 MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGM 11128062337 40307662 PROTEINA EOSINOFILICA CATIONICA (ECP) 13828062345 40307743 SIFILIS - FTA-ABS-IGM 3828062353 40308154 TOXOPLASMOSE - IGA 9228062361 40308162 VARICELA, IGG 7428062388 40308170 VARICELA, IGM 9228062400 40307255 IGE, GRUPO ESPECIFICO, CADA 8728062426 40307905 ALERGENOS - PERFIL ANTIGENICO (PAINEL C/36 ANTIGENOS) 77728062469 40314073 HEPATITE B (QUALITATIVO) PCR 68028062515 40316130 ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO LIVRE (PSA LIVRE) 24828062540 40306690 COMPLEMENTO C2 11428062558 40306798 DENGUE - IGG E IGM (CADA) 12228062582 40307689 REACAO SOROLOGICA PARA COXSACKIE, NEUTRALIZACAO IGG 6828062590 40304868 ESTREPTOZIMA 7028062612 40306194 ANTICORPO ANTIVIRUS DA HEPATITE E (TOTAL) 22228062620 40308120 SARAMPO - ANTICORPOS IGG 229

40308138 SARAMPO - ANTICORPOS IGM 22928062639 40502147 TESTE DUPLO - 2 TRIMESTRE (AFP+BETA-HCG) OU OUTROS 2 EM SORO OU LIQUIDO AMINIOTICO COM ELABORACAO DE 30328062647 40306488 BIOTINIDASE ATIVIDADE DA, QUALITATIVO 8828062655 40306801 ECHOVIRUS (PAINEL) SOROLOGIA PARA 37728062663 40307786 TESTE RESPIRATORIO PARA H. PYLORI 26628070011 40309401 CLEMENTS, TESTE 1428070038 40309410 ESPECTROFOTOMETRIA DE LIQUIDO AMNIOTICO 2028070046 40309428 FOSFOLIPIDIOS (RELACAO LECITINA/ESFINGOMIELINA) 4028070054 40309444 ROTINA DO LIQUIDO AMNIOTICO-AMNIOGRAMA (CITOLOGICO ESPECTROFOTOMETRIA, CREATININA E TESTE DE CLEMENT 6028070070 40309436 MATURIDADE PULMONAR FETAL 12228080017 40309509 CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA 1028080025 40309517 RAGOCITOS, PESQUISA 1028080041 40309525 ROTINA LIQUIDO SINOVIAL - CARACTERES FISICOS, CITOLOGIA, PROTEINAS, ACIDO URICO, LATEX P/ F.R., BACT 6728090020 40309037 CELULAS, CONTAGEM TOTAL E ESPECIFICA 2028090047 40309061 ELETROFORESE DE PROTEINAS NO LIQUOR, COM CONCENTRACAO 8028090055 40309177 NONNE-APPLE; REACAO DE 1028090098 40309100 LCR AMBULATORIAL ROTINA (ASPECTOS COR + INDICE DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECIFICA DE LEUCOCITOS 90

40309118 LCR HOSPITALAR NEUROLOGIA (ASPECTOS COR + INDICES DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPECIFICA DE LEUCOCIT 9040309126 LCR PRONTO SOCORRO (ASPECTOS COR + !NDICE DE COR + CONTAGEM GLOBAL E ESPEC!FICA DE LEUC?CITOS 90

28090101 40309185 TAKATA-ARA REACAO 1428090128 40309088 HAEMOPHILUS INFLUENZAE - PESQUISA DE ANTICORPOS (CADA) 8028090152 40309070 H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIEAE, N. MENINGITIDIS A, B E C W135 (CADA) 3528090179 40309142 PROTEINA MIELINA BASICA, ANTICORPO ANTI 25028090195 40309053 CRIPTOCOCOSE, CANDIDA, ASPERGILUS (LATEX) 12028090217 40309010 ADENOSINA DE AMINASE (ADA) 8328090250 40309096 INDICE DE IMUNOPRODUCAO (ELETROF. E IGG EM SORO E LIQUOR) 26828090276 40309134 PESQUISA DE BANDAS OLIGOCLONAIS POR ISOFOCALIZACAO 92528090284 40309150 PUNCAO CISTERNAL SUBOCCIPTAL COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LIQUIDO CEFALORRAQUEANO 14828090314 40309029 BIOQUIMICA LCR (PROTEINAS + PANDY + GLICOSE + CLORO) 5128100018 40310019 A FRESCO, EXAME 1428100026 40310132 CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS 5028100034 40310418 ANTIBIOGRAMA (TESTE DE SENSIBILIDADE E ANTIBIOTICOS E QUIMIOTERAPICOS), POR BACTERIA - NAO AUTOMATIZ 2028100050 40310035 ANTIBIOGRAMA P/ BACILOS ALCOOL-RESISTENTES - DROGA DE 2 LINHAS 10628100069 40310051 B.A.A.R. (ZIEHL OU FLUORESCENCIA, PESQUISA DIRETA E APOS HOMOGENEIZACAO) 30




28100093 40310060 BACTERIOSCOPIA (GRAM, ZIEHL, ALBERT ETC), POR LAMINA 1528100131 40310078 CHLAMYDIA, CULTURA 9028100239 40310183 CULTURA, FEZES: SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGENICAS (SOROLOGIA INCLUIDA) 6028100263 40310337 ROTAVIRUS, PESQUISA, ELISA 5028100271 40310140 CULTURA PARA FUNGOS 5028100280 40310230 FUNGOS, PESQUISA DE (A FRESCO LACTOFENOL, TINTA DA CHINA) 2028100298 40310248 HEMOCULTURA (POR AMOSTRA) 5028100310 40310272 HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS 5328100328 40310191 CULTURA, HERPESVIRUS OU OUTRO 18028100360 40307840 UREASE, TESTE R PIDO PARA HELICOBACTER PYLORI 2028100409 40310299 LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APOS CONCENTRACAO) PESQUISA 2028100433 40310205 CULTURA, MICOPLASMA OU UREAPLASMA 6728100514 40310345 TREPONEMA (CAMPO ESCURO) 2028100549 40310213 CULTURA, URINA COM CONTAGEM DE COLONIAS 5028100573 40310116 CRIPTOSPORIDIUM, PESQUISA 50

40310370 MICROSPORIDIA, PESQUISA NAS FEZES 5028100581 40310124 CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLOGICOS) 5028100590 40310175 CULTURA, FEZES: SALMONELA, SHIGELLAE E ESC. COLI ENTEROPATOGENICAS, ENTEROINVASORA (SOROL. INCLUIDA) 5028100603 40310264 HEMOCULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBIAS (POR AMOSTRA) 5028100611 40310329 PNEUMOCYSTI CARINII, PESQUISA POR COLORACAO ESPECIAL 7028100638 40310086 COLERA - IDENTIFICACAO (SOROTIPAGEM INCLUIDA) 15028100654 40310167 CULTURA QUANTITATIVA DE SECRECOES PULMONARES, QUANDO NECESSITAR TRATAMENTO PREVIO C/ N.C.A. 13028100662 40310400 CULTURA AUTOMATIZADA 6028100670 40310426 ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO 9028100689 40310159 CULTURA PARA MYCOBACTERIUM 7028100700 40310221 ESTREPTOCOCOS - A, TESTE RAPIDO 7428100719 40306909 HELICOBACTER PYLORI - IGA 27

40306917 HELICOBACTER PYLORI - IGG 2740306925 HELICOBACTER PYLORI - IGM 27

28100727 40310256 HEMOCULTURA AUTOMATIZADA (POR AMOSTRA) 6428100735 40314170 MYCOBACTERIA PCR 50928100751 40310043 ANTIGENOS FUNGICOS, PESQUISA 11128100778 40310302 MYCOBACTERIA - TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS MIC, POR DROGA TESTADA 23128100786 40310280 HANSEN, PESQUISA DE (POR MATERIAL) 2228100794 40310094 CORP#SCULOS DE DONOVANI, PESQUISA DIRETA DE 1828100808 40310310 PARACOCCIDIOIDES, PESQUISA DE 2228100816 40310108 CRIPTOCOCO (TINTA DA CHINA), PESQUISA DE 1828110013 40312070 GASTROACIDOGRAMA - SECRECAO BASAL PARA 60 E 4 AMOSTRAS APOS O ESTIMULO (FORNECIMENTO DE MATERIAL IN 8028110021 40312089 HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM) TESTE 10028120019 40312097 PANCREOZIMA - SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE 10028120027 40312100 ROTINA DA BILES A, B, C E DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FISICOS E MICROSCOPICOS INCLUSIVE TUBAGEM) 10028120035 40312119 TUBAGEM DUODENAL 5328130030 40301192 ACIDOS ORGANICOS (PERFIL QUANTITATIVO) 1528130049 40311023 ACIDO HOMOGENTISICO 2028130065 40311295 CONTAGEM SEDIMENTAR DE ADDIS 1028130090 40311287 BETA MERCAPTO-LACTATO-DISULFIDURIA, PESQUISA 1428130120 40311040 CALCULOS URINARIOS 3028130138 40311066 CISTINURIA, PESQUISA 1528130146 40311074 COPROPORFIRINA III 2028130154 40311090 CROMATOGRAFIA DE ACUCARES 10028130162 40301672 CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS (PERFIL QUALITATITIVO) 10028130170 40311309 ELETROFORESE DE PROTEINAS URINARIAS, COM CONCENTRACAO 5028130189 40311112 ERROS INATOS DO METABOLISMO BATERIAS DE TESTES QUIMICOS DE TRIAGEM EM URINA (MINIMO DE 6 TESTES) 3328130197 40311317 FENILCETONURIA, PESQUISA 1528130219 40311120 FRUTOSURIA, PESQUISA 1528130227 40311139 GALACTOSURIA, PESQUISA 1528130235 40301010 3-METIL HISTIDINA, DOSAGEM NO SORO 15




28130235 40311325 HISTIDINA, PESQUISA 1528130251 40311333 INCLUSAO CITOMEGALICA, PESQUISA DE CELULAS COM 3028130278 40311147 LIPOIDES, PESQUISA 1528130286 40311155 MELANINA, PESQUISA 1528130308 40311350 OSMOLALIDADE, DETERMINACAO 3028130316 40311180 PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO 1028130324 40311198 PORFIBILINOGENIO, PESQUISA 14

40311252 PORFIBILINOGENIO 1428130332 40311201 PROTEINAS DE BENCE JONES, PESQUISA 2028130340 40311368 PROVA DE CONCENTRACAO (FISHBERG OU VOLHARD) 1428130359 40311376 PROVA DA DILUICAO 1528130367 40311210 ROTINA DE URINA (CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA), EXAME DE 2028130383 40311384 SOBRECARGA DE AGUA, PROVA 1028130405 40311392 TIROSINOSE, PESQUISA 1528130421 40311031 ALCAPTONURIA, PESQUISA 1528130430 40301290 AMINOACIDOS, FRACIONAMENTO E QUANTIFICACAO 3028130448 40311163 METANEFRINAS URINARIAS, DOSAGEM DAS 8028130456 40311171 MICROALBUMINURIA (RIE) 10028130472 40311104 DISMORFISMO ERITROCITARIO, PESQUISA (CONTRASTE DE FASE) 2028130480 40311341 MIOGLOBINA, PESQUISA 2728130499 40311082 CORPOS CETONICOS, PESQUISA 928130529 40311228 UROPORFIRINAS, DOSAGEM 21428130537 40311058 CATECOLAMINAS FRACIONADAS - DOPAMINA, EPINEFRINA, NOREPINEFRINA (CADA) 24028140010 40312054 MUCO-NASAL, PESQUISA DE EOSINOFILOS E MASTOCITOS 3028140036 40312046 IONTOFORESE PARA A COLETA DE SUOR, COM DOSAGEM DE CLORO 5028140052 40312127 PERFIL REUMATOLOGICO (ACIDO URICO, ELETROFORESE DE PROTEINAS, FAN, VHS, PROVA DO LATEX P/F. R, W. RO 10028140060 40312143 PROVA ATIVIDADE DE FEBRE REUMATICA (ASLO, ELETROFORESE DE PROTEINAS, MUCO-PROTEINAS E PROTEINA C REA 12528140079 40312151 PROVAS DE FUNCAO HEPATICA (BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEINAS. FA, TGO, TGP E GAMA-PGT) 13928140087 41401247 TESTE DE HUHNER 5028140109 40312020 CROMATINA SEXUAL, PESQUISA 3028140125 40312135 PH - TORNASSOL 928140150 40312062 PERFIL METABOLICO P/ LITIASE RENAL: SANGUE (CA, P, AU, CR) URINA: (CA, AU, P, CITR, PESQ. CISTIN 29628150015 40313018 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO (PARA CHUMBO INORGANICO) 3028150023 40313026 ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO DESIDRATASE (PARA CHUMBO INORGANICO) 6028150031 40313034 ACIDO FENILGLIOXILICO (PARA ESTIRENO) 6028150040 40313042 ACIDO HIPURICO (PARA TOLUENO) 6028150058 40313050 ACIDO MANDELICO (PARA ESTIRENO) 6028150066 40313069 ACIDO METILHIPURICO (PARA XILENOS) 6028150090 40313093 CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONOXIDO DE CARBONO DICLOROMETANO) 3028150104 40313115 COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS ORGANOFOSFORADOS) 2528150112 40313123 COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGANICO) 2528150120 40313107 CHUMBO 80

40313344 METIL ETIL CETONA 8028150147 40313158 FENOL (PARA BENZENO, FENOL) 6028150155 40313166 FLUOR (PARA FLUORETOS) 6028150171 40313182 META-HEMOGLOBINA (PARA ANILINA NITROBENZENO) 3028150180 40313204 METANOL 5028150201 40313212 P-AMINOFENOL (PARA ANILINA) 4028150210 40313220 P-NITROFENOL (PARA NITROBENZENO) 3028150228 40313239 PROTOPORFIRINAS LIVRES (PARA CHUMBO INORGANICO) 3028150236 40313247 PROTOPORFIRINAS ZN (PARA CHUMBO INORGANICO) 2028150244 40313271 TIOCIANATO (PARA CIANETOS NITRILAS ALIFATICAS) 3028150252 40313280 TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (PARA TETRACLOROETILENO, TRICLOROETANO, TRICLOROETILENO) 3028150260 40313328 ZINCO 12028150279 40313190 METAIS AL, AS, CD, CR, MN, HG, NI, ZN, CO, OUTRO (S) ABSORCAO ATOMICA (CADA) 12028150287 40301567 COBRE 12028150309 40313140 ETANOL 50




28150317 40313174 FORMOLDEIDO 5528150325 40313077 SALICILICO 2228150333 40313263 SULFATOS ORGANICOS OU INORGANICOS, PESQUISA (CADA) 1828170024 40314022 CITOMEGALOVIRUS - QUALITATIVO, POR PCR 62928170040 40307190 HLA-DR 59228170059 40307204 HLA-DR+DQ 74028170075 40314081 HEPATITE B (QUANTITATIVO) PCR 124028170083 40307034 HEPATITE C - ANTI-HCV - IGM 620

40314090 HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR 59028170091 40314103 HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR 167528170113 40314138 HIV - QUALITATIVO POR PCR 59228170121 40314120 HIV - CARGA VIRAL PCR 124028170164 40314057 FATOR V DE LAYDEN POR PCR 72228170172 40314065 FIBROSE CISTICA, PESQUISA DE UMA MUTACAO 92528170199 40314235 X FRAGIL POR PCR (*) 129628170210 40314200 RUBEOLA POR PCR 75928170229 40314227 TOXOPLASMOSE POR PCR 50028170237 40314219 SIFILIS POR PCR 59228990013 40314103 HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR 167528990145 40316181 COMPOSTO S (11 - DESOXICORTISOL) 15028990943 40306496 BLASTOMICOSE 3028990951 40301150 ACIDO URICO 1428990960 40314090 HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR 59028990978 40302830 VITAMINA D 25 HIDROXI, DOSAGEM (VITAMINA D3) 28928990986 40305341 GAD-AB-ANTIDESCARBOXILASE DO ACIDO 24028991010 40304515 PROTEINA S, TESTE FUNCIONAL 128991028 40304507 PROTEINA C 13828991036 40314111 HEPATITE C - GENOTIPAGEM 20028991044 40302830 VITAMINA D 25 HIDROXI, DOSAGEM (VITAMINA D3) 289

40304507 PROTEINA C 13828991052 40302520 TRANSFERRINA 6028991079 40808068 MARCACAO PRE-CIRURGICA POR ESTEREOTAXIA, ORIENTADA POR MAMOGRAFIA, US OU TC (POR MAMA) 185 194 12 2,428991192 40307263 IGE, POR ALERGENO (CADA) 9028991230 40306437 ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA 9628991249 40306291 ANTIESCLERODERMA (SCL 70) 6028991265 40309134 PESQUISA DE BANDAS OLIGOCLONAIS POR ISOFOCALIZACAO 92528991273 40314057 FATOR V DE LAYDEN POR PCR 72228991303 40306259 ANTICORPOS ANTIENDOMISIO - IGG, IGM, IGA (CADA) 15528991338 40306631 CHLAMYDIA - IGG 9028991419 40302776 PEPTIDEO NATRIURETICO BNP/PROBNP 128991427 40316092 ANTICORPOS ANTIINSULINA 8028991435 40305775 MACROPROLACTINA 8528991451 40306461 AVIDEZ DE IGG PARA TOXOPLASMOSE, CITOMEGALIA, RUB?LOA, EB E OUTROS, CADA 146,1528991540 40312160 TESTE DO PEZINHO BASICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS 16028991559 40301486 CICLOSPORINA, METHOTREXATE - CADA 30028991567 40304906 DIMERO D 48028991605 40307344 INIBIDOR DE C1 ESTERASE 5029010144 40105075 PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA) 28029020026 40105059 MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATORIO 8029020034 40105016 DETERMINACAO DAS PRESSOES RESPIRATORIAS MAXIMAS 2529020042 40105016 DETERMINACAO DAS PRESSOES RESPIRATORIAS MAXIMAS 2529020050 40105075 PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA) 28029020069 40105075 PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA) 28029020077 40105075 PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA) 28029020085 40105075 PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA) 28029020107 41401166 TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM REALIZACAO DE GASOMETRIA ARTERIAL 10029020123 40105040 MEDIDA DA DIFUSAO DO MONOXIDO DE CARBONO 180




29020131 40105059 MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATORIO 8029020140 40105067 MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATORIO 6029020158 20104235 TERAPIA INALATORIA - POR NEBULIZACAO (FAZ PARTE DO ATENDIMENTO MEDICO) 1029020182 41401514 OXIMETRIA NAO INVASIVA (FAZ PARTE DO ATENDIMENTO OU DA CONSULTA MEDICA) 3029020190 40103528 POLISSONOGRAFIA DE NOITE INTEIRA (PSG) (INCLUI POLISSONOGRAMAS) 100029020204 40105075 PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA) 28029020212 40105075 PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA) 28029020255 40105083 RESISTENCIA DAS VIAS AEREAS POR OSCILOMETRIA 200

40105091 RESISTENCIA DAS VIAS AEREAS POR PLETISMOGRAFIA 20029020263 41401107 TESTE DE BRONCOPROVOCACAO 15029020271 40105075 PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA) 28029020280 40101061 ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO COMPLETO (ESPIROMETRIA FORCADA, CONSUMO DE O2, 50030010063 20204086 TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL DE MEDICAMENTOS, EM REGIME DE APLICACAO PEROPERATORI 30030010071 20104286 TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO 30030010101 20104260 TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITARIA OU INTRATECAL - POR PROCEDI 27030020034 20104243 TERAPIA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - PLANEJAMENTO E 1. DIA DE TRATAMENTO 180

20104294 TERAPIA ONCOLOGICA - PLANEJAMENTO E 1? DIA DE TRATAMENTO 18030020042 20104251 TERAPIA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO 30

20104308 TERAPIA ONCOLOGICA - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO 3031010016 40701018 ANGIOGRAFIA RADIOISOTOPICA 260 100 0,3831010024 40701042 CINTILOGRAFIA DO MIOC RDIO COM FDG-18 F, EM CAMARA HIBRIDA 420 100 0,38

40701050 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO NECROSE (INFARTO AGUDO) 420 100 0,3831010040 40701034 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO COM DUPLO ISOTOPO (PERFUSAO + VIABILIDADE) 1340 250 0,57

40701069 CINTILOGRAFIA DO MIOC RDIO PERFUSAO - REPOUSO 1340 250 0,5740701131 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - ESTRESSE FARMACOLOGICO 1340 250 0,5740701140 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - ESTRESSE FISICO 1340 250 0,57

31010059 40701085 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS - REPOUSO 480 100 0,3831010067 40701077 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS - ESFORCO 580 250 0,7631010075 40701093 FLUXO SANGUINEO DAS EXTREMIDADES 120 100 0,4831010091 40702057 CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE HEMORRAGIA DIGESTORIA NAO ATIVA 570 100 0,9531010105 40701107 QUANTIFICACAO DE SHUNT DA DIREITA PARA A ESQUERDA 250 100 0,5731010113 40701115 QUANTIFICACAO DE SHUNT PERIFERICO 370 100 0,5731010121 40701123 VENOGRAFIA RADIOISOTOPICA 360 100 0,5731020020 40702014 CINTILOGRAFIA DAS GLANDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTIMULO 260 100 0,4831020038 40702022 CINTILOGRAFIA DO FIGADO E DO BACO 320 100 0,5731020046 40702030 CINTILOGRAFIA DO FIGADO E VIAS BILIARES 580 100 0,9531020054 40702090 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTICULO DE MECKEL 450 100 0,5731020062 40702073 CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDOS) 470 100 0,7631020070 40702081 CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDOS) 470 100 0,7631020089 40702065 CINTILOGRAFIA PARA DETERMINACAO DO TEMPO DE ESVAZIAMENTO GASTRICO 470 100 0,7631020097 40702103 CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO 470 100 0,7631020100 40702111 FLUXO SANGUINEO HEPATICO (QUALITATIVO E QUANTITATIVO) 265 100 0,4831020127 40702049 CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE HEMORRAGIA DIGESTORIA ATIVA 145 10031030017 40703010 CINTILOGRAFIA DA TIRE?IDE E/OU CAPTA??O (IODO - 123) 250 100 0,19

40703029 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (IODO - 131) 250 100 0,1931030025 40703037 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (TECNECIO - 99M TC) 250 100 0,1931030033 40703053 CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO PARA PESQUISA DE METASTASES (PCI) 620 100 0,9531030041 40703061 TESTE DE ESTIMULO COM TSH RECOMBINANTE 220 100 0,1931030050 40703070 TESTE DE SUPRESSAO DA TIREOIDE COM T3 175 100 0,1931030068 40703088 TESTE DO PERCLORATO 175 10031030076 40703045 CINTILOGRAFIA DAS PARATIREOIDES 300 100 0,5731040012 40704033 CINTILOGRAFIA RENAL ESTATICA (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA) 380 100 0,5731040020 40704050 CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA 350 100 0,7631040039 40704068 CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA 320 150 0,7631040047 40704041 CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL) 300 100 0,7731040055 40704084 DETERMINACAO DO FLUXO PLASMATICO RENAL 90 5031040063 40704076 DETERMINACAO DA FILTRACAO GLOMERULAR 130 50




31040071 40704017 CINTILOGRAFIA RENAL DINAMICA 360 100 0,7631040080 40704025 CINTILOGRAFIA RENAL DINAMICA COM DIURETICO 480 100 0,8631040098 40704092 RENOGRAMA 225 100 0,1931050018 40705064 TESTE DE ABSORCAO DE VITAMINA B12 COM COBALTO - 57 (TESTE DE SCHILLING) 1050 5031050026 40705013 CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL (MEDULA OSSEA) 290 100 0,5731050042 40705056 DETERMINACAO DO VOLUME PLASMATICO 140 5031050050 40705048 DETERMINACAO DO VOLUME ERITROCITARIO 140 5031050069 40705030 DETERMINACAO DA SOBREVIDA DE HEMACIAS 140 5031050077 40705021 DEMONSTRACAO DO SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO 140 50 0,5731060021 40706010 CINTILOGRAFIA OSSEA (CORPO TOTAL) 350 100 0,9531060030 40706028 FLUXO SANGUINEO OSSEO 225 100 0,3831070019 40707016 CINTILOGRAFIA CEREBRAL 200 100 0,5731070027 40707040 CISTERNOCINTILOGRAFIA 630 300 0,9531070043 40707059 CISTERNOCINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE FISTULA LIQUORICA 140 300 0,9531070051 40707075 MIELOCINTILOGRAFIA 140 300 0,9531070060 40707083 VENTRICULO-CINTILOGRAFIA 140 300 0,9531070078 40707067 FLUXO SANGUINEO CEREBRAL 120 100 0,3831070086 40707032 CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL 900 250 0,5731080014 40708020 CINTILOGRAFIA COM GALIO-67 760 100 0,9531080022 40708101 LINFOCINTILOGRAFIA 440 100 0,5731080030 40708110 QUANTIFICACAO DA CAPTACAO PULMONAR COM GALIO-67 500 100 0,5731080049 40708063 CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL) 532 11531080057 40708039 CINTILOGRAFIA COM LEUCOCITOS MARCADOS 648 13831090010 40709019 CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE ASPIRACAO PULMONAR 440 100 0,5731090028 40709027 CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALACAO) 240 100 0,5731090036 40709035 CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSAO) 300 100 0,5731100015 40710050 TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BOCIO NODULAR TOXICO (GRAVES) 50 15031100023 40710068 TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BOCIO NODULAR TOXICO (PLUMMER) 50 15031100031 40710041 TRATAMENTO DE CANCER DA TIREOIDE 500 25031100040 40710033 TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA 170 10031100058 40710076 TRATAMENTO DE METASTASES OSSEAS (ESTRONCIO-90) 500 250

40710084 TRATAMENTO DE MET STASES ?SSEAS (SAM RIO-153) 500 25031100066 40710025 TRATAMENTO COM METAIODOBENZILGUANIDINA (MIBG) 464 23131110037 40711021 IMUNOCINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS) 880 150 0,9531110045 40708047 CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) 620 150 0,9531110061 40808149 DENSITOMETRIA OSSEA - CORPO INTEIRO 500 10031120016 40316041 ADRENOCORTICOTROFICO, HORMONIO (ACTH) 21031120024 40316050 ALDOSTERONA 12531120032 40316068 ALFA-FETOPROTEINA 12531120059 40316114 ANTIGENO AUSTRALIA (HBSAG) 7031120075 40316165 CALCITONINA 22531120083 40316190 CORTISOL 7531120091 40316203 CRESCIMENTO, HORMONIO DO (HGH) 9031120105 40316211 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) 11031120113 40316220 DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) 16031120210 40316319 GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) 18031120229 40316327 GONADOTROFICO CORIONICO, HORMONIO (HCG) 6531120342 40316459 SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) 11031120423 40316572 VITAMINA B12 8531120431 40316491 T4 LIVRE 8531120458 40316424 PTH 20031120477 40316106 ANTICORPOS ANTITIREOIDE (TIREOGLOBULINA) 10531120482 40316238 DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE, DIGITALICO, ETC.) CADA 15032010010 40801012 CRANIO - 2 INCIDENCIAS 34 36 2 0,14432010028 40801020 CRANIO - 3 INCIDENCIAS 35 36 3 0,21632010036 40801039 CRANIO - 4 INCIDENCIAS 37 38 4 0,28832010044 40801047 ORELHA , MASTOIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL 45 54 8 0,2592




32010060 40801055 ORBITAS - BILATERAL 37 38 4 0,172832010079 40801063 SEIOS DA FACE 37 38 4 0,172832010087 40801063 SEIOS DA FACE 37 38 4 0,172832010095 40801071 SELA TURCICA 35 36 3 0,129632010109 40801080 MAXILAR INFERIOR 35 36 3 0,129632010117 40801098 OSSOS DA FACE 37 38 4 0,172832010125 40801101 ARCOS ZIGOMATICOS OU MALAR OU APOFISES ESTILOIDES 35 36 3 0,129632010133 40801110 ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR - BILATERAL 37 38 4 0,172832010141 40801128 ADENOIDES OU CAVUM 35 35 1 0,086432010150 40801128 ADENOIDES OU CAVUM 35 35 1 0,086432010176 40801136 PANORAMICA DE MANDIBULA (ORTOPANTOMOGRAFIA) 35 36 1 0,259232010184 40801144 TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - SEM TRACADO 35 36 1 0,07232010192 40801152 TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - COM TRACADO 35 38 2 0,14432010206 40801160 ARCADA DENTARIA (POR ARCADA) 29 31 8 0,129632010214 40801179 RADIOGRAFIA PERI-APICAL 8 5 1 0,021632010222 40801187 RADIOGRAFIA OCLUSAL 12 8 1 0,129632010230 40801195 PLANIGRAFIA LINEAR DE CRANIO OU SELA TURCICA OU FACE OU MASTOIDE 111 58 16 0,691232020015 40802019 COLUNA CERVICAL - 3 INCIDENCIAS 34 36 3 0,129632020023 40802027 COLUNA CERVICAL - 5 INCIDENCIAS 37 38 5 0,21632020040 40802035 COLUNA DORSAL - 2 INCIDENCIAS 34 36 2 0,2432020066 40802051 COLUNA LOMBO-SACRA -3 INCIDENCIAS 37 36 3 0,31232020074 40802060 COLUNA LOMBO-SACRA - 5 INCIDENCIAS 41 38 5 0,45632020090 40802078 SACRO-COCCIX 37 36 4 0,172832020104 40802086 COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIOSE 37 38 2 0,30832020120 40802094 COLUNA TOTAL PARA ESCOLIOSE (TELESPONDILOGRAFIA) 74 44 2 0,61632020139 40802108 PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL (DOIS PLANOS) 211 59 12 0,518432020147 40802043 COLUNA DORSAL - 4 INCIDENCIAS 38 35 4 0,45632030010 40803015 ESTERNO 34 36 3 0,21632030029 40803023 ARTICULACAO ESTERNOCLAVICULAR 34 36 3 0,129632030037 40803031 COSTELAS - POR HEMITORAX 34 36 2 0,2432030045 40803040 CLAVICULA 34 36 2 0,14432030053 40803058 OMOPLATA OU ESCAPULA 34 36 3 0,21632030061 40803066 ARTICULACAO ACROMIOCLAVICULAR 34 36 2 0,086432030070 40803074 ARTICULACAO ESCAPULOUMERAL (OMBRO) 34 36 2 0,086432030088 40803082 BRACO 34 36 2 0,14432030096 40803090 COTOVELO 30 29 2 0,086432030100 40803104 ANTEBRACO 30 29 2 0,14432030118 40803112 PUNHO 30 29 4 0,172832030126 40803120 MAO OU QUIRODACTILO 30 29 2 0,086432030134 40803139 MAOS E PUNHOS PARA IDADE OSSEA 30 29 1 0,07232040016 40804011 BACIA 30 31 1 0,15432040032 40804020 ARTICULACOES SACROILIACAS 34 36 3 0,129632040040 40804038 ARTICULACAO COXOFEMORAL (QUADRIL) 34 36 2 0,19232040059 40804046 COXA 34 36 2 0,2432040067 40804054 JOELHO 30 30 2 0,14432040075 40804062 PATELA 34 30 3 0,187232040083 40804070 PERNA 30 30 2 0,2432040091 40804089 ARTICULACAO TIBIOTARSICA (TORNOZELO) 30 29 2 0,086432040105 40804097 PE OU PODODACTILO 30 29 2 0,14432040113 40804100 CALCANEO 30 29 2 0,086432040121 40804119 ESCANOMETRIA 34 36 3 0,15432040156 40804127 PANORAMICA DOS MEMBROS INFERIORES 60 42 1 0,318532050038 40805018 TORAX - 1 INCIDENCIA 22 24 1 0,15432050054 40805026 TORAX - 2 INCIDENCIAS 25 26 2 0,30832050062 40805034 TORAX - 3 INCIDENCIAS 26 29 3 0,46232050070 40805042 TORAX - 4 INCIDENCIAS 28 31 4 0,61632050089 40805050 CORACAO E VASOS DA BASE 25 26 2 0,308




