Rudimar dos Santos RiesgoDoutor em Pediatria (UFRGS)Preceptor da Residência em Neuropediatria: Hospital de Clínicas de Porto AlegreFellow em EEG Pediátrico (Miami Children’s Hospital – USA)

Capítulo 16 – TRANSTORNO DA MEMÓRIA

16.1 – INTRODUÇÃO

Este capítulo visa detalhar as possíveis relações entre os transtornos da

memória e os da aprendizagem. Para tanto, faz-se necessário revisar alguns

conceitos básicos.

O que e memória? Para começar, não existe uma única memória senão um

conjunto de memórias. Existem memórias simples e complexas. Existem

memórias visuais, auditivas, somestésicas, cinestésicas, olfativas, emocionais,

complexas e muitas outras. Existe uma memória para cada uma das funções

corticais e existem tantas memórias quantas experiências tivermos tido a

oportunidade de viver.

A fase de recepção de estímulos novos, que são aqueles que geram

mudanças nos processos mentais prévios, corresponde a primeira das três fases

do fenômeno mnemônico. Esta é a definição neurobiológica de aprendizagem.

Antes de descrever os transtornos da memória e suas relações com o

processo da aprendizagem, é necessário que alguns conceitos básicos sejam

revisados. Mas existe uma tarefa que é ainda anterior a esta. Antes mesmo de

descrever pelo menos cinco conceitos básicos, no que tange a memória, alguns

mitos devem ser de pronto desfeitos.

O mito mais difundido é o de que usamos apenas uma pequena porção da

nossa capacidade cerebral. Não é verdade, pelo menos no que se refere à

memória. Na realidade, para dar conta das atividades do dia a dia, e em especial

daquelas relativas ao aprendizado, é necessário que lancemos mão de toda a

nossa capacidade disponível de memória, que precisa ser ocupada até que se

chegue próximo do limite de praticamente todo espaço mnemônico à disposição,

para o bom desempenho de cada atividade.

Esta informação possivelmente seja pouco difundida. Entretanto, por

paradoxal que pareça, para um bom funcionamento da memória, é importante que

esqueçamos algumas informações, de tal sorte que volte a sobrar espaço na

memória para o registro dos próximos eventos que estão constantemente

chegando. Em suma, no que se refere à memória, o Sistema Nervoso Central

(SNC) funciona “à todo vapor”, caso contrário, não haveria espaço suficiente para

guardar todas as novas informações que ele recebe a cada instante.

O segundo mito certamente está ligado ao primeiro supracitado, e diz

respeito ao medo que todos temos de esquecer as coisas. Contudo, é saudável

que esqueçamos algumas informações, em especial aquelas que tenham

conteúdo traumático ou negativo. Se uma pessoa perdesse a capacidade de

esquecer, poderia entrar em surto psicótico, tal a tormenta crescente de

informações com as quais teria que lidar e conviver diariamente até o final da vida.

Desfeitos os mitos, pode-se então trabalhar com aos conceitos. Eles

facilitarão o entendimento dos processos mnemônicos, dos distúrbios da memória

e das suas possíveis repercussões sobre o processo da aprendizagem.

O primeiro conceito básico sobre memória, em realidade, é a sua própria

definição. Segundo Izquierdo (2002), memória é um evento divisível em três fases:

a) aquisição, b) consolidação e c) evocação das informações. Uma outra forma de

definir a fase de aquisição das memórias, é a de chamá-la simplesmente de

aprendizado. Ou seja, só fica gravado aquilo que foi aprendido.

O segundo conceito básico é o que trata da relação entre memória e

aprendizagem, visto que são dois processos intimamente ligados. Em suma, são

indivisíveis, pois um evento está “embutido” no outro, já que aprendizagem é a

primeira fase do processo mnemônico.

Os próximos conceitos têm relação ao que poderia ser denominado de

fatores moduladores da memória. Eles são muitos, contudo os mais importantes

são basicamente três: atenção, motivação e nível de ansiedade.

O terceiro conceito que merece ser tratado, é o da relação entre memória e

atenção. Obviamente que uma criança desatenta pode ter dificuldades na coleta,

análise e classificação das informações novas. Ou seja, uma criança desatenta

pode ter dificuldades na aquisição das informações, o que também corresponde

ao primeiro evento mnemônico. Os transtornos da atenção serão detalhados nos

capítulos 17, 18, 19, 20 e 21 deste livro.

O quarto conceito se refere à relação entre memória e motivação. Uma

criança deprimida ou desmotivada não irá ter uma boa atenção. E novamente

fecha-se o circulo vicioso. Não tendo motivação, não tem atenção, não tem boa

aquisição de novas informações, não tem formação de memórias, e pode não ter

um bom aprendizado.

O quinto e ultimo conceito é aquele que descreve as possíveis

conseqüências entre o nível de ansiedade e a performance do SNC em adquirir e

consolidar memórias. Está bem comprovado que um determinado nível de

ansiedade é salutar para que os eventos mnemônicos ocorram com a máxima

performance, ao passo que um elevado nível de ansiedade faz com que caia

drasticamente a capacidade em adquirir e principalmente consolidar memórias.

Neste capitulo, vamos repassar cada um destes conceitos, bem como

aprofundar a análise sobre a relação entre os transtornos da memória e o

processo da aprendizagem. A seqüência será a mesma adotada nesta introdução.

16.2 – CONCEITO DE MEMÓRIA

Antes da pura e simples conceituação do que seja memória, é importante

uma breve revisão da história e dos personagens que estiveram envolvidos no seu

estudo. Pela revisão da literatura, pode-se concluir que os fatos mais marcantes

dentro das pesquisas na área da memória, ocorreram dentro do século XX.

Até meados do inicio do século passado, pouco se sabia sobre as bases

neurobiológicas da memória. A escola do psicólogo experimental americano Karl

Lashley (1890-1958) usava o termo "engrama", definido como a unidade básica da

memória. Estas concepções, descritas como antilocalizacionistas, acabaram por

serem derrotadas mais tarde.

Merece destaque um discípulo de Lashley, chamado Donald Hebb (1904-

1985), que avançou nas concepções do seu mestre. Na década de 40, este

canadense imaginou que cada evento registrado pelo SNC teria uma rede neural

correspondente. A circuitaria envolvida no evento seria então reativada em cada

vez na qual a memória tinha de ser evocada, rememorada. Naquela época, as

sinapses eram ainda apenas fruto da especulação.

Ebbinghaus e William James participaram dos primórdios das pesquisas

sobre os mecanismos da memória. Além deles, dois outros pesquisadores, ambos

ganhadores do Prêmio Nobel de Medicina, também estiveram envolvidos no

estudo tanto da memória quanto do aprendizado. Estes pioneiros são Ramón y

Cajal e Pavlov.

Mais recentemente, as teorias hebbianas voltaram a ganhar força, de tal

modo que se tornou possível confirmá-las através de modernos experimentos em

laboratório. Evidentemente, esta é uma área fértil para a pesquisa de base, em

modelos animais.

