TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de...
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Neoplasia intramedular
localmente agresiva:
células mononucleares
células multinucleadas
gigantes
5 y 8.6% de los tumores óseos primarios
22.7% de los tumores óseos benignos
Más frecuente sexo femenino
Entre 20-40 años (10% 65 a)
Más frecuente extremidades inferiores.
METAEPIFISIARIA
1
2
34
Dolor severidad variable, aumento de
volumen, aumento de sensibilidad del
área.
Limitación de movimiento.
Fractura patológica.
Masa palpable
dolorosa en 80% de
los casos.
Atrofia muscular.
Limitación funcional
Efusión articular y
temperatura local.
Lesión osteolítica
Excéntrica metaepifisiaria
Bordes bien definidos pero no esclerosos.
Puede haber trabeculación
Frecuentemente destruye la cortical.
Fracturas patológicas en 5-10%
ESTADIO 1 ESTADIO 2 ESTADIO 3
CAMPANACCI
Capsula
Coloración de gris a
rojo, consistencia
suave friable.
Áreas hemorrágicas,
quísticas y necróticas.
Localización
excéntrica, invasión
articular.
Estroma vascularizado, con células mononucleares ovales uniformemente interpuestas con células gigantes multinucleadas
Células gigantes:
Núcleo redondo, oval o fusiforme, grande con poca cromatina .
Citoplasma mal definido
Áreas de hemorragia, células espumosas y macrófagos
Matriz con cantidades variables de colágena, fibras de reticulina, además de neoformación vascular tipo capilar.
Historia clínica
Exploración física
Topografía
Radiografías simples y TAC
Definitivo biopsia
2 mas lesiones separadas
Epifisiarias
Metástasis similar al convencional
(Enneking)
Lesión única y presentan
subsecuentemente lesiones que van
ascendiendo proximalmente
Primario: raro, maligno desde su inicio
Evolucionado: transformación maligna
después de TCG originalmente benigno
(espontánea o posterior a resecciones
quirúrgicas).
Secundario: resultado de la transformación
maligna de un tumor inicialmente benigno
tras radioterapia.
Estroma de células malignas fusiformes.
Células gigantes multinucleadas .
Osteolítico y
permeativo.
Metáfisis o diáfisis.
TX-
Resección marginal
amplia.
1989 Curetaje + injerto
1990 AEMTS 45% recurrencia (677)
Adyuvantes: Nitrogeno liquido
17% Fenol
Peroxido de Hidrogeno
Cemento
Curetaje + Fenol + Cemento 3%
CURETAJE + CEMENTO GOLD STANDARD
Resección en bloque + aloinjerto
Injertos vascularizados (Radio distal).
Resección amplia (mano y muñeca).
Radioterapia 15 % de conversión maligno.
2% casos.
6% recurrentes.
80% curación
con escisión.
Interferon