TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO – TCLE

Você está sendo convidado(a) à participar de uma pesquisa cujo objetivo principal é avaliar os fatores influenciadores no relacionamento dos recém casados.

Sua participação é voluntária você não terá nenhum tipo de despesa com a pesquisa, bem como nada será pago por sua participação. Você tem liberdade para decidir se quer ou não participar dessa pesquisa. Você pode desistir de participar da pesquisa a qualquer momento, em qualquer estágio do processo, sem prejuízo nenhum financeiro ou pessoal. A participação na pesquisa não implica em complicações legais, talvez apenas em lembranças de alguns eventos diante da temática que será abordada.

As informações coletadas neste estudo são estritamente confidenciais. Se você concordar em participar do estudo, seu nome e identidade serão mantidos em sigilo. Somente os pesquisadores, terão acesso a suas informações. Os resultados serão divulgados em artigos científicos, preservando nomes e dados de identificação, e os dados obtidos com a pesquisa ajudarão a compreender melhor a realidade da clínica e também contribuirão para a melhoria dos serviços de atendimento a essa população.

Os procedimentos adotados nesta pesquisa foi apreciado e aprovado pelo CEP-IH, e obedecem aos Critérios da Ética em Pesquisa com Seres Humanos conforme Resolução nº. 196/96 do Conselho Nacional de Saúde e nenhum dos procedimentos usado oferece riscos à sua dignidade. Desse modo, poderão ser divulgados em meios acadêmicos e científicos, respeitando-se os preceitos éticos exigidos pelas pesquisas. O pesquisador se compromete a estar sempre disponível para responder e esclarecer dúvidas a qualquer momento. Após estes esclarecimentos, solicitamos o seu consentimento de forma livre para participar desta pesquisa.

Se você tiver qualquer dúvida em relação à pesquisa, por favor, entre em contato com o Pesquisador Marck de Souza Torres através do email marckst22@yahoo.com.br.

Este termo de consentimento está redigido em duas vias, uma ficará com você e outra com o pesquisador. A devolução dos resultados será realizada com o término dos atendimentos e da pesquisa junto dos participantes.

Informo que assinei livremente esse termo de consentimento e que recebi uma cópia deste documento.Declaro que fui informado e devidamente esclarecido do projeto de pesquisa intitulado:___________________________________________________ desenvolvido

pelo(a)_________________________________ do curso de Pós Graduação Lato Sensu em Psicologia Clínica Institucional, quanto aos itens da resolução 196/96. Declaro, que após ser esclarecido pelo pesquisador a respeito da pesquisa, consinto voluntariamente em participar deste projeto.

Rio Branco, AC, Julho de 2014.

Nome:_________________________________________________________________

Assinatura do declarante:_________________________________________________

Declaração do Pesquisador Declaro, para fins da realização da pesquisa, que cumprirei todas as exigências acima, na qual obtive de forma apropriada e voluntária, o consentimento livre e esclarecido do declarante acima, qualificado para a realização desta pesquisa.

_______________________________ Thais Cunha GurgelPós Graduanda em Psicologia Clínica e InstitucionalCRP/AC 20/04930Pesquisadora: Thais Cunha Gurgel – Pós Graduanda em Psicologia Clínica e Institucional – UNINORTE (68) 9207-9152. Pesquisador Orientador: Marck de Souza Torres – Mestrando em Psicologia Clínica/UnB – Coordenador do Curso de Pós Graduação da União Educacional do Norte/UNINORTE (68) 8115-0854

Simara Gomes de Oliveira.--------------------

Naira Lis Conde Lyra--------------------

Marck de Souza TorresMestrando em Psicologia CRP 20/02.509 Pesquisador Orientador: Marck de Souza Torres – Mestrando em Psicologia Clínica/UnB (68) 8115-0854Pós Graduação em Psicologia Clínica Institucional – Faculdade Barão do Rio Branco