Do ponto de vista dos mecanismos básicos, a memória dos humanos é

parecida com a dos outros mamíferos. Mas o conteúdo é diferente. Portanto,

existem marcadas diferenças, quando formos comparar nossas memórias com as

dos demais mamíferos. A principal delas é que muitas das nossas memórias são

codificadas em um sistema denominado linguagem.

Linguagem é a capacidade da espécie humana em se comunicar através de

um código simbólico adquirido, que transforma emoções, pensamentos e idéias

em eventos passíveis de serem transmitidos por meio de signos. Existem três

tipos de linguagem: a falada, a escrita e a gestual.

Em se tratando de aprendizado, linguagem é um assunto dos mais

importantes. A maioria das informações que os humanos recebem vem em um

código lingüístico. As relações entre a linguagem e o aprendizado serão

aprofundadas no capítulo 11.

A linguagem decididamente é um divisor de águas, tanto na comparação

entre humanos e os demais mamíferos quanto na nossa própria ontogenia.

Nossas memórias anteriores aos 3 anos de idade não são fáceis de descrever em

termos lingüísticos. O máximo que podemos lembrar deste período são puramente

sensações que são difíceis de expressar em palavras exatas.

O que se constata, portanto, é que existe uma nítida ontogenia também

para a memória. A primeira das memórias que começa a funcionar, é a chamada

memória operacional. Ela inicia sua maturação entre 1 e 2 anos de idade e só

atinge seu apogeu em torno dos 5 anos de idade. É uma memória de curtíssima

duração, que não deixa rastro bioquímico e se extingue em segundos.

A memória operacional também é conhecida como memória de trabalho ou

até de memória imediata, variando a denominação conforme o autor. Ela funciona

como uma interface entre as informações que chegam pelos cinco sentidos e a

formação e a evocação de memórias. Este tipo de memória não forma arquivos.

Funciona como uma memória RAM (Random Access Memory) dos computadores.

Do ponto de vista neuropediátrico, é bem importante o marco maturacional

dos 3 de idade. Quando a criança consolida sua linguagem, nesta faixa etária, se

dá um evento eminentemente lateralizador, no que se refere às funções corticais.

Nos futuros destros, as informações com maior cunho verbal vão sendo estocadas

no hemisfério cerebral esquerdo, enquanto que as não verbais vão ficando no

hemisfério direito.

Não deve ser por acaso que a idade de 3 anos foi também escolhida como

referencial pelo DSM-IV, na definição dos Transtornos Globais do

Desenvolvimento, e dentre eles, o autismo infantil. Nestes transtornos, um dos

principais problemas diz respeito às dificuldades na comunicação, no

relacionamento e também de um repertório restrito de interesses, dentre outros.

As crianças autista também têm problemas mnemônicos, como por exemplo

falhas no reconhecimento de rostos humanas, cujo concomitante neuroanatômico

seria a face externa e inferior dos lobos temporais dos hemisférios cerebrais.

Fica evidente a importância da linguagem no dia a dia, nas primeiras

relações sociais da criança e também no processo de aprendizagem. Antes dos 3

anos, o aprendizado possivelmente use mais códigos não verbais, ao passo que

após os 3 anos, use muito mais os verbais.

Dito de uma forma extremamente simplificada, este é o conceito de

memória. Ela é um evento que consta de, pelo menos, três fases: a) aquisição –

que corresponde ao que chamamos de aprendizado -; b) formação e

consolidação; c) evocação. É durante estas três operações que a informação é

manuseada pelo SNC.

Entretanto, além do conceito clássico de memória supracitado, existe um

outro tipo de evento que também poderia ser admitido como mnemônico. Trata-se

daquilo que em inglês se chama insight e não tem tradução adequada na nossa

língua. Um insight é uma memória gerada internamente, sem a participação dos

sentidos. Eles ocorrem pelo reprocessamento de memórias consolidadas prévias,

surgem espontaneamente e de forma abrupta, durante o estado de vigília.

Outro fato mnemônico interessante pode ocorrer não durante a vigília, mas

sim durante o sono. É clássica a noção de que o sono é importante para a saúde

física, ao passo que o sonho o é para a psíquica. Este aprendizado pode

acontecer mais especificamente no transcorrer da fase REM (Rapid Eye

Movements) dos sonhos. São típicos aprendizados “endógenos”, durante os quais

também não há a participação dos cinco sentidos. Nos cães, por exemplo, eles

são facilmente observáveis. Estes animais são expostos a situações oníricas, nas

quais têm que lutar ou fugir sem terem passado pela situação real, e o

aprendizado acaba se constituindo num nítido “auto-aprendizado”, como se

programas comportamentais inteiros fossem sendo “descompactados” durante o

sonho.

Izquierdo (2002) prefere estabelecer diferenças entre "memória" e

"memórias". Com muita propriedade, o autor prefere reservar o termo "memória"

como um conceito geral e abrangente, que corresponde à capacidade do cérebro

para executar as três operações mnemônicas, ou seja: aquisição, consolidação e

evocação. Por seu turno, o termo "memórias" ficaria reservado para designar cada

uma ou cada tipo delas, quer sejam memórias visuais, olfativas, gustativas,

somestésicas, cinestésicas, emocionais, mistas e assim por diante.

As memórias podem ser classificadas de várias maneiras. De forma

simplificada, as duas grandes formas de classificá-las são: ou pelo seu conteúdo

ou pela sua duração.

No que se refere ao conteúdo, as memórias podem ser declarativas ou

procedurais. As declarativas são descritíveis através da linguagem e se dividem

em memória semântica – que se referem a fatos e conhecimentos -, e memória

auto-biográfica. Já as memórias procedurais dizem respeito a procedimentos

motores ou sensoriais, como andar de bicicleta ou digitar, por exemplo.

Com exceção da memória de trabalho, todas as demais efetivamente

formam arquivos. Antes do arquivamento, elas passam por uma fase de

consolidação, onde ficam residindo em um “endereço provisório”, no hipocampo..

O processamento das memórias declarativas ocorre no hipocampo, que é

uma parte dos lobos temporais. Evidentemente, outras áreas também podem estar

envolvidas, tais como o córtex entorrinal e outras partes do SNC, na dependência

do conteúdo. Se houver um forte componente emocional, por exemplo, a

consolidação é mais reforçada e são também recrutadas partes do sistema límbico

cerebral. Estas memórias fortemente emocionais são mais facilmente evocáveis.

A consolidação das memórias de procedimento ocorre predominantemente

no cerebelo, núcleos da base e muitas relés intermediárias do chamado sistema

extra-piramidal. Portanto, as memórias procedurais têm um outro modo de

processamento. Esta é uma das explicações para a expressão popular “é como

andar de bicicleta, depois que aprendeu, nunca mais esquece”. As memórias

motoras usam diferentes caminhos, quando comparadas com as não motoras.

Aparentemente, elas são mais difíceis de esquecer.

Quanto à duração das memórias, elas também são divididas em dois

grandes grupos: as de curta duração e as de longa duração. Estas últimas são

muito importantes para o aprendizado. Elas permitem que o aprendiz possa

evocá-las, depois que sua versão definitiva estiver totalmente consolidada. Por

outro lado, a memória de curta duração é crucial para o entendimento da

linguagem oral e escrita e também, em última análise, para o aprendizado em si.

