Trabalho Calculo de Medicamento

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ARIANE SILVA ELYS REGINA ARRUDA JESSICA FERREIRA JESSICA LEAL JOSUÉ TEXEIRA RHULIANA AMARANTE RONNYLSON SOUSA BASES TÉCNICAS

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ARIANE SILVA

ELYS REGINA ARRUDA

JESSICA FERREIRA

JESSICA LEAL

JOSUÉ TEXEIRA

RHULIANA AMARANTE

RONNYLSON SOUSA

BASES TÉCNICAS

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TERMINOLOGIADose: quantidade de medicamento introduzido no

organismo a fim de produzir efeito terapêutico.Dose máxima: maior quantidade de medicamento capaz

de produzir ação terapêutica sem ser acompanhada de sintomas tóxicos.

Dose tóxica: quantidade que ultrapassa a dose máxima e pode causar conseqüências graves; a morte é evitada se a pessoa for socorrida a tempo.

Dose letal: quantidade de medicamento que causa morte.

Dose de manutenção: quantidade que mantém o nível de concentração do medicamento no sangue.

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Devido à variedade de nomenclaturas utilizadas no estudo do cálculo, preparo e administração de fármacos, faz-se necessária a revisão de conceitos básicos:

Solução: mistura homogênea composta de soluto e solvente, sendo o solvente a porção líquida da solução e o soluto a porção sólida;

Concentração: é a relação entre a quantidade de soluto e solvente, ou seja, entre a massa do soluto e o volume do solvente. Ex: g/l, g/cm³;

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Suspensão: formada por dois componentes, mas não é

homogênea e sim heterogênea. Isso quer dizer que após a centrifugação ou repouso é possível separar os componentes, o que não ocorre com a solução;

Proporção: é uma forma de expressar a concentração, e consiste na relação entre soluto e solvente expressa em “partes”. Ex: 1:40.000 – 1 g de soluto para 40.000 ml de solvente;

Porcentagem: é uma outra forma de expressar a concentração. O termo por cento (%) significa centésimos. Um percentual é uma fração cujo numerador é expresso e o denominador é 100. Ex: 5%- 5g de soluto em 100 ml de solvente

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Unidades de MedidaO sistema métrico decimal é de muita importância

para o cálculo e preparo das drogas e soluções. Ao preparar a medicação é necessário confirmar a unidade de medida;

As unidades de medidas podem ser representadas de modos diferentes, de acordo com o fator de mensuração: peso, volume ou comprimento;

Unidade básica de peso

-Kg (quilograma) - Mg (miligrama)

-G(grama) -Mcg (micrograma)

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1 Kg = 1000g 1.000.000 mg

1g= 1000mg 1mg= 1000 mcg

Unidade básica de volume

L (litro) 1l= 1000ml 1ml= 20 gts

Ml (mililitro) 1gt=3mcgts

EXEMPLOS:

5g= 5000mg 1,5l= 1500ml 5000ml=5l

1500mg=1,5g 200ml=0,2l

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Centímetro cúbico (cc ou cm³)- é similar ao ml, logo 1cm³ equivale a 1 ml.

Medidas caseiras

1 colher (café)- 3 ml

1 colher (chá)- 4 ml

1 colher (sobremesa)- 10 ml

1 colher (sopa)- 15 ml

1 xícara de chá- 180 ml

1 copo americano- 250 ml

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REGRA DE TRÊSO cálculo da medicação pode ser resolvido, na maioria

das situações, através da utilização da regra de 3. Essa regra nos ajuda a descobrir o valor de uma determinada grandeza que está incógnita;

As grandezas proporcionais de termos devem ser alinhados e o raciocínio lógico deverá ser encaminhado para se descobrir uma incógnita por vez;

A disposição dos elementos deve ser da seguinte forma:

1ª linha- colocar a informação

2ª linha- coloca a pergunta

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Exemplo 1:Em uma ampola de dipirona tenho 2ml de solução.