32050119 40805069 PLANIGRAFIA DE TORAX, MEDIASTINO OU LARINGE 82 58 8 0,57632050143 40805077 LARINGE OU HIPOFARINGE OU PESCOCO (PARTES MOLES) 82 38 4 0,172832060017 40806103 COLANGIOGRAFIA INTRA-OPERATORIA 58 67 4 0,28832060025 40806111 COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA (PELO DRENO) 58 67 4 0,28832060068 40806030 ESOFAGO 48 54 8 0,230432060076 40806049 ESTOMAGO E DUODENO 74 80 20 0,388832060084 40806057 ESOFAGO - HIATO - ESTOMAGO E DUODENO 82 89 24 0,57632060092 40806065 TRANSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO 78 80 6 0,59732060106 40806081 CLISTER OU ENEMA OPACO (DUPLO CONTRASTE) 84 91 6 0,76232060122 40806073 ESTUDO DO DELGADO COM DUPLO CONTRASTE 83 92 6 0,76232070012 40807010 UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRE E POS-MICCIONAL 93 89 7 0,610432070020 40807029 PIELOGRAFIA ASCENDENTE 67 67 4 0,4832070039 40807053 URETROCISTOGRAFIA DE ADULTO 74 89 6 0,432

40807061 URETROCISTOGRAFIA DE CRIANCA (ATE 12 ANOS) 74 89 6 0,43232070047 40807037 UROGRAFIA VENOSA MINUTADA 1-2-3 95 89 10 0,874432070055 40807045 UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIA 130 98 11 1,018432070063 40807070 TOMOGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE 67 67 6 0,43232080018 40808017 ABDOME SIMPLES 32 36 1 0,15432080026 40808025 ABDOME AGUDO 41 42 4 0,61632080034 40808025 ABDOME AGUDO 41 42 4 0,61632080042 40808165 PLANIGRAFIA DE OSSO 67 58 5 0,3632080050 40808033 MAMOGRAFIA CONVENCIONAL BILATERAL 74 89 6 2,2176

40808041 MAMOGRAFIA DIGITAL BILATERAL 74 89 6 2,217640808106 MAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA OU US 74 89 6 2,2176

32080085 40808122 DENSITOMETRIA OSSEA - 1 SEGMENTO 250 6032080093 40808114 ESQUELETO (INCIDENCIA BASICA DE: CRANIO, COLUNA, BACIA E MEMBROS) 440 200 19 3,03432080107 40808068 MARCACAO PRE-CIRURGICA POR ESTEREOTAXIA, ORIENTADA POR MAMOGRAFIA, US OU TC (POR MAMA) 185 194 12 2,432080115 40808130 DENSITOMETRIA OSSEA - 2 SEGMENTOS (COLUNA E FEMUR) 361 13832080140 40808157 MORFOMETRIA DIGITAL (COLUNA OU FEMUR) 277 9232090056 40809013 DUCTOGRAFIA (POR MAMA) 67 89 4 1,108832090064 40809021 SIALOGRAFIA (POR GLANDULA) 74 89 6 0,259232090072 40809030 HISTEROSSALPINGOGRAFIA 82 112 6 0,259232090102 40809048 ARTROGRAFIA OU PNEUMOARTROGRAFIA 100 92 16 0,259232090129 40809056 FISTULOGRAFIA 59 67 4 0,28832090137 40809064 COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA 137 133 6 0,43232090145 40809072 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA 100 90 6 0,43232090153 40809080 DACRIOCISTOGRAFIA 74 80 5 0,21632100078 40812057 ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SUPERSELETIVO DE RAMO SECUNDARIO OU DISTAL - POR VASO 632 580 10 1,2732100094 40810011 MIELOGRAFIA SEGMENTAR (POR SEGMENTO) 279 179 6 0,43232100167 40810020 TESTE DE OCLUSAO DE ARTERIA CAROTIDA OU VERTEBRAL 400 400 16 1,15232110014 40804135 INCIDENCIA ADICIONAL DE MEMBRO INFERIOR 22 24 1 0,07232110022 40811026 RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRURGICO (POR HORA OU FRACAO) 90 10832120010 40812030 ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NAO SELETIVO DE GRANDE VASO 557 535 12 1,52432120028 40812014 AORTOGRAFIA ABDOMINAL POR PUNCAO TRANSLOMBAR 279 268 5 0,63532120044 40812022 ANGIOGRAFIA POR PUNCAO 279 223 5 0,62532120052 40812022 ANGIOGRAFIA POR PUNCAO 279 223 5 0,625

40812081 FLEBOGRAFIA POR PUNCAO VENOSA UNILATERAL 279 223 10 1,2732120060 40812111 ESPLENOPORTOGRAFIA PERCUTANEA 279 268 10 1,2732120079 40812120 LINFOANGIOADENOGRAFIA UNILATERAL 297 446 8 1,23232120087 40812103 PORTOGRAFIA TRANS-HEPATICA 372 446 10 1,2732120095 40812090 FLEBOGRAFIA RETROGRADA POR CATETERISMO - UNILATERAL 557 535 10 1,2732120109 40812138 CAVERNOSOGRAFIA 250 240 5 0,63532120117 40812146 FARMACO-CAVERNOSOGRAFIA (DINAMICA) 250 300 5 0,63532120133 40812049 ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO DE RAMO PRIMARIO - POR VASO 557 535 12 1,52432120141 40812065 ANGIOGRAFIA TRANSOPERATORIA DE POSICIONAMENTO 835 671 12 1,52432120150 41501209 MEDIDA DE PRESSAO HEPATICA 398 49032130015 40813630 EMBOLIZACAO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA 982




32130015 40813649 EMBOLIZACAO DE RAMO PORTAL 98232130023 40813622 EMBOLIZACAO DE VARIZES ESOFAGIANAS OU GASTRICAS 156132130031 20104278 TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO 98232130040 40809099 PUNCAO ASPIRATIVA ORIENTADA POR RX (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 40132130058 40813797 EMBOLIZACAO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO 98232130074 40813452 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECAO INFECTADA ABDOMINAL 714

40813460 DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO HEPATICO OU PANCREATICO 71440813479 DRENAGEM PERCUTANEA DE CISTO HEPATICO OU PANCREATICO 71440813517 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECAO INFECTADA PROFUNDA 71440902110 DRENAGEM PERCUTANEA ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 714

32130082 40813487 DRENAGEM PERCUTANEA DE VIA BILIAR 80332130104 40813320 COLOCACAO DE STENT BILIAR 115932130112 40814068 RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS BILIARES ORIENTADA POR RX, US OU TC 98232130120 40813657 EMBOLIZACAO ESPLENICA PARA TRATAMENTO DE HIPERESPLENISMO OU OUTRA SITUACAO 98232130147 40813665 EMBOLIZACAO ARTERIAL PARA TRATAMENTO DE PRIAPISMO 982

40813681 EMBOLIZACAO DE RAMOS HIPOGASTRICOS PARA TRATAMENTO DE SANGRAMENTO GINECOLOGICO 98232130155 40813703 EMBOLIZACAO DE ARTERIA RENAL PARA NEFRECTOMIA 98232130171 40813886 PIELOGRAFIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM 40132130180 40813851 ESCLEROSE PERCUTANEA DE CISTO PANCREATICO 847

40813878 NEFROSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM 84732130198 40813347 COLOCACAO PERCUTANEA DE CATETER PIELOVESICAL 138232130228 40813754 EMBOLIZACAO DE VEIA ESPERMATICA PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE 58032130236 40813495 DRENAGEM PERCUTANEA DE CISTO RENAL 40132130244 40813525 DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO RETROPERITONEAL OU PELVICO 71432130252 40814076 RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX, US OU TC 93632130260 40813061 ANGIOPLASTIA DE RAMO INTRACRANIANO 982

40813100 ANGIOPLASTIA DE ARTERIA VISCERAL - POR VASO 98240813118 ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA DE ANASTOMOSE VASCULAR DE FIGADO TRANSPLANTADO 98240813150 ANGIOPLASTIA DE TRONCO VENOSO 982

32130279 40814084 RETIRADA PERCUTANEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR 156132130287 40814025 TROMBOLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA - POR VASO 98232130295 40813592 EMBOLIZACAO DE ANEURISMA OU PSEUDOANEURISMA VISCERAL 115932130309 40813282 COLOCACAO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) PARA TRATAMENTO DE FISTULA ARTERIOVENOSA 196932130317 40813584 EMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE EPISTAXE 138232130325 40813789 EMBOLIZACAO DE TUMOR DE CABECA E PESCOCO 138232130350 40813533 DRENAGEM PERCUTANEA N?O ESPECIFICADA 71432130368 40813606 EMBOLIZACAO BRONQUICA PARA TRATAMENTO DE HEMOPTISE 98232130376 40813410 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECAO PLEURAL 714

40813444 DRENAGEM MEDIASTINAL ORIENTADA POR RX OU TC 71432130384 41002024 PUNCAO ASPIRATIVA ORIENTADA POR TC (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 714

41002032 DRENAGEM PERCUTANEA ORIENTADA POR TC (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 71432130392 30914124 PUNCAO BIOPSIA GANGLIONAR 24032130406 40813673 EMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE IMPOTENCIA 96032130414 40813371 DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSE BILIAR CICATRICIAL 982

40813380 DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSE DE CONDUTO URINARIO 98240813398 DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSE DE DUCTO PANCREATICO 982

32130422 40813037 ABLACAO PERCUTANEA DE TUMOR OSSEO (QUALQUER METODO) 70040813916 QUIMIOEMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE TUMOR HEPATICO 70040814017 TROMBECTOMIA MEDICAMENTOSA PARA TRATAMENTO DE TEP 70040814033 TROMBOLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA PARA TRATAMENTO DE ISQUEMIA MESENTERICA 70040814041 TROMBOLISE MEDICAMENTOSA EM TRONCOS SUPRA-AORTICOS E INTRACRANIANOS 700

32130430 40809102 DRENAGEM PERCUTANEA ORIENTADA POR RX (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE) 120040813401 ATERECTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX 1200

32130449 40813223 COLOCACAO DE STENT PARA TRATAMENTO DE SINDROME DE VCI 120040813240 COLOCACAO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENCAO DE TEP 1200

32130457 30905028 COLOCA??O DE STENT NA AORTA SEM CEC 120030912237 TRATAMENTO PERCUTANEO DO ANEURISMA/DISSECCAO DA AORTA 1200




32130457 40813215 COLOCACAO DE STENT AORTICO 120040813266 COLOCACAO DE STENT PARA TRATAMENTO DE OBSTRUCAO ARTERIAL OU VENOSA - POR VASO 120040813274 COLOCACAO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) PARA TRATAMENTO DE ANEURISMA PERIFERICO 120040813290 COLOCACAO DE STENT EM ESTENOSE VASCULAR DE ENXERTO TRANSPLANTADO 120040813355 COLOCACAO PERCUTANEA DE STENT VASCULAR 120040813940 IMPLANTE DE ENDOPROTESE EM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL OU TORACICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT 1200

32130465 40813312 COLOCACAO DE STENT ESOFAGIANO, DUODENAL OU COLONICO 100032130473 40813053 ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DE ANGIOMA 1000

40813304 COLOCACAO DE STENT EM TRAQUEIA OU BRONQUIO 100032130481 40813193 COLOCACAO DE STENT EM RAMO INTRACRANIANO - POR VASO 120032130490 40813541 EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSAO SACULAR - POR VASO 125032130503 40814157 MANIPULACAO DE DRENOS POS-DRENAGEM (ORIENTADA POR RX, TC, US OU RM) 34232130511 30912261 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA DE BIFURCACAO E DE TRONCO COM IMPLANTE DE STENT 1666

40813070 ANGIOPLASTIA DE TRONCO SUPRA-AORTICO 166640813142 ANGIOPLASTIA DE RAMOS HIPOGASTRICOS PARA TRATAMENTO DE IMPOTENCIA 1666

32130520 40813819 EMBOLIZACAO DE TUMOR NAO ESPECIFICADO 83332130538 40813835 GASTROSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX OU TC 83332130546 40813860 CELOSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX OU TC 83332130562 40813550 EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSAO VASCULAR - POR VASO 166632130570 40813770 EMBOLIZACAO DEFINITIVA NAO ESPECIFICADA ACIMA - POR VASO 129632130589 40813576 EMBOLIZACAO DE FISTULA ARTERIOVENOSA EM CABECA, PESCOCO OU COLUNA - POR VASO 166632130597 40813614 EMBOLIZACAO PULMONAR PARA TRATAMENTO DE FISTULA ARTERIOVENOSA OU OUTRA SITUACAO 111132130600 40813720 EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR - POR VASO 157432130619 40813568 EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO ARTERIOVENOSA CEREBRAL OU MEDULAR - POR VASO 166632130627 40813746 EMBOLIZACAO DE ARTERIA UTERINA PARA TRATAMENTO DE MIOMA OU OUTRAS SITUACOES 1111

40813762 EMBOLIZACAO DE VEIAS OVARIANAS PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE 111132130635 40813738 EMBOLIZACAO DE PSEUDOANEURISMA - POR VASO 148132130660 40813045 ABLACAO PERCUTANEA DE TUMOR (QUALQUER METODO) 1203

40813894 EXERESE PERCUTANEA DE TUMOR BENIGNO ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM 120332130678 40814092 OSTEOPLASTIA OU DISCECTOMIA PERCUTANEA (VERTEBROPLASTIA E OUTRAS) 120332130694 40813975 TRATAMENTO DO VASOESPASMO POS TRAUMA 148132130708 40813932 TIPS - ANASTOMOSE PORTO-CAVA PERCUTANEA PARA TRATAMENTO DE HIPERTENS?O PORTAL 175932130716 40813207 COLOCACAO DE STENT EM TRONCO SUPRA-AORTICO 1898

40813258 COLOCACAO DE STENT EM ARTERIA VISCERAL - POR VASO 189833010013 40901130 ABDOME SUPERIOR (FIGADO, VIAS BILIARES, VESICULA, PANCREAS, BACO) 110 110 3 0,5733010021 40901122 ABDOME TOTAL (INCLUI PELVE) 160 175 4 0,7633010030 40901157 APARELHO URINARIO FEMININO (RINS, URETERES E BEXIGA) 110 110 2 0,38

40901165 APARELHO URINARIO MASCULINO (RINS, URETERES, BEXIGA E PROSTATA) 110 110 2 0,3833010048 40901220 ARTICULAR (POR ARTICULACAO) 90 90 2 0,3833010056 40901203 ORGAOS SUPERFICIAIS (TIREOIDE OU ESCROTO OU PENIS OU CRANIO) 90 90 1 0,1933010099 40901017 GLOBO OCULAR - BILATERAL 90 95 1 0,1933010102 40901130 ABDOME SUPERIOR (FIGADO, VIAS BILIARES, VESICULA, PANCREAS, BACO) 110 110 3 0,5733010110 40901238 OBSTETRICA 70 70 1 0,1933010129 40901033 GLANDULAS SALIVARES (TODAS) 90 90 1 0,19

40901114 MAMAS 90 90 1 0,1940901190 DERMATOLOGICO - PELE E SUBCUTANEO 90 90 1 0,1940901203 ORGAOS SUPERFICIAIS (TIREOIDE OU ESCROTO OU PENIS OU CRANIO) 90 90 1 0,1940901211 ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (CERVICAL OU AXILAS OU MUSCULO OU TENDAO) 90 90 1 0,19

33010137 40901181 ABDOME INFERIOR FEMININO (BEXIGA, UTERO, OVARIO E ANEXOS) 50 55 1 0,1933010145 40901297 OBSTETRICA 1 TRIMESTRE (ENDOVAGINAL) 100 100 1 0,19

40901300 TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) 100 100 1 0,1933010153 40901173 ABDOME INFERIOR MASCULINO (BEXIGA, PROSTATA E VESICULAS SEMINAIS) 75 75 1 0,1933010161 40901335 PROSTATA TRANSRETAL (INCLUI ABDOME INFERIOR MASCULINO) 150 150 2 0,3833010170 40901149 RETROPERITONIO (GRANDES VASOS OU ADRENAIS) 125 125 2 0,3833010188 40901041 TORACICO EXTRACARDIACO 55 55 1 0,1933010218 40901360 DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CAROTIDAS E VERTEBRAIS) 300 300 4 0,7633010226 40901513 DOPPLER COLORIDO DE ARTERIAS PENIANAS (SEM FARMACO INDUCAO) 200 250 3 0,57




33010234 40901360 DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CAROTIDAS E VERTEBRAIS) 300 300 4 0,7640901378 DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS VENOSOS BILATERAL (SUBCLAVIAS E JUGULARES) 300 300 4 0,7640901416 DOPPLER COLORIDO DE ARTERIAS VISCERAIS (MESENTERICAS SUPERIOR E INFERIOR E TRONCO CELIACO) 300 300 4 0,7640901459 DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL 300 300 4 0,7640901467 DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR - UNILATERAL 300 300 4 0,7640901475 DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL 300 300 4 0,7640901483 DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL 300 300 4 0,76

33010242 40901351 DOPPLER COLORIDO TRANSCRANIANO OU TRANSFONTANELA 133010250 40901270 OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA: CADA FETO 80 80 2 0,3433010269 40901505 OBSTETRICA: PERFIL BIOFISICO FETAL 74 185 2 0,3433010277 40901262 OBSTETRICA MORFOLOGICA 19433010293 40901246 OBSTETRICA CONVENCIONAL COM DOPPLER COLORIDO 150 150 3 0,51

40901289 OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA COM DOPPLER COLORIDO: CADA FETO 166 166 3 0,5133010307 40902013 OBSTETRICA: COM AMNIOCENTESE 92 212 2 0,3433010315 40902030 PROSTATA TRANSRETAL COM BIOPSIA - ATE 8 FRAGMENTOS 161 416 2 0,34

40902048 PROSTATA TRANSRETAL COM BIOPSIA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS 161 416 2 0,3433010323 40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA 200 198 3 0,5133010331 40901424 DOPPLER COLORIDO DE HEMANGIOMA 200 159 2 0,34

40901432 DOPPLER COLORIDO DE VEIA CAVA SUPERIOR OU INFERIOR 200 159 2 0,3433010358 40901394 DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTERIAS RENAIS 287 277 4 0,68

40901408 DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILIACAS 300 314 4 0,6840901440 DOPPLER COLORIDO PENIANO COM FARMACO-INDUCAO 287 277 4 0,68

34010017 41001109 ABDOME SUPERIOR 745 160 1,56834010025 41001141 ARTICULACAO (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU COTOVELO OU PUNHO OU SACROILIACAS OU COXOFEMORAL OU JOELH 745 160 1,56834010033 41001125 COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR (ATE 3 SEGMENTOS) 595 160 1,04534010041 41001133 COLUNA - SEGMENTO ADICIONAL 120 36 0,34534010050 41002016 TOMOMIELOGRAFIA (ATE 3 SEGMENTOS) - ACRESCENTAR A TC DA COLUNA E INCLUIR A PUNCAO 7234010068 41001010 CRANIO OU SELA TURSICA OU ORBITAS 595 160 1,04534010076 41001168 ANGIOTOMOGRAFIA (CRANIO OU PESCOCO OU TORAX OU ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA 780 170 1,04534010084 41001036 FACE OU SEIOS DA FACE 595 160 1,045

41001044 ARTICULACOES TEMPOROMANDIBULARES 595 160 1,04534010092 41001028 MASTOIDES OU ORELHAS 745 160 1,56834010106 41001117 PELVE OU BACIA 745 160 1,56834010114 41001060 PESCOCO (PARTES MOLES, LARINGE, TIREOIDE E FARINGE) 745 160 1,56834010122 41001150 SEGMENTOS APENDICULARES (BRACO OU ANTEBRACO OU MAO OU COXA OU PERNA OU PE) 745 160 1,56834010130 41001079 TORAX 745 160 1,56835010010 41203089 RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR LINEAR SO COM FOTONS - POR CAMPO 8035010029 41203011 BETATERAPIA (PLACA DE ESTRONCIO) - POR CAMPO 2535010037 41203089 RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR LINEAR SO COM FOTONS - POR CAMPO 8035010045 41204026 FILME DE VERIFICACAO (CHEQUE-FILME) - 1 POR INCIDENCIA PLANEJADA/SEMANA - FILME A PARTE 1535010061 41203089 RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR LINEAR SO COM FOTONS - POR CAMPO 8035010070 41203151 RADIOTERAPIA EXTERNA DE ORTOVOLTAGEM (ROENTGENTERAPIA) - POR CAMPO 2535010088 41204018 COLIMACAO INDIVIDUAL - 1 POR INCIDENCIA PLANEJADA 25035010096 41203100 RADIOTERAPIA DE CORPO INTEIRO - POR TRATAMENTO 960

41203119 RADIOTERAPIA DE MEIO CORPO (HBI) - POR DIA DE TRATAMENTO 96035010100 41204085 SIMULACAO DE TRATAMENTO SIMPLES (SEM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA) - 1 POR VOLUME TRATADO 40035010118 41204050 PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO SIMPLES (NAO COMPUTADORIZADO) - 1 POR VOLUME TRATADO 55535020083 41205014 BRAQUITERAPIA ENDOLUMINAL DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - POR INSERCAO 462935020091 41203020 RADIOCIRURGIA (RTC) - NIVEL 1, LESAO UNICA E/OU UM ISOCENTRO - POR TRATAMENTO 28703

41203038 RADIOCIRURGIA (RTC) - NIVEL 2, DUAS LESOES E/OU DOIS A QUATRO ISOCENTROS - POR TRATAMENTO 2870341203046 RADIOCIRURGIA (RTC) - NIVEL 3, TRES LESOES E/OU DE MAIS DE QUATRO ISOCENTROS - POR TRATAMENTO 28703

36010014 41101014 CRANIO (ENCEFALO) 1640 160 4,70441101022 SELA TURCICA (HIPOFISE) 1640 160 4,70441101030 BASE DO CRANIO 1640 160 4,70441101073 ORBITA BILATERAL 1640 160 4,70441101081 OSSOS TEMPORAIS BILATERAL 1640 160 4,70441101090 FACE (INCLUI SEIOS DA FACE) 1640 160 4,704




36010022 41101227 COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR 1670 160 4,70436010030 41101227 COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR 1670 160 4,70436010049 41101227 COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR 1670 160 4,70436010057 41101111 PESCOCO (NASOFARINGE, OROFARINGE, LARINGE, TRAQUEIA, TIREOIDE, PARATIREOIDE) 1640 160 4,70436010065 41101243 PLEXO BRAQUIAL (DESFILADEIRO TORACICO) OU LOMBOSSACRAL (NAO INCLUI COLUNA CERVICAL OU LOMBAR) 1670 160 4,70436010073 41101120 TORAX (MEDIASTINO, PULMAO, PAREDE TORACICA) 1700 160 4,704

41101162 MAMA (UNILATERAL) 1700 160 4,70436010081 41101138 CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL 2000 200 4,704

41101146 CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL + PERFUSAO + ESTRESSE 2000 200 4,70441101154 CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL + PERFUSAO + VIABILIDADE MIOCARDICA 2000 200 4,704

36010090 41101170 ABDOME SUPERIOR (FIGADO, PANCREAS, BACO, RINS, SUPRA-RENAIS, RETROPERITONIO) 1700 160 4,70436010103 41101189 PELVE (NAO INCLUI ARTICULACOES COXOFEMORAIS) 1700 160 4,704

41101200 PENIS 1700 160 4,70441101219 BOLSA ESCROTAL 1700 160 4,70441101278 BACIA (ARTICULACOES SACROILIACAS) 1700 160 4,704

36010111 41101103 ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR (BILATERAL) 1640 160 4,70436010120 41101316 ARTICULAR (POR ARTICULACAO) 1670 160 4,70436010138 41101316 ARTICULAR (POR ARTICULACAO) 1670 160 4,70436010146 41101286 COXA (UNILATERAL) 1670 160 4,70436010154 41101316 ARTICULAR (POR ARTICULACAO) 1670 160 4,70436010162 41101308 PE (ANTEPE) - NAO INCLUI TORNOZELO 1670 160 4,704

41101316 ARTICULAR (POR ARTICULACAO) 1670 160 4,70436010170 41101251 MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL (NAO INCLUI MAO E ARTICULACOES) 1670 160 4,704

41101260 MAO (NAO INCLUI PUNHO) 1670 160 4,70441101294 PERNA (UNILATERAL) 1670 160 4,704

36010189 41101324 ANGIO-RM (CRANIO OU PESCOCO OU TORAX OU ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA 1640 160 4,70441101332 ANGIO-RM DE AORTA TORACICA 1640 160 4,70441101340 ANGIO-RM DE AORTA ABDOMINAL 1640 160 4,704

39010015 41501101 INVESTIGACAO ULTRA-SONICA SEM REGISTRO GRAFICO (QUALQUER AREA) 6039010023 41501063 INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM REGISTRO GRAFICO (QUALQUER AREA) 12039010058 41501195 PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR LATERALIDADE OU TERRITORIO 160 139010074 41501136 TERMOMETRIA CUTANEA (POR LATERALIDADE:PESCOCO, MEMBROS, BOLSA ESCROTAL, POR TERRITORIO PENIANO) 5039010112 41501080 INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO GRAFICO 10039010120 41501071 INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO GRAFICO 15039010139 41501098 INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM REGISTRO GRAFICO 20039020045 20104090 CURATIVO DE EXTREMIDADES 8039020053 20101163 PULSOTERAPIA (POR SESSAO) 15039020061 30907071 FULGURACAO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO) 100 239030016 30913080 DISSECCAO DE VEIA EM RN OU LACTENTE 1 180 1

30913098 DISSECCAO DE VEIA OU COLOCACAO CATETER VENOSO 1 180 139030032 30907047 CURA CIRURGICA DE HIPERTENSAO PORTAL - QUALQUER TIPO 3 1750 539030040 30907012 CIRURGIA DE RESTAURACAO VENOSA COM PONTES EM CAVIDADES 3 1400 3

30907020 CIRURGIA DE RESTAURACAO VENOSA COM PONTES NOS MEMBROS 3 1400 339030059 30907110 TROMBECTOMIA VENOSA 3 1400 339030075 30907080 IMPLANTE DE FILTRO DE VEIA CAVA 2 1200 439030083 30907098 INTERRUPCAO CIRURGICA VEIA CAVA INFERIOR 3 1400 439030105 30907144 VARIZES - TRATAMENTO CIRURGICO DE UM MEMBRO 1 800 339030113 30907136 VARIZES - TRATAMENTO CIRURGICO DE DOIS MEMBROS 2 1400 539030130 30907152 VARIZES - RESSECCAO DE COLATERAIS COM ANESTESIA LOCAL EM CONSULTORIO / AMBULATORIO (POR GRUPO DE ATE 150 139030148 31001327 TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES ESOFAGICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3 1200 339030164 30913071 DISSECCAO DE VASO UMBILICAL COM COLOCACAO DE CATETER 1 300 1

40813231 COLOCACAO DE CATETER VENOSO CENTRAL OU PORTOCATH 1 300 139030172 30907101 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES COM LIPODERMATOESCLEROSE OU ULCERA (UM MEMBRO) 2 1300 339030199 30907039 CURA CIRURGICA DA IMPOTENCIA COEUNDI VENOSA 2 1300 539040119 30906075 ANEURISMAS - OUTROS 3 1200 4

30910021 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS - OUTROS 3 1200 439040208 30906458 TRATAMENTO CIRURGICO DE TUMOR CAROTIDEO 3 1200 4




39040216 30906199 ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA - CADA SEGMENTO ARTERIAL TRATADO 3 2000 539040224 30906210 LIGADURA DE CAROTIDA OU RAMOS 2 800 439040232 30906350 PONTES TRANSCERVICAIS - QUALQUER TIPO 3 2000 539040240 30906342 PONTES AORTO-CERVICAIS OU ENDARTERECTOMIAS DOS TRONCOS SUPRA-AORTICOS 3 2500 539040259 30906423 REVASCULARIZACAO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR 3 1400 439040267 30906164 CATETERISMO DA ARTERIA RADIAL - PARA PAM 150 139040275 30906121 ARTERIA HIPOGASTRICA - UNILATERAL - QUALQUER TECNICA 3 1700 539040283 30906148 ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR - QUALQUER TECNICA 3 2000 539040313 30906466 TRONCO CELIACO - QUALQUER TECNICA 3 2000 539040321 30906113 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL TRANSOPERATORIA - POR ARTERIA 2 1400 439040330 30906385 ARTERIOPLASTIA DA FEMORAL PROFUNDA (PROFUNDOPLASTIA) 2 1400 439040348 30906180 ENDARTERECTOMIA AORTO-ILIACA 3 2000 539040356 30906202 ENDARTERECTOMIA ILIACO-FEMORAL 3 1400 539040364 30906415 REVASCULARIZACAO AORTO-FEMORAL-UNILATERAL 3 1400 439040372 30906229 PONTE AORTO BIFEMORAL 3 2500 639040380 30906245 PONTE AORTO-FEMORAL - UNILATERAL 3 1400 5