16.3 – RELAÇÂO ENTRE MEMÓRIA E APRENDIZAGEM

Esta parte do capitulo é a mais voltada para o foco do livro, que é a

abordagem neurobiológica da aprendizagem e seus transtornos. Desde os tempos

de Pavlov, já está bem clara a relação entre memória e aprendizagem,.

A aprendizagem corresponde à primeira das três etapas dos fenômenos

mnemônicos. Quando chega uma informação ao SNC e ela é “antiga” e

conhecida, ela gera uma lembrança. Mas quando chega uma informação “nova” e

desconhecida, ela gera uma mudança: isto é aprendizado.

Esta seria uma outra forma de definir aprendizado, através da abordagem

neuropediátrica. Obviamente, dentro das neurociências e também dentro da área

da educação, existem várias outras formas de definir aprendizagem.

Através do olhar neurobiológico, o que se verifica é que existe uma espécie

de “filtro”, com função de classificar as informações em conhecidas ou

desconhecidas. É justamente aqui que reside a relação entre memória e

aprendizado. É na distinção entre informações já consolidadas e as inteiramente

novas.

Onde então estaria localizado este “detetor de novidades”? A estrutura que

reconhece se uma informação é antiga ou inteiramente nova fica localizada nas

regiões anteriores dos lobos frontais e certamente têm muitas conexões, em

especial com os quadrantes posteriores dos hemisférios cerebrais e também com

o tronco encefálico. Esta é uma descrição puramente neuroanatômica.

Do ponto de vista do funcionamento do SNC, na realidade, tal “detetor de

novidades” nada mais é do que a própria memória operacional. Esta é uma das

atribuições da chamada memória de trabalho ou memória operacional. Como ela é

basicamente elétrica e instantânea, desaparecendo em alguns segundos, alguns

autores chegam até a não considerá-la como sendo uma memória.

Mas por mais fugaz que seja sua ação, não há dúvidas de que a memória

operacional seja uma memória. Possivelmente talvez seja a mais importante de

todas elas, visto que é aquela que gerencia todas as demais memórias.

Dentro dos modelos animais experimentais, está fartamente documentada a

relação entre memória e aprendizagem. A memória dos humanos ou dos animais

não depende de uma única estrutura nervosa isolada, mas sim da integração entre

várias delas.

No estudo da memória, o modelo animal mais simples possivelmente seja o

chamado esquiva inibitória. Ele acaba provocando todos os três mecanismos

mnemônicos. O animal é exposto a um estímulo aversivo, acaba por fazer um

aprendizado, consolida a informação e quando é novamente exposto ao mesmo

tipo de informação, evoca a memória e adequa seu comportamento, passando a

evitar o estímulo.

Está bem claro que diferentes tipos de memória usam diferentes

mecanismos de aquisição, consolidação e evocação. Por exemplo, nas memórias

de curta duração os passos são diferentes dos das de longa duração, o que é bem

razoável.

Na prática neurológica, é possível encontrar pacientes que têm dissociação

entre suas memórias. Por exemplo, na demência, fica totalmente prejudicada a

memória de curta duração, mas preservada a de longa duração. É comum o fato

de alguns idosos lembrarem em detalhes fatos muito antigos mas sem

conseguirem lembrar o que ocorreu ontem.

Fica fácil entender que a aquisição das memórias visuais usa suas próprias

vias, que são diferentes das da aquisição das memórias auditivas, e assim

sucessivamente. Este entendimento vem das informações da neuroanatomia.

As informações, por mais complexas que sejam, são como que fracionadas

em seus componentes. O contingente visual vai para o sulco calcarino do lobo

occipital, o auditivo vai para o giro temporal superior. A parte somestésica vai para

a parte anterior do lobo parietal. A porção cinestésica via para o cerebelo e todas

suas conexões. Após chegarem nas áreas cerebrais primárias, vão para as

secundárias e terciárias correspondentes.

Tais informações podem vir a ser consolidadas ou simplesmente

esquecidas, deletadas. O segundo passo mnemônico é chamado de consolidação

ou formação das memórias. A consolidação das memórias declarativas, por

exemplo, ocorre numa pequena porção do lobo temporal, chamada de hipocampo.

É para ele que todos os componentes da informação têm de convergir para que

ocorra o fenômeno da consolidação, que pode durar algumas horas.

O passo seguinte, que corresponderia ao terceiro e último dos eventos

mnemônicos, é o chamado de evocação das memórias. Nossos conhecimentos

não ficam todos arquivados em escaninhos, classificados por assunto ou ordem

alfabética. Quando uma informação é rememorada, é necessário que todos os

seus componentes sejam localizados, onde quer que estejam estocados. Ela é

remontada e possivelmente não “volta à tona” exatamente como foi arquivada.

Às vezes ocorre até um bloqueio na evocação. Um exemplo bem comum

pode ocorrer na área do aprendizado. Não é raro uma pessoa ter estudado e estar

dominando uma quantidade enorme de informações, que até estavam

consolidadas. Contudo, quando há muita ansiedade, por exemplo, pode ocorrer o

chamado “branco”, e não ser possível evocar quase nada do que foi estudado.

Conclui-se que nós estamos sempre mudando e nunca somos iguais ao

que imaginávamos ser, pelo menos no que diz respeito à memória. Se nosso

estado emocional pode variar, nossas memórias também podem variar, quando

forem evocadas.

Ou seja, nem a própria pessoa consegue manter imutável todos os seus

conhecimentos ou memórias de longa data. Este conceito vale para a chamada

memória autobiográfica. À cada rememoração, pode a informação sofrer algumas

mudanças. Ocorre que neste passo também podem agir os chamados

moduladores das memórias, tais como a atenção, a motivação e o nível de

ansiedade. Em suma, nunca somos iguais à nós mesmos, no que se refere à

evocação das memórias.

Do ponto de vista neurobiológico, os principais sistemas moduladores das

memórias são formados por neurônios que atuam via neurotransmissores

GABAérgicos. O Ácido Gama Amino Butírico (GABA, da sigla em inglês) é um

neurotransmissor do tipo inibitório em vários eventos do sistema nervoso, inclusive

nos fenômenos mnemônicos. Existem também neurotransmissores excitatórios,

como o Glutamato, por exemplo.

No caso das memórias declarativas, os neurônios GABAérgicos atuam no

hipocampo, córtex entorrinal, córtex cingulado, córtex parietal e amígdalas. No

caso das procedurais, eles agem nos núcleos da base e cerebelo. No caso da

memória de trabalho, agem no córtex pré-frontal. Existe uma segunda linha de

moduladores, que são as vias que usam como neurotransmissor a dopamina, a

noradrenalina, a serotonina e a acetilcolina.

16.4 – RELAÇÃO ENTRE MEMÓRIA E ATENÇÃO

O que é atenção? Quais estruturas estariam envolvidas neste evento tão

importante para o aprendizado?

Ter atenção não é somente o fato de estar desperto e vigil. Certamente o

estado de vigilância também deve se acompanhar da plena capacidade em saber

selecionar quais das informações que estão chegando ao SNC são relevantes

para aquele instante.

