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UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA Universidad Católica de Loja ÁREA BIOLÓGICA TITULACIÓN DE MAGÍSTER EN GERENCIA DE SALUD PARA EL DESARROLLO LOCAL Fortalecimiento de la Gestión de Farmacia del Centro de Atención Ambulatoria (CAA) 302 del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), Cuenca - 2014 TRABAJO DE FIN DE MAESTRÍA AUTORA: Tello Atiencia, María Caridad. DIRECTORA: Ojeda León, Mercedes Alicia, MGS. CENTRO UNIVERSITARIO CUENCA 2014
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UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA Universidad Católica de Loja
ÁREA BIOLÓGICA
TITULACIÓN DE MAGÍSTER EN GERENCIA DE SALUD PARA EL
DESARROLLO LOCAL
Fortalecimiento de la Gestión de Farmacia del Centro de Atención
Ambulatoria (CAA) 302 del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS),
Cuenca - 2014
TRABAJO DE FIN DE MAESTRÍA
AUTORA: Tello Atiencia, María Caridad.
DIRECTORA: Ojeda León, Mercedes Alicia, MGS.
CENTRO UNIVERSITARIO CUENCA
2014
ii
APROBACIÓN DEL DIRECTOR DEL TRABAJO DE FIN DE MAESTRÍA
Magíster.
Mercedes Alicia León Ojeda.
DOCENTE DE LA TITULACIÓN
De mi consideración:
El presente trabajo de fin de maestría, denominado: Fortalecimiento de la Gestión de Farmacia
del Centro de Atención Ambulatoria (CAA) 302 del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
(IESS), Cuenca - 2014, realizado por: María Caridad Tello Atiencia, ha sido orientado y revisado
durante su ejecución, por cuanto se aprueba la presentación del mismo.
Loja, marzo de 2014.
iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS
“Yo, Tello Atiencia María Caridad, declaro ser autora del presente trabajo de fin de maestría:
Fortalecimiento de la Gestión de Farmacia del Centro de Atención Ambulatoria (CAA) 302 del
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), Cuenca - 2014,de la Titulación Maestría en
Gerencia de Salud para el Desarrollo Local, siendo Mercedes Alicia León Ojeda directora del
presente trabajo; y eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus
representantes legales de posibles reclamos o acciones legales. Además certifico que las
ideas, conceptos, procedimientos y resultados vertidos en el presente trabajo investigativo, son
de mi exclusiva responsabilidad”.
Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 67 del Estatuto Orgánico de la
Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte pertinente textualmente dice: “Forman
parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos
científicos o técnicos y tesis de grado que se realicen a través, o con el apoyo financiero,
académico o institucional (operativo) de la universidad”.
f)……………………….............
María Caridad Tello Atiencia
Cédula: 0102190147
iv
DEDICATORIA
A todas aquellas personas que han apoyado la realización de este trabajo, a mi esposo y a mis
hijos, cimientos de mi vida, a mis padres y hermanas, por su gran apoyo incondicional, a mis
compañeras de trabajo, a los Directivos del Centro de Atención Ambulatoria 302 del Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social.
La autora.
v
AGRADECIMIENTO
A Dios, por la vida, porque me ha permitido continuar creciendo profesionalmente, a mi esposo
por su comprensión e inmenso apoyo, a mis padres.
Agradezco profundamente, al personal docente y administrativo del programa de Maestría en
Gerencia integral de la Salud para el Desarrollo Local de la Universidad Técnica Particular de
Loja, por la oportunidad brindada para el mejoramiento profesional.
Al personal del Centro de Atención Ambulatoria 302 del Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social por la colaboración y proactividad para trabajar, al Director Médico, Coordinadora de
farmacia, por el apoyo facilitado.
Mi agradecimiento más sincero a mi Directora de Trabajo de Tesis de fin de Maestría por su
ayuda y guía.
La autora.
vi
INDICE DE CONTENIDOS
CARATULA…………………………………………………………………………………………..……..i
APROBACION DEL DIRECTOR DE TRABAJO DE FIN DE MAESTRIA……………….………….ii
DECLARACION DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS……………………………………..…iii
DEDICATORIA………………………………………………………………………………..................iv
AGRADECIMIENTO……………………………………………………….……………………………...v
INDICE DE CONTENIDOS……………………...……………………………………………………....vi
RESUMEN………………………………………………………………………….…………….…….....1
ABSTRACT………………………………………………………………………………..….…………...2
NTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………….......3
PROBLEMATIZACIÓN…………………………………………………..……………….………….......5
JUSTIFICACIÓN………………………………………………………………..…………...………..…..7
OBJETIVOS………………………………………………………………………….…….........…....…..9
CAPITULO I………………………………………………………………………………….……......…10
1. MARCO TEÓRICO………………………………………………………………………..............…10
1.1. Marco Institucional……………………………………………………………………….…..…11
1.2. Marco Conceptual………………………………………………………………….………...…19
CAPITULO II…………………………………………………………………………...……....………...25
2. DISEÑO METODOLÓGICO…………………………………………………………...................25
2.1. Matiz de Involucrados…………………………………………………………….…………….26
2.2. Árbol de Problemas……………………………………………………………….…………....28
2.3. Árbol de Objetivos……………………………………………………………………...…….…29
2.4. Matriz de Marco Lógico…………………………………………………………….………..…30
CAPITULO III………………………………………………………………………………...……..……33
3. RESULTADOS…………………………………………………………………………......…….....33
3.1. Resultado 1………………………………………………………………………………………34
3.1.1. Indicador del Resultado 1………………………………………………………….……..……43
3.2. Resultado 2………………………………………………………………………..………..…...45
3.2.1. Indicador del Resultado 2………………………………………………………………………47
3.3. Resultado 3…………………………………………………………………….........................50
3.3.1. Indicador del Resultado 3…………………………………………………….........................51
CONCLUSIONES………………………………………………………………………………….…….56
vii
RECOMENDACIONES……………………………………………………………………..………..…57
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………………...………..….58
APÉNDICES………………………………………………………………………………..…………....61
1
RESUMEN:
Se desarrolló este trabajo en la Farmacia del CAA 302 IESS Cuenca, se intervino con el
fin de fortalecer la gestión de farmacia, para entregar un mejor servicio de dispensación
farmacéutica.
El primer objetivo, fue establecer horarios adecuados de atención, en base a la
información recabada, estos se ajustaron en la sección de la población manipulable
(centros anexos) y de los empleados en horas pico, obtuvimos mejor fluidez de
dispensación, eliminando las largas filas de espera en la recepción de la farmacia.
El segundo objetivo, fue la creación de un protocolo de dispensación. Se realizó la
reunión con los directivos afines al área y se procedió a la socialización y creación de
este, en función de las necesidades de los usuarios, como resultado mayor control del
despacho, atención farmacéutica, educación al paciente, registro de errores de despacho,
proceso de dispensación adecuada.
Finalmente la falta de capacitación del personal, frente a este problema, se programó un
taller enfatizando temas concernientes a la dispensación, como resultado personal
capacitado y calificado, etc.
Me satisface la experiencia de haber aportado a la comunidad principalmente, con un
servicio de calidad que beneficia a los usuarios.
PALABRAS CLAVES: Gestión de Farmacia, Dispensación Farmacéutica.
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ABSTRACT:
This work in the pharmacy CAA IESS 302 Basin was developed, intervened in order to
strengthen the management of pharmacy, to deliver a better service for pharmaceutical
dispensing.
The first objective was to establish appropriate business hours, based on the information
gathered, these were adjusted in the section of the manipulable population (Annexes
centers) and employees during peak hours, we got better flow dispensing, eliminating the
long lines waiting in the reception of the pharmacy.
The second objective was the creation of a dispensing protocol. The meeting related to the
area managers was conducted and proceeded to socialization and creation of this ,
depending on the needs of users as a result greater dispatch control , pharmaceutical care
, patient education , record dispensing error , suitable dispensing process .
Finally the lack of staff training, dealing with this problem, a workshop emphasizing issues
concerning supply, as a result trained and qualified staff, etc. are scheduled.
I welcome the experience of having mainly contributed to the community with a quality
service that benefits users.
