TIPOS DE DIABETES MELLITOS

- TIPO I (Insulino-dependente ou juvenil) - Doença auto imune em que não há produção de insulina. - Ocorre geralmente em crianças e adultos jovens. - Exige o uso diário de injeções de insulina. - Acontece em 5% a 10% dos diabéticos.

- TIPO II - Incapacidade metabólica de produzir o suficiente ou usar inadequadamente a insulina. - É a forma mais comum da doença (90% a 95%) - Vem atingindo proporções epidêmicas em todo o mundo, com grande prevalência em obesos e pessoas com vidas sedentária.

SINTOMAS DOS DIABETICOS MELLITUS

- POLIÚRIA E NICTURIA

- POLIDIPCIA

- POLIFAGIA

- EMAGRECIMENTO RÁPDO

- FRAQUEZA, ASTENIA, LETARGIA E REDUÇAO DA ACUIDADE VISUAL.

- HIPERGLICEMIA

- GLICOSÚRIA

CARACTERISTICA DO PÉ DIABETICO

- A TRÍADE MAIS FREQUENTE

- NEUROPATIA DIABÉTICA

- MICROANGIOPATIA DIABÉTICA - MACROANGIOPATIA DIABÉTICA

PAUPAÇÃO DE PULSOS ARTERIAIS

- AORTA ABDOMINAL

- FEMULRAL

- POPLÍTEO - PEDIOSO

- TIBIAL POSTERIOR

Isquêmico Neuropático

Coloração *Pálido ou cianótico*Rubor

*Normal ou Hiperemiado

Pele * Ausência ou redução depêlos

*seca, com fissuras e/oucalosidades plantares

Unhas *Atróficas, grossas com sulcos(obs:presença de fungosentre as unhas e os dedos.

Deformidade *Ausente *Podem está presentes(pécavus, cabeça do metatarsosproeminentes, halux)

Temperatura *Diminuída *Normal ou aumentadaPulsos *Diminuídos ou ausentes *PresentesSensibilidade *Presente *Diminuída ou ausenteQueixas *Dor do tipo claudicação *Parestesias, anestesias, dor

tipo queimação ou lancinante.Úlceras *Em geral nas regiões

marginais e dedos*Em geral plantar.

Categoriade Risco

Sensibilidade Deformidade/Hiperceratose

Úlcera Encaminhamento

Grau 0 Presente Ausente Ausente Acompanhamento clínico,revisão do pé a cada 6 m/a

Grau 1 Ausente Ausente Ausente Acompanhamento clínico,revisão do pé a cada 3/6 m

Grau 2 Ausente Presente Ausente Acompanhamento clínico,revisão do pé a cada 3 m.Encaminhamento paraTerapia Ocupacional

Grau 3 Ausente Presente ouAusente

Cicatrizada Acompanhamento clínico,revisão do pé a cada 3 m.Encaminhamento paraTerapia Ocupacional

Categorias de Risco e Encaminhamento

Categoria deRisco

Sensibilidade Deformidade/Hiperceratose

Úlcera Encaminhamento

Grau 3 a Úlcera superficial ou sem infecçãosuperficial

Curativo na unidade,antibiotico sindicado se háisquemia encaminhar acirurgia vascular.

Grau 3 b Úlcera profunda, sem infecção sematingir o osso

Encaminhar a cirurgiavascular, marcação nomáximo 48h.

Grau 3 c Infecção profunda (celulite, abscesso,tendinite, osteomielite)

Internação imediata

Grau 3 d Necrose ou gangrena localizada Encaminhar a cirurgiavascular, marcação nomáximo 48h. No caso degangrena avaliar indicaçãode internação imediata

Grau 3 e Necrose ou gangrena extensa Internação imediata

Continuação ...

DECALOGO DO EXAME PODOLÓGICO DO DIABÉTICO

1- Anote a presença de complicações do DM (olhos, rins, nervos e SV).

2- Verifique e anote a presença de úlceras.

3- Examine os tornozelos e pés, inclusive entre os dedos. Inspecione pêlos, pele, unhas calos, lesões e úlceras.

4- Verifique e anote a atrofia da almofada plantar (gordura).

5- Verifique os pulsos arteriais dos pés.

6- Examine e anote a sensibilidade plantar com o monofilamento de 10g.

7. Classifique o risco dos dois pés separadamente.

8- Examine cuidadosamente os sapatos usados pelo paciente.

9- Verifique e anote o grau de educação e conhecimento do paciente.

10- Trace o plano de educação, diagnóstico, tratamento e retorno do paciente.

CUIDADOS DOS PÉS

1-Inspecionar os pés diariamente

•Usar um espelho,para visualizar todo pé.

•Inspecionar qualquer sinal de pressão.(vermelhidão,bolhas,calosidades)

•Estar alerta para qualquer mudança na temperatura da pele dos pés.

2-lavar os pés todos os dias

•Usar sabão suave e água morna,

•Enxugar seus pés com uma toalha macia, sem esfregar a pele,

•Prestar muita atenção ao enxugar a pele entre os dedos

3-Manter a pele de seus pés macia e hidratada.

•Aplicar uma loção hidratante sobre os pés secos

•Não passar hidratante entre os dedos, feridas abertas ou em rachaduras,

Continuação...

4- Usar diariamente:

•.Meias limpas

•Sapatos confortáveis e bem adaptados,

•Usar proteção nos dedos , maléolos,

•Examinar o interior dos sapatos evitando corpos estranhos,

5-Prestar cuidados com as unhas,

•Corte as unhas em angulo reto,respeitando seu formato,

•Use lixas apropriadas ,

•Não corte calosidades nem unhas encravadas,

•Não utilize nenhum objeto pontiagudo nos cantos das unhas,

coxa 48%artelhos 25%pé 15%perna 11,6%reamp 31,4%

GRAFICO DE AMPUTAÇÕES - RJ / 2002

“Pedaço de mim

(...)

Oh, pedaço de mim

Oh, metade arrancada de mim

Leva o vulto teu

Que a saudade é o revés de um parto

A saudade é arrumar o quarto

Do filho que já morreu

(...)”

(Chico Buarque)