Quantos ml de solução tenho em 3 ampolas?

1 amp---------2ml Informação

3amps---------x Pergunta

Multiplique em cruz 1 x x= 2x3

Isole a incógnita x=2x3 x= 6 ml

1

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Exemplo 2:Se 1 ml contem 20 gts, quantas gotas há em um

frasco de SF 0,9% de 250 ml?

1ml---------20 gts

250ml------x 1 x x= 250 x 20

x= 250 x 20

1

x= 5000 gts num frasco de 250 ml de SF 0,9%

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Para os cálculos com números decimais e centesimais, sugere-se que trabalhe com aproximações;

Se o valor da casa centesimal for menor que 5, mantem-se o valor decimal. Ex: 3,52= 3,5;

Se o valor da casa centesimal for igual ou maior que 5, acrescenta-se uma unidade ao valor decimal. Ex: 8,47= 8,5.

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TRANSFORMANDO SOLUÇÕES

A transformação de soluções deve ser efetuada sempre que a concentração da solução prescrita for diferente da solução disponível na unidade.

Para efetuar o processo de transformação de soluções deve-se considerar:

-a quantidade de soluto prescrito;-a quantidade de solvente prescrito;-as opções para se obter o soluto necessário a partir

de diferentes apresentações na unidade (ampolas disponíveis);

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-efetuar o cálculo correto, seguindo o raciocínio lógico e utilizando os princípios da regra de 3 e da equivalência entre unidades de medida;

Para as transformações será usado como padrão o frasco de 500 ml de soro.

Temos 500 ml de soro glicosado 5 % e a prescrição foi de 500 ml a 10%.

Primeiro passo – Verifica-se quanto de glicose há no frasco a 5 %.

100 ml – 5 g

500 ml – x

x = 500 x 5 / 100 = 25g

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500 ml de soro glicosado a 5% contem 25g de glicose

Segundo passo – Verifica-se quanto foi prescrito, isto é, quanto contem um frasco a 10%

100ml – 10g

500 ml – x

X = 500 x 10 / 100 = 50g

500 ml de soro glicosado a 10% contem 50g de glicose.

Temos 25g e a prescrição foi de 50g; portanto, faltam 25g.

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Terceiro passo – Encontra-se a diferença procurando supri-la usando ampolas de glicose hipertônica

Temos ampola de glicose de 20 ml a 50%

100 ml – 50g

20 ml – x

X = 20 x 50 / 100 = 10g

Cada ampola de 20 ml a 50 % contem 10g de glicose

20 ml – 10g

X – 25g

X = 20 x 25 / 10 = 50 ml

Será colocado então, 50 ml de glicose a 50%, ou seja, 2 + ½ ampolas de 20 ml no frasco de 500ml a 5%. Ficaremos com 550 ml de soro glicosado.

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CÁLCULOS PARA ADMINISTRAÇÃO

Exemplo 1: Foram prescritos 500 mg VO de Keflex suspensão de 6/6h quantos ml devemos administrar?

O primeiro passo é olhar o frasco e verificar a quantidade do soluto por ml que nesse caso está descrito: 250 mg/5ml, significando que cada 5ml eu tenho 250 mg de soluto. Agora é só montar a regra de três:

250 mg------- 5 ml 250 x = 2.500

500 mg-------- x x = 2.500/250 x = 10 ml

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Exemplo 2: Devemos administrar 250 mg de Novamin IM de 12/12 h. Temos na clínica ampolas de 2 ml com 500 mg. Quantos ml devo administrar?

500 mg ------- 2 ml 500 x = 500 x = 1 ml

250 mg-------- x x= 500/500

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Exemplo 3: Devemos administrar 200 mg de Cefalin EV de 6/6h. Temos na clínica fr./amp. de 1g. Como proceder?

