terapêutica medicamentosa

NORMAS DE RECEITURIO O CD DEVE ESTAR APTO A PRESCREVER CORRETAMENTE, OBEDECENDO AS NORMAS DITADAS PELA LEGISLAO VIGENTE.

NORMAS DE RECEITURIO

QUAIS SO ELAS ?

NORMAS DE RECEITURIOTODA E QUALQUER INDICAO A UM PACIENTE, SEJA QUAL FOR A FINALIDADE, DEVE SER FEITA SOB A FORMA DE RECEITA, EM TALONRIO PRPRIO DE RECEITURIO. ABOLIR Prescries verbais.

NORMAS DE RECEITURIOQUAIS OS MOTIVOS DE SE PRESCREVER POR ESCRITO ?

NORMAS DE RECEITURIOQUAIS OS MOTIVOS DE SE PRESCREVER POR ESCRITO ?

1- Orientar o pact. quanto a dosagem e posologia, garantindo os benefcios de seu uso. 2- Limitar a automedicao (hbito / vcio) 3- Incluir precaues, orientaes ou cuidados psoperatrios. 4- Instrumento legal diante de uso indevido do medicamento pelo pact.

NORMAS LEGAISLEI DO GENRICO (Decreto 793 de 5/04/1993) * Somente ser aviada a receita odontolgica que:

1- Contiver denominao genrica do medicamento. 2- Escrita a tinta, legvel. 3- Indicar posologia e durao total do tratamento 4- Nome e endereo do paciente. 5- Data e assinatura do profissional, end. Cons/Resd., n CRO.

TIPOS DE RECEITASReceita Comum 3 vias (grande maioria dos frmacos)

Receita Magistral 3 vias (Farmcia de manipulao)

Receita de Controle (frmacos sujeitos controle)

Receita Comum 3 vias(grande maioria dos frmacos)

IDENTIFICAO DO PROFISSIONAL Especialidade CRO End. Comercial/Residncia Cabealho: Nome endereo do paciente _________________ Via de administrao: Uso interno/externo_______________ Inscrio: Nome genrico, concentrao, quantidade_______ Orientao: Doses, horrios, precaues, tempo de tratamento

DATA, CARIMBO E ASSINATURA

Dr. xxxxx Cirurgio Dentista CRORJ 20 097Rua Furquim, 261 Vassouras-RJ CEP 27.700.000 Para: Sr. Fulano de Tal da Silva Rua Caetano Furquim, 987 Centro, Vassouras-RJ

USO INTERNO:1- Amoxicilina 500mg (amoxil) --------------------- 21 cpsulas. Tomar 01 cpsula V.O. s 7:00; 15:00 e 23:00 horas, durante sete dias.

Vassouras 26/07/03 Carimbo Assinatura

Receita Magistral 3 vias(Farmcia de manipulao)IDENTIFICAO DO PROFISSIONAL Especialidade CRO End. Comercial/Residncia Cabealho: Nome endereo do paciente _________________ Via de administrao: Uso interno/externo_______________ Inscrio: Nome genrico, concentrao, quantidade_______ Orientao: Doses, horrios, precaues, tempo de tratamento

DATA, CARIMBO E ASSINATURA

Dr. xxxxx Cirurgio Dentista CRORJ 20 097Rua Furquim, 261 Vassouras-RJ CEP 27.700.000 Para: Sr. Fulano de Tal da Silva Rua do Mineiros, 123 Valena-RJ

USO EXTERNO:1- Gluconaco de clorexidina 0,12%----------01 frasco (500ml). Bochechar com o contedo de 01 colher (das de sopa) da soluo no diluda, pela manh e noite, durante uma semana. OBS: Cuidado para no deglutir a soluo.Valena 26/07/03 Carimbo Assinatura

Dr. xxxxx Cirurgio Dentista CRORJ 20 097Rua Furquim, 261 Vassouras-RJ CEP 27.700.000 Para: Sr. Fulano de Tal da Silva Rua do Mineiros, 123 Valena-RJ