30906253 PONTE AORTO-ILIACA - UNILATERAL 3 1400 539040399 30906270 PONTE AXILO-FEMORAL 3 1400 5

30906334 PONTE SUBCLAVIO FEMORAL 3 1400 539040402 30906261 PONTE AXILO-BIFEMORAL 3 1700 6

30906326 PONTE SUBCLAVIO BIFEMORAL 3 1700 639040410 30906300 PONTE FEMORO-FEMORAL CRUZADA 2 1300 4

30906318 PONTE FEMORO-FEMORAL IPSILATERAL 2 1300 439040429 30906296 PONTE FEMORO POPLITEA PROXIMAL 3 1400 539040437 30906288 PONTE DISTAL 3 1600 539040445 30906393 REOPERACAO DE AORTA ABDOMINAL 3 3000 639040453 30906016 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL 3 2500 639040461 30906067 ANEURISMA DE CAROTIDA, SUBCLAVIA, ILIACA 3 1500 539040470 30906024 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL SUPRA-RENAL 4 3000 739040488 30906040 ANEURISMA DE ARTERIAS VISCERAIS 3 2500 639040496 30906130 ARTERIA MESENTERICA INFERIOR - QUALQUER TECNICA 3 1400 539040500 30906407 RETIRADA DE ENXERTO INFECTADO EM POSICAO NAO AORTICA 3 1500 639040518 30906237 PONTE AORTO BIILIACA 3 2600 639040526 30906156 ARTERIA RENAL BILATERAL REVASCULARIZACAO 3 2500 639040542 30906059 ANEURISMA DE AXILAR, FEMORAL, POPLITEA 3 1400 539050025 30914019 ANASTOMOSE LINFOVENOSA 2 1200 439050033 30914086 LINFANGIOPLASTIA 2 1100 439050041 30914132 LINFEDEMA - RESSECCAO PARCIAL 1 900 439050050 30914094 LINFEDEMA - RESSECCAO TOTAL 3 1400 539050068 30914108 LINFEDEMA GENITAL - RESSECCAO 2 1200 439060020 31403298 NEUROTRIPSIA (CADA EXTREMIDADE) 1 600 239060039 31403344 SIMPATECTOMIA 2 1000 439060047 31403344 SIMPATECTOMIA 2 1000 439060055 31405037 TRATAMENTO DA SINDROME DO DESFILADEIRO CERVICO TORACICO 2 600 339060063 31403344 SIMPATECTOMIA 2 1000 439070034 30730082 FASCIOTOMIA - POR COMPARTIMENTO 1 700 339070050 30730031 DESBRIDAMENTO CIRURGICO DE FERIDAS OU EXTREMIDADES 1 250 139070069 30101832 TRATAMENTO CIRURGICO DE GRANDES HEMANGIOMAS 2 1000 439080013 30908019 FISTULA AORTO-CAVA, RENO-CAVA OU ILIO-ILIACA 3 3000 739080021 30908035 FISTULA ARTERIOVENOSA CERVICAL OU CEFALICA EXTRACRANIANA 3 2000 639080030 30908086 FISTULA ARTERIOVENOSA DOS GRANDES VASOS INTRATORACICOS 3 3000 739080048 30908094 FISTULA ARTERIOVENOSA DOS MEMBROS 2 1200 439080056 30908051 FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA - CIRURGIA RADICAL 3 2500 739080064 30908060 FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA PARA REDUCAO DE FLUXO 3 1800 639080072 30908043 FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA - CIRURGIA COMPLEMENTAR 2 1200 439090019 30908078 FISTULA ARTERIOVENOSA DIRETA 1 500 239090027 30908027 FISTULA ARTERIOVENOSA - COM ENXERTO 2 1100 4




39090043 30913144 CONFECCAO DE FISTULA AV PARA HEMODIALISE 2 1000 339090060 30913128 RETIRADA CIRURGICA DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA PARA NPP, QT OU PARA HEMODEPURACAO 2 1000 3

30913152 RETIRADA/DESATIVACAO DE FISTULA AV PARA HEMODIALISE 2 1000 339100014 30910013 ANEURISMA ROTO OU TROMBOSADO DE AORTA ABDOMINAL ABAIXO DA ARTERIA RENAL 4 3000 7

30910030 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AORTA ABDOMINAL ACIMA DA ARTERIA RENAL 4 3000 730910048 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE ARTERIAIS VISCERAIS 4 3000 730910056 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AXILAR, FEMORAL, POPLITEA 4 3000 730910064 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE CAROTIDA, SUBCLAVIA, ILIACA 4 3000 730910072 ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS TOR CICOS OU TORACO-ABDOMINAIS 4 3000 740813959 IMPLANTE DE ENDOPROTESE EM DISSECCAO DE AORTA ABDOMINAL OU TORACICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT 4 3000 7

39100022 30803160 TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR 2 1100 430908108 TROMBOEMBOLECTOMIA DE FISTULA ARTERIOVENOSA 2 1100 430910080 EMBOLECTOMIA OU TROMBO - EMBOLECTOMIA ARTERIAL 2 1100 440813983 TROMBECTOMIA MECANICA PARA TRATAMENTO DE TEP 2 1100 4

39100030 30910137 LESOES VASCULARES INTRA-ABDOMINAIS 3 2100 639100049 30910110 LESOES VASCULARES CERVICAIS E CERVICO TORACICAS 3 1300 539100057 30910099 EXPLORACAO VASCULAR EM TRAUMAS DE OUTROS SEGMENTOS 2 1100 4

30910129 LESOES VASCULARES DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR-UNILATERAL 2 1100 439100065 30910102 EXPLORACAO VASCULAR EM TRAUMAS TORACICOS E ABDOMINAIS 4 2500 7

30910145 LESOES VASCULARES TRAUMATICAS INTRATORACICAS 4 2500 739110010 30729025 AMPUTACAO/DESARTICULACAO DE PODODACTILOS (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRURGICO 1 250 139110028 30729343 TRATAMENTO CIR#RGICO DO MAL PERFURANTE PLANTAR 1 600 239110036 30727049 AMPUTACAO DE PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 750 339110044 30725038 AMPUTACAO AO NIVEL DA COXA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 750 339110079 30722080 AMPUTACAO TRANSMETACARPIANA 1 350 239120040 40812022 ANGIOGRAFIA POR PUNCAO 279 223 5 0,62539120104 41501020 CAVERNOSOMETRIA 20039130010 40813924 QUIMIOTERAPIA POR CATETER INTRA-ARTERIAL 81839130029 30912130 OCLUSAO PERCUTANEA DE FISTULAS E/OU CONEXOES SISTEMICO PULMONARES 966

40813690 EMBOLIZACAO SELETIVA DE FISTULA OU ANEURISMA RENAL PARA TRATAMENTO DE HEMATURIA 96639130061 40813908 QUIMIOTERAPIA POR CATETER DE TUMOR DE CABECA E PESCOCO 48339130070 40813169 ANGIOPLASTIA VENOSA PARA TRATAMENTO DE SINDROME DE BUDD-CHIARI 818

40813177 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 81839130096 30912113 INFUSAO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLITICAS 81839130100 40813711 EMBOLIZACAO DE FISTULA ARTERIOVENOSA NAO ESPECIFICADA ACIMA - POR VASO 96639130150 40813800 EMBOLIZACAO DE TUMOR OSSEO OU DE PARTES MOLES 81840010015 30902037 COMISSUROTOMIA VALVAR 2 1800 640010031 30902053 TROCA VALVAR 3 2000 640010040 30902029 CIRURGIA MULTIVALVAR 3 1500 640010058 30902045 PLASTIA VALVAR 3 2000 640010066 30902010 AMPLIACAO DO ANEL VALVAR 3 2000 640020010 30903017 ANEURISMECTOMIA DE VE 3 2500 6

30903041 VENTRICULECTOMIA PARCIAL 3 2500 640020037 30903033 REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO + CIRURGIA VALVAR 3 2500 640020045 30901081 CORRECAO DE CARDIOPATIA CONGENITA + REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO 3 2000 6

30903025 REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO 3 2000 630917026 CARDIOMIOPLASTIA 3 2000 6

40030016 30901022 CANAL ARTERIAL PERSISTENTE - CORRECAO CIRURGICA 2 1450 540030024 30901030 COARCTACAO DA AORTA - CORRECAO CIRURGICA 2 1450 5

40813088 ANGIOPLASTIA DE AORTA PARA TRATAMENTO DE COARCTACAO 2 1450 540030032 30901049 CONFECCAO DE BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR 2 1500 640030040 30901057 CORRECAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERATRIAL 3 1500 640030059 30901065 CORRECAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERVENTRICULAR 3 2000 6

30901073 CORRECAO DE CARDIOPATIA CONGENITA + CIRURGIA VALVAR 3 2000 640030067 30901014 AMPLIACAO (ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ATRIO, VENTRICULO) 3 1750 640030075 30901103 RESSECCAO (INFUNDIBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS) 3 2000 6

30917042 RETIRADA DE TUMORES INTRACARDIACOS 3 2000 6




40030083 30901111 TRANSPOSICOES (VASOS, CAMARAS) 3 2500 640030091 30901090 REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUINEO (COM ANASTOMOSE DIRETA, RETALHO, TUBO) 3 2000 640040011 30906032 ANEURISMA DE AORTA-TORACICA - CORRECAO CIRURGICA 3 2500 640040020 30906083 ANEURISMAS TORACICOS OU TORACO-ABDOMINAIS - CORRECAO CIRURGICA 3 2500 7

30906172 CORRECAO DAS DISSECCOES DA AORTA 3 2500 740040038 30805139 PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICARDICA (QUALQUER TECNICA) 2 1500 4

30917034 CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO, EXPLORACAO) 2 1500 440040046 30905010 COLOCACAO DE BALAO INTRA-AORTICO 1 950 440040054 30915023 DRENAGEM DO PERICARDIO 2 800 440040062 30915031 PERICARDIOCENTESE 1 25040040070 30915040 PERICARDIOTOMIA 2 1300 440040097 30917018 BIOPSIA DO MIOCARDIO 1 800 540040100 30905036 INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCULACAO EXTRACORPOREA CONVENCIONAL 2 800 640040119 30905044 INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCULACAO EXTRACORPOREA EM CRIANCAS DE BAIXO PESO (10 KG) 2 1450 740040127 30916011 HIPOTERMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATORIA TOTAL 2 1450 640040135 30904080 INSTALACAO DE MARCA-PASSO EPIMIOCARDIO TEMPORARIO 1 300 440040143 30913020 INSTALACAO DE CATETER PARA MONITORIZACAO HEMODINAMICA A BEIRA DO LEITO (SUAN-GANZ) 1 300 340040151 30913047 INSTALACAO DE CIRCUITO PARA ASSISTENCIA MECANICA CIRCULATORIA PROLONGADA (TORACOTOMIA) 2 1450 540040160 30913055 MANUTENCAO DE CIRCUITO PARA ASSISTENCIA MECANICA CIRCULATORIA PROLONGADA - PERIODO DE 6 HORAS 50040040178 30915015 CORRECAO CIRURGICA DAS ARRITMIAS 3 2000 540040186 30803063 EMBOLECTOMIA PULMONAR 3 1450 640040194 31501028 RETIRADA PARA TRANSPLANTE 2 1500 340050025 30904102 RECOLOCACAO DE ELETRODO / GERADOR COM OU SEM TROCA DE UNIDADES 1 800 340050033 30904129 TROCA DE GERADOR 1 800 340050041 30904021 IMPLANTE DE DESFIBRILADOR INTERNO, PLACAS E ELETRODOS 3 200040050084 30904064 IMPLANTE DE ESTIMULADOR CARDIACO ARTIFICIAL MULTISSITIO 1 500

30904137 IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL OU VENTRICULAR) 1 100040050092 30904110 RETIRADA DO SISTEMA (NAO APLICAVEL NA TROCA DO GERADOR) 1 50040060012 30905060 PERFUSIONISTA 80040070034 30911028 AVALIACAO FISIOLOGICA DA GRAVIDADE DE OBSTRUCOES (CATETER OU GUIA) 1 300 240070140 30912164 PUNCAO TRANSEPTAL COM INTRODUCAO DE CATETER MULTIPOLAR NAS CAMARAS ESQUERDAS E/OU VEIAS PULMONARES 1 1250 540080013 30911044 CATETERISMO CARDIACO D E/OU E COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFIA COM AVALIACAO D 1 400 3

30911060 CATETERISMO CARDIACO DIREITO COM ESTUDO ANGIOGRAFICO DA ARTERIA PULMONAR 1 150 240080021 30911044 CATETERISMO CARDIACO D E/OU E COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFIA COM AVALIACAO D 1 400 340080030 30911079 CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA 1 1000 440080056 30911044 CATETERISMO CARDIACO D E/OU E COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFIA COM AVALIACAO D 1 400 340080064 30911044 CATETERISMO CARDIACO D E/OU E COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFIA COM AVALIACAO D 1 400 340080080 30911079 CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA 1 1000 440080102 30911109 CATETERIZACAO CARDIACA E POR VIA TRANSEPTAL 1 1000 440080145 30911087 CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA, VENTRICULOGRAFIA E ESTUDO ANGIOGRAFICO D 1 950 440080153 30911079 CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA 1 1000 440080170 30911125 ESTUDO HEMODINAMICO DAS CARDIOPATIAS CONGENITAS ESTRUTURALMENTE COMPLEXAS (MENOS: CIA, CIV, PCA, CO, 1 950 340080196 30911133 ESTUDO HEMODINAMICO DE CARDIOPATIAS CONGENITAS E/OU VALVOPATIAS COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA 1 1100 340080200 30911079 CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA 1 1000 440080218 30911079 CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA 1 1000 440080226 30911079 CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA 1 1000 440080234 30911079 CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA 1 1000 440080242 30911052 CATETERISMO CARDIACO D E/OU E COM ESTUDO CINEANGIOGRAFICO E DE REVASCULARIZACAO CIRURGICA DO MIOCARD 1 1250 440080277 30911095 CATETERISMO E E ESTUDO CINEANGIOGRAFICO DA AORTA E/OU SEUS RAMOS 1 850 340080285 30911079 CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA 1 1000 440080315 30911036 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA 1 800 240080404 30911117 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO DO SISTEMA DE CONDUCAO COM OU SEM ACAO FARMACOLOGICA 1 400 440080420 30911150 MAPEAMENTO DE FEIXES ANOMALOS E FOCOS ECTOPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITARIA, COM PROVAS 1 1050 440080439 30911141 ESTUDO ULTRA-SONOGRAFICO INTRAVASCULAR 1 1055 440080447 30912083 IMPLANTE DE MARCA-PASSO PROVISORIO OU COLOCACAO DE CATETER INTRACAVITARIO PARA MONITORIZAC 333 240090019 30912040 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA POR BALAO (1 VASO) 2 1300 340090027 30912024 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS OU DA ARTERIA PULMONAR E RAMOS (POR VASO) 2 1500 4




40090035 30912032 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA DE MULTIPLOS VASOS OU DE BIFURCACAO COM IMPLANTE DE STENT 2 1500 340090060 30912105 IMPLANTE DE STENT CORONARIO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALAO CONCOMITANTE (1 VASO) 2 1500 4

30912180 RECANALIZACAO ARTERIAL NO IAM - ANGIOPLASTIA PRIMARIA - COM IMPLANTE DE STENT COM OU SEM SUPORTE CIR 2 1500 440090086 30912199 RECANALIZACAO MECANICA DO IAM POR ANGIOPLASTIA 2 1500 440090108 30912245 VALVOPLASTIA PERCUTANEA POR VIA ARTERIAL OU VENOSA 2 1300 340090116 30912253 VALVOPLASTIA PERCUTANEA POR VIA TRANSEPTAL 2 1350 440090167 40813185 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA PARA TRATAMENTO DE OBSTRUCAO ARTERIAL 2 850 440090175 30912091 IMPLANTE DE PROTESE INTRAVASCULAR NA AORTA/PULMONAR OU RAMOS COM OU SEM ANGIOPLASTIA 2 1050 440090183 30912075 EMBOLOTERAPIA 2 1450 540090205 30912148 OCLUSAO PERCUTANEA DO CANAL ARTERIAL 2 1450 440090213 30912121 OCLUSAO PERCUTANEA DE "SHUNTS" INTRACARDIACOS 2 1450 440090221 30912210 RETIRADA PERCUTANEA DE CORPOS ESTRANHOS VASCULARES 1 1300 340090230 40813991 TROMBECTOMIA MECANICA VENOSA 1 1450 440090272 30912059 ATRIOSSEPTOSTOMIA POR BALAO 1 800 4

30912067 ATRIOSSEPTOSTOMIA POR LAMINA 1 800 440090329 30912016 ABLACAO DE CIRCUITO ARRITMOGENICO POR CATETER DE RADIOFREQUENCIA 2 1666 541010027 30201055 EXCISAO EM CUNHA 1 250 141010035 30201039 EXCISAO COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS 2 850 341010043 30201020 EXCISAO COM PLASTICA DE VERMELHAO 2 850 341010051 30201047 EXCISAO COM RECONSTRUCAO TOTAL 3 1300 541020014 30202027 BIOPSIA DE BOCA 50 141020049 30202035 EXCISAO DE LESAO MALIGNA COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS LOCAIS 2 1100 441020057 30202043 EXCISAO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA 3 1400 541030044 30202078 GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA 3 1500 541040015 30204011 BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR 100 141040031 30211034 RESSECCAO DE TUMOR DE MANDIBULA COM DESARTICULACAO DE ATM 2 850 341040058 30204070 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUCAO DO NERVO FACIAL 3 2200 641040066 30204089 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM SACRIFICIO DO NERVO FACIAL, SEM RECONSTRUCAO 2 1100 541040074 30204054 PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM RECONSTRUCAO COM RETALHOS LOCAIS 3 1200 541040082 30204062 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM CONSERVACAO DO NERVO FACIAL 2 1200 541040090 30204100 RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBLINGUAL 2 1400 541040104 30204038 EXERESE DE RANULA OU MUCOCELE 2 700 341040112 30204020 EXCISAO DE GLANDULA SUBMANDIBULAR 3 1000 441050037 30205212 RESSECCAO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCOPICA 2 600 4

30205239 TUMOR DE BOCA OU FARINGE - RESSECCAO 2 600 441050045 30205182 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR FARINGOTOMIA OU POR RETALHO JUGAL 2 1400 541050053 30205166 RESSECCAO DE NASOANGIOFIBROMA 2 1600 441050061 30205174 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) 2 1400 5

30205204 RESSEC??O DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA 2 1400 541050070 30205140 FARINGOLARINGECTOMIA 2 1200 541050100 30205158 FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA TOTAL 4 3000 741060075 30206120 LARINGECTOMIA PARCIAL HORIZONTAL 2 1200 541060105 30206049 CONFECCAO DE FISTULA TRAQUEO-ESOFAGICA PARA PROTESE FONATORIA COM MIOTOMIA FARINGEA 2 750 441070011 30301025 BIOPSIA DE PALPEBRA 10041070038 30301173 PALPEBRA - RECONSTRUCAO TOTAL (COM OU SEM RESSECCAO DE TUMOR) - POR ESTAGIO 2 1100 441080033 30101468 EXERESE DE LESAO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS 1 250 141080041 30101441 EXERESE DE LESAO COM AUTO-ENXERTIA 2 900 341080050 30501318 RESSECCAO DE TUMORES MALIGNOS TRANSNASAIS 2 950 341080068 30501180 EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA (TEMPO FACIAL) PIRAMIDE NASAL 2 1200 441090012 30401011 BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR 80

30402026 BIOPSIA (ORELHA EXTERNA) 8041090047 30401020 EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA PAVILHAO AURICULAR (TEMPO FACIAL) 3 2500 7

30401089 RESSECCAO DE TUMOR DE PAVILHAO AURICULAR, INCLUINDO PARTE DO OSSO TEMPORAL 3 2500 741100018 30502195 SEIOS PARANASAIS - BIOPSIA, QUALQUER VIA 10041100026 30502144 MAXILECTOMIA PARCIAL 2 900 341100034 30502136 MAXILECTOMIA INCLUINDO EXENTERACAO DE ORBITA 3 1500 541100042 30502098 EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA SEIOS...(TEMPO FACIAL) 3 1600 6




41110013 30211018 BIOPSIA DE MANDIBULA 1 200 141110072 30205190 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE COM MANDIBULECTOMIA 3 1800 541120019 30212103 LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL 1 20041120027 30212090 LINFADENECTOMIA PROFUNDA 1 350 141120035 30212057 ESVAZIAMENTO CERVICAL SELETIVO (ESPECIFICAR O LADO) 2 600 3

30914051 LINFADENECTOMIA CERVICAL 2 600 341120051 30212030 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL (ESPECIFICAR O LADO) 2 1100 441120078 30212049 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO 3 1400 541130014 30210127 EXERESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FISTULA 2 550 341130022 30212073 EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO 1 550 341130030 30212022 DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO 2 500 3

30212081 EXERESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FISTULA CERVICAL 2 500 341130049 30212146 RESSECCAO DE TUMOR DE CORPO CAROTIDEO 3 1400 541130057 30715075 COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 900 341130065 30212014 CERVICOTOMIA EXPLORADORA 1 500 341130081 30801095 TRAQUEOSTOMIA 1 500 241150031 30204046 PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVACAO DO NERVO FACIAL 2 1203 441150082 30214033 REIMPLANTE DE PARATIREOIDE PREVIAMENTE PRESERVADA 2 740 441203089 41203089 RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR LINEAR SO COM FOTONS - POR CAMPO 8041204042 41204042 PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO COMPUTADORIZADO TRIDIMENSIONALl - 1 POR VOLUME TRATADO 184942010020 40601129 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO CITOPATOLOGICO ONCOTICO DE LIQUIDOS E RASPADOS CUTANEOS 3042010039 41301226 EXAME MICOLOGICO DIRETO (POR LOCAL) 3042010047 41301218 EXAME MICOLOGICO - CULTURA E IDENTIFICACAO DE COLONIA 3042010063 41401425 TESTES DE CONTATO - ATE 30 SUBSTANCIAS 12042010071 41301331 TRICOGRAMA 5042020026 20104014 ACTINOTERAPIA (POR SESSAO) 2042020042 30101093 CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR LESAO) 10042020069 20104073 CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATE 5 LESOES) 12042020093 30101646 INFILTRACAO INTRALESIONAL, CICATRICIAL E HEMANGIOMAS - POR SESSAO 5042020107 30101107 CAUTERIZACAO QUIMICA (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) 12042020131 30101204 CRIOCIRURGIA (NITROGENIO LIQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTANEAS 30042020140 20104120 FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSAO) 5042030013 30101018 ABRASAO CIRURGICA (POR SESSAO) 250

30101263 DERMOABRASAO DE LESOES CUTANEAS 25042030021 30101590 FACE - BIOPSIA 7042030030 30101077 BIOPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTANEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC 10042030056 30101255 CURETAGEM SIMPLES DE LESOES DE PELE (POR GRUPO DE 5 LESOES) 15042030064 30730031 DESBRIDAMENTO CIRURGICO DE FERIDAS OU EXTREMIDADES 1 250 142030072 30101298 ELETROCOAGULACAO DE LESOES DE PELE E MUCOSAS - COM OU SEM CURETAGEM (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) 12042030080 30101158 CORRECAO CIRURGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMATICA COM MICROENXERTOS PILOSOS (POR REGIAO) 450

30101476 EXERESE DE TUMOR E ROTACAO DE RETALHO MUSCULO-CUTANEO 45042030102 30101921 EXERESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA OU NEVUS (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) 25042030110 30101662 MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL 15042030129 30101670 PLASTICA EM Z OU W 40042030137 30101255 CURETAGEM SIMPLES DE LESOES DE PELE (POR GRUPO DE 5 LESOES) 150

30101492 EXERESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENASLESOES, GRUPO DE ATE 5 LESOES 15030210119 EXERESE DE TUMOR MALIGNO DE PELE 150

42030145 30101093 CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR LESAO) 10042030153 30101468 EXERESE DE LESAO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS 1 250 142030161 30101468 EXERESE DE LESAO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS 1 250 142030170 30101484 EXERESE DE UNHA 10042030196 30101620 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARICIO 10042030200 30101735 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO 10042030218 30101506 EXERESE TANGENCIAL (SHAVING) - (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) 7042030226 30101840 TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULOIDE (POR LESAO) 10042030242 30101247 CURETAGEM E ELETROCOAGULACAO DE CA DE PELE (POR LESAO) 23142030285 30101204 CRIOCIRURGIA (NITROGENIO LIQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTANEAS 300




43010016 31001262 REFLUXO GASTROESOFAGICO - TRATAMENTO CIRURGICO (HERNIA DE HIATO) 2 1200 443010024 31001262 REFLUXO GASTROESOFAGICO - TRATAMENTO CIRURGICO (HERNIA DE HIATO) 2 1200 443010032 31001246 TRATAMENTO CIRURGICO DO DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO 1 700 343010040 31001238 TRATAMENTO CIRURGICO DO DIVERTICULO ESOFAGICO 2 1200 5

31001351 TRATAMENTO CIRURGICO DO DIVERTICULO ESOFAGICO POR VIDEOTORACOSCOPIA 2 1200 543010083 31001297 DISSECCAO DO ESOFAGO TORACICO (QUALQUER TECNICA) 2 2000 6

31001300 ESOFAGECTOMIA DISTAL COM OU SEM TORACOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 2000 643010091 31001220 ESOFAGOSTOMIA 1 700 243010105 31001203 ESOFAGORRAFIA CERVICAL 2 800 343010113 31001211 ESOFAGORRAFIA TORACICA 2 1200 5

31001343 ESOFAGORRAFIA TOR CICA POR VIDEOTORACOSCOPIA 2 1200 543010121 31001254 ESOFAGECTOMIA SUBTOTAL COM LINFADENECTOMIA COM OU SEM TORACOTOMIA 2 1500 543010156 31001157 RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL E/OU TORACICO E TRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA 3 3200 643010172 31001173 TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES ESOFAGICAS 3 1500 543010180 31001190 TUNELIZACAO ESOFAGICA 2 1000 343010199 31001033 AUTOTRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA 2 2500 743010202 40102084 PH-METRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM UM CANAL 700

40102092 PH-METRIA ESOF GICA COMPUTADORIZADA COM DOIS CANAIS 70043010210 40102050 MANOMETRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM TESTE PROVOCATIVO 462

40102068 MANOMETRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA SEM TESTE PROVOCATIVO 46240102076 MANOMETRIA ESOFAGICA PARA LOCALIZACAO DOS ESFINCTERES PRE-PH-METRIA 462

43010229 31001068 ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA) 2 1388 543010237 31001076 ESOFAGOPLASTIA (GASTROPLASTIA) 2 1388 543010245 31001092 FARINGO-LARINGO-ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU SEM TORACOTOMIA 2 2777 743010253 31001041 ESOFAGECTOMIA DISTAL COM TORACOTOMIA 2 2314 743010261 31001050 ESOFAGECTOMIA DISTAL SEM TORACOTOMIA 2 2083 743010270 31001149 REINTERVENCAO SOBRE A TRANSICAO ESOFAGO GASTRICA 2 1388 643020011 31002021 CONVERSAO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL (QUALQUER TECNICA) 2 1400 4

31002293 CONVERSAO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1400 443020020 31002030 DEGASTROGASTRECTOMIA COM VAGOTOMIA 2 1600 443020038 31002056 FECHAMENTO DE GASTROSTOMIA 1 600 343020046 31002145 GASTRORRAFIA 1 600 343020054 31002170 GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE 1 600 343020070 31002080 GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA 2 1300 4

31002323 GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1300 443020089 31002072 GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA 2 1300 4

31002315 GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1300 443020097 31002064 GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA 2 1700 4

31002307 GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1700 443020100 31002129 GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL 3 2000 5

31002340 GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3 2000 543020135 31002137 GASTROENTEROANASTOMOSE 2 1200 3

31002358 GASTROENTEROANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1200 343020143 31002196 PILOROPLASTIA 1 750 3

31002374 PILOROPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 750 343020151 31002250 VAGOTOMIA COM OPERACAO DE DRENAGEM 2 1200 343020160 31002277 VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL 2 1200 443020178 31002242 TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES GASTRICAS 2 1200 543020186 31002102 GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUCAO JEJUNAL SEM TORACOTOMIA 2 1759 643020194 31002048 DEGASTROGASTRECTOMIA SEM VAGOTOMIA 2 1388 643020208 31002110 GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA 2 2592 6

31002331 GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 2592 643020216 31002013 COLOCACAO DE BANDA GASTRICA 2 1481 6

31002218 GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MORBIDA - QUALQUER TECNICA 2 1481 631002285 COLOCACAO DE BANDA GASTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1481 631002390 GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE M?RBIDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1481 6

43020224 31002269 VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLASTIA (OPERACAO DE DRENAGEM) 1 1203 5




43020224 31002404 VAGOTOMIA G STRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLASTIA (OPERA??O DE DRENAGEM) POR VIDEOLAPA 1 1203 531002412 VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA G STRICA PROXIMAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 1203 5

43020232 31002099 GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUCAO JEJUNAL COM TORACOTOMIA 2 1851 643030025 31003079 APENDICECTOMIA 1 800 3

31003583 APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 800 343030033 31003010 AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) 2 3000 5

31003575 AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 3000 543030041 31003028 AMPUTACAO DO RETO POR PROCIDENCIA 2 1200 243030050 31003176 COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA 2 1500 4

31003621 COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1500 443030068 31003192 COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA 2 1500 543030076 31003184 COLECTOMIA TOTAL COM ILEO-RETO-ANASTOMOSE 2 2500 5

31003630 COLECTOMIA TOTAL COM !LEO-RETO-ANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 2500 543030084 31003214 COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA 1 800 3

40202062 CECOSTOMIA 1 800 343030092 31003249 DESTORCAO DE VOLVO POR LAPAROTOMIA 1 800 343030106 31003257 DESTORCAO DE VOLVO POR VIA ENDOSCOPICA 300

31003656 DESTORCAO DE VOLVO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 30043030114 31003320 ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO (POR SUTURA OU RESSECCAO) 2 800 3

31004237 PAPILECTOMIA (UNICA OU MULTIPLA) 2 800 343030122 31003290 ENTEROANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO) 2 800 3

31003680 ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUE SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 800 343030130 31003311 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) 2 800 3

31003699 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 800 343030149 31003346 ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR OU POSTERIOR 3 2000 4

31003702 ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR OU POSTEIOR POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3 2000 443030157 31003354 ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL 3 2500 6

31003710 ESVAZIAMENTO P?LVICO TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3 2500 643030165 31003370 FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO) 1 550 343030173 31003362 FECALOMA - REMOCAO MANUAL 25043030203 31003435 INVAGINACAO INTESTINAL SEM RESSECCAO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 800 343030220 31003524 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL 2 2500 5

31003788 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 2500 543030238 31003516 PROCIDENCIA DO RETO - REDUCAO MANUAL 15043030246 31003540 RESSECCAO DE INTESTINO DELGADO 2 1000 443030254 31003559 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL 2 1800 4

31003796 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1800 443030270 31003389 FIXACAO DO RETO POR VIA ABDOMINAL 1 1200 3

31003729 FIXACAO DO RETO POR VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 1200 343030289 31003567 TUMOR ANORRETAL - RESSECCAO ENDO-ANAL 1 300 143030297 31003230 COLOTOMIA E COLORRAFIA 1 800 443030300 31003133 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TECNICA) 3 2500 6

31003591 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3 2500 643030327 31003532 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATORIO ILEAL 3 3000 6

31003770 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATARIO ILEAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3 3000 643030335 31003168 COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA 2 1666 6

31003613 COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1666 643040012 31004016 ABSCESSO ANORRETAL - DRENAGEM 25043040039 31004032 CERCLAGEM ANAL 25043040047 31004040 CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA 15043040055 31004067 DILATACAO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU DO RETO 10043040063 31004083 ESTENOSE ANAL - TRATAMENTO CIRURGICO (QUALQUER TECNICA) 1 400 143040071 31004075 ESFINCTEROPLASTIA ANAL (QUALQUER TECNICA) 1 600 143040080 31004113 FISTULA RETO-VAGINAL E FISTULA ANAL EM FERRADURA - TRATAMENTO CIRURGICO VIA PERINEAL 1 600 1