A quantidade de informações às quais estamos expostos é enorme e não

há dúvidas de que a maioria é redundante ou desnecessária. Há necessidade de

aprender a lidar com esta torrente de impulsos, para somente utilizar aqueles que

tenham validade para o propósito do aprendizado ou da reação. Se todas as

experiências fossem consolidadas ao mesmo tempo, haveria uma saturação das

memórias, por absoluta falta de espaço para sua estocagem.

No atual mundo moderno, esta assertiva fica cada vez mais verdadeira.

Pois o que se observa é um aumento quase que exponencial da quantidade de

informações que nos rodeia.

A atenção dá o suporte neurobiológico para o primeiro passo mnemônico.

Sem atenção não há como haver adequada aquisição da informação. E aquisição

de novas informações é sinônimo de aprendizado. Sem aquisição de memórias

não vai haver nem a consolidação e nem a possibilidade de evocação de memória

alguma.

Dentro do esquema proposto por Luria (1966), a primeira Unidade

Funcional a amadurecer na criança é justamente aquela que tem a ver com o ciclo

sono-vigília e também com a atenção. Do ponto de vista neuroanatômico, ela

estaria localizada no Tronco Cerebral, numa área chamada Sistema Reticular

Ativador Ascendente, e teria conexões com as áreas frontais, além doutras. Do

ponto de vista ontogenético, ela completa seu ciclo maturacional

aproximadamente 12 meses após a concepção. Disfunções na Primeira Unidade

Funcional de Luria podem trazer como conseqüência a desatenção.

Portanto, eventos que possam causar disfunção no SNC, tendo ocorrido

durante a janela maturacional na qual consolida a primeira Unidade Funcional de

Luria, podem trazer como conseqüência a desatenção. De uma forma geral, em

termos de respostas aos insultos orgânicos, o SNC tem um comportamento quase

que estereotipado, de tal sorte que não importa tanto o que aconteceu, mas sim

quando foi que aconteceu.

Todo profissional que se dispõe a trabalhar com crianças deveria dominar

toda a seqüência dos marcos maturacionais. Esta ação facilitaria muito o

entendimento da abordagem neuropediátrica dos problemas do desenvolvimento

bem como os problemas do aprendizado, dentro da visão ontogenética.

A análise das bases neurobiológicas de um transtorno bastante prevalente

nas crianças em idade escolar, atualmente conhecido como Transtorno de Déficit

de Atenção com Hiperatividade (TDAH), pode fornecer algumas pistas sobre a

relação entre a memória e a atenção. Não é surpreendente a associação entre

este transtorno específico e dificuldades no aprendizado.

Uma das primeiras teorias neurobiológicas para explicar o TDAH era

baseada na disfunção dum único sistema atencional. O sistema atencional anterior

ficaria localizado nos lobos frontais e suas conexões subcorticais com o sistema

límbico. A visão mais recente admite dois centros atencionais, um anterior,

predominantemente dopaminérgico e outro posterior, com forte influência dos

neurotransmissores noradrenérgicos.

Uma extrapolação destas teorias poderia nos levar a considerar que as

disfunções no centro atencional anterior podem estar mais associadas ao sintoma

hiperatividade, pois o “freio inibitório” - e a modulação do humor e o planejamento

da fala - estão no lobo frontal e suas conexões. Por outro lado, disfunções no

centro atencional posterior podem estar mais associadas à desatenção e também

às dificuldades no aprendizado, pois a aquisição e o manuseio das memórias

declarativas ocorrem mais nos quadrantes posteriores dos hemisférios cerebrais.

Os aspectos neurobiológicos da atenção serão abordados no capítulo 17, a

avaliação psicológica deste fenômeno no 18, o diagnóstico neurofisiológico no 19

e as comorbidades no capítulo 20.

16.5 – RELAÇÃO ENTRE MEMÓRIA E MOTIVAÇÃO

Juntamente com a atenção e o nível de ansiedade, a motivação também

exerce forte influência modulatória nos fenômenos mnemônicos. Motivação é algo

difícil de se definir. É o entusiasmo e a vibração em relação à determinado

assunto.

Das três operações da memória, a motivação pode atuar com maior

intensidade basicamente nas 2 primeiras, ou seja, na aquisição e na consolidação.

Muito provavelmente, a maior influência da motivação seja na fase de

consolidação das memórias, que é o mais importante dos passos mnemônicos.

A motivação certamente está ligada ao humor de base. Do ponto de vista

neuroanatômico, o controle do humor está nos lobos frontais e suas conexões

com as porções mesiais dos lobos temporais, estas últimas muito relacionadas

com a parte comportamental e das emoções.

Os transtornos do humor trazem consigo um considerável componente

genético, mas obviamente só se externarão se houver algum fator desencadeador

durante a biografia da criança. Se o humor de base estiver desviado para o lado

da depressão, ficam prejudicados os eventos mnemônicos iniciais e também o

aprendizado. Se o transtorno for sustentado, o prejuízo pode estender-se aos

demais eventos mnemônicos. Pode aumentar a ansiedade de base e cair a auto-

estima, além de prejudicar a consolidação e a evocação das memórias, numa

retroalimentação perniciosa para um bom aprendizado.

O diagnóstico de depressão na infância nem sempre é óbvio e fácil de ser

feito. Às vezes ela se manifesta por irritabilidade exagerada, baixo limiar às

frustrações e até certo nível de ansiedade de base. O mais comum é imaginar

uma criança triste e pouco ativa.

Contudo, às vezes, uma criança deprimida não é hipoativa, pelo contrário.

Pode-se ter o que chamamos de “depressão mascarada” por uma hiperatividade

compensatória. Na prática neuropediátrica diária, deve-se prestar atenção para

não confundir um caso desta natureza com um de TDAH. Eventualmente estas

crianças deprimem ainda mais quando recebem Metilfenidato, que age melhor

sobre a desatenção do que sobre a hiperatividade, e só melhoram do humor e da

ansiedade quando ocorrer a troca por Fluoxetina.

Outra situação clínica que não é infreqüente diz respeito àqueles casos de

crianças com problemas de aprendizagem e múltiplas reprovações. É

imprescindível que se tenha uma boa noção sobre qual é o potencial cognitivo

deste grupo em particular. São crianças que podem ter baixo potencial cognitivo.

Podem ficar deprimidas porque foram reprovadas e/ou porque se dão conta das

suas próprias limitações e dificuldades em acompanhar os colegas.

E novamente forma-se outro ciclo vicioso que se retro-alimenta sem parar,

a menos que algum profissional intervenha. Ele se iniciaria por um baixo potencial

cognitivo, seguido por falhas em dar conta das demandas que vão surgindo

durante a aprendizagem, com conseqüente baixa progressiva na auto-estima, que

por sua vez diminui a motivação, que por sua vez prejudica o aprendizado, e

assim sucessivamente.

Por outro lado, é óbvio que crianças com um bom potencial cognitivo

também podem ser reprovadas por uma série de motivos, e dentre eles a

desmotivação. O que comumente se observa, nestas situações, é que os pais

podem estar agindo como superprotetores. Uma das molas mestras para a

motivação é a necessidade. Ora, se estas crianças têm uma agenda superlotada

de atividades de suporte ao seu aprendizado, não são instigadas pela

necessidade. Sem necessidade fica difícil estabelecer-se a motivação.

