TRASTORNOS MOTORES PRIMARIOS TRASTORNOS MOTORES PRIMARIOS k ACALASIA DEL EES k ACALASIA DEL EEI k...
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TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES PRIMARIOSPRIMARIOS TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES PRIMARIOSPRIMARIOS
ACALASIA DEL EESACALASIA DEL EES ACALASIA DEL EEIACALASIA DEL EEI ESPASMO ESOFAGICO DIFUSOESPASMO ESOFAGICO DIFUSO ESOFAGO EN CASCANUECESESOFAGO EN CASCANUECES TRASTORNOS INESPECIFICOSTRASTORNOS INESPECIFICOS
ACALASIA DEL EESACALASIA DEL EES ACALASIA DEL EEIACALASIA DEL EEI ESPASMO ESOFAGICO DIFUSOESPASMO ESOFAGICO DIFUSO ESOFAGO EN CASCANUECESESOFAGO EN CASCANUECES TRASTORNOS INESPECIFICOSTRASTORNOS INESPECIFICOS
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES SECUNDARIOSSECUNDARIOS TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES SECUNDARIOSSECUNDARIOS
ESCLERODERMIAESCLERODERMIA DIBETES MELLITUSDIBETES MELLITUS DISTROFIA MUSCULARDISTROFIA MUSCULAR PSEUDOOBSTRUCCION PSEUDOOBSTRUCCION
INTESTINAL CRONICA IDIOPATICAINTESTINAL CRONICA IDIOPATICA
ESCLERODERMIAESCLERODERMIA DIBETES MELLITUSDIBETES MELLITUS DISTROFIA MUSCULARDISTROFIA MUSCULAR PSEUDOOBSTRUCCION PSEUDOOBSTRUCCION
INTESTINAL CRONICA IDIOPATICAINTESTINAL CRONICA IDIOPATICA
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES ACALASIA EEIACALASIA EEI TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES ACALASIA EEIACALASIA EEI
EDAD: 25-60 EDAD: 25-60 REL H : M 1: 1REL H : M 1: 1 1.1 X 100 000 HAB (USA)1.1 X 100 000 HAB (USA)
EDAD: 25-60 EDAD: 25-60 REL H : M 1: 1REL H : M 1: 1 1.1 X 100 000 HAB (USA)1.1 X 100 000 HAB (USA)
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES ACALASIA EEIACALASIA EEI TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES ACALASIA EEIACALASIA EEI
PRIMARIAPRIMARIA
SECUNDARIASECUNDARIA
PSEUDOACALASIAPSEUDOACALASIA
PRIMARIAPRIMARIA
SECUNDARIASECUNDARIA
PSEUDOACALASIAPSEUDOACALASIA
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES ACALASIA EEIACALASIA EEI TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES ACALASIA EEIACALASIA EEI ETIOLOGIA:ETIOLOGIA:
CAMBIOS NEUROANATOMICOSCAMBIOS NEUROANATOMICOS PERDIDA DE CELS GANGLIONARESPERDIDA DE CELS GANGLIONARES DISM DE F NERVIOSAS DEL CUERPODISM DE F NERVIOSAS DEL CUERPO DEGENERACION DEL N VAGODEGENERACION DEL N VAGO CAMBIOS EN NUCLEO MOTOR DORS CAMBIOS EN NUCLEO MOTOR DORS
DEL VAGODEL VAGO
ETIOLOGIA:ETIOLOGIA:
CAMBIOS NEUROANATOMICOSCAMBIOS NEUROANATOMICOS PERDIDA DE CELS GANGLIONARESPERDIDA DE CELS GANGLIONARES DISM DE F NERVIOSAS DEL CUERPODISM DE F NERVIOSAS DEL CUERPO DEGENERACION DEL N VAGODEGENERACION DEL N VAGO CAMBIOS EN NUCLEO MOTOR DORS CAMBIOS EN NUCLEO MOTOR DORS