31004130 FISTULECTOMIA ANAL EM FERRADURA 1 600 143040098 31004105 FISSURECTOMIA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA 1 400 143040101 31004148 FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO 1 600 1




43040110 31004121 FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS 1 800 143040128 31004180 HEMORROIDAS - LIGADURA ELASTICA (POR SESSAO) 10043040136 31004199 HEMORROIDAS - TRATAMENTO ESCLEROSANTE (POR SESSAO) 10043040144 31004202 HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA, COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA 1 600 343040152 31004210 LACERACAO ANORRETAL - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIA PERINEAL 1 600 243040160 31004229 LESAO ANAL - ELETROCAUTERIZACAO 20043040179 31004326 PRURIDO ANAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1 250 143040187 31004270 RECONSTITUICAO DE ESFINCTER ANAL POR PLASTICA MUSCULAR (QUALQUER TECNICA) 2 1500 5

31004288 RECONSTRUCAO TOTAL ANOPERINEAL 2 1500 543040195 31004318 TROMBOSE HEMORROIDARIA - EXERESE 15043040209 31004245 POLIPO RETAL - RESSECCAO ENDOANAL 1 480 143040217 40201023 ANUSCOPIA (INTERNA E EXTERNA) 15043040225 40202720 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA 200

40202739 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM POLIPECTOMIA 20043040233 40102025 MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL 462

40102033 MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - 1. SESSAO 46240102041 MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - DEMAIS SESSOES 462

43040241 31004024 ABSCESSO ISQUIO-RETAL - DRENAGEM 23143050026 31005012 ABSCESSO HEPATICO - DRENAGEM CIRURGICA 1 750 3

31005020 ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPATICO 1 750 343050034 31005071 BIOPSIA HEPATICA TRANSPARIETAL 25043050042 31005080 LAPAROTOMIA PARA IMPLANTACAO CIRURGICA DE CATETER ARTERIAL VISCERAL PARA QUIMIOTERAPIA 2 700 343050050 31005233 DESVASCULARIZACAO HEPATICA 2 1000 343050069 31005241 DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPATICA 2 1300 3

31005322 PUNCAO HEPATICA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS 2 1300 331005454 ABSCESSO HEPATICO - DRENAGEM CIRURGICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1300 331005632 PUNCAO HEPATICA PARA DRENAGEM DE ABCESSOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1300 3

43050077 31005276 HEPATORRAFIA 1 1000 431005608 HEPATORRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 1000 4

43050085 31005306 LOBECTOMIA HEPATICA ESQUERDA 3 2200 631005624 LOBECTOMIA HEPATICA ESQUERDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3 2200 6

43050093 31005250 ENUCLEACAO DE METASTASES HEPATICAS 2 1000 431005268 ENUCLEACAO DE METASTASES, POR METASTASE 2 1000 431005586 ENUCLEACAO DE METASTASE HEPATICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1000 4

43050107 31005390 SEGMENTECTOMIA HEPATICA 3 1800 543050115 31005438 TRISSEGMENTECTOMIAS 3 3000 643050123 31005160 COLEDOCO OU HEPATICOPLASTIA 2 1800 543050131 31005144 COLECISTOSTOMIA 1 600 3

31005519 COLECISTOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 600 343050140 31005152 COLEDOCO OU HEPATICO-JEJUNOSTOMIA (QUALQUER TECNICA) 3 1500 5

31005527 COLEDOCO OU HEPATICO-JEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3 1500 543050158 31005179 COLEDOCO-DUODENOSTOMIA 2 1300 4

31005535 COLEDOCO-DUODENOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1300 443050166 31005187 COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA 2 1200 4

31005446 COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA 2 1200 431005543 COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1200 431005551 COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1200 4

43050174 31005110 COLECISTECTOMIA COM FISTULA BILIODIGESTIVA 2 1400 531005489 COLECISTECTOMIA COM FISTULA BILIODIGESTIVA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1400 5

43050182 31005128 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA 2 1000 431005497 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1000 4

43050190 31005101 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA 2 1200 531005470 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1200 5

43050204 31005314 PAPILOTOMIA TRANSDUODENAL 2 1300 443050212 31005284 HEPATORRAFIA COMPLEXA C/LESAO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES 2 1700 6

31005594 HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESAO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1700 643050220 31005136 COLECISTOJEJUNOSTOMIA 2 1100 5




43050220 31005500 COLECISTOJEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1100 543050239 31005195 COLEDOSCOPIA INTRA-OPERATORIA 240 443050255 31005381 RESSECCAO DE TUMOR DE VESICULA OU DA VIA BILIAR SEM HEPATECTOMIA 3 2500 543050263 31005373 RESSECCAO DE TUMOR DE VESICULA OU DA VIA BILIAR COM HEPATECTOMIA 3 3000 643050280 31005403 SEQUESTRECTOMIA HEPATICA 2 1000 643050298 31005039 ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA-HEPATICA 3 3000 643050301 31005420 TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES 3 3000 643050310 31005292 LOBECTOMIA HEPATICA DIREITA 3 2200 5

31005616 LOBECTOMIA HEP TICA DIREITA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3 2200 543050328 31005365 RESSECCAO DE CISTO HEPATICO SEM HEPATECTOMIA 2 1300 5

31005667 RESSECCAO DE CISTO HEPATICO SEM HEPATECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1300 543050336 31005063 BIOPSIA HEPATICA POR LAPAROTOMIA 23143050344 31005357 RESSECCAO DE CISTO HEPATICO COM HEPATECTOMIA 2 1944 6

31005659 RESSECCAO DE CISTO HEPATICO COM HEPATECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1944 643060013 31006183 PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM INTERNA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1300 343060021 31006078 PANCREATO-DUODENECTOMIA COM LINFADENECTOMIA 3 3000 643060030 31006086 PANCREATO-ENTEROSTOMIA 3 1500 343060048 31006051 PANCREATECTOMIA CORPO CAUDAL COM PRESERVACAO DO BACO 2 1000 3

31006159 BIOPSIA DE PANCREAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1000 331006175 PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM EXTERNA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1000 3

43060056 31006043 HIPOGLICEMIA - TRATAMENTO CIRURGICO (PANCREATOTOMIA PARCIAL OU TOTAL) 2 1500 431006060 PANCREATECTOMIA PARCIAL OU SEQUESTRECTOMIA 2 1500 431006167 ENUCLEACAO DE TUMORES PANCREATICOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1500 4

43060064 31006094 PANCREATORRAFIA 2 1200 343060080 31006035 ENUCLEACAO DE TUMORES PANCREATICOS 1 1018 543060099 31006027 BIOPSIA DE PANCREAS POR PUNCAO DIRIGIDA 1 1111 543060102 31006019 BIOPSIA DE PANCREAS POR LAPAROTOMIA 1 1018 543070019 31007015 BIOPSIA ESPLENICA TRANSPARIETAL 25043070027 31007040 ESPLENORRAFIA 2 1000 3

31007074 ESPLENORRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1000 343070035 31007031 ESPLENECTOMIA TOTAL 2 1500 3

31007066 ESPLENECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1500 343070043 31007023 ESPLENECTOMIA PARCIAL 2 1666 5

31007058 ESPLENECTOMIA PARCIAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1666 543080014 31009026 BIOPSIA DE PAREDE ABDOMINAL 12043080022 31009042 CISTO SACRO-COCCIGEO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 550 243080030 31009050 DIASTASE DOS RETOS ABDOMINAIS - TRATAMENTO CIRURGICO 1 600 243080049 31009077 HERNIORRAFIA COM RESSECCAO INTESTINAL - ESTRANGULADA 1 1200 4

31009310 HERNIORRAFIA COM RESSECCAO INTESTINAL - ESTRANGULADA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 1200 443080057 31009158 HERNIORRAFIA SEM RESSECCAO INTESTINAL ENCARCERADA 1 800 343080065 31009085 HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL 1 700 2

31009328 HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 700 243080090 30806038 HERNIA DIAFRAGMATICA - TRATAMENTO CIRURGICO (QUALQUER TECNICA) 2 1200 343080103 31009093 HERNIORRAFIA EPIGASTRICA 1 700 243080111 31009107 HERNIORRAFIA INCISIONAL 1 700 343080120 31009115 HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL 1 800 2

31009123 HERNIORRAFIA INGUINAL NO RN OU LACTENTE 1 800 231009336 HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 800 2

43080138 31009115 HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL 1 800 243080146 31009131 HERNIORRAFIA LOMBAR 1 800 343080154 31009140 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE 1 1000 3

31009344 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 1000 343080162 31009166 HERNIORRAFIA UMBILICAL 1 650 243080170 31009174 LAPARATOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIOPSIA, OU PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERACAO DE BRIDAS 2 800 343080200 31009247 PARACENTESE ABDOMINAL 150

40814149 PARACENTESE ORIENTADA POR RX OU US 15043080227 31009298 RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR .ENCIA TOTAL OU EVISCERACAO) 1 800 3




43080235 30601070 MOBILIZACAO DE RETALHOS MUSCULARES OU DO OMENTO 1 800 243080243 31009271 RESSECCAO DE CISTO OU FISTULA DE URACO 1 600 243080251 31009280 RESSECCAO DE CISTO OU FISTULA OU RETOS DO DUCTO ONFALOMESENTERICO 1 600 243080294 31008054 EPIPOPLASTIA 1 555 3

31008100 EPIPLOPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 555 343090010 40102106 PH-METRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM TRES CANAIS 77743090036 31005675 BIOPSIA HEPATICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 648 344010010 30214017 BIOPSIA DE PARATIREOIDE 1 400 144010036 30214041 TRATAMENTO CIRURGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMARIO 2 900 4

30214050 TRATAMENTO CIRURGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDARIO 2 900 444010044 30214025 PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA 3 1300 544040016 30213010 BIOPSIA DE TIREOIDE 1 200 144040032 30213037 ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA 2 550 3

30213045 TIREOIDECTOMIA PARCIAL 3 800 444040059 30213053 TIREOIDECTOMIA TOTAL 3 900 545010013 31309011 AMNIORREDUCAO OU AMNIOINFUSAO 10045010021 41301102 COLPOSCOPIA (CERVICE UTERINA E VAGINA) 60

41301374 VULVOSCOPIA (VULVA E PERINEO) 6045010030 41301188 EXAME A FRESCO DO CONTEUDO VAGINAL E CERVICAL 2045010048 31307060 LAPAROSCOPIA GINECOLOGICA COM OU SEM BIOPSIA (INCLUI A CROMOTUBAGEM) 1 850 445010064 41401247 TESTE DE HUHNER 5045010072 20202016 CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO 10045010099 20202024 CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATE 6 HORAS EXTERNA 15045010102 40901246 OBSTETRICA CONVENCIONAL COM DOPPLER COLORIDO 150 150 3 0,5145010137 40201155 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA 240 245010145 41301056 BIOPSIA DO VILO CORIAL 13845010153 41301110 CORDOCENTESE 13845010161 40201015 AMNIOSCOPIA 2745020019 31303196 CAUTERIZACAO QUIMICA, OU ELETROCAUTERIZACAO, OU CRIOCAUTERIZACAO DE LESOES DE COLO UTERINO (POR SESS 10045020027 31302130 CAUTERIZACAO QUIMICA, OU ELETROCAUTERIZACAO, OU CRIOCAUTERIZACAO DE LESOES DA VAGINA (POR GRUPO DE A 100

31303196 CAUTERIZACAO QUIMICA, OU ELETROCAUTERIZACAO, OU CRIOCAUTERIZACAO DE LESOES DE COLO UTERINO (POR SESS 10045020051 31303170 HISTEROSCOPIA CIRURGICA PARA BIOPSIA, LISE DE SINEQUIAS, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 430 345020060 31303188 HISTEROSCOPIA CIRURGICA COM RESSECTOSCOPIO PARA MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA, METROPLASTIA, ENDOMETRECT 600 4

31303242 METROPLASTIA LAPAROSCOPICA 600 445020078 31307060 LAPAROSCOPIA GINECOLOGICA COM OU SEM BIOPSIA (INCLUI A CROMOTUBAGEM) 1 850 445020086 31307060 LAPAROSCOPIA GINECOLOGICA COM OU SEM BIOPSIA (INCLUI A CROMOTUBAGEM) 1 850 445020094 31301037 CAUTERIZACAO QUIMICA OU ELETROCAUTERIZACAO OU CRIOCAUTERIZACAO DE LESOES DA VULVA, VAGINA (POR GRUPO 10045020108 31304010 LAQUEADURA TUBARIA 1 700 345030014 31301010 BARTOLINECTOMIA UNILATERAL 1 200 145030022 31301029 BIOPSIA DE VULVA 10045030049 31301045 CLITORIDECTOMIA (PARCIAL OU TOTAL) 1 250 145030057 31301070 EXERESE DE GLANDULA DE SKENE 1 150 145030065 31306047 PERINEORRAFIA (NAO OBSTETRICA) E/OU EPISIOTOMIA E/OU EPISIORRAFIA 200 145030073 31301088 EXERESE DE LESAO DA VULVA E/OU DO PERINEO (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) 150

31306063 RESSECCAO DE TUMOR DO SEPTO RETO-VAGINAL 15045030081 31302114 HIMENOTOMIA 1 150 145030090 31301100 INCISAO E DRENAGEM DA GLANDULA DE BARTHOLIN OU SKENE 1 12045030103 31301118 MARSUPIALIZACAO DA GLANDULA DE BARTHOLIN 1 150 145030138 31306039 CORRECAO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU (COM LESAO DO ESFINCTER) E RECONSTITUICAO POR PLASTI 2 900 2

31306055 RECONSTRUCAO PERINEAL COM RETALHOS MIOCUTANEOS 2 900 245030146 31301126 VULVECTOMIA AMPLIADA 2 1450 445030154 31301061 EXCIS?O RADICAL LOCAL DA VULVA 2 800 3

31301134 VULVECTOMIA SIMPLES 2 800 345040010 31302017 BIOPSIA DE VAGINA 12045040028 31302025 COLPECTOMIA 2 800 345040036 31302033 COLPOCLEISE (LEFORT) 2 400 245040044 31302041 COLPOPLASTIA ANTERIOR 2 400 2




45040044 31307175 CULDOPLASTIA LAPAROSCOPICA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC) 2 400 245040052 31004300 TRATAMENTO CIR#RGICO DE RETOCELE (COLPOPERINEOPLASTIA POSTEIOR) 2 400 2

31302050 COLPOPLASTIA POSTERIOR COM PERINEORRAFIA 2 400 245040087 31302076 COLPOTOMIA OU CULDOCENTESE 2 250 145040117 31302068 COLPORRAFIA OU COLPOPERINEOPLASTIA INCLUINDO RESSECCAO DE SEPTO OU RESSUTURA DE PAREDE VAGINAL 2 400 245040125 31302084 EXERESE DE CISTO VAGINAL 1 150 145040133 31302092 EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO COM ANESTESIA GERAL OU BLOQUEIO 1 150 145040141 31306012 CORRECAO DE DEFEITO LATERAL 2 800 3

31306020 CORRECAO DE ENTEROCELE 2 800 331307027 CIRURGIA (VIA ALTA OU BAIXA) DO PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL (FIXACAO SACRAL OU NO LIGAMENT 2 800 331307167 CIRURGIA LAPAROSCOPICA DO PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL (FIXACAO SACRAL OU NO LIGAMENTO SACRO-ESPINHOSO 2 800 3

45040150 31302106 FISTULA GINECOLOGICA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1100 445040206 31103375 INCONTINENCIA URINARIA COM OU SEM COLPOPLASTIA ANTERIOR - TRATAMENTO CIRURGICO (COM OU SEM USO DE PR 2 1100 545050015 31303021 BIOPSIA DO COLO UTERINO 12045050023 31303030 BIOPSIA DO ENDOMETRIO 12045050031 31303056 CURETAGEM GINECOLOGICA SEMIOTICA E/OU TERAPEUTICA COM OU SEM DILATACAO DE COLO UTERINO 200 145050040 31303064 DILATACAO DO COLO UTERINO 150 145050058 31303072 EXCISAO DE POLIPO CERVICAL 20045050066 31303110 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA - QUALQUER VIA - (NAO INCLUI A LINFADENECTOMIA PELVICA) 3 1750 5

31303226 HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCOPICA AMPLIADA 3 1750 545050074 31303102 HISTERECTOMIA TOTAL (QUALQUER VIA) 2 1000 4

31303218 HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCOPICA 2 1000 445050082 31303080 HISTERECTOMIA SUBTOTAL (VIA ALTA OU BAIXA) 2 700 3

31303200 HISTERECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCOPICA COM OU SEM ANEXECTOMIA, UNI OU BILATERAL (VIA ALTA) 2 700 345050104 31307094 LIGAMENTOPEXIA PELVICA 1 550 3

31307221 LIGAMENTOPEXIA PELVICA LAPAROSCOPICA 1 550 345050112 31303129 HISTERECTOMIA TOTAL COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL (QUALQUER VIA) 2 1300 4

31303234 HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCOPICA COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL 2 1300 445050139 31303145 MIOMECTOMIA UTERINA 2 700 3

31303250 MIOMECTOMIA UTERINA LAPAROSCOPICA 2 700 345050155 31307035 CULDOPLASTIA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC.) 2 300 245050163 31303153 TRAQUELECTOMIA - AMPUTACAO, CONIZACAO - (COM OU SEM CIRURGIA DE ALTA FREQUENCIA / CAF) 2 400 2

31303161 TRAQUELECTOMIA RADICAL 2 400 245060010 31304036 RECANALIZACAO TUBARIA (QUALQUER TECNICA), UNI OU BILATERAL (COM MICROSCOPIO OU LUPA) 1 1100 4

31304079 RECANALIZACAO TUBARIA LAPAROSCOPICA UNI OU BILATERAL 1 1100 445060029 31304044 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL 1 700 3

31304087 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL LAPAROSC?PICA 1 700 345070016 31305016 OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL 1 700 3

31305032 OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL 1 700 331307086 LIGADURA DE VEIA OVARIANA 1 700 331307213 LIGADURA DE VEIA OVARIANA LAPAROSCOPICA 1 700 3

45080011 31309046 CERCLAGEM DO COLO UTERINO (QUALQUER TECNICA) 1 350 245080046 31309020 ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) POS-ABORTAMENTO 350 1

31309062 CURETAGEM POS-ABORTAMENTO 350 145080054 31303013 ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) 200 245080070 31309100 INVERSAO UTERINA AGUDA - REDUCAO MANUAL (SOMENTE QUANDO O PARTO OCORRER ANTES DA ADMISSAO HOS 250 345080089 31309119 INVERSAO UTERINA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 700 3

31309194 INVERSAO UTERINA - TRATAMENTO CIRURGICO LAPAROSCOPICO 2 700 345080100 31309135 PARTO MULTIPLO POR VIA VAGINAL (CADA UM SUBSEQUENTE AO INICIAL) 1 250 345080160 31309089 GRAVIDEZ ECTOPICA - CIRURGIA 2 1000 3

31309186 GRAVIDEZ ECTOPICA - CIRURGIA LAPAROSCOPICA 2 1000 345080178 31309151 REVISAO OBSTRETICA DE PARTO OCORRIDO FORA DO HOSPITAL (INCLUI EXAME, DEQUITACAO E SUTURA DE LACERACO 1 200 145080186 31309127 PARTO (VIA VAGINAL) 1000 545080194 31309054 CESARIANA (FETO UNICO OU MULTIPLO) 1 800 545080208 31309097 INDUCAO E ASSISTENCIA AO ABORTO E FETO MORTO RETIDO 1 555 545080216 31309038 ASSISTENCIA AO TRABALHO DE PARTO POR HORA (ATE O LIMITE DE 6 HORAS). NAO SERA PAGA SE O PARTO OCO 144 545090033 30602084 EXERESE DE MAMA SUPRA-NUMERARIA - UNILATERAL 1 350 1




45090050 30602092 EXERESE DE NODULO 1 350 145090076 30602130 LINFADENECTOMIA AXILAR 2 1300 545090092 30602181 PUNCAO OU BIOPSIA PERCUTANEA DE AGULHA FINA - LESAO PALPAVEL 8045090106 30602203 QUADRANTECTOMIA - RESSECCAO SEGMENTAR 1 250 145090114 30602190 QUADRANTECTOMIA E LINFADENECTOMIA AXILAR 2 1300 445090122 40808084 PUNCAO OU BIOPSIA MAMARIA PERCUTANEA POR AGULHA FINA 15045090254 30602068 DRENAGEM E/OU ASPIRACAO DE SEROMA 9245090300 30602262 RECONSTRUCAO DA MAMA COM PROTESE E/OU EXPANSOR 1 122245110018 31307078 LIBERACAO DE ADERENCIAS PELVICAS COM OU SEM RESSECCAO DE CISTOS PERITONEAIS OU SALPINGOLISE 1 888 445110034 31307140 SECCAO DE LIGAMENTOS UTERO-SACROS 1 888 445110042 31307108 NEURECTOMIA PRE-SACRAL OU DO NERVO GENITO-FEMORAL 1 888 4

31307230 NEURECTOMIA LAPAROSCOPICA PRE-SACRAL OU DO NERVO GENITO-FEMORAL 1 888 445110069 31307132 RESSECCAO OU LIGADURA DE VARIZES PELVICAS 1 1111 4

31307264 RESSECCAO OU LIGADURA LAPAROSCOPICA DE VARIZES PELVICAS 1 1111 445110077 31307051 EPIPLOPLASTIA OU APLICACAO DE MEMBRANAS ANTIADERENTES 1 555 3

31307191 EPIPLOPLASTIA OU APLICACAO DE MEMBRANAS ANTIADERENTES VIA LAPAROSCOPICA 1 555 345110085 31307019 CANCER DE OVARIO (DEBULKING) 2 1666 4

31307159 CANCER DE OVARIO (DEBULKING) LAPAROSCOPICA 2 1666 446010017 30701023 ANTEBRACO 3 1600 646010025 30701031 AXILAR 3 2000 646010033 30701015 ABDOMINAL OU HIPOGASTRICO 3 2000 646010041 30701040 COURO CABELUDO 3 1600 646010050 30701058 DELTOPEITORAL 3 2000 646010068 30701066 DIGITAIS (DA FACE VOLAR E LATERO-CUBITAL DOS DEDOS MEDIO E ANULAR DA MAO) 3 1300 546010076 30701082 DORSAL DO PE 3 1600 646010084 30701074 DIGITAL DO HALLUX 2 1300 546010092 30701090 ESCAPULAR 3 2000 646010106 30701104 FEMORAL 3 1600 646010114 30701112 FOSSA POPLITEA 3 1600 646010122 30701139 INTERCOSTAL 3 2000 646010130 30701120 INGUINO-CURAL 3 2000 646010149 30701147 INTERDIGITAL DA 1A COMISSURA DOS DEDOS DO PE 3 1600 646010157 30701163 PARAESCAPULAR 3 1750 646010165 30701171 RETROAURICULAR 3 1600 646010173 30701180 TEMPORAL 3 1600 646010181 30701155 OUTROS TRANSPLANTES CUTANEOS 2 1300 546020012 30702011 GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) 3 1900 646020020 30702020 GRANDE GLUTEO (GLUTEUS MAXIMUS) 3 1600 646020039 30702046 RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINIS) 3 2000 646020047 30702054 RETO INTERNO (GRACILIS) 3 2000 646020055 30702062 SERRATO MAIOR (SERRATUS) 3 2000 646020063 30702070 TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) 3 2000 646020071 30702089 TRAPEZIO (TRAPEZIUS) 3 1600 646020080 30702038 OUTROS TRANSPLANTES MUSCULO-CUTANEOS 3 1600 646030018 30703018 BICEPS FEMORAL (BICEPS FEMORIS) 3 1600 646030026 30703026 EXTENSOR COMUM DOS DEDOS (EXTENSOR DIGITORUM LONGUS) 2 1300 646030034 30703034 EXTENSOR PROPRIO DO DEDO GORDO (EXTENSOR HALLUCIS LONGUS) 2 1300 546030042 30703042 FLEXOR CURTO PLANTAR (FLEXOR DIGITORUM BREVIS) 3 1600 646030050 30703050 GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI) 3 2000 646030069 30703069 GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR) 3 2000 646030077 30703077 MUSCULO PEDIO (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS) 2 1300 546030085 30703107 PRIMEIRO RADIAL EXTERNO (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS) 2 1300 546030093 30703123 RETO INTERNO (GRACILIS) 3 1600 646030107 30703115 RETO ANTERIOR (RECTUS FEMORIS) 3 1600 646030115 30703174 SUPINADOR LONGO (BRACHIORADIALIS) 2 1300 546030123 30703131 SARTORIO (SARTORIUS) 3 1600 646030131 30703158 SEMITENDINOSO (SEMITENDINOSUS) 3 1600 6




46030140 30703140 SEMIMEMBRANOSO (SEMIMEBRANOSUS) 3 1600 646030158 30703166 SERRATO MAIOR (SERRATUS) 3 2000 646030166 30703182 TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA) 3 2000 646030174 30703093 OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES 2 1300 546030182 30703085 OS MUSCULOS LATISSIMUS DORSI, GRACILIS, RECTUS FEMORIS, TENSOR FASCIA LATA, FLEXOR DIGITORUM BREVIS, 200 146040013 30704014 COSTELA 3 2000 646040021 30704022 ILIACO 3 2000 646040030 30704049 OSTEOCUTANEOS DE COSTELA 3 2000 646040048 30704030 OSTEOCUTANEO DE ILIACO 3 2000 646040056 30704057 OSTEOMUSCULOCUTANEO DE COSTELA 3 2000 646040064 30704073 PERONIO OU FIBULA 3 2000 646040072 30704065 OUTROS TRANSPLANTES OSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTANEOS 3 1900 646050019 31001289 RECONSTRUCAO DO ESOFAGO CERVICAL OU TORACICO, COM TRANSPLANTE DE INTESTINO 3 1500 746050027 31001270 RECONSTRUCAO DO ESOFAGO CERVICAL E TORACICO COM TRANSPLANTE SEGMENTAR DE INTESTINO 3 2000 746050035 30705100 REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR, COM RESSECCAO SEGMENTAR 3 2000 746050043 30705053 AUTOTRANSPLANTE DE EPIPLON 3 1500 746050051 30705029 AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS CUTANEOS COMBINADOS, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM 3 2000 746050060 30705037 AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTANEO COMBINADO A UM MUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENT 3 2000 746050078 30705045 AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTANEO COMBINADO A RETALHO OSTEOMUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADO 3 2200 746050086 30705070 AUTOTRANSPLANTE DE TRES RETALHOS, UM CUTANEO SEPARADO, COMBINADO A OUTROS DOIS RETALHOS MUSCULARES I 3 2400 746050094 30705010 AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS MUSCULARES COMBINADOS, ISOLADOS E ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR 3 2000 746050108 30705061 AUTOTRANSPLANTE DE OUTROS RETALHOS, ISOLADOS ENTRE SI, E ASSOCIADOS MEDIANTE UM UNICO PEDICULO VA 3 2000 746060014 31403085 ENXERTO INTERFASCICULAR 2 1300 546060030 31403050 ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (1? ESTAGIO) 2 1450 646060049 31403069 ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (2? ESTAGIO) 2 1450 646060057 31403077 ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO 3 1500 646060073 31403107 EXCISAO DE TUMORES DE NERVOS PERIFERICOS COM ENXERTO INTERFASCICULAR 2 1300 546060081 31403182 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORACAO E NEUROLISE 3 1700 546060090 31403174 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORACAO, NEUROLISE E ENXERTOS INTERFASCICULARES PARA REPARO D 3 2000 746060103 31403239 MICRONEUROLISE UNICA 2 700 346060120 31403204 MICRONEUROLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE UM NERVO 2 800 446060138 31403212 MICRONEUROLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE DOIS OU MAIS NERVOS 2 1000 446060146 31403271 MICRONEURORRAFIA UNICA 2 1000 446070079 30706033 REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NIVEL MEDIO DO ANTEBRACO ATE O OMBRO 3 2500 646070087 30706025 REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO PE ATE O TERCO MEDIO DA PERNA 3 2500 646070095 30706017 REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NIVEL MEDIO PROXIMAL DA PERNA ATE A COXA 3 2500 646080015 30707056 TRANSPLANTE DO HALLUX PARA POLEGAR 3 2000 646080023 30707048 TRANSPLANTE DO 2? PODODACTILO PARA O POLEGAR 3 2000 646080031 30707021 TRANSPLANTE DE 2? PODODACTILO PARA MAO 3 2000 646080040 30707064 TRANSPLANTE DE DOIS PODODACTILOS PARA A MAO 3 2000 646080058 30707013 TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALANGICA PARA A MAO 3 1800 646090010 31203019 AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTICULO 3 1600 646090045 31206255 REIMPLANTE DO PENIS 3 1500 647010010 30602165 MASTECTOMIA SUBCUTANEA E INCLUSAO DA PROTESE 1 1000 447010029 30602050 DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA 200 147010037 30602017 BIOPSIA INCISIONAL DE MAMA 100 147010053 30602114 GINECOMASTIA - UNILATERAL 1 400 247010061 30602041 CORRECAO DE INVERSAO PAPILAR - UNILATERAL 1 300 147010096 30602157 MASTECTOMIA SIMPLES 1 700 347010100 30602149 MASTECTOMIA RADICAL OU RADICAL MODIFICADA 2 1300 547010134 30602181 PUNCAO OU BIOPSIA PERCUTANEA DE AGULHA FINA - LESAO PALPAVEL 80

40808084 PUNCAO OU BIOPSIA MAMARIA PERCUTANEA POR AGULHA FINA 15047010142 30602246 RECONSTRUCAO MAMARIA COM RETALHOS CUTANEOS REGIONAIS 2 1750 547010193 30602025 COLETA DE FLUXO PAPILAR DE MAMA 50 347010215 30602300 RESSECCAO DOS DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA - UNILATERAL 1 800 347010223 30602106 FISTULECTOMIA DE MAMA 1 800 347010258 30602130 LINFADENECTOMIA AXILAR 2 1300 5




47010258 30602289 RESSECAO DO LINFONODO SENTINELA / TORACICA LATERAL 2 1300 530602297 RESSECCAO DO LINFONODO SENTINELA / TORACICA MEDIAL 2 1300 5

