tual idadesCirúrgicas

NQ8Dezembro/99 Órgão informativo do Capítulo de São Paulo do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

Sessão solene em possa 40 novos membroso Capítulo de São Paulo empos-sou, no dia 04 de novembro, nasede da Associação Paulista deMedicina mais 40 novos membrosdo Colégio Brasileiro de Cirurgi-ões. Fizeram parte da mesa, queconduziu os trabalhos, o presiden-te do Diretório Nacional, Lu zGuilherme Romano; o Mestre doCapítulo, Roberto Saad Jr.; o Vice-mestre da Regional de Campinas,Fernando Cordeiro; Armando deCapoa Jr. e o Professor da Facul-dade de Medicina da USP, Ronal-do Jorge Azze.

Armando de Capoa Jr. prestouhomenagem, durante a cerimônia,ao professor titular do Departa-mento de Cirurgia da Faculdadede Medicina da Santa Casa deMisericórdia de São Paulo, Dr.

João Fava. Capoa falou do traba-lho do Professor Fava desde o iní-cio da carr~ira no Pronto Socorroaté a direção da Faculdade deCiências Médicas da Santa Casa.

Ressaltou a capacidade e humil-dade do Professorem orientar osalunos e colegas no centro cirúr-gico, nas discussões científicas enas visitas aos doentes. Falou da

importância de Fava no desenvol-vimento e implantação da pós-gra-duação e também na mudança daFaculdade para um local com ins-talações mais modernas e atuali-zadas. João Fava recebeu o títuloe agradeceu de forma bastanteemocionada. Com a voz embar-

gada, dividiu o prêmio com oscolegas da Faculdade. "Essa ho-menagem é para todo o Departa-

Professor Fava recebe homenagem do Capítulo

mento de Cirurgia da Santa Casa",disse o Professor.

Para encerrar o evento, foi re-alizada uma palestra sobre a his-tória da micro-cirurgia, pelo pro-fessor titl\lar do Departamento deOrtopedia e Traumatologia da Fa-culdade de Medicina da Univer-sidade de São Paulo, Dr. RonaldoJorge Azze.

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Balanço - Gestão 95/98,.

E com imensa satisfação que reporto-me aos colegasmembros desse Capítulo para, entre outras coisa, fazer umaavaliação geral desse duplo mandato, que está finalizando-se.

O Capítulo de São Paulo é o maior do território nacionalexcluindo-se o Diretório Nacional/R! e já conta com 70 Regionais. Apre-sentava-se em 7995 com 900 membros, e hoje estamos com 7400. Oque representa um aumento significativo de 65%.

Neste período, em dois mandatos consecutivos enfrentamos muitasdificuldades, mas, com a cooperação das diretorias eleitas, e dos funcio-nários conseguimos superá-Ias.

O Capítulo de São Paulo, desde a sua fundação em 7.947, nunca tevesede própria, sempre sendo adaptado em algum espaço vago. Node 799~ foi adquirida uma sede, e em 7999 ampliamos esse espaço.

Também na área administrativa, fizemos muitos progressos em váriostópicos:

- Com a contratação do Sr. Mauricio Felix em 9~ que encarregou-sedas cobranças dos membros momentaneamente inadimplentes, conse-guimos, já no primeiro ano, o retorno de 75% dos membros do quadrocorporativo. Hoje, a cifra de cobrança supera os R$ 35.000,00, o quepropiciou a compra da nova sede.

- O CBC Eventos, departamento do Capítulo de São Paulo que seresponsabiliza pela organização e administração de eventos científicosligados à cirurgia já realizou 3 congressos e alia um instrumento facilitadorpara todos que desejam organizar atividades científicas.

- Em fevereiro/98, demos início ao Boletim Informativo do CBC-Capí-tulo de São Paulo, chamado "Atualidades Cirúrgicas'~ que é uma publi-cação trimestral enviada aos 7.400 membros. No penúltimo númeroconseguimos um valoroso apoio da UNISA - Univ. de Sto. Amaro queconcordou em patrocinar esse jornal rodando a tiragem total em suagráfica.

- Outro ponto que deve ser citado é a vinculação de programas deresidência médica, com o estímulo à admissão de todo o residente decirurgia do Estado de São Paulo como sócio do Capítulo.

