Transposição das grandes ArtériasTransposição das grandes ArtériasFMR USP J A GRANZOTTIFMR USP J A GRANZOTTI

Circulação sistêmica e pulmonar Circulação sistêmica e pulmonar independentes e em paralelo,a sobrevida independentes e em paralelo,a sobrevida é dependente da presença de shunts é dependente da presença de shunts intracardíaco, através de uma ampla CIA intracardíaco, através de uma ampla CIA ou CIV e da presença do canal arterialou CIV e da presença do canal arterial

Transposição das Grandes Transposição das Grandes ArtériasArtérias

TGA + CIVTGA + CIV

TGA – Ausculta CardíacaTGA – Ausculta Cardíaca

SS SUAVE FP: TGA + CIA + PCASS SUAVE FP: TGA + CIA + PCA SS RUDE MESO: TGA+ CIV + EPSS RUDE MESO: TGA+ CIV + EP B2 ÚNICA HIPERFONÉTICA , B2 ÚNICA HIPERFONÉTICA ,

decorrência da anteriorização da aorta.decorrência da anteriorização da aorta.

Transposição das Grandes ArtériasTransposição das Grandes Artérias

RX hiperfluxo pulmonar; Coração RX hiperfluxo pulmonar; Coração ovóide,pedículo estreito ovóide,pedículo estreito

ECO : confirma e define o tipo de TGAECO : confirma e define o tipo de TGA Cateterismo reservado para a Cateterismo reservado para a

atrioseptotomia com balão nos casos com atrioseptotomia com balão nos casos com CIA restritivaCIA restritiva

TGA - TiposTGA - Tipos

D -TGA + CIAD -TGA + CIA D -TGA + CIV ou PCA sem EPD -TGA + CIV ou PCA sem EP D -TGA + CIV + EPD -TGA + CIV + EP

Cirurgia da TGACirurgia da TGA

CORREÇÃO PLANO ATRIAL CORREÇÃO PLANO ATRIAL SENNING 1959SENNING 1959 Senning A – Surgical correction of transposition Senning A – Surgical correction of transposition

of great vessels- Surgery 45:996-980, 1959of great vessels- Surgery 45:996-980, 1959 MUSTARD 1964MUSTARD 1964 Mustard W T – Successful two-stage correction Mustard W T – Successful two-stage correction

of transposition of great vessels. Surgery 55: of transposition of great vessels. Surgery 55: 469-472- 1964469-472- 1964

Cirurgia da TGA- Correção anatômicaCirurgia da TGA- Correção anatômica

Desenvolvimento:Desenvolvimento: Atrioseptostomia com balão de Rashkind Atrioseptostomia com balão de Rashkind

19681968 Jatene A ; Fontes V.F. ; Paulista PP: Jatene A ; Fontes V.F. ; Paulista PP:

Successful anatomical correction of Successful anatomical correction of transposition of great vessels. A transposition of great vessels. A preliminary report. Arq. Bras. Card. preliminary report. Arq. Bras. Card. 1975;28:4611975;28:461

Indicação de correção cirúrgicaIndicação de correção cirúrgica

Deve ser feita no período neonatal, Deve ser feita no período neonatal, período no qual o VE encontra-se período no qual o VE encontra-se adaptado para exercer a função sistêmicaadaptado para exercer a função sistêmica

Avaliação ecocardiográfica:Avaliar o Avaliação ecocardiográfica:Avaliar o predomínio das massas ventriculares e predomínio das massas ventriculares e também as pressões intraventriculares.também as pressões intraventriculares.

Relação entre massa e pressão entre os Relação entre massa e pressão entre os ventrículosventrículos

VE Tipo I VE Tipo I Septo interventricular abaulado Septo interventricular abaulado direita Massa VE> VDdireita Massa VE> VD

VE tipo II VE tipo II Septo retificado Septo retificado VE tipo III VE tipo III “banana shaped” septo “banana shaped” septo

abaulado para VE.( Contra-indicação)Massa abaulado para VE.( Contra-indicação)Massa VE< VDVE< VD

Cirurgia de MustardCirurgia de Mustard

Pós Op. Switch Pós Op. Switch ArterialArterial

NIKAIDOH CIRURGIANIKAIDOH CIRURGIA