Primeiro passo, vou diluir o medicamento pois há somente soluto;

Nesse caso vamos utilizar 10 ml de AD;A quantidade de soluto é de 1g = 1.000 mg;

Agora é só montar a regra de três:

1.000 mg ---- 10 ml 1.000 x = 2.000

200 mg ------- x x = 2.000/1.000

x = 2 ml

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Ex.4: Foram prescritos 5 mg de Garamicina EV de 12/12 h. diluídos em 20 ml de SG 5%. Temos na clínica apenas ampolas de 1ml com 40 mg/ml.

Como a quantidade prescrita é muito pequena, iremos rediluir, ou seja aspirar toda ampola e acrescentar mais AD, nesse caso adicionaremos 7 ml de AD para facilitar o cálculo.

Portanto eu tenho 1ml da ampola + 7 ml de AD = 8 ml com 40 mg.

40 mg ----- 8 ml 40 x = 40 x = 1 ml5 mg ------ x x = 40/40

Devemos utilizar 1 ml da solução, colocando-a em 20 ml de SG5% EV.

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Concentração de soluções:

Sempre que não existir no mercado determinada solução na concentração desejada, caberá ao profissional de enfermagem prepará-la, recorrendo ao cálculo de concentração;

CV= C1V1 +C2V2 ( V1= V-V2); (V2= V-V1); (V= V1 +V2)

C- concentração final desejada; V- volume final desejado C1-menor concentração disponível C2-maior concentração disponível V1 e V2- correspondem aos valores a serem aspirados

das soluções disponíveis.

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Cálculo de gotejamento

Normalmente, os soros são prescritos em tempos que variam de minutos até 24 horas, e volumes que variam de mililitros a litros. A infusão é contínua e controlada através do gotejamento;

Para o cálculo de gotejamento é necessário controlar o volume e o tempo. Na prática, o controle de gotejamento, será feito em gotas/min; mcgts/min

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Exemplos:

Calcular o número de gotas na prescrição de SG 5% 500ml de 8/8 horas

1ml--------20 gts x= 10.000 gts

500ml-----x

1h-----60 min x= 480 minutos 10.000= 21 gts/min

8h-----x 480

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Exemplos:Foi prescrito SG 5% - 500 ml – 10 gts/min. Quantas

horas vão demorar para acabar o soro?

1 ml----20 gts x= 10.000 gts 500 ml---x

1 min----10 gts 10x= 10.000 x= 1000 minutos x------10.000 gts 1h------60 min x= 16 horas e 40 min x-----1000 min

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CÁLCULO DE GOTEJAMENTO

Lembrar sempre que 1 gota = 3 microgotas Portanto nº. de microgotas/min. = nº. de gotas x 3

Vamos praticar?

Ex.1 Calcule o nº. de gotas/min. Das seguintes prescrições:a) 1.000 ml de SG 5% EV em 24 horas.b) 500 ml de SG 5% EV de 6/6h.c) 500 ml de SF 0,9% EV de 8/8h.d) 100 ml de SF 0,9% EV em 30 minutos.

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Cálculo de InsulinaOutra questão de cálculo que exige redobrada

atenção para sua administração é a Insulina, pois pode haver incompatibilidade entre a concentração do frasco e a seringa disponível;

Quando houver compatibilidade, não há necessidade de efetuar cálculos, bastando apenas aspirar na seringa a quantidade de unidades prescritas pelo médico. A formula é:

Insulina = Dose prescrita

Seringa X

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ExemploTemos insulina de 80 U e seringa de 40 U em 1 ml.

A dose prescrita foi de 20 U. Quanto deve-se aspirar?