Se a desmotivação não estiver associada à baixa auto-estima e/ou à

depressão, e a criança tem boas condições cognitivas, porque não deixá-la passar

por algum grau de necessidade? Esta seria uma forma de se tentar

“despatologizar” os problemas leves da aprendizagem e permitir que este grupo

específico de crianças consigam caminhar pelas suas próprias pernas.

16.6 – RELAÇÃO ENTRE MEMÓRIA E ANSIEDADE

A ansiedade da criança que está aprendendo pode ser endógena ou pode

advir do quão ansiogênicos são os seus pais, seu educadores ou até o próprio

ambiente. O grau máximo de ansiedade é chamado de Transtorno de Ansiedade

Generalizada (TAG).

Fazem parte deste espectro várias situações neuropsiquiátricas, tais como

as fobias, os medos e até mesmo a chamada síndrome do pânico. Nas crianças,

por exemplo, pode ser detectada a fobia escolar.

A ansiedade pode interferir em qualquer um dos três passos mnemônicos,

mas seus efeitos parecem ser mais deletérios na fase de consolidação, em

especial das memórias de longo prazo.

O conceito de ansiedade parece estar bem próximo do de estresse. Neste

último, o organismo reage de uma forma exagerada aos estímulos externos, como

se todos eles fossem realmente ameaçadores.

Se a situação estressante, ainda que irreal, for sendo mantida através do

tempo, se estabelecem alterações neuro-endócrinas que só fazem perpetuar tal

estado. As glândulas supra-renais liberam os hormônios do estresse que agem no

cérebro. A maioria deles facilita, mas os glicocorticóides, quando em excesso,

sabidamente dificultam de sobremaneira vários eventos cerebrais, principalmente

os mnemônicos.

Nos pré-escolares, quando têm seu primeiro encontro com uma escola,

pode ocorrer uma angústia de separação, que até pode se perpetuar, na

dependência de uma série de eventos psicodinâmicos. Nos escolares que têm

baixo limiar para frustrações e para seus próprios erros, pode surgir uma pressão

por resultados, em especial na época das provas.

No consultório neuropediátrico, o usual é a chegada destes casos, a

maioria carregada de ansiedade e premência, na metade do segundo semestre do

ano letivo, com os pais angustiados, querendo uma solução de curto prazo para

um problema que pode ter suas raízes muitos anos antes da sua constatação. No

mais das vezes, a pressão vem dos pais e até da própria escola, e a criança, por

ser imatura, pode não dispor de todos os recursos para lidar com sua ansiedade

de base.

Segundo Izquierdo (2004), existem basicamente três linhas de moduladores

da memória, do ponto de vista dos neurotransmissores. A primeira e mais

abrangente é a GABAérgica. A segunda usa vários neurotransmissores, tais como

a dopamina, a noradrenalina, a serotonina e as vias colinérgicas. A terceira e

última linha neuromoduladora atua praticamente só sobre a consolidação das

memórias de longo prazo.

A relação entre a performance da memória e os níveis de ansiedades é

bem interessante. Este fenômeno ficou bem comprovado na chamada "Curva de

Yenkes-Dodson", conforme pode ser observado na figura 16.1.

Inserir por aqui a figura 16.1 (legenda, referência e figura em anexo)

16.7 – TRANSTORNO DA MEMÓRIA E APRENDIZAGEM

A forma mais didática de abordarmos os transtornos da memória,

correlacionando-os com a aprendizagem, é fazendo uso do conceito de memória.

Como foi descrito que memória é um evento que consta de três distintas fases,

poder-se-ia então admitir três diferentes tipos de transtornos das memórias, a

saber: transtornos na aquisição, na consolidação ou na evocação das memórias.

Amnésia corresponde à ausência total de memória. Nos traumatismos

craniencefálicos, por exemplo, pode ocorrer perda dalgumas informações que

estavam já consolidadas. Trata-se da chamada amnésia global transitória,

causada pelo edema uni ou bilateral na ponta do lobo temporal. Pode ocorrer o

fenômeno denominado de amnésia retrógrada, ou seja, esquecimento dos eventos

que antecederam ao acidente. Por seu turno, amnésia anterógrada corresponde

ao esquecimento dos fatos ocorridos logo após o acidente. Ambos componentes

da amnésia global transitória vão se reduzindo com o passar do tempo até quase

desaparecerem. Fica algum resíduo de amnésia retrógrada, restrito a minutos ou

horas que antecederam ao trauma craniano, ao passo que a amnésia anterógrada

pode desaparecer totalmente.

Dentro desta mesma linha de raciocínio, e baseado em parâmetros

etimológicos, seria lícito denominar os distúrbios da memória de dismnésias, visto

que neles não se tem perda total da informação, apenas um distúrbio. Até porque,

em se tratando dos transtornos da aprendizagem, o que comumente ocorre é uma

perturbação dos mecanismos mnemônicos.

16.7.1 – Transtornos da aquisição da memória

Este tópico, que tratará da aquisição da memória, será mais extenso que os

próximos. A razão é muito simples: este é o evento mnemônico cuja conceituação

está mais próxima do que a neuropediatria considera como aprendizado.

A aquisição das memórias inicia-se pela ativação da memória de trabalho

ou de curta duração. Existem várias causas que podem redundar em transtornos

da aquisição da memória, tais como problemas na atenção, na motivação, nos

cinco sentidos ou até na cognição, mas ainda assim, antes das experiências se

transformarem em memórias, é imprescindível a ação da memória de trabalho.

Como ela é que gerencia as demais memórias, pode toda a consolidação

posterior das memórias ficar prejudicada, se houver problemas no primeiro dos

eventos mnemônicos. Por exemplo, uma lesão ou disfunção no córtex pré-frontal

na sua porção ântero-lateral pode prejudicar a memória de trabalho. O paciente

pode ter dificuldades em estabelecer juízo de valores, em avaliar conseqüências

dos seus atos e até em delimitar aqueles que serão dos que não virão a ser

prejudiciais.

A aquisição das memórias segue as vias sensitivas, todas já descritas em

detalhes nos capítulos da primeira parte. Podem ser memórias visuais, auditivas,

olfativas, gustativas, táteis e assim por diante. Também podem ser memórias

complexas, resultantes da a junção de várias formas individuais. Um passeio em

um jardim, por exemplo, pode gerar memórias complexas, que até podem

consolidar, num misto de informações, tais como a cor e o contorno das árvores e

das demais plantas, o som do vento e do canto dos pássaros, o estado de espírito

naquele dado momento e o cheiro das flores.

As considerações supracitadas valem para as memórias declarativas.

Contudo, no aprendizado inicial do ato de escrever, por exemplo, também entram

em jogo as memórias de procedimentos, cujas vias são totalmente diferentes das

anteriores.

Os transtornos na aquisição da memória podem decorrer de várias causas.

Eles poderiam ser divididos em dois grandes grupos. Os transtornos da aquisição

das memórias declarativas, que têm forte influência dos eventos sensitivos, e os

da aquisição das memórias de procedimento, estes últimos com um maior

contingente de eventos motores.

