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Ultra-Sonografia e Doppler

Capítulo 04 (Koch)Capítulo 01 (Monnier)

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Definição

É um método de diagnóstico por imagem que utiliza ondas sonoras com freqüências acima das audíveis pelo ouvido humano, chamadas ultra-som.

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Definição

Sua história remonta 1880 (Jacques e Pierre Curie)

Descrição da propriedade de determinados cristais (Quartzo e Turmalina)

Emissão de uma descarga elétrica quando submetidos à uma pressão mecânica Efeito Piezoelétrico (Pressão → Eletricidade)

Campos alternados aplicados sobre o cristal produzem vibração mecânica → Ondas de alta freqüência (Efeito Piezoelétrico Inverso)

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Definição

Transdutor ou sonda (seu principal elemento é formado por cristais piezoelétricos)

Na US o transdutor atua como Emissor-Receptor (EPI – eletricidade gerando pressão - e EP – pressão gerando eletricidade )

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Definição

À medida que o som se propaga nos tecidos, parte dela é refletida de volta ao aparelho e parte é absorvida, com atenuação do feixe sonoro.

Quanto maior a freqüência do US, menor é o seu poder de penetração, e melhor é a resolução da imagem.

Interfaces = são os limites entre meios de diferentes impedâncias.

Impedância = corresponde ao produto da densidade de um meio pela velocidade do som: Z = VD

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Definição

As diferentes estruturas do corpo refletem as ondas sonoras (ecos) que são captadas pelo transdutor e transformado em imagem

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Definição

Na passagem de um meio para outro, a intensidade do eco depende da diferença de impedância entre 2 meios.

Propagação dos ecos + fácil em estruturas de densidade hídrica;

Impedimento da propagação dos ecos quando atravessam uma estrutura óssea ou gasosa (interfaces entre água/osso e ar/água = reflexão total das ondas sonoras >>> contato entre transdutor e pele – GEL)

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Definição

Facilidade na mobilização do transdutor. Planos transversais, sagitais ou oblíquos. Corte transversal: representados na tela do

monitor e documentos com o lado direito do paciente à esquerda da imagem.

Corte longitudinal: a região mais cefálica orienta-se para a esquerda da imagem e a região mais caudal para a direita.

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Identificação das Imagens

Cada amplitude de eco corresponde à uma tonalidade de cinza, que varia dentro de uma faixa entre o preto e o branco (Escala de cinza)

Reflexão muito forte = eco branco Ausência de reflexão = área preta A maioria dos tecidos biológicos transmite bem

as ondas sonoras; o osso e estruturas calcificadas não transmitem bem o som.

O líquido transmite muito bem o som, não produzindo reflexão ou ecos no seu interior.

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Identificação das Imagens

Não há ecoPretaAnecóico

Ecos de moderada a

baixa intensidade

Níveis de cinzaHipoecogênico, Hipoecóico

Ecos IntensosBrancaEcogênico,

Hiperecogênico ou hiperecóico

PRODUÇÃO DE ECOCORTERMO

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Diferentes Técnicas de US

Ecografia A (pouco uso em medicina;usado para regular equipamentos)

Ecografia B (pontos com diversos graus de brilho)

Modo D – Dinâmico (fornece uma imagem em tempo real

Modo TM – Tempo Movimento Modo Tempo Real Ecodoppler Eco-color-doppler Ecografia Tridimensional

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Vantagens

Maiores informações sobre os componentes e a estrutura de partes moles, sem utilizar radiação ionizante

Imagens em tempo real Maior flexibilidade na escolha dos planos

de corte Baixo custo

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Desvantagens

Não permite analisar a função dos órgãos (uso do contraste)

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Efeito Doppler

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Efeito Doppler

O efeito Doppler é uma característica observada nas ondas quando emitidas ou refletidas por um objeto que está em movimento com relação ao observador. Foi-lhe atribuído esse nome em homenagem a Johann Christian Andreas Doppler, que o descreveu teoricamente pela primeira vez em 1842. A primeira comprovação foi obtida pelo cientista alemão Christoph B. Ballot, em 1845, em um experimento com ondas sonoras.

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Efeito Doppler

Se a fonte sonora se mover na nossa direção, o som parece aumentar, tornando-se mais agudo; se a fonte se afastar, o som parece diminuir, tornando-se mais grave.

Por exemplo, quando uma ambulância se aproxima dum observador, as ondas sonoras juntam-se, tornando o som da sirene mais agudo, quando a mesma ambulância se afasta do observador, as ondas sonoras dispersam-se, tornando o som da buzina mais grave.

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Efeito Doppler

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Efeito Doppler

Na medicina, um ecocardiograma utiliza este efeito para medir a direção e velocidade do fluxo sanguíneo ou do tecido cardíaco.

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Doppler em Cores

É uma cartografia dinâmica dos fluxos, codificada, segundo a qual os deslocamentos que se aproximam da sonda são representados de vermelho e os que se afastam de azul.

Esta imagem colorida é sobreposta à imagem em cinzento do modo B (bidimensional) da ecografia em tempo real.

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Doppler em Cores

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Doppler em Cores

Permite identificar o fluxo e o seu sentido, facilitando quando necessário a coleta da amostra para a análise espectral.

É uma técnica não invasiva que dá informação sobre os órgãos, os vasos sanguíneos e o fluxo dentro deles.

A verificação da existência de fluxo é a mais simples aplicação deste método de imagem e a de maior valor clínico.

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Fig.1. Vasos Femorais. Imediatamente abaixo da bifurcação identificam-se as artérias (AFS - femoral superficial, AFP - femoral profunda) a vermelho e a veia femoral profunda a azul (VFP). A veia femoral superficial (VFS) não evidencia fluxo e está preenchida por material (trombo) ecogênico.

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