KEYWORDS: Management of Pharmacy, Pharmaceutical Dispensing.
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INTRODUCCIÓN
Hoy en día la salud exige cada vez más y mejores resultados por parte de todos y cada
uno de los profesionales de esta rama, tenemos la obligación y convicción de mejorar los
diferentes servicios a fin de entregar un producto de alta calidad.
Los avances que se han dado a lo largo del tiempo, revelan que estamos viviendo una
época de muchos cambios tecnológicos, culturales, sociales; han incrementado y
aparecido un sinnúmero de problemas como los de salubridad, con la aparición de
muchas y variadas enfermedades que aquejan a la población, es así que la toma de
conciencia de los gobernantes están fomentando cada vez más; planes, proyectos para
mejorar las condiciones de vida de las personas, pues si bien es cierto el promedio de
vida es más alto actualmente, no así podemos afirmar de la calidad de vida, esto se debe
básicamente a la aparición de graves enfermedades crónicas como la hipertensión,
diabetes, asma, depresión, VIH-SIDA, enfermedades relacionadas a los medicamentos
etc., lo que sugiere un mejor manejo de los programas de salud por parte de los
facultativos.
La importancia del presente proyecto se basa en información encontrada de cifras
alarmantes sobre problemas relacionados a los medicamentos, podemos actuar
interviniendo con una mejor gestión de farmacia que posibilite la promoción del uso
racional de medicamentos, para esto el paciente tiene que recibir el medicamento
adecuado, la dosis correcta, en un lapso de tiempo suficiente, a manos de un experto.
Las consecuencias del uso incorrecto de medicamentos acarrean problemas desde
resistencia a los antimicrobianos, reacciones adversas, errores de medicación,
desperdicio de recurso según la Organización mundial de la Salud de 10 a 40% de los
presupuestos sanitarios nacionales se gasta en medicamentos.
Esto ocurre por la falta de conocimientos teóricos y prácticos de los facultativos,
promoción inadecuada de los medicamentos, inexistencia de políticas farmacéuticas
nacionales coordinadas.
Sobre el uso racional de medicamentos, las cifras de la Organización, mundial de la salud
(OMS) en mayo de 2010, centro de prensa, revelan que más del 50% de los
medicamentos se venden, dispensan, prescriben incorrectamente, y de estos la mitad de
los pacientes no los toman correctamente. El uso descomunal, escaso o incorrecto de los
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medicamentos tiene efectos desfavorables para el paciente y representa un desperdicio
de recursos. Los países no aplican políticas básicas para fomentar el uso racional de
medicamentos en más del 50%. La simetría de pacientes tratados según directrices
clínicas es menor al 40% en el sector público y del 30% del sector privado, esto en los
países en desarrollo. La miscelánea de la supervisión y formación de los dispensadores
de atención de salud, la educación de los consumidores y el abasto de medicamentos en
cantidades suficientes es eficaz para mejorar su uso racional.
Fue factible la realización de este trabajo, gracias al apoyo de los directivos de
dispensario CAA 302 de Cuenca, entre estos Dr. José Bustamante, quien siempre estuvo
presto para colaborar y facilito la disponibilidad de la información necesaria como bases
de datos, aporte del personal de la institución, los gastos en papelería, internet, etc.
Actualmente se ha fortalecido de la gestión de la farmacia, se logró la finalidad del
proyecto, contribuir a una mejor atención integral para el usuario y se cumplió el propósito,
un servicio de calidad, que satisface las necesidades de los usuarios, se cumplieron los
objetivos del presente proyecto: Se implementaron horarios adecuados de atención, que
facilitan la dispensación en horas pico, a los usuarios de la farmacia del CAA 302 de
Cuenca, el segundo, se implementó un Protocolo de dispensación, que incluye atención
farmacéutica, y se ajusta, a las necesidades y satisfacción de los afiliados, y el tercero, se
capacito al personal de Farmacia y hoy contamos con capital humano bien preparado y
educado en temas afines a esta rama de la salud.
Es vital entender que es la farmacia uno de los lugares más idóneos para educar al
paciente, por consiguiente el desempeño correcto de la farmacia permite un servicio de
calidad.
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PROBLEMATIZACIÓN
Una insuficiente gestión de farmacia del CAA (Centro de Atención Ambulatoria) 302 del
IESS de Cuenca, con horarios inadecuados, falta de un protocolo de dispensación, y la
falta de capacitación del personal de farmacia.
En la entidad de salud en donde laboro como Auxiliar de Farmacia, el problema radicó en
la aglomeración de los usuarios en horas pico, la falta de un protocolo de dispensación, y
ausencia de capacitación al personal, esto básicamente surgió por una insuficiente
gestión de farmacia y por una serie de cambios de horarios de atención del dispensario y
convenios con prestadores, externos, anexos etc., generando un incremento en la
demanda de atención y como consecuencia un deficiente servicio.
La sección de la población que pudimos intervenir fue la de los centros anexos,
representan el 20% del total de recetas de horas pico, mensuales y anuales, en la
farmacia del CAA 302 de cuenca, en el año 2013. (Juan, 2012)
Los centros anexos o población manipulable no contaba con horarios de atención y los
horarios del personal no estaban ajustados a la alta demanda en determinadas horas.
La inexistencia del protocolo de dispensación imposibilito el servicio adecuado por parte
del personal, no existían parámetros ni registros de control y errores entonces no se podía
contar con información suficiente para los correctivos pertinentes.
El personal no tenía el conocimiento sobre temas básicos de dispensación y temas
relacionados lo cual se manifestaba con la insuficiente e incorrecta información que se
podía dar en la farmacia.
La farmacia del CAA 302 de Cuenca, contaba con el siguiente recurso humano: un
farmacéutico y dos auxiliares de farmacia, personal que cubría las necesidades de
atención a los usuarios, Anteriormente la atención en el CAA 302, era desde las 07h00
hasta las 18h00, actualmente es, desde las 06h30 hasta las 20h30, los médicos trabajan
hoy las 8 horas laborables y anteriormente solo 4 horas, se incrementó la contratación de
profesionales en las distintas áreas, excepto en el área de farmacia.
A inicios del año 2012 se acordó con las: clínicas, hospitales, personas naturales, que
prestan sus servicios de atención a los afiliados, y que son contratados por el IESS, para
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proporcionar mejor servicio debido a la alta demanda por la ampliación en la cobertura de
salud para los hijos y cónyuges de los afiliados.
Otro problema, la dispensación a los centros anexos (las entidades públicas y privadas
como: colegios, escuelas, empresas, fabricas, instituciones) que cuentan con
departamento médico (sistema AS400 del IESS) mediante el cual se entrega los servicios
en salud entre estos el servicio de farmacia.
Atención Médica a Domicilio, (asistencia médica a pacientes geriátricos o con
enfermedades que les impiden acudir a las instalaciones), la prescripción médica es
entregada en las instalaciones de la Farmacia CAA 302.
Desde el punto de vista social, todo este cambio que se ha experimentado en un tiempo
corto relativamente, ha generado, una congestión a la hora de despachar las recetas, las
largas filas de espera, los posibles errores en la dispensación, no es posible una
información adecuada al paciente, no se da la correcta prioridad a las personas de la
tercera edad, mujeres embarazadas.
Desde el punto de vista económico, el recurso financiero que se destina a la adquisición
de fármacos es alto, lo cual implica un elevado rubro para la institución y si analizamos;
muchos de estos fármacos no son utilizados correctamente por muchos de los pacientes,
si a esto sumamos la falta de información, que repercute en la no adhesión a los
tratamientos.
Fue apremiante la situación en la organización de horarios de atención que permitieron
organizar los tiempos, en los que trabajen eficazmente los profesionales, personal de
farmacia y se obtengan resultados favorables para los pacientes. Esto justificó la
importante tarea de los farmacéuticos cuyas actividades son de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad, ya que disponen de la posibilidad de una comunicación y
acceso al público, que a veces es más difícil para los otros profesionales sanitarios, es así
que desde la farmacia se puede educar a los usuarios con la finalidad de disminuir los
factores de riesgo y modificar sus comportamientos en sentido favorable a la salud.
