TIPOS DE ESTUDOS

EPIDEMIOLÓGICOS

Prof. Hubert Chamone Gesser, Dr.

Disciplina de Atenção à Saúde da Coletividade

GRUPO EDUCACIONAL UNIGRANRIO

FATENP - Faculdade de Tecnologia Nova Palhoça

Classificação dos Estudos Epidemiológicos

Os estudos epidemiológicos podem ser classificados em

Observacionais ou

Experimentais

Permitem que a natureza determine o seu curso.

O investigador mede, mas não intervém.

Esses estudos podem ser descritivos e analíticos:

• O Estudo Descritivo limita-se a descrever a ocorrência de uma doença em uma

população.

Examina a incidência e prevalência, condições relacionadas a saúde segundo

tempo, lugar e responde a perguntas quando, onde e quem.

• O Estudo Analítico é delineado para examinar a existência de associação entre

uma exposição e uma doença ou condição relacionada à saúde.

Estudos Observacionais

- Estudos experimentais ou de intervenção envolvem a tentativa de mudar

os determinantes de uma doença, tais como uma exposição ou

comportamento, ou cessar o progresso de uma doença através de

tratamento.

- São similares a experimentos realizados em outras ciências. Entretanto, os

estudos experimentais estão sujeitos a uma série de restrições uma vez que

envolvem intervenções a saúde das pessoas.

Estudos Experimentais

Estudos Observacionais

a) Ecológico

b) Seccional – transversal

c) Caso-controle – caso referência

d) Coorte – prospectivo

Estudos Experimentais

a) Ensaio Clínico Randomizado

b) Ensaio de Campo

Subclassificação

• Neste estudo não existem

informações sobre a doença e

exposição do indivíduo, mas do

grupo populacional como um

todo.

• Possibilita examinar associações

entre exposição e doença

a) ESTUDO ECOLÓGICO

Estudos Observacionais

Exemplo Clássico: Emile Durkheim (Século XIX)

Correlação Linear positiva entre a proporção de indivíduos de

religião Protestante e as taxas de suicídio (províncias da Prússia)

Durkheim concluiu que Protestantes tinham maior probabilidade de se suicidarem do

que os Católicos.

Conclusão factível, mas a inferência causal não é correta.

Poderiam ter sido os Católicos em províncias predominantemente protestantes a

cometer os suicídios, e a metodologia ecológica não permite discernir qual das duas

hipóteses está certa.

CUIDADO: Falácia Ecológica

b) ESTUDO DE CASO CONTROLE (O que aconteceu?)

CasosExpostos

Não expostos

Expostos

Não expostosControles

• Identificam-se indivíduos com a doença (caso) e para efeito de comparação indivíduos sema doença (controle).

• Entrevista, consulta a prontuários – tabulação dos dados

• Quantificação do nº de casos expostos / nº casos não exposto. Estabelece a força deassociação que é definido como a Razão de Odds.

Estudos Observacionais

c) ESTUDO TRANSVERSAL (O que está acontecendo?)

Doentes

Sadios

Inicia como um estudo para determinar a prevalência de uma doença ou

condições relacionada à saúde de uma população específica.

Exemplo: Proporção de diabéticos em uma comunidade.

Estudos Observacionais

d) ESTUDO DE COORTE (O que irá acontecer?)

Expostos

Não Expostos ou controles

Doentes

Doentes

Sadios

Sadios

• Determina-se a população de estudo

• Os participantes são classificados em expostos e não expostos a um determinado

fator de interesse

• Os indivíduos dos dois grupos são acompanhados para verificar a incidência dadoença entre expostos e não expostos. Espera-se que a incidência seja maior nos

indivíduos expostos

Estudos Observacionais

Res

um

ind

oEstudos Observacionais

a) ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO

Seleção Não Participantes

Participantes Potenciais

Convidados a participar

Não Participantes

Sorteados

Participantes

Controle

Tratamento

População de Estudo (Casos)

Estudos Experimentais

- O ensaio clínico randomizado é um

experimento epidemiológico que tem por

objetivo estudar os efeitos de uma intervenção

em particular.

- Os indivíduos selecionados são

aleatoriamente alocados para os grupos

intervenção e controle, e os resultados são

avaliados comparando-se os desfechos entre

esses grupos.

- Pode ser empregado para o estudo de uma

nova droga ou manejo.

Estudos Experimentais

b) ENSAIO DE CAMPO

Excluídos

Participantes

ControleIntervenção

Sorteio

População de Estudo (Risco)

Estudos Experimentais

- Ensaios de campo envolvem pessoas que

estão livres de doença, mas sob risco de

desenvolvê-la.

- o propósito é prevenir a ocorrência de

doenças mesmo entre aquelas de baixa

frequência, os ensaios de campo envolvem um

grande número de pessoas, o que os torna caro e

logisticamente complicados.

- Um dos maiores ensaios de campo já

realizados foi para testar a vacina Salk para

prevenção da poliomielite, que envolveu mais de

um milhão de crianças.

Estudos Experimentais

- Erro no tamanho da amostra;

- Viés de seleção (auto-seleção);

- Viés de mensuração (imprecisão das medidas fisiológicas e bioquímicas);

- Fator de confusão (fumo x câncer de pulmão x idade);

Exposição Doença

Fator de Confusão

Ingestão de café Doença cardíaca

Hábito de fumar

Viés em Estudos Epidemiológicos

• Alguns cuidados ou estratégias especiais devem ser levados em conta,

tanto no planejamento quanto na condução, análise e interpretação dos

resultados.

• Exemplo: estudos epidemiológicos de idosos residentes na comunidade,

que excluem idosos institucionalizados, podem subestimar a prevalência de

incapacidade na população.

Viés em Estudos Epidemiológicos

www.bireme.brwww.scielo.br

Bases de Dados em Saúde

www.pubmed.gov

MEDLINE é uma base de dados da literatura

internacional da área médica e biomédica,

produzida pela NLM

(National Library of Medicine, USA)

Idioma preponderante: Inglês

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