Lesões cutâneas em paciente com neoplasias malignas viscerais múltiplas
Terapêutica em Neoplasias
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Universidade Federal do Recôncavo da BahiaCentro de Ciências da Saúde
Bacharelado Interdisciplinar em SaúdeCCS388 Aspectos Fisiopatológicos e Farmacológicos do Processo Saúde Doença
Terapêutica em Neoplasias
Santo Antônio de Jesus2015
George Gonçalves
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NeoplasiaFormas de crescimento celular não controladas denominadas, na prática,
“tumores”. (BRASIL, 2015)
“.... proliferação anormal do tecido, que foge parcial ou totalmente ao controle do organismo e tende à autonomia e à perpetuação, com efeitos agressivos”. (PÉREZ-TAMAYO, 1987; ROBBINS, 1984)
Introdução
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(BRASIL, 2015)
Introdução
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• Classificar a evolução das neoplasias malignas
União Internacional Contra o Câncer (UICC)
TRATAMENTOS
ESTADIAMENTO
(BRASIL, 2015)
Introdução
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• T – Tumor primário;
(T1 a T4)
• N – Extensão de disseminação para os linfonodos regionais;
(N0 a N3)
• M – Presença, ou não, de metástase à distância.
(M0 a M1)
Sistema TNM de Classificação de Tumores Malignos
Introdução
(BRASIL, 2015)
Estádios Clínicos variam de I a IV
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•Obtenção de informações sobre o comportamento biológico do tumor;
•Seleção da terapêutica;
•Previsão das complicações;
•Obtenção de informações para estimar o prognóstico do caso;
• Avaliação dos resultados do tratamento;
•Investigação em oncologia: pesquisa básica e clínica;
•Publicação dos resultados e troca de informações.
Importância do Estadiamento
Introdução
(BRASIL, 2015)
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Tratamentos
Cirúrgicos Radioterapia Quimioterapia
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Cirurgia Oncológica
DIAGNÓSTICO: • Biópsias.• Imagem;• Marcadores.
ESTADIAMENTO:• Mediastinoscopia, laparoscopia, laparotomia.
CIRURGIA CURATIVA:• Excisão local com margem adequada; • Extensão depende do comportamento da neoplasia, estadiamento clínico e
cirúrgico e da disponibilidade e eficácia de outras modalidades de tratamento adjuvante.
PRINCÍPIOS DAS RESSECÇÕES
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Cirurgia Oncológica
DIAGNÓSTICO: • Biópsias.• Imagem;• Marcadores.
ESTADIAMENTO:• Mediastinoscopia, laparoscopia, laparotomia.
CIRURGIA CURATIVA:• Excisão local com margem adequada; • Extensão depende do comportamento da neoplasia, estadiamento clínico e
cirúrgico e da disponibilidade e eficácia de outras modalidades de tratamento adjuvante.
PRINCÍPIOS DAS RESSECÇÕES
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Cirurgia Oncológica
DIAGNÓSTICO: • Biópsias.• Imagem;• Marcadores.
ESTADIAMENTO:• Mediastinoscopia, laparoscopia, laparotomia.
CIRURGIA CURATIVA:• Excisão local com margem adequada; • Extensão depende do comportamento da neoplasia, estadiamento clínico e
cirúrgico e da disponibilidade e eficácia de outras modalidades de tratamento adjuvante.
PRINCÍPIOS DAS RESSECÇÕES
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Cirurgia Oncológica
DIAGNÓSTICO: • Biópsias.• Imagem;• Marcadores.
ESTADIAMENTO:• Mediastinoscopia, laparoscopia, laparotomia.
CIRURGIA CURATIVA:• Excisão local com margem adequada; • Extensão depende do comportamento da neoplasia.
PRINCÍPIOS DAS RESSECÇÕES
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Cirurgia Oncológica
História Natural do Câncer
• Carcinoma in situ;
• Carcinoma microinvasor;
• Carcinoma invasor;
• Metástase regional;
• Metástase sistêmica.
PRINCÍPIOS DAS RESSECÇÕES
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Cirurgia Oncológica
PRINCÍPIOS DAS RESSECÇÕES
CURATIVA(Limite macroscópico de 2 cm)
LINFADENECTOMIA
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Cirurgia Oncológica
ANTI-ÁLGICA
PALIATIVA
PRINCÍPIOS DAS RESSECÇÕES
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Cirurgia Oncológica
PRINCÍPIOS DAS RESSECÇÕES
PALIATIVA
HIGIÊNICA
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Radioterapia
Método de tratamento local ou loco-regional, que utiliza equipamentos e técnicas variadas para irradiar áreas do organismo humano, prévia e cuidadosamente demarcadas.
Objetivo
Liberar uma dose correta de radiação a um volume tumoral, com o menor dano possível aos tecidos sadios vizinhos, resultando na erradicação do tumor.
(BRASIL, 2015)
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Radioterapia
Externa Interna (Braquiterapia)
Tipos
(BRASIL, 2015)
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Dose diária de radiação
Centigray (cGy) Gray (Gy)
180 a 200 cGy/dia
(4 a 5 semanas)
Radioterapia
Duração do Tratamento
• Em geral, durante 5 dias, com pausa de 2 para recuperação dos tecidos normais.