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JUSTIFICACIÓN
La problemática en el servicio de la Farmacia del Centro de atención ambulatoria 302 del
IESS de Cuenca es una constante preocupación, no obstante se justifica tal hecho
debido a que el interés primordial se centra en brindar un servicio de salud de calidad que
permita satisfacer las necesidades de los usuarios.
Debo acotar que las necesidades de salud han incrementado pues la población
demandante, también lo ha hecho, este es el aspecto clave del cual parten los diferentes
problemas, sin embargo podemos intervenir para solucionarlos, y es aquí en donde nace
la propuesta y se desarrolla el proyecto de fortalecimiento de la gestión de Farmacia,
orientándome básicamente a tres puntos críticos como: los horarios inadecuados de
atención, ausencia de un protocolo de dispensación, ausencia de capacitación al personal
de farmacia.
Según la OMS de 10% a 40% de los presupuestos sanitarios nacionales se gasta en
medicamentos... Si los medicamentos no se prescriben y usan adecuadamente, se
desperdician miles de millones de dólares de fondos públicos y personales. (OMS, 2010)
La falta de adherencia a los tratamientos es un problema con repercusiones desde el
punto de vista médico, económico y psicosocial. Se puede mencionar la falta de respuesta
terapéutica con expresión en cuestiones como retrasos en la curación, recaídas y
aparición de complicaciones. (Alfonso, 2009)
La magnitud de la falta de adherencia terapéutica se estima cercana al 50% en los
pacientes que padecen enfermedades crónicas. Al menos en la mitad de éstos, los
beneficios potenciales de la terapia prescrita se ven mermados a causa de esta falta de
adherencia. Según las patologías la variabilidad de los datos encontrados es significativa:
75% de incumplimiento en enfermedad psiquiátrica, 70% en asmáticos, 50% en
hipertensos, diabéticos dislipémicos, 30-40% en patología aguda. Este boletín persigue
aportar una visión integral del fenómeno, incidiendo especialmente en las estrategias
prácticas a tomar en consideración para minimizar su impacto. (Tareas, 2011)
Considerando la importancia de brindar un excelente servicio y la prioridad en, solucionar
los problemas evidentes, nada más que acotar que la salud es un derecho que todos
tenemos y una obligación por parte de los gobernantes de proporcionarnos este bien
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innegable, como lo dice la constitución, y amparados en esta ley suprema a continuación
adjunto lo siguiente:
Que el artículo 42 de la Constitución Política de la República, dispone que "El Estado
garantizará el derecho a la salud, su promoción y protección, por medio del desarrollo de
la seguridad alimentaria, la provisión de agua potable y saneamiento básico, el fomento
de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario, y la posibilidad de acceso
permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia."
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OBJETIVOS
General:
Fortalecer la gestión de farmacia del CAA 302 de Cuenca, mediante la implementación
de horarios adecuados de atención, creación de un protocolo de dispensación y
capacitación permanente del personal de farmacia, para brindar un servicio de
dispensación de alta calidad a los usuarios.
Específicos:
1.- Implementar horarios adecuados de atención, que faciliten la dispensación en horas
pico, a los usuarios de la farmacia del CAA 302 de Cuenca.
2.- Implementar un Protocolo de dispensación, que incluya atención farmacéutica, y se
ajuste, a las necesidades y satisfacción de los afiliados.
3.- Capacitar al personal de Farmacia a fin de contar con capital humano bien preparado.
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CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
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1.1. Marco Institucional
Aspecto Geográfico
En la ciudad de Cuenca provincia del Azuay con una población de 712.127h.
Provincia y 505.585h. El área de influencia es la Provincia del Azuay, cantón cuenca,
área urbana, urbano marginal, y ciertas atenciones del área rural. La ubicación es:
Figura 1. Mapa de la Ciudad de Cuenca
Fuente: Google maps
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Ficha De La Unidad
Nombre de la Unidad: CENTRO DE ATENCIÓN AMBULATORIA 302 DE CUENCA
Provincia: AZUAY
Cantón: CUENCA
Parroquia: SAGRARI0
Barrio: SAN ALFONSO
Dirección: BOLIVAR Y ANTONIO BORRERO
Infraestructura Física: PROPIA
Teléfonos: 2823477/ 2836205
Fax: 2836205
Email: [email protected]
Responsable de la Unidad: Dr. José Bustamante Medina
Servicio: Ambulatorio/ Primer Nivel Básico
Límites de la Unidad Operatoria:
Norte: Calle Bolívar
Sur: Calle Sucre
Este: Calle Hermano Miguel
Oeste: Calle Borrero
Población de Influencia: Comprende la población de Afiliados (35.111habitantes)
Horario de Atención: Mañana y Tarde desde las 06h30 hasta las 20h30
Días laborables: lunes a viernes
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
El Edificio en el cual funciona el CAA302 es propio, la construcción es mixta de
cemento y madera, son 1.317metros cuadrados de área útil, cuenta con cuatro plantas,
distribuidas de la siguiente manera: en la primera planta se encuentra el servicio de
Estadística, laboratorio clínico, rayos X, en la segunda planta se encuentran los servicios
de medicina general, ginecología, interna, pediatría, psiquiatría, con los servicios y
estaciones de enfermería respectivos aquí también contamos con el servicio de farmacia,
en la tercera planta los servicios de medicina familiar, preventiva, odontología,
gastroenterología, la dirección administrativa, departamento de contabilidad, la dirección
médica y en la cuarta planta se encuentra el departamento de Sistemas y psicología.
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Dinámica Poblacional.
La atención en el CAA 302 va dirigida los afiliados del IESS, que acuden a dicha
entidad, canalizados mediante el call center, entidad que coordina la asignación de citas
médicas a nivel nacional, a través de un cronograma de fechas establecidas, luego de
esto, los pacientes acuden a los establecimientos de salud designados en las fechas y
horarios designados, estos a su vez brindan sus servicios de acuerdo al nivel de
complejidad que tengan. El servicio a los pacientes a domicilio está debidamente
programado por el coordinador respectivo directamente desde el Dispensario.
Tabla 1. Porcentaje de Cobertura del CAA 302
AREA DE
INFLUENCIA
CAA 302
POBLACION TIPO DE USUARIOS % COBERTURA
SEGURO
GENERAL
SSC JUBILADO
S
TOTAL
Cantón: Cuenca 435357 69515 29515 19368 118108 27,1289999
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
El cuadro a continuación contiene la información disgregada de los afiliados según las
entidades correspondientes:
Tabla 2. Número de Afiliados y Pensionistas del IESS
UNIDAD MEDICA POBLACION AFILIADA
(ESTADISTICA 2011)
NUEVOS AFILIADOS,
PENSIONISTAS, SSC
Azuay, Cañar y Morona
Santiago
97638 118029
Hospital III José Carrasco
Arteaga
44117 53330
Centro de Atención Ambulatoria
302
29045 35111
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
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Tabla 3. Numero de Consultas según el Sexo de los pacientes del CAA 302 Cuenca.
SEXO 2008 2009 2010 2011 2012
Masculino 15081 16959 18655 20520 22572
Femenino 37007 40491 44540 48994 53893
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
10 Primeras Causas de Morbilidad: Estas causas abarcan el 79% del total de patologías
vistas en el 2012.
Tabla 4. 10 Primeras causas de Morbilidad.
No CIE 10 DIAGNOSTICO TOTAL PORCENTAJE
1 I10 Hipertensión esencial primaria 7150 33%
2 E13 Otras Diabetes Mellitus Especificadas 2004 9%
3 Z762 Consulta Para Atención y Supervisión de salud
de otros niños o lactantes sanos.
1383 6%
4 K021 Caries de la Dentina 1215 6%
5 I119 Enfermedad Cardíaca Hipertensiva sin
insuficiencia Cardíaca Congestiva
1040 5%
6 E119 Diabetes Mellitus no Insulino Dependiente, sin
mención de complicación.
1021 5%
7 E782 Hiperlipidemia Mixta 932 4%
8 F334 Trastorno Depresivo Recurrente, Actualmente en
Remisión.
828 4%
9 Z348 Supervisión de Otros Embarazos Normales 794 4%
10 E780 Hipercolesterolemia Pura 685 3%
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
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Misión de la Institución.
