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Acta Scientiae Veterinariae, 2012. 40(3): 1065. FAST TRACK Pub. 1065 ISSN 1679-9216 (Online) 1 Received: January 2012 www.ufrgs.br/actavet Accepted: May 2012 1 Doutoranda, Programa de Pós-graduação em Ciências Veterinárias (PPGCV), Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, RS, Brazil. 2 Mestranda, PPGCV, UFRGS. 3 Mestrando, PPGCV, UFRGS. 4 Departamento de Medicina Animal, Faculdade de Veterinária (FaVet), UFRGS, Porto Alegre, RS, Brazil. 5 Instituto de Ciências Básicas e da Saúde (ICBS), Departamento de Ciências Morfológicas, Laboratório de Anatomia Animal, UFRGS, Porto Alegre, RS, Brazil. CORRESPONDENCE: A.D. Carvalho [[email protected] - FONE + 55 (51) 3308-6924]. Laboratório de Anatomia Animal, FaVet, UFRGS. Av. Bento Gonçalves n. 9090, Bairro Agronomia. CEP 91540-000 Porto Alegre, RS, Brazil. Técnicas anatômicas como método complementar para aprendizado de nefrotomia Anatomical Techniques as a Complementary Method for Learning Nephrotomy Amarílis Díaz de Carvalho¹, Fernanda de Souza², Renato Barbosa Silva³, Andréia Zechin Bavaresco², Juliana Voll¹, Emerson Antônio Contesini 4 & Sueli Hoff Reckziegel 5 ABSTRACT Background: The use of animals in attempt to understand biological processes began many years ago with Hippocrates (450 B.C.). Galeno (129-210 a.C.) studied the anatomy and physiology of the monkeys, believing in their similarity to humans. The use of animals in experiments has always been the target of too much criticism by several society segments, questioning animal suffering after manipulation. This is due to the fact that students and professors consider that such practices are against their moral and ethical principles, besides the psychological issues that they can promote. Because of this, alternative and complementary methods were developed for surgical training and motor development of surgeons, with the goal to reduce the number of animals in these practices and to increase qualification and surgical skills. The objective of this study is to offer a complementary method of learning in the area of surgery, specifically anatomical techniques as a complementary method for learning nephrotomy. Materials, Methods & Results: Four dog kidneys were used from the pathology sector of the Universidade Federal do Rio Grande do Sul. The kidneys were removed from the abdominal cavity with the perirenal fat, blood vessels and ureter. The renal artery, renal vein and ureter were cannulated and filled with red, blue and yellow colored latex, respectively. After this, the kidneys were immersed for one hour in running water for latex polymerization. Then, the nephrotomy technique was performed. At each step of the technique, renal structures were observed, incised in a clean and easy way, and each one identified perfectly by color. Discussion: The use of animals in practical classes is still a rule in the most of brazilian universities. Several studies have observed that the teaching of practices, based on alternative techniques instead of vivisection, enabled students to equal or more learning. Virtual reality techniques, handmade devices for training surgical nodes, models for anatomical and physiological study of the ocular and circulatory systems, objects for the practice of venous puncture, artificial limbs for surgical practice, models for the practice of microsurgery in small vessels, cylinder with several layers the simulates in every detail a surgical procedure, mannequins, simulators, videos and the use of cadavers and viscera chemically prepared for learning surgical techniques are some of the alternative methods found nowadays. Since it is expected that veterinary medicine students experience real patients, the combination of their acquired knowledge to the practice of complementary methods, helps the student to better understand the technique and facilitates the learning process. When using viscera to help in veterinary surgical technique classes, the students participate more effectively in the classroom, without the stress and fear they face when they first practice with live animals. Furthermore, this alternative allows them to train many times every technique, refining the accuracy, coordination and manual skills, so important for a surgeon. The use of colored latex injected kidneys to simulate nephrotomy proved to be an effective method to complement the training of future surgeons, without loosing teaching quality neither using animals for this purpose. Keywords: complementary method, anatomical techniques, surgery, kidney. Descritores: método complementar, técnicas anatômicas, cirurgia, rim.
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Acta Scientiae Veterinariae, 2012. 40(3): 1065.
