Tema 30.- Nematodos intestinales: Enterobius, Trichuris, Ascaris.Nematodos tisulares: Trichinella y Toxocara. Artrópodos parásitos:arácnidos e insectos de importancia médica.

Nematodos intestinales.-

Generalidades:

Ascaris lumbricoides:- Cilíndrico de color blanco- Hembra 20-35 cm Machos 15-30 cm- Huevos en las heces, + 200.000

Enterobius vermicularis: Lombriz de los niños Oxiuros- Más frecuente de todos los parásitos.- Hembra 8-13 mm Machos 2-4 mm- Hembra pone los huevos en los márgenes del ano, nocturno.

Trichuris trichiura: Tricocéfalo- Forma de látigo: 3/5 partes anteriores del cuerpo más gruesa.- Hembra 35-55 mm Machos 30-40 mm- Huevos en las heces.

Gusanos cilíndricos, no segmentados de sexos separados.Parasitación por el gusano adulto en el tubo digestivo.Lombrices del hombre:

Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis Trichuris trichiura

Ciclo:Ascaris

Enterobius

Trichuris

Clínica:

Asintomática

Síntomas inespecíficos: anorexia, alteraciones nerviosas irritativas.

Síntomas específicos: depende de la carga parasitaria

• Ascaris: lesiones pulmonares, apendicitis, perforaciones yobstrucciones.

• Oxiuros: prurito anal nocturno, rechinar de los dientes. Vulvovaginitis.

• Trichuris: graves colitis con sangre y moco en las heces.

Diagnóstico:

• Ascaris y Trichuris: presencia de huevos en las heces.

• Enterobius: presencia de huevos en los márgenes del ano // Técnica deGraham.

Tratamiento:

• Pamoato de Pirantel, Mebendazol, Albendazol

• Toda la familia

• Repetir la terapia a los 8-15 días.

Epidemiología:

Vía de entrada: digestiva

• Manos contaminadas

• Alimentos

• Agua

Profilaxis:

• Higiene ambiental:

• Construcción de letrinas

• No usar aguas residuales sin depurar para riego

• Cocinar o lavar bien las verduras

• Proteger los alimentos contra las moscas y otros insectos.

• Higiene individual:

• Manos limpias

• Uñas cortadas

• No jugar con tierra.

Trichinella spiralis.-

Triquinosis: enquistamiento muscular de las larvas de T. Spiralis.

Trichinella adulta en el intestino delgado

Larvas en el músculo estriado.

Ciclo:

Manifestaciones clínicas: TRIQUINOSIS

P.I. 2-10 días

Fase intestinal: emigración de las hembras en la pared intestinal ypuesta de larvas.

“Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y fiebre (41ºC, en meseta,varias semanas”.

Fase de migración: diseminación o migración de las larvas por elorganismo.

“Fiebre, postración, cefalea, alergias, edemas”.

Fase muscular: enquistamiento en músculos.

“Mialgias, dificultad para tragar, respirar”.

Diagnóstico:

Clínico: eosinofilia

Directo:

Identificación en biopsias musculares, sangre, raras veces enheces.

Radiografía: quistes calcificados.

Indirecto

Epidemiología:

Distribución mundial

Entrada: vía digestiva por ingestión de carne (jamón, salchichas, chorizos,...) cruda o poco cocida de cerdo o jabalí infectado.

Reservorio salvaje y doméstico.

Profilaxis:

− No ingerir carne no controlada por veterinarios

− Inspección veterinaria de cerdos.

− No alimentar a los cerdos con restos de otros animales.

− Desratización.

− Destrucción preventiva de las larvas por:

Calor: 80ºC en su interior

Frío: -30ºC tres días; -15ºC 20 días.

Radiaciones ionizantes.

Toxocara canis, Toxocara gati.-

Nematodos de perros y gatos que pueden parasitar al hombre.

Ciclo:

Manifestaciones clínicas:Depende:− Nº de huevos ingeridos− Frecuencia de reinfecciones− Localización− Respuesta del hospedadorTipos:− Larva migratoria visceral: principalmente en niños menores de 4 años

“Fiebre, hepatomegalia, tos, infiltrados pulmonares y trastornosneurológicos”.

− Larva migratoria ocular: principalmente niños mayores y adultos; un soloojo.“Dolor ocular, pérdida de visión y estrabismo”.

Intestino

Sangre

Hígado, Pulmón, Ojo,MúsculoCerebro

Granuloma

Ingestión de huevosLarvaMucosa

Diagnóstico:

Clínico: eosinofilia, geofagia, dueños de perros o gatos.

Directo: demostración de la larva en el granuloma. Poco utilizado

Indirecto: detección de Anticuerpos. Más utilizado.

Tratamiento:

Mebendazol, albendazol

Epidemiología:Reservorio: gatos y perrosMecanismo de transmisión: ingestión de tierra contaminada con huevosEn perros transmisión transplacentaria.

Profilaxis: Desparasitación intestinal periódica de animales domésticos (perros y

gatos) Normas que prohíban la entrada de perros en zonas de juegos de los

niños. Evitar que los niños jueguen en zonas donde defecan los perros. Cajas de arenas donde defecna los animales tapadas cuando no se usan. Educación sanitaria de la población. Insistir en las medidas de higiene persona (lavado de manos) e higiene de

los alimentos. Detectar y corregir los hábitos alimenticios anomarles (geofagia) en

niños.

Artrópodos.-

Definición:

Acción patógena:- Transportadores pasivos de agentes infectantes: agentes

enteropatógenos en las patas de las moscas.- Por acción directa inoculando venenos: arañas, escorpiones, abejas, etc.- Por sensibilización alérgica o anafiláctica: ácaros en las alergias.- Portadores biológicos activos de virus, etc.- Hospedadores intermediarios de protozoos y helmintos.- Ecto o endoparásitos del hombre: ácaros, pulgas, piojos, larvas de

moscas, etc.

Artrópodos como verdaderos patógenos:

Piojos

Piojo de la cabeza: Pediculus humanus capitis: coloniza principalmenteel pelo de la cabeza depositando los huevos (liendres). Se transmite depersona a persona por contacto directo o por ropa u objetoscontaminados. El diagnóstico por observación de los piojos y liendres enla cabeza. Tratamiento con lociones y champús insecticidas.

Grupo de invertebrados que poseen apéndices articulados unidos a uncuerpo segmentado.La mayoría tienen ciclos de vida que incluyen varios estados inmaduros oembrionarios.

Piojo del cuerpo: Pesdiculus humanus corporis

Piojo del pubis: Phthirus pubis: coloniza fundamentalmente las áreasgenitales. Picazón intensa, lesiones por rascado. Transmision porcontacto sexual.

Sarna: Sarcoptes scabieis. Ácaro responsable de la sarna. Penetra en lapiel exacavando surcos donde la hembra deposita los huevos. Las larvasexcavan nuevos surcos hasta convertirse en adultos es pocos días.Fuerte picor, lesiones por rascado, sobreinfecciones. Tratamiento conlociones o cremas insecticidas. Transmisión por contacto directo o conlas ropas de personas infectadas.

Miasis: producidas por el desarrollo en el organismo de larvas demoscas. Las larvas se desarrollan en cavidades naturales: conjuntiva,conducto auditivo, intestino, heridas, etc.