“Brindar protección en las contingencias de la salud mediante un servicio ágil y
oportuno de prevención, recuperación y rehabilitación que mejoran el bienestar de
nuestros clientes, sus familias y de las comunidades de nuestro ámbito de influencia bajo
el marco institucional del IESS y como un Centro de Atención Ambulatoria”.
Visión de la institución al 2015.
“Ser un Centro de Atención Ambulatoria de prestigio, modelo en el país, que
brinda con calidad y calidez servicios especializados integrales en el área de la salud
individual y familiar, contando con un local funcional, equipos y Tecnología de punta, que
goza de la confianza, satisfacción y reconocimiento de sus clientes por mejorar y
optimizar en forma permanente sus procesos y recursos, contando con personal
altamente calificado”.
Organización Administrativa:
Arq.: Juan Fernando Cordero Cueva
Director General del IESS
Directora del Seguro General de Salud Individual y Familiar en la Provincia del Azuay es
la Ing. Nelly Zoraida Rubio Auquilla.
Director Administrativo del Centro de Atención Ambulatoria 302 del IESS Cuenca, es el
Ing. José Alfredo Borrero Maldonado.
El Director Médico del Centro de Atención Ambulatoria 302 del IESS Cuenca, es el Dr.
José Bustamante Medina, el área de contabilidad y finanzas a cargo de Ing. Aracely
Faican, el área de requisición y compras está a cargo de la Ing. Mónica Ortega. El
Departamento de Sistemas Informáticos. Ing. Juan Diego Pesantez. Activos fijos, Econ.
Juan Jara. Secretaría General, Lcda. Fabiola Samaniego. Secretaría de Dirección Médica,
Sra. Cecilia Clavijo. Área de Estadística y Bodega. Sr. Pablo Álvarez. El área médica
cuenta con el siguiente recurso humano: (cada grupo cuenta con un coordinador)
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Tabla 5. Personal del CAA 302 Cuenca
Médicos 32
Odontólogos 3
Enfermeras 5
Auxiliares de enfermería 10
Farmacia 4
Laboratorio 4
Imagenología 3
Administración 10
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
Servicios que presta la institución
En el Dispensario Central la atención es ambulatoria, es un centro de atención
primaria de salud de lunes a viernes 14 h diarias. (06:30am a 20:30pm)
Tabla 6. Servicios del Salud del CAA 302 Cuenca
SERVICIOS ACTUALES Horario de atención
Mañana Tarde
-Consulta externa -Medicina general -Medicina interna -Ginecología -Pediatría -Cardiología -Psiquiatría -Odontología - Gastroenterología - Urología - Nutrición - Preventiva -Servicios de Apoyo:
Laboratorio Farmacia Electrocardiograma Imagenología
X
X
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
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Servicio adicional: Ambulancia, internos y psicólogos que realizan sus prácticas
profesionales. Se cuenta también, con servicio de aseo de 8 horas diarias de lunes a
viernes y de guardianía 24h diarias los 7 días de la semana, a cargo de empresas
privadas, contratadas particularmente.
Características Geofísicas de la Institución:
El Edificio en el cual funciona el CAA302 es propio, la construcción es mixta de
cemento y madera, son 1.317metros cuadrados de área útil, cuenta con cuatro plantas,
Cuenta con todas las obras de infraestructura sanitaria: luz eléctrica, teléfono,
alcantarillado, sistema de eliminación de basura, aunque hay servicio de agua potable en
la parroquia, el sistema de agua en el dispensario es de cisterna. El área total del terreno
es de 550mts cuadrados, la antigüedad de la infraestructura es de 79 años, el material de
construcción está conformado por ladrillo, cemento, cal, pisos de baldosa y madera de
eucalipto, cubierta de teja y vidrio. Las instalaciones eléctricas, sanitarias datan del año
1938.
Políticas y principios de la Institución:
Principios:
Basados en el art. 358 de la constitución Política del Estado y que manifiestan
que:…… el Sistema de salud se guiara por los principios generales del sistema de
Inclusión y equidad social, y por los de Bioética, suficiencia, interculturalidad, con enfoque
de género y generacional.
- La Ley de Seguridad Social Art. 1.- PRINCIPIOS RECTORES.- El Seguro
General Obligatorio forma parte del sistema nacional de seguridad social y,
como tal, su organización y funcionamiento se fundamentan en los principios
de solidaridad, obligatoriedad, universalidad, equidad, eficiencia,
subsidiariedad y suficiencia.
- La Ley 2001-55 de Seguridad Social, en su Art. 18.- PRINCIPIOS DE
ORGANIZACION.- El IESS estará sujeto a las normas del derecho público, y
regirá su organización y funcionamiento por los principios de autonomía,
división de negocios, desconcentración geográfica, descentralización
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operativa, control interno descentralizado y jerárquico, rendición de cuentas por
los actos y hechos de sus autoridades, y garantía de buen gobierno, de
conformidad con esta Ley y su Reglamento General.
Políticas:
La Constitución:
Art. 359.- El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones, programas,
políticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcará todas las dimensiones del
derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en
todos los niveles; y propiciará la participación ciudadana y el control social.
Art. 360.-El sistema Nacional de salud garantizará, a través de las instituciones que la
conforman, la promoción de la salud, prevención y atención integral familiar y
comunitaria….
En el Art 360 se dice además:……las prestaciones de salud de las contingencias de
enfermedad y maternidad se brindaran a través de la red pública integral de salud
Art. 362.- La atención de salud como servicio público se prestará a través de las entidades
estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las medicinas
ancestrales alternativas y complementarias. Los servicios de salud serán seguros, de
calidad y calidez, y garantizarán el consentimiento informado, el acceso a la información y
la confidencialidad de la información de los pacientes. Los servicios públicos estatales de
salud serán universales y gratuitos en todos los niveles de atención y comprenderán los
procedimientos de diagnóstico, tratamiento, medicamentos y rehabilitación necesarios.
En el art 370.- El IESS, entidad autónoma regulada por la Ley, será responsable de la
prestación de las contingencias del Seguro universal obligatorio a sus afiliados
Ley de Seguridad Social:
Art. 21.- DIRECCIONES ESPECIALIZADAS.- Son órganos de gestión, especializados en
el aseguramiento de las contingencias y la calificación del derecho a las prestaciones que
19
otorga el Seguro General Obligatorio, con los grados de autonomía operativa que señale
el Reglamento:
a) La Dirección del Seguro General de Salud Individual y Familiar;
b) La Dirección del Sistema de Pensiones;
c) La Dirección del Seguro General de Riesgos del Trabajo; y,
d) La Dirección del Seguro Social Campesino.
Art. 108.- de la ley de Seguridad social dice que el Seguro General de Salud individual y
familiar, dividirá administrativamente los procesos de aseguramiento, compra de servicios
médicos asistenciales y entrega de prestaciones de salud a los afiliados.
Art. 111.- ADMINISTRACION DEL SEGURO GENERAL DE SALUD.- La Dirección del
Seguro General de Salud Individual y Familiar es el órgano ejecutivo encargado del
aseguramiento colectivo de los afiliados y jubilados contra las contingencias amparadas
en esta Ley. Comprará servicios de salud a las unidades médicas del IESS y otros
prestadores, públicos o privados, debidamente acreditados, mediante convenios o
contratos, cuyo precio será pagado con cargo al Fondo Presupuestario de Salud, de
conformidad con el Reglamento General de esta Ley.
Art. 115.- UNIDADES MEDICAS DEL IESS.- Las unidades médico - asistenciales de
propiedad del IESS serán empresas prestadoras de servicios de salud, dotadas de
autonomía administrativa y financiera, integradas en sistemas regionales de atención
médica organizados por nivel de complejidad, de conformidad con la reglamentación
interna que, para este efecto, dictará el Consejo Directivo.
1.2 Marco Conceptual
La adecuada gestión de farmacia, resulta de mejorar una multitud de aspectos como
atención farmacéutica, manejo de la medicación, farmacovigilancia, dispensación,
investigación sobre la adherencia a los tratamientos, Problemas relacionados a los
medicamentos (PRM)etc., por lo que debemos conocer claramente los conceptos y los
sustentos científicos.
