UNIMED CURITIBA A Gripe H1N1 - paranacooperativo.coop.br · • Cobrir o nariz e boca, de...

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UNIMED CURITIBA UNIMED CURITIBA A Gripe H1N1 A Gripe H1N1 Sergio O. Ioshii Sergio O. Ioshii Sergio O. Ioshii Sergio O. Ioshii OCEPAR OCEPAR 6 de agosto de 2009 6 de agosto de 2009

Transcript of UNIMED CURITIBA A Gripe H1N1 - paranacooperativo.coop.br · • Cobrir o nariz e boca, de...

UNIMED CURITIBAUNIMED CURITIBA

A Gripe H1N1A Gripe H1N1

Sergio O. IoshiiSergio O. IoshiiSergio O. IoshiiSergio O. Ioshii

OCEPAROCEPAR

6 de agosto de 20096 de agosto de 2009

GRIPEGRIPE

====

VirusVirus INFLUENZAINFLUENZA

GRIPE SUÍNAGRIPE SUÍNA

INFLUENZA A INFLUENZA A INFLUENZA A INFLUENZA A ((H1N1)H1N1)

Vírus InfluenzaVírus Influenza

Envoltório lipídico recoberto de projeções, as Envoltório lipídico recoberto de projeções, as GLICOPROTEÍNAS,GLICOPROTEÍNAS, que são duas: que são duas:

-- Hemoaglutinina (H) 16 antígenosHemoaglutinina (H) 16 antígenos

-- Neuraminidase (N) 9 antígenos reconhecidosNeuraminidase (N) 9 antígenos reconhecidos

MECANISMOS PARA ORIGEM DE UMA PANDEMIA DE INFLUENZAMECANISMOS PARA ORIGEM DE UMA PANDEMIA DE INFLUENZA

Reassociações genéticas

Be

lshe

, R. B

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rigin

s of p

an

de

mic in

flue

nza

-Lesso

ns fro

m th

e 1

91

8

N. Engl. J. Med . 2005 , 353 , 2209 – 2211

Mutações adaptativas

Reassociações genéticas

Lesso

ns fro

m th

e 1

91

8 v

irus . N

. En

gl. J. M

ed

. 20

05

, 35

3 , 2

20

9 –

22

11

Nomenclatura do vírus Influenza

H1 N1*

Typo A A/Califórnia/4/2009

Tipo de vírus

Lugar de isolamento

Código de Lab / N°°°°cultivoH1 N1*

Subtipo HA

Subtipo NA

Código de Lab / N°°°°cultivo

Ano de identificação

* Subtipos somente para o virus A

Os subtipos são específicos para cada especie

Destination Cities and Corresponding Volumes

of International Passengers Arriving from Mexico

between March 1 and April 30, 2008

New England Journal of Medicine

INFLUENZA PANDÊMICA

é o inicio de uma é o inicio de uma

mesma influenzamesma influenza

em todo o planetaem todo o planeta

de maneira simultâneade maneira simultâneade maneira simultâneade maneira simultânea

com a capacidade decom a capacidade de

provocar sérias provocar sérias conseqüênciasconseqüências

Que conseqüências teria uma Que conseqüências teria uma pandemia de qualquer influenza?pandemia de qualquer influenza?

•• GrandeGrande númeronúmero dede pessoaspessoas doentesdoentes

•• Uma forte Uma forte crise econômicacrise econômica e e socialsocial

•• Decréscimo e inclusive paradas nos setores de Decréscimo e inclusive paradas nos setores de

trabalho, escolas, empresas, etc.trabalho, escolas, empresas, etc.

•• Superlotação dos serviços de saúdeSuperlotação dos serviços de saúde pelo grande pelo grande

número de pacientesnúmero de pacientes

Já existiram pandemias de Já existiram pandemias de Influenza ?Influenza ?

SIMSIMAno Nome Virus Mortes

19181918 GRIPEGRIPE EspanholaEspanhola Vírus GRIPE tipo A (H1N1)Vírus GRIPE tipo A (H1N1) 50 milhões[1]50 milhões[1]

1957 GRIPE Asiática Vírus da GRIPE tipo A (H2N2) 2 milhões

1968GRIPE de Hong

KongVírus da GRIPE tipo A (H3N2) 1 milhão

(1) Osterholm MT. “Preparing for the next pandemic” N Eng J Med 2005; 352 (18): 1839-42

GRIPE ESPANHOLAGRIPE ESPANHOLA

GRIPE GRIPE sempre deve ser combatidasempre deve ser combatida

Aviária Estacional H1N1suína

SAZONAL

Que é a INFLUENZA SAZONAL?Que é a INFLUENZA SAZONAL?

•• É uma doençaÉ uma doença própria do ser humano eprópria do ser humano e se apresenta se apresenta principalmente durante os meses de inverno ( sazonal principalmente durante os meses de inverno ( sazonal ou estacional)ou estacional)

• Seus sintomas são similares aos do resfriado comum porém muito mais

• É transmitida quando o vírus da Influenza entra no organismo através dos olhos, nariz, e/ou a

boca

resfriado comum porém muito mais intensos

Quem pode ser mais afetado Quem pode ser mais afetado pela influenza sazonal?pela influenza sazonal?

