Tabelas de Hematologia

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TABELA DE ANEMIASLaboratorialmente as anemias so classificadas pelos valores quantitativos dos ndices eritrocitrios: contagem de eritrcitos ou glbulos vermelhos (GV), hematcrito (Ht), hemoglobina (Hb), volume corpuscular mdio (VCM), hemoglobina corpuscular mdia (HCM), e concentrao da hemoglobina corpuscular mdia (CHCM).MICROCITICA/HIPOCROMICAMACROCITICA/NORMOCROMICANORMOCITICA/NORMOCROMICA

VCM< 77fL> 92 fL77-92 fL

HCM< 27 pg27-32 pg27-32 pg

TIPO DE ANEMIACAUSAS

MICROCTICA/HIPERCRMICADeficincia de ferro

Talassemias

Anemia sideroblastica hereditria

Anemia de doena crnica

Hemoglobinopatias (Hb SS, tal. , etc.)

MACROCTICA NORMOCRMICADeficincia de cido flicoDeficincia de vitamina B12

Anemia hiperproliferativa

Anemia refratria

Doenas hepticas

Anemia hemoltica

hemorragias

NORMOCTICA/NORMOCRMICAAnemia hipoproliferativaAnemia mielocistica

Anemia hemoltica

Hemoglobinopatias (Hb SS, Hb SC, Hb instveis, etc.)

Anemia de doenas crnicas

Anemia sideroblastica adquirida

Inicio da deficincia de ferro

Anemia refrataria

LEUCEMIAS

TIPO DE LEUCEMIACARACTERSTICAS

LINFOBLASTICA a neoplasia mais frequented a infancia. Apresenta-se como linfoma (elevada taxa de cura) muito raro e geralmente tem rpida transformacao em leucemia, quando confinado aos ganglios, a taxa de cura superior.Sinais de insuficincia medular palidez, fadiga, hemorragia, febre, infeco relacionados com as citopenias perifricas.

-anemia + trombocitopenia (leu N, aumentado ou diminudo).

-doenca extra-ganglionar comum linfadenopatia, hepato e/ou esplenomegalia, doena SNC, aumento testicular e/ou infiltrao cutnea.

MIELIDE AGUDA uma doena maligna (cncer) que se inicia na medula ssea e por sua vez, invade o sangue perifrico. A leucemia mielide aguda pode ocorrer em vrios passos da diferenciao celular

pode se desenvolver a partir das clulas pluripotentes em vrios estgios de desenvolvimento. Os mieloblastos so clulas que perderam a capacidade de diferenciao, mas mantm a capacidade de multiplicao.

Embora as clulas leucmicas se assemelhem s clulas sangneas, o processo de sua formao incompleto e as clulas sangneas sadias, normais apresentam-se em quantidade insuficiente.

Sinais e sintomas: a anemia com palidez, cansao fcil, sonolncia.

manchas roxas que ocorrem em locais onde no relacionados a traumas, podem aparecer pequenos pontos vermelhos sob a pele (chamado de petquias) ou sangramentos prolongados resultantes de pequenos ferimentos.

aumentado o risco de infeco

MIELIDE CRNICA uma doena adquirida (no hereditria) envolvendo o DNA na medula ssea.

permite o desenvolvimento de outras clulas normais na medula ssea, sendo essa distino importante da leucemia mielide aguda.

presena de uma anormalidade gentica nas clulas doentes, denominada cromossomo Philadelphia.

est associada a sintomas que se desenvolvem, em geral gradualmente, o paciente apresenta certo mal-estar, cansao fcil e podem notar falta de flego durante atividade fsica. Podem apresentar palidez devido anemia; desconforto no lado esquerdo do abdmen devido ao bao aumentado (esplenomegalia); suor excessivo, perda de peso e intolerncia a temperaturas mais altas.

A contagem de glbulos brancos aumenta, freqentemente chegando a nveis muito altos.

uma pequena proporo de clulas muito imaturas (blastos leucmicos e promielcitos), e uma grande proporo de glbulos brancos em processo de maturao e j totalmente maduros (mielcitos e neutrfilos).

LINFIDE AGUDApode ser chamada de leucemia linfoblstica aguda, resulta em um dano gentico adquirido (no herdado) no DNA de um grupo de clulas na medula ssea. As clulas doentes substituem a medula ssea normal.

Os efeitos so o crescimento incontrolvel e o acmulo das clulas chamadas de linfoblastos que perdem a capacidade de funcionar como clulas sangneas normais havendo um bloqueio da produo normal de clulas na medula ssea, levando a uma diminuio na produo de glbulos vermelhos, plaquetas e glbulos brancos na medula ssea.

1. Diminuio na produo de glbulos vermelhos (hemoglobina): sinais de anemia levando a palidez, cansao fcil, sonolncia.

2. Diminuio na produo de plaquetas: manchas roxas que ocorrem em locais onde no relacionados a traumas, podem aparecer pequenos pontos vermelhos sob a pele (chamado de petquias) ou sangramentos prolongados resultantes de pequenos ferimentos.

3. Diminuio na produo de glbulos brancos: aumentado o risco de infeco.

Os linfoblastos leucmicos podem acumular-se no sistema linftico, e, com isso, os linfonodos (gnglios) podem aumentar de tamanho. As clulas leucmicas podem se alojar no lquido cfalo-raquiano causando dores de cabea e vmitos.

LINFIDE CRNICA um tipo de cncer sangneo. LLC a forma mais comum de leucemia em adultos. A maioria das pessoas com LLC esto acima de 50 anos de idade

sinais e sintomas: cansao e falta de ar durante as atividades fsicas.