FAST TRACK Pub. 1065
ISSN 1679-9216 (Online)
1
Received: January 2012 www.ufrgs.br/actavet Accepted: May 2012
1Doutoranda, Programa de Pós-graduação em Ciências Veterinárias (PPGCV), Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, RS, Brazil. 2Mestranda, PPGCV, UFRGS. 3Mestrando, PPGCV, UFRGS. 4Departamento de Medicina Animal, Faculdade de Veterinária (FaVet), UFRGS, Porto Alegre, RS, Brazil. 5Instituto de Ciências Básicas e da Saúde (ICBS), Departamento de Ciências Morfológicas, Laboratório de Anatomia Animal, UFRGS, Porto Alegre, RS, Brazil. CORRESPONDENCE: A.D. Carvalho [[email protected] - FONE + 55 (51) 3308-6924]. Laboratório de Anatomia Animal, FaVet, UFRGS. Av. Bento Gonçalves n. 9090, Bairro Agronomia. CEP 91540-000 Porto Alegre, RS, Brazil.
Técnicas anatômicas como método complementar para aprendizado de nefrotomia
Anatomical Techniques as a Complementary Method for Learning Nephrotomy
Amarílis Díaz de Carvalho¹, Fernanda de Souza², Renato Barbosa Silva³, Andréia Zechin Bavaresco²,
Juliana Voll¹, Emerson Antônio Contesini4 & Sueli Hoff Reckziegel5
ABSTRACT
Background: The use of animals in attempt to understand biological processes began many years ago with Hippocrates (450 B.C.). Galeno (129-210 a.C.) studied the anatomy and physiology of the monkeys, believing in their similarity to humans. The use of animals in experiments has always been the target of too much criticism by several society segments, questioning animal suffering after manipulation. This is due to the fact that students and professors consider that such practices are against their moral and ethical principles, besides the psychological issues that they can promote. Because of this, alternative and complementary methods were developed for surgical training and motor development of surgeons, with the goal to reduce the number of animals in these practices and to increase qualifi cation and surgical skills. The objective of this study is to offer a complementary method of learning in the area of surgery, specifi cally anatomical techniques as a complementary method for learning nephrotomy.Materials, Methods & Results: Four dog kidneys were used from the pathology sector of the Universidade Federal do Rio Grande do Sul. The kidneys were removed from the abdominal cavity with the perirenal fat, blood vessels and ureter. The renal artery, renal vein and ureter were cannulated and fi lled with red, blue and yellow colored latex, respectively. After this, the kidneys were immersed for one hour in running water for latex polymerization. Then, the nephrotomy technique was performed. At each step of the technique, renal structures were observed, incised in a clean and easy way, and each one identifi ed perfectly by color.Discussion: The use of animals in practical classes is still a rule in the most of brazilian universities. Several studies have observed that the teaching of practices, based on alternative techniques instead of vivisection, enabled students to equal or more learning. Virtual reality techniques, handmade devices for training surgical nodes, models for anatomical and physiological study of the ocular and circulatory systems, objects for the practice of venous puncture, artifi cial limbs for surgical practice, models for the practice of microsurgery in small vessels, cylinder with several layers the simulates in every detail a surgical procedure, mannequins, simulators, videos and the use of cadavers and viscera chemically prepared for learning surgical techniques are some of the alternative methods found nowadays. Since it is expected that veterinary medicine students experience real patients, the combination of their acquired knowledge to the practice of complementary methods, helps the student to better understand the technique and facilitates the learning process. When using viscera to help in veterinary surgical technique classes, the students participate more effectively in the classroom, without the stress and fear they face when they fi rst practice with live animals. Furthermore, this alternative allows them to train many times every technique, refi ning the accuracy, coordination and manual skills, so important for a surgeon. The use of colored latex injected kidneys to simulate nephrotomy proved to be an effective method to complement the training of future surgeons, without loosing teaching quality neither using animals for this purpose.
Keywords: complementary method, anatomical techniques, surgery, kidney.
Descritores: método complementar, técnicas anatômicas, cirurgia, rim.
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A.D. Car valho, F. Souza, R.B. Silva et al. 2012. Técnicas anatômicas como método complementar para
aprendizado de nefrotomia. Acta Scientiae Veterinariae. 40(3): 1066.
