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Tendencia del Sistema de Cableado Estructurado en Edificaciones del Sector Salud
Carlos J. Buznego Niochet Technical Manager Andean Region
Hubbell Wiring Systems
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Hoy en día el sector salud no escapa del proceso de la evolución tecnológica, las edificaciones del sector salud del siglo 21 requieren una infraestructura adecuada para la demanda de los nuevos anchos de banda que permitan el mejor desempeño del ecosistema de los dispositivos electrónicos que permiten el monitoreo en línea de pacientes o áreas críticas de las instalaciones sanitarias.
Antecedentes Para El Cambio
Antes
Hoy en Día
Archivos Históricos
Centro de Procesamiento
de Datos
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CIS : Clinical information Systems
Nuevos Términos Para los Diseñadores en Infraestructura
EHR : Electronic Health Record
PACS : Picture Archiving and Communications Systems
CPOE : Computerized Physician Order Entry
HIPAA : Health Insurance Portability and Accountability Act
WMTS : Wireless Medical Telemetry Systems
RIS : Radiology Information System
HL7 : Health Level Seven
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Es un conjunto de estándares cuyo principal objetivo es especificar mensajería para la comunicación de información clínica, demográfica y financiera, entre sistemas informáticos. HL7 no se considera una especificación para los enrutadores de mensajes, ni una es una estructura para especificación de bases de datos. En los últimos años por considerarse un conjunto de referencia tipo ISO a permitido implementarse fácilmente en otros sistemas del ámbito medico a nivel internacional.
HL7 (Health Level Seven)
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Es el estándar reconocido mundialmente para el intercambio de imágenes médicas, pensado para el manejo, almacenamiento, impresión y transmisión de imágenes médicas. El protocolo de comunicación es un protocolo de aplicación que usa TCP/IP para la comunicación entre sistemas.
DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine)
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Las normas abordan las tecnologías específicas de transmisión - Ethernet, y también el ancho de banda necesario para los archivos. Además proporciona las directrices sobre la capacidad del almacenamiento necesario. Ejemplo de una carga anual:
Justificación de la Cargas
1 Imagen (Mamografía Digital) @ 50 MBytes
4 Imágenes x exámenes @ 200 MBytes
30.000 exámenes x año @ 6.000.000 MByte-año
SAN 10 TB
@ 5,72 TB
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PACS ( Picture Archiving and Communication System )
Este es un sistema completo de manejo y administración de imágenes, dentro del cual están la distribución y diagnostico de estudios radiológicos. Dentro de un PACS la Distribución y el Diagnóstico son parte del sistema, sin embargo, puede haber distribución sin PACS a través de un Sistema Web, o una red local ( LAN )
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Justificación del Ancho de Banda
CPD - HOSPITAL
ESPECIALISTA – PACS ( Archivo Crítico de Paciente )
1 Mamografía Digital 50 MBytes
Cat
6
@ 410 ms
Cat
6A
@ 41 ms
@ 10,48 ms
F.O
MM
– O
M4
TR - HOSPITAL
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WMTS ( Wireless Medical Telemetry Systems )
Sistema Inalámbrico de Telemetría Médica, es el monitoreo remoto de la salud del paciente, esta tecnología le brinda a los pacientes una mayor movilidad y comodidad al liberarlos de las conexiones cableadas del equipo vital.
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EHR ( Electronic Health Record )
Consiste en una historia médica digital, hoy en día este nuevo método de registro se esta comenzando a implementar en los nuevos centros de salud donde usan nuevas infraestructuras de redes o telecomunicaciones; a esta información médica se puede acceder a través de la intranet.
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Los nuevos dispositivos de electromedicina están evolucionando a tecnología IP.
Se debe tener un sistema de infraestructura confiable, para esto se deberá proponer configuraciones en el diseño inicial con redundancias.
Los sistemas de cableado de categorías reconocidas y aprobadas garantizan la escalabilidad de los nuevos sistemas de electromedicina, por ejemplo, conexión estándar en las salidas bajo el formato RJ45.
Justificando El Cambio
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TIA y BISCI están contribuyendo a través de documentos que hacen recomendaciones para un mejor diseño del cableado de los servicios de telecomunicaciones para que soporten las nuevas aplicaciones y dispositivos orientados al sector salud.
Los Estándares y las Mejores Prácticas
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Que es la TIA-1179 Healthcare Facilities Telecommunications Infrastructure Standard
(Norma sobre Infraestructura de Telecomunicaciones en Instalaciones de Salud)
• Hace referencia al cableado en edificaciones de salud. La Norma especifica cableado, topologías de cableado, distancias de cableado, tramos, áreas de trabajo y demás requisitos complementarios.
• Los requerimientos de un sistema de cableado estructurado en las instalaciones sanitarias pueden ser mucho más complejos que en un edificio comercial, El estándar que cubre estos requerimientos actualmente es TIA-568 – C; Sin embargo, la norma TIA-1179 fue creada para tratar los requerimientos especiales en las instalaciones del sector salud.