Esta é evidentemente uma divisão arbitrária. Um ato motor é indissociável

de uma informação sensitiva. Os eventos psicomotores sempre serão um misto de

informações sensitivas e motoras. As praxias dependem das gnosias e vice-versa.

Ao analisarmos em detalhes os transtornos da aquisição das memórias

declarativas, do ponto de vista didático, o mais adequado seria seguir a via

aferente dos cinco sentidos. Se houver, por exemplo, uma hipoacusia ou até uma

surdez, ficam prejudicadas as aquisições das memórias auditivas, quer sejam de

conteúdo verbal, quer sejam de conteúdo não verbal.

Por suposto, o mesmo raciocínio fica válido para qualquer diminuição ou

ausência na performance dos demais sentidos, tais como visão, olfato, paladar e

tato. Qualquer deficiência em um ou mais dos sentidos por certo trará transtorno

na aquisição das memórias declarativas correspondentes.

Na primeira consulta neuropediátrica de uma criança com dificuldade do

aprendizado, é importante obter-se a certeza de que a criança ouça e enxergue

adequadamente. Os problemas auditivos podem ser suspeitados na época da

aquisição da linguagem. Os visuais, por seu turno, podem passar despercebidos.

Por isso, devem ser triados em todas as crianças que estão entrando na primeira

série do ensino regular, com ou sem queixas de audição ou visão.

No processo “formal” de aprendizagem, ou seja, aquele que ocorre nas

salas de aula do ensino regular, possivelmente tenha equivalente importância

tanto as informações visuais quanto as auditivas, com suas respectivas memórias.

Evidentemente que o tato e os demais sentidos também complementam os

aprendizados, notadamente aqueles mais precoces da criança, que transcorrem

na sua primeira infância e na fase pré-escolar, tais como, conhecer texturas e

cheiros, por exemplo.

Não há de se desconsiderar a importância das memórias de procedimentos,

obtidas através do treinamento motor. Os primeiros jogos motores, o manuseio do

lápis e da tesoura, o treinamento da escrita, etc.

Ocorre que quase toda a informação manuseada na escola vem codificada

no que chamamos de linguagem. Portanto, passa a ser imprescindível o domínio

da arte da leitura e da escrita, caso contrário, toda a performance acadêmica

posterior poderá vir a ser prejudicada.

Na prática diária do consultório neuropediátrico, o que se observa é um

certo grau de pressão para que as crianças aprendam o quanto antes a ler e

escrever. Porque só a partir do domínio, ainda que parcial, destas duas atividades,

é que todo o restante da aprendizagem formal poderá se consolidar.

Do ponto de vista neuromaturacional, é mais fácil ouvir do que falar, é mais

fácil falar do que ler, e é mais fácil ler do que escrever. O ato da escrita envolve

uma total coordenação entre músculos agonistas e antagonistas, além de um bom

embasamento conhecimento prévio dos grafemas, fonemas e seus sons.

Enquanto que na leitura estão mais envolvidas as memórias declarativas,

por seu turno, na escrita estão tanto as declarativas quanto as procedurais. Para

escrever, são recrutadas informações do cerebelo, da córtex e dos núcleos da

base do encéfalo.

Alguns transtornos dos sentidos são passíveis de correção através de

próteses. Por exemplo, no caso dos visuais, pode-se lançar mão dos óculos ou

das lentes corretivas. No caso dos auditivos, pode-se usar aparelhos para surdez

ou até implantes cocleares.

Os transtornos visuais podem trazer repercussões mais precoces, visto que

a janela maturacional da visão abre e fecha mais cedo do que a da audição, após

o nascimento. Se há um problema na aquisição da informação visual, tudo o que

mais tarde vier a consolidar em termos visuais pode então começar a ser

distorcido.

A via visual completa seu ciclo maturacional aproximadamente aos 2 anos

de idade. Contudo, entre os 2 e os 4 anos, a visão é muito importante para

complementar o equilíbrio e a coordenação dos movimentos. A noção de onde

está cada parte do nosso corpo sem o auxílio da visão, o que é chamado de

propriocepção consciente, só consolida aos 4 anos de idade. Por isso é que as

crianças desta faixa etária têm maior facilidade em subir do que em descer

escadas, pois para descer é mais necessária a informação proprioceptiva,

originária dos tendões, músculos e ângulos entre as articulações.

Os problemas visuais podem passar despercebidos por anos. Estes

transtornos, às vezes só são descobertos quando a criança está entrando no

ensino regular, ou quando já apresenta dificuldade no aprendizado. Algumas

vezes são suspeitados quando as crianças iniciam a avaliação psicopedagógica.

Não há dúvidas que a visão é importante não só para a leitura, mas

também para a escrita. A noção de profundidade e a observância dos limites do

espaço disponível para escrever dependem de uma complexa interação entre

informações visuais e proprioceptivas, além da evocação de memórias de

procedimento, obtidas após sucessivos exercícios da escrita.

O treinamento constante dos movimentos necessários à escrita propicia a

consolidação da memória procedural. Ficam facilitadas as vias para que os

movimentos correspondentes a cada grafema sejam cada vez mais aperfeiçoados.

Esta circuitaria acaba por certo mielinizando através do uso continuado.

É o que ocorre, por exemplo, com os digitadores, habituados a repetir o uso

das teclas durante sua rotina de trabalho. Quando determinadas palavras

começam a ser digitadas, já há um bom grau de automação nos movimentos que

devem se seguir aos iniciais, graças à memória de procedimentos. Então as

palavras podem começar a serem digitadas de forma voluntária e terminar de

forma automática, graças à ação do sistema extra-piramidal.

Os transtorno auditivos são muito importantes, em especial na linguagem e

no relacionamento. Se a criança ouve mal, pode falar mal. Se fala mal, pode vir a

ter dificuldades na leitura e escrita, mais tarde. Existe um transtorno muito mais

grave que pode decorrer de problemas sensoriais, em especial dos referentes à

linguagem: são os chamados Transtornos Globais do Desenvolvimento, que

englobam várias situações clínicas, das quais a mais conhecida é o autismo

infantil.

Chegada a informação ao SNC e estando hígidos os cinco sentidos, passa

então a ser importante o nível cognitivo da criança. Parte do potencial intelectual é

herdado, mas parte também depende de uma gestação e primeira infância sem

insultos orgânicos e emocionais ao SNC. Sem cognição não há como haver um

bom aprendizado, nem das memórias declarativas e nem das procedurais, por

mais que os todos os sentidos funcionem a pleno.

Assim como a memória, a função cognitiva como um todo também sofre

influência dos mesmos fatores moduladores. Ela também depende do nível de

atenção, da motivação e da quantidade de ansiedade, além da bagagem genética

e da biografia da criança. Testagens formais do potencial cognitivo de crianças

deprimidas, desatentas ou muito ansiosas podem trazer informações incorretas.

