• Uma Doença Silenciosa, um Uma Doença Silenciosa, um problema de Saúde Públicaproblema de Saúde Pública

OSTEOPOROSE

• É uma doença associada à perda de massa óssea, tornando-os mais frágeis e susceptíveis a fraturas.

OSTEOPOROSE

OSTEOPOROSE

OSTEOPOROSE

Epidemiologia

10 milhões de pessoas tem osteoporose no Brasil

• 80% das pessoas acometidas são mulheres

• A partir dos 50 anos, 30% das mulheres poderão sofrer algum tipo de fratura por osteoporose

• As mulheres podem perder até 20% da massa óssea nos 5 a 7 anos após a menopausa

- A partir dos 50 anos, 13% dos homens poderão sofrer algum tipo de fratura por osteoporose ao longo da vida

- Um homem branco de 60 anos tem 25 % de chance de ter uma fratura osteoporótica

- Nos próximos 50 anos, espera-se que as fraturas relacionadas à osteoporose dupliquem e que a osteoporose aumente entre os homens

Epidemiologia

Fratura por fragilidade

– Fratura que resulta de uma força equivalente a queda da própria altura ou menos;

– Locais: punho, vértebra, fêmur, pelve, costela.

Tipos de Osteoporose:

PrimáriaTambém conhecida por tipo pós-menopausa, apresenta rápida perda óssea e ocorre em mulheres recentemente menopausadas;

SecundáriaÉ relacionada a doenças crônicas, terapêuticas com determinadas drogas ou estilo de vida.

Fatores de Risco

- Idade avançada, especialmente mulheres- Início de menopausa ou menopausa precoce (antes dos 45 anos)- Raça branca ou asiática- História familiar- Baixa ingestão de cálcio- Baixa estatura- Consumo excessivo de álcool e/ou café

Fatores de Risco

- Fumo- Sedentarismo ou exercício físico excessivo - Doenças endócrinas - Doenças reumáticas - Imobilização (pacientes imobilizados em uma cama ou cadeira de rodas por tempo prolongado) - Tratamento com drogas que induzem perda óssea.

Manifestações Clínicas

É comum a queixa de dor nas costas

Alterações posturais (cifose)

Perda de altura

Locais onde podem

ocorrer fraturas

Coluna

Pulso

Quadril

Fêmur

(Dor óssea)

Tratamento

História clínica

Exame físico

Exames complementares

exames de sangue e urina raio X Densiometria Óssea

Com remédio Sem remédio A melhor coisa ainda é prevenir

PREVENÇÃO

Dieta (rica em cálcio e vitamina D)

Correção postural e exercícios físicos adequados

Exposição à luz solar

Eliminar o fumo

Uso moderado de bebidas alcoólicas e café

PREVENÇÃO

Evitar medicamentos que propiciem às quedas (benzodiazepínicos, antipsicóticos etc.)

Somente usar medicamentos sob prescrição médica

Exames de densiometria óssea

Cuidados domésticos para se evitar quedas (retirar tapetes, disposição adequada dos móveis etc.)

Reposição hormonal do estrógeno em mulheres na menopausa (níveis de estrógeno caem bruscamente e os ossos passam a incorporar menos cálcio

Evite movimentos bruscos e de torção do corpo Não permaneça por tempo prolongado numa mesma posição Endireite o seu corpo e ande o mais ereto possível Ao sentar-se, mantenha as costas e os pés bem apoiados. Não mantenha as pernas cruzadas por longos períodos. Ao realizar qualquer tarefa de pé (por exemplo, fazer uma massa de bolo), procure fazê-la com a mesa na altura da cintura Dê preferência a cadeiras com apoio para os braços Não se sente em lugares muito baixos e "moles" Ao dormir, procure deitar-se de lado, com um travesseiro entre as pernas Verifique se o colchão é de boa qualidade: ele deve ser firme, mas confortável

PREVENÇÃO

Para se levantar da cama, primeiro fique deitado de lado, tire as pernas para fora do colchão, erga o corpo usando o cotovelo e a mão como apoios. Quando já estiver sentado, vá para a beirada da cama e somente quando estiver com os pés apoiados no chão e não se sentir tonto, levante-se com cuidado. Ao levantar um objeto do chão, não dobre as costas. Procure apoiar um dos joelhos no chão. Mantenha-se nessa posição pelo menor tempo possível. Levante o objeto bem junto ao corpo. Para passar roupa ou lavar louça, apoie um dos pés num calço.(Após o seu uso retire o calço do local,evitando assim possíveis tropeços e quedas) Não gire o corpo para varrer: traga a vassoura na direção do corpo ou empurre-a para a frente Ao estender roupas, deixe-as num balde sobre uma cadeira e abaixe a altura dos varais

PREVENÇÃO

DIAGNÓSTICO

• Através da densitometria óssea, que visa a quantificação da densidade mineral óssea

Radiografias comuns não são sensíveis o suficiente para detectar osteoporose, somente mostra alterações quando há perda de mais de 30% da massa óssea

DIAGNÓSTICO

História clínica: a idade da menopausa, presença de fatores familiares, hábitos alimentares, atividade física, uso de café, cigarro ou álcool.

Exame físico: verificar a deformidade da coluna e, deve-se incluir dados de peso e altura, para acompanhamento.

Exames subsidiários (laboratoriais): hemograma, VHS, eletroforese de proteínas, provas de função renal, dosagens de cálcio e fósforo, fosfatase alcalina e calciúria de 24 horas.

PREVENÇAO E TRATAMENTO

• Orientação dietética• Suplementação de cálcio• Exercícios e prevenção de quedas• Exposição ao sol e vitamina D• Tratamento farmacológico

CONSENSO BRASILEIRO DE OSTEOPOROSECONSENSO BRASILEIRO DE OSTEOPOROSE(programa de diretrizes AMB / CFM)(programa de diretrizes AMB / CFM)

osteoporose

Conclusões • Osteoporose é uma das doenças mais prevalentes no

idoso.• Fratura por osteoporose aumenta a morbidade e a

mortalidade e altera qualidade de vida.

• A prevenção começa na infância.

• Alimentação, exposição solar, exercícios são importantes para manter a a saúde do osso.

• Quando o tratamento é necessário os bifosfonatos são os medicamentos de escolha.