O pé e o tornozelo desempenham uma dupla função, devem receber o peso do corpo e permitir o desenvolvimento progressivo dinâmico do passo, durante a marcha, isso supõe simultaneamente, resistência e a flexibilidade.

O pé Constitui-se por 26 ossos 31 articulações e 20 músculos.

O músculo gastriocênemio é um poderoso flexor das articulações do joelho e talocrual , desempenha importante papel durante o inicio do movimento do MMII de apoio em que seus componentes intervêm para assegurar a deambulação.

Origem: Côndilos medial e lateral do fêmur ;

Inserção: Parte Superior e medial da tuberosidade do calcâneo;

Inervação: Nervo Tibial S1 S2;

Posição inicial: paciente em pé sobre um dos MMII

Desenvolvimento do exame: o examinador passa a instrução e só observa, o teste é feito de forma ativa pelo paciente.

O músculo tibial posterior tem suas funções de supinação e flexão do pé.

Origem: Dois terços Proximais da face posterior da tíbia Dois terços terços proximais da face medial da fíbula

Membrana interóssea da perna.

Inserção: Osso navicular Osso cuneiforme Osso Cubóide Osso metatarsal, II-IV Inervação: Nervo Tibial, L5-S1.

Posição inicial : paciente deitado sobre o lado a ser examinado.

Desenvolvimento do exame: o examinador fixa, com uma das mãos a parte distal da perna e, com a outra mão, pressiona sobre a planta do pé do lado do dedo mínimo, para efetuar um movimento de flexão dorsal.

Instrução: apóie com seu pé o lado do dedo mínimo contra a minha resistência e mantenha essa posição.

O músculo tibial anterior executa extensão da articulação do tornozelo e pode levantar a margem medial do pé. Este músculo é particularmente ativo durante a deambulação quando o pé é levantado do solo depois que o calcanhar toca o solo.

Origem: Côndilo Lateral da Tíbia Metade Proximal lateral da Tíbia Membrana Interóssea da perna Fáscia profunda da perna, septo intermuscular lateral.

Inserção: Face medial e plantar do osso cuneiforme medial base do osso metatarsal I.

Inervação: Nervo fíbular profundo, L4-L5.

Posição Inicial: paciente sentado com as pernas pendentes sobre a borda.

Desenvolvimento do exame: o examinador fixa, com uma das mãos, a parte distal da perna e, com a outra mão, pressiona sobre a face medial do dorso do pé, como se fosse efetuar a flexão plantar.

Instrução: puxe seu pé para cima, do lado do hálux, deixando os demais dedos relaxados.

O músculo fibular longo executa a pronação (eversão) e a flexão plantar do pé.

Origem: côndilo lateral da Tíbia Dois terços proximais da Fíbula Membrana Intersóssea da perna Septo intermuscular da perna

Inserção: base do osso metatarsal I Osso cuneiforme medial Nervo fibular superficial,L5-S1.

Posição Inicial: paciente deitado sobre o lado oposto ao

que deve ser examinado. Desenvolvimento do exame: o examinador fixa com

uma das mãos, a parte distal da perna do paciente, enquanto com a outra mão pressiona sobre a face plantar da extremidade do hálux, como se fosse efetuar

uma flexão dorsal e uma supinação. Instrução: empurre seu pé para baixo, do lado do hálux

contra a minha resistência.

O músculo plantar é um flexor irrelevante das articulações do joelho e talocrual. Sua principal função durante a flexão reside em manter a permeabilidade dos vasos tibiais posteriores já que estão em ligação, através do tecido conjuntivo da fossa poplítea, com a advertência desses vasos. Assim sendo, não possui músculos sinergistas nem antagonistas no movimento articular.

Origem: face poplítea e epicôndilo lateral do fêmur

Inserção: partes superior e medial da tuberosidade do calcâneo Inervação: nervo Tibial, S1- S2

Posição Inicial: paciente em decúbito lateral

Desenvolvimento do exame: o examinador fixa um dos MMII com uma das mãos colocada sobre os maléolos anteriormente.

Instrução: empurre a ponta de seu pé para baixo

O músculo fibular curto, como o músculo fíbular longo, levanta a margem lateral do pé, executa sua flexão e ajuda a retifica-lo quando reposa sobre o solo. Os dois músculos fíbulares ajudam a manter o equilíbrio, em particular durante o apoio monopodal.

Origem: dois terços distais da Fíbula Septo intermuscular da perna

Inserção:tuberosidade do osso metatarsal V

Inervação: nervo fibular superficial, S1.

Posição inicial: paciente deitado sobre o lado oposto ao que deve ser examinado.

Desenvolvimento: o examinador palpa o músculo fibular curto por diante do osso metatarsal V.

Instrução:tente empurrar seu pé para baixo do lado do hálux.

O músculo extensor curto do Halúx estende o Hálux, tanto quanto o músculo extensor longo do Hálux.

Origem: face dorsolateral do calcâneo seio do tarso;

Inserção: falange proximal do hálux ;

Inervação: nervo fíbular profundo, L5 – S1;

Posição Inicial: paciente em decúbito dorsal, a perna esta flexionada na articulação do joelho e sustentada por um rolo na fossa poplítea.

O pé do membro a ser examinado deve estar em posição neutra.

Desenvolvimento do Exame: o examinador fixa, com

uma das mãos, o metatarso enquanto com a outra mão pressiona sobre a falange proximal do Hálux, como se fosse flexiona-la na articulação metatarsofalângica.

Instrução: estenda o hálux contra a minha resistência e mantenha essa posição.

Origem: superfície anterior da tíbia, fíbula e membrana interóssea.

Inserção: falange distal do segundo ao quinto dedo.

Ação: extensão das articulações metatarsofalangianas e interfalangianas distal e proximal do segundo ao quinto dedo; auxilia a inversão e a dorsiflexão do tornozelo.

Paciente: decúbito dorsal ou sentado.

Fixação: o examinador estabiliza o pé em leve flexão plantar.

Prova: extensão de todas as articulações do segundo, terceiro, quarto e quinto dedo.

Pressão: contra a superfície dorsal dos artelhos na direção da flexão.

Origem: parte medial da superfície plantar do osso cubóide, parte adjacente do osso cuneiforme lateral e a partir de prolongamento do tendão do tibial posterior.

Inserção: lados medial e lateral da base da falange proximal do hálux.

Ação:flexiona a articulação metatarsofalângica do hálux .

Paciente: decúbito dorsal ou sentado.

Fixação: o examinador estabiliza o pé proximalmente á articulação metatarsofalângica e mantém uma posição neutra do pé e tornozelo.

Prova: flexão da articulação metatarsofalângica do hálux.

Pressão: contra a superfície plantar da falange proximal, na direção da extensão.

Origem: processo medial da tuberosidade do calcâneo.

Inserção: lado medial da base da falange proximal do grande artelho.

Ação: abduz e auxilia na flexão da articulação metatarsofalângica.

Paciente: decúbito dorsal ou sentado

Fixação: o examinador segura o calcanhar firmemente.

Prova: se possível, abdução do hálux a partir da linha axial do pé.

Pressão: contra o lado medial do primeiro metatársico e falange proximal.

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