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INSULINOTERAPIAINSULINOTERAPIA

Alberto RamosUNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDECENTRO DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA

I Encontro Campinense de Consenso em Diabetes e Gravidez

Campina Grande, 11 de abril de 2023

Centro deEndocrinologia eMetabologiaPRÓ-SANGUE LABORATÓRIO

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UFCG / CEMColomiere et al., Journal of Molecular Endocrinology, 2010

UFCG / CEMColomiere et al., Journal of Molecular Endocrinology, 2010

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INDICAÇÕES PARA INSULINOTERAPIAINDICAÇÕES PARA INSULINOTERAPIA

Glicemia de jejum superior a 105 mg/dl

Pós-prandial superior a 120 mg/dl

Crescimento fetal acima do percentil 75

Forti et al., Diabetes gestacional, 2009

Glicemia de jejum superior a 95 mg/dl

Pós-prandial superior a 120 mg/dl

Crescimento fetal acima do percentil 75

Diretrizes SBD, 2009

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DOSEDOSEInicial

O,5 U/Kg/di

2/3 manhã

1/3 ao deitar

Ajuste de acordo com a resposta

Geralmente entre 0,7 e 0,8 U/Kg/dia

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Perfis de ação das insulinasPerfis de ação das insulinasNí

vel d

e in

sulin

a pl

asm

ática

Regular, 6-8 hNPH, 13-16 h

Tempo (h)

Glargina, 24 h

Aspart, lispro, glulisina, 2-5 h

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 240

Detemir 0,2UI/kg 1x/d

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Desjejum Almoço Jantar Deitar

Desjejum Almoço Jantar Deitar

REG NPH REG NPH REG NPH REG NPH

Insulinoterapia: 2 doses/diaInsulinoterapia: 2 doses/diaInsulinoterapia: 2 doses/diaInsulinoterapia: 2 doses/dia

2/3 da dose total2/3 da dose total 2/3 da dose total2/3 da dose total 1/3 da dose total1/3 da dose total 1/3 da dose total1/3 da dose total2/3 NPH2/3 NPH1/3 REG1/3 REG

2/3 NPH2/3 NPH1/3 REG1/3 REG

1/2 NPH1/2 NPH1/2 REG1/2 REG

1/2 NPH1/2 NPH1/2 REG1/2 REG

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Desjejum Almoço Jantar Deitar

Desjejum Almoço Jantar Deitar

Lispro NPH Aspart Lispro NPH Aspart

Lispro NPH Aspart Lispro NPH Aspart

Insulinoterapia: 2 doses/diaInsulinoterapia: 2 doses/diaInsulinoterapia: 2 doses/diaInsulinoterapia: 2 doses/dia

2/3 da dose total2/3 da dose total 2/3 da dose total2/3 da dose total 1/3 da dose total1/3 da dose total 1/3 da dose total1/3 da dose total2/3 NPH2/3 NPH1/3 L/A1/3 L/A

2/3 NPH2/3 NPH1/3 L/A1/3 L/A

1/2 NPH1/2 NPH1/2 L/A1/2 L/A

1/2 NPH1/2 NPH1/2 L/A1/2 L/A

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QUE INSULINA USARQUE INSULINA USARDiabética que engravida

Planejada

Não planejada

Diabetes na gravidez

NPH e Regular

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QUE INSULINA USARQUE INSULINA USAR138 pacientes – 56 pré

Glargina x NPH

Piora das alterações da retina e rins, pré-eclampsia, hipoglicemias e Apgar <7 no grupo de NPH

Negrato et al., Diabetes research and clinical practice, 2010

Metanálise de 8 estudos com 702 pacientes

Não houve diferença entre NPH e Glargina

Pollex et al., Annals of pharmacotherapy, 2011

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