47010282 30602173 MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APOS RECONSTRUCAO DA CONTRALATERAL 2 111147010290 30602211 RECONSTRUCAO DA PLACA AREOLO MAMILAR - UNILATERAL 1 55547010312 30602076 EXERESE DE LESAO DA MAMA POR MARCACAO ESTEREOTAXICA OU ROLL 1 555 248010022 30101069 AUTONOMIZACAO DE RETALHO - POR ESTAGIO 1 120 148010049 30722241 COTO DE AMPUTACAO DIGITAL - REVISAO 1 170 148010057 30721105 COTO DE AMPUTACAO PUNHO E ANTEBRACO - REVISAO 1 270 148010073 30101581 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES - EXERESE E ENXERTO CUTANEO 1 500 348010103 30101522 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCIS?O E RETALHOS CUT?NEOS DA REGI?O 1 550 348010111 30730090 FASCIOTOMIAS (DESCOMPRESSIVAS) 1 500 348010120 30101743 RETRACAO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 950 448010138 30101760 RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 700 348010162 30722721 RETRACAO CICATRICIAL DE MAIS DE UM DEDO, SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 550 248010170 30722748 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS COM LESAO TENDINEA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 600 348010189 30101778 RETRACAO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN) 1 700 348010197 30701198 TRANSPLANTE CUTANEO COM MICROANASTOMOSE 3 1750 648010200 30701201 TRANSPLANTE CUTANEO SEM MICROANASTOMOSE, ILHA NEUROVASCULAR 2 1000 448010219 30701210 TRANSPLANTE MIOCUTANEO COM MICROANASTOMOSE 3 1900 648010227 30101794 SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO 10048010260 30101611 FLEGMOES E TENOSSINOVITES PURULENTAS 500 348010278 30730104 FASCIOTOMIAS ACIMA DO PUNHO 500 348010286 30101603 FERIMENTOS IMFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS (DESBRIDAMENTO) 500 248020010 30721024 ALONGAMENTO DO RADIO/ULNA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1000 3

30722047 ALONGAMENTO/TRANSPORTE OSSEO COM FIXADOR EXTERNO 2 1000 348020028 30721032 ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO 1 550 348020036 30721059 ARTRODESE RADIO-CARPICA OU DO PUNHO 1 550 348020052 30722136 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF OU IF) 1 600 3

30722489 LIGAMENTOPLASTIA COM ANCORA 1 600 348020060 30722128 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE DE MAO (MF E IF) MULTIPLA 1 1000 448020079 30722080 AMPUTACAO TRANSMETACARPIANA 1 350 248020087 30722098 AMPUTACAO TRANSMETACARPIANA COM TRANSPOSICAO DE DEDO 1 800 448020125 30721016 AGENESIA DE RADIO (CENTRALIZACAO DA ULNA NO CARPO) 2 1000 448020133 30722217 CAPSULECTOMIAS UNICA MF E IF 1 250 148020141 30722209 CAPSULECTOMIAS MULTIPLAS MF OU IF 1 300 148020150 30721121 ENCURTAMENTO RADIO/ULNAR 2 600 248020176 30721148 FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUCAO CIRURGICA 1 350 248020184 30722403 FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - REDUCAO INCRUENTA 15048020192 30722411 FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRURGICO C/ FIXACAO 1 250 1

30722527 OSTEOSSINTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM FIXACAO EXTERNA 1 250 130722535 OSTEOSSINTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM USO DE MINIPARAFUSO 1 250 1

48020214 30721156 FRATURA DO CARPO - REDUCAO INCRUENTA 1 300 148020249 30722470 LESOES LIGAMENTARES CRONICAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA 1 400 248020257 30722462 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA 1 250 148020265 30721202 LUXACAO DO CARPO - REDUCAO INCRUENTA 1 200 148020290 30722608 PSEUDARTROSE COM PERDA DE SUBSTANCIAS DE METACARPIANO E FALANGES 2 700 348020303 30722616 PSEUDARTROSE DO ESCAFOIDE - TRATAMENTO CIRURGICO 1 500 3

30722888 TRATAMENTO DA PSEUDOARTROSE DO ESCAFOIDE COM TRANSPLANTE OSSEO VASCULARIZADO E FIXACAO COM MICRO PAR 1 500 348020311 30722594 PROTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO 2 900 348020320 30721237 REPARACAO LIGAMENTAR DO CARPO 1 700 348020338 30722705 RESSECCAO 1? FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO 1 350 148020346 30722713 RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL 1 250 148020354 30722632 RECONSTRUCAO DA FALANGE COM RETALHO HOMODIGITAL 1 900 348020397 30722780 SEQUESTRECTOMIAS 1 300 248020400 30721253 TRANSPOSICAO DO RADIO PARA ULNA 2 850 348020419 30731070 TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO 1 800 348020427 30704081 TRANSPLANTE OSSEO VASCULARIZADO (MICROANASTOMOSE) 1 1900 6




48030015 30722055 ALONGAMENTOS TENDINOSOS DE MAO 1 300 248030023 30720010 ABAIXAMENTO MIOTENDINOSO NO ANTEBRACO 1 700 348030040 30722284 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 350 248030058 30722268 DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 500 248030066 30722250 DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRURGICO 2 500 248030074 30722314 EXPLORACAO CIRURGICA DE TENDAO DE MAO 1 200 148030090 30731186 TENOSSINOVITES ESTENOSANTES - TRATAMENTO CIRURGICO 1 180 148030104 30731194 TENOSSINOVITES INFECCIOSAS - DRENAGEM 1 250 148030112 30731151 TENORRAFIA NO TUNEL OSTEOFIBROSO ATE 2 DIGITOS 1 700 248030120 30731143 TENORRAFIA NO TUNEL OSTEOFIBROSO - MAIS DE 2 DIGITOS 1 1000 348030139 30731160 TENORRAFIA UNICA EM OUTRAS REGIOES 1 300 248030147 30731135 TENORRAFIA MULTIPLA EM OUTRAS REGIOES 1 550 348030163 30731127 TENOPLASTIA DE TENDAO EM OUTRAS REGIOES 1 550 448030171 30731224 TRANSPOSICAO UNICA DE TENDAO 1 400 248030201 30731089 TENODESE 1 300 148030210 30731097 TENOLISE NO TUNEL OSTEO FIBROSO 1 700 348030236 30731178 TENOSSINOVECTOMIA DE MAO OU PUNHO 1 300 248040037 31403131 EXTIRPACAO DE NEUROMA (NIVEL DA MAO) 1 200 148040045 31403115 EXCISAO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFERICOS 1 850 348040088 31403158 LESAO DE NERVOS ASSOCIADA A LESAO OSSEA 1 800 348040096 31403280 NEUROLISE DAS SINDROMES COMPRESSIVAS 1 550 348040118 31403220 MICRONEUROLISE MULTIPLAS 1 900 448040134 31403263 MICRONEURORRAFIA MULTIPLA 2 1200 548040142 31403255 MICRONEURORRAFIA DE DEDOS DA MAO 2 900 448050016 30722179 BRIDAS CONGENITAS - TRATAMENTO CIRURGICO 1 500 348050024 30722225 CENTRALIZACAO DA ULNA (TRATAMENTO DA MAO TORTA RADIAL) 2 1000 448050032 30722322 FALANGIZACAO 1 550 348050040 30722454 GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 900 348050059 30722560 POLICIZACAO OU TRANSFERENCIA DIGITAL 2 1200 548050067 30722586 POLIDACTILIA NAO ARTICULADA - TRATAMENTO CIRURGICO 100 148050083 30722799 SINDACTILIA DE 2 DIGITOS - TRATAMENTO CIRURGICO 1 600 348050091 30722802 SINDACTILIA MULTIPLA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 800 448060011 30722683 REIMPLANTE DO POLEGAR 3 2000 648060020 30722667 REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MAO (POR CADA DEDO ADICIONAL REIMPLANTADO SERA ADICIONADO O PORTE 3B) 3 2000 648060038 30722756 REVASCULARIZACAO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO (POR CADA DEDO ADICIONAL REVASCULARIZADO SERA ADICIO 3 1300 648060046 30722675 REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR NIVEL TRANSMETACARPIANO ATE O TERCO DISTAL DO ANTEBRACO 3 2500 648060062 30707030 TRANSPLANTE DE DEDOS DO PE PARA A MAO 3 2000 649010018 31401295 TRATAMENTO CIRURGICO DO ABSCESSO ENCEFALICO 2 1200 549010042 30215013 CRANIOPLASTIA (FALHA OSSEA) 1 700 449010069 30215072 TRATAMENTO CIRURGICO DA CRANIOSSINOSTOSE 2 1000 549010077 30215056 RETIRADA DE CRANIOPLASTIA 1 400 149010093 30215021 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 2 800 449010115 31404014 DESCOMPRESSAO VASCULAR DE NERVOS CRANIANOS 2 1800 649010140 31401058 DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNA 2 1000 549010174 30501210 FISTULA LIQUORICA - TRATAMENTO CIR#RGICO ENDOSCOPICO INTRANASAL 2 1400 5

31401260 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA LIQUORICA 2 1400 549010182 30215080 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO CRANIO - AFUNDAMENTO 2 800 449010212 31401309 TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA INTRACRANIANO 2 1000 549010220 31401309 TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA INTRACRANIANO 2 1000 549010239 31401309 TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA INTRACRANIANO 2 1000 549010263 31401023 CINGULOTOMIA OU CAPSULOTOMIA UNILATERAL 2 800 349010280 31401171 MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA 2 3500 649010298 31401201 RESSECCAO DE MUCOCELE FRONTAL 2 800 449010301 31401279 TRATAMENTO CIRURGICO DA MENINGOENCEFALOCELE 2 800 449010328 30715326 TRATAMENTO CIRURGICO DAS MALFORMACOES CRANIOVERTEBRAIS 2 1300 549010336 20202067 MONITORIZACAO DA PRESSAO INTRACRANIANA (POR DIA) 14049010425 30215099 TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DE CRANIO 1 550 3




49010450 31401198 PUNCAO SUBDURAL OU VENTRICULAR TRANSFONTANELA 10049010484 20201087 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO, HIPERTENSAO INTRACRANIANA E HEMORRAGI 50049010492 31401244 TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA 1 500 349010514 31401287 TRATAMENTO CIRURGICO DE TUMORES CEREBRAIS SEM MICROSCOPIA 2 1500 649010522 30215030 CRANIOTOMIA PARA TUMORES OSSEOS 1 550 349010557 30715296 TRACAO CERVICAL TRANSESQUELETICA 20049010565 31401155 MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRACRANIANOS 2 3000 649010581 31401015 BIOPSIA ESTEREOTAXICA DE ENCEFALO 1 1300 349010611 31401090 IMPLANTE DE ELETRODO CEREBRAL PROFUNDO 1 1300 449010662 31401031 CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCOPICA 1 2777 749010700 31401040 CRANIOTOMIA PARA REMOCAO DE CORPO ESTRANHO 1 1388 549010719 31401236 SISTEMA DE DERIVACAO VENTRICULAR INTERNA COM VALVULAS OU REVISOES 2 2222 649010743 30215048 RECONSTRUCAO CRANIANA OU CRANIOFACIAL 2 2314 749010751 30302099 MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITARIOS 2 2777 749020013 30210062 PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORBITAL E ORAL), COM NEUROTIZACAO 1 800 449020099 30906431 TRATAMENTO CIRURGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL 2 2314 649030051 30715067 CORDOTOMIA - MIELOTOMIA 2 1300 449030060 30715083 DERIVACAO LOMBAR EXTERNA 2 1000 549030116 30715393 HERNIA DE DISCO CERVICAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1000 549030124 30715180 HERNIA DE DISCO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1200 549030140 30715199 LAMINECTOMIA POR SEGMENTO (ARACNOIDITE, ABSCESSO EPIDURAL) 2 1000 449030159 30715318 TRATAMENTO CIRURGICO DA LESAO TRAUMATICA RAQUIMEDULAR 2 1400 449030175 30715334 TRATAMENTO CIRURGICO DO DISRAFISMO 1 1000 549030191 30715253 PUNCAO LIQUORICA 15049030205 40309169 PUNCAO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LIQUIDO CEFALORRAQUEANO 8049030213 40309169 PUNCAO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LIQUIDO CEFALORRAQUEANO 8049030248 30715350 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DAS LESOES INTRAMEDULARES (TUMOR, MAV, SIRINGOMIELIA, PARASITOSES) 2 1800 649030280 31401082 IMPLANTE DE CATETER INTRACRANIANO 1 550 249030302 30715342 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (POR DIA) 8049030345 30715369 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO POR SEGMENTO 2 2314 649030396 30715288 SUBSTITUICAO DE CORPO VERTEBRAL 2 2777 749040049 31403018 BIOPSIA DE NERVO 300 149040057 31403026 BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO 15049040103 31403034 DENERVACAO PERCUTANEA DE FACETA ARTICULAR - POR SEGMENTO 1 800 449040111 31403042 ENXERTO DE NERVO 3 1300 449040120 31403310 RESSECCAO DE NEUROMA 1 200 349040138 31403093 ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS 3 1500 549040243 31403123 EXPLORACAO CIRURGICA DE NERVO (NEUROLISE EXTERNA) 1 800 349040251 31403352 TRANSPOSICAO DE NERVO 1 300 249040316 31403360 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DAS NEUROPATIAS COMPRESSIVAS (TUMORAL, INFLAMATORIA, ETC) 2 1388 549040340 30210054 PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORAL), COM NEUROTIZACAO 2 2314 749040359 31404022 NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGEMIO 2 2314 749050010 31405010 BLOQUEIO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO 8049050044 31403344 SIMPATECTOMIA 2 1000 449050052 31403344 SIMPATECTOMIA 2 1000 449050060 31403344 SIMPATECTOMIA 2 1000 4

31403379 SIMPATECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 2 1000 449050095 31403336 RIZOTOMIA PERCUTANEA POR SEGMENTO - QUALQUER METODO 1 92549050109 31405029 LESAO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO - QUALQUER METODO 1 92549050117 31403140 IMPLANTE DE GERADOR PARA NEUROESTIMULACAO 1 92549050125 31401147 LOCALIZACAO ESTEREOTAXICA DE LESOES INTRACRANIANAS COM REMOCAO 1 1388 549050133 31401139 LOCALIZACAO ESTEREOTAXICA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO COM REMOCAO 2 1388 549050150 31401074 HIPOFISECTOMIA POR QUALQUER METODO (INCLUI A CIRURGIA DE ACESSO, QUANDO REALIZADA PELO NEUROCIRURGIA 2 1851 649050168 31401120 IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBAS PARA INFUSAO DE FARMACOS 2 1851 549050184 31401066 DRENAGEM ESTEREOTAXICA - CISTOS, HEMATOMAS OU ABSCESSOS 2 1851 649050206 31402011 CORDOTOMIA-MIELOTOMIAS POR RADIOFREQUENCIA 2 2777 649050214 31402020 LESAO DE SUBSTANCIA GELATINOSA MEDULAR (DREZ) POR RADIOFREQUENCIA 2 2777 7




49050222 31401104 IMPLANTE DE ELETRODOS PARA ESTIMULACAO CEREBRAL OU MEDULAR 2 2777 749050230 31401112 IMPLANTE ESTEREOTAXICO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA 2 3240 749050249 31403166 LESAO ESTEREOTAXICA DE ESTRUTURAS PROFUNDAS PARA TRATAMENTO DA DOR OU MOVIMENTO ANORMAL 2 3240 749050257 31401252 TRATAMENTO CIRURGICO DA EPILEPSIA 2 1800 450010026 41301129 CURVA TENSIONAL DIARIA - BINOCULAR 15050010042 40103137 CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR 80

41301072 CAMPIMETRIA MANUAL - MONOCULAR 8050010050 41301200 EXAME DE MOTILIDADE OCULAR (TESTE ORTOPTICO) - BINOCULAR 4050010069 40103250 ELETRO-RETINOGRAFIA - MONOCULAR 18050010077 40103242 ELETRO-OCULOGRAFIA - MONOCULAR 18050010093 41301250 MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) - MONOCULAR 8050010107 41301277 OFTALMODINAMOMETRIA - MONOCULAR 4050010115 40103587 POTENCIAL EVOCADO CIRURGICO PARA LOCALIZACAO SENSORIAL 250

40103633 POTENCIAL VISUAL EVOCADO - BINOCULAR (PEV) 25050010123 41301315 RETINOGRAFIA - (SO HONORARIO) MONOCULAR 6050010131 41301013 ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA - MONOCULAR 10050010140 20101198 TESTE E ADAPTACAO DE LENTES DE CONTATO (SESSAO) BINOCULAR 5050010158 41301323 TONOMETRIA - BINOCULAR 2550010182 41301366 VISAO SUBNORMAL - MONOCULAR 15050010190 41501012 BIOMETRIA ULTRA-SONICA - MONOCULAR 20050010204 41501128 PAQUIMETRIA ULTRA-SONICA - MONOCULAR 15050010212 41301269 MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA - MONOCULAR 35050010220 40901530 ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNOSTICA - MONOCULAR 15050010239 41301242 GONIOSCOPIA - BINOCULAR 8050010247 41301307 POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL - MONOCULAR 5050010255 41301439 FUNDOSCOPIA SOB MEDRIASES - BINOCULAR 3050010263 41301080 CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR 12550010271 41401301 TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA - BINOCULAR 8850010280 41301153 ESTEREO-FOTO DE PAPILA - MONOCULAR 8850010298 41401271 TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE OU DE CORES - MONOCULAR 7450010310 41301030 AVALIACAO ORBITO-PALPEBRAL-EXOFTALMOMETRIA - BINOCULAR 6650010328 40103137 CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR 8050010336 41301170 AVALIACAO DE VIAS LACRIMAIS - MONOCULAR 9250010344 40901521 ULTRA-SONOGRAFIA BIOMICROSCOPICA - MONOCULAR 22250020021 20104081 CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS 25

20104103 CURATIVO SEM ANESTESIA 2550020030 20103239 EXERCICIOS DE ORTOPTICA (POR SESSAO) 2050030019 30303028 BIOPSIA DE CONJUNTIVA 8050030027 30303044 INFILTRACAO SUBCONJUNTIVAL 5050030035 30303060 PTERIGIO - EXERESE (QUALQUER TECNICA) 400 150030043 30303079 RECONSTITUICAO DE FUNDO DE SACO 1 950 350030051 30303087 SUTURA DE CONJUNTIVA 150 150030060 30303109 TUMOR DE CONJUNTIVA - EXERESE 350 150030078 30303010 AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL 1 500 550040014 30304016 CAUTERIZACAO DE CORNEA 8050040049 30304032 CORPO ESTRANHO DA CORNEA - RETIRADA 8050040057 30304059 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL 350 150040065 30304067 SUTURA DE CORNEA (COM OU SEM HERNIA DE IRIS) 1 700 350040073 31501010 TRANSPLANTE DE CORNEA 1 2000 450040103 30304024 CERATECTOMIA SUPERFICIAL - MONOCULAR 35050040120 30304105 DELAMINAC?O CORNEANA COM FOTOABLAC?O ESTROMAL - LASIK 140750040138 30304075 TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA 1 103750050010 30305012 PARACENTESE DA CAMARA ANTERIOR 250 150050028 30305047 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA ANTERIOR 1 650 450050036 30305039 REMOCAO DE HIFEMA 1 400 350050044 30305020 RECONSTRUCAO DA CAMARA ANTERIOR 1 925 450060015 30306019 CAPSULOTOMIA YAG OU CIRURGICA 700




50060031 30306043 FACECTOMIA SEM IMPLANTE 1 900 550060040 30306027 FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM FACOEMULSIFICACAO 1 1500 5

30306035 FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR SEM FACOEMULSIFICA??O 1 1500 550060058 30306060 IMPLANTE SECUNDARIO / EXPLANTE/ FIXACAO ESCLERAL OU IRIANA 1 850 550070029 30306078 REMOCAO DE PIGMENTOS DA LENTE INTRA-OCULAR COM YAG-LASER 1 800 3

30307074 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 1 800 350070045 30307040 IMPLANTE DE SILICONE INTRAVITREO 2 1000 750070053 30307112 VITRECTOMIA ANTERIOR 1 700 450070061 30307082 RETIRADA DE OLEO DE SILICONE VIA PARS PLANA 1 1450 5

30307120 VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA 1 1450 550070070 30307104 VITRECTOMIA A CEU ABERTO - CERATOPROTESE 1 2037 550070088 30307066 MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA 1 740 350070100 30307058 INFUSAO DE PERFLUOCARBONO 1 740 350070118 30307090 TROCA FLUIDO GASOSA 1 740 350070126 30307031 ENDOLASER/ENDODIATERMIA 1 740 350070134 30307015 BIOPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA 1 740 350070142 30307023 BIOPSIA DE VITREO VIA PARS PLANA 1 462 250080032 30308011 BIOPSIA DE ESCLERA 400 1

30308038 SUTURA DE ESCLERA 400 150080040 30308020 ENXERTO DE ESCLERA (QUALQUER TECNICA) 925 450090020 30309018 ENUCLEACAO OU EVISCERACAO COM OU SEM IMPLANTE 1000 250090054 30309026 INJECAO RETROBULBAR 8050090062 30309034 RECONSTITUICAO DE GLOBO OCULAR COM LESAO DE ESTRUTURAS INTRA-OCULARES 1 1200 550100017 30310016 BIOPSIA DE IRIS E CORPO CILIAR 1 400 150100025 30310024 CICLOTERAPIA ANTIGLAUCOMATOSA QUALQUER TECNICA 300 350100033 30310032 CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS 1 1100 450100050 30306051 FIXACAO IRIANA DE LENTE INTRA-OCULAR 500

30310067 FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) 50050100068 30310083 IRIDECTOMIA (LASER OU CIRURGICA) 50050100084 30310091 IRIDOCICLECTOMIA 1 1500 550100106 30310040 CIRURGIAS FISTULIZANTES COM IMPLANTES VALVULARES 1 1481 450100114 30310059 DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE COROIDE 1 1037 450100122 30310113 SINEQUIOTOMIA (LASER) 777 350100130 30310105 SINEQUIOTOMIA (CIRURGICA) 1 740 350100149 30310075 GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA 1 1481 550110012 30311012 BIOPSIA DE MUSCULOS 25050110020 30311039 ESTRABISMO CICLO VERTICAL/TRANSPOSICAO - MONOCULAR 1 1000 2

30311047 ESTRABISMO HORIZONTAL - MONOCULAR 1 1000 250120018 30302021 DESCOMPRESSAO DE ORBITA OU NERVO OTICO 1 1100 450120026 30302030 EXENTERACAO COM OSTEOTOMIA 1 1300 5

30302048 EXENTERACAO DE ORBITA 1 1300 550120034 30302137 TUMOR DE ORBITA - EXERESE 1 1100 550120042 30302102 RECONSTITUICAO DE PAREDES ORBITARIAS 1 1500 550120050 30302013 CORRECAO DA ENOFTALMIA 1 925 450120069 30302080 IMPLANTE SECUNDARIO DE ORBITA 1 1111 550120085 30302056 EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA (TEMPO FACIAL) PALPEBRA, CAVIDADE ORBITARIA E 1 1296 550130013 30301017 ABSCESSO DE PALPEBRA - DRENAGEM 8050130030 30301033 BLEFARORRAFIA 320 150130056 30301041 CALAZIO 12050130064 30301122 EPILACAO 8050130080 30301114 EPICANTO - CORRECAO CIRURGICA (POR LADO) 1 400 250130099 30301084 CORRECAO CIRURGICA DE ECTROPIO OU ENTROPIO 1 400 250130129 30301238 SUTURA DE PALPEBRA 1 18050130137 30301262 TRIQUIASE COM OU SEM ENXERTO 15050130153 30301190 RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS 300 250130161 30301270 XANTELASMA PALPEBRAL - EXERESE - UNILATERAL 30050130170 30301246 TARSORRAFIA 120




50130188 30301254 TELECANTO - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL 1 833 350130196 30301203 RETRACAO PALPEBRAL 1 555 350130200 30301068 CANTOPLASTIA MEDIAL 1 462 250130218 30301050 CANTOPLASTIA LATERAL 1 370 250130277 30301106 DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE (POR LADO) 1 55550140019 30312043 FOTOCOAGULACAO (LASER) - POR SESSAO - MONOCULAR 50050140027 30312051 INFUSAO DE GAS EXPANSOR 400 2

30312108 RETINOPEXIA PROFILATICA (CRIOPEXIA) 400 250140035 30312086 RETINOPEXIA COM INTROFLEXAO ESCLERAL 2 2000 650140051 30312094 RETINOPEXIA PNEUMATICA 60050140060 30312060 PANCRIOTERAPIA PERIFERICA 1 555 250140078 30312019 APLICACAO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL 1 833 350140086 30312078 REMOCAO DE IMPLANTE EPISCLERAL 1 277 350140094 30312027 BIOPSIA DE RETINA 1 925 450140108 30312035 EXERESE DE TUMOR DE COROIDE E/OU CORPO CILIAR 1 1203 450150014 30313023 DACRIOCISTECTOMIA - UNILATERAL 1 400 250150022 30313031 DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBACAO - UNILATERAL 1 1000 450150030 30313040 FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS 10050150057 30313066 SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM 100 150150065 30313074 RECONSTITUICAO DE PONTOS LACRIMAIS 30050150073 30313058 RECONSTITUICAO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL 2 1100 450150081 30313015 CIRURGIA DA GLANDULA LACRIMAL 1 925 451010020 40103072 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINACAO 9051010038 40103080 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TECNICA) - PEEP-SHOW 14051010046 40103099 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINACAO 4051010054 40103102 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE 40

40103110 AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA (SSI, SSW) 4051010089 40103269 ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOCHG) 35051010119 40103412 GUSTOMETRIA 3051010127 40103439 IMPEDANCIOMETRIA 9051010135 40103447 METODO DE PROETZ (POR SESSAO) 2051010186 40103480 PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM O VIII PAR 10051010194 40103064 AUDIOMETRIA DE TRONCO CEREBRAL (PEA) BERA 30051010208 40103420 IMITANCIOMETRIA DE ALTA FREQUENCIA 4051010232 41401239 TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL 8051010259 41401263 TESTE DE PROTESE AUDITIVA 15051010267 41401484 TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALORICA, SEM ELETRONISTAGMOGRAFIA 12051010275 41401476 TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALORICA, COM ELETRONISTAGMOGRAFIA 20051010283 40103749 VECTOELETRONISTAGMOGRAFIA - COMPUTADORIZADA 300

41401492 TESTES VESTIBULARES, COM VECTO-ELETRONISTAGMOGRAFIA 30051010305 40103501 PESQUISA DO FENOMENO DE TULLIO 3051010330 41401212 TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRE E POS) 12051010348 41401220 TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRE E POS) 70051010380 40201228 VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM OTICA RIGIDA 120

40202488 NASOFIBROLARINGOSCOPIA PARA DIGNOSTICO E/OU BIOPSIA 12051010399 40103463 OTOEMISSOES EVOCADAS TRANSIENTES 30051010402 40103668 RINOMANOMETRIA COMPUTADORIZADA 18551010410 40201210 VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM OTICA FLEXIVEL 32451010437 40201198 VIDEO-ENDOSCOPIA DO ESFINCTER VELO-PALATINO COM OTICA FLEXIVEL 324

40201201 VIDEO-ENDOSCOPIA DO ESFINCTER VELO-PALATINO COM OTICA RIGIDA 32451010453 40201252 VIDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCOPIO FLEXIVEL 324

40201260 VIDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCOPIO RIGIDO 32451010461 40201236 VIDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCOPIO FLEXIVEL 462

40201244 V!DEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCOPIO RIGIDO 46251010470 40103285 ELETROGLOTOGRAFIA 19451010488 40103404 ESPECTROGRAFIA VOCAL 23151020017 20104065 CERUMEN - REMOCAO 30




51020025 30402034 CISTO PRE-AURICULAR (COLOBOMA AURIS) - EXERESE UNILATERAL 1 500 151020033 30402042 CORPOS ESTRANHOS, POLIPOS OU BIOPSIA - EM CONSULTORIO 10051020041 30402050 CORPOS ESTRANHOS, POLIPOS OU BIOPSIA - EM HOSPITAL SOB ANESTESIA GERAL 200 151020050 30402069 ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - CORRECAO 1 1000 251020068 30402077 FURUNCULO - DRENAGEM (OUVIDO) 10051020084 30402085 PERICONDRITE DE PAVILHAO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 400 151020092 30402093 TUMOR BENIGNO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXERESE 300 151020114 20104316 CURATIVO DE OUVIDO (CADA) 30

30402018 ASPIRACAO AURICULAR OU CURATIVO 3051020122 30403030 ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA 1 1500 351020130 30403049 EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO PARCIAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL 1 1600 451020149 30403057 FISTULA PERILINFATICA - FECHAMENTO CIRURGICO 1 800 351020157 30403065 GLOMUS JUGULAR - RESSECCAO 2 2000 551020165 30403073 GLOMUS TIMPANICUS - RESSECCAO 1 1500 451020181 30403081 MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA 1 1200 451020203 30403090 OUVIDO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1600 451020211 30403103 PARACENTESE DO TIMPANO - MIRINGOTOMIA, UNILATERAL (EM CONSULTORIO) 10051020220 30403154 TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILACAO - UNILATERAL 400 151020238 30403146 TIMPANOTOMIA EXPLORADORA - UNILATERAL 400 251020246 30403138 TIMPANOPLASTIA TIPO I - MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL 1 1000 351020254 30403120 TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUCAO DA CADEIA OSSICULAR 1 1100 451020262 30403111 TIMPANO-MASTOIDECTOMIA 2 1400 551020270 30404010 DOENCA DE MENIERE - TRATAMENTO CIRURGICO - DESCOMPRESSAO DO SACO ENDOLINFATICO OU SHUNT 2 1400 451020297 30404053 EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO TOTAL DO NERVO FACIAL (TRANSMASTOIDEO, TRANSLABIRINTICO, FOSSA MEDIA) 2 1800 651020300 30404029 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO FORAMEM ESTILO-MASTOIDEO AO GANGLIO GENICULADO 2 1800 451020319 30404037 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO GANGLIO GENICULADO AO MEATO ACUSTICO INTERNO 2 1900 551020327 30404045 ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL 2 1800 551020335 30404088 LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU OSSEA) - SEM AUDICAO 1 1000 451020343 30404100 NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRINTICA - SEM AUDICAO 2 1300 451020360 30404126 RESSECCAO DO OSSO TEMPORAL 3 2500 651020378 30404134 TUMOR DO NERVO ACUSTICO - RESSECCAO VIA TRANSLABIRINTICA OU FOSSA MEDIA 2 2000 651020394 30404061 IMPLANTE COCLEAR (EXCETO A PROTESE) 2 1600 651020408 30404096 NEURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MEDIA OU POSTERIOR 2 1666 651020416 30403162 PARACENTESE DO TIMPANO, UNILATERAL, EM HOSPITAL/ANEST. GERAL 138 151030012 30501016 ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM 150

30501024 ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM SOB ANESTESIA GERAL 15051030020 30501059 BIOPSIA DE NARIZ 13051030039 30501083 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTORIO 10051030047 30501091 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL / HOSPITAL 200 151030055 30501075 CORNETO INFERIOR - INFILTRACAO MEDICAMENTOSA (UNILATERAL) 5051030063 30501067 CORNETO INFERIOR - CAUTERIZACAO LINEAR - UNILATERAL 15051030071 30501113 EPISTAXE - CAUTERIZACAO (QUALQUER TECNICA) 10051030080 30501164 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR 15051030098 30501156 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR 30051030101 30501245 IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA INTRANASAL 1 800 251030110 30501253 IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA TRANSPALATINA 1 1200 351030128 30501261 OZENA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 600 251030136 30501270 PERFURACAO DO SEPTO NASAL - CORRECAO CIRURGICA 1 500 251030144 30501288 POLIPECTOMIA - UNILATERAL 25051030152 30501342 RINOPLASTIA REPARADORA 1 1000 451030160 30501350 RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL 1 1500 551030179 30501369 SEPTOPLASTIA CARTILAGINOSA (QUALQUER TECNICA) 1 700 251030195 30501377 SINEQUIAS - RESSECCAO 150 151030209 30501458 TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA - UNILATERAL 200 151030217 30501199 EXERESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA 300 1