Radioterapia Externa
(BRASIL, 2015)
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RadioterapiaAcelerador Linear
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RadioterapiaRadioterapiaRadioterapia
Mecanismo de Ação
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Radioterapia
Mecanismo de Ação
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Radioterapia
Braquiterapia
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Radioterapia
Braquiterapia
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Radioterapia
Braquiterapia
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RadioterapiaPRINCÍPIOS
Paliativa• Tratamento local do tumor primário.
Pré-operatória (Neoadjuvante) • Antecede a cirurgia.
Pós-operatória• Esterilizar possíveis focos microscópicos.
Curativa• Dose máxima.
Anti-Álgica • Especifica;• Doses menores.
Anti-Hemorrágica
• Específica, em dose única
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• Anovulação ou azoospermia;
• Epitelites;
• Mucosites;
• Mielodepressão
(leucopenia e plaquetopenia).
Radioterapia
Efeitos Adversos
Imediatos
(INCA, 2015)
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•Atrofias;
•Fibroses;
•Alterações genéticas.
Tardios
Radioterapia
Efeitos Adversos
(INCA, 2015)
Síndrome de Sjögren
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Forma de tratamento sistêmico que usa medicamentos denominados “quimioterápicos” (sejam eles quimioterápicos propriamente ditos, hormonioterápicos, bioterápicos, imunoterápicos, alvoterápicos) administrados continuamente ou a intervalos regulares, de acordo com os esquemas terapêuticos.
(BRASIL, 2015)
Quimioterapia
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Quimioterapia
Duração do Tratamento
• Diário, semanal, quinzenal, de 3/3 semanas, de 4/4 semanas, 5/5 semanas ou de 6/6 semanas.
1) Exemplos:
Esquema CMF modificado – intervalo de 3/3 semanas: C = CTX = ciclofosfamida 600 mg/m2 IV dia 1 M = MTX = metotrexato 40 mg/m2 IV dia 1 F = 5FU = fluoro-uracila 600 mg/m2 IV dia 1
Esquema BEP – intervalo de 3/3 semanas:B = BLM = bleomicina 30 U IV dias 2, 9 e 16 E = VP16 = etoposido 120 mg/m2 IV dias 1, 2, 3 P = CDDP = cisplatina 20 mg/m2 IV dias 1, 2, 3, 4 e 5.
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Hormonioterapia
• Substâncias semelhantes ou inibidoras de hormônios.
Quimioterapia
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Interferons
Interleucinas
Quimioterapia
Bioterapia
• Substâncias identificadas como substâncias naturais do próprio corpo humano.
Linfoma não Hodgkin
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Quimioterapia
Alvoterapia
• Substâncias que atuam mais seletivamente em alvos moleculares ou enzimáticos específicos .
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Quimioterapia
Alvoterapia
• Substâncias que atuam mais seletivamente em alvos moleculares ou enzimáticos específicos .
![Page 34: Terapêutica em Neoplasias](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062313/55b1b3f1bb61eb2d378b4671/html5/thumbnails/34.jpg)
Mecanismo de Ação
Quimioterapia
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Mecanismo de Ação
Quimioterapia
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Mecanismo de Ação
Quimioterapia
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Paliativa• Paliação de sinais e sintomas.
Controle Temporário de Doença • Características biológicas e terapêuticas das doenças correspondentes .
Prévia, Neoadjuvante ou Citorredutora • Redução de tumores loco-regionalmente avançados
(geralmente estádios II ou III).
Adjuvante ou Profilática
• Após tratamento cirúrgico curativo.
• Curar definitivamente doentes com neoplasias malignas.
Quimioterapia
Curativa
PRINCÍPIOS
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Quimioterapia
• Astenia;• Diarreia;• Perda ou ganho ponderal;• Feridas na boca;• Alopecia;• Enjoo;• Êmese;• Vertigem.
Efeitos Adversos
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Transplante de Medula
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Perspectivas Futuras
“Nascidas para matar (o câncer)”
http://revistagalileu.globo.com/Revista/noticia/2015/01/nascidas-para-matar-o-cancer.html
![Page 41: Terapêutica em Neoplasias](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062313/55b1b3f1bb61eb2d378b4671/html5/thumbnails/41.jpg)
Perspectivas Futuras
http://www.dailymail.co.uk/health/article-3005816/Is-miracle-cancer-vaccine-Scientists-hail-breakthrough-treatment-game-changer.html?ito=social-facebook
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ReferênciasBRASIL. Manual de Bases técnicas da Oncologia. Ministério da Saúde/ Secretaria de Atenção à Saúde/ Departamento de Regulação, Avaliação e Controle/Coordenação Geral de Sistemas de Informação – 19ª Edição. Janeiro de 2015.
BRASIL. Manual para técnicos em radioterapia. Programa de Qualidade em Radioterapia. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Rio de Janeiro: INCA, 2000. 43 p.: il.
INCA. Radioterapia. 2015.
Disponível em: <http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?ID=100> Acesso em: 16 de março de 2015.
INCA. Perguntas e respostas sobre quimioterapia. 2015
Disponível em: <http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/8e973c004eb686f794f896f11fae00ee/perguntas_qt.pdf?MOD=AJPERES&CACHEID=8e973c004eb686f794f896f11fae00ee> Acesso em: 16 de março de 2015.
MARINS, N. Programa de auto-avaliação em cirurgia Oncológica.
Disponível em: <https://www.cbc.org.br/wp-content/uploads/2013/05/Ano1-IV.Cirurgia-oncologica.pdf> Acesso em: 16 de março de 2015.