Na questão das atividade científicas, o CBC-SP tem originado, cola-borado, e incentivado uma série deles: - em 7.995: XXI Congresso Brasi-leiro de Cirurgia/ - em 7.996: XI Assembléia Cirúrgica/ - em 7.997: 4f!jornada de Cirurgia Vídeo Laparoscópica/ XXII Congl ::o5soBrasileiro deCirurgia/ - em 7.998: XII Assembléia Cirúrgica e 5QCongresso de CirurgiaPediátrica/ XVI Curso Anual de Cirurgia de Urgência/ e ou{ros 9 eventos- em 7.999: I Congresso Paulista de Doenças Digestivas/ XVII Curso Anu-al de Cirurgia de Urgência/ XXIII Congresso Brasileiro de Cirurgia/ e ou-tros 7 eventos.

Essa foi., de uma forma sucinta, a exposição do nosso trabalho nessesmandatos. Todo esse desenvolvimento foi sustentado ao longo do tempocom um equilíbrio econômico financeiro que permite hoje ao Capítulouma posição mais confortável que no início da gestão.

Contamos com o apoio de todos para a nova diretoria do Capítulo deSão Paulo.

TCBC Roberto Saad jr.

Atual idadesr\ Cirúrgicas

Capítulo de São PauloRua Marques de Itú, 306 conj. 16Vila Buarque - São Paulo - SPCEP 01223-000Tel./fax: (011) 222-8464/222-0454

e-mail: capsp@uol.com.br

Mestre: TCBC Roberto Saad JúniarVice-Mestre: TCBC Luiz Arnaldo Szutan

10 Secretário: TCBC Luiz Augusto C. D'Albuquerque2" Secretário: TCBC Luiz Augusto M. Sinisgalli10 Tesoureiro: TCBC Luiz Alberto Soares

20 Tesoureiro: ACBC Antônio Figueira

Diretoria de Seções Especializadas:

Cancerologia: TCBC Ruy Geraldo BevilacquaCir. CabJPescoço: TCBC Antônio José GonçalvesCir. Cardlaca: TCBC Noedir Antônio Groppo StolfCir. Pediátrica: TCBC Roberto Antônio Mastroti

Cir. Plástica: TCBC Miguel Luiz Antônio ModolinCir. Torácica: TCBC Vicente ForteCir. Vascular: TCBC Paulo Kauffman

Coloproctologia: TCBC Baris BaroneUrologia: TCBC Miguel SrougiTécnica Cirúrgica e Cirurgia Experimental:TCBCArildo de Toledo Vianna

Regional BotucatuVice-Mestre: TCBC Antônio José Maria CataneoTel.: (14) 820-6230

Regional CampinasVice-Mestre: TCBC Fernando CordeiroTel.: (19) 2S2-5611

Regional da Grande São PauloVice-Mestre: TCBC Dierk Fritz B. KirchhoffTel.: (11) 448-0809

Regional de MarfliaVice-Mestre: TCBC Gilberto PastoriTel.: (14) 433-1943

Regional Presidente PrudenteVice-Mestre: TCBC João Batista RamosTel.: (18) 223-3910

Regional Ribeirão PretoVice-Mestre: TCBC Luiz Donizete da Silva StracieriTel.: (16) 625-1063

Regional SantosVice-Mestre: TCBC Walderez Malavasi RodriguesTel.: (13) 220-9299

Regional São José Do Rio PretoVice-Mestre: TCBC Omar IsmaelTel.: (17) 227-7577

Regional SorocabaVice-Mestre: TCBC José Mauro da Silva RodriguesTel.: (15) 221-9017

Regional do Vale do ParalbaVice-Mestre: TCBC Júlio César M. dos Santos JúniorTel.: (12) 525-3055

Atualidades CirúrgicasPeriódico trimestral de divulgação do Capítulode São Paulo do Colégio Brasileiro de CirurgiõesAno 11-nQ 8 - Out/Nov/Dez- 1999Organização: Doc Press (011) 533-8781Editor: José Roberto Luchetti - Reg. 8.929Diagramação: Ana Paula Rascio PerrucciImpressão: UnisaTiragem: 3.000 exemplaresNota: As matérias assinadas são de inteiraresponsabilidade do autor.

Ferimentos penetrantes do diafragma -Um desafio?