USO INTERNO:1- Carbonato de Clcio 1500 mg----------------------60 cpsulas Tomar uma cpsula por dia durante 60 diasValena 26/07/03 Carimbo Assinatura

PORTARIA 344/98 Sac. Vig. Sanitria Min. Sade Notificao de Receita: Documento padronizado que autoriza a dispenso de medicamentos base de substncias das listas.. OBS: TIPOS DE NOTIFICAES DE RECEITA:

TIPO A: amarela (entorpecentes). TIPO B: azul (psicotrpicos). TIPO C: branca (retinides)

LISTA B Portaria 344/98

1- Alprazolam (Frontal) 2- Bromazepam (Lexotan) 3- Cloxazolam (Olcadil) 4- Diazepam (Valium) 5- Flurazepam (Dalmacorm) 6- Lorazepam (Lorax) 7- Midazolam (Dormonid)B: azul (psicotrpicos).

COMO OBTER A NOTIFICAO DO TIPO B ?

Documento personalizado e intransfervel. Vigilncia Sanitria: Solicitar notificao de receita do tipo B.

NOTIFICAO DE RECEITA TIPO B

Cada notificao = uma substncia (B) Legvel, sem rasuras Mximo: 05 ampolas Avisar a Vigilncia Sanitria: sobre furto ou extravio do talonrio.


Nome do Profissional CRO End.Comercial


Receita de Controle (frmacos sujeitos controle) Diazapam

01 caixa = Comprimidos

10 mgTomar um comprimido na vspera, antes de dormir e um uma hora antes do procedimento

NOTIFICAO DE RECEITA B

NOTIFICAO DE RECEITA B

PREENCHIMENTO Itens de preenchimento obrigatrios do prescritor: c, d, e, f Itens de preenchimento obrigatrios do dispensador: g, h I tens de impresso obrigatria: a, b, i

NOTIFICAO DE RECEITA BINFORMAES GERAIS

Vlida por 30 dias e somente dentro da Unidade Federativa que concedeu a numerao.A numerao concedida, no Estado do Rio de Janeiro, pelo CREMERJ (Sede, Subsedes ou Seccionais). Limitado a 05 ampolas por medicamento.

NOTIFICAO DE RECEITA BINFORMAES GERAIS

Acima das quantidades previstas, o prescritor deve preencher uma justificativa, datar e assinar.

Em casos de emergncia, os medicamentos base de substncias sujeitas Notificao de Receita B podero ser prescritos em receiturio comum, devendo este conter, obrigatoriamente, a justificativa do carter emergencial do atendimento, data, nome,

Ser que posso utilizar Receita Especial do Tipo A e do Tipo C ?

O CD est apto a prescrever qualquer substncia que justifique a sua indicao.

RECEITA ESPECIAL TIPO CNome Genrico Especialidade Farmacutica

Buspirona Carbamazepina Codena Dextropropoxifeno Imipramina Levomepromazina Tramadol

Buspanil, Tegretol Tylex Doloxene-A Tofranil Neozine Tramal

RECEITA ESPECIAL TIPO CBuspirona (Buspanil) 15mg = Ansioltico (ansiedade) 01 comp. Vspera. 01 comp.1 hora antes.

RECEITA ESPECIAL TIPO CCarbamazepina (Tegretol): antineuvrlgico (nevralgia do trigmio) 200 a 400 mg por dia, elevando-se lentamente at obter analgesia Em geral 200 mg 3 a 4 X dia, reduzir (desmama) at menor dose possvel. Idoso: iniciar com 100 mg 2 X dia.

RECEITA ESPECIAL TIPO CCodena - TYLEX: Analgsico (opiide) Dor leve e moderada Tylex 7,5 mg = 500 mg de paracetamol + 7,5 mg de codena. Tylex 30 mg = 800 mg de paracetamol + 30 mg de codena.

