Treinamento e Efeito de Transferência nas Funções Executivas em Crianças Pré-Escolares Emmy...

Treinamento e Efeito de Treinamento e Efeito de Transferência nas Funções Transferência nas Funções

Executivas em Executivas em Crianças Pré-EscolaresCrianças Pré-Escolares

Emmy UeharaMestranda PUC-Rio

Thorell, L. et al. Training and transfer effects of executive functions in preschool children. Developmental Science,

12:1, 2009. Impact Factor: 3.198

Funções Executivas:

- atenção, -planejamento (antecipação de eventos e conseqüências), - flexibilidade cognitiva (mudança de objetivos), - autocontrole, - memória de trabalho- entre outras.

IntroduçãoIntrodução

IntroduçãoIntrodução Importância do funcionamento executivo estudos para o

aprimoramento das FE

Kerns et al, 1999: - crianças com TDAH (7-12 anos),- 30-60 min duas vezes por semana durante 8 semanas,- melhora na atenção sustentada, controle inibitório, e em um

teste de matemática, mas não na MT.

Klingberg et al, 2005: - crianças com TDAH (7-12 anos), - 25-40 min por dia durante 5 semanas,- melhora na MT, controle inibitório e no raciocínio.

Intervenção cognitiva = Prevenção de déficits cognitivos ?

IntroduçãoIntrodução Diferentes tipos de efeitos:

A) Efeito de prática- Quanto > a prática, melhor o desempenho na

tarefa.

B) Efeito em tarefas não treinadas- Programa de treinamento influenciando uma tarefa

não treinada.

C) Efeito de transferência- Treinamento de uma função cognitiva tem efeito

generalizado em outro constructo relacionado ou comportamento associado.

Investigar os efeitos de dois diferentes programas de treinamento (a memória de trabalho vísuo-espacial e o controle inibitório), em uma amostra de crianças pré-escolares.

ObjetivoObjetivo

Participantes

Procedimentos

Programas de Treinamento

Medidas de Pré- e Pós-Testagem

MetodologiaMetodologia

1) Participantes

6565Crianças 4- 5 anosCrianças 4- 5 anos(M=56m, DP=5,18)(M=56m, DP=5,18)

1818G.Experim.G.Experim.(Inibição)(Inibição)

1414G.ControleG.Controle

(Ativo)(Ativo)

1717G.Experim.G.Experim.(M.de Trab.)(M.de Trab.)

1616G.ControleG.Controle(Passivo)(Passivo)

99 88 9999 99777777


GrupoGrupo 1 1 GrupoGrupo 2 2 GrupoGrupo 3 3 GrupoGrupo 4 4

2) Procedimentos

Pré-Testagem

Pós-Testagem

Durante 5 semanas, 15 minutos por dia ...

Grupo Experimental (de Treinamento):- Jogos que visavam aprimorar a

Memória de Trabalho Visuo-Espacial ou o Controle Inibitório

Grupo Controle (Ativo):- Jogos comerciais com baixo impacto na

Memória de Trabalho Visuo-Espacial ou no Controle Inibitório

Grupo Controle (Passivo):- Somente participavam da pré- e pós-testagem

Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 5Semana 4


3) Programas de Treinamento

- Desenvolvido pelos autores em colaboração da empresa Cogmed Systems (Stockholm, Suécia)

- Nível de dificuldade baseado no desempenho

- Ao todo eram 5 tarefas para cada treinamento com duração de 5 min cada

- Eram realizadas 3 tarefas por dia (rotativo) = total de 15 min


Treinamento da Memória de Trabalho- Foco na M.Trab Visuo-Espacial

- Estímulos são apresentados em seqüência e a criança deve lembrar a localização e a ordem, clicando nos alvos na ordem correta.


Treinamento do Controle Inibitório- Composto por 5 tarefas baseadas em 3 modelos

clássicos de inibição:

I) Inibição de Resposta Prepotente (antes que ela ocorra)

- 2 tarefas/medidas “Go/No-Go”A) Clicar quando o estímulo-alvo aparecesse (“Go”) B) Não clicar quando outro estímulo aparecesse

(“No-go”)


ALVO ALVO

Treinamento do Controle Inibitório

II) Interrupção de uma ação em curso- 2 versões da tarefa “Stop-Signal”- Clicar, o mais rápido possível, quando o estímulo-

alvo fosse apresentado, EXCETO, quando fosse seguido de um “Stop-signal” (sinal inibitório).


SINAL INIBITÓRIO

ALVOALVO

Treinamento do Controle Inibitório

III) Controle da Interferência

- 1 versão da tarefa “Flanker” (distratores)- A partir da direção da seta central, a pessoa

deveria apertar a tecla com a seta correspondente.


*) Efeito Flanker: o tempo de reação era maior quando as setas intrusas eram incompatíveis com o alvo, do que quando eram compatíveis.

