Ultrassom PROF MSC JULIANA RAMIRO

Ultrassom Ondas cinéticas ou mecânicas produzidas por um transdutor vibratório que se aplica sobre a pele com fins terapêuticos, atravessando-a e penetrando no organismo em diferentes profundidades.

Ondas sonoras audíveis: entre 16 e 20 000 Hz

O comportamento da onda se altera com a mudança da impedância acústica◦ impedância: facilidade que o meio oferece à passagem do feixe de US

◦ Refração: a velocidade da onda se altera, muda de direção (angulação)◦ Reflexão: a onda bate no meio e inverte a sua direção (eco)◦ Absorção: o meio recebe a onda e transforma em energia cinética e em calor

Absorção nos tecidos A energia diminui ao passar pelos tecidos devido a absorção e reflexão de parte desta.

◦ Quanto mais distante da fonte, menor a energia.

A absorção depende da natureza do tecido, da frequência e da amplitude da onda do US.

A absorção da energia sonora é maior nos tecidos ricos em proteína e com pouca água.◦ Osso: 96% de absorção◦ Cartilagem: 68%◦ Tendão: 59%◦ Pele: 39%◦ Músculo 24%◦ Gordura 13%◦ Sangue: 3%

Efeito piezoelétrico Consiste na geração de uma vibração de alta frequência ao aplicarmos uma corrente elétrica a um cristal de quartzo, quando este é comprimido entre duas placas metálicas, sofrendo variação nas suas dimensões físicas

OBS.:

Cavitação: fenômeno onde as ondas ultrassônicas geram, aumentam e implodem cavidades de vapor e gases em um líquido◦ Cavitação estável: formação e preservação de bolhas◦ Cavitação transitória: pode causar lesão celular devido a liberação de radicais

livres que são produzidos.

Ondas estacionárias: ondas se sobrepõem podendo causar danos celulares (ex. cabeçote parado)

ReflexãoAbsorçãoRefração

US Ondas sonoras acima de 20 000 HZ

Penetração profunda, capaz de produzir alterações nos tecidos por mecanismos térmicos e mecânicos.

1 MHz = traumato

3 MHz = dermato

Aparelho é composto de um gerador que produz corrente alternada de alta frequência e um transdutor que converte a energia em vibrações.

ERA: área efetiva de emissão: é de 10 a 20 % menor que o cabeçote◦ Entre 5 e 6 cm2

Efeitos Mecânico:

◦ Ondas ao entrar no tecido provocam vibração a nível celular (micromassagem), acelerando a velocidade de difusão de íons através da membrana celular.

◦ Aumento da permeabilidade da membrana e aceleração de processos osmóticos

Térmico: ◦ Quando os tecidos opõem resistência às ondas, é gerada uma energia térmica

por forte atrito intermolecular ou por agitação do meio eletrolítico dos líquidos intersticiais

Profundidade de penetração e atenuação

A medida que o feixe de US vai penetrando nos tecidos vai perdendo a sua intensidade

A atenuação é diretamente proporcional à frequência:◦ Há maior perda de intensidade quanto maior for a sua frequência empregada

US 1 MHz – atinge cerca de 5 cm

US 3 MHz – atinge cerca de 2 cm

Energia, potência e intensidade A energia do US é conduzida num determinado espaço de tempo chamado potência (watt). Quando essa potência é dividida pela superfície do feixe (cm2), a intensidade do feixe será W/ cm2

US contínuo:◦ Aplicação constante de vibração e frequência◦ 50% efeito mecânico / 50% efeito térmico◦ Intensidade: 0,5 e 1,3 W/ cm2

US pulsado:◦ Modulação de conjunto de pulsos, obtendo-se efeitos térmicos mínimos.◦ Intensidade: 0,1 e 0,26 W/ cm2

Técnica de aplicação◦ Limpa a área a ser tratada◦ Utilizar gel

Acoplamento direto: colocar gel

Subaquático: distância de 1 a 2 cm da pele (Intensidade 0,01 a 0,3 W/ cm2)

Bexiga com água: (Intensidade 0,01 a 0,1 W/ cm2)

Efeitos biológicos Vasodilatação da área com hiperemia e aumento do fluxo sanguíneo

Aumento da permeabilidade celular

Incremento do metabolismo local

Incremento da elasticidade dos tecidos ricos em colágeno

Anestésico

Espasmolíttico

Efeitos gerais Hiperemia

Antiinflamatório

Catalisador de reações químicas

Favrecedor do aumento da permeabilidade da membrana celular

Espasmolítico (relaxante muscular)

Fibrinplítico: melhor flexibilidade tecidual

Analgésico

Indicações Processos reumáticos

Processos álgicos

Processos inflamatórios

Processos traumáticos

Afecções musculoesqueléticas

Precauções Fraturas recentes

Osteosíntese ou endoprótese

Evitar doses altas sobre sistema nervoso

Precauções sobre cavidades com ar (pulmões e intestino)

Contraindicações Área precordial

Órgãos reprodutores

AR aguda

Marcapasso cardíaco

Neoplasia

Epífises ósseas em crescimento

Baço

Fígado

Medula espinhal

Quadros infecciosos

Implantes

Aspectos relevantes Tixotropo: uso do US em alta intensidade para conseguir cavitação havendo liquefação na fase gel (destruir esporão de calcâneo quando ele ainda não está calcificado)

Dor perióstica: quando o feixe de US chega ao nível do osso, este reflete ondas sonoras paar o periósteo, que acumula esses feixes causando dor.

Aspectos relevantes Profundidade de hemirredução: redução do feixe ultrassônico para metade a medida em que ele é absorvido e refletido pelas interfaces teciduais.

Fonoforese ou sonoforese: é a migração de moléculas de substâncias químicas (medicamentos) através da pele sob a influência do US.◦ Frequências mais baixas geram maior absorção da substância

(modo pulsado)