RECEITA ESPECIAL TIPO CDextropropoxifeno: DOLOXENE-A:

Analgsico (opiide) Dor leve e moderada, dor ps-cirrgica.aas 325 mg + napsilato de propoxifeno 77 mg : 01 comp. At de 4/4 horas.

RECEITA ESPECIAL TIPO CImipramina (tofranil): Analgsico Dor forte e crnica. 25 mg a 75 mg por dia dose nica. Com alimento= diminuir irritao.

RECEITA ESPECIAL TIPO CLevimepromazina (Neozine): Sedativo, antialgico, analgsico de ao central. (Dor e ansiedade) 50 mg de 2 a 5 X dia (at 500 mg dia)

Injetvel: 2,5 mg a 7,5 mg 6/6 horas.

RECEITA ESPECIAL TIPO CTramadol (tramol) antialgico, analgsico de ao central. (Dor moderada a grave) Oral: 50 a 100 mg 2 x dia (maior que 16 anos) Supositrio: 100 mg 2 X dia. Injetvel: IM ou IV (mesma dose) 50 a 100 mg 2 X dia.

Procedimentos ClnicosSOBERANOS

Teraputica MedicamentosaCOADJUVANTE

QUANDO USARMOS ANTIBITICOS ?

USO TERAPUTICO DE INFECES J INSTALADAS

USO PROFILTICO

AGUDAS: Abcessos

CRNICAS: Doena periodontal do adulto e jovenil

Previnirinfeco: Cirurgia bucal e Implantes

PrevinirInfeco distncia: Endocardite infecciosa

USO TERAPUTICO DE INFECES J INSTALADAS

USO PROFILTICO

Somente se houver manifestaes sistmicas (Febre,Linfadenopatia, Mal estar, etc...)

Sempre que for romper barreiras de defesa(exceto tcnica assptica)

O QUE PODE CAUSAR INSUCESSO NA ANTIBITICOTERAPIA ?

-Escolha inapropriada; -Falha no clculo da dosagem; -M.O resistente; -Vascularizao local insuficiente; -Falta de colaborao do pact.; -Custo do tratamento.

ENDOCARDITE INFECCIOSA,O QUE ?Infeco do endocrdio mural ou valvular por bactrias, fungos ou vrus.Incidncia: Cardiopatas (valvulopatias, afeces congnitas)

Alto Risco: -Valvas protticas; -Endocardite prvia; -Doenas cardaca congnita; -Condutos pulmonares construdos cirurgicamenteRisco Moderado: -Disfuno valvar adquirida (doena cardaca reumtica); -Cardiomiopatia hipertrfica; Prolapso da valva mitral.

Risco Mnimo: Defeito septo atrial; Correo cirrgica (aps 6 meses); Murmrios; Marcapassos Cardacos.

Quais procedimentos odontolgicos justificam o protocolo ?

-Extraes dentrias; -Procedimentos periodontais invasivos; -Colocao de implantes; -Reimplantes dentais; -Pulpectomia; -Colocao de bandas ortodnticas. -Anestesia intraligamentar.

Protocolo Padro -AHA

Amoxicilina Adultos: 2 g Crianas: 50 mg/Kg de peso corporal VO, 01 hora antes do procedimento.Incapazes de fazer uso da via oral: Ampicilina: Adultos 2g IV ou IM, Criana 50 mg/kg. Aplicar 30 minutos antes do procedimento.

Protocolo Padro Alrgicos s PenicilinasClindamicina: adulto 2 x 300 mg=600mg., Criana 20 mg/kg de peso corporal. Metronidazol: adulto 2 X 400 mg = 800mg., Criana: 45 mg/kg de peso corporal. Azitromicina ou Claritromicina: Adultos 500mg, criana 15 mg/kg. Incapazes de fazer uso da via oral: Clindamicina: Adulto 600mg Iv; Criana 20 mg/kg Cefalexina: Adulto 1g IV; Criana 25mg/kg

TRATANDO INFECES OROFACIAISAbcesso Disseminado

Sinais de disseminao e manifestaes sistmica

24 h

Terapia local e sistmica

QUAL O PAPEL DO ANTIBITICO ?