20
Salud Pública, declaración de Alma Ata (OMS, Ginebra, 1978), Atención primaria de la
salud, constituye la base de la asistencia sanitaria, debiendo ser accesible a todos y a un
costo factible de solventar la comunidad, incluye: la educación para la salud de los
individuos y de la comunidad; la promoción de los suministros alimenticios para una
nutrición adecuada; la potabilización del agua para consumo y saneamiento de las aguas
residuales; la asistencia materno infantil y planificación familiar; inmunización y
tratamiento de las enfermedades; y suministro de medicamentos básicos. (Martínez
Atienza & García Gámiz, 2012)
Farmacovigilancia, es una actividad de salud pública destinada a la identificación,
evaluación y prevención de los riesgos asociados a los medicamentos una vez que estos
se han comercializado, la farmacovigilancia se sustenta en la información de diversas
fuentes, la principal la farmacoepidemiologia que utiliza el conocimiento, método y
razonamiento epidemiológico para el estudio del uso y de los efectos del uso de los
medicamentos. (Hernández Herrero, Moreno Gonzalez, Zaragoza Garcia, & Porras
Chavarino, 2010)
Para una adecuada gestión de Farmacia es cabal que exista, Liderazgo al más alto nivel,
con la capacidad de influir sobre otros mediante el desencadenamiento del poder y el
potencial de las personas y las organizaciones para la obtención de un bien mayor.
(BLACHARD, 2007)
El liderazgo tiene que ser un mandato y no una opción y entonces el resultado o producto
será un mejor servicio, un mejor desempeño de la organización y por ende mayor éxito.
(BLACHARD, 2007)
La aspiración es trabajar con un equipo de alto rendimiento con: Disposición al riesgo,
justicia, unión, compromiso, participación (Münch, Galindo, 2012)
Las organizaciones deben contar con verdaderos líderes, que puedan optimizar los
recursos humanos, tecnológicos, materiales, económicos, actuando de manera
coordinada y planificada, para obtener la máxima productividad. (Münch, Galindo, 2012)
Gestión Farmacéutica comprende, el uso de la Cultura Organizacional, Administración,
Contabilidad, Marketing, Atención Farmacéutica y por último la esencia de su labor
profesional como Gestión Farmacéutica, nos llevaría a un concepto que solo podríamos
21
concebir con la experiencia y el uso de estas herramientas fundamentales, en la Industria
Farmacéutica. (Parvina, 2009)
En toda entidad ya sea esta pública o privada, debe existir una cultura organizacional o
sea el conjunto de supuestos, convicciones, valores y normas que comparten los
miembros de la institución. (Alles, 2012)
Para lograr ser competitivos en el campo de la salud, la administración farmacéutica debe
estar vinculada al marketing, que es la técnica mediante la cual las empresas satisfacen
las necesidades, los deseos y las expectativas de los consumidores, suministrándoles los
productos y/o servicios que necesitan, respondiendo, de esta forma, a la demanda del
mercado y obteniendo un beneficio para la organización. (Vértice S.L., 2008)
Por lo tanto la Satisfacción al Cliente, es la evaluación que este otorga, de un
determinado producto o servicio y si estos han cumplido con las necesidades y
expectativas del cliente, si esto ha ocurrido tenemos un resultado placentero por parte del
consumidor o usuario y si es lo contrario tendremos un resultado desfavorable o de
insatisfacción del consumidor o usuario.
En el caso de los servicios de salud, la calidad del servicio será elemental en las
evaluaciones de los consumidores.
Las investigaciones demuestras que los consumidores perciben la calidad en base a
múltiples factores como son las dimensiones y estas son: Confiabilidad, sensibilidad,
seguridad, empatía, tangibles, y representan la forma en que los consumidores organizan
la información sobre la calidad del servicio en su mente, las diferencias culturales también
afectaran la importancia relativa que se le da a las cinco dimensiones. (Zeithaml, Bitner, &
Gremler, 2009)
Un pilar fundamental en el servicio de salud, es la educación a los usuarios mediante la
atención farmacéutica que es un proceso cooperativo para la provisión responsable de
terapia farmacológica a un paciente con el propósito de alcanzar unos resultados
concretos que mejoren la calidad de vida de cada paciente. (López Castellano, Moreno
Royo, & Villagrasa Sebastian, 2010)
22
Sus objetivos son buscar, prevenir y resolver problemas relacionados con los
medicamentos, para tratar de alcanzar los resultados de salud esperados, y mantener o
mejorar la calidad de vida del paciente. (wikipedia)
En la farmacia la dispensación es un acto profesional complejo; cuando una persona
acude a una farmacia a por un medicamento, el elemento fundamental de la actuación del
farmacéutico es el usuario y por lo tanto la dispensación debe acompañarse por una serie
de servicios como la atención farmacéutica, provisto de un lugar separado y cómodo.
(Frutos Sastre, Granados Pérez, & Romero Burguillos, 2012)
Es responsabilidad del Farmacéutico entregar el medicamento y/o el producto sanitario en
condiciones óptimas (principal requerimiento del usuario) y de acuerdo con la normativa
legal vigente. Proteger al paciente frente a la posible aparición de problemas relacionados
con los medicamentos. (Gomez)
El estudio más extenso sobre PRM (problemas relacionados a los medicamentos) en
Atención Primaria en salud en el SNS (Sistema Nacional de Salud de España) es, el
APEAS(Estudio sobre la seguridad de los pacientes en atención primaria de la salud) que
en el año 2006 revisó más de 96.000 consultas de atención primaria de diversos centros
de salud repartidos por toda España, se identificaron efectos adversos en una de cada
100 visitas: (medicina general): 1,03;(enfermería): 1,15;(pediatría): 0.48; de estos el
48,2% estuvieron relacionados con los medicamentos, APEAS los clasifico a 64,3% como
leves, 30,0% moderados y 5,7% graves; un 46% de los efectos adversos se consideraron
evitables. En cifras redondas hablamos de 19 millones de efectos adversos atribuidos a
los medicamentos, de estos un millón son graves, 8,8 millones son evitables. (Ortún,
2011)
El estudio APEAS concluye que la prevención de los EA (Efectos Adversos) en Atención
Primaria se perfila como una estrategia prioritaria dado que el 70% de los EA son
evitables, esto abre la vía para incrementar la seguridad clínica, además la etiología es
multicausal, y en su origen están comprometidos factores relacionados con el uso de
fármacos, con la comunicación, con la gestión y con los cuidados.
La OMS calcula que más de la mitad de los medicamentos se prescriben, dispensan o
venden de forma inapropiada, y que la mitad de los pacientes no los toman
23
correctamente. Este uso incorrecto puede adoptar la forma de un uso excesivo,
insuficiente o indebido de medicamentos de venta con o sin receta.
Entre los problemas frecuentes se encuentran:
la polifarmacia (consumo de demasiados medicamentos)
el uso excesivo de antibióticos e inyecciones
la prescripción no ajustada a directrices clínicas
la automedicación inapropiada.
Medicinas comunes, también actúan como antinutrientes ejemplo las estatinas que
reducen el colesterol y al mismo tiempo agota un antioxidante vital enzima Q10, la
metformina para la diabetes reduce la vitamina B12, una investigación publicada por el
British Medical Journal calculaba que todos los años mueren más de 10.000 personas a
causa de problemas relacionados con los medicamentos recetados, un 25% de estas
muertes proviene de los analgésicos, que pueden perjudicar los intestinos y el hígado, los
cuales se vuelven más porosos y por ende aumenta la sensibilidad alérgica cuando las
proteínas de los alimentos no digeridos atraviesan la pared del intestino, los antibióticos
también pueden dañar el intestino eliminando las bacterias que fabrican la vitamina B.
(Holford & Lawson, 2009)
Un gran problema que se manifiesta con frecuencia es la falta de adherencia a los
tratamientos, es justo fomentar una educación e información correcta a los usuarios del
CAA 302 IESS de cuenca para facilitar la adhesión a sus tratamientos.
