Transtornos de personalidade e Transtornos de personalidade e criminalidade: Serial Killerscriminalidade: Serial Killers

Profa. Luciene Alves Moreira MarquesProfa. Luciene Alves Moreira Marques

IntroduçãoIntrodução

Doença mental: neuroses e psicosesDoença mental: neuroses e psicoses

Deficiência mentalDeficiência mental

Transtornos de personalidade: psicopatiasTranstornos de personalidade: psicopatias

Transtorno de Personalidade

Um padrão duradouro de comportamento e experiências internas que desviam de forma marcante das expectativas da cultura do indivíduo, é pervasivo e inflexível, tem início ainda na adolescência ou no adulto jovem, é estável no tempo, e leva ao desconforto ou prejuízo.

Associação Psiquiátrica Americana, 1994

Diz a CID.10  que os transtornos de personalidade são estados e tipos de comportamentos característicos que expressam maneiras da pessoa viver e de estabelecer relações consigo mesma e com os outros. São distúrbios da constituição e das tendências comportamentais – continua dizendo a CID.10 – não diretamente relacionados a alguma doença, lesão, afecção cerebral ou a outro transtorno psiquiátrico. Isso tudo quer dizer que a pessoa simplesmente é desse jeito e será sempre assim.

Transtornos de personalidadeTranstornos de personalidade

Córtex pré frontalCórtex pré frontal Pessoas problemáticas e de difícil relacionamento Pessoas problemáticas e de difícil relacionamento

interpessoalinterpessoal Incidência global: 10 – 15%Incidência global: 10 – 15% EUA: 14,79%EUA: 14,79%

CID-10 classifica oito tipos de TP:CID-10 classifica oito tipos de TP:

Transtorno paranóideTranstorno paranóide Transtorno esquizóideTranstorno esquizóide Transtorno anti-socialTranstorno anti-social Transtorno emocionalmente instável: impulsivo e Transtorno emocionalmente instável: impulsivo e

borderlineborderline Transtorno histriônicoTranstorno histriônico Transtorno anancásticoTranstorno anancástico Transtorno ansiosoTranstorno ansioso Transtorno dependenteTranstorno dependente

Transtorno paranóide:Transtorno paranóide:

Não suporta ser contrariadaNão suporta ser contrariada Desconfia de tudoDesconfia de tudo Tende a distorcer os fatosTende a distorcer os fatos Sentimento de estar sempre sendo prejudicado Sentimento de estar sempre sendo prejudicado

pelos outrospelos outros

Transtorno esquizóide:Transtorno esquizóide:

Prefere poucos contatos sociais ou afetivosPrefere poucos contatos sociais ou afetivos RancorosoRancoroso Vive isoladoVive isolado Se sentem rejeitadosSe sentem rejeitados

Transtorno emocionalmente instável:Transtorno emocionalmente instável:

Impulsivo: instabilidade emocional e falta de controle Impulsivo: instabilidade emocional e falta de controle dos impulsosdos impulsos

Borderline: age de modo imprevisível, tem acessos Borderline: age de modo imprevisível, tem acessos de ira, não admitem um não.de ira, não admitem um não.

Transtorno histriônico:Transtorno histriônico:

Histérico ou psicoinfantilHistérico ou psicoinfantil Dramático, teatraliza situaçõesDramático, teatraliza situações Manipulador, egocêntrico,Manipulador, egocêntrico, SuperficialSuperficial Inconstante sentimentalmenteInconstante sentimentalmente

Transtorno anancástico ou obssessivo-compulsivo:Transtorno anancástico ou obssessivo-compulsivo:

Preocupação com detalhes,Preocupação com detalhes, Teimoso, rigído, perfeccionista ao extremoTeimoso, rigído, perfeccionista ao extremo Pensamentos repetitivos e intrusivosPensamentos repetitivos e intrusivos

Transtorno ansioso:Transtorno ansioso:

Pessoa tensa e inseguraPessoa tensa e insegura Sentimento de inferioridadeSentimento de inferioridade Faz tudo para ser aceitaFaz tudo para ser aceita Sensibilidade excessiva a críticasSensibilidade excessiva a críticas

Transtorno dependente:Transtorno dependente:

Submisso,Submisso, Tem medo de ser abandonado,Tem medo de ser abandonado, Se vê como fraco e incompetenteSe vê como fraco e incompetente Carência de determinação e iniciativaCarência de determinação e iniciativa