AUXILIAR AS DEFESAS DO ORGANISMO NO COMBATE AOS AGENTES INFECCIOSOS.

DURAO DO TRATAMENTO ?Dose maiores x Menor tempo Evidncias clnicas que indicam que as defesas do hospedeiro controlaram o processo infeccioso.

ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE 24 h...48h...72h

ESQUEMAS

INFECES LEVES A MODERADASAtaque Manuteno Intervalo

AMOXICILINA 500mg

1g

500mg

8h.

Crianas 50mg/kg/dia em 3 doses

ESQUEMAS

INFECES de maior severidadeAtaque Manuteno Intervalo

AMOXICILINA 500mg 1g METRONIDAZOL 250mg 250mg

500mg 250mg

8h. 8h

Amoxilina + Clavulanato

1g

500mg

6h

Crianas:Amoxilina 250mg Suspenso: 50mg/kg/dia em 3 doses: 8ml 8/8h. Metronidazol 40mg Suspenso:7,5mg/kg/dia em 3 doses: 4,5 ml 8/8h.

ESQUEMAS

Alrgicos penicilinaAtaque Manuteno Intervalo

ERITROMICINA CLINDAMICINA AZITROMICINA

1G 300mg 500mg

500mg 300mg 500mg

8h 6h 24h

Crianas:Eritromicina: at 20 kg: 125mg; 20 a 35 kg: 250mg; acima: 500mg 6/6h. Azitromicina: at 14 Kg 10mg/kg/dia;15 a 25 kg: 200mg; 26 a 35 kg: 300mg; 36 a 45 kg: 400mg. (1 X ao dia por 3 dias).

NOTIFICAO DE RECEITA DE CONTROLE ESPECIAL EM 02 (DUAS) VIASLista de Substncias C1 Outras substncias de controle especial: Antidepressivos, antiparkinsonianos, anticonvulsivantes e antiepilpticos, antipsicticos e ansiolticos, neurolpticos, anestsicos gerais, antitussgenos e Antibioticos Lista de Substncias Anabolizantes. C5 -

NOTIFICAO DE RECEITA DE CONTROLE ESPECIAL EM 02 (DUAS) VIASPREENCHIMENTO O profissional no precisa, obrigatoriamente, utilizar-se deste modelo, que pode ser manuscrito, datilografado ou informatizado, desde que observado: a) Obrigatoriedade de prescrio em 02 (duas) vias: identificao no receiturio (manualmente, por computador ou impresso) de que a 1 via se destina FARMCIA e a 2 via ao PACIENTE.

NOTIFICAO DE RECEITA DE CONTROLE ESPECIAL EM 02 (DUAS) VIASPREENCHIMENTO b) Identificao do Emitente: nome do profissional, nmero da inscrio no CRO, endereo completo e telefone, sigla da UF ou nome da instituio, e no caso, o nmero do CNPJ. c) Identificao do Paciente: nome e endereo completos do paciente.

NOTIFICAO DE RECEITA DE CONTROLE ESPECIAL EM 02 (DUAS) VIASPREENCHIMENTO d) Prescrio: nome do medicamento ou da substncia prescrita sob a forma de Denominao Comum Brasileira (DCB), dosagem ou concentrao, forma farmacutica, quantidade (em algarismos arbicos e por extenso) e posologia e tempo de tratamento.

e) data da emisso.

NOTIFICAO DE RECEITA DE CONTROLE ESPECIAL EM 02 (DUAS) VIASPREENCHIMENTO f) Assinatura e carimbo do emitente. g) Identificao do comprador: informaes do paciente. h) Identificao do fornecedor: de responsabilidade da farmcia e poder ser preenchido manualmente ou mediante carimbo.