INTRODUÇÃO
A utilização de animais na tentativa de com-preensão de processos biológicos começou há muitos anos com Hipócrates (450 a.C.), que didaticamente comparava o aspecto de órgãos humanos doentes com o de animais. Galeno (129-210 d.C.), em Roma, realizava procedimentos experimentais semelhantes à vivissecção em animais [5].
Entretanto, a utilização de animais como recurso didático no ensino superior tem sido muito discutida. Grupos de proteção aos animais têm tentado e conseguido, convencer muitas universidades pelo mundo a abolirem a utilização de animais de labora-tório com fi ns didáticos, ou restringirem o seu uso ao mínimo necessário [4].
Muitos autores têm relatado formas alter-nativas de aprendizagem como uso de técnicas de realidade virtual para o estudo da estrutura óssea [3], dispositivo artesanal para treinamento de aplicação de nós cirúrgicos [1], uso de cadáveres quimicamente preservados para o aprendizado de técnicas cirúrgicas, fi lmes, simuladores, entre outros. [4].
O objetivo deste trabalho é oferecer um método complementar de aprendizagem na área da cirurgia, mais especifi camente na prática de nefroto-mia, utilizando técnicas anatômicas, possibilitando o aluno-cirurgião aprimorar sua habilidade cirúrgica e desenvolvimento motor, a fi m de reduzir a utilização de animais vivos nesta prática acadêmica.
MATERIAIS E MÉTODOS
Foram utilizados quatro rins de cães oriundos do Setor de Patologia da UFRGS. Os rins foram retira-dos da cavidade abdominal com a gordura perirrenal, os vasos sanguíneos e o ureter, sem lesões no parênquima. Os vasos e o ureter foram canulados [6] e preenchidos com látex 6031 colorido, sendo a artéria renal preen-chida em vermelho2, a veia renal preenchida em azul2
e o ureter preenchido em amarelo2 (Figura 1). Após a canulação e o preenchimento, os rins fi caram imersos por uma hora em água corrente para a polimerização do látex.
Em seguida, foi aplicada a seguinte técnica de nefrotomia: a superfície lateral convexa do rim foi exposta com uma incisão precisa ao longo da linha média da borda lateral do rim (Figura 2), o sufi ciente para permitir a visualização de toda a pelve renal. Após a inspeção da pelve renal, o defeito cirúrgico foi
fechado por aproximação dos tecidos incisados e por meio de sutura da cápsula renal e da gordura perirenal com um padrão contínuo simples utilizando fi o não absorvível 3-03 [2].
RESULTADOS
A cada passo da técnica cirúrgica foram sendo observadas as estruturas renais incididas de maneira fácil e clara (Figura 3).
Ao incisar a cápsula renal, observaram-se os vasos renais que compõem o parênquima de forma nítida, podendo-se distinguir as arteríolas em vermelho e as vênulas em azul.
A pelve renal fi cou evidenciada pela coloração amarela, permitindo ao aluno uma melhor visualização da posição anatômica desta estrutura, uma vez que, em
Figura 1. Vista lateral do rim de um cão com os vasos e o ureter canulados. 1. Rim coberto pela gordura perirrenal; 2. Veia renal canulada; 3. Artéria renal canulada e 4. Ureter canulado.
Figura 2. Incisão da borda lateral do rim de um cão.
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A.D. Car valho, F. Souza, R.B. Silva et al. 2012. Técnicas anatômicas como método complementar para
aprendizado de nefrotomia. Acta Scientiae Veterinariae. 40(3): 1066.
procedimentos cirúrgicos deste tipo, o sangramento provavelmente difi cultaria a sua observação.
Tendo-se utilizado rins que não foram submeti-dos a procedimentos de fi xação, as técnicas de incisão e sutura apresentaram-se semelhante às de uma cirurgia real, pois os rins ainda possuíam consistência normal.
Figura 3. Vista interna do rim de um cão, evidenciando as estruturas renais. 1. Gordura perirrenal; 2. Cápsula renal; 3. Parênquima renal e 4. Pelve renal.