DEL VAGODEL VAGO
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES ACALASIA EEIACALASIA EEI TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES ACALASIA EEIACALASIA EEI FISIOPATOLOGIA:FISIOPATOLOGIA:
INCLUSIONES EOSINOFIL INTRACITINCLUSIONES EOSINOFIL INTRACIT
PLASMATICAS HIALINAS (C LEWY)PLASMATICAS HIALINAS (C LEWY) DISM PIV EN NEURONAS ESOFAGODISM PIV EN NEURONAS ESOFAGO
FISIOPATOLOGIA:FISIOPATOLOGIA:
INCLUSIONES EOSINOFIL INTRACITINCLUSIONES EOSINOFIL INTRACIT
PLASMATICAS HIALINAS (C LEWY)PLASMATICAS HIALINAS (C LEWY) DISM PIV EN NEURONAS ESOFAGODISM PIV EN NEURONAS ESOFAGO
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES ACALASIA EEIACALASIA EEI TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES ACALASIA EEIACALASIA EEI
SECUNDARIA:SECUNDARIA: TRIPANOSOMA CRUZITRIPANOSOMA CRUZI INFILTRACION ( AMILOIDE ETC)INFILTRACION ( AMILOIDE ETC) PSEUDOOBSTRUCC INTESTINALPSEUDOOBSTRUCC INTESTINAL PSEUDOQUISTE DE PANCREASPSEUDOQUISTE DE PANCREAS VON RECKLINGHAUSENVON RECKLINGHAUSEN MEN IIBMEN IIB SJOGREN JUVENILSJOGREN JUVENIL INSUF SUPRARRENAL FAMILIARINSUF SUPRARRENAL FAMILIAR
SECUNDARIA:SECUNDARIA: TRIPANOSOMA CRUZITRIPANOSOMA CRUZI INFILTRACION ( AMILOIDE ETC)INFILTRACION ( AMILOIDE ETC) PSEUDOOBSTRUCC INTESTINALPSEUDOOBSTRUCC INTESTINAL PSEUDOQUISTE DE PANCREASPSEUDOQUISTE DE PANCREAS VON RECKLINGHAUSENVON RECKLINGHAUSEN MEN IIBMEN IIB SJOGREN JUVENILSJOGREN JUVENIL INSUF SUPRARRENAL FAMILIARINSUF SUPRARRENAL FAMILIAR
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES C CLINICO C CLINICO TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES C CLINICO C CLINICO
DISFAGIA A SOLIDOS (TODOS)DISFAGIA A SOLIDOS (TODOS) DISFAGIA A LIQUIDOSDISFAGIA A LIQUIDOS INTERMITENTEINTERMITENTE INICIO INCIDIOSOINICIO INCIDIOSO 2 A;OS AL TIEMPO DEL DX2 A;OS AL TIEMPO DEL DX MANIOBRAS ESPECIALESMANIOBRAS ESPECIALES
DISFAGIA A SOLIDOS (TODOS)DISFAGIA A SOLIDOS (TODOS) DISFAGIA A LIQUIDOSDISFAGIA A LIQUIDOS INTERMITENTEINTERMITENTE INICIO INCIDIOSOINICIO INCIDIOSO 2 A;OS AL TIEMPO DEL DX2 A;OS AL TIEMPO DEL DX MANIOBRAS ESPECIALESMANIOBRAS ESPECIALES
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES C CLINICO C CLINICO TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES C CLINICO C CLINICO
PLENITUD O GORGOREO TORAXPLENITUD O GORGOREO TORAX REGURGITACION NOCTURNAREGURGITACION NOCTURNA AHOGAMIENTO, TOS, BRONQUITIS,AHOGAMIENTO, TOS, BRONQUITIS,
NEUMONIAS, COMPR TRAQUEAL YNEUMONIAS, COMPR TRAQUEAL Y