Dimenses aproximadas: 17 x 22 cm; cor do papel: branco; cor da tinta

INFORMAES GERAIS Vlida em todo territrio nacional. Esta receita, desde que obedecidas as normas estabelecidas pela Portaria n 344/98, pode ser manuscrita, datilografada ou impressa por sistema informatizado. O receiturio do profissional ou da instituio deve ser em 02 (duas) vias. A 1 via da receita fica retida na farmcia e a 2 ser devolvida ao paciente para orientao e como documento comprobatrio de uso. A Receita poder possuir at 03 (trs) substncias ou medicamentos.

Acima das quantidades previstas, o prescritor dever apresentar justificativa datando e assinando as duas vias.No caso da prescrio de esterides ou peptdeos anabolizantes, a receita dever conter o nmero do CID.

INTERAES IMPORTANTESAntibiticos + Anticoncepcionais hormonais orais

GRAVIDEZ !!!

INTERAES IMPORTANTESLCOOL +

Metronidazol Ex: Flagyl

Codena Ex: Tylex

Benzodiazepnicos Ex: Valium

Efeito Depresso dissulfiram Respiratria

Depresso SNC

Experincia sensorial e emocional desagradvel.

Injria tecidual = DOR

Fundamental p/ a espcie humanaCarter defensivoINCMODA, NECESSITANDO DE CONTROLE = DROGAS

QUAIS FRMACOS PODEMOS UTILIZAR NA PREVENO E CONTROLE DA DOR ?

Analgsicos, antiinflamatrios e solues anestsicas

c. Linolico (dieta) Estratificao

Leso Tecidual Ativao Fosfolipase A2 Atua

c. Aracdnico Metabolizado 2 vias

AtuaFosfolipdes das Membranas celularesProstagandinas Prostacilina Tromboxanas Interleucinas PAF

Cicloxigenase (PGG)

Lipoxigenase (leucotrienos)

Leucotrienos

Leso Tecidual Corticosterides Ativao Fosfolipase A2

c. Linolico (dieta) Estratificao

Leso Tecidual Ativao Fosfolipase A2 Atua

c. Aracdnico Metabolizado 2 vias Aines

AtuaFosfolipdes das Membranas celulares

Cicloxigenase (PGG)

Lipoxigenase (leucotrienos)

Leucotrienos

COX 1 = MUCOPROTETORAAractodato PG MUCO

Aines= Reduo da produo de muco:

- Gastrite - Hemorragia - Outro DGI

QUAIS SO OS AINES INIBIDORES DA COX 1 ?- Aspirina - Ibuprofeno - Paracetamol - Diclofenacos (Sdico e Potssico) - Piroxicam

QUAIS SO OS AINES INIBIDORES DA COX 2 ?

- Meloxicam (movatec) - Rofecoxib (vioxx)??????? - Celecoxib (celebra)

EXPECTATIVA DE DOR DE GRAU LEVE

CONTROLE DE DOR POR UM PERODO DE 12 A 16 HORAS PS-OPERATRIO

EXPECTATIVA DE DOR DE GRAU LEVE

DIPIRONA:500mg ou 35 gotas a cada 4 horas Criana: 1 gota/ 2kg de peso 1 dose ao final da interveno com o paciente ainda anestesiado

Cuidado c/ criana c/ histria de discrasias sanguneas

Dr. xxxxx Cirurgio Dentista CRORJ 20 097Rua Caetan Furquim, 261 Vassouras-RJ CEP 27.700.000 Para: Sr. Fulano de Tal da Silva Rua do Mineiros, 123 Valena-RJ

USO INTERNO:1- Dipirona soluo oral gotas ----------------- 01 frasco. Tomar 25 gotas, diluda em copo com gua, a cada 04 horas , se houver dor.Valena 26/07/03 Carimbo Assinatura