Mas a inteligência e os cinco sentidos podem estar bem preservados e

mesmo assim haver transtornos na aquisição das memórias. É o que pode

ocorrer, por exemplo, no caso das epilepsias, em especial nas crises do tipo

“ausências”. No caso, a criança tem uma perturbação transitória da aquisição das

informações, fica com olhar fixo e inexpressivo e pode perder partes do discurso

da professora durante uma aula. Este tipo de crise é infreqüente e sutil, e muitas

vezes não é notada, porque pode durar apenas alguns segundos ou minutos. Para

o neuropediatra, o diagnóstico é muito fácil de ser feito e o tratamento pode gerar

uma melhora significativa na performance escolar.

Nos casos de paralisia cerebral, que é um quadro neuropediátrico bem mais

grave, predominantemente motor, ficarão mais evidenciadas as dificuldades na

aquisição da memória de procedimentos, com moderada a severa incoordenação

motora. Como as lesões da paralisia cerebral nem sempre ficam restritas somente

à área motora, obviamente a aquisição das memórias declarativas também pode

sofrer transtornos, tanto em decorrência de eventuais deficiências nos sentidos,

quanto devido aos déficits cognitivos que podem estar associados.

Existe uma situação que Rebollo (1991) descreve como “torpeza motora”,

na qual a criança em idade escolar é “desajeitada”. Seria uma forma muito mais

branda do que a descrita no parágrafo acima. Estas crianças não têm uma lesão,

mas sim uma disfunção, que no caso é do hemisfério cerebral direito. Como o

hemisfério cerebral direito inicia antes seu processo maturacional, fica mais tempo

exposto às eventuais injúrias. Por isso as disfunções direitas são mais freqüentes

do que as esquerdas.

A torpeza motora é um dos três tipos de disfunção hemisférica direita,

caracterizada pela dificuldade da criança em mover-se no espaço, tanto no

corporal como no espaço gráfico. Ocorrem dificuldades na integração entre as

informações que chegam, que são as gnosias, e as que devem sair após um

processamento central, que são as praxias.

As crianças ditas “torpes” usualmente não tiveram nenhum retardo nos

marcos iniciais do desenvolvimento neuropsicomotor, pelo contrário. Podem, por

exemplo, ter caminhado antes do esperado. Contudo, tropeçam com freqüência e

derrubam coisas ao se movimentar. Quando começam a manusear instrumentos,

o fazem de forma inadequada, tal como talheres, tesouras e lápis. Podem vestir

roupas ao contrário e ter dificuldades nos jogos de bola e também nos de

construção.

Em realidade, fica difícil imaginar movimento sem o aporte sensorial, nem a

percepção sem que ocorra um movimento. Ao perceber, o SNC registra o

movimento ou as diferenças entre cada uma das informações que vão se

sucedendo. Se não houver diferenças, pode não haver registro. Por isso, as

gnosias poderiam ser chamadas de gnosopraxias e as praxias de practognosias.

16.7.2 – Transtornos da consolidação da memória

A fase de consolidação das memórias possivelmente seja um das mais

importantes eventos mnemônicos, caso contrário, as informações iriam sendo

todas perdidas. O paciente seria capaz de cuidar de atividades básicas do dia a

dia, mas não conseguiria ter memória de longa duração.

Parece que a maior fragilidade, em termos de consolidação, ocorre logo

após a aquisição, nas primeiras horas ou minutos. Quanto mais tempo decorrer da

aquisição, mais duradoura é a consolidação da experiência.

Diferentes tipos de memória consolidam de diferentes modos. As memórias

declarativas usam vários neurotransmissores, tais como GABA, dopamina,

noradrenalina, serotonina e acetilcolina. Com exceção do GABA, os demais

neurotransmissores não têm nenhuma influência na consolidação das memórias

de procedimento.

Memórias de curta duração consolidam de modo diferente, quando

comparadas com memórias de longa duração. Existem pelo menos seis passos

para as de curta e nove passos para a consolidação das de longa duração. São

vários eventos bioquímicos de razoável complexidade.

No caso da consolidação das memórias de longa duração, entram em cena

outros atores, tais como a beta-endorfina cerebral, a vasopressina e os chamados

hormônios do estresse. Estes últimos, quando ocorrem em níveis moderados,

ajudam na consolidação das memórias de longo prazo. Mas quando estão em

doses muito elevadas, como o que ocorre em situações com alto conteúdo

emocional, acabam por prejudicar a consolidação. Por isso é que costumamos

“apagar” aqueles eventos extremamente estressantes de nossos arquivos

mnemônicos.

A fase de consolidação usualmente leva algumas horas. Durante este

tempo, as memórias ficam em um local provisório e são chamadas memórias de

curta duração. A consolidação se dá no hipocampo.

Inserir por aqui a figura 16.1 (legenda, referência e figura em anexo)

Como a consolidação das memórias declarativas se dá nos lobos

temporais, numa área chamada de hipocampo, lesões ou disfunções nestas

regiões podem prejudicar os eventos que têm a ver com a consolidação. Um

exemplo drástico deste fenômeno é bem conhecido, dentro da área médica.

Trata-se do caso do paciente H.M., que foi submetido a uma cirurgia da

epilepsia, na qual lhe foram retiradas as pontas de ambos lobos temporais. Logo

após a cirurgia, ele conseguia fazer todas aquelas atividades que necessitassem

apenas da memória de curta duração. Entretanto, perdeu todas as memórias

declarativas consolidadas antes da cirurgia e se tornou incapaz de consolidar

qualquer nova memória. O paciente dizia: “minha mente é como uma peneira: as

coisas ficam por alguns minutos e depois desaparecem”.

A memória de curta duração ajuda, por exemplo, durante a leitura. Ler é um

evento muito interessante e o ato da leitura pode ser decomposto para uma

análise mais detalhada. É claro que o ideal seria que pelo menos parte do que é

lido consolide como memória de longa duração.

Durante a leitura, é como se os olhos “escaneassem” cada palavra. Cada

varredura, palavra por palavra, é feita em milésimos de segundo. A informação

visual de cada palavra de um texto, que no caso é lingüística, leva em torno de

400 milésimos de segundo para ser decodificada. Inicialmente os olhos se fixam

na palavra, que chega ao córtex cerebral occipital como uma informação bruta. É

comparada nas áreas de associação visual, vai ao lobo frontal (Área de Broca),

onde é feito um esquema mental da sua pronúncia, vai ao lobo temporal (Área de

Wernicke), onde seu som equivalente é imaginado e só então é decodificada,

antes que se passe a varrer a palavra seguinte.

Contudo, para que todo o conteúdo de um livro seja consolidado, é

necessário que decorra algum tempo para a “digestão” das informações. Caso

contrário, elas se perdem junto com a memória de curta duração.

Evidentemente, a atenção é um fator essencial para que a leitura transcorra

sem maiores problemas. Além do treinamento, a criança necessita aprender a

manter o foco da atenção naquilo que está lendo.

Algumas crianças têm uma dificuldade muito maior na leitura e escrita.

Quando este transtorno específico da leitura e escrita é intenso e sustentado,

pode-se ter um quadro de dislexia. Ela é uma condição herdável, possivelmente

relacionada à alterações em genes que estão localizados no cromossomo 6,

ocorrendo em aproximadamente 7% das crianças entre os 6 e os 9 anos de idade.