30501440 TUMOR INTRANASAL - EXERESE POR VIA TRANSNASAL 300 151030225 30501431 TUMOR INTRANASAL - EXERESE POR RINOTOMIA LATERAL 1 1000 3




51030233 30501121 EPISTAXE - CAUTERIZACAO DA ARTERIA ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA - UNILATERAL 1 700 351030241 30501130 EPISTAXE - CAUTERIZACAO DAS ARTERIAS ETMOIDAIS COM MICROSCOPIA - UNILATERAL 1 700 351030250 30501148 EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTERIAS ETMOIDAIS - ACESSO TRANSORBITARIO - UNILATERAL 1 950 451030276 30501172 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR SOB ANESTESIA GERAL 1 555 351040018 30502020 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL 1 300 1

30502284 ANTROSTOMIA MAXILAR, ETMOIDECTOMIA ETC A LASER (ABERTURA DE TODAS AS CAVIDADES PARANASAIS A LASER) 1 300 151040026 30502080 ETMOIDECTOMIA INTRANASAL 1 400 151040034 30502071 ETMOIDECTOMIA EXTERNA 1 650 251040042 30502160 POLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM - EXERESE 1 500 251040050 30502250 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL 1 750 251040069 30502268 SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL 1 500 251040077 30502276 SINUSOTOMIA FRONTAL VIA EXTERNA 1 550 251040085 30502225 SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL POR VIA EXTERNA 1 900 351040093 30502217 SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLASTICO OU VIA CORONAL 1 1100 351040107 30502233 SINUSECTOMIA MAXILAR CALDWELL-LUC 1 500 251040115 30502241 SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR - ERMIRO DE LIMA 1 600 351040123 30502179 PUNCAO MAXILAR TRANSMEATICA OU VIA FOSSA CANINA 20051040131 30502039 ARTERIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR 2 1200 451040140 30502047 CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR - EXERESE 1 400 1

30502101 EXERESE DE TUMOR DE SEIOS PARANASAIS POR VIA ENDOSCOPICA 1 400 151040158 30502063 DESCOMPRESSAO TRANSETMOIDAL DO CANAL OPTICO 2 1300 451040174 30502110 FISTULA ORO-ANTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1 650 351040182 30502128 FISTULA ORONASAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1 450 151040190 30502012 ANGIOFIBROMA - RESSECCAO TRANSMAXILAR E/OU TRANSPALATINA 2 1800 5

30502187 RESSECCAO DE TUMOR BENIGNO 2 1800 551040204 30502152 MAXILECTOMIA TOTAL 2 1388 5

30502209 SINUSECTOMIA (MAXILAR, ETMOIDAL OU ESFENOIDAL) ENDOSCOPICA OU POR MICROSCOPIA, VIA ENDONASAL 2 1388 551050013 30205042 ADENOIDECTOMIA 300 151050021 30205050 AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS 450 151050030 30205034 ADENO-AMIGDALECTOMIA 500 251050048 30205018 ABSCESSO FARINGEO - QUALQUER AREA 200 1

30205115 CRIPTOLISE AMIGDALIANA 200 151050064 30205077 BIOPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE 15051050072 30205093 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTORIO 13051050080 30205026 ADENO TONSILECTOMIA - REVISAO CIRURGICA 200 1

30205107 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL 200 151050102 30205085 CAUTERIZACAO (QUALQUER TECNICA) POR SESSAO 50

30403014 CAUTERIZACAO DE MEMBRANA TIMPANICA 5051050110 30205069 AMIGDALECTOMIA LINGUAL 1 350 351050137 30204097 PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXERESE DE CA LCULO OU DE RANULA SALIVAR 1 500 251050145 30205247 UVULOPALATOFARINGOPLASTIA (QUALQUER TECNICA LOCAL) 1 1500 551050153 30201063 FRENOTOMIA LABIAL 200 1

30203015 FRENOTOMIA LINGUAL 200 151060035 30206260 MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO DE POLIPO, NODULO OU GRANULOMA 462 251060043 30206251 MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO DE PAPILOMA 740 251060051 30206235 MICROCIRURGIA PARA DECORTICACAO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE 740 351060060 30206243 MICROCIRURGIA PARA REMOCAO DE CISTO OU LESAO INTRACORDAL 648 251060078 30206227 MICROCIRURGIA COM USO DE LASER PARA RESSECCAO DE LESOES BENIGNAS 833 351060086 30206219 MICROCIRURGIA COM LASER PARA REMOCAO DE LESOES MALIGNAS 1 1018 451060094 30206278 MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL (INCLUI INJECAO DE MATERIAIS) 648 251060108 30206022 ARITENOIDECTOMIA MICROCIRURGICA 740 251060116 30206030 ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA VIA EXTERNA 1 1018 451060124 30206103 INJECAO INTRALARINGEA DE TOXINA BOTULINICA 1 55551060140 30206316 TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES 1 925 451060159 30206308 TIROPLASTIA TIPO 1 COM ROTACAO DE ARITENOIDE 1 1111 451060175 30206324 TIROPLASTIA TIPO 2 OU 3 1 1111 451060191 30206014 ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA 1 740 3




51060205 30206367 TRATAMENTO CIRURGICO DE TRAUMA LARINGEO (AGUDO) 2 925 351060213 30206200 LARINGOTRAQUEOPLASTIA 2 925 451060221 30206170 LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) 2 740 451060230 30206138 LARINGECTOMIA PARCIAL OU TOTAL 2 1333 451060248 30206294 RECONSTRUCAO PARA FONACAO APOS LARINGECTOMIA 2 277 451060256 40202178 DILATACAO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEO-BRONQUICA 240 152010015 30715016 ARTRODESE DA COLUNA C/ INSTRUMENTACAO POR SEGMENTO 2 1300 552010023 30715024 ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU POSTERO LATERAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1500 552010040 30715040 BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA 1 20052010058 30715032 BIOPSIA CIRURGICA DA COLUNA 2 600 252010112 30715300 TRATAMENTO CIRURGICO DA CIFOSE INFANTIL 2 1500 552010139 30715091 DESCOMPRESSAO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA 2 1500 552010163 30715091 DESCOMPRESSAO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA 2 1500 552010210 30715113 ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1500 552010260 30715156 FRATURA E/OU LUXACAO DE COLUNA VERTEBRAL - REDUCAO INCRUENTA 1 500 252010279 30715164 FRATURAS OU FRATURA-LUXACAO DE COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1500 552010317 30715172 HEMIVERTEBRA - RESSECCAO VIA ANTERIOR OU POSTERIOR - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1200 452010341 30715180 HERNIA DE DISCO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1200 552010368 30715229 OSTEOTOMIA DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1300 552010384 30715261 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 900 452010392 30715270 RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE - TRATAMENTO CIRURGICO 2 600 252010430 30715385 TUMOR OSSEO VERTEBRAL - RESSECCAO COM SUBSTITUICAO COM OU SEM INSTRUMENTACAO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1700 552010457 30715130 FRATURA DO COCCIX - REDUCAO INCRUENTA 25052010465 30715210 OSTEOMIELITE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1000 452010473 30715237 OUTRAS AFECCOES DA COLUNA - REDUCAO INCRUENTA 30052010481 30715245 PSEUDARTROSE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1000 452010490 30715105 DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 2037 652010503 30715091 DESCOMPRESSAO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA 2 1500 552010511 30715148 FRATURA DO COCCIX - TRATAMENTO CIRURGICO 1 555 252020010 30601266 PUNCAO BIOPSIA DE COSTELA OU ESTERNO 1 20052020037 30601240 FRATURA LUXACAO DE ESTERNO OU COSTELA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 300 252020053 30601231 FRATURA LUXACAO DE ESTERNO OU COSTELA - REDUCAO INCRUENTA 15052020088 30601312 OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CONSERVADOR 15052020096 30601258 OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 300 252030016 30717108 FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - TRATAMENTO CIRURGICO 1 500 252030040 30717051 DEFORMIDADE (DOENCA) SPRENGEL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1300 552030075 30717108 FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - TRATAMENTO CIRURGICO 1 500 252030091 30717094 FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - REDUCAO INCRUENTA 1 200 152030113 30712130 TIPO VELPEAU 10052030180 30717094 FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - REDUCAO INCRUENTA 1 200 152030229 30717132 PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRURGICO 2 700 352030245 30717043 BIOPSIA CIRURGICA DA CINTURA ESCAPULAR 1 300 152030253 30717124 OSTEOMIELITE AO NIVEL DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRURGICO 1 400 252030270 30717140 RESSECCAO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVICULA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 400 252040020 30717019 ARTRODESE AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 700 352040038 30717027 ARTROPLASTIA ESCAPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1500 452040046 30717060 DESARTICULACAO AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 800 352040062 30717094 FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - REDUCAO INCRUENTA 1 200 152040089 30717116 LUXACOES CRONICAS INVETERADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO CIRURGICO 2 800 352040119 30717035 ARTROTOMIA GLENOUMERAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1 350 252040127 30717108 FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - TRATAMENTO CIRURGICO 1 500 252040135 30717167 TRANSFERENCIAS MUSCULARES AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 555 252040151 30717094 FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - REDUCAO INCRUENTA 1 200 152040186 30717078 ESCAPULA EM RESSALTO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 287 252040216 30717159 REVISAO CIRURGICA DE PROTESE DE OMBRO 2 1666 552050017 30718015 AMPUTACAO AO NIVEL DO BRACO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 700 352050041 30718058 FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 800 3




52050203 30718082 OSTEOMIELITE DE UMERO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 700 252050220 30718090 PSEUDARTROSES, OSTEOTOMIAS, ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1000 352050246 30718023 BIOPSIA CIRURGICA DO UMERO 300 152050262 30718058 FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 800 352050270 30718066 FRATURA DE UMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR 20052050289 30718040 FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA) 300 152050297 30718074 FRATURAS E PSEUDARTROSES - FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1111 452050300 30718031 FIXADOR EXTERNO DINAMICO COM OU SEM ALONGAMENTO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1111 452060020 30719011 ARTRODESE - TRATAMENTO CIRURGICO 2 700 352060039 30719020 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1500 452060055 30719046 ARTROTOMIA DE COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 300 152060080 30719054 BIOPSIA CIRURGICA DE COTOVELO 300 152060110 30719062 DESARTICULACAO AO NIVEL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 700 352060136 30719100 FRATURAS E OU LUXACOES - TRATAMENTO CIRURGICO 1 600 2

30719135 ARTRODIASTASE - TRATAMENTO CIR#RGICO COM FIXADOR EXTERNO 1 600 252060144 30719097 FRATURAS E OU LUXACOES - REDUCAO INCRUENTA 300 152060152 30719070 FRATURA DE COTOVELO - TRATAMENTO CONSERVADOR 20052060195 30719038 ARTROPLASTIAS SEM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRURGICO 1 350 252060209 30719089 FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1018 452060217 30719119 LESOES LIGAMENTARES - REDUCAO INCRUENTA 287 152060233 30719127 TENDINITES, SINOVITES E ARTRITES - TRATAMENTO CIRURGICO 1 462 252070018 30720036 AMPUTACAO AO NIVEL DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 600 252070026 30720150 RESSECCAO DO PROCESSO ESTILOIDE DO RADIO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 250 152070034 30720141 RESSECCAO DA CABECA DO RADIO E/ OU DA EXTREMIDADE DISTAL ULNA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 400 252070042 30720052 CONTRATURA ISQUEMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1100 452070093 30720117 FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 700 352070107 30720095 FRATURA E/OU LUXACOES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO COTOVELO-PUNHO) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 600 2

30720176 TRATAMENTO CIR#RGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO 2 600 252070115 30720095 FRATURA E/OU LUXACOES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO COTOVELO-PUNHO) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 600 252070140 30720109 FRATURA E/OU LUXACOES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA 300 152070166 30720109 FRATURA E/OU LUXACOES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA 300 152070182 30720087 FRATURA DE ANTEBRACO - TRATAMENTO CONSERVADOR 20052070190 30720044 BIOPSIA CIRURGICA DO ANTEBRACO 1 250 152070204 30720079 ENCURTAMENTO SEGMENTAR DOS OSSOS DO ANTEBRACO COM OSTEOSSINTESE - TRATAMENTO CIRURGICO 2 650 252070220 30720125 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 600 252070239 30720133 PSEUDARTROSES E OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO 2 900 452070247 30720168 SINOSTOSE RADIO-ULNAR - TRATAMENTO CIRURGICO 1 400 252070263 30720028 ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 962 4

30720060 CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE ANTEBRACO COM FIXADOR EXTERNO 2 962 452080021 30721040 ARTRODESE - FIXADOR EXTERNO 1 700 352080030 30721083 ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 300 152080048 30721067 ARTROPLASTIA DO PUNHO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1500 552080056 30721075 ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRURGICO 1 1200 352080064 30721113 DESARTICULACAO DO PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 500 252080072 30721229 RESSECCAO DE OSSO DO CARPO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 300 152080099 30721130 FRATURA E/OU LUXACAO DE PUNHO - TRATAMENTO CONSERVADOR 20052080102 30721164 FRATURAS - FIXADOR EXTERNO 1 350 2

30721199 FRATURAS E/OU LUXACOES DO PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 700 452080129 30721180 FRATURAS E/OU LUXACOES DO PUNHO - REDUCAO INCRUENTA 600 452080137 30721210 PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRURGICO 1 500 352080145 30721091 BIOPSIA CIRURGICA 1 300 152080153 30721245 SINOVECTOMIA DE PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 400 252090019 30722063 AMPUTACAO AO NIVEL DOS METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRURGICO 1 350 252090027 30722071 AMPUTACAO DE DEDO (CADA) - TRATAMENTO CIRURGICO 1 250 152090043 30722110 ARTRODESE INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 280 1

30722390 FRATURA/ARTRODESE COM FIXADOR EXTERNO 1 280 152090060 30722144 ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 600 3




52090086 30722152 ARTROTOMIA AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 20052090094 30722039 ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRURGICO 1 250 152090108 30101930 ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRURGICO 5052090124 30722012 ABSCESSO DE MAO E DEDOS - TENOSSINOVITES / ESPACOS PALMARES / DORSAIS E COMISSURAIS - TRATAMENTO CIR 1 300 152090159 30722233 CONTRATURA ISQUEMICA DE MAO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 850 352090183 30722276 DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA / FASCIOTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 200 152090191 30722306 ENXERTO OSSEO (PERDA DE SUBSTANCIA) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 800 3

30732026 ENXERTO OSSEO 2 800 352090205 30722101 APONEVROSE PALMAR (RESSECCAO) - TRATAMENTO CIRURGICO 1 700 352090221 30722365 FRATURA DE BENNETT - TRATAMENTO CIRURGICO 1 250 252090272 30722357 FRATURA DE BENNETT - REDUCAO INCRUENTA 1 25052090280 30722446 FRATURAS E/OU LUXACOES DE METACARPIANOS - REDUCAO INCRUENTA 15052090299 30722403 FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - REDUCAO INCRUENTA 15052090302 30722446 FRATURAS E/OU LUXACOES DE METACARPIANOS - REDUCAO INCRUENTA 15052090310 30722330 FIXADOR EXTERNO EM CIRURGIA DE MAO 1 300 152090345 30722497 LUXACAO METACARPOFALANGEANA - REDUCAO INCRUENTA 250 152090353 30722500 LUXACAO METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 300 152090361 30722160 BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DA MAO 1 250 152090370 30722519 OSTEOMIELITE AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 300 152090388 30722624 PSEUDARTROSE DOS OSSOS DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 600 352090396 30722543 PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO (REPARACAO) - TRATAMENTO CIRURGICO 1 300 152090400 30722578 POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 450 252090426 30722772 ROTURAS TENDINO-LIGAMENTARES DA MAO (MAIS QUE 1) - TRATAMENTO CIRURGICO 1 300 152090442 30722764 ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO - REDUCAO INCRUENTA 15052090469 30722730 RETRACAO CICATRICIAL DE UM DEDO SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 300 252090477 30722829 SINOVECTOMIA DA MAO (MULTIPLAS) 1 700 352090485 30722810 SINOVECTOMIA DA MAO (1 ARTICULACAO) 1 300 152090493 30722799 SINDACTILIA DE 2 DIGITOS - TRATAMENTO CIRURGICO 1 600 352090515 30722845 TRANSPOSICAO DE DEDO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1300 452090523 30101085 BIOPSIA DE UNHA 10052090531 30101956 UNHA (ENXERTO) - TRATAMENTO CIR#RGICO 1 200

30722640 RECONSTRUCAO DE LEITO UNGUEAL 1 20052090540 30722438 FRATURAS E/OU LUXACOES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO CIRURGICO 300 152090558 30722420 FRATURAS E/OU LUXACOES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - REDUCAO INCRUENTA 15052100022 30723019 BIOPSIA CIRURGICA DE CINTURA PELVICA 1 300 152100065 30723027 DESARTICULACAO INTERILIO ABDOMINAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1200 452100138 30723060 FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANEL PELVICO - REDUCAO INCRUENTA 1 450 152100170 30723086 OSTEOTOMIAS / ARTRODESES - TRATAMENTO CIRURGICO 2 900 352100189 30723078 OSTEOMIELITE AO NIVEL DA PELVE - TRATAMENTO CIRURGICO 1 600 352100197 30723043 FRATURA/LUXACAO COM FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1203 4

30724260 RECONSTRUCAO DE QUADRIL COM FIXADOR EXTERNO 2 1203 452100200 30723051 FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANEL PELVICO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1203 452110036 30724031 ARTRODESE COXO-FEMORAL EM GERAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1300 552110044 30724082 ARTROPLASTIA PARCIAL DO QUADRIL (TIPO THOMPSON OU QUALQUER TECNICA) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1200 552110052 30724058 ARTROPLASTIA (QUALQUER TECNICA OU VERSAO DE QUADRIL) - TRATAMENTO CIRURGICO 3 2200 652110060 30724104 ARTROTOMIA COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 400 252110087 30724112 BIOPSIA CIRURGICA COXO-FEMORAL 1 400 252110095 30724120 DESARTICULACAO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1200 452110109 30724163 FRATURA DE ACETABULO - REDUCAO INCRUENTA 1 500 252110117 30724163 FRATURA DE ACETABULO - REDUCAO INCRUENTA 1 500 252110125 30724023 ARTRODESE / FRATURA DE ACETABULO (LIGAMENTOTAXIA) COM FIXADOR EXTERNO 2 1300 4

30724155 FRATURA DE ACETABULO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1300 452110141 30724180 FRATURA E/OU LUXACAO E/OU AVULSAO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1300 452110150 30724201 LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO CIRURGICA SIMPLES) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1000 452110168 30724198 LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO CIRURGICA E OSTEOTOMIA) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1600 552110176 30724210 LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO INCRUENTA COM OU SEM TENOTOMIA DE ADUTORES) - TRATAMENTO CIRUR 1 700 252110184 30724015 ARTRITE SEPTICA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 700 4




52110192 30724171 FRATURA E/OU LUXACAO E/OU AVULSAO COXO-FEMORAL - REDUCAO INCRUENTA 1 500 252110206 30724074 ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DO QUADRIL (GIRDLESTONE) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 555 352110214 30724228 OSTEOTOMIA - FIXADOR EXTERNO 2 1203 5

30724236 OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO COLO OU REGIAO TROCANTERIANA (SUGIOKA, MARTIN, BOMBELLI ETC) - TRATAMEN 2 1203 552110222 30724244 OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI, PEMBERTON, DIAL, ETC) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1111 552110257 30724090 ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL INFECTADA (INCISAO E DRENAGEM ARTRITE SEPTICA) - TRATAMENTO CIRURGICO 1 555 352110265 30724066 ARTROPLASTIA DE QUADRIL INFECTADA (RETIRADA DOS COMPONENTES) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 833 4

30724279 REVISAO DE ARTROPLASTIAS DE QUADRIL COM RETIRADA DE COMPONENTES E IMPLANTE DE PROTESE 2 833 452110273 30724147 EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FEMUR (FIXACAO IN SITU) - TRATAMENTO CIRURGICO 1 648 352110281 30724040 ARTRODIASTASE DE QUADRIL 1 648 3

30724139 EPIFISIODESE C/ ABAIXAMENTO DO GRANDE TROCANTER - TRATAMENTO CIRURGICO 1 648 352110290 30724252 PUNCAO-BIOPSIA COXO-FEMORAL-ARTROCENTESE 287 152120066 30725070 DESCOLAMENTO EPIFISARIO (TRAUMATICO OU NAO) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1000 452120074 30725097 EPIFISIODESE (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRURGICO 1 400 252120104 30725127 FRATURAS DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1200 5

30725160 TRATAMENTO CIR#RGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO 2 1200 552120120 30725119 FRATURAS DE FEMUR - REDUCAO INCRUENTA 1 500 252120210 30725089 ENCURTAMENTO DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO 2 750 352120236 30725046 BIOPSIA CIRURGICA DE FEMUR 1 400 152120252 30725020 ALONGAMENTO DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1200 4

30725054 CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE FEMUR COM FIXADOR EXTERNO 2 1200 452120279 30724287 TRATAMENTO DE NECROSE AVASCULAR POR FORAGEM DE ESTAQUEAMENTO ASSOCIADA A NECROSE MICROCIRURGICA DA C 2 900 452120309 30725143 OSTEOMIELITE DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO 2 900 452120333 30725151 PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1200 452120341 30725062 DESCOLAMENTO EPIFISARIO (TRAUMATICO OU NAO) - REDUCAO INCRUENTA 277 152120350 30725011 ALONGAMENTO / TRANSPORTE ?SSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO 2 1037 4

30725135 FRATURAS, PSEUDARTROSES, CORRECAO DE DEFORMIDADES E ALONGAMENTOS COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - 2 1037 452130029 30726026 ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 950 4

30726301 TRATAMENTO CIR#RGICO DE LUXA?aES / ARTRODESE / CONTRATURAS COM FIXADOR EXTERNO 2 950 452130037 30726042 ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 350 252130045 30726034 ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM IMPLANTES - TRATAMENTO CIRURGICO 3 1800 552130061 30733030 CONDROPLASTIA (COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES) 2 700 352130088 30726018 ARTRITE SEPTICA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 450 252130126 30726069 DESARTICULACAO DE JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 800 352130150 30726123 FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1000 352130169 30726093 FRATURA E/OU LUXACAO DE PATELA (INCLUSIVE OSTEOCONDRAL) - REDUCAO INCRUENTA 1 500 152130177 30712084 INGUINO-MALEOLAR 60

30726085 FRATURA DE JOELHO - TRATAMENTO CONSERVADOR 25052130185 30726190 LESOES LIGAMENTARES PERIFERICAS CRONICAS - TRATAMENTO CIRURGICO 2 850 352130207 30726280 TOALETE CIRURGICA - CORRECAO DE JOELHO FLEXO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 500 252130223 30726158 LESOES COMPLEXAS DE JOELHO (FRATURA COM LESAO LIGAMENTAR E MENISCAL) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1400 552130240 30726093 FRATURA E/OU LUXACAO DE PATELA (INCLUSIVE OSTEOCONDRAL) - REDUCAO INCRUENTA 1 500 1

30726115 FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO JOELHO - REDUCAO INCRUENTA 300 152130266 30726182 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO CIRURGICO 1 500 352130274 30726140 LESOES AGUDAS E/OU LUXACOES DE MENISCOS (1 OU AMBOS) - TRATAMENTO CIRURGICO 1 650 452130312 30731062 SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 650 352130339 30726140 LESOES AGUDAS E/OU LUXACOES DE MENISCOS (1 OU AMBOS) - TRATAMENTO CIRURGICO 1 650 452130363 30726050 BIOPSIA CIRURGICA DE JOELHO 1 350 252130371 30726107 FRATURA E/OU LUXACAO DE PATELA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 500 352130380 30726131 LESAO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL, ASSOCIADA A LIGAMENTO CRUZADO E MENISCO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1000 352130398 30726212 MENISCORRAFIA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 500 352130401 30726174 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS - REDUCAO INCRUENTA 25052130410 30726166 LESOES INTRINSECAS DE JOELHO (LESOES CONDRAIS, OSTEOCONDRITE DISSECANTE, PLICA PATOLOGICA, CORP 1 450 252130428 30726077 EPIFISITES E TENDINITES - TRATAMENTO CIRURGICO 1 532 352130436 30726204 LIBERACAO LATERAL E FACECTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO 1 532 352130444 30726190 LESOES LIGAMENTARES PERIFERICAS CRONICAS - TRATAMENTO CIRURGICO 2 850 352130452 30726220 OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 740 3




52130460 30726239 REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CIRURGICO 1 648 352130479 30726298 TRANSPLANTES HOMOLOGOS AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 532 352130487 30726247 RECONSTRUCOES LIGAMENTARES DO PIVOT CENTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 925 352130495 30726271 REVISOES DE RECONSTRUCOES INTRA-ARTICULARES - TRATAMENTO CIRURGICO 2 833 352130509 30726263 REVIS?ES DE REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CIRURGICO 2 833 352130517 30726255 REVISOES DE ARTROPLASTIA TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1023 552130525 30726093 FRATURA E/OU LUXACAO DE PATELA (INCLUSIVE OSTEOCONDRAL) - REDUCAO INCRUENTA 1 500 152140032 30727049 AMPUTACAO DE PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 750 352140075 30727090 EPIFISIODESE DE TIBIA / FIBULA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 400 252140121 30727120 FRATURAS DE FIBULA - (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA 15052140130 30727146 FRATURAS DE TIBIA E FIBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA 500 352140156 30727146 FRATURAS DE TIBIA E FIBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA 500 352140180 30727081 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 800 352140199 30727057 BIOPSIA CIRURGICA DE TIBIA OU FIBULA 1 300 152140202 30727014 ALONGAMENTO / TRANSPORTE ?SSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO 2 1300 4

30727030 ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1300 452140229 30727154 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 800 252140237 30727162 OSTEOTOMIAS E/OU PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1000 352140245 30727073 CORRECAO DE DEFORMIDADES CONGENITAS NA PERNA COM FIXADOR EXTERNO 2 1300 4

30727170 TRANSPOSICAO DE FIBULA/TIBIA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1300 452140253 30727138 FRATURAS DE TIBIA ASSOCIADA OU NAO A FIBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 850 4

30727189 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DE TIBIA COM FIXADOR EXTERNO 2 850 452140261 30727022 ALONGAMENTO COM FIXADOR DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1296 452140270 30727111 FRATURAS DE FIBULA (INCLUI O DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRATAMENTO CIRURGICO 1 601 352140288 30727065 CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE TIBIA COM FIXADOR EXTERNO 2 1296 452150011 30728010 AMPUTACAO AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 600 252150038 30728037 ARTRODESE (COM OU SEM ALONGAMENTO SIMULTANEO) COM FIXADOR EXTERNO 2 700 3

30728045 ARTRODESE AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 700 330729092 CORRECAO DE PE TORTO CONGENITO COM FIXADOR EXTERNO 2 700 3

52150046 30728061 ARTRORRISE DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 400 252150054 30728053 ARTROPLASTIA DE TORNOZELO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRURGICO 3 1600 552150062 30728070 ARTROTOMIA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 300 152150089 30728100 FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 750 3

30728126 FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 750 352150127 30728118 FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO TORNOZELO - REDUCAO INCRUENTA 1 350 152150135 30728096 FRATURA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CONSERVADOR 20052150143 30728142 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 400 252150194 30728088 BIOPSIA CIRURGICA DO TORNOZELO 1 300 152150208 30728029 ARTRITE OU OSTEOARTRITE - TRATAMENTO CIRURGICO 1 370 252150216 30728177 PSEUDARTROSES OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO 1 787 352150224 30728169 OSTEOCONDRITE DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 555 352150232 30728150 LESOES LIGAMENTARES CRONICAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 740 352150240 30728134 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS AO NIVEL DO TORNOZELO - REDUCAO INCRUENTA 287 152160017 30729017 AMPUTACAO AO NIVEL DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO 1 600 252160025 30729025 AMPUTACAO/DESARTICULACAO DE PODODACTILOS (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRURGICO 1 250 152160041 30729041 ARTRODESE DE TARSO E/OU MEDIO PE - TRATAMENTO CIRURGICO 2 500 252160050 30729050 ARTRODESE METATARSO - FALANGICA OU INTERFALANGICA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 350 252160084 30729122 FASCIOTOMIA OU RESSECCAO DE FASCIA PLANTAR - TRATAMENTO CIRURGICO 1 250 152160092 30729157 FRATURA E/OU LUXACOES DO PE (EXCETO ANTEPE) - TRATAMENTO CIRURGICO 1 350 1

30729173 FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANTEPE - TRATAMENTO CIRURGICO 1 350 152160130 30729165 FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANTEPE - REDUCAO INCRUENTA 15052160149 30729149 FRATURA E/OU LUXACOES DO PE (EXCETO ANTEPE) - REDUCAO INCRUENTA 250 152160181 30729181 HALLUX VALGUS (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO 1 500 252160190 30729181 HALLUX VALGUS (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO 1 500 252160262 30729068 BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DO PE 1 250 152160300 30729246 RESSECCAO DE OSSO DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO 1 350 152160319 30729203 OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DOS METATARSOS/FALANGES - TRATAMENTO CIRURGICO 1 400 2




52160327 30729190 OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DO TARSO E MEDIO PE - TRATAMENTO CIRURGICO 2 600 352160351 30729238 PE TORTO CONGENITO (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1000 452160360 30729220 PE PLANO/PE CAVO/COALISAO TARSAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 850 452160378 30729084 CORRECAO DE DEFORMIDADES DO PE COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 925 4