80 = 20 80 x= 800 x= 10 U

40 X

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AntibióticosMuitos antibióticos ainda são padronizados em unidades

internacionais, contendo pó liofilizado (solutos) e deverão ser diluídos;

Os medicamentos mais comuns que se apresentam em frasco-ampola tem as seguintes concentrações:

-Penicilina G potássica: 5.000.000 UI; 10.000.000 UI;-Benzilpenicilina Benzatina: 600.000 UI; 1.200.000 UI-Benzilpenicilina Procaína: 4.000.000 UIO soluto da Penicilina G Potássica 5.000.000 equivale a

2ml de solução após diluído e o de 10.000.000 a 4 ml de solução

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CÁLCULO COM PENICILINA CRISTALINA

Nos cálculos anteriores a quantidade de soluto contida em uma solução é indicada em gramas ou miligramas. A penicilina cristalina virá apresentada em unidades podendo ser:

Frasco/amp. com 5.000.000 UIFrasco/amp. com 10.000.000

Vem em liofilizada e precisa ser diluída.

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CÁLCULO COM PENICILINA CRISTALINAExemplo 1: Temos que administrar 2.000.000 UI de

penicilina cristalina EV de 4/4 h. Temos na clínica somente frascos de 5.000.000 UI Quantos ml devemos administrar?

Na diluição da penicilina sempre que injetar-mos o solvente teremos um volume de 2 ml a mais.

5.000.000 UI ------ 8 ml de AD + 2 ml do pó = 10 ml2.000.000 UI ------- x5.000.000 x = 20.000.000 UI X = 20.000.000/5.000.000

X = 4 ml

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Exemplo 2: Temos que administrar 100.000 UI de penicilina cristalina EV de 4/4h. Temos na clínica somente frascos de 5.000.000 UI. Quantos ml devemos administrar?

(diluir com 8 ml de AD)

5.000.000 UI ------ 10 ml 5.000.000 X = 10.000.000

1.000.000 UI ------ x x = 10.000.000/5.000.000

X = 2 ml

Descobrimos que em 2 ml temos 1.000.000 e precisamos de 100.000, teremos que rediluir em + 8 ml de AD, assim:

1.000.000 ------- 10 ml (2 ml de medicamento + 8 ml de AD)

100.000 -------- x

1.000.000 x = 1.000.000 x = 1.000.000/1.000.000 x = 1 ml

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CÁLCULOS PARA CRIANÇAS

No cálculo de medicamentos para pacientes infantis usa-se diferentes regras dependendo dos parâmetros observados;

Essas regras obedecem os seguintes fatores:Idade;

Peso;

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REGRA DE CLARKLeva em consideração o peso da criança acima dos

12 anos;

É calculado o peso da criança multiplicado pela dose média do adulto e dividido por 150;

A fórmula utilizada é: P/150 X D.M.A

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APLICAÇÃO DA REGRA DE CLARKAPLICAÇÃO DA REGRA DE CLARK

Ex: Calcular a dose de cortisona para uma criança de 13 kg. (dose do adulto: 100 mg)

13/150 x 100 = 8,5 mgEx 2: A dose de adulto de Ritalina é 15 mg. Qual a

dose para uma criança de 13,5 kg.

13,5/150 x 15 = 1,35 mgEx 3: A dose do adulto de Seconal é 0,1 g. Qual a

dose para uma criança de 23 kg?

23/150 x 0,1 = 0,015 g

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REGRA DE YOUNGREGRA DE YOUNG É aplicada em cálculos envolvendo pacientes

menores de 12 anos;

É expresso pela fórmula:

Idade da criança/idade da criança +12 x D.M.A

Page 36: Trabalho Calculo de Medicamento

APLICAÇÃO DA REGRA DE YOUNGAPLICAÇÃO DA REGRA DE YOUNG

Ex: Calcular a dose fenobarbital para uma criança de 4 anos de idade. (Dose de adulto : 30 mg).

4/4+12 x 30 = 7,5 mg Ex 2 : Calcular a dose de Acromicina para uma

criança de 8 anos. (dose do adulto: 250 mg).

8/8+12 x 250 = 100 mgEx 3 : Se a dose de sulfato de codeína para adulto é

de 30 mg. Qual a dose para uma criança de 3 anos de idade?

