O profissional de enfermagem, o que mudou?

Enf. Ms Seméia CorralEducadora do Consórcio Brasileiro de Acreditação

CBA - Joint Commission InternationalGestão da Qualidade do Complexo Santa casa - POA

Trabalho em TimeTrabalho em Time

Padrões/Protocolização

Comunicação efetiva

Cultura justaCultura justa

Equitativa/ Respeito profissional

Atmosfera organizacional Modelagem de ProcessosModelagem de ProcessosMindfulness

Tripla finalidadeTurismo Médico

Liderança ExecutivaLiderança ExecutivaFoco em eficiência

Unidades de InovaçãoEngenharia dos Fatores

Humanos

WalkRoundsWalkRounds que promovem o

alinhamento da liderançaAccountability

EnsinoEnsinoPrática Baseada em Evidência

Simulação EAD

Telemedicina/Tecnologia

Modelo de Gestão AssistencialModelo de Gestão Assistencial Organizações de

Alta Confiabilidade/MercadoAcreditação/ferramentas

BRAINSTORM – Anos 2000BRAINSTORM – Anos 2000

A Gestão Baseada em Evidências

• A GBE muda a forma como os gestores pensam e agem,• Proporciona o gerir a "realidade" sem emoções ou preconceitos, • Usa a lógica, aprofunda mais as situações utilizando metodologia, o que

auxilia aos líderes fazer trabalhos de forma mais eficaz.

• Muitos executivos seniores procuram "conversar" com profissionais do setting de ação, a fim de escutá-los, e compartilhar conhecimento e experiência com o grande grupo.

Estratégias da GBE

• Produzir dashboards para avaliar o estado de lucro / perda de cada centro de custo, dos indicadores assistenciais, da adesão aos processos, a fim de manter ativado o status “estado de alerta” de cada departamento,

• É literalmente “trocar o pneu com o carro andando”!

Havard Business,2007

Tecnologia para Educação – Anos 2000Controle e Salas de Simulação Sala de Habilidades

Sala de debriefing Sala de Comando - UMASS

The Johns Hopkins

Queda:Medidas de Cuidado

ao Paciente

Bad Alarm

Cinto de Segurança

Massachusetts General Hospital, MGH Boston, MA

Sectra Table Sectra Table VisualizationVisualization

STVSTVTela Touch, imagens reais, 46 polegadas, Tela Touch, imagens reais, 46 polegadas,

visualiza ossos, músculos, órgãos e visualiza ossos, músculos, órgãos e tecidos moles ao remover camadas de tecidos moles ao remover camadas de

pele, fazer cortes e segmentaçõespele, fazer cortes e segmentações

Identificação do Paciente por RFID(Radio Frequency Identification)

Cuidado PlanejadoUnidades de Inovação

Diagnóstico para Osteoporose – Pelas mãos

SECTRA - New diagnosis for osteoporosis

Entrevista Qualitativa com Enfermeiros da Santa Casa de Porto Alegre:

Opiniões sobre o Futuro da EnfermagemOpiniões sobre o Futuro da Enfermagem

• Que nossa profissão seja realmente reconhecida por todos como a ciência que é. Nosso paciente será em grande maioria de idosos e crônicos (câncer principalmente). As estratégias de acesso devem partir do governo provendo melhores condições na área de saúde, bem como mais hospitais..ampliando a rede para que todos possam ter acesso.

Pautasso

• A atuação do profissional de enfermagem é complexa, indo desde a assistência direta básica até a gerência-geral de unidade hospitalar. Desta forma, o profissional deve aperfeiçoar-se de modo a aproveitar sua formação acadêmica para direcionamento de sua vocação.

Spolidoro

Entrevista Qualitativa com Enfermeiros da Santa Casa de Porto Alegre:

• Locais reduzidos para práticas de estágio. Assim, a prática de habilidades em ambiente simulado torna-se não só uma alternativa, mas também um recurso altamente necessário.

Maciel Valença

• Enfermeiro assistencial, mais a beira do leito, mais cuidador e menos gestor. Trabalhar fortemente os indicadores de qualidade e segurança , menor custo e sustentabilidade.

Somensi • Minha expectativa é de uma enfermagem mais preparada tanto na

parte técnica quanto teórica, mais preparada para discussões de casos com uma equipe interdisciplinar. Acredito que um mercado cada vez mais exigente, mais especializado. E a Enfermagem não querendo atuar na área hospitalar pela qualidade de vida (sem plantões).

Conrad

Restrições financeiras,Alinhamento dos

incentivos,Políticas Governamentais,

Telemedicina,Cuidado Continuado,

Médico coach

Mercado LiderançaEducação

Clinicas minuto(Triagem)

Diagnóstico molecular,Farmacogenômica,

Medicina regenerativa,Medicina baseada

na informação,Prontuário integrado,

Conectividade

Envelhecimento da População,

Doenças Crônicas eInfecciosas,

Obesidade - 1,5 bilhão de obesos até 2015

Saúde Futura

PagadoresPagamento pordesempenho

ConsumidoresPrevenção, tratamento,Qualidade, segurança

e Custo baixo

Educação dosConsumidores(auto – gestão)

Educação Profissional

Conhecimento

Todos devem estar dispostos a mudar, antes que não lhes sobrem outra escolha.A atitude, consertem as coisas, mas não

mexam comigo, é irreal. O nível necessáriode mudança afetará à todos.

Modelo de Gestão Equipes em rede

Localizações convenientes,

habilidadescustos baixos

Pensar em Rede,Por sistemas,Modelo disruptivo

Ganha - Ganha ou Todos - Perdem??Ganha - Ganha ou Todos - Perdem??

IBM – Institute for business Value

Medicina Intensiva

““O futuro já está aqui.O futuro já está aqui.

Apenas não foi aindaApenas não foi ainda

Uniformemente Uniformemente

Distribuído”.Distribuído”.Sacckett DL, Rosemberg WMC,

semeia.corral@cbacred.org.brsemeia.corral@santacasa.tche.br

Case GBE: Havard Business,2007

• O Meadowlands Hospital, entidade sem fins lucrativos já havia falido por duas vezes. • Atualmente está sendo administrado como um sucesso, desde a implantação da GBE. • Por alguns meses consecutivos, constatou-se várias deficiências de custos diretos com

medicamentos no Departamento de Cirurgia. • Após investigação, o maior problema foi o uso indevido de medicamentos nas máquinas Pyxis. • A máquina Pyxis produzia um Relatório de Discrepância diária. Os relatórios foram analisados,

mas não apresentaram inconformidades.

• O gerente elencou 9 “possíveis causas de discrepâncias” e novos dados foram observados e cruzados em um novo relatório em uma planilha do Excel.

• Os dados coletados foram categorizados e classificados em data, a droga, usuário e máquina.

• Quando os dados foram ordenadas por data, mais uma vez nada de significativo foi encontrado. • Mas, quando os dados foram classificados por droga, 50% das discrepâncias eram a droga

Propofol. • Quando os dados foram classificados por utilizador, 50% das discrepâncias foram causados por

dois anestesiologistas. • Os dados foram partilhados com o grupo da anestesia. • Os dois anestesiologistas disseram que as discrepâncias eram consequências da não

observância da instituição. • Depois de quatro semanas consecutivas de follow-up, e com a reincidência do problema o

grupo de anestesiologia foi desligado.

Este exemplo demonstra três elementos críticos da GBE• 1 - A Gestão necessita de metodologia para alcançar resultados. • 2 – Entretanto, a GBE irá expor uma variação, mas não vai resolvê-lo, e sim, as ações da

liderança. • 3 - O follow-up é fator crítico de sucesso.