Por adherencia terapéutica entendemos, desde la definición clásica enunciada por
Sackett y Haynes, el grado de coincidencia del comportamiento de un paciente en
relación con los medicamentos que ha de tomar, el seguimiento de una dieta o los
cambios que ha de hacer en su estilo de vida, con las recomendaciones de los
profesionales de la salud que le atienden. (Madrid)
Una investigación reciente (Weimer y Santella, 2003) mostró que entre el 50 y 75% de los
pacientes no se adhieren a sus indicaciones médicas, y entre el 14 y 21% de los enfermos
no adquieren sus recetas, el 60% no pueden identificar sus propios medicamentos, entre
el 30 y 50% desconocen o no siguen las indicaciones del medicamento y finalmente entre
el 12 y 20% toman las medicinas de otras personas. (Martos Méndez, 2010)
24
Calidad de los servicios de salud, se refiere a la propiedad o conjunto de propiedades
inherentes a algo, que permiten juzgar su valor, Avedis Donabedian define como la
adecuación precisa de la atención a las necesidades particulares de cada caso,
primariamente aplicada a la atención del paciente individual. (Sánchez Pérez, Flores
Hernández, & Mateo, 2011)
La educación al paciente debe ser individualizada de forma que el paciente pueda
entender y hacer uso del conocimiento, por tradición la educación y asesoramiento del
paciente es parte del rol de los profesionales sanitarios. (Castro Peraza, 2011)
La capacitación al personal sanitario es crucial para brindar un servicio de calidad en la
Farmacia del CAA 302 IESS Cuenca, por ello cito lo siguiente: Las instituciones
educativas y los ministerios pertinentes incorporen como contenido oficial y obligatorio el
estudio de los determinantes social de la salud en la formación de los profesionales
médicos y sanitarios. (World Health Organization, 2009)
Este proyecto basa su realización en la intervención a nivel local de manera que
resolvamos un problema, que parte de un mal servicio de atención de salud a los
afiliados. Lo que se pretende es mejorar la calidad de este servicio, que a su vez
mejoraría en gran medida muchos otros aspectos como financiero, económico, social,
ambiental que derivan de este. De manera específica concentramos el proyecto a la
mejor gestión del departamento de farmacia y por ende su mejor servicio al usuario en el
CAA 302 de Cuenca.
La intervención va dirigida al mejoramiento del servicio de dispensación, educación a los
afiliados, capacitación permanente al personal de salud, creación de protocolo de
dispensación, implementación de atención farmacéutica, organización optima de los
horarios de atención a los pacientes que demandan el servicio de Farmacia, optimizar el
trabajo del recurso humano.
25
CAPITULO II
DISEÑO METODOLÓGICO
26
2.1 Matriz de Involucrados
Tabla 7. Contenido de la Matriz de Involucrados.
GRUPOS Y O
INSTITUCIONES
INTERESES RECURSOS Y MANDATOS PROBLEMAS
PERCIBIDOS
Empresas
privadas y
públicas anexas
al IESS.
Mejorar la
calidad del
servicio de
salud a sus
empleados
afiliados al
IESS.
R: Materiales
Económicos
Humanos
M: Demandar el cumplimiento del : CAPITULO II
De la autoridad sanitaria nacional, sus
competencias y Responsabilidades
Art. 5.- La autoridad sanitaria nacional creará los
mecanismos regulatorios necesarios para que los
recursos destinados a salud provenientes del
sector público, organismos no gubernamentales y
de organismos internacionales, cuyo beneficiario
sea el Estado o las instituciones del sector público,
se orienten a la implementación, seguimiento y
evaluación de políticas, planes, programas y
proyectos, de conformidad con los requerimientos y
las condiciones de salud de la población.
Escasos recursos
materiales humanos
y tecnológicos,
escaso servicio
médico con horario
regular de atención.
Ausencia de
personal auxiliar de
soporte, prolongado
tiempo de espera en
la farmacia para
recibir la
medicación, errores
en la dispensación,
deficiente
información sobre la
medicación que es
entregada.
Maestrante.
Auxiliar de
Farmacia del
Centro de
Atención
Ambulatoria 302
IESS Cuenca.
Trabajar por
mejorar el
servicio
farmacéutico
en función
de una
atención de
calidad a los
usuarios.
R: Materiales
Económicos
Humanos
M: Demandar el cumplimiento del: CAPITULO III
De los medicamentos
Art. 157.- La autoridad sanitaria nacional
garantizará la calidad de los medicamentos en
general y desarrollará programas de fármaco
vigilancia y estudios de utilización de
medicamentos, entre otros, para precautelar la
seguridad de su uso y consumo. Además realizará
periódicamente controles pos registro y estudios de
utilización de medicamentos para evaluar y
controlar los estándares de calidad, seguridad y
eficacia y sancionar a quienes comercialicen
productos que no cumplan dichos estándares,
falsifiquen o adulteren los productos farmacéuticos.
(Corporacion de Estudios y Publicaciones, 2010)
Tiempos de espera
prolongados para el
acceso a la
medicación en
horas críticas, falta
de capacitación
sanitaria
encaminada al
personal, falta de
educación al
paciente, falta de un
protocolo de
dispensación.
27
Centro de
Atención
Ambulatoria
(CAA) 302 del
IESS de Cuenca.
Trabajar por
mejorar la
calidad de
servicio de
salud a la
población de
afiliados que
acuden a
dicho centro
de atención,
interviniendo
con una
mejor
gestión del
departament
o de
farmacia.
R: Materiales
Económicos
Humanos
M: Demandar el cumplimiento del: Artículo 363.
El Estado será responsable de:
1. Formular políticas públicas que garanticen la
promoción, prevención, curación, rehabilitación y
atención integral en salud y fomentar prácticas
saludables en los ámbitos familiar, laboral y
comunitario.
2. Universalizar la atención en salud, mejorar
permanentemente la calidad y ampliar la
cobertura.3. Fortalecer los servicios estatales de
salud, incorporar el talento humano y proporcionar
la infraestructura física y el equipamiento a las
instituciones públicas de salud.
7. Garantizar la disponibilidad y acceso a
medicamentos de calidad, seguros y eficaces,
regular su comercialización y promover la
producción nacional y la utilización de
medicamentos genéricos que respondan a las
necesidades epidemiológicas de la población. En el
acceso a medicamentos, los intereses de la salud
pública prevalecerán sobre los económicos y
comerciales.
8. Promover el desarrollo integral del personal de
salud. (Corporacion de Estudios y Publicaciones,
2010)
Escasos recursos
Humanos, limitada
coordinación con los
Centros anexos,
prestadores
externos.
Limitada
organización de los
horarios de atención
a los afiliados que
acuden a la
farmacia.
No se da la
importancia ni el
apoyo necesario,
por parte de los
directivos, al área
de farmacia del
dispensario.
Coordinadora de
Farmacia del
Centro de
Atención
Ambulatoria (302)
del IESS de
Cuenca
Fortalecer la
Gestión de
farmacia.
R: Materiales
Económicos
Humanos
M: Demandar el cumplimiento del artículo 23 de la
Constitución Política de la República, consagra la
salud como un derecho humano fundamental y el
Estado reconoce y garantiza a las personas el
derecho a una calidad de vida que asegure la salud,
alimentación y nutrición, agua potable, saneamiento
ambiental (Corporacion de Estudios y
Publicaciones, 2010)
Frecuentes
reclamos, usuarios
insatisfechos,
confusión de los
usuarios y falta de
atención cuando
reciben su
medicación lo que
conduce a
equivocaciones.
Fuente: Maestrante Caridad Tello.
28
2.2 Árbol de Problemas
INSATISFACCION DE LOS USUARIOS DEL SERVICIO DE FARMACIA DEL CAA 302 DE CUENCA
Paciente recibe
medicación equivocada
Paciente no recibe
atención según protocolo
Paciente no chequea
correctamente su
medicación.
Incumplimiento de la
terapia farmacología
por parte de los
pacientes.
Prolongado tiempo de
espera del paciente
No se realizan los
correctivos requeridos
según los problemas
que se presentan.
Pacientes no reciben la
información necesaria
sobre sus
medicamentos
Ausencia de promoción
y prevención a los
usuarios, sobre la salud
Limitado conocimiento
del personal de
farmacia sobre
dispensación.
