Tratamento de dpoc estável
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TRATAMENTO DA DPOC ESTÁVEL.
Luciana Ferreira de Almeida
TRATAMENTO GERAL
1- Reposição de nicotina.
2 – Bupropiona
3- Vareniciclina
1- Anti – influenza anual
2 – Anti – pneumocócica
Deficiência de alfa1
anti-tripsina grave e
comprovada
• > 65 anos• < 65 anos + VEF1 <
40%
TRATAMENTO DE DPOC LEVE:
• Estadio 1: VEF1 ≥ 80% Pós Broncodilatador
• Beta 2 agonista de AÇÃO RÁPIDA.(Fenoterol, Salbutamol)
e/ou• Anticolinérgico de AÇÃO RÁPIDA
(Brometo de Ipatrópio)
Alívio dos sintomas.
TRATAMENTO DE DPOC MODERADA:
• Estadio 2: VEF1 ≥ 50% e < 80% Pós Broncodilatador
• Reabilitação Cardiopulmonar.
• Beta2 agonista de AÇÃO PROLONGADA.(Salmeterol, Formoterol)
+
• Anticolinérgico de AÇÃO PROLONGADA.(Brometo de Tiotrópio)
TRATAMENTO DE DPOC GRAVE:
• Estadio 3: VEF1 ≥ 30% e < 50% Pós Broncodilatador
• Corticóide inalatório• 2 exarcebações em 1
anos• Hiperreatividade
brônquica.
• Teofilina:• Sem resposta adequada a
terapia.• Melhora performance dos
músculos respiratórios.
• Reabilitação Cardiopulmonar.
• Beta2 agonista de AÇÃO PROLONGADA.(Salmeterol, Formoterol)
+
• Anticolinérgico de AÇÃO PROLONGADA.(Brometo de Tiotrópio)
TRATAMENTO DE DPOC MUITO GRAVE:
• Estadio 4: VEF1 < 30% Pós Broncodilatador
ou Hipercapnia
ou Cor pulmonale
• Corticóide inalatório• 2 exarcebações em 1
anos• Hiperreatividade
brônquica.
• Teofilina:• Sem resposta adequada a
terapia.• Melhora performance dos
músculos respiratórios.
TRATAMENTO DE DPOC MUITO GRAVE:
Oxigenoterapia Domiciliar.
• Reabilitação Cardiopulmonar.
• Beta2 agonista de AÇÃO PROLONGADA.(Salmeterol, Formoterol)
+
• Anticolinérgico de AÇÃO PROLONGADA.(Brometo de Tiotrópio)
NOVOS ANTICOLINÉRGICOS DE LONGA
QUAL A MELHOR ESCOLHA?
Beta 2 agonista Anticolinérgic
o
BETA BLOCK EM PACIENTES ESTÁVEIS
AZITROMICINA PROFILÁTICA
INDICAÇÕES DE O2 DOMICILIAR.
• PaO2 ≤ 55mmHg ou Sat <88%.
• PaO2 entre 56 e 59mmHg ou Sat < 90% com evidencias de cor pulmonale ou policitemia (Hto > 55%)
CIRURGIA PNEUMOREDUTORA
• Resseca bolhas:– Diminui a hiperinsuflação gasto
energético para respirar.– Enfisematoso
• Critérios:– Doença em lobo superior.– PSAP <45 mmHg (sem HAP)– Ausência de comorbidades (ICC)
TRANSPLANTE DE PULMÃO
• Diminui mortalidade?
• Critérios:– Idade <65 anos.– Ausência de comorbidades.
OBRIGADA!