EXPECTATIVA DE DOR DE GRAU LEVE PARACETAMOL:500MG, A CADA 4 HORAS 750MG, A CADA 6 HORAS Criana: 01 gota/kg peso. 1 dose ao final da interveno com o paciente ainda anestesiado Cuidado c/ criana c/ histria de hepatite

Dr. xxxxxxx Cirurgio Dentista CRORJ 20 097Rua Caetan Furquim, 261 Vassouras-RJ CEP 27.700.000 Para: Sr. Fulano de Tal da Silva Rua do Mineiros, 123 Valena-RJ

USO INTERNO:1- PARACETAMOL.750mg-------------- -----04 comprimidos Tomar 01 comprimido a cada 06 horas se houver dor.Valena 26/07/03 Carimbo Assinatura

EM INTERVENES DO TIPO:

-Exodontia de terceiros molares; -Cirurgia paraendndonticas; -Cirurgias p/ instalao de implantes; -Tratamento endodntico; -Cirurgias Periodntais.

EXPECTATIVA DE DOR E EDEMA MAIOR:

Anestsico local de longa durao + Preveno da dor e edema (Aies ou Aines)

Betametesona 4mg (Celestone comprimidos de 2mg)

Administrar 02 comprimidos 01 hora antes do procedimento + Dipirona(500mg) a cada 04 h ou Paracetamol (750mg) a cada 06 horas, por no mximo, 48 h.


USO INTERNO:1-Betametasona 2mg-------------------------------02 comprimidos Tomar os dois (02) comprimidos 01 h. antes da cirurgia. 2- PARACETAMOL.comprimidos 750mg -----08 comprimidos Tomar 01 comprimido a cada 06 horas durante dois dias.Valena 26/07/03 Carimbo Assinatura

Dexametasona 8mg (decadron comprimidos de 4mg)

Administrar 02 comprimidos 01 hora antes do procedimento + Dipirona(500mg) a cada 04 h ou Paracetamol (750mg) a cada 06 horas, por no mximo, 48 h.


USO INTERNO:1-Dexametasona (decadron) 4mg----------------02 comprimidos Tomar os dois comprimidos 01 h. antes da cirurgia. 2- PARACETAMOL.comprimidos 750mg -----08 comprimidos Tomar 01 comprimido a cada 06 horas durante dois dias.Valena 26/07/03 Carimbo Assinatura

AINES COX 1

DICLOFENACO SDICO 50 e 75mg (Voltaren) DICLOFENACO POTSSICO 50mg (cataflan) 01 drgea 01 h antes, demais a cada 8h.


USO INTERNO:1-Diclofenaco Sdico 75mg -----------------------10 drgeas. Tomar 01 drgea uma hora antes da cirurgia passando a um de 08/08 horas durante 03 dias.Valena 26/07/03 Carimbo Assinatura

AINES COX 1

IBUPROFENO 600mg Tomar um comprimido uma hora antes da cirurgia passando a um a cada 8 horas.


USO INTERNO:1-Ibuprofeno 600mg -----------------------10 drgeas. Tomar 01 drgea uma hora antes da cirurgia passando a um a cada 08 horas durante 03 dias.Valena 26/07/03 Carimbo Assinatura

AINES COX 2

- Rofecoxib (vioxx)50 mg ( ???????????? ) Tomar um comprimido uma hora antes da cirurgia passando a um por dia durante 3 dias.

Dr. xxxxxxxxx Cirurgio Dentista CRORJ 24103Rua Caetan Furquim, 261 Vassouras-RJ CEP 27.700.000 Para: Sr. Fulano de Tal da Silva Rua do Mineiros, 123 Valena-RJ

USO INTERNO:1- - Rofecoxib (vioxx) 50mg-----------------------01 cx. Tomar 01 comprimido uma hora antes da cirurgia passando a um por dia durante 03 dias.Valena 26/07/03 Carimbo Assinatura

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