Terapia de Prevenção Terapia de Prevenção de Recaídade Recaída

Terapia de prevenção de Terapia de prevenção de recaídarecaída

Tem base cognitiva comportamental e promove melhora do quadro através

do conhecimento e mudança dos passos que constituem o processo de

recaída

A natureza da recaídaA natureza da recaída

Após a abstinência, a TPR identificará os passos que levam à recaída e ensinará novas estratégias para evitá-la

A TPR utiliza a própria recaída ou lapsos para ensinar o cliente a não repetir os mesmos erros

Situações de alto risco para Situações de alto risco para recaídarecaída

Situações de alto risco são formadas por determinantes intra e interpessoais

Determinantes intrapessoais: estados emocionais positivos e negativos, estados físicos negativos, teste de controle pessoal e fissura

Determinantes interpessoais: conflitos, pressão social, estados emocionais positivos experienciados em situações sociais

Da situação de alto risco à Da situação de alto risco à recaídarecaída

< P R O B A B IL ID A D E D E R E C A ÍD A

> A U TO -E F IC Á C IA

R E S P O S TA D E E N F R E N TA M E N TO P O S ITIV A

> P R O B A B IL ID A D E D E R E C A ÍD A

E V AE F E ITO S IN IC IA IS D A S U B S TÂ N C IA

L A P S O

< A U TO -E F IC Á C IAE X P E C TA TIV A D E R E S U L TA D O +

R E S P O S TA D E E N F R E N TA M E N TO N E G A TIV A

S ITU A Ç Ã O D E A L TO R IS C O

O processo de recaída e seus O processo de recaída e seus antecedentes encobertosantecedentes encobertos

DESBALANÇO NO ESTILO DE VIDA

DESEJO POR INDULGÊNCIA OUGRATIFICAÇÃO IMEDIATA

RACIONALIZAÇÃONEGAÇÃO

DAI

FISSURAS E COMPULSÕES

SITUAÇÃO DE ALTO RISCO

Estratégias de intervenção da Estratégias de intervenção da TPRTPR

Podem ser agrupadas em 3 categorias:

Treinamento de habilidades de enfrentamento

Terapia cognitiva

Modificação no estilo de vida

Podem também ser divididas em:

Estratégias específicas de intervenção

Estratégias de intervenção global

Estratégias específicas de Estratégias específicas de intervenção da TPRintervenção da TPR

Avaliação das situações de alto risco Avaliação das habilidades de enfrentamento Treinamento das habilidades de enfrentamento Avaliação da auto-eficácia Aumento da auto-eficácia Desafiando expectativas de resultado positivas Lidando com lapsos e com o EVA

Avaliação das situações de Avaliação das situações de alto riscoalto risco

Autobiografias (também serve p/ conhecer a auto-imagem do cliente como alcoolista)

Recaídas passadas (também fornece dados sobre déficits de habilidades de enfrentamento)

Fantasias sobre recaídas Auto-monitoramento Questionários p/ avaliação de situações de alto

risco

Avaliação das habilidades de Avaliação das habilidades de enfrentamentoenfrentamento

Teste da competência situacional

Serve p/ avaliar déficits nas habilidades de enfrentamento e iniciar um treinamento específico

Avalia a latência, duração, adesão e especificação do novo comportamento

Treinamento de habilidades Treinamento de habilidades de enfrentamentode enfrentamento

Controle de estímulos: evitar risco escape retardar a açãoTécnicas de enfrentamento (instrução

verbal direta, modelagem, ensaio e prática comportamental)

Ensaio de recaída (modelagem encoberta)Manejo do estresse

Avaliando a auto-eficáciaAvaliando a auto-eficácia

Utiliza-se o Questionário de confiança do uso de drogas, permitindo ao terapeuta mensurar o progresso do cliente

Aumentando a auto-eficáciaAumentando a auto-eficácia

O terapeuta usa o procedimento de imaginação guiada para avaliar e aumentar a auto-eficácia e p/ avaliar também as habilidades de enfrentamento

Desafiando expectativas de Desafiando expectativas de resultados positivasresultados positivas

Pesar os efeitos imediatos e tardios de beber e de não beber pode ser uma lembrança importante de que o uso do álcool tem seus custos

Lidando com lapsos e com o Lidando com lapsos e com o EVAEVA

Pare, olhe e escuteMantenha-se calmoRenove seu compromissoReveja a situação que o levou ao lapsoFaça seu plano de recuperaçãoPeça ajuda

Estratégias de intervençãoEstratégias de intervenção

Podem ser divididas em:

Estratégias específicas de intervenção

Estratégias de intervenção global

Estratégias globais de Estratégias globais de intervenção da TPRintervenção da TPR

Avaliação do estilo de vidaMelhorando o balanço do estilo de vidaLidando c/ o desejo por indulgênciaLidando c/ as fissuras e compulsõesLidando c/ as distorções cognitivas

Avaliação do estilo de vidaAvaliação do estilo de vida

Explorar a saúde física e mental, exercícios, nutrição, emprego, relações interpessoais, situação financeira, crenças e práticas espirituais

Melhorando o balanço do Melhorando o balanço do estilo de vidaestilo de vida

Dentre as possibilidades, encontramos um programa de exercícios, meditação, aumento da atividade social, massagens p/ reduzir a tensão muscular

Lidando com o desejo por Lidando com o desejo por indulgência: indulgências indulgência: indulgências

substitutassubstitutas

Atividades como correr ou meditar seriam indulgências substitutas ou “adicções positivas” que melhorariam o suporte para uma vida saudável

Lidando com a fissura pelo Lidando com a fissura pelo álcool e a compulsão pelo álcool e a compulsão pelo

beberbeber Controle de estímulos Fatores de exposição Imaginação de enfrentamento (urge surfing) Auto-monitoração (diário de fissura) Cartões de fissura: contendo dicas de como

reconhecer fissuras, técnicas de relaxamento, estados pessoais positivos que encorajaram a abstinência, dicas de distração, respostas incompatíveis e escapes e tels de pessoas que oferecem suporte

Lidando com distorções Lidando com distorções cognitivascognitivas

Distorções cognitivas mascaram fissuras e compulsões, permitindo que se tomem DAI, que por sua vez levam às situações de alto risco. Conhecer tais distorções é uma boa maneira de evitar situações de alto-risco