TERAPIA HORMONAL EM PACIENTES COM CÂNCER ENDOMETRIAL Claudio Emílio Bonduki Departamento de...
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TERAPIA HORMONAL EM PACIENTES COM CÂNCER ENDOMETRIAL
Claudio Emílio BondukiDepartamento de Ginecologia
Universidade Federal de São PauloEscola Paulista de Medicina
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TERAPIA HORMONAL EM PACIENTES COM CÂNCER ENDOMETRIAL
Fatores que possam indicar a terapia hormonal:
- Pacientes jovens
- Aparecimento súbito dos sintomas de hipoestrogenismo
- Alterações físicas e psíquicas decorrentes do tratamento do CA,
em especial modificações da imagem do corpo e disfunção sexual
20-25% na pré-menopausa
5% < 40 anos
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TERAPIA HORMONAL EM PACIENTES COM CÂNCER ENDOMETRIAL
Tangjitgamol, S et al Gynecol Obstet Invest. 65(1):35-8, 2008
Metanálise – trabalhos retrospectivos não mostraram evidências de recorrências ou aumento taxa de mortalidade concluindo seleção adequada analisando sempre benefícios e riscos
Arteaga-Gómez, AC et al Ginecol Obstet Mex 2011; 79(1):11-7, 2011
Retrospectivo – coorte 29 pacientes – média 45 anos – Estadio cirúrgico I e II Tempo de terapia de 39 a 54 meses Não houveram recorrências
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Studies on hormone replacement after endometrial cancer
Author Study design Patients TU stage HRT Duration HRT Duration follow up Recurrence
Creasman et al., 1986 case control 47/174 I E 6-84 25-150 1 x 26
Byrant et al., 1990 Retrospective 20 I-II E c/s P 12-132 42-168 No
Baker, 1990 Retrospective 31 ----- E ------- 16 years No
Lee et al. 1990 case control 44/99 I E+P 64 24-84 0 x 8
Chapman et al., 1996 Retrospective 62/61 I-II E c/s P 49 57 2 x 8
Suriano et al., 2001 Retrospective 75/75 I-III E c/s P 83 83 2 x 11
Ayhan et al., 2006 Retr case control 50/52 I-II E+P 13-96 49 0 x 1
Barakat et al., 2006 Randomised 618/618 I-II E 36 36 14 x 12
Singh, P , Oelher, MK - Maturitas 65, 2010: 190-197
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NATIONAL COMPREHENSIVE CANCER NETWORK - NCCN
NCCN - CLINICAL PRACTICE GUIDELINES IN ONCOLOGYNCCN.org – 2012
Pré-menopausa – estadio IA-B – seguro a preservação dos ovários na ocasião tratamento cirúrgico
Terapia hormonal – pode ser considerada em grupo selecionado de pacientes nos estadios I-II