ABSCESO PULMONARABSCESO PULMONAR
PLENITUD O GORGOREO TORAXPLENITUD O GORGOREO TORAX REGURGITACION NOCTURNAREGURGITACION NOCTURNA AHOGAMIENTO, TOS, BRONQUITIS,AHOGAMIENTO, TOS, BRONQUITIS,
NEUMONIAS, COMPR TRAQUEAL YNEUMONIAS, COMPR TRAQUEAL Y
ABSCESO PULMONARABSCESO PULMONAR
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES DIAGNOSTICODIAGNOSTICO TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO TELE DE TORAXTELE DE TORAX ESOFAGOGRAMAESOFAGOGRAMA ENDOSCOPIAENDOSCOPIA MANOMETRIAMANOMETRIA GAMAGRAFIAGAMAGRAFIA
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO TELE DE TORAXTELE DE TORAX ESOFAGOGRAMAESOFAGOGRAMA ENDOSCOPIAENDOSCOPIA MANOMETRIAMANOMETRIA GAMAGRAFIAGAMAGRAFIA
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES DIAGNOSTICODIAGNOSTICO TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES DIAGNOSTICODIAGNOSTICO TELE DE TORAX:TELE DE TORAX:
ENSANCHAM MEDIASTINICOENSANCHAM MEDIASTINICO AUSENCIA DE CAMARA GASTRICAAUSENCIA DE CAMARA GASTRICA NIVEL HIDROAEREO ESOFAGONIVEL HIDROAEREO ESOFAGO CAMBIOS (ASPIRACION PULMONAR)CAMBIOS (ASPIRACION PULMONAR)
TELE DE TORAX:TELE DE TORAX:
ENSANCHAM MEDIASTINICOENSANCHAM MEDIASTINICO AUSENCIA DE CAMARA GASTRICAAUSENCIA DE CAMARA GASTRICA NIVEL HIDROAEREO ESOFAGONIVEL HIDROAEREO ESOFAGO CAMBIOS (ASPIRACION PULMONAR)CAMBIOS (ASPIRACION PULMONAR)
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES DIAGNOSTICODIAGNOSTICO TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
ESOFAGOGRAMA:ESOFAGOGRAMA: DILATACION ESOFAGICADILATACION ESOFAGICA TORTUOSIDADTORTUOSIDAD ESTENOSIS EN COLA DE RATONESTENOSIS EN COLA DE RATON ONDAS TERCIARIASONDAS TERCIARIAS NIVEL HIDROAEREONIVEL HIDROAEREO FLOCULACION DEL BARIOFLOCULACION DEL BARIO DIVERTICULO EPIFRENICODIVERTICULO EPIFRENICO
ESOFAGOGRAMA:ESOFAGOGRAMA: DILATACION ESOFAGICADILATACION ESOFAGICA TORTUOSIDADTORTUOSIDAD ESTENOSIS EN COLA DE RATONESTENOSIS EN COLA DE RATON ONDAS TERCIARIASONDAS TERCIARIAS NIVEL HIDROAEREONIVEL HIDROAEREO FLOCULACION DEL BARIOFLOCULACION DEL BARIO DIVERTICULO EPIFRENICODIVERTICULO EPIFRENICO
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES DIAGNOSTICODIAGNOSTICO TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
ENDOSCOPIA:ENDOSCOPIA:
DILATACION, ATONIA, ERITEMADILATACION, ATONIA, ERITEMA FRIABILIDAD, EROSIONESFRIABILIDAD, EROSIONES LA Bx NO ES DE UTILIDAD DxLA Bx NO ES DE UTILIDAD Dx PASO FACIL DEL ENDOSCOPIOPASO FACIL DEL ENDOSCOPIO RETROFLEXION SIN LESIONRETROFLEXION SIN LESION
ENDOSCOPIA:ENDOSCOPIA:
DILATACION, ATONIA, ERITEMADILATACION, ATONIA, ERITEMA FRIABILIDAD, EROSIONESFRIABILIDAD, EROSIONES LA Bx NO ES DE UTILIDAD DxLA Bx NO ES DE UTILIDAD Dx PASO FACIL DEL ENDOSCOPIOPASO FACIL DEL ENDOSCOPIO RETROFLEXION SIN LESIONRETROFLEXION SIN LESION
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES DIAGNOSTICODIAGNOSTICO TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES DIAGNOSTICODIAGNOSTICO MANOMETRIA:MANOMETRIA:
AUSENCIA DE PERISTALSIS CUERPOAUSENCIA DE PERISTALSIS CUERPO CONTRACCIONES SIMULTANEASCONTRACCIONES SIMULTANEAS RELAJACION INCOMPLETA DEL EEIRELAJACION INCOMPLETA DEL EEI PRESION EN REPOSO DEL EEI 35mmPRESION EN REPOSO DEL EEI 35mm PERISTALSIS INTERMITENTEPERISTALSIS INTERMITENTE CONTRACC PROLONGADAS (6 seg)CONTRACC PROLONGADAS (6 seg)
MANOMETRIA:MANOMETRIA:
AUSENCIA DE PERISTALSIS CUERPOAUSENCIA DE PERISTALSIS CUERPO CONTRACCIONES SIMULTANEASCONTRACCIONES SIMULTANEAS RELAJACION INCOMPLETA DEL EEIRELAJACION INCOMPLETA DEL EEI PRESION EN REPOSO DEL EEI 35mmPRESION EN REPOSO DEL EEI 35mm PERISTALSIS INTERMITENTEPERISTALSIS INTERMITENTE CONTRACC PROLONGADAS (6 seg)CONTRACC PROLONGADAS (6 seg)
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES TRATAMIENTOTRATAMIENTO TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES TRATAMIENTOTRATAMIENTO
FARMACOLOGICOFARMACOLOGICO
TOXINA BOTULINICATOXINA BOTULINICA
DILATACIONESDILATACIONES
CIRUGIACIRUGIA
FARMACOLOGICOFARMACOLOGICO
TOXINA BOTULINICATOXINA BOTULINICA
DILATACIONESDILATACIONES
CIRUGIACIRUGIA
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES TRATAMIENTOTRATAMIENTO TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES TRATAMIENTOTRATAMIENTO
FARMACOLOGICO:FARMACOLOGICO:
NITRATOS ( ISOSORBIDE )NITRATOS ( ISOSORBIDE )
CALCIOANTAGONISTAS (NIFEDI-CALCIOANTAGONISTAS (NIFEDI-
PINA)PINA)
FARMACOLOGICO:FARMACOLOGICO:
NITRATOS ( ISOSORBIDE )NITRATOS ( ISOSORBIDE )
CALCIOANTAGONISTAS (NIFEDI-CALCIOANTAGONISTAS (NIFEDI-
PINA)PINA)
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES TRATAMIENTOTRATAMIENTO TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES TRATAMIENTOTRATAMIENTO
TOXINA BOTULINICA:TOXINA BOTULINICA:
DISMINUYE Pr DE EEI (6 MESES)DISMINUYE Pr DE EEI (6 MESES) COSTOSACOSTOSA CONTROLADACONTROLADA NO UTIL A LARGO PLAZONO UTIL A LARGO PLAZO
TOXINA BOTULINICA:TOXINA BOTULINICA:
DISMINUYE Pr DE EEI (6 MESES)DISMINUYE Pr DE EEI (6 MESES) COSTOSACOSTOSA CONTROLADACONTROLADA NO UTIL A LARGO PLAZONO UTIL A LARGO PLAZO
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES TRATAMIENTOTRATAMIENTO TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES TRATAMIENTOTRATAMIENTO