•• Tem a capacidade de afetar a todas as pessoasTem a capacidade de afetar a todas as pessoas

•• Mesmo assim são mais suscetíveis de sofrer Mesmo assim são mais suscetíveis de sofrer complicações:complicações:complicações:complicações:

–– Crianças menores de 5 anos.Crianças menores de 5 anos.–– Adultos maiores de 65 anos.Adultos maiores de 65 anos.–– Pessoas com doenças crônicas como: Pessoas com doenças crônicas como:

diabetes, doença do coração, dos diabetes, doença do coração, dos pulmões, etc. pulmões, etc.

Existe vacina para a influenza Existe vacina para a influenza sazonal?sazonal?

SIMSIMÉ APLICADA ANUALMENTEÉ APLICADA ANUALMENTE

INFLUENZAINFLUENZA

•• FEBRE ALTAFEBRE ALTA•• TOSSETOSSE•• DOR DE GARGANTADOR DE GARGANTA•• DOR DE GARGANTADOR DE GARGANTA•• MAL ESTAR GERAL MAL ESTAR GERAL •• MUITO CANSAÇOMUITO CANSAÇO•• DOR MUSCULARDOR MUSCULAR•• DOR NAS ARTICULAÇÕESDOR NAS ARTICULAÇÕES

É UMA DOENÇA É UMA DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA RESPIRATÓRIA AGUDA

INFLUENZAINFLUENZAINFLUENZAINFLUENZA≠≠

RESFRIADORESFRIADO

SINTOMAS RESFRIADO INFLUENZA

FEBRECriança 39º

Adultos pouco freqüente

Pode elevar-se até 40º

dura de 3 a 4 dias

DOR DE CABEÇA Raras vezes Início súbito e intenso

DORES MUSCULARESLeve a moderado

Geralmente intensa

CANSAÇO E DEBILIDADE Pode durar de 2 a 3 semanas

DECAIMENTO Leve Início súbito e intenso

CONGESTÃO NASAL

Freqüente Algumas vezesARDOR E/OU DOR DE GARGANTA

TOSSE Leve a moderada Quase sempre

ABRIL DE 2009ABRIL DE 2009

INFLUENZAINFLUENZAA (H1N1)A (H1N1)

GRIPE SUÍNAGRIPE SUÍNA

CAUSADA POR UM CAUSADA POR UM VÍRUS NOVOVÍRUS NOVO

-- Ninguém no mundoNinguém no mundotem imunidade tem imunidade

-- Não se sabe qual vai ser o Não se sabe qual vai ser o comportamento delecomportamento dele

-- Ele pode sofrer mutações Ele pode sofrer mutações que são imprevisíveisque são imprevisíveis

NÃO EXISTE VACINANÃO EXISTE VACINA

NOSSA ÚNICA PROTEÇÃO É NOSSA ÚNICA PROTEÇÃO É A PREVENÇÃOA PREVENÇÃO

TRANSMISSÃO DO VÍRUSTRANSMISSÃO DO VÍRUS

90%90%

GOTÍCULASGOTÍCULAS

RESPIRATÓRIASRESPIRATÓRIAS

10%10%CONTATO CONTATO

COM SUPERFÍCIESCOM SUPERFÍCIESCONTAMINADASCONTAMINADAS

INCUBAÇÃO

1 a 5 dias após

contato com o vírus

em média 2 diasTEMPO

TRANSMISSIBILIDADE

1 dia antes

dos sintomas

até 7 diasapós

CRIANÇAS

até 12 dias

1,8m

Higiene das mãosUso de EPIsHigiene respiratória (etiqueta da tosse)Alocação do pacienteMateriais assistenciais

PRECAUÇÕES PADRÃOCDC - 2007

Materiais assistenciaisCuidados com o ambienteManuseio da roupaPráticas seguras de injeção “vascular”Segurança nas punções lombares

Legislação para segurança do trabalhador

� Evitar/bloquear a transmissão do Vírus

INFLUENZA A INFLUENZA A INFLUENZA A INFLUENZA A –––– H1N1H1N1H1N1H1N1

FINALIDADE DAS NORMAS DE PROTEÇÃOFINALIDADE DAS NORMAS DE PROTEÇÃOFINALIDADE DAS NORMAS DE PROTEÇÃOFINALIDADE DAS NORMAS DE PROTEÇÃO

� Reduzir o número de portadores do Vírus H1N1

� Reduzir a quantidade de vírus H1N1 no ambiente(contaminação das superfícies)

VÍRUS SÓ NOS QUARTOS DE ISOLAMENTO !