Na prática neuropediátrica, a dislexia tem sido sub-diagnosticada. O

transtorno específico da leitura e da escrita será abordado em detalhes no capítulo

10.

Diferentes lesões ou disfunções podem causar problemas na fixação de

diferentes memórias. Elas podem estar situadas nas áreas sensitivas primárias,

secundárias ou terciárias, nas vias que as conectam ao lobo temporal para onde

convergem para o fenômeno da consolidação, ou mesmo no próprio hipocampo e

suas conexões, sede da fixação das memórias.

16.7.3 – Transtornos da evocação da memória

Tendo havido a aquisição (aprendizado) e a fixação das memórias, é

importante a possibilidade de resgata-las, reaviva-las, sempre que necessário.

Esta possibilidade passa a ser muito importante, em se tratando do processo de

aprendizagem, na escola. Até porque, este fenômeno é justamente uma das

formas de aferir se houve ou não o aprendizado, durante o ensino formal.

Se a criança mostrar dificuldades em evocar suas memórias, pode ser

julgada incapaz pelos seus professores, mesmo que tenha um bom potencial

cognitivo e tenha conseguido consolidar como memórias de longa duração todos

os conteúdos programáticos passados nas aulas. Ou seja, uma das formas de

aquilatar a performance escolar pode ser pelo quão eficaz for a evocação

daquelas memórias que conseguiram consolidar.

Evidentemente que este terceiro e último passo dos eventos mnemônicos

prescinde muito dos dois primeiros. Se não houve uma boa aquisição, pode não

ocorrer uma adequada consolidação. Se a fixação das memórias não se der de

modo eficaz, fica difícil a evocação das informações arquivadas.

São muitas as estruturas envolvidas no fenômeno da evocação das

memórias, tais como o córtex pré-frontal, o hipocampo, áreas parietais, entorrinais

e do córtex cingulado anterior, além de porções da amígdala do hipocampo. Os

exatos passos moleculares envolvidos na evocação só recentemente foram

identificados.

Para haver a evocação, os eventos mnemônicos mais uma vez se iniciam

pela memória que gerencia todas as demais memórias, que é a de trabalho. É ela

que analisa cada contexto, e ativa todos os demais mecanismos para fazer com

que as informações consolidadas voltem à consciência do indivíduo.

Na evocação das memórias, o nível de ansiedade pode intervir de

sobremaneira. Muita ansiedade de base libera glicocorticóides, que podem

prejudicar a rememoração das informações.

Em realidade, os hormônios do estresse, exceto pelos glicocorticóides, em

geral melhoram a evocação. Eles acabam restaurando o estado original neuro-

humoral vigente na ocasião em que a memória consolidou, ou seja, dão “uma

pista” hormonal ao cérebro, o que facilita a lembrança.

Lesões ou desarranjos no córtex cerebral parietal ou temporal podem ser

seguidas por perdas muito específicas de memórias, de uma forma nitidamente

seletiva. Nestas situações, pode ocorrer, por exemplo, esquecimento do nome das

pessoas.

Disfunções nas amígdalas do hipocampo podem se acompanhar de

dificuldades em identificar os aspectos mais emocionais e também de evocá-las,

quando necessário. São regiões muito circunscritas dos lobos temporais, mas

podem sofrer lesões.

BIBILIOGRAFIA SELECIONADA

IZQUIERDO, I. Memória. Artmed: Porto Alegre. 2002. 95p.b

IZQUIERDO, I & IZQUIERDO LA. Neurobiologia da Memória. In: KAPCZINSKI, F;

QUEVEDO, J; IZQUIERDO, I (editores). Bases Neurobiológicas dos Transtornos

Psiquiátricos. Artmed:Porto Alegre. 2004. p.367-78.

KANDEL, ER; SCHWARTZ, JH; JESSSELL, TM. Principles of Neural Sciences.

3.ed. Appleton & Lange:Norwalk. 1991. 1135p.

MACHADO, A. Neuroanatomia Funcional. 2.ed. Atheneu: São Paulo. 1993. 380p.

LENT, R. Cem Bilhões de Neurônios. Atheneu: São Paulo. 2002. 698p.

LEVY F & FARROW, M. Working memory in ADHD: prefrontal/parietal

connections. Current Drug Targets 2002(2):347-52.

LURIA, AR. Higher cortical functions in man. Basic Books: New York. 1966. 286p.

REBOLLO, MA. Disfunciones Hemisféricas. An Neuroped Lationamer 1991; (3)1-

19.

REBOLLO, MA & SCAFO, S. El Aprendizaje. Prensa Médica Lationamericana:

Montevideo. 1994. 104p.

REBOLHO, MA. Neurociência: estructura, origen y funcionamento del sistema

nervioso. Bibliomedica: Montevideo. 2004. 380p.

REBOLLO, MA. Dificultades del aprendizaje. 2.ed. Prensa Medica

Lationamericana: Montevideo. 2004. 315p.

RIESGO, RS & RITTER, VF. Co-morbidades psiquiátricas nas doenças

neurológicas. In: ROTTA, NT; OHLWEILER, L; RIESGO, RS (editores). Rotinas

em Neuropediatria. Artmed: Porto Alegre. 2005. p.1173-81.

RIESGO, RS & ROHDE, LA. Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade. In:

KAPCZINSKI, F; QUEVEDO, J; IZQUIERDO, I (editores). Bases Neurobiológicas

dos Transtornos Psiquiátricos. Artmed:Porto Alegre. 2004. p.337-45.

ROTTA, NT. Desenvolvimento Neuropsicomotor. In: ROTTA, NT; OHLWEILER, L;

RIESGO, RS (editores). Rotinas em Neuropediatria. Artmed: Porto Alegre. 2005.

p.11-16.

ROTTA, NT & GUARDIOLA, A. Distúrbios de Aprendizagem. In: DIAMENT, AJ &

CYPEL, S (editores). Neurologia Infantil. 4.ed. Atheneu:São Paulo. 2005. p.1309-

23.

ROTTA, NT & RIESGO, RS. Autismo Infantil. In: ROTTA, NT; OHLWEILER, L;

RIESGO, RS (editores). Rotinas em Neuropediatria. Artmed: Porto Alegre. 2005.

p.161-72.

ROTTA, NT & RITTER, VF. Transtornos da Aprendizagem. In: ROTTA, NT;

OHLWEILER, L; RIESGO, RS (editores). Rotinas em Neuropediatria. Artmed:

Porto Alegre. 2005. p.141-46.

ROTTA, NT; BIANCHI NA; SILVA, AR. Retardo no desenvolvimento

neuropsicomotor. In: ROTTA NT; OHLWEILER, L; Riesgo, RS. Rotinas em

Neuropediatria. Artmed: Porto Alegre. 2005. p.17-25.

VIEIRA, MV; CERESÉR, KM; GAUER, GJC. Bases Biológicas da Regulação do

Humor. In: KAPCZINSKI, F; QUEVEDO, J; IZQUIERDO, I (editores). Bases

Neurobiológicas dos Transtornos Psiquiátricos. Artmed:Porto Alegre. 2004. p.251-

63.