Transtorno anti-socialTranstorno anti-social

Mais comum em homensMais comum em homens Satisfação em cometer atos cruéisSatisfação em cometer atos cruéis Ser amoralSer amoral Baixa tolerância a frustraçõesBaixa tolerância a frustrações Insensibilidade aos sentimentos alheiosInsensibilidade aos sentimentos alheios

Parece estar associado a baixa situação sócio-econômica.Parece estar associado a baixa situação sócio-econômica. É muito mais comum em homens (3%) do que em mulheres É muito mais comum em homens (3%) do que em mulheres

(1%).(1%). Taxa de prevalência maiores estão associadas aos contextos Taxa de prevalência maiores estão associadas aos contextos

de tratamento de substâncias, forenses ou penitenciários.de tratamento de substâncias, forenses ou penitenciários. É mais comum entre os parentes biológicos em primeiro grau É mais comum entre os parentes biológicos em primeiro grau

de indivíduos com transtorno do que na população em geral.de indivíduos com transtorno do que na população em geral. O risco dos parentes biológicos de mulheres é maior do que O risco dos parentes biológicos de mulheres é maior do que

para os parentes biológicos de homens.para os parentes biológicos de homens. Estudos indicam que fatores genéticos e ambientais Estudos indicam que fatores genéticos e ambientais

contribuem para o risco deste transtorno.contribuem para o risco deste transtorno.

Diagnóstico:Diagnóstico:

Exame clínico (entrevista) ouExame clínico (entrevista) ou EscalasEscalas

TratamentoTratamento

Controvérsia sobre a eficácia do tratamentoControvérsia sobre a eficácia do tratamento Fatores para checar a viabilidade do tratamento:Fatores para checar a viabilidade do tratamento:

Natureza e gravidade da patologiaNatureza e gravidade da patologia Grau de invasao do transtorno em outras esferas Grau de invasao do transtorno em outras esferas

psicológicas e sociaispsicológicas e sociais Saúde prévia do paciente e comorbidades e fatores Saúde prévia do paciente e comorbidades e fatores

de riscode risco Momento da intervençãoMomento da intervenção Experiência e disponibilidade da equipeExperiência e disponibilidade da equipe Disponibilidade de unidades especializadas no Disponibilidade de unidades especializadas no

atendimentoatendimento Conhecimento científico sobre esse assuntoConhecimento científico sobre esse assunto

Psicopatas: não tratáveisPsicopatas: não tratáveis Transtorno anti-social não psicopata: responde a Transtorno anti-social não psicopata: responde a

psicoterapiapsicoterapia Lítio Lítio Topiramato e outros anticonvulsivantesTopiramato e outros anticonvulsivantes ISRS e antipsicóticos: borderlineISRS e antipsicóticos: borderline BZD: paranóide e histriônicoBZD: paranóide e histriônico Evitar em TP anti-socialEvitar em TP anti-social

Artigo: Crime, diagnóstico psiquiátrico e perfil da vítima: Artigo: Crime, diagnóstico psiquiátrico e perfil da vítima: um estudo com a população de uma casa de custódia do um estudo com a população de uma casa de custódia do estado de SP. Teixeira, EH. & Dalgalarrondo, P.estado de SP. Teixeira, EH. & Dalgalarrondo, P.

269 indivíduos269 indivíduos 58% transtornos psicoticos58% transtornos psicoticos crime mais frequente: homicídio (52,8%)crime mais frequente: homicídio (52,8%) 34,5% a vítima era um parente próximo34,5% a vítima era um parente próximo

Crime e doença psiquiátrica – perfil da população de um Crime e doença psiquiátrica – perfil da população de um hospital de custódia do Rio de Janeiro. Garbayo, J. & hospital de custódia do Rio de Janeiro. Garbayo, J. & Argôlo, MJR.Argôlo, MJR.

177 indivíduos177 indivíduos 80% homens80% homens 72% solteiros72% solteiros 34% 30 a 39 anos34% 30 a 39 anos 69% baixa escolaridade 69% baixa escolaridade 56% inativa56% inativa

67% transtornos psicóticos67% transtornos psicóticos 15,2% retardo mental15,2% retardo mental 4,5% TP4,5% TP Homicídio (44%)Homicídio (44%) Crimes contra patrimônio (26%)Crimes contra patrimônio (26%) Crimes sexuais (11%)Crimes sexuais (11%)

Imputabilidade:Imputabilidade:

Não-imputáveisNão-imputáveis

ImputáveisImputáveis

Semi-imputáveisSemi-imputáveis