Ultra-som em Obstetrícia Primeiro trimestre Segundo trimestre Terceiro trimestre.

Click here to load reader

  • date post

    16-Apr-2015
  • Category

    Documents

  • view

    117
  • download

    5

Embed Size (px)

Transcript of Ultra-som em Obstetrícia Primeiro trimestre Segundo trimestre Terceiro trimestre.

  • Slide 1
  • Ultra-som em Obstetrcia Primeiro trimestre Segundo trimestre Terceiro trimestre
  • Slide 2
  • FAMERP/FUNFARME ULTRA- SONOGRAFIA 1 o. TRIMESTRE DE GESTAO MS VAZ, D.C.
  • Slide 3
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE ULTRA-SOM TRANSVAGINALULTRA-SOM TRANSVAGINAL -No h contra-indicao -Estruturas embrionrias observadas 1 sem. antes -til em pac. Obesas, tero RVF, gases int. -Avaliao do peritneo
  • Slide 4
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE POSSIBILITA O ESTUDO:POSSIBILITA O ESTUDO: -Implantao e desenvolvimento do S.G. -Nmero de S.G. e embries -Nmero de placentas e membranas -Estimativa da idade gestacional -Diagnstico de anomalias congnitas -Posicionamento, estrutura placentria
  • Slide 5
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE POSSIBILITA O ESTUDO:POSSIBILITA O ESTUDO: -Episdios hemorrgicos -Crescimento embrionrio -Vitalidade embrionria -Dos rgos plvicos
  • Slide 6
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE PARMETROS TEIS:PARMETROS TEIS: -CORRELAO ENTRE -HCG e U.S. --HCG 1000 mUI/ml: S.G. no interior do tero --HCG 7200 mUI/ml: vescula vitelina --HCG 10800 mUI/ml: b.c.e.
  • Slide 7
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE PARMETROS TEIS:PARMETROS TEIS: -S.G. : entre 11 mm e 18 mm : embrio + V.V. -Embrio com + de 5 mm : bce -Embrio com + de 5 mm : bce -7 a 8 semanas: movimentos espontneos
  • Slide 8
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE ESTIMATIVA DA IDADE GESTACIONAL:ESTIMATIVA DA IDADE GESTACIONAL: -Melhor parmetro : CCN -Erro de aproximadamente 3 dias
  • Slide 9
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE PRIMEIRA SUSPEITA: -Decdua espessada -Linha endometrial muito refringente -Espessura endometrial aumentada -Persistncia do corpo lteo
  • Slide 10
  • ULTRA-SONOGRAFIA PLVICA
  • Slide 11
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE 4 SEMANAS:4 SEMANAS: -SACO GESTACIONAL -( cresce 1,1 mm / dia)
  • Slide 12
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE
  • Slide 13
  • GESTAES MLTIPLAS:GESTAES MLTIPLAS: Distinguir nmero de: embries sacos gestacionais sacos gestacionais placentao (10 semanas) placentao (10 semanas)
  • Slide 14
  • ULTRA-SONOGRAFIA
  • Slide 15
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE VESCULA VITELINA:VESCULA VITELINA: -Primeira vascularizao embrionria -Intercmbio de clcio, insulina, glicose e cidos graxos -Participar na formao do intestino primitivo
  • Slide 16
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE 5 SEMANAS:5 SEMANAS: -EMBRIO -Mede 2 a 3 mm (cresce 1 mm ao dia)
  • Slide 17
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE
  • Slide 18
  • 5,5 SEMANAS:5,5 SEMANAS: -Batimentos crdio embrionrios
  • Slide 19
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE 5,5 SEMANAS:5,5 SEMANAS: Batimentos crdio- embrionriosBatimentos crdio- embrionrios
  • Slide 20
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE 6 SEMANAS:6 SEMANAS: Crio frondosoCrio frondoso Embrio com dois polosEmbrio com dois polos Saco aminiticoSaco aminitico
  • Slide 21
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE 7 SEMANAS:7 SEMANAS: Esboo dos membros inferioresEsboo dos membros inferiores Ventrculo cerebral nicoVentrculo cerebral nico
  • Slide 22
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE 8 SEMANAS:8 SEMANAS: Esboo dos membros superioresEsboo dos membros superiores Coluna vertebralColuna vertebral Movimentos embrionriosMovimentos embrionrios Cordo umbilicalCordo umbilical
  • Slide 23
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE
  • Slide 24
  • Slide 25
  • Slide 26
  • 9 SEMANAS:9 SEMANAS: Foice cerebralFoice cerebral Herniao abdominalHerniao abdominal Movimentos de extremidadesMovimentos de extremidades Plexos coridesPlexos corides
  • Slide 27
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE 10 SEMANAS:10 SEMANAS: CerebeloCerebelo Ncleo de ossificao dos maxilaresNcleo de ossificao dos maxilares EstmagoEstmago BexigaBexiga Stio de implantao placentriaStio de implantao placentria
  • Slide 28
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE
  • Slide 29
  • Slide 30
  • Slide 31
  • Slide 32