DEFICIENTE GESTION DE FARMACIA DEL CENTRO DE ATENCION AMBULATORIA (CAA) 302 IESS DE
CUENCA
Inadecuados horarios de
atención en la farmacia
del CAA 302 de Cuenca
Inexistencia de un
protocolo de dispensación
Falta de capacitación
permanente del
personal de farmacia
Insuficiente tiempo para
la dispensación en la
Farmacia del CAA 302.
Limitado control de la
dispensación y despacho
de los medicamentos
Falta de apoyo por
parte de los
directivos para
capacitación
Incorrecto despacho y
dispensación de los
medicamentos. (CAA 302)
Ausencia de atención
Farmacéutica adecuada.
Personal no idóneo en
farmacia que no
aporta en la educación
al paciente.
29
2.3 Árbol de Objetivos
Tiempo suficiente para
la dispensación a los
pacientes
USUARIOS DEL SERVICIO DE FARMACIA DEL CAA 302 DE CUENCA SATISFECHOS
Paciente recibe
correctamente su
medicación.
Protocolo de
dispensación creado y
funcionando
Cumplimiento de la
terapia farmacológica
por parte de los
pacientes.
Paciente chequea
correctamente su
medicación.
Se toman medidas
correctivas frente a los
problemas suscitados.
Promoción y prevención
de la salud a los
pacientes
Disminuido tiempo de
espera del paciente.
Procedimientos
adecuados para una
correcta dispensación
Personal idóneo de
farmacia, que educa al
paciente
GESTION DE FARMACIA DEL CAA 302 DE CUENCA FORTALECIDA
Horarios de atención
de la farmacia CAA 302
de cuenca adecuados
Creado y funcionando el
protocolo de
dispensación
Capacitación al personal
de Farmacia
Correcto despacho y
dispensación a los
pacientes
Adecuado control de la
dispensación y despacho
de los medicamentos.
Servicio de Atención
Farmacéutica a los
usuarios, adecuada.
Apoyo de los directivos
para las capacitaciones
del personal.
Personal idóneo y que
aporta con educación
al paciente
30
2.4 Matriz de Marco Lógico
Tabla 8. Contenido de la Matriz del Marco Lógico
RESUMEN
NARRATIVO
INDICADORES MEDIOS DE
VERIFICACION
SUPUESTOS
FIN
Se Contribuye a una
mejor atención
integral, para el
usuario en la farmacia
CAA 302.
PROPÓSITO
1.- Un Servicio de
Farmacia del CAA 302
de Cuenca de alta
calidad,
implementado y
funcionando.
1..- Mejorada la
atención a los usuarios
en un 90% durante el
año 2013 hasta
febrero de 2014
1.- Actas de
Realización del
Protocolo de
Dispensación
Farmacéutica y de
Taller de Capacitación
al personal de
Farmacia.
2.- Copia del Horario
de atención de
Farmacia
implementado. Flujo
grama del Protocolo de
dispensación.
1.- Participación activa de los
directivos y personal de
farmacia.
2.- Asistencia general del
equipo de Trabajo del Área de
Farmacia a las capacitaciones y
reuniones.
COMPONENTES
1.- Horarios de
Atención adecuados
para los usuarios.
1.-100% Elaborado y
reestructurado el
horario de atención,
hasta el 30 de agosto
de 2013.
- Acta de socialización
del proyecto.
- Sustento técnico del
Departamento de
sistemas.
- Constancia de
aprobación de horarios
creados para personal
y Anexos.
1.- Jefe de farmacia y directivos
motivados a participar.
2.- Implementado y
funcionando
protocolo de
dispensación.
100% Creado y
funcionando el
protocolo de
dispensación hasta 25
- Acta de aprobación
de la implementación
del protocolo.
- Diagrama de flujo
Activa colaboración del Director
Médico, jefe de farmacia, y
personal de Farmacia.
31
de Enero de 2014. elaborado.
3.- Personal de
Farmacia Capacitado
e informado.
100% Capacitado
personal de Farmacia
hasta 25 De Febrero
de 2014.
- Memorias del Taller
de capacitación.
- Registro Gráfico del
taller.
- Registro de asistencia
del personal.
- Colaboración de los, Directivos
de la institución.
- Contar con la asistencia del
personal involucrado.
ACTIVIDADES RESPONSABLES CRONOGRAMA RECURSOS/
PRESUPUESTO
A1
IMPLEMENTACIÓN DE HORARIOS DE ATENCIÓN ADECUADOS
1.- Reunión para
Socialización del
proyecto.
Dra. María Eugenia
Salmea Jefe de
Farmacia.
Dra. María caridad
Tello Auxiliar de
Farmacia
31 de Julio 2013 Materiales: (espacio
físico, computador,
hojas, esferos,
impresora)
$ 22
2.- Reunión para
Coordinación de
horarios de atención
de la Farmacia del
Dispensario Central
del IESS Cuenca
(CAA 302).
Dra. María caridad
Tello (Auxiliar de
Farmacia), Dra. Ma.
Eugenia Salamea
Palacios
(Coordinadora de
Farmacia).
05 de Agosto 2013 Materiales (espacio
físico, computador,
hojas, infocus, esferos,
impresora)
$ 25
3.- Elaboración de la
reestructuración de
los horarios de
atención a los
usuarios.
Dra. María Eugenia
Salmea Coordinadora
de Farmacia.
Dra. María caridad
Tello Auxiliar de
Farmacia.
05 de agosto 2013 Materiales (espacio
físico, internet,
computador, hojas,
esferos, impresora)
$ 130
A2
IMPLEMENTACIÓN DE PROTOCOLO DE DISPENSACIÓN.
1.- Reunión con
Directivos sobre
creación del
protocolo de
dispensación.
Dr. José Bustamante,
Director Médico. Dra.
María Eugenia
Salamea,
Coordinadora de
Farmacia. Dra. Ma.
Caridad Tello Auxiliar
de farmacia.
20 de enero de
2014
Materiales (espacio
físico, computador,
hojas, infocus, esferos,
impresora)
$ 20
32
2.- Elaboración del
documento del
protocolo de
dispensación
farmacéutica para el
CAA 302 IESS
cuenca.
Dra. María Caridad
Tello A. Auxiliar de
Farmacia.
Del 20 al 22 de
enero de 2014
Materiales (espacio
físico, computador,
hojas, internet, infocus,
esferos, impresora)
$ 50
3.- Capacitación y
entrega de la
impresión escrita del
protocolo.
Dra. María Caridad
Tello Auxiliar de
Farmacia.
23 de enero de
2014
Materiales (espacio
físico, computador,
hojas, infocus, esferos,
impresora, cámara de
fotos, pantalla digital
50p)
$ 144
4.- Implementación
del protocolo de
dispensación.
Personal de
Farmacia.
25 de enero de
2014
Materiales (espacio
físico,
computador, esferos,
impresora,
cámara de fotos)
$ 22
A3
CAPACITACIÓN DEL PERSONAL DE FARMACIA
1.- Reunión con los
directivos para
coordinar la
Capacitación y los
temas que se van a
abordar.
Dra. María Caridad
Tello Auxiliar de
Farmacia. Dra. Ma.
Eugenia Salamea,
coordinadora de
Farmacia. Dr. José
Bustamante M.
(Director Médico).
10 de Febrero de
2014
Materiales (espacio físico,
computador, hojas, in
focus, esferos, impresora,
cámara de fotos)
$ 22
2.- Capacitación
científica al personal
de farmacia con
temas relacionados
a medicamentos y
dispensación.
Dra. María Caridad
Tello A. Dra. Ma.
Eugenia Salamea,
Sra. Olga Vintimilla.
Sra. Roció
Fernández.
24 de Febrero de
2014
Materiales (espacio físico,
computador, hojas, in
focus, esferos, impresora,
cámara de fotos)
$ 40
3.- Elaboración y
entrega del
instructivo con los
temas del taller.
Dra. María Caridad
Tello Auxiliar de
Farmacia.
24 de Febrero de
2014
Materiales (espacio físico,
computador, hojas, in
focus, esferos, impresora,
internet, cámara de fotos)
$ 40
COSTO TOTAL: $505
Fuente: Maestrante Caridad Tello.
