Terapeutica gastroenterologia

MEDICAMENTOS EMGASTROENTEROLOGIA

Antiácidos

Os mais antigos.

Antagoniza efeitos do baixo pH no estômago.

Neutralizam diretamente o ácido presente na luz gástrica.

MEDICINA UNIPORTO TERAPÊUTICATERAPÊUTICA Dr. CÉLIO PEDREIRA


Antiácidos

Bicarbonato de sódio (NaHCO3)Bicarbonato de sódio (NaHCO3)

neutraliza rapidamente os efeitos do ácido clorídrico.

Libera CO2 na luz do tubo digestivo, podendo causar distensão abdominal, eructações, flatulência e náuseas.

Por ser muito hidrossolúvel, é rapidamente removido do estômago.



Antiácidos Combinações de hidróxido de alumínio e Combinações de hidróxido de alumínio e hidróxido de magnésiohidróxido de magnésio:Neutralização rápida do pH gástrico, efeito que permanece por cerca de 30 minutos.

O hidróxido de magnésio aumenta o peristaltismo gástrico e intestinal, efeitos antagonizados pelo hidróxido de alumínio. Dessa forma, quando ingeridos associados produzem poucos efeitos no peristaltismo do tubo digestivo.


BLOQUEADORES DE H2BLOQUEADORES DE H2

CimetidinaRanitidinaFamotidinaNizatidina


Antagonistas dos receptores H2Antagonistas dos receptores H2

Inibem estímulo da histamina em receptores de membrana de células parietais. Rapidamente absorvidos após administração VO, com concentração de pico sendo atingida em 1-3 horas.Disponíveis VO e IV. Níveis séricos são rapidamente atingidos pela via intravenosa e mantidos por várias horas (4 a 5 h para a cimetidina, 6 a 8 h para a ranitidina e 10 a 12 h para a famotidina)


Antagonistas dos receptores H2

INIBIDOR DA BOMBA DE INIBIDOR DA BOMBA DE PROTONSPROTONSOmeprazol PantoprazolLanzoprazolRabeprazolEsomeprazol

Inibição seletiva da enzima H+/K+ ATPase - que atua no passo final da formação de HCl – da célula parietal.

Diminui sintomas e acelera cura – 6 a 8 semanas.


IBP

MEDICAMENTOS EM GASTROENTEROLOGIA


Análogos das prostaglandinas

Principal representante :

MisoprostolMisoprostolAge aumentando a barreira mucosa ao ácido e inibem a produção de ácido.

O uso de misoprostol é uma alternativa racional para a prevenção de úlceras em pacientes de alto risco em uso de AINEs. Contudo o acesso a essa medicação é restrito no Brasil, pelo seu uso não-médico como abortivo.


SUCRALFATOSUCRALFATO

Combina com proteínas do tecido formando um complexo aderente que protege a mucosa do ácido gástrico.


Sucralfato Sucralfato em ambientes ácidos (pH<4) sofre polimerização, formando um gel viscoso que adere principalmente em áreas de mucosa exposta (sem camada protetora de muco e bicarbonato) e mais intensamente ainda em áreas de ulceração. Esse filme protetor permanece aderido por pelo menos 6 horas após a última tomada.



Sucralfato

Estimula a produção local de prostaglandinas e de fator de crescimento epitelial. Por necessitar de meio ácido para agir, sugere-se que seja usado com o estômago vazio, pelo menos 1 hora antes das refeições.


AGENTES PROCINÉTICOSAGENTES PROCINÉTICOS

MetoclopramidaBromopridaDomperidona

Eleva amplitude de onda peristáltica, acelera tempo de esvaziamento, melhora pressão do EEI, melhora coordenação antro-duodenal

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