DILATACIONES:DILATACIONES:
MECANICA NO UTILMECANICA NO UTIL NEUMATICA ( > 30 mm )NEUMATICA ( > 30 mm ) Pr < 10 mmHg EEI POST Tx (2 ANOS)Pr < 10 mmHg EEI POST Tx (2 ANOS) PERFORACION 1-13% CASOSPERFORACION 1-13% CASOS
DILATACIONES:DILATACIONES:
MECANICA NO UTILMECANICA NO UTIL NEUMATICA ( > 30 mm )NEUMATICA ( > 30 mm ) Pr < 10 mmHg EEI POST Tx (2 ANOS)Pr < 10 mmHg EEI POST Tx (2 ANOS) PERFORACION 1-13% CASOSPERFORACION 1-13% CASOS
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES TRATAMIENTOTRATAMIENTO TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES TRATAMIENTOTRATAMIENTO
CIRUGIA:CIRUGIA: MIOTOMIA DE HELLER MIOTOMIA DE HELLER
MODIFICADA ( ANTIREFLUJO )MODIFICADA ( ANTIREFLUJO )
TRADICIONALTRADICIONAL LAPAROSCOPICALAPAROSCOPICA TORACOSCOPICATORACOSCOPICA
CIRUGIA:CIRUGIA: MIOTOMIA DE HELLER MIOTOMIA DE HELLER
MODIFICADA ( ANTIREFLUJO )MODIFICADA ( ANTIREFLUJO )
TRADICIONALTRADICIONAL LAPAROSCOPICALAPAROSCOPICA TORACOSCOPICATORACOSCOPICA
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES ESP ESOF DIFUSOESP ESOF DIFUSO TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES ESP ESOF DIFUSOESP ESOF DIFUSO
DOLOR RETROESTERNAL NO DOLOR RETROESTERNAL NO CARDIOGENICO CARDIOGENICO
CONTRACCIONES SIMULTANEASCONTRACCIONES SIMULTANEAS
AMPLITUD DEMASIADO ALTAAMPLITUD DEMASIADO ALTA
DOLOR RETROESTERNAL NO DOLOR RETROESTERNAL NO CARDIOGENICO CARDIOGENICO
CONTRACCIONES SIMULTANEASCONTRACCIONES SIMULTANEAS
AMPLITUD DEMASIADO ALTAAMPLITUD DEMASIADO ALTA
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES ESOF EN ESOF EN CASCANUECESCASCANUECES
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES ESOF EN ESOF EN CASCANUECESCASCANUECES
CONTRACCIONES ESOFAGICAS CONTRACCIONES ESOFAGICAS CON PERISTALSIS NORMAL PERO CON PERISTALSIS NORMAL PERO CON UNA AMPLITUD EXESIVA- CON UNA AMPLITUD EXESIVA- MENTE ALTA (MANOMETRIA)MENTE ALTA (MANOMETRIA)
CONTRACCIONES ESOFAGICAS CONTRACCIONES ESOFAGICAS CON PERISTALSIS NORMAL PERO CON PERISTALSIS NORMAL PERO CON UNA AMPLITUD EXESIVA- CON UNA AMPLITUD EXESIVA- MENTE ALTA (MANOMETRIA)MENTE ALTA (MANOMETRIA)
TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES TRATAMIENTOTRATAMIENTO TRASTORNOS MOTORESTRASTORNOS MOTORES TRATAMIENTOTRATAMIENTO
EED Y E EN CASCANUECES:EED Y E EN CASCANUECES:
NITRATOS Y NITRATOS Y CALCIOANTAGONISTASCALCIOANTAGONISTAS
DILATACION NEUMATICADILATACION NEUMATICA MIOTOMIA LARGAMIOTOMIA LARGA
EED Y E EN CASCANUECES:EED Y E EN CASCANUECES:
NITRATOS Y NITRATOS Y CALCIOANTAGONISTASCALCIOANTAGONISTAS
DILATACION NEUMATICADILATACION NEUMATICA MIOTOMIA LARGAMIOTOMIA LARGA