A violência interpessoal é res-ponsável por 47 mil mortes ao anono Brasil, sendo que nos grandescentros urbanos, as lesões inten-cionais produzidas por arma bran-ca ou por projétil de arma de fogo,passaram a ser a principal causade morte na população jovem.

Nesse contexto, as lesões dia-fragmáticas tornaram-se comunspois podem ser produzidas po .

lesão diafragmática e a herniaçãoaguda do conteúdo abdominalpara o tórax é incomum, sendo odiagnóstico feito pela sua suspei-ta. Todos os ferimentos penetran-tes na região de transição tóraco-abdominal devem ser considera-

dos potencialmente de risco paralesão diafragmática.

O achado de lesão diafragmá-tica normalmente é incidental,durante a laparotomia explorado-ra por outras lesões suspeitas. Aincidência real da lesão do dia-

fragma é desconhecida, uma vezque existem doentes portadores delesão mas que se apresentam as-sintomáticos à admissão e não são

investigados. Isso é particularmen-te comum nos ferimentos produ-zidos por arma branca, pois as le-sões por projétil de arma de fogocursam com lesões associadas

mais numerosas e mais graves que

Jacqueline Arantes Giannini Perlingeiro *

determinam sintomatologia, oumesmo na avaliação radiológicadesses ferimentos encontramos in-

dícios de transfixação do diafrag-ma pelo projétil.

A dificuldade de avaliação di-agnóstica está mais associada àocorrência de lesão isolada do di-

afragma, pois nesse caso, geral-mente não há sintomatologia. Es-tima-se que 10 a 30% das lesõesdiafragmáticas não são diagnosti-cadas por ocasião do trauma. Al-guns doentes evoluem com hérniadiafragmática que após meses ouanos pode compl icar com obstru-ção, estrangulamento ou mesmoperfuração de vísceras; com mor-talidade até 48%.

Os métodos diagnósticos con-vencionais comportam falso nega-tivo de até 30%, portanto muitosdefendem a laparotomia manda-tória para esses ferimentos, masessa conduta comporta um índicede intervenções não terapêuticasde 30 a 50% e também não é isen-

ta de complicações. Nos últimosanos, a indicação cirúrgica emcaráter seletivo dos ferimentos as-

sintomáticos ganhou adeptos.A vídeocirurgia passou a ser

proposta como método mais segu-ro de investigação diagnósticapara lesão diafragmática. Os de-fensores da laparoscopia acredi-tam que além de fazer o diagnós-tico seguro da lesão; permite o in-ventário de outras possíveis lesõesabdominais e, em casos selecio-nados, pode ter caráter terapêuti-co como na sutura de lesão dia-

fragmática isolada produzida por

arma branca. Colocam ainda que,a toracoscopia, apesar de avaliartodo diafragma, caso seja eviden-ciada lesão, obrigatoriamente de-verá ser, complementado pela la-paroscopia ou até pela laparoto-mia em função da possibilidade delesões abdominais associadas.Destacam a eventual necessida-

de de ventilação unilateral do pul-mão para adequada avaliação to-rácica embora esse tipo de venti-lação não seja obrigatória para arealização do procedimento.

No entanto, para os defensoresda toracoscopia esse método temcomo grande vantagem a não vi-olação do abdome na ausência delesão do diafragma, além da pos-sibilidade de aspirar e lavar a ca-vidade pleural e permitir hemos-tasia da parede torácica e mesmopulmão. Acreditamos que ambasas técnicas são efetivas no diag-nóstico da lesão diafragmática,cada uma com suas limitações ca-bendo ao cirurgião optar por umou outro método conforme sua

experiência e bom senso.Embora sabidamente a lesão

despercebida represente fator derisco para morbidade e mortalida-de tardias; acreditamos que a le-são do diafragma por si, quandodiagnosticada e tratada por oca-sião do trauma não seja fator mai-or no desenvolvimento de compli-cações precoces.

