TRABALHO DE FISIOPATOLOGIA

TRABAjO DE FISIOPATOLOGIASINDROME NEFROTICA Y NEFRITICAProf: Enrique BoladoAlumno: Rhamerson W Gobbato

Sndrome nefrtica

Asndrome nefrtica(ou simplesmentenefrose) um conjunto desinais,sintomase achados laboratoriais que se desenvolvem quando ocorre uma elevao exagerada da permeabilidade dosglomrulosrenaissprotenas, ocasionando emproteinria(aumento da taxa de protenas naurina).Na sndrome nefrtica, a proteinria superior a 3,5g/1,73 m/24h, ou seja, em 24 horas, a quantidade de protenas encontradas na urina deve ser maior que 3,5 gramas (no adulto). Na criana, o valor de referncia uma taxa de proteinria acima de 50 miligramas por quilo (em 24 horas). ENTAO... A sndrome nefrtica consiste de um grupo de sintomas que incluem protenas na urina, baixos nveis de protena no sangue, altos nveis de colesterol, altos nveis de triglicrides einchao.Outros achados laboratoriais decorrentes da proteinria elevada so:. Hipoalbuminemia: queda dos nveissricosdealbumina.. Edema: desequilbrio entrepresso hidrostticaepresso onctica.. Hiperlipidemia/Lipidria: aumento dalipoprotenaLDL.PATOGENIADiferentemente do que ocorre nasndrome nefrtica, na sndrome nefrtica no h invaso glomerular porclulasinflamatrias (glomerulonefrite), mas sim um importante comprometimento dapermeabilidadeglomerular, tornando osglomrulosincapazes de retermacromolculas, como as protenas, justificando o aumento da quantidade de protenas na urina..

Sindrome nefrtica

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A sndrome nefrtica causada por diferentes distrbios que danificam os rins. Causa e Classificao

Causas

Nefropatia membranosaGlomeruloesclerose segmentar e focalHepatite BSndrome de SjgrenLupus eritematoso sistmico(LES)Diabetes mellitusSarcoidoseSfilisDrogasCncer

Nefroesclerose hipertensivaHIVDiabetes mellitusObesidade

Doena de leso mnimaDrogasCncer, especialmentelinfoma de Hodgkin

Pode ocorrer com distrbios renais como:

Glomerulosclerose segmentar e focalGlomerulonefriteGlomerulonefrite mesangiocapilarSintomas de Sndrome nefrtica

Inchao (edema) o sintoma mais comum. Pode ocorrer:

.Na face e em torno dos olhos (inchao facial).Nos braos e nas pernas, especialmente nos ps e nos tornozelos.Na regio abdominal (abdmen inchado)

Outros sintomas incluem: Aparncia espumante da urina.Pouco apetite.Aumento do peso (no intencional)causado por reteno de lquidos

Edema alrrededor del ojo y brazo

Exames

Sero realizados exames laboratoriais para verificar o quanto os rins esto funcionando bem. Eles incluem: .Exame de exame de sangue.Anlises da qumica do sangue, como painel metablico bsico ou metablico bsico ou abrangente.Nitrognio ureico sanguneo (BUN).Creatinina - exame de sangue.Depurao de creatinina - exame de urina.Urina tipo I

Tratamento de Sndrome nefrtica

.Manter a presso arterial em ou abaixo de 130/80 mmHg, para retadar a leso renal. Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACE) e bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBs). Inibinidores de ACE tambm podem ajudar a reduzir a quantidade de protena perdida na urina..Pode-se tomar corticosteroides e outras drogas que inibem ou enfraquecem o sistema imunolgico..Tratar o colesterol alto para reduzir o risco de problemas cardacos e nos vasos sanguneos. Uma dieta com baixo teor de gordura e colesterol, geralmente, no muito til para pessoas com sndrome nefrtica. Podem ser necessrios medicamentos para reduzir o colesterol e os triglicrides (normalmente, estatinas)..Uma dieta com baixo teor de sal pode ajudar com o inchao nas mos e pernas. Plulas de gua (diurticos) tambm podem ajudar com esse problema..Dietas pobres em protenas podem ser teis. Podem ser necessrios suplementos de vitamina D se a sndrome nefrtica for prolongada e no responder ao tratamento.Podem ser necessrios anticoagulantes para tratar ou prevenir cogulos sanguneos.Sndrome nefrtico