30729211 OSTEOTOMIAS / FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO 1 925 452160386 30729106 DEFORMIDADE DOS DEDOS - TRATAMENTO CIRURGICO 1 370 252160394 30729033 ARTRITE OU OSTEOARTRITE DOS OSSOS DO PE (INCLUI OSTEOMIELITE) - TRATAMENTO CIRURGICO 1 370 252160416 30729270 ROTURA DO TENDAO DE AQUILES - TRATAMENTO CIRURGICO 1 462 252160424 30729262 ROTURA DO TENDAO DE AQUILES - REDUCAO INCRUENTA 277 152170012 30730015 ALONGAMENTO 1 350 252170020 30730023 BIOPSIA DE MUSCULO 1 250 152170047 30730040 DESINSERCAO OU MIOTOMIA 1 250 152170055 30730066 DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS 1 350 252170063 30730112 MIORRAFIAS 300 152170080 30730058 DISSECCAO MUSCULAR 1 350 152170098 30730155 TRANSPOSICAO MUSCULAR 1 400 252170101 30730074 FASCIOTOMIA 1 370 252180018 30731011 ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 200 152180034 30731020 BIOPSIAS CIRURGICAS DE TENDOES, BURSAS E SINOVIAS 1 200 152180050 30731038 BURSECTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 300 152180069 30731046 CISTO SINOVIAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1 300 152180077 30731054 ENCURTAMENTO DE TENDAO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 350 252180085 30731100 TENOLISE/TENDONESE - TRATAMENTO CIRURGICO 1 350 252180107 30731119 TENOPLASTIA / ENXERTO DE TENDAO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 550 352180131 30731208 TENOTOMIA 1 250 152180166 30731216 TRANSPOSICAO DE MAIS DE 1 TENDAO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 650 352180174 30731232 TUMORES DE TENDAO OU SINOVIAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1 400 152180190 30731062 SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 650 352190013 30714010 CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR - TRATAMENTO CIRURGICO 1 300 252190021 30714036 CORPO ESTRANHO INTRAMUSCULAR - TRATAMENTO CIRURGICO 1 300 152190030 30714028 CORPO ESTRANHO INTRA-OSSEO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 350 252200019 30709032 TRACAO TRANSESQUELETICA (POR MEMBRO) 180 152200027 30709024 TRACAO CUTANEA 8052200043 30709016 INSTALACAO DE HALO CRANIANO 20052210014 30710014 FIOS OU PINOS METALICOS TRANSOSSEOS 12052210022 30710022 FIOS,PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METALICAS INTRA-OSSEAS 1 250 1

30710057 RETIRADA DE FIXADORES EXTERNOS 1 250 152210057 30710030 PLACAS 1 300 252210073 30710049 PROTESES DE SUBSTITUICAO DE PEQUENAS ARTICULACOES 2 1100 552210081 30710049 PROTESES DE SUBSTITUICAO DE PEQUENAS ARTICULACOES 2 1100 552220044 30732034 RESSECCAO DA LESAO COM CIMENTACAO E OSTEOSINTESE 2 1300 4

30732115 TUMOR OSSEO (RESSECCAO E ENXERTO) 2 1300 452220079 30732085 TUMOR OSSEO (RESSECCAO COM SUBSTITUICAO) 3 1800 552220087 30732018 CURETAGEM OU RESSECCAO EM BLOCO DE TUMOR COM RECONSTRUCAO E ENXERTO VASCULARIZADO 2 1100 452220095 30732131 TUMOR OSSEO (RESSECCAO SIMPLES) 1 400 252220109 30732123 TUMOR OSSEO (RESSECCAO SEGMENTAR) 1 370 252220117 30732093 TUMOR OSSEO (RESSECCAO E ARTRODESE) 2 1203 452220125 30732107 TUMOR OSSEO (RESSECCAO E CIMENTO) 2 1203 452230015 30711037 MEMBRO SUPERIOR 3052230023 30711029 MEMBRO INFERIOR 5052240010 30712017 AXILO-PALMAR OU PENDENTE 6052240045 30712025 BOTA COM OU SEM SALTO 6052240053 30712041 COLETE 8052240061 30712033 COLAR 4052240088 30712092 LUVA 4052240100 30712106 MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE 20052240142 30712130 TIPO VELPEAU 100




52240169 30712149 TORACO-BRAQUIAL 15052240177 30712050 CRURO-PODALICO 8052240185 30712068 DUPLA ABDUCAO OU DUCROQUET 8052240193 30712076 HALO-GESSO 1 25052240207 30712084 INGUINO-MALEOLAR 6052240215 30712114 PELVI-PODALICO 20052240223 30712122 SPICA-GESSADA 15052250016 30713030 BIOPSIA PERCUTANEA SINOVIAL OU DE TECIDOS MOLES 50052250040 30713048 ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDARTROSES 2 800 452250067 30713137 PUNCAO ARTICULAR DIAGNOSTICA OU TERAPEUTICA (INFILTRACAO). QUANDO ORIENTADA POR RX, US, TC E RM, COB 6052250083 30713145 PUNCAO EXTRA-ARTICULAR DIAGNOSTICA OU TERAPEUTICA (INFILTRACAO/AGULHAMENTO SECO). QUANDO ORIENTADA P 1 400 352250091 30713072 RETIRADA DE ENXERTO OSSEO 1 400 152250105 30711010 IMOBILIZACOES NAO-GESSADAS (QUALQUER SEGMENTO) 2552250113 30713064 MANIPULACAO ARTICULAR SOB ANESTESIA GERAL 1 200 153030010 31009018 ABCESSO PERINEAL - DRENAGEM CIRURGICA 1 550 253030028 30806011 ABSCESSO SUBFRENICO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 900 453030036 31003036 ANOMALIA ANORRETAL - CORRECAO VIA SAGITAL POSTERIOR 2 1800 553030044 31003044 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA ABDOMINO-PERINEAL 3 1600 553030052 31003052 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA PERINEAL 2 1300 453030060 31003060 ANORRETOMIOMECTOMIA 1 400 253030079 31003087 APPLE PEEL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1350 353030087 31003095 ATRESIA DE COLON - TRATAMENTO CIRURGICO 2 950 453030095 31003109 ATRESIA DO DUODENO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 700 453030109 31001017 ATRESIA DE ESOFAGO COM FISTULA TRAQUEAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1450 653030117 31001025 ATRESIA DE ESOFAGO SEM FISTULA (DUPLA ESTOMIA) - TRATAMENTO CIRURGICO 2 950 453030125 31003117 ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1 700 453030133 31003125 ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1 800 453030141 31005047 ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1450 653030150 31005098 CISTO DE COLEDOCO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1300 553030168 31003150 CISTO MESENTERICO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 800 4

31003605 CISTO MESENTEICO - TRATAMENTO CIRUGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 800 453030184 31005209 DERIVACAO PORTO SISTEMICA 3 3000 653030192 31005217 DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA 2 1450 6

31005560 DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1450 653030206 31005225 DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA 2 1300 5

31005578 DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1300 553030214 31003265 DIVERTICULO DE MECKEL - EXERESE 1 800 4

31003664 DIVERTICULO DE MECKEL - EXERESE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 800 453030222 31003273 DUPLICACAO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 900 453030230 31003281 ENTERECTOMIA 2 950 4

31003672 ENTERECTOMIA SEGMENTAR POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 950 453030249 31003303 ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1200 553030265 31003338 ESPORAO RETAL - RESSECCAO 1 550 453030273 31001084 ESTENOSE DE ESOFAGO - TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA 3 1500 653030281 31001106 FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO VIA CERVICAL 2 1100 553030290 31001114 FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA 3 1450 653030303 31002153 GASTROSTOMIA COM SUTURA DE VARIZES 2 1450 453030320 31002161 GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESAO ISOLADA 1 400 4

31002366 GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESAO ISOLADA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 400 453030346 31003397 ILEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 950 453030354 31003427 INVAGINACAO INTESTINAL - RESSECCAO 2 950 553030362 31003451 MA-ROTACAO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1 700 453030370 31003460 MEGACOLON CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1300 5

31003737 MEGACOLON CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 1300 553030389 31001181 TRATAMENTO CIRURGICO CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO 2 950 553030397 31002188 MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 800 453030400 31003478 MEMBRANA DUODENAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1300 4




53030427 31003486 PANCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRURGICO 1 700 431003745 PANCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 700 4

53030435 31003494 PERFURACAO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 1100 431003753 PERFURACAO DUOD\ENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 1100 4

53030443 31003508 PILOROMIOTOMIA 1 550 331003761 PILOROMIOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 550 3

53030451 31004245 POLIPO RETAL - RESSECCAO ENDOANAL 1 480 153030460 31004253 PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE (POR SESSAO) 1 400 253030478 31004261 PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1 550 353030486 31006108 PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM EXTERNA (QUALQUER TECNICA) 1 750 353030494 31006116 PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM INTERNA (QUALQUER TECNICA) 2 1100 453030508 31001262 REFLUXO GASTROESOFAGICO - TRATAMENTO CIRURGICO (HERNIA DE HIATO) 2 1200 453030516 31001165 SUBSTITUICAO ESOFAGICA - COLON OU TUBO GASTRICO 2 1500 653030524 31004164 FISTULECTOMIA PERINEAL 1 555 253040015 31103014 AMPLIACAO VESICAL 2 1300 553040031 31301053 CLITORIDOPLASTIA (*) 2 950 453040040 31102093 DUPLICACAO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1200 553040058 31203035 ESCROTO AGUDO - EXPLORAC?O CIRURGICA 1 550 353040066 31101100 ESTENOSE DE JUNCAO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 950 453040074 31103260 EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 2000 653040082 31103278 EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1500 653040104 31206115 HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO 1 950 453040112 31206123 HIPOSPADIA PROXIMAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO 1 1300 453040139 31101151 NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTOMIA 2 1450 553040147 31302122 NEOVAGINA (COLON, DELGADO, TUBO DE PELE) 2 725 553040155 31206182 PENIS CURVO CONGENITO 1 950 453040171 31206247 RECONSTRUCAO DE PENIS COM ENXERTO - PLASTICA TOTAL 2 1500 453040198 31102204 REIMPLANTE URETERO-VESICAL UNILATERAL - VIA COMBINADA 2 1450 453040210 31102182 REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRAVESICAL - UNILATERAL 2 950 4

31102549 REIMPLANTE URETERO-VESICAL LAPAROSCOPICO UNILATERAL 2 950 453040244 31306071 SEIO UROGENITAL - PLASTICA 2 800 453040252 31101437 TRANSURETERO ANASTOMOSE 2 1300 453040260 31102263 URETEROCELES - TRATAMENTO ENDOSCOPICO 800 353040295 40202640 URETROTOMIA ENDOSCOPICA 300 253050010 30805040 CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 950 653050029 30803039 CISTO PULMONAR CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1300 653050045 30806020 EVENTRACAO DIAFRAGMATICA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1100 553050070 30804086 PUNCAO PLEURAL 20053060016 30914027 DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRURGICO 1 800 453060024 30101433 EXERESE DE HIGROMA CISTICO NO RN E LACTENTE 2 1300 553060032 31009204 NEUROBLASTOMA ABDOMINAL - EXERESE 2 1450 553060040 30212111 NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXERESE 2 1300 553060067 31009301 TERATOMA SACRO-COCCIGEO - EXERESE 2 950 453060075 30601177 TORACOTOMIA COM BIOPSIA 2 950 453060091 30203023 TUMOR DE LINGUA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 100 353060105 31203116 TUMOR DE TESTICULO - RESSECCAO 2 1000 553060121 31101461 TUMOR WILMS - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1450 653070011 30101050 APENDICE PRE AURICULAR - RESSECCAO 1 550 453070020 31009069 HERNIA INGUINAL ENCARCERADA EM RN OU LACTENTE 1 800 453070038 31009352 LAPAROTOMIA EXPLORADA, OU PARA BIOPSIA, OU PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERACAO DE BRIDAS EM 1 800 553070046 31009220 ONFALOCELE/GASTROSQUISE EM 1 TEMPO OU PRIMEIRO TEMPO OU PROTESE - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1100 553070054 31009239 ONFALOCELE/GASTROSQUISE - SEGUNDO TEMPO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 950 353080017 30913012 DISSECCAO DE VEIA PARA IMPLANTACAO DE CATETER CENTRAL DE LONGA PERMANENCIA PARA NPP OU QT 1 400 3

30913101 IMPLANTE CIRURGICO DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA PARA NPP, QT OU PARA HEMODEPURACAO 1 400 354010039 30101336 ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE) 2 550 254010047 30101344 ENXERTO DE PELE MULTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) 2 800 254010055 30101301 ENXERTO CARTILAGINOSO 1 600 3




54010055 30101310 ENXERTO COMPOSTO 1 600 354010063 30101450 EXERESE E SUTURA DE LESOES COM ROTACAO DE RETALHO 1 450 254010080 30101670 PLASTICA EM Z OU W 40054010098 30101921 EXERESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA OU NEVUS (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) 25054010101 30101280 DESBRIDAMENTO CIRURGICO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) 1 250 154010128 30101549 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E RETALHOS CUTANEOS 1 550 354010136 30101573 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RETALHOS MUSCULARES 2 700 454010144 30101565 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RETALHOS MIOCUTANEOS 2 950 454010152 30101530 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTANEOS OU MUSCULARES C 2 1100 454010179 30101115 CIRURGIA DA HIDROSADENITE ( POR REGIAO) 150 154010187 30101913 TU PARTE MOLES - EXERESE 150 1

30212189 TRATAMENTO CIRURGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL 150 154010217 30101638 INCISAO E DRENAGEM DE FLEGMAO 100 154010225 30101786 SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO 1 500 254010233 30101794 SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO 10054010250 30101808 TRANSECCAO DE RETALHO 1 250 154010268 30101689 RECONSTRUCAO COM RETALHOS DE GALEA APONEUROTICA 1 500 2

30101697 RETALHO COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO) 1 500 230101816 TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO 1 500 2

54010292 30101166 CORRECAO DE DEFORMIDADES NOS MEMBROS COM UTILIZAC?O DE IMPLANTES 1 500 430101182 CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE EXPANSORE 1 500 4

54010306 30101174 CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE EXPANSORE 1 900 554010314 30101514 EXPANSAO TISSULAR (POR SESSAO) 6054010322 30101891 TRATAMENTO DE FISTULA CUTANEA (NA FACE) 80 354010365 30101557 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RETALHO FASCIOCUTANEO OU AXIAL 700 454020050 30202132 PALATOPLASTIA TOTAL 1 1100 554020069 30202094 PALATOPLASTIA COM ENXERTO OSSEO 1 1100 554020077 30202108 PALATOPLASTIA COM RETALHO FARINGEO 1 1300 554020085 30202124 PALATOPLASTIA PARCIAL 1 950 454020093 30202086 PALATO-QUEILOPLASTIA UNILATERAL 1 1100 454020131 30202140 PLASTICA DO DUCTO PAROTIDEO 1 550 354020140 30202116 PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO 1 950 554020182 30202051 EXERESE DE TUMOR E ENXERTO CUTANEO OU MUCOSO 1 800 354030099 30101360 ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO 1 700 354030102 30101379 ESCALPO TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 950 454040019 30211042 HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECCAO SECCIONAL DA MANDIBULA 2 900 454040027 30211050 MANDIBULECTOMIA TOTAL 2 1200 454040078 30210011 HEMIATROFIA FACIAL, CORRECAO COM ENXERTO DE GORDURA OU IMPLANTE 1 550 554040086 30210020 CORRECAO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXILIO DE EXPANSORES DE TECIDOS - POR ESTAGIO 1 500 454040108 30210038 PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORAL), SEM NEUROTIZACAO 1 1000 4

30210046 PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORBITAL), SEM NEUROTIZACAO 1 1000 454040132 30210070 RECONSTRUCAO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA ORBITAIS E SUPRATROCLEARES 1 950 554040140 30210089 RECONSTRUCAO COM RETALHOS AXIAL DA ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL 1 950 554040159 30210097 RECONSTRUCAO COM RETALHOS EM VY DE PEDICULO SUBARTERIAL 1 400 554040167 30210100 RECONSTRUCAO COM ROTACAO DO MUSCULO TEMPORAL 1 950 554050014 31202039 ELEFANTIASE PENO-ESCROTAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 800 454050030 31206115 HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO 1 950 454050049 31301096 HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOS - CORRECAO CIRURGICA 1 200 154050065 31206158 NEOFALOPLASTIA - POR ESTAGIO 2 1200 454050103 31206166 NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO COM RECONSTRUCAO URETRAL - POR ESTAGIO 2 1400 554050120 31202063 RECONSTRUCAO DA BOLSA ESCROTAL COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO - POR ESTAGIO 2 1300 454060036 30201012 BIOPSIA DE LABIO 1 250 154060044 30201098 RECONSTRUCAO TOTAL DO LABIO 2 1300 554060060 30201080 RECONSTRUCAO DE SULCO GENGIVO-LABIAL 1 550 354060087 30201101 TRATAMENTO CIRURGICO DA MACROSTOMIA 1 700 354060095 30201110 TRATAMENTO CIRURGICO DA MICROSTOMIA 1 700 354060109 30201071 QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL UNILATERAL - POR ESTAGIO 1 800 4




54070015 30101751 RETRACAO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXAO E EXTENSAO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES 1 700 354070031 30101140 CORRECAO CIRURGICA DE LINFEDEMA (POR ESTAGIO) 2 900 454070058 30101824 TRATAMENTO CIRURGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS 1 550 354070090 30101867 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM ENXERTO DE PELE 1 1100 454080010 30722551 PLASTICA UNGUEAL 10054080061 30722853 TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA MULTIPLA E/OU COMPLEXA 1 450 254080088 30722799 SINDACTILIA DE 2 DIGITOS - TRATAMENTO CIRURGICO 1 600 354080118 30722861 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA MULTIPLA COM EMPREGO DE EXPANSOR - POR ESTAGIO 1 950 554080126 30101948 CANTOPLASTIA UNGUEAL 12054080134 30722691 REPARAC?ES CUTANEAS COM RETALHO ILHADO ANTEBRAQUIAL INVERTIDO 1 950 454080142 30722659 RECONSTRUCAO DO POLEGAR COM RETALHO ILHADO OSTEOCUTANEO ANTEBRAQUIAL 1 1300 454090016 30501040 ALONGAMENTO DE COLUMELA 1 550 354090067 30501342 RINOPLASTIA REPARADORA NAO ESTETICA 1 1000 4

30501393 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE NASAL CONGENITA 1 1000 430501415 TRATAMENTO CIRURGICO REPARADOR DO NARIZ EM SELA 1 1000 430501423 TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMATICA NASAL 1 1000 4

54090083 30501296 RECONSTRUCAO DE UNIDADE ANATOMICA DO NARIZ - POR ESTAGIO 1 800 330501326 RINECTOMIA PARCIAL 1 800 3

54090091 30501300 RECONSTRUCAO TOTAL DE NARIZ - POR ESTAGIO 2 1100 430501334 RINECTOMIA TOTAL 2 1100 4

54090113 30501385 TRATAMENTO CIRURGICO DA ATRESIA NARINARIA 1 550 354090130 30501407 TRATAMENTO CIRURGICO DO RINOFIMA 1 550 354100020 30301157 LAGOFTALMO - CORRECAO CIRURGICA 1 550 254100038 30301181 PTOSE PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA (POR LADO) 1 450 254100046 30301211 SIMBLEFARO COM OU SEM ENXERTO - CORRECAO CIRURGICA 1 400 254100054 30301084 CORRECAO CIRURGICA DE ECTROPIO OU ENTROPIO 1 400 254100062 30301130 EPILACAO DE CILIOS (DIATERMO-COAGULACAO) 15054100089 30302110 RECOSNTRUCAO PARCIAL DE CAVIDADE ORBITAL - POR ESTAGIO 1 550 354100097 30302129 RECONSTRUCAO TOTAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR ESTAGIO 1 950 454100100 30301165 PALPEBRA - RECONSTRUCAO PARCIAL (COM OU SEM RESSECCAO DE TUMOR) 1 550 354100119 30301173 PALPEBRA - RECONSTRUCAO TOTAL (COM OU SEM RESSECCAO DE TUMOR) - POR ESTAGIO 2 1100 454100127 30301220 SUPERCILIO - RECONSTRUCAO TOTAL 1 1100 454100151 30301149 FISSURA PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA 1 40054110033 30401054 RECONSTRUCAO DE ORELHA - RETOQUES 1 600 354110050 30401062 RECONSTRUCAO DE UNIDADE ANATOMICA DO PAVILHAO AURICULAR - POR ESTAGIO 2 800 454110068 30401070 RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA (UNICO ESTAGIO) 3 1450 5

30401097 RESSECCAO SUBTOTAL OU TOTAL DE ORELHA 3 1450 554110084 30401100 TRATAMENTO CIRURGICO DE SINUS PRE-AURICULAR 1 300 154110092 30401038 EXERESE DE TUMOR COM FECHAMENTO PRIMARIO 1 700 354110106 30401038 EXERESE DE TUMOR COM FECHAMENTO PRIMARIO 1 700 354110114 30401038 EXERESE DE TUMOR COM FECHAMENTO PRIMARIO 1 700 354110122 30401046 OUTROS DEFEITOS CONGENITOS QUE N?O A MICROTIA 2 950 454120012 30729114 EXERESE UNGUEAL 10054120039 30729254 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS 1 550 254120047 30729319 TRATAMENTO CIRURGICO DE LINFEDEMA AO NIVEL DO PE 1 1000 354120055 30729300 TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO 1 900 354120063 30729327 TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA MULTIPLA E/OU COMPLEXA 1 400 254120071 30729335 TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES 150 154120080 30729297 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA SIMPLES 1 550 354120098 30729289 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA COMPLEXA E /OU MULTIPLA 2 800 354120101 30101948 CANTOPLASTIA UNGUEAL 12054130018 30212065 EXERESE DE CISTO BRANQUIAL 1 550 354130026 30212073 EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO 1 550 354130034 30101425 EXERESE DE HIGROMA CISTICO 1 400 354130077 30212154 RETRACAO CICATRICIAL CERVICAL - POR ESTAGIO 2 750 454130085 30212197 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA COM RETALHO CUTANEO 1 700 354130107 30212170 TORCICOLO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 700 3




54130115 30212162 RETRACAO CICATRICIAL CERVICAL COM EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO - POR ESTAGIO 1 1100 454130123 30212138 RECONSTRUCAO DE ESOFAGO CERVICAL 1 1300 554140021 30101271 DERMOLIPECTOMIA PARA CORRECAO DE ABDOMEN EM AVENTAL (*) 2 800 454140030 31009042 CISTO SACRO-COCCIGEO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 550 254140072 30602254 RECONSTRUCAO PARCIAL DA MAMA POS-QUADRANTECTOMIA 3 1450 554140102 30101883 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM RETALHOS MIOCUTANEOS OU MUSCULARES 1 1300 454140110 30101875 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM RETALHOS CUTANEOS LOCAIS 1 700 354140153 30602319 RETIRADA DA VALVULA APOS COLOCACAO DE EXPANSOR PERMANENTE 15054140161 30602238 RECONSTRUCAO MAMARIA COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO - UNILATERAL 2 175054140188 30601100 RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA COM RETALHOS CUTANEOS 1 1300 454140196 30601118 RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA COM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTANEOS 1 1300 554140200 30601126 RECONSTRUCAO DA REGIAO ESTERNAL COM RETALHOS MUSCULARES BILATERAIS 2 2000 454140218 31009255 RECONSTRUCAO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO 2 2000 554150027 30501237 FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUCAO INCRUENTA E GESSO 20054150035 30501229 FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUCAO CIRURGICA E GESSO 35054150043 30207010 REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (SEM FIXACAO) 350 154150051 30207029 REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXACAO) 1 450 254150060 30207061 FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO INSTRUMENTAL SEM FIXACAO 1 250 154150078 30207070 FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO 1 450 254150086 30302064 FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA 1 700 354150094 30302072 FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA E ENXERTO OSSEO 1 900 454150108 30207100 FRATURA NASO ETMOIDO ORBITO-ETMOIDAL 1 1200 554150124 30207045 REDUCAO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO CORONAL) 1 700 454150132 30207037 REDUCAO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO FRONTAL) 1 400 254150140 30207088 FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA COM CONTENCAO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 1 300 254150159 30207096 FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO OSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 2 700 454150167 30207118 FRATURA COMINUTIVA DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO OSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTU 2 900 554150175 30207126 FRATURAS COMPLEXAS DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO OSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO INTERMAXIL 2 1100 554150183 30207134 FRATURAS ALVEOLARES - FIXACAO COM APARELHO E CONTENCAO 1 15054150191 30207142 FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT I E II - REDUCAO E APLICACAO DE LEVANTAMENTO ZIGOMATICO-MAXILAR COM B 2 400 354150205 30207150 FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUCAO E APLICACAO DE LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILAR COM BLOQUEIO 2 500 354150213 30207169 FRATURA LEFORT I - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUA 1 700 454150221 30207177 FRATURA LEFORT II - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTU 2 900 554150230 30207185 FRATURA LEFORT III - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILAR E BLOQUEIO INT 2 900 554150248 30207193 FRATURAS MULTIPLAS DE TERCO MEDIO DA FACE: FICAXAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO CRANIO 2 1100 554150256 30207207 FRATURAS COMPLEXAS DO TERCO MEDIO DA FACE, FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE, LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILA 2 1400 654150264 30207215 RETIRADA DOS MEIOS DE FIXACAO (NA FACE) 8054160014 30208017 ARTROPLASTIA PARA LUXACAO RECIDIVANTE DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR 2 900 554160022 30208025 OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO OU MICROGNATISMO 2 950 554160030 30208033 OSTEOTOMIAS ALVEOLO PALATINAS 1 500 354160049 30208041 OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR 1 700 454160057 30208050 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I 1 700 454160065 30208068 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II 2 1200 554160073 30208076 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA 2 1400 554160081 30208084 OSTEOTOMIA CRANIO-MAXILARES COMPLEXAS 3 2000 654160090 30208092 REDUCAO SIMPLES DA LUXACAO DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR COM FIXACAO INTERMAXILAR 1 300 254160103 30208106 RECONSTRUCAO PARCIAL DA MANDIBULA COM ENXERTO OSSEO 2 950 554160111 30208114 RECONSTRUCAO TOTAL DE MANDIBULA COM PROTESE E OU ENXERTO OSSEO 3 1450 654160120 30208122 TRATAMENTO CIRURGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULACAO TEMPORO MANDIBULAR 1 700 454170010 30209013 OSTEOPLASTIAS ETMOIDO ORBITAIS 2 1400 5

30209056 CORRECAO CIRURGICA DE DEPRESSAO (AFUNDAMENTO) DA REGIAO FRONTAL 2 1400 554170028 30209021 OSTEOPLASTIAS DE MANDIBULA 2 1200 554170036 30209030 OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMATICO 1 600 354170044 30208130 TRANSLOCACAO ETMOIDO ORBITAL PARA TRATAMENTO DO HIPERTELORISMO MIOCUTANEO ASSOCIADO A EXPANSOR DE TE 2 1400 5

30209048 OSTEOPLASTIAS DA ORBITA 2 1400 554180090 30101212 CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGR FICA (UT) AMBULATORIAL 40054190010 30101220 CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) HOSPITALAR 222




54190010 30101239 CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA - POR UNIDADE TOPOGR FICA (UT) 22254190029 30101387 ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVA - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) 37055010032 30803012 BULECTOMIA UNILATERAL 2 1100 455010059 30804027 DESCORTICACAO PULMONAR 2 1100 455010067 30803047 CORRECAO DE FISTULA BRONCO-PLEURAL (QUALQUER TECNICA) 3 1500 655010075 30803080 LOBECTOMIA PULMONAR 2 1300 455010091 30803101 PNEUMONECTOMIA 2 1300 555010113 30803136 PNEUMOSTOMIA (CAVERNOSTOMIA) COM COSTECTOMIA E ESTOMA CUTANEO-CAVITARIO 1 700 3

40813436 DRENAGEM DE ABSCESSO PULMONAR OU MEDIASTINAL 1 700 355010121 40813428 DRENAGEM PERCUTANEA DE PNEUMOTORAX 20055010148 30803110 PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO 2 2000 655010164 30803020 CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER TECNICA) 3 2000 655010180 30803152 SEGMENTECTOMIA (QUALQUER TECNICA) 2 1300 555010199 30803128 PNEUMORRAFIA 1 1100 455010202 30803071 LOBECTOMIA POR MALFORMACAO PULMONAR 2 650 555010229 30803144 POSICIONAMENTO DE AGULHAS RADIATIVAS POR TORACOTOMIA (BRAQUITERAPIA) 2 925 455010237 30803055 DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR 1 740 355010245 30803098 METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER TECNICA) 2 1203 455020011 30804019 BIOPSIA PERCUTANEA DE PLEURA POR AGULHA 20055020020 30804086 PUNCAO PLEURAL 20055020038 30601053 FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA 1 700 355020054 30804051 PLEUROSCOPIA 1 800 355020089 30804035 PLEURECTOMIA 1 1100 455020097 30804108 RESSECCAO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO 1 1100 455020100 30804043 PLEURODESE (QUALQUER TECNICA) 200 455020119 30804116 RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO (COLOCADO EM OUTRO SERVICO) 15055020127 30804094 REPLECAO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUCAO DE ANTIBIOTICO PARA TRATAMENTO DE EMPIEMA 1 80055020143 30804060 PLEUROSTOMIA (ABERTA) 1 648 355020178 30804140 TRATAMENTO OPERATORIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL 1 509 355030017 30801044 PUNCAO TRAQUEAL 20055030025 30801079 TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA) 2 1100 555030033 30801141 TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO CIRURGICO 1 400 2

40202623 TRAQUEOSTOMIA POR PUNCAO PERCUTANEA 1 400 255030041 30801060 RESSECCAO DE TUMOR TRAQUEAL 2 2000 655030050 30801133 PLASTIA DE TRAQUEOSTOMA 2 1800 555030084 30801117 TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL 2 1200 555030092 30801010 COLOCACAO DE ORTOSE TRAQUEAL, TRAQUEOBRONQUICA OU BRONQUICA, POR VIA ENDOSCOPICA (TUBO DE SILICONE O 1 500 355030106 30801028 COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA (QUALQUER VIA) 2 2000 555030114 30206359 TRATAMENTO CIRURGICO DA ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL 2 1666 655030130 30801109 TRAQUEOSTOMIA COM COLOCACAO DE ORTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA POR VIA CERVICAL 1 740 355030173 30801036 FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTANEA 1 462 255030211 30801052 RESSECCAO CARINAL (TRAQUEOBRONQUICA) 2 2314 655030220 30801087 TRAQUEORRAFIA (QUALQUER VIA) 1 370 255040039 30802016 BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA 2 1500 655040055 30802024 BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA 2 833 455040098 30802032 COLOCACAO DE MOLDE BRONQUICO POR TORACOTOMIA 2 1388 555050018 30805031 BIOPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO (QUALQUER VIA) 1 600 255050026 30213029 BOCIO MERGULHANTE: EXTIRPACAO POR ACESSO CERVICO-TORACICO 2 1500 5

30805015 RESSECCAO DE BOCIO INTRATORACICO 2 1500 555050034 30805112 MEDIASTINOTOMIA (VIA PARAESTERNAL, TRANSESTERNAL, CERVICAL) 1 800 455050042 30805104 MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL 1 700 355050077 30905052 DERIVACAO CAVO-ATRIAL 3 1500 655050085 30805090 LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL 2 1400 6

30805147 RESSECCAO DE TUMOR DE MEDIASTINO 2 1400 655050093 30805155 TIMECTOMIA (QUALQUER VIA) 2 1300 555050115 30805163 TRATAMENTO DA MEDIASTINITE (QUALQUER VIA) 2 1100 455050123 30805120 MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR 1 1000 5




55050131 30805023 BIOPSIA DE LINFONODOS PRE-ESCALENICOS OU DO CONFLUENTE VENOSO 1 18555050166 30805074 LIGADURA DE ARTERIAS BRONQUICAS POR TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE HEMOPTISE 2 1296 555050182 30805295 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO MEDIASTINO 2 648 455050190 30805082 LIGADURA DO DUCTO-TORACICO (QUALQUER VIA) 2 1203 455050204 30805171 VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR TORACOTOMIA 2 1203 455060013 30601029 COSTECTOMIA (PORTE PARA 1 ARCO COSTAL, 30% DESTE PORTE PARA CADA ARCO ADICIONAL) 1 350 255060030 30601037 ESTERNECTOMIA SUBTOTAL 2 1200 5