Pode haver perda de peso e presena de infeces recorrentes na pele, na urina, nos pulmes e em outros locais. Muitos pacientes apresentam aumento dos gnglios (nguas).

as suas contagens de glbulos brancos com pequenas alteraes e com aumento modesto.

SISTEMA URINRIOPRINCIPAIS SINAIS/SINTOMAS: Astenia; Nuseas; Vmitos; Anorexia; Mialgia.

SNDROMESCARACTERSTICASQUADRO CLNICOEXAMES LABORATORIAISEXAMES DE IMAGEM

SINDROMES OBSTRUTIVAS- Impedimento livre do fluxo urinario.-Origem mecnica.

*Obstrucao aguda: DOR.

*Obstruo crnica: INFECO E RETENO VESICULAR-Clculos-Tumores

-Doenas prostticas

-Estenose da JUP

-Vlvula da uretra posterior-EAS;-Uria;

-Creatinina.-USG;-Urografia excretora;

-TC;

-Rx de abdmen;

-Cintilografia renal.

SNDROMES INFECCIOSAS-ITU (caracteriza-se pela colonizao de microrganismos invadindo qualquer estrutura desse trato (causado por: E. coli, Klebisiella SP., Staphylococcus SP., Proteus SP., Enterobacter SP.)*ITU alta (Pielonefrite)

*ITU baixa-Sintomas toxmicos exacerbados;-Dor lombar;

-Giordano Positivo;

-Sintomas toxmicos menores;

-Sinais toxmicos menores;

-Sinais irritativos das VU;

-Dor suprapbica.-EAS (Leucocitose acima de 10 p/c; Proteinria,Hematria discreta; pH geralmente alcalino; Bacteriria aumentada; cilindros leucocitrios sugerem pielonefrite).-UROCULTURA (diagnstico com colnias > 100.000 ou < com sintomas. DEVE SER SOLICITADO ANTIBIOGRAMA (JUNTAMENTE).-HEMOGRAMA (PCR Pielonefrite)Em casos de ITU de repetio.

SNDROME NEFRTICA-Caracterizada pela trade: Edema, Hipertenso arterial, Hematria.*Presentes em patologias que acometem o interstcio renal de forma primria ou secundria.-Nefropatia IgA;-Prpura Henoch-Schonlein;

-Glomerulonefrite ps-estreptoccica;

-Endocardite infecciosa;

-GN rapidamente progressiva;

-Sindrome renal-pulmonar.-Lipidograma;-EAS;

-ECG;

-Escrias nitrogenadas;

Ionograma-Fundoscopia

SNDROME NEFRTICA*Causas principais so:

-Glomerulopatias primrias;-AINH, sais de ouro, metais pesados;

-Tumores slidos, doenas linfoproliferativas;-Doenas metabolicas;

-Anasarca.-Proteinria de 24h > 3,5g;-Edema;

-Hipoalbuminemia;

-Hipercolesterolemia;

-Diabetes e Hipertensao;

-Infeco (ex. ps-estreptoccica);-Proteinria;

-Hipoalbuminemia;

-Hipercolesterolemia.

-Pele fria;

-Palidez cutnea;

-Oligria;Dispnia.-Proteinria de 24 horas;-Funo renal;-Ionograma;

-Protenas de resposta inflamatria;

-Bipsia renal.

INSUFICINCIA RENAL AGUDA-Diminuio da filtrao glomerular resultando em: Reteno de uria e de creatinina no sangue e diminuio da diurese.Tem causas:

*PR-RENAL: hipoperfuso renal, causas = perda volemica, hipotenso, insuficincia cardaca.

*RENAL: leses primrias dos vasos sanguneos renais, causas = agentes txicos, vasculites, glomerulonefrites, embolo de colesterol.*PS-RENAL: obstruo do trato urinrio alto ou baixo, causas = obstruo ureteral, obstruo das VU baixas.-DIGESTIVO: nuseas, vmitos, sangramento.-CARDIORRESPIRATRIO: dispnia, edema, H, IC, EAP, arritmias, pericardite.

-SNC: sonolncia, tremores, agitao, convulso, coma.

-HEMATOLGICA: anemia, sangramento.

-NUTRICIONAIS: catabolismo aumentado, perda de massa muscular.

-PELE: prurido.-Hemograma (anemia);-Ionograma (Na, K, P, Ca, Mg);

-Gasometria (acidose metablica);

Uria e Creatinina (aumentadas);

-Avaliao morfolgica (importante em caso de IRA ps renal);

-Bipsia renal IRA sem causa conhecida.-ECG;-Rx de trax.

INSUFICINCIA RENAL CRNICA-Perda lenta, progressiva e irreversvel da funo renal;-Reduo do tamanho dos rins;

-Causas:*Nefropatia diabtica (DM);

*HAS (nefroesclerose hipertensica e hipertenso maligna primria);

*Glomerulonefrites (crnica);

*IRA;

*Colagenoses (nefropatia lpica);

*Gota;

*Doena renal policstica;

*Sintomas associados doena subjacente.-Sintomas urmicos;

-Hlito urmico;

-Edema;

-Poliria/oligria;

-Vmitos/nuseas;

-Soluo;

-Hemorragia.-Hemograma;-EAS;

-Uria/Creatinina;

-Gasometria;

-Bipsia renal.-ECG;-Fundoscopia;

-USG.

OBS.:

PIELONEFRITE AGUDA = invaso bacteriana aguda do rim e da pelve renal, geralmente unilateral, seu aparecimento est associado a obstrucao do trato urinrio, clculos, neoplasias e malformaes anatmicas. Os sinais e sintomas mais comuns so: aparecimento sbito de febre (39 a 40), astenia, taquicardia, hipotenso arterial, sinal de Giordano positivo, dor em ambos os fla