  • 11 SEMANAS:11 SEMANAS:Dedos Face formadaFace formada Translucncia nucalTranslucncia nucal
  • Slide 33
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE RASTREAMENTO PARA ANEUPLOIDIAS:RASTREAMENTO PARA ANEUPLOIDIAS: -TRANSLUCNCIA NUCAL: acmulo de lquido ao nvel da nuca visibilizado entre 11 e 14 semanas visibilizado entre 11 e 14 semanas
  • Slide 34
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 TRIMESTRE TRANSLUCNCIA NUCAL:TRANSLUCNCIA NUCAL: -Risco calculado pela: -idade materna -idade gestacional -histria prvia de anomalias cromossmicas -medida da TN -medida de CCN -fator de correo
  • Slide 35
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE TRANSLUCNCIA NUCAL:TRANSLUCNCIA NUCAL:PRTICA: -T.N. < 3 mm -Entre 10 e 14 semanas
  • Slide 36
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 TRIMESTRE TRANSLUCNCIA NUCAL nlTRANSLUCNCIA NUCAL nl CARITIPO nlCARITIPO nl -Hrnias diafragmticas -Onfalocele -Megabexiga -Acondrognese -Infeces congnitas -Sndrome de Noonam -Displasia Tanotofrica
  • Slide 37
  • ULTRA-SONOGRAFIA 1 O. TRIMESTRE
  • Slide 38
  • 12 SEMANAS:12 SEMANAS: Crnio totalmente definidoCrnio totalmente definido Foice dividindo os ventrculos laterais com os plexos coridesFoice dividindo os ventrculos laterais com os plexos corides Translucncia nucalTranslucncia nucal
  • Slide 39
  • Osso Nasal Consideraes: Funciona como marcador de primeiro trimestre; Descrever a presena ou ausncia deste; At o momento no tem a mesma importncia da TN; Ausncia mais associada com TN aumentada e trissomias; Perspectivas. Marcadores ecogrficos do primeiro trimestre
  • Slide 40
  • Osso Nasal Marcadores ecogrficos do primeiro trimestre
  • Slide 41
  • OSSO NASAL
  • Slide 42
  • ULTRA- SONOGRAFIA 2 o. TRIMESTRE DE GESTAO
  • Slide 43
  • Ultra-som no Segundo Trimestre Colo uterino: deteco de pacientes com maior probabilidade de TPP e IIC
  • Slide 44
  • Ultra-som no Segundo Trimestre Lquido amnitico (ILA) medida vertical > bolso OLIGOMNIO < 2mm NORMAL: entre 3 e 8 mm POLIDRMNIO > 8mm
  • Slide 45
  • Fetais an. Cromossmicas an. Congnitas an. genitourinrias CIUR Ps-datismo Maternas Insuficincia uteroplacentria Sndromes hipertensivas SAF Inibidores de PG e da enzima de converso Anexial ruptura prematura de membranas Placentrias DPP Sndrome transfusor-transfundido Idioptico OLIGOMNIO - CAUSAS
  • Slide 46
  • POLIDRMNIO / CAUSAS Malformaes congnitas Cromossomopatias Diabetes materno Isoimunizao RH Gestao mltipla Infeces maternas Idioptica
  • Slide 47
  • Ultra-som no Segundo Trimestre Placenta: localizao definitiva / espessura grau de maturidade placentria (classificao de Grannum) Cordo umbilical: presena de trs vasos do cordo ( 2 aa e 1 vv) Placenta
  • Slide 48
  • Ultra-som no Segundo Trimestre poca: entre 18 a 24 semanas Determinar a idade gestacional (erro de + ou - 10 dias) dimetro biparietal circunferncia ceflica comprimento do fmur circunferncia abdominal comprimento dos ossos longos: mero e tbia
  • Slide 49
  • Ultra-som no Segundo Trimestre Estudo da morfologia fetal: anlise das malformaes fetais (sensibilidade de 87%)
  • Slide 50
  • ULTRA-SOM 3D
  • Slide 51
  • Slide 52
  • Ultra-som no Segundo Trimestre Anlise do fluxo sanguneo da circulao materna: rastreamento das alteraes de fluxo sanguneo nas artrias uterinas (persistncia da incisura protodiastlica aps 26 semanas sugere doena hipertensiva especfica da gestao) Artria uterina Incisura protodiastlica
  • Slide 53
  • Ultra-som - Terceiro Trimestre Marcadores de Maturidade Fetal Biometria fetal: DBP > 90 mm (exceto diabticas) Grau de maturidade placentria: grau III grau I e II 66 a 88% Ncleo de Ossificao dos Osso Longos: epfise distal fmur: 32/33 semanas epfise proximal da tbia: 35/36 semanas epfise proximal do mero: a partir de 38 semanas
  • Slide 54
  • Ultra-som - Terceiro Trimestre Marcadores de Maturidade Fetal Variveis biofsicas fetais haustraes intestinais Relao ecogenicidade pulmo/fgado fetal: pulmo mais ecognico que o fgado Partculas em suspenso no LA
  • Slide 55
  • Perfil Biofsico Fetal Avaliao da vitalidade fetal Marcadores de hipxia fetal AgudaCrnica reatividade cardaca fetal (32 sem) lquido amnitico movimento respiratrio (10 sem) movimento corporal (8/9 sem) tnus fetal (7/8 sem)
  • Slide 56
  • DOPPERFLUXOMETRIA
  • Slide 57
  • Slide 58
  • Perfil Hemodinmico Fetal PHF = ___IR artria umbilical__ IR artria cerebral mdia PHF 1,0 Patolgico Vitalidade Fetal Comprometida Falncia de mltiplos rgos Hipxia Fetal Centralizao do fluxo