Ultrassonografia vascular comparada à intravascular no diagnóstico

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  • PATRICK BASTOS METZGER

    Ultrassonografia vascular comparada intravascular no

    diagnstico das obstrues venosas ilacas em portadores

    de insuficincia venosa crnica

    Tese apresentada ao Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia Entidade Associada Universidade de So Paulo, para obteno do ttulo de Doutor em Cincias. Programa de Medicina, Tecnologia e Interveno em Cardiologia. Orientador: Prof. Dr. Fabio Henrique Rossi

    So Paulo 2015

  • Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

    Preparada pela Biblioteca do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia

    reproduo autorizada pelo autor

    Metzger, Patrick Bastos

    Ultrassonografia vascular comparada intravascular no diagnstico das obstrues venosas ilacas em portadores de insuficincia venosa crnica / Patrick Bastos Metzger. -- So Paulo, 2015.

    Tese(doutorado)--Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia Universidade de So Paulo

    rea de Concentrao: Medicina, Tecnologia e Interveno em Cardiologia

    Orientador: Dr. Fabio Henrique Rossi

    Descritores: 1. Veia Ilaca. 2. Ultrassonografia. 3. Ultrassonografia Intravascular. 4. Sndrome de May-Thuner.

    USP/IDPC/Biblioteca/051/15

  • minha famlia, meu alicerce.

    Aos meus pais, amores da minha vida, por significarem tanto.

    minha me, Lsia Bastos Metzger, pelo amor, pelo carinho, e pela

    presena constante e primordial. Pelo exemplo de determinao e de

    dedicao famlia e carreira acadmica.

    Ao meu pai, Hans Richard Metzger, pelo modelo de homem. Ser humano de

    inteligncia rara, carter e princpios inabalveis.

    minha irm, Jana Bastos Metzger, pelo amor, pela cumplicidade, pelo

    companheirismo, e pelo exemplo de determinao.

  • AGRADECIMENTOS

    Aos pacientes do ambulatrio de cirurgia vascular do Instituto Dante

    Pazzanese de Cardiologia (IDPC), pela confiana depositada neste projeto,

    propiciando a busca de conhecimento para que se possa aperfeioar a

    conduta mdica.

    Ao Prof. Dr. Fabio Henrique Rossi, orientador desta tese, cirurgio

    vascular assistente da seo mdica de cirurgia vascular e do centro de

    intervenes endovasculares do IDPC, pela contribuio profunda na minha

    formao profissional como cirurgio vascular e por me inspirar com sua

    habilidade mpar em escrever. Agradeo, tambm, pelo exemplo de

    liderana que procuro seguir, e pelo apoio durante toda a realizao deste

    trabalho. Reintero meu respeito e minha gratido.

    Ao Prof. Dr. Nilo Mitsuru Izukawa, um verdadeiro lder, exemplo de

    pessoa de exmio carter, pela ajuda em todas as etapas da minha

    formao, pelos ensinamentos e pelo aperfeioamento cientfico. No tenho

    dvida do quanto foi importante na minha vida profissional e nesta tese.

    Ao Prof. Dr. Mohamed Hasan Saleh, amigo, incentivador e, muitas

    vezes, um verdadeiro pai. Perfeccionista na busca do conhecimento e

    aperfeioamento cientfico, pelo estmulo realizao da ps-graduao e

    pela inestimvel contribuio na reviso da tese.

    Profa. Dra. Ana Claudia Gomes Petisco, gnia da Ultrassonografia

    Vascular, perfeccionista na busca do conhecimento e aperfeioamento

    cientfico, pelo estmulo realizao da ps-graduao.

    Ao Prof. Antonio Massamitsu Kambara, pela ajuda fundamental na

    minha formao endovascular, pelo empenho e pela determinao dirios na

    busca perfeio, e pela inestimvel contribuio na elaborao e reviso

    da tese. A sua competncia lhe precede.

    Ao Prof. Dr. Jos Marcos Pond, pesquisador incansvel e professor

    da Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica, quem, desde o incio da

    faculdade, me incentivou para que seguisse a carreira cientfica e a quem

    tenho extrema gratido. Meu muito obrigado e minha admirao.

  • Ao Dr. Heraldo Antonio Barbato, cirurgio inato, pela influncia na

    minha formao profissional durante a residncia em cirurgia vascular e pelo

    mundo afora. O convvio dirio e a admirao pessoal me tornaram seu

    amigo. Obrigado por todos os caminhos que me fez seguir.

    Ao Dr. Samuel Martins Moreira, cirurgio endovascular inato, pela

    influncia na minha formao profissional, e pelo estmulo e empenho na

    cirurgia endovascular dentro e fora do Instituto Dante Pazzanese de

    Cardiologia. O convvio dirio e a admirao pessoal me tornaram seu

    amigo. Obrigado por todos os caminhos que me fez seguir.

    Ao Dr. Manoel Nicolas Cano, cardiologista intervencionista,

    pesquisador e estimulador desta tese, pelos ensinamentos e pela valiosa

    contribuio na minha formao cientfica.