HÁBITOS

DE DE

HIGIENE

NÃO USAR MAIS

AS MÃOS PARA

COBRIR A BOCA

DURANTE A TOSSE

PRECAUÇÕES COM GOTICULAS

OS GERMES

SAEM NAS GOTÍCULAS E PODEM

SER INALADOS OU LEVADOS PELAS MÃOS

ATÉ AS VIAS RESPIRATÓRIAS

ESPIRRO OU TOSSE

CORIZA

É OBRIGATÓRIOO BLOQUEIO DOS GERMES

ENSINAR AS CRIANÇAS

ÁS VEZES CRIANÇAS FAZEM MELHOR QUE OS ADULTOS

BARREIRAS PARA A TOSSE E ESPIRRO

LENÇOS PAPEL

HIGIÊNICODE PAPEL

PAPEL

TOALHA

HIGIÊNICO

GUARDANAPO

DE PAPEL

DEPOIS QUE USAR

DESCARTAR

NO LIXO COMUM

LIXO É LIXONÃO É QUALQUER LUGAR

ÀS VEZES, SE NÃO TEM JEITO...

CDC - 2007

TRABALHAMOS COM O INVISÍVEL

HIGIENE DAS MÃOS

continua sendo

uma das grandes formasuma das grandes formas

de interromper

a transmissão de germes

especialmente

nos Serviços de Saúde

A eficácia da lavagem das mãos, depende da técnica correta e

do tempo de fricção

COMO HIGIENIZAR ?COMO HIGIENIZAR ?COMO HIGIENIZAR ?COMO HIGIENIZAR ?

Álcool 70% glicerinado ou gelMãos nãovisivelmente sujas

MESMOS MOVIMENTOS DA LAVAGEM DAS MÃOS

- não colocar o álcool nas mãos molhadas- não secar com papel toalha

SEMPRE FRICCIONAR ATÉ SECAR

•These images illustrate the critical importance

of hand hygiene in caring for patients,

including those not known to carry antibiotic-resistant pathogens.

VIRUSRHINOVIRUS

VIRUSPARAINFLUENZA

VIRUSSINCIAL

RESPIRATÓRIO

PELE? ? 30 min

SOBREVIVÊNCIA DE ALGUNS VÍRUS EM SUPERFÍCIES

? ? 30 min

SUPERFÍCIESPOROSAS 01 hora > 04 horas 01 hora

SUPERFÍCIES NÃOPOROSAS

03 horas > 10 horas 07 horas

PRECAUÇÕES DE CONTATO ACRESCIDAS PELO USO DA

MÁSCARA

MÁSCARA

• Tipo cirúrgica, três camadas

• Nunca usar pendurada no pescoço

• Sempre substituída quando ficar úmida

• Sempre manuseada pelas tiras

RESPIRADOR N 95nas situações que possam gerar aerossóis

(intubação endotraqueal, aspiração , ...)

MÁSCARA - RESPIRADOR

Ajuste à face, dobre o metal sobre o nariz

e verifique se está bem vedada:

Máscara – protege boca e nariz Respirador – protege

as vias aéreas de partículas suspensas no ar

- Inalando – respirador deve colapsar

- Exalando – detectar vazamentos

Contra Indicação Uso:

Presença de Barba

RESPIRADOR RESPIRADOR RESPIRADOR RESPIRADOR

N95 e PFF2

AS AMARRAS DEVEM SER FEITAS NA CABEÇA E NÃO NO PESCOÇO

DESPARAMENTAÇÃO

USAR A TÉCNICA PRECONIZADAUSAR A TÉCNICA PRECONIZADA

PARA NÃO OCORRER

CONTAMINAÇÃO

AREJAR AMBIENTES

NO HOSPITAL OU NO CONSULTÓRIO

• Identificar o paciente tossidor• Ele deve receber uma máscara • Se possível, colocá-lo em ambiente separado• Se possível, colocá-lo em ambiente separado• Dar prioridade ao seu atendimento• Incentivar a etiqueta da tosse/higiene das mãos• Arejar ambientes

• Cobrir o nariz e boca, de preferência com lenço descartável, ao tossir ou espirrar

• Se não tem lenço, utilizar a manga da blusa/camisa

• Lavar as mãos depois de tossir ou espirrar

• Evitar cumprimentar: com

• Evitar aglomerações

• Manter-se longe de pessoa com gripe

• Não tocar a boca, nariz e os olhos

• Não cuspir no chão

• Manter o ambiente higienizado, com • Evitar cumprimentar: com

a mão ou com beijo, quando estiver doente

• Evitar compartilhar copos, pratos, talheres, objetos pessoais, e/ou beber no copo de outros

• Manter o ambiente higienizado, com

ventilação externa, mas evitando formar correntes de ar

• Usar sempre os EPIs necessários

• NÃO SE AUTOMEDICAR

ROTINASEM ELABORAÇÃO (PARA TODAS AS ÁREAS ENVOLVIDAS)

CONSTANTE MUDANÇASCONFORME OS

ACONTECIMENTOS

GRIPE sempre deve ser combatida

Aviária Estacional H1N1suína

SAZONAL

CUIDE DA SUA SAÚDE

Se envolva, você pode ser o

diferencial entre a diferencial entre a vida e a morte de um ser humano!

O mundo agradece!