30601045 ESTERNECTOMIA TOTAL 2 1200 555060048 30601010 CORRECAO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORACICA 2 1450 555060056 30601096 RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA (COM OU SEM PROTESE) 2 1300 6

30601150 TORACECTOMIA 2 1300 655060064 30804086 PUNCAO PLEURAL 20055060072 30601169 TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) 2 1000 555060080 30601185 TORACOTOMIA EXPLORADORA (EXCLUIDOS OS PROCEDIMENTOS INTRATORACICOS) 2 1000 455060145 30601193 TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTOPEDICOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL 2 950 555060153 30804132 TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA 1 600 355060161 30601290 RESSUTURA DE PAREDE TORACICA 2 1100 555060170 30601223 BIOPSIA CIRURGICA DE COSTELA OU ESTERNO 1 296 255060196 30601215 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL 2 925 455060226 30601142 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORACICA 1 555 255060285 30601207 TRACAO ESQUELETICA DO GRADIL COSTO-ESTERNAL (TRAUMATISMO) 1 462 255060307 30601134 RESSECCAO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUCAO (QUALQUER TECNICA) 2 925 456010036 40201066 CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA 12056010052 31102034 CATETERISMO URETERAL UNILATERAL 13056010079 40103366 ELETRONEUROMIOGRAFIA GENITOPERINEAL 10056010109 41301358 UROFLUXOMETRIA 10056010117 40201279 URETEROSCOPIA FLEXIVEL UNILATERAL 200

40201287 URETEROSCOPIA RIGIDA UNILATERAL 20056010125 41301340 URODINAMICA COMPLETA 40056010184 41501047 DOPPLERMETRIA DOS CORDOES ESPERMATICOS 6056010222 41301145 ERECAO FARMACO-INDUZIDA 1 111 356010230 41301285 PENISCOPIA (INCLUI BOLSA ESCROTAL) 6656020015 20104049 CATETERISMO VESICAL EVACUADOR 5056020040 20104111 DILATACAO URETRAL (SESSAO) 100 156020058 20104154 INSTILACAO VESICAL OU URETRAL 5056020074 20204043 PRIAPISMO - TRATAMENTO NAO CIRURGICO 18556030029 31101070 BIOPSIA RENAL CIRURGICA UNILATERAL 1 400 2

31101500 BIOPSIA RENAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL 1 400 256030053 31101135 MARSUPIALIZACAO DE CISTOS RENAIS UNILATERAL 1 550 3

31101496 MARSUPIALIZA??O LAPAROSC?PICA DE CISTO RENAL UNILATERAL 1 550 356030061 31101119 FISTULA PIELO-CUTANEA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 700 356030088 31101127 LOMBOTOMIA EXPLORADORA 1 650 356030096 31101160 NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL 2 950 4

31101569 NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL 2 950 456030100 31101194 NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL 2 800 456030126 31506038 NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO 2 1300 5

31506046 NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA EM DOADOR 2 1300 556030134 31101216 NEFROLITOTOMIA ANATROFICA UNILATERAL 2 1500 556030142 31101232 NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL 1 1000 456030150 31101291 NEFRORRAFIA (TRAUMA) UNILATERAL 1 950 456030169 31101283 NEFROPEXIA UNILATERAL 1 550 3

31101518 NEFROPEXIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 1 550 356030177 31101305 NEFROSTOMIA A CEU ABERTO UNILATERAL 1 650 356030185 31101313 NEFROSTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL 400 156030193 31101208 NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA UNILATERAL 2 1500 556030207 31101321 NEFROURETERECTOMIA COM RESSECCAO VESICAL UNILATERAL 2 1200 5

31101542 NEFROURETERECTOMIA COM RESSECCAO VESICAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL 2 1200 5




56030215 31101356 PIELOLITOTOMIA UNILATERAL 2 900 331101534 PIELOLITOTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 2 900 3

56030223 31101330 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATROFICA UNILATERAL 2 1100 556030231 31101348 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL 2 950 456030240 31101372 PIELOSTOMIA UNILATERAL 1 550 356030258 31101380 PIELOTOMIA EXPLORADORA UNILATERAL 2 800 356030266 31101364 PIELOPLASTIA 2 950 3

31101526 PIELOPLASTIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 2 950 356030274 31101410 REVASCULARIZACAO RENAL - QUALQUER TECNICA 2 1300 556030282 31101429 SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA) 2 800 456030290 31506011 TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR) 2 3500 756030304 31101470 TUMORES RETRO-PERITONEAIS MALIGNOS UNILATERAIS - EXERESE 2 1500 556030312 31101453 TUMOR RENAL - ENUCLEACAO UNILATERAL 2 800 456030320 31101445 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA PIELO-INTESTINAL 2 800 456030339 31101020 ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM PERCUTANEA 1 250 256030347 31101011 ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM CIRURGICA 1 600 456030355 40813509 DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO RENAL 1 500 256030371 31101046 ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL A CEU ABERTO 2 1500 556030380 31101054 ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL TRANSLUMINAL 1 1500 4

40813126 ANGIOPLASTIA RENAL PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSAO RENOVASCULAR OU OUTRA CONDICAO 1 1500 440813339 COLOCACAO DE STENT RENAL 1 1500 4

56030398 31101089 CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTANEA - POR CISTO 1 20056030410 31101178 NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL EXTRACORPOREA 3 2500 456030428 31101186 NEFRECTOMIA RADICAL UNILATERAL 2 1600 556030444 31101224 NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL 1 2000 556030460 31101240 NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - ACOMPANHAMENTO 1? SESSAO 1200 556030479 31101259 NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - REAPLICACOES (ATE 3 MESES) 400 556030487 31101275 NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA UNILATERAL (MEC., E.H., OU US) 1 2500 556030541 31101038 ADRENALECTOMIA UNILATERAL 2 1200 656030568 31101062 AUTOTRANSPLANTE RENAL UNILATERAL 2 3240 756030614 40814114 LITOTRIPSIA MECANICA DE CALCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX OU US 3 2777 756030622 31101097 ENDOPIELOTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL 2 1620 556030649 31101488 ADRENALECTOMIA LAPAROSCOPICO UNILATERAL 2 3240 756030657 31101550 NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL 2 1666 656040016 31102018 BIOPSIA CIRURGICA DE URETER UNILATERAL 1 300 156040024 31102026 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE URETER UNILATERAL 400 156040059 31102085 DILATACAO ENDOSCOPICA UNILATERAL 300 156040067 31102085 DILATACAO ENDOSCOPICA UNILATERAL 300 156040075 31102123 FISTULA URETERO-VAGINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO) 2 700 356040091 31102115 FISTULA URETERO-INTESTINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO) 2 1100 356040105 31102107 FISTULA URETERO-CUTANEA UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO) 1 550 356040113 31102131 MEATOTOMIA ENDOSCOPICA UNILATERAL 300 156040130 31102220 RETIRADA ENDOSCOPICA DE CALCULO DE URETER - UNILATERAL 1 700 356040148 31102255 URETEROCELE UNILATERAL - RESSECCAO A CEU ABERTO 1 400 256040180 31102174 REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRA OU INTRAVESICAL 2 700 356040202 31102247 URETERECTOMIA UNILATERAL 1 800 256040210 31102409 URETEROSSIGMOIDOPLASTIA UNILATERAL 2 1300 456040229 31102417 URETEROSSIGMOIDOSTOMIA UNILATERAL 2 1300 456040245 31102280 URETEROILEOSTOMIA CUTANEA UNILATERAL 2 1300 456040261 31102425 URETEROSTOMIA CUTANEA UNILATERAL 1 700 356040288 31102344 URETEROPLASTIA UNILATERAL 2 950 456040296 31102301 URETEROLITOTOMIA UNILATERAL 1 700 356040300 31102271 URETEROILEOCISTOSTOMIA UNILATERAL 2 1300 456040326 31102239 TRANSURETEROSTOMIA 2 1300 4

31102476 URETEROURETEROSTOMIA UNILATERAL 2 1300 431102514 URETEROURETEROSTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 2 1300 4

56040334 31102468 URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA 2 1500 5




56040350 31103480 NEOBEXIGA CUTANEA CONTINENTE 3 2500 456040369 31103502 NEOBEXIGA URETRAL CONTINENTE 3 2500 456040377 31103499 NEOBEXIGA RETAL CONTINENTE 3 2500 456040385 31102352 URETERORRENOLITOTOMIA UNILATERAL 1 1450 356040393 31102042 COLOCACAO CIRURGICA DE DUPLO J UNILATERAL 1 600 456040407 31102050 COLOCACAO ENDOSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL 1 950 456040415 31102069 COLOCACAO NEFROSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL 1 1300 456040423 31102077 COLOCACAO URETEROSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL 1 1300 456040431 31102298 URETEROLISE UNILATERAL 1 700 456040440 31101240 NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - ACOMPANHAMENTO 1? SESSAO 1200 556040458 31102328 URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - REAPLICACOES (ATE 3 MESES) 400 556040466 31102310 URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - ACOMPANHAMENTO 1? SESSAO 1 2000 556040474 31102310 URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - ACOMPANHAMENTO 1? SESSAO 1 2000 5

31102360 URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXIVEL UNILATERAL 1 2000 531102379 URETERORRENOLITOTRIPSIA R!GIDA UNILATERAL 1 2000 5

56040504 31102433 URETEROTOMIA INTERNA PERCUTANEA UNILATERAL 1 1300 456040512 31102441 URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCOPICA FLEXIVEL UNILATERAL 1 1300 4

31102450 URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCOPICA RIGIDA UNILATERAL 1 1300 456040636 31103545 NEOBEXIGA LAPAROSCOPICA 3 2777 756040750 31102522 URETEROPLASTIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 2 1944 556040768 31102506 URETEROLISE LAPAROSCOPICA UNILATERAL 2 1851 556040776 31102492 URETEROLITOTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 2 1481 556050011 31103030 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE BEXIGA (INCLUI CISTOSCOPIA) 300 156050020 31103049 BIOPSIA VESICAL A CEU ABERTO 300 256050038 31103537 CISTECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA (INCLUI PROSTATA OU UTERO) 2 1300 556050046 31103065 CISTECTOMIA PARCIAL 1 700 3

31103529 CISTECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA 1 700 356050054 31103081 CISTECTOMIA TOTAL 2 1300 456050070 31103073 CISTECTOMIA RADICAL (INCLUI PROSTATA OU UTERO) 2 1600 656050089 31103090 CISTOLITOTOMIA 1 400 256050097 31103251 ENTEROCISTOPLASTIA (AMPLIACAO VESICAL) 2 1800 556050100 31103170 CISTOSTOMIA CIRURGICA 1 300 256050119 31103197 CISTOSTOMIA POR PUNCAO COM TROCATER 15056050127 31103162 CISTORRAFIA (TRAUMA) 1 500 256050135 31103154 CISTOPLASTIA REDUTORA 2 550 256050143 31103227 CORPO ESTRANHO - EXTRACAO CIRURGICA 300 256050151 31103057 CALCULO VESICAL - EXTRACAO ENDOSCOPICA 300 1

31103235 CORPO ESTRANHO - EXTRACAO ENDOSCOPICA 300 131103472 RETIRADA ENDOSCOPICA DE DUPLO J 300 1

56050160 31103200 COLO DE DIVERTICULO - RESSECCAO ENDOSCOPICA 1 550 256050178 31103219 COLO VESICAL - RESSECCAO ENDOSCOPICA 1 800 356050194 31103243 DIVERTICULECTOMIA VESICAL 1 700 3

31103553 DIVERTICULECTOMIA VESICAL LAPAROSCOPICA 1 700 356050216 31103286 FISTULA VESICO-CUTANEA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 550 256050224 31103316 FISTULA VESICO-UTERINA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 800 456050232 31103324 FISTULA VESICO-VAGINAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 800 456050240 31103294 FISTULA VESICO-ENTERICA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1300 456050259 31103308 FISTULA VESICO-RETAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1450 456050267 31103332 INCONTINENCIA URINARIA - SLING VAGINAL OU ABDOMINAL 1 950 4

31103340 INCONTINENCIA URINARIA - SUSPENSAO ENDOSCOPICA DE COLO 1 950 431103359 INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 950 431103510 CORRECAO LAPAROSCOPICA DE INCONTINENCIA URINARIA 1 950 4

56050291 31103391 POLIPOS VESICAIS - RESSECCAO ENDOSCOPICA 1 550 256050305 31103405 PUNCAO E ASPIRACAO VESICAL 10056050313 31103430 RETENCAO POR COAGULO - ASPIRACAO VESICAL 80 156050330 31103456 TUMOR VESICAL - RESSECCAO ENDOSCOPICA 1 950 456050348 31103022 BEXIGA PSOICA 2 800 3




56050348 31103413 REIMPLANTE URETERO-VESICAL A BOARI 2 800 356050364 31103103 CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - ACOMPANHAMENTO 1? SESSAO 850 456050372 31103111 CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - REAPLICACOES (ATE 3 MESES) 800 456050399 31103138 CISTOLITOTRIPSIA PERCUTANEA (U.S., E.H., E.C.) 1 850 456050402 31103146 CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U.S., E.H., E.C.) 1 700 456050429 31103367 INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO ENDOSCOPICO (INJECAO) 1 700 456050437 31103383 POLIPOS VESICAIS - RESSECCAO CIRURGICA 1 550 356050445 31103464 VESICOSTOMIA CUTANEA 1 300 456050500 31102530 CORRECAO LAPAROSCOPICA DE REFLUXO VESICO-URETERAL UNILATERAL 1666 556050518 31103448 TUMOR VESICAL - FOTOCOAGULACAO A LASER 1157 556060017 31104010 ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRURGICO 120 156060025 31104029 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE URETRA 300 156060033 31104037 CORPO ESTRANHO OU CALCULO - EXTRACAO CIRURGICA 300 156060041 31104045 CORPO ESTRANHO OU CALCULO - EXTRACAO ENDOSCOPICA 300 156060050 31104053 DIVERTICULO URETRAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1 400 256060068 31104061 ELETROCOAGULACAO ENDOSCOPICA 1 300 256060076 31004334 ESFINCTEROTOMIA 1 400 2

31104070 ESFINCTEROTOMIA 1 400 256060092 31104088 FISTULA URETRO-CUTANEA - CORRECAO CIRURGICA 1 550 256060106 31104100 FISTULA URETRO-VAGINAL - CORRECAO CIRURGICA 1 950 356060114 31104096 FISTULA URETRO-RETAL - CORRECAO CIRURGICA 1 1300 456060122 31104118 INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA - TRATAMENTO CIRURGICO (EXCLUI IMPLANTE DE ESFINCTER ARTIFICIAL) 1 950 456060130 31104142 MEATOTOMIA URETRAL 120 156060149 31104134 MEATOPLASTIA (RETALHO CUTANEO) 1 300 256060157 31104150 NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA) 2 1100 4

31104240 URETRECTOMIA TOTAL 2 1100 456060173 31104169 RESSECCAO DE CARUNCULA 150 156060190 31104177 RESSECCAO DE VALVULA URETRAL POSTERIOR 1 800 356060203 31104215 URETROSTOMIA 1 400 156060220 31104223 URETROTOMIA INTERNA 1 400 156060238 31104193 URETROPLASTIA ANTERIOR 1 700 256060246 31104207 URETROPLASTIA POSTERIOR 2 950 256060254 31104185 TUMOR URETRAL - EXCISAO 1 700 356060262 31104231 URETROTOMIA INTERNA COM PROTESE ENDOURETRAL 1 400 356070012 31201024 ABSCESSO DE PROSTATA - DRENAGEM 1 550 256070020 31201032 BIOPSIA PROSTATICA - ATE 8 FRAGMENTOS 300 156070039 31201121 PROSTATECTOMIA A CEU ABERTO 2 1100 456070047 31201113 PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL 2 1750 6

31201148 PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA 2 1750 656070055 31201130 RESSECCAO ENDOSCOPICA DA PROSTATA 1 1450 556070063 31201091 HIPERTROFIA PROSTATICA ? IMPLANTE DE PROTESE 1 300 356070080 31201105 HIPERTROFIA PROSTATICA - TRATAMENTO POR DILATACAO 1 120 356070098 31201067 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA ? EVACUACAO E IRRIGACAO 1 550 456070101 31201075 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA - HEMOSTASIA ENDOSCOPICA 1 800 456080018 31202012 BIOPSIA ESCROTAL 8056080026 31202020 DRENAGEM DE ABSCESSO 15056080034 31202047 EXERESE DE CISTO ESCROTAL 15056080050 31202071 RESSECCAO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL 1 400 256090013 31203027 BIOPSIA UNILATERAL DE TESTICULO 1 150 156090030 31203043 HIDROCELE UNILATERAL - CORRECAO CIRURGICA 1 250 256090056 31203051 IMPLANTE DE PROTESE TESTICULAR UNILATERAL 1 300 256090064 31203078 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 1 300 2

31203140 ORQUIECTOMIA INTRA-ABDOMINAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL 1 300 256090080 31203060 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL 1 550 3

31203132 ORQUIDOPEXIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 1 550 356090102 31203086 PUNCAO DA VAGINAL 10056090110 31203094 REPARACAO PLASTICA (TRAUMA) 1 700 3




56090129 31203108 TORCAO DE TESTICULO - CURA CIRURGICA 1 700 356090137 31203124 VARICOCELE UNILATERAL - CORRECAO CIRURGICA 1 300 256100019 31204015 BIOPSIA DE EPIDIDIMO 1 12056100027 31204023 DRENAGEM DE ABSCESSO 12056100035 31204031 EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL 1 400 256100051 31204066 EXERESE DE CISTO UNILATERAL 1 250 156100078 31204040 EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL 1 700 356100094 31204058 EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL MICROCIRURGICA 1 1388 556110030 31205011 ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL 1 300 156110057 31205020 EXPLORACAO CIRURGICA DO DEFERENTE UNILATERAL 1 300 156110111 31205046 VASECTOMIA UNILATERAL 1 300 456110146 31205054 VASO-VASOSTOMIA MICROCIRURGICA UNILATERAL 1 800 556120010 31206018 AMPUTACAO PARCIAL 1 550 256120028 31206026 AMPUTACAO TOTAL 1 700 456120036 31206034 BIOPSIA PENIANA 10056120044 31206042 DOENCA DE PEYRONIE - TRATAMENTO CIRURGICO 1 700 356120052 31206077 EPISPADIA - RECONSTRUCAO POR ETAPA 1 800 456120060 31206085 EPISPADIA COM INCONTINENCIA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1300 456120087 31206050 ELETROCOAGULACAO DE LESOES CUTANEAS 12056120095 31206093 FRATURA DE PENIS - TRATAMENTO CIRURGICO 1 550 356120109 31206107 HIPOSPADIA - POR ESTAGIO 1 550 356120125 31206115 HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO 1 950 456120133 31206174 PARAFIMOSE - REDU??O MANUAL OU CIR#RGICA 100 156120141 31206140 IMPLANTE DE PROTESE SEMI RIGIDA 1 700 456120150 31206212 PLASTICA DO FREIO BALANO-PREPUCIAL 1 120 156120168 31206220 POSTECTOMIA 1 250 256120176 31206239 PRIAPISMO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 700 356120184 31206204 PLASTICA DE CORPO CAVERNOSO 1 550 256120192 31206190 PLASTICA - RETALHO CUTANEO A DISTANCIA 1 950 456120222 31206263 REVASCULARIZACAO PENIANA 2 1750 556130015 30914043 LINFADENECTOMIA INGUINAL OU ILIACA 1 950 456130023 30914078 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL 2 2000 6

30914159 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCOPICA 2 2000 656130031 30914060 LINFADENECTOMIA PELVICA 2 1450 456130040 30914140 LINFADENECTOMIA PELVICA LAPAROSCOPICA 2 3333 756130066 30914116 MARSUPIALIZACAO DE LINFOCELE - CIRURGICA 1 925 456130074 30914167 MARSUPIALIZACAO LAPAROSCOPICA DE LINFOCELE 2 1851 557020051 31003648 COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2 2074 657030189 31004245 POLIPO RETAL - RESSECCAO ENDOANAL 1 480 157030219 31004156 FISTULECTOMIA ANORRETAL COM ABAIXAMENTO MUCOSO 1 888 187000202 31601014 ACUPUNTURA POR SESSAO 6131120040 40316076 ANDROSTENEDIONA 16052100103 30723035 FRATURA DA CINTURA PELVICA - TRATAMENTO CONSERVADOR 18056050275 31103138 CISTOLITOTRIPSIA PERCUTANEA (U.S., E.H., E.C.) 1 850 456050380 31103138 CISTOLITOTRIPSIA PERCUTANEA (U.S., E.H., E.C.) 1 850 428150163 40313190 METAIS AL, AS, CD, CR, MN, HG, NI, ZN, CO, OUTRO (S) ABSORCAO ATOMICA (CADA) 12028150295 40313190 METAIS AL, AS, CD, CR, MN, HG, NI, ZN, CO, OUTRO (S) ABSORCAO ATOMICA (CADA) 12029020093 41401166 TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM REALIZACAO DE GASOMETRIA ARTERIAL 10029020115 41401166 TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM REALIZACAO DE GASOMETRIA ARTERIAL 10033010200 40901319 TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULACAO (3 OU MAIS EXAMES) (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) 300 200 3 0,5740050050 30904137 IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL OU VENTRICULAR) 1 100040050068 30904137 IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL OU VENTRICULAR) 1 100040050076 30904137 IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL OU VENTRICULAR) 1 100041030010 30101077 BIOPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTANEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC 10045030111 31301096 HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOS - CORRECAO CIRURGICA 1 200 145050090 31303080 HISTERECTOMIA SUBTOTAL (VIA ALTA OU BAIXA) 2 700 347010177 30602092 EXERESE DE NODULO 1 350 1




48040053 31403042 ENXERTO DE NERVO 3 1300 448040126 31403271 MICRONEURORRAFIA UNICA 2 1000 449010158 31401252 TRATAMENTO CIRURGICO DA EPILEPSIA 2 1800 449030256 31009042 CISTO SACRO-COCCIGEO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 550 250130102 30301181 PTOSE PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA (POR LADO) 1 450 252060063 30731038 BURSECTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 300 152070069 30720095 DESCOLAMENTO EPIFISARIO DOS OSSOS DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 600 252070131 30720095 FRATURAS - LUXACAO DE MONTEGGIA - TRATAMENTO CIRURGICO 2 600 252130053 30713153 ARTROSCOPIA PARA DIAGNOSTICO COM OU SEM BIOPSIA SINOVIAL 1 350 252130215 30726280 TOALETE CIRURGICA - CORRECAO DE JOELHO FLEXO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 500 252130231 30726123 FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 2 1000 352130258 30726107 FRATURA E/OU LUXACAO DE PATELA - TRATAMENTO CIRURGICO 1 500 352130282 30726166 LESOES INTRINSECAS DE JOELHO (LESOES CONDRAIS, OSTEOCONDRITE DISSECANTE, PLICA PATOLOGICA, CORP 1 450 252130355 30731216 TRANSPOSICAO DE MAIS DE 1 TENDAO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 650 352180026 30731240 ALONGAMENTO DE TENDOES - TRATAMENTO CRUENTO 1 350 252180123 30731135 TENORRAFIA MULTIPLA EM OUTRAS REGIOES 1 550 354100143 30301092 CORRECAO DE BOLSAS PALPEBRAIS ( POR LADO) 700 157040010 31009042 CISTO SACRO-COCCIGEO - TRATAMENTO CIRURGICO 1 550 245040184 31103375 INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO CIRURGICO - VIA ALTA OU BAIXA 2 1100 530101026 30101026 ALOPECIA PARCIAL - EXERESE E SUTURA 1 300 130101034 30101034 ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO DE RETALHO 2 550 130101042 30101042 ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO MULTIPLA DE RETALHOS 3 800 230101190 30101190 CORRECAO DE LIPODISTROFIA BRAQUIAL, CRURAL OU TROCANTERIANA DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES (*) 4 1100 230101352 30101352 EPILACAO POR ELETROLISE (POR SESSAO) 10030101409 30101409 ESFOLIACAO QUIMICA PROFUNDA (POR SESSAO) 30030101417 30101417 ESFOLIACAO QUIMICA SUPERFICIAL (POR SESSAO) 15030101506 30101506 EXERESE TANGENCIAL (SHAVING) - (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) 7030101905 30101905 TRATAMENTO DE LESOES CUTANEAS E VASCULARES A LASER/PHOTODERM (POR SESSAO) 50030301076 30301076 COLOBOMA - COM PLASTICA 55030301092 30301092 CORRECAO DE BOLSAS PALPEBRAIS ( POR LADO) 700 130301270 30301270 XANTELASMA PALPEBRAL - EXERESE - UNILATERAL 30030303052 30303052 PLASTIA DE CONJUNTIVA 2 400 130715377 30715377 TRATAMENTO PRE-NATAL DOS DISRAFISMOS ESPINHAIS 4 800 130733014 30733014 SINOVECTOMIA TOTAL 1 650 330733022 30733022 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 3 650 130733030 30733030 CONDROPLASTIA (COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES) 2 700 330733049 30733049 OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZACAO, RESSECCAO E/OU PLASTIA # 3 700 230733057 30733057 MENISCECTOMIA - UM MENISCO 1 650 430733065 30733065 REPARO OU SUTURA DE UM MENISCO 1 500 330733073 30733073 RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR OU POSTERIOR # 2 1000 330733081 30733081 FRATURA COM REDUCAO E/OU ESTABILIZACAO DA SUPERFICIE ARTICULAR - UM COMPARTIMENTO # 2 700 230733090 30733090 TRATAMENTO CIRURGICO DA ARTROFIBROSE # 2 850 330733103 30733103 INSTABILIDADE FEMORO-PATELAR, RELEASE LATERAL DA PATELA, RETENCIONAMENTO, REFORCO OU RECONSTRUCAO DO 1 500 330734010 30734010 SINOVECTOMIA TOTAL 1 110030734029 30734029 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 1 110030734037 30734037 CONDROPLASTIA (COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES) 1 70030734053 30734053 RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO 1 110030734061 30734061 FRATURAS ? REDUCAO E ESTABILIZACAO DE CADA SUPERFICIE 1 95030735017 30735017 SINOVECTOMIA TOTAL 1 95030735025 30735025 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 1 95030735033 30735033 ACROMIOPLASTIA 1 110030735050 30735050 LUXACAO GLENO-UMERAL 1 95030735068 30735068 RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR 1 1100 330735084 30735084 RESSECCAO LATERAL DA CLAVICULA 1 110030736013 30736013 SINOVECTOMIA TOTAL 1 110030736021 30736021 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 1 70030736030 30736030 CONDROPLASTIA (COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES) 1 700




30736048 30736048 OSTEOCONDROPLASTIA ? ESTABILIZACAO, RESSECCAO E OU PLASTIA (ENXERTIA) # 1 110030736056 30736056 RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO# 1 110030736064 30736064 FRATURAS: REDUCAO E ESTABILIZACAO PARA CADA SUPERFICIE 1 70030737010 30737010 SINOVECTOMIA TOTAL 1 110030737028 30737028 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL 1 70030737036 30737036 CONDROPLASTIA (COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES) 1 70030737044 30737044 OSTEOCONDROPLASTIA ? ESTABILIZACAO, RESSECCAO E/OU PLASTIA (ENXERTIA) 1 110030737052 30737052 RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO OU REPARO DE CARTILAGEM TRIANGULAR # 1 110030737060 30737060 FRATURAS -REDUCAO E ESTABILIZACAO DE CADA SUPERFICIE 1 110030737079 30737079 TUNEL DO CARPO ? DESCOMPRESSAO 1 110030738016 30738016 SINOVECTOMIA TOTAL 1 70030738024 30738024 SINOVECTOMIA PARCIAL E/OU REMOCAO DE CORPOS LIVRES 1 70030738032 30738032 DESBRIDAMENTO DO LABRUM OU LIGAMENTO REDONDO COM OU SEM CONDROPLASTIA 1 95030805236 30805236 MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL POR VIDEO 1 700 330907063 30907063 ESCLEROTERAPIA DE VEIAS - POR SESSAO - SEM INSUMOS 8030909147 30909147 HEMODEPURACAO DE CASOS AGUDOS (SESSAO HEMODIALISE, HEMOFILTRACAO, HEMODIAFILTRACAO ISOLADA, PLASMAFE 30030912270 30912270 ATEROMECTOMIA ROTACIONAL, DIRECIONAL, EXTRACIONAL OU USO DE LASER CORONARIANO COM OU SEM ANGIOPLASTI 2 180031004172 31004172 HEMORROIDAS - FOTOCOAGULACAO COM RAIO INFRAVERMELHO (POR SESSAO) 12031201016 31201016 ABLACAO PROSTATICA A LASER 1 150031201059 31201059 ELETROVAPORIZACAO DE PROSTATA 1 150031203159 31203159 CORRECAO LAPAROSCOPICA DE VARICOCELE UNILATERAL 2 100031206069 31206069 EMASCULACAO 2 950 331401163 31401163 MICROCIRURGIA POR VIA TRANSESFENOIDAL 2 2000 631502016 31502016 TRANSPLANTE CARDIACO (DOADOR) 2 1500 331503012 31503012 TRANSPLANTE CARDIOPULMONAR (DOADOR) 4 440031503020 31503020 TRANSPLANTE CARDIOPULMONAR (RECEPTOR) 4 720031504019 31504019 TRANSPLANTE PULMONAR (DOADOR) 3 360031504027 31504027 TRANSPLANTE PULMONAR UNILATERAL (RECEPTOR) 3 400031505015 31505015 TRANSPLANTE HEPATICO (RECEPTOR) 3 3500 731507018 31507018 TRANSPLANTE PANCREATICO (RECEPTOR) 3 3500 731602010 31602010 ANALGESIA CONTROLADA PELO PACIENTE - POR DIA SUBSEQ?ENTE 50 140103455 40103455 OTOEMISSOES ACUSTICAS PRODUTO DE DISTORCAO 22840301095 40301095 ACIDO GLIOXILICO 3040301710 40301710 DESIDROGENASE ISOCITRICA 4040302172 40302172 LEUCINO AMINOPEPTIDASE 2040302776 40302776 PEPTIDEO NATRIURETICO BNP/PROBNP 140302830 40302830 VITAMINA D 25 HIDROXI, DOSAGEM (VITAMINA D3) 28940303012 40303012 ALFA -1-ANTITRIPSINA, (FEZES) 9040304930 40304930 BACO, EXAME DE ESFREGACO DE ASPIRADO 18040305341 40305341 GAD-AB-ANTIDESCARBOXILASE DO ACIDO 24040306178 40306178 ANTICORPO ANTI-DNAS E B 5140306186 40306186 ANTICORPO ANTI-HORMONIO DO CRESCIMENTO 740

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