    Ao Dr. Fernando Malheiros, renomado cirurgio vascular, pela

    disponibilidade, pelos ensinamentos e pela valiosa contribuio na minha

    formao como cirurgio vascular.

    Ao Dr. Jess Augusto Castro Nascimento, inseparvel amigo de

    faculdade, de residncia em cirurgia geral e da vida, pelo convvio e

    incentivo determinantes durante este projeto.

    Ao Dr. Rafael Borges Monteiro, chefe do servio de cirurgia vascular do

    Hospital Municipal do Campo Limpo, fiel amigo de residncia em cirurgia

    vascular e da vida, pelo convvio e incentivo determinantes durante este

    projeto.

    A Marcos Paulo de Almeida, tecnlogo da Seo de radiologia

    intervencionista do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, pela

    indispensvel e grandiosa ajuda na mensurao dos exames.

    Aos demais colegas de residncia e assistentes da seo de cirurgia

    vascular, endovascular e ecocardiografia do Instituto Dante Pazzanese,

    Milton Uehara, Carlos Alberto de Jesus, Andra Vilela, Mercedes Del

    Rosrio, Jos Eduardo Martins Barbosa, Walter Antonio Melchior, Lucas

    Arraes de Frana, Leonardo Mello Guimares de Toledo, Bruno Loreno de

    Almeida, Camila Bauman Betelli, Thiago Osawa, Maria Claudia Folino,

    Marilia Granzotto Volpato, Rodrigo Marcondes de Jesus, Paschoal Cunha

    Miranda, Samuel de Paula Miranda, Leandro Berutto Ahouagi, pelo convvio

    profcuo suscitando crescimento profissional para o desenvolvimento desta

    tese.

  • Aos demais funcionrios do setor de hemodinmica do IDPC, Maria

    Helena de Almeida, Carlos Odrcio Zanquetta, Edna Valria da Silva,

    Renata da Silva Lima, Rosana Donato, Andr de Oliveira Santos, Ndia Lcia

    de Flores Barbosa, Patrcia Carla Soares Rocha, Regiane Canoa Camboim,

    Ana Maria dos Santos Leandro, Carlos Roberto Osrio, Clementina Maria

    dos Santos, Denize Aro dos Santos Pereira, Neli Fumiko Tateishi Silva,

    Reiko Miyazaki Obara, Rosa Augustinha de Souza, Rubens Carregosa

    Santana, Maria Elisa Filetti, Paulo Csar Pereira Guimares, Lauro de Aro

    Filho, Mnica Alves de Aguiar Melo, Marta Helena Lima, pelo convvio

    agradvel e pela seriedade profissional.

    Marta Kimura, pela alegria e ajuda de sempre, Rosngela

    Armando, a Jos Luiz da Silva, Elaine Cristina Rosa e Elza Anglica

    Prata, que recepcionaram os pacientes da tese e nos recepcionam todos os

    dias.

    s funcionrias do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, Valquria

    Cristina dos Santos Dias, Janeide Alves do Santos e Rita Lopes, pelo

    convvio prazeroso e pela enorme colaborao na disponibilizao das

    informaes durante todo o processo de ps-graduao.

  • Cada sonho que voc deixa para trs um pedao do seu futuro que deixa de existir.

    Steve Jobs (1955-2011)

  • NORMALIZAO ADOTADA

    Esta tese est de acordo com as seguintes normas, em vigor no momento desta publicao: Referncias: adaptado de International Committee of Medical Journals Editors (Vancouver). Universidade de So Paulo. Faculdade de Medicina. Diviso de Biblioteca e Documentao. Guia de apresentao de dissertaes, teses e monografias. Elaborado por Anneliese Carneiro da Cunha, Maria Julia de A. L. Freddi, Maria F. Crestana, Marinalva de Souza Arago, Suely Campos Cardoso, Valria Vilhena. 3a ed. So Paulo: Diviso de Biblioteca e Documentao; 2011. Abreviaturas dos ttulos dos peridicos de acordo com List of Journals Indexed in Index Medicus.

  • SUMRIO

    LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS

    LISTA DE SMBOLOS

    LISTA DE TABELAS

    LISTA DE FIGURAS

    RESUMO

    ABSTRACT

    1 INTRODUO ............................................................................................. 2

    1.1 Reviso da literatura e perspectiva histrica ....................................... 7

    1.2 Ultrassonografia Vascular .................................................................... 11

    2 HIPTESE ................................................................................................. 15

    3 OBJETIVOS .............................................................................................. 17

    3.1 Objetivo primrio .................................................................................. 17

    3.2 Objetivos secundrios.......................................................................... 17

    4 MTODOS ................................................................................................. 19

    4.1 Tipo do estudo ...................................................................................... 19

    4.2 Populao de estudo ............................................................................ 20

    4.3 Definies .............................................................................................. 20

    4.4 Critrios de incluso do grupo I .......................................................... 21

    4.5 Critrios de excluso do grupo I ......................................................... 21

    4.6 Critrio de interrupo de pacientes no gru