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Algunas Características de TIA-1179
Resalta 11 áreas de trabajos, cada una de estas tiene un nivel de prioridad, adicionalmente se subdividen en grupos para un total de 75 tipos. 1. Servicio al Paciente 2. Cirugía / Procedimiento / quirófanos 3. Emergencia 4. Atención Ambulatoria 5. Salud de la Mujer 6. Diagnóstico y Tratamiento 7. Cuidador 8. Servicio / Apoyo 9. Instalaciones 10. Operaciones 11. Cuidados Intensivos
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TIA 1179 – Áreas de Trabajo ( WA )
Las categorías contienen subgrupos específicos de áreas de trabajo, llevando el número total de áreas de trabajo definidas a 75, y cada área de trabajo tiene una clasificación como baja, media y alta, y está relacionada sobre cuántas salidas de información son apropiadas según el espacio. • ALTA : más de 14 salidas. @ 30 % • MEDIA : entre 6 y 14 salidas. @ 25 % • BAJA : entre 2 y 6 salidas. @ 45 %
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TIA 1179 – Áreas de Trabajo ( WA )
ALTO MEDIO BAJO
Cuidados Intensivos Pre-Operatorio Zona de Esterilización
Cuartos de Operaciones Recuperación
Oficina de Anestesia
CIRUGIA Y QUIROFANOS
ALTO MEDIO BAJO
Observación Sala de Evaluación Zona de Ambulancias
Sala de Procesamientos Sala de Exámenes
EMERGENCIA
ALTO MEDIO BAJO
MRI N/A Floroscopia
Simulador Sala de Rayos X
Acelerador Lineal
CT Scanner
Laboratorio
Cuartos de Operaciones
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOS
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Rutas y Espacios
En las áreas como rayos X, resonancia magnética, quirófanos el sistema de dispersión de cableado de voz, datos y eléctrico deberá ser colocado por ductos especiales que eviten la inducción de señales no deseadas, acumulación de elementos sólidos o bacterias.
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Código de Colores
Se hace recomendación del código de colores para la identificación de rutas y áreas de trabajo, como por ejemplo:
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Nuevos Requerimiento Nurse Call – Periféricos Convencionales
Fuente : Manual BICSI 004 - 2012
Estación de Enfermeras
Habitación de Hospitalización
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DICOM Network - Redundancia
RADIOLOGIA
PROCESAMIENTO
MEDICOS ESPECIALISTAS REMOTOS
MEDICOS ESPECIALISTAS LOCALES
FTP-10g
TR
TR
BACKBONE FO-10g
SALA DE EQUIPOS
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Sistema de Distribución de TV Interna Distribuye las señales desde los equipos receptores hasta las tomas de usuario. Está constituida por elementos pasivos cuya función es la de interconectar los diferentes elementos de la red y/o conectores de salida para el usuario.
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Los nuevos sistemas interactivos de TV basados en IP permiten hacer las estadías más cómodas en los hospitales o cualquier centro de salud, estos nuevos sistemas han permitido aprovechar al máximo la red de cableado
estructurado para la difusión de contenido interno como externo.
IPTS Interactive Patient Television System
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IPTV Consiste en transmitir programas de Televisión a través de una red de datos sobre el protocolo IP, lo que puede hacerse sobre Internet o no, pero normalmente se transmite sobre la propia red de datos del operador de cable para luego ser distribuida internamente a través de un SCE.
Compañía de TV x Cable
CODEC / IP
coaxial
coaxial
UTP – CAT6A
UTP – CAT6A
TR – HOSPITAL SCE
CORE - SW HABITACION
PACIENTE
UTP – CAT6A
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• Para el diseño del data center en una edificación de salud se pueden tomar las recomendaciones de BICSI-002 , como la TIA-942-A.
Otras Documentos Para Usarlos de Referencia en el Diseño
• En una edificación hospitalaria es importante considerar un buen diseño del sistema de seguridad y electrónica, para los nuevos dispositivos basados en Ip de esta forma aprovechar la red de cableado estructurado para esto podemos tomar como referencia las mejores practicas en
BICSI-005
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• Tomar en cuenta que en edificios de salud debemos tener un mínimo de dos rutas de acceso diferentes entre la sala de ingresos y las salas de equipos.
• El factor de crecimiento se estima a un 100% para las salas de equipos y salas de telecomunicaciones.
Conclusiones
• Implementar canales o ductos cerrados en espacios de manejo de aire, salas de quirófanos, zona de rayos X y MRI a fin de cumplir con los requisitos de control de infecciones (ICRs) y evitar niveles de Inducciones que nos afecten el trafico de información en la red de datos.
• Con respeto a las áreas de trabajo, son clasificadas según su densidad (baja, media y alta), las mismas definen la cantidad de servicios o dispositivos apropiados según el espacio.
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