DISCUSSÃO
Diversos estudos observaram que práticas de ensino baseadas em técnicas alternativas ao uso da vivissecção têm possibilitado aos estudantes igual ou superior aprendizado, utilizando-se recursos tecnoló-gicos, biotecnológicos e a experiência clínica real [8].
Como se espera que estudantes de medicina veterinária tenham experiências com pacientes reais e, quanto mais experiência melhor o treinamento, unir o aprendizado adquirido com a realização de práticas com métodos complementares ajuda ao aluno a melhor compreensão [4].
O uso de vísceras e de cadáveres no ensino da disciplina de Técnica Cirúrgica Veterinária foi relatado como sendo imprescindível para que os alunos possam sentir a consistência e a resistência dos tecidos para a aquisição de conhecimentos de diérese, hemostasia e habilidades básicas de sutura e manipulação destes, o
que não é possível quando se utilizam apenas modelos de tecido de algodão neste treinamento [7].
Um exemplo seria o aluno acompanhar uma nefrotomia em um paciente que realmente precisasse dela, observando com atenção a técnica cirúrgica utilizada. Após o procedimento, o aluno treinaria no modelo complementar proposto por este trabalho, não sendo necessário o uso de magis animais. Os alunos participariam mais efetivamente das aulas, sem o es-tresse e o medo que ocorre quando se deparam logo na primeira prática com animais vivos. Além disso, essa alternativa possibilita que eles treinem muitas vezes cada técnica [7].
CONCLUSÃO
O uso de métodos alternativos e complementa-res para o uso de animais na experimentação é um fato cada vez mais presente nas universidades brasileiras. Há muitas formas de se transmitir conhecimento uti-lizando alternativas humanitárias. O uso de rins inje-tados com látex colorido para simular uma nefrotomia mostrou-se um método efi caz para complementar o treinamento do futuro cirurgião, sem que ocorra perda da qualidade do ensino e da aprendizagem, nem que se faça uso de mais animais para esse fi m.
NOTAS INFORMATIVAS1Cola 603 - Bertoncini Ltda, São Paulo, SP, Brasil.2Suvinil corante - BASF A.S., São Bernardo do Campo, SP, Brasil.3Fio de sutura mononylon agulhado 3-0 - Ethicon - Johnson & Johnson Company, São José dos Campos, SP, Brasil.
Declaration of interest. The authors report no confl icts of interest. The authors alone are responsible for the content and writing of the paper.
REFERÊNCIAS
1 Andrade J.N.B.M. 2009. Apresentação de um dispositivo artesanal para treinamento de aplicação de nós cirúrgicos. Clínica Veterinária. 14(83): 42-43.
2 Fossum T.W. 2002. Cirurgia dos Rins e dos Ureteres. In: Cirurgia de Pequenos Animais. São Paulo: Roca, pp.510-532.3 Lima I. & Hermosilla L. 2008. Ferramenta didática para o ensino do desenvolvimento ósseo utilizando técnicas de
realidade virtual. Revista Científi ca Eletrônica de Medicina Veterinária. 6(10): 6p. Disponível em: <http://www.revista.inf.br/veterinaria10> Acessado em 01/2012.
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A.D. Car valho, F. Souza, R.B. Silva et al. 2012. Técnicas anatômicas como método complementar para
aprendizado de nefrotomia. Acta Scientiae Veterinariae. 40(3): 1066.
www.ufrgs.br/actavetPub. 1065
4 Magalhães M. & Ortêncio Filho H. 2006. Alternativas ao uso de animais como recurso didático. Arquivos de Ciências Veterinárias e Zoologia da Unipar. 9(2): 147-154.
5 Pinheiro L.M. & Acra L.A. 2007. O conhecimento de recursos alternativos em pesquisa com animais de laboratório. Estudos de Biologia. 29(67): 157-163.
6 Rodrigues H. 2005. Esplancnotécnicas. In: Técnicas Anatômicas. 3.ed. Vitória: Arte Visual, pp.137-156.7 Tudury E.A. & Potier G.M.A. 2008. Métodos alternativos para aprendizado prático da disciplina técnica cirúrgica
veterinária. Ciência Veterinária nos Trópicos. 1(1): 92-95.8 Zanetti M.B.F. 2009. O uso experimental de animais como instrumento didático nas práticas de ensino no curso de
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