4) Medidas de Pré- e Pós-Testagem- Conduzidas por um experimentador “cego”- Ordem aleatória dos grupos

- Foram utilizadas 8 medidas:1. Controle de interferência2. Inibição de resposta3. MT visuo-espacial4. MT verbal5. Atenção Auditiva (seletiva e sustentada) 6. Atenção Visual7. Resolução de problemas8. Velocidade de resposta

-


1) Controle de Interferência- Adaptação da Tarefa “Stroop” (Noite-Dia)- Inclui 2 pares de opostos (Noite e Dia; Menino e Menina)

Tarefa: Dizer o par oposto, o mais rápido possível,

quando a figura for apresentada no computador

Medida: Número Total de Erros

Medidas de Pré e Pós-TestagemMedidas de Pré e Pós-Testagem

2) Inibição de Resposta- Tarefa “Go/No-Go”

Tarefa: Clicar no estímulo alvo,

ignorando os outros estímulos

Medida: Número de Erros por Co-Omissão (clicar no estímulo não-alvo)


3) Memória de Trabalho Vísuo-Espacial- Tarefa “Span Board”

Tarefa:

Medida: Média de acertos na ordem direta e inversa

Examinador

Criança


4) Memória de Trabalho Verbal- Tarefa “Word Span”

Tarefa:

Repetição de palavras

Medida: Média de acertos na ordem direta e inversa


5) Atenção Auditiva (seletiva e sustentada)- Tarefa “Continuous Performance Task (CPT)”

Tarefa:

Ouvir uma lista de palavras, levantando a mão toda vez que ouvisse a palavra alvo.

Medida: Número de erros por omissão (quando a criança não levantava a mão)


6) Atenção Visual- Tarefa “Go/No-Go”



Medida: Número de Erros por Omissão (não clicar no estímulo alvo)


7) Resolução de problemas- Tarefa “Block Design” – Subteste Cubos

Tarefa:

Medida: Número de acertos


8) Velocidade de Resposta- Tarefa “Go/No-Go”



Medida: Média do tempo de reação nas respostas corretas


Devido à faltas e recusa na participação, nem todas as crianças tiveram dados das 25 sessões de treinamento.

Três crianças foram excluídas do estudo por terem menos que 15 sessões.

A análise foi realizada com 14 dias de treinamento devido ao número de tarefas de controle inibitório e exclusão do 1º dia de treinamento

ResultadosResultados

Dias de Treinamento(Grupo M.Trab)

Total: 23 dias

Dias de Treinamento(Grupo C.Inibit.)

Total: 23 dias

Dias de Treinamento(Grupo Ativo)

Total: 22 dias

p > 0,05

p > 0,01

p > 0,05

ns

Desempenho nas tarefas treinadas

- Três valores mais altos alcançados em cada sessão de treinamento.

- Média dos dias 2-4 foram comparados com os últimos 3 dias para estudar o aprimoramento ao longo do tempo dessas tarefas de treinamento.

- As crianças melhoraram significativamente em todas as tarefas de treinamento, exceto na tarefa de “Stop-Signal”.


1 2 3 4Medidas

das Testagem

Efeitos nas tarefas não treinadas (medidas da testagem)

1ª ANCOVA (controle ativo x passivo):

- Os grupos controles foram comparados utilizando uma análise de covariância de uma-via com a diferença entre os escores medidos na pré e pos-testagem como VD e sexo e idade como co-variáveis.

- Não foram encontrados efeitos significativos em nenhuma medida. Os 2 grupos controles foram combinados em todas as analises seguintes.



2ª ANCOVA (grupos de treinamento x controle):

o Treinamento da Memória de trabalho

- Efeito significativo sobre o treinamento de ambas MT visuo-espacial e verbal;

- Melhora significativa comparado com o grupo controle.



2ª ANCOVA (grupos de treinamento x controle):

o Treinamento do Controle Inibitório

- Os efeitos de treinamento não foram significativos para ambos erros de co-omissão nas tarefas “go/no-go” ou para erros da tarefa “stroop”;

- Efeito global significativo foi encontrado nos erros de omissão do “CPT” auditivo e um ligeiro efeito sobre os erros de omissão na tarefa “go/no-go”;

- Nenhum efeito significativo foi encontrado na resolução de problemas ou no tempo de reação da tarefa de “go/no-go”.


O treinamento da MT foi efetivo mesmo entre os pré-escolares, obteve efeitos significativos sobre as tarefas não treinadas das MT, bem como efeito de transferência significativos em medidas de atenção.

MT verbal e visuo-espacial estão interligadas.

Por outro lado, o treinamento do controle inibitório não teve efeitos significativos relacionados com o grupo controle, apesar de que as crianças melhoraram em pelo menos algumas das tarefas treinadas.

Um melhor desempenho no treino não é suficiente para haver transferência, enfatizando a necessidade de utilizar sempre tarefas não treinadas nas medidas de resultado.

Discussão e ConclusãoDiscussão e Conclusão

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