1.Qual o cenrio da sade nos dois pases?No Brasil os pacientes brasileiros no tem tido a conscincia da qualidade dada pela acreditao, mesmo a despeito da atitude predominante dos mdicos no Brasil adotando a postura sacerdotal, o paciente tem evoludo em seus conceitos e conscincia para no mais adotar tal denominao, o que coloca-o em posio de absoluta submisso ao mdico todo-poderoso, para uma postura de cliente, o que o faz ser mais crtico nos servios recebidos, mais consciente nos assunto tratados, especialmente no que tange a sua sade, seus diretos e deveres, bem como mais protegido legalmente, em virtude da movimentao legislativa na proteo do cliente e de sua relao com a relao econmica. Nos EUA, desde sempre tem tido a preocupao com qualidade, pois sempre foram criadas rgos para procurar da parmetros a qualidade dos servios de sade como acreditar as seguntes reas institucionais: ambularrios (Ambulatory Health Care), comportamento do corpo clnico na assistncia sade (Behavioral Health Care), acesso as reas crticas hospitaar (Critical Access Hospitals), hospital domiciliar comfamcia) (Home Care (+ Pharmacy)), hospital (Hospital), laboratrio entres outros.2. Quais as principais variveis desses mercados?Nos EUA as variveis esto na eficincia afim de se reduzir os custos no cuidado da sade sem afetar a essncia dos servios e os resultados da sade do cliente. Otimizao na conformidade da vontade, do desejo e da expectativa do paciente e a responsabilidade dos membros de suas famlias. A Legitimidade expressa em princpios ticos, valores, normas, leis e regulao. Pode ser ainda entendida como aceitabilidade social, a propriedade que corresponde a 'aceitabilidade dos indivduos.No Brasil segundo o manual, a viso sistmica d a relao de interdependncia entre os diversos componentes da organizao, bem como entre a organizao e o ambiente externo. Liderana e estratgia atuao de forma aberta, participativa, inovadora e motivadora das pessoas para a realizao de um objetivo comum, compreendendo os valores que afetam a organizao de curto e longo prazo, visando a melhoria contnua e sua sustentabilidade orientao por processo desenvolvimento de pessoas.

3. Quais os desafios que o artigo aponta para os mercados?Estariam mais visivelmente nos custos, os custos assistncias crescentes que aguam os administradores das Instituies de Sade a gerirem seus negcios ancorados no equilbrio da tica da sade e da tica econmica. Outra seria na variedade considervel de fatores influenciadores na escolha e aplicao de sistemas e processos qualidade, interesses dos shareholders, influncia dos stakeholders, interferncia dos rgos reguladores e das OPSS, por exemplo, torna-se difcil para as ISs determinar a forma e o tipo de tratamento que a qualidade ter e como sero disponibilizadas para seus clientes/pacientes.