3/3 +12 x 30 = 6 mg

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REGRA DE FRIEDREGRA DE FRIEDAlgumas vezes é utilizada no cálculo de dosagens

para crianças menores de 2 anos de idade:

É expressa pela seguinte relação:

Idade em meses/150 x D.M.A = dose da criança.

Page 38: Trabalho Calculo de Medicamento

APLICAÇÃO DA REGRA DE FRIEDAPLICAÇÃO DA REGRA DE FRIED

Ex: A dose para um adulto de Ritalina é de 15 mg. Qual a dose para uma criança de 6 meses?

6/150 x 15 = 0,6 mg

Ex 2 : Calcular a dose de fenobarbital para uma criança de 7 meses de idade.(Dose do adulto: 30 mg).

7/150 x 30 = 1,4 mg

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Cuidados na administração de Medicamentos

Na administração dos medicamentos devem ser tomadas algumas precauções:

Nenhuma medicação deve ser prescrito sem devido conhecimento sobre a dose ou sobre a droga;

Não administrar medicamento sem rótulo;

Observar estes cinco certos: dose certa, paciente certo, via certa, medicamento certo, horário certo;

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Cuidados na administração de Medicamentos Na administração dos medicamentos devem ser

tomadas algumas precauções:Nenhuma medicação deve ser prescrito sem devido

conhecimento sobre a dose ou sobre a droga;

Não administrar medicamento sem rótulo;

Observar estes cinco certos: dose certa, paciente certo, via certa, medicamento certo, horário certo;

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Cuidados na administração de Medicamentos Na administração dos medicamentos devem ser

tomadas algumas precauções:Nenhuma medicação deve ser prescrito sem devido

conhecimento sobre a dose ou sobre a droga;

Não administrar medicamento sem rótulo;

Observar estes cinco certos: dose certa, paciente certo, via certa, medicamento certo, horário certo;

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Cuidados na administração de Medicamentos Na administração dos medicamentos devem ser

tomadas algumas precauções:Nenhuma medicação deve ser prescrito sem devido

conhecimento sobre a dose ou sobre a droga;

Não administrar medicamento sem rótulo;

Observar estes cinco certos: dose certa, paciente certo, via certa, medicamento certo, horário certo;

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Cuidados na administração de Medicamentos Na administração dos medicamentos devem ser

tomadas algumas precauções:Nenhuma medicação deve ser prescrito sem devido

conhecimento sobre a dose ou sobre a droga;

Não administrar medicamento sem rótulo;

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Vias de administração de medicamentos

-Administração de medicamentos é um dos deveres de maior responsabilidade da equipe de enfermagem.

Paciente: Leito 25- Lorena

Medicamento: Diclofenaco Dose: 1 amp (3ml)

Via: IM

Hora: 16hs

- Regra dos 5 Certos:

-Paciente certo

-Medicamento certo

-Dose certa

-Via certa

-Hora certa

OBS: Não administrar medicamentos preparados por outra pessoa.

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Vias de administração de medicamentos

TRÊS LEITURAS CERTAS DA MEDICAÇÃO

Confira SEMPRE o rótulo da medicação. Nunca confie. Leia você mesmo.

PRIMEIRA VEZ: antes de retirar o frasco ou ampola do armário ou carrinho de medicamentos

SEGUNDA VEZ: antes de retirar ou aspirar o medicamento do frasco ou ampola

TERCEIRA VEZ: antes de recolocar no armário ou desprezar o frasco ou ampola no recipiente

OBS: Ter atenção em estar sempre verificando a validade do medicamento.

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OBRIGADO!

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REFERÊNCIAS

ASPERHEIM, Mary Kaye; Farmacologia para enfermagem. EDITORA GUANABARA KOOGAN S.A.

Goodman, L. S., Gllman, A. G. RIO DE JANEIRO ED 11. AS BASES FARMACOLOGICAS DA TERAPEUTICAS ED. GUANABARA. 2007.

Brunner & Suddarth, tratado de enfermagem medico-cirurgico/[editores] – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.