Elsndrome nefrticoes un conjunto deenfermedadescaracterizadas porinflamacinde losglomrulosrenalescon el consecuente deterioro de su funcin. La inflamacin es por lo general autoinmune, aunque puede resultar ser de origen infeccioso.Como resultado aparece un aumento de sangre y protenas en la orina por mal filtrado glomerular ,adems de una cada rpida delndice de filtrado glomerular(IFG o GFR). Clnicamente se caracteriza por la trada dehipertensin arterial,edemayhematuriacon o sin trastornos de losglbulos rojos. En algunos casos, especialmente con afectacin de la membrana basal, es posible que aparezca un sndrome mixto nefrtico/nefrtico.Es de variado pronstico, pudiendo tanto resultar en una curacin total como derivar en trastornos renales crnicos.

GLOMERULO

No olvidar

HematuriaEdemaHipertensin Arterial

Hematuria

Patogenia

El elemento comn en el sndrome nefrtico son lesiones en el glomrulo caracterizado por infiltracin de clulas inmunitarias, fundamentalmenteleucocitosen el interior de ste.Esta reaccin inflamatoria daa las paredes de los capilares, permitiendo que loseritrocitosescapen hacia laorina, conllevando a alteraciones hemodinmicas que afectan la tasa de filtracin glomerular. La consecuente cada del IFG se manifiesta clnicamente porun volumen bajo de orina, retencin de agua en el cuerpo con recproca elevacin de la tensin arterial yazoemia. La hipertensin arterial produce riones isqumicos los cuales secretanreninay ste a su vez empeora la hipertensin arterial.EtiologiaEl sndrome nefrtico tiene mltiples causas, entre ellas causas de origen infeccioso que afectan alglomrulo, cuyo origen puede ser propiamente renal tanto como sistmico. Adems hay causas que involucran laautoinmunidad, trastornosmetablicosytraumatismosentre otros.Algunas causas

Nefropata por IgAPrpura de Schnlein-HenochSndrome urmico hemolticoGlomerulonefritis postestreptoccica,NeumonaporKlebsiellaAbscesosabdominalesEnfermedades virales:mononucleosis,sarampin,paperas, etcteraFiebre tifoideaHepatitisSfilisy otras enfermedades de transmisin sexual

. Prpura de Schnlein-Henoch, una enfermedad autoinmunecon afectacin renal incluida dentro del sndrome nefrtico.

Cuadro clnico

El motivo de consulta de un paciente con sndrome nefrtico, por lo general, es referiredema,orinas oscuras,micciones de bajo volumeny poco frecuentes y, tardamente, aparecen dolor lumbar,dificultad respiratoriayconvulsiones.El examen fsico puede mostrarsignos de retencin nitrogenadaehipertensin arterial.EDEMA Y ORINA OSCURA

CONVULCIONES

Sntomas

Malestar general (indisposicin)Visin borrosaDolor de cabezaConvulsionesNuseayvmitosDisminucin de la agudeza mental,somnolencia,confusinDolor en el flanco abdominalTosque contiene moco (esputo mucoide) orosado, tos con material espumosoDificultad respiratoria especialmente en la noche, mientras la persona est acostada y agravada por el ejercicio

Tratamiento

combate de la inflamacin, una vez determinada la causa. Se le ordena al paciente a unadietalibre de sal y baja en agua, se administrandiurticospara reducir el edema y sus consecuencias y, puede que en algunos pacientes sea necesaria ladilisisdelplasma sanguneo.El alivio de la injuria inflamatoria del glomrulo puede requerir el uso de corticosteroidesy agentes citotxicos.Muchas..