.Chefe de Equipe do Serviço de Emergên-cia da Santa Casa - SP, Pós-Graduanda

de Cirurgia Torácica da Santa Casa - SP

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Campinas

Regional encerra o ano com 5 cursos

A Regional de Campinas realizou no gional. "Muitos cirurgiões se as-dia 26 de novembro um curso sobre sociaram por causa dos cursos e a en-Laparoscopia. O evento aconteceu no trada de novos associados vai estimu-Hotel Ermitage Boulevard e foi o quin- lar a inscrição de novos mem-bros parato organizado pela Regional durante o ano que vem", prevê o Vice-mestre.o ano. Para o Vice-mestre Fernando Durante o evento em Campinas, oCordeiro, a realização destes cursos Dr. Jayme Souza fez uma conferên-foi um sucesso já que a número de cia sobre a "Tecnologia Cirúrgica doinscrições ficou sempre entre 50 e 100 3QMilênio" e o Dr. Flavio Quilici pres-pessoas por evento. Cordeiro conta tou uma homenagem ao Professor Ti-também que esta reciclagem médica tular da PUC de Campinas, Dr. Reispôde promover o crescimento da Re- Neto.

Sorocaba

Capítulo inaugura Regional em Sorocaba

O Capítulo de São Paulo empossou posta pelos seguintes membros: Joséno dia 9 de outubro a primeira diretoria Mauro da Silva Rodrigues, Vice-mes-da Regional de Sorocaba. A cerimô- tre; Ronaldo Antônio Borguesi, Secre-nia aconteceu na sede da Sociedade tário e Alexandre Gomes, Tesoureiro.Médica de Sorocaba e foi comanda- Segundo o Vice-mestre do Capítulo,da pelo presidente do Diretório Naci- Luiz Arnaldo Szutan, a nova Regionalonal, Luiz Guilherme Romano. Estive- passa a ter a responsabilidade de re-ram presentes na cerimônia o Mestre presentar o CBC em Sorocaba e re-do Capítulo, Roberto Saad Jr.; o Vice- gião. Como em outras regionais,mestre, Luiz Arnaldo Szutan; o Vice- Sorocaba vai pro-mover cursos emestre da Regional de Campinas, simpósios de reci-clagem médica eFernando Cordeiro; o presidente da também trazer mais cirurgiões para oSociedade Médica de Sorocaba, João Colégio. "O objetivo do CBC é repre-Márcio Garcia e o diretor da Facul- sentar cada vez mais os cirurgiões dodade de Ciências Médicas de Soro- país", explica Szutan. Durante o even-caba, José Augusto Costa. to mais 10 membros se associaram ao

A diretoria empossada será com- Colégio Brasileiro de Cirurgiões.

Espaço UnisaDepoimento do Prof. Dr.de Cirurgia da Cabeça

Desde J97~ estamna área de cirurgia de CabeçaRubens M. de Arruda para orgalanos contamos com a colaboraKu/csar e Dr.

Além dos ensinamentos teóricos do curso de graduação, .temos um ambulatório atuante, que irá realizar progressivamente cirurgias de maior por / temos uma multidisciplinaridade salutar com outra cirurgia.Com o Hospital do Crajaú, o apoio do Corpo Diretivo da UNISA,e nos anos vindouros com o funcionamento da resIdência em

Cirurgia de Cabeça e Pescoço, a especialidade cada vez mais seintegrará no processo de engrandecimento da instituição.

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ia de

Botucatu

Capítulo inaugura Regio-nal em Botucatu

No dia 13 de novembro, no salãonobre da Faculdade de Medicina deBotucatu foi realizada a sessão sole-ne da Regional de Botucatu. Fizeramparte da mesa o presidente do DiretórioNacional, Luiz Guilherme Romano; oMestre do Capítulo, Roberto Saad Jr.;o Vice-mestre da Regional de Cam-pinas, Fernando Cordeiro; o Deputa-do Estadual, Milton Flávio e o Profes-sor da Faculdade de Medicina da USP,Wiliam Saad Hossne.

A diretoria empossada será com-posta pelos seguintes membros: Antô-nio Cataneo, Vice-mestre; Nilton Gon-çalves, Secretário e Maria Apa-recidaHerri, Tesoureira. Na cerimônia mais17 Membros Associados e 7 MembrosResidentes tomaram posse. Para oMestre do Capítulo de São Paulo, Dr.Roberto Saad Jr, é mais uma etapavencida. "Conseguimos em um peque-no espaço de tempo ampliar as regio-naise ter representantes do CBC emtodo estado", comemora Saad.

O homenageado da Sessão foi oProfessor Dr. Wiliam Saad Hossne em

reconhecimento aos serviços prestadosao desenvolvimento da cirurgia naregião de Botucatu. Saad, após a ho-menagem, fez uma palestra sobre aética na cirurgia.