33
CAPITULO III
RESULTADOS
34
3.1 Resultado 1
Implementados los horarios de atención adecuados y funcionando según
necesidades de los usuarios.
Para cumplir con el desarrollo de este resultado se realizaron las siguientes actividades:
1. Reunión de socialización del proyecto
Con la participación de la coordinadora de la Farmacia del CAA 302 Dra. María Eugenia
Salamea, mi persona Dra. Ma. Caridad Tello (auxiliar de Farmacia), la reunión tuvo lugar
el 31 de Julio de julio de 2013, en las instalaciones de la oficina de farmacia del Centro de
atención ambulatoria (CAA) 302 del IESS de Cuenca, se destacaron los aspectos más
problemáticos del servicio de farmacia, y la debida justificación para la realización del
proyecto de intervención sobre el fortalecimiento de la gestión de farmacia.
Los aspectos más relevantes que se tomaron en consideración fueron:
Una atención poco eficaz a los usuarios en horas pico.
Ausencia de un protocolo de dispensación farmacéutica.
Ausencia de capacitación al personal de farmacia, considerando que muchas
veces los colaboradores que prestan sus servicios en esta área de trabajo no
tienen formación profesional previa en esta rama de la salud.
Se acordó fortalecer el servicio mediante: la creación y redistribución de los horarios de
atención, la creación de un protocolo de dispensación y la programación de capacitación
al personal de Farmacia. Medio de verificación Acta 1. Apéndice N° 3.
Se requirió de la colaboración del Ing. Juan Diego Pesantes coordinador del
Departamento de Sistemas quien aporto con la base de datos requerida para el desarrollo
del proyecto. Medio de verificación Oficio. Apéndice N° 4.
De acuerdo al cronograma de actividades durante el mes de agosto, se realizó el trabajo
de recolección y selección de la información, una vez obtenidos los datos estadísticos
35
necesarios procedí al análisis de la información y a la búsqueda de posibles soluciones
respecto a este problema.
Los datos corresponden a los años 2011, 2012, 2013 para poder realizar los comparativos
respectivos, y para la elaboración de los horarios, se tomaron los datos del mes de julio y
septiembre de 2013.
Datos:
Tabla 9. Promedio del Número de recetas de la farmacia del CAA 302 Cuenca
Recetas Promedio diarias Promedio mensual Promedio anual
Recetas 2011 781,66 15.633,33 187.600
Recetas 2012 1031,15 20.623 247.476
Recetas 2013 1123 24.700 296.400
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
Tabla 10. Parámetros de trabajo en el CAA 302 Cuenca
PARÁMETROS DE
TRABAJO EN EL CAA 302
HORAS DE
ATENCIÓN 2011
HORAS DE
ATENCIÓN 2012
HORAS DE
ATENCION 2013
Jornada diaria de lunes a
viernes
07:00am a 16:30pm 06:30am a 20:30pm 06:30am a 20:30
Horas semanales 40 h 70h 70h
Médicos 14 28 32
Personal de farmacia 3 4 4
Recetas anuales 187.600 247.476 296.400
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
36
Tabla 11. Incremento en porcentaje del Número de recetas por año en la Farmacia del CAA 302
Cuenca.
Recetas Promedio anual INCREMENTO
Recetas 2011 187.600
Recetas 2012 247.476 32%
Recetas 2013 296.400 20%
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
Figura 2. Grafico del Incremento de recetas por año tomando como base el 2011
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
187.600 247.476
296.400
32%
20%
Recetas 2011 Recetas 2012 Recetas 2013
RECETAS ANUALES
Promedio anual INCREMENTO
37
Tabla 12. Centros Anexos (población que se intervino)
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
ANEXOS A LOS QUE SE PUEDE ESTABLECER HORARIO
GERIATRICOS Y ASILOS
ANEXO: UNIVERSIDAD DE CUENCA
ANEXO: AEPIC
ANEXO: UNIVERSIDAD EL AZUAY
ANEXO: CERAMICA ANDINA
ANEXO: CERAMICA RIALTO
ANEXO: CONTINENTAL TIRE
ANEXO: FIBRO ACERO
ANEXO: GERARDO ORTIZ E HIJOS
ANEXO: GOB.PROVINCIAL AZUAY
ANEXO: INDUGLOB Y PARTES Y PIE
ANEXO: LA EUROPEA
ANEXO: PASAMANERIA CUENCA
ANEXO: TEVSUR
ANEXO: POLITECNICA
REPRESENTAN EL 30% DE LAS RECETAS DE 8:45 A 10:45 ES DECIR UNAS 91 RECETAS
38
Figura 3. Horas Pico en la Farmacia del CAA 302 Cuenca antes de la intervención. (Julio 2013)
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
Tabla 13. Tiempo de dispensación Adecuado vs tiempo de dispensación actual, por receta en la
Farmacia del CAA 302 Cuenca. (2013)
TIEMPOS ( minutos) NUMERO DE RECETAS (hora)
TIEMPO PROMEDIO DE
DISPENSACION ADECUADO POR
RECETA
1.62 37
TIEMPO PROMEDIO DE DESPACHO
ACTUAL
1.13 53
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
Estos promedios se sacaron considerando que una hora al día le toma a cada persona
perchar y hacer paquetería, necesidades fisiológicas.
304,1
283,65 287,58
240,8
197,3
166,35
5 4 4 4 3 3
08:45 – 10:45 12:45 – 14:45 16:45 – 19:00 10:45 – 12:45 14:45 – 16:45 06:45 – 08:45
horas pico antes de la intervencion
Número de recetas Promedio/dia Julio 2013 NUM PERSONAS NECESARIAS
39
2. Reunión para la Coordinación de los Horarios de Atención
Posteriormente el 5 de agosto de 2013, se realizó la reunión en la oficina de Farmacia en
donde mi persona junto con la Dra. María Eugenia Salamea, realizamos el estudio y
análisis sobre los horarios de atención, en base a los datos obtenidos, se procedió a la
revisión. Medio de Verificación. Oficio. Apéndice N°5.
Aspectos que se tomaron en cuenta:
Población de centros anexos, con la que se pudo trabajar y ejecutar los cambios,
la concurrencia a la estación de farmacia se daba indistintamente y de manera
desordenada en las horas más críticas creando espacios con cargas excesivas
de despacho de medicamentos.
Las empresas anexas representan el 30% de recetas en estos rangos, desde las
08h45 a 10h45, 16h45 a 19h00 y 12h45 a 14h45 de la mañana, lo que viene a ser
en promedio unas 91 recetas diarias.
Se les asignaron horarios fijos y determinados para cada centro anexo desde las
08h45 hasta las 13h45 mejorando el flujo y desconcentrando la atención de esta
parte de la población.
También realizamos ajustes en los horarios del personal de farmacia distribuyendo
óptimamente el trabajo del personal, con lo que obtuvimos disminución de las filas
de espera, debido a que disponemos del trabajo de todo el personal de farmacia
en horas críticas y en las horas menos congestionadas el personal está distribuido
de acuerdo a la demanda de atención.
En la siguiente tabla podemos observar la reestructuración de los horarios de acuerdo al
análisis realizado, en la tabla visualizamos los rangos de horas, el promedio de recetas
del mes de julio, consta también el número de atenciones máximas por rangos, atención
por persona cada dos horas, cálculo del número necesario de personas para una
adecuada dispensación, número de personas propuesto, número de recetas ajustadas a
las horas pico, en las observaciones citadas constan las horas críticas en las que reciben
atención los centros anexos, y domicilios, y es la sección con la que trabajamos e
intervenimos para redistribuir su afluencia durante las 08h45 a 13h45, a continuación
tenemos:
40
Tabla 14. Reestructuración de horarios del personal con base en horas pico en la Farmacia del
CAA 302 Cuenca. (2013)
Ord
en
es p
or
ho
ras
Nú
mero
de
re
ceta
s P
rom
ed
io/d
ía J
ulio
2013
NU
ME
RO
DE
AT
EN
CIO
NE
S M
AX
IMA
PO
R H
OR
AS
PR
OP
UE
ST
O
AT
EN
CIO
N P
OR
PE
RS
ON
A /
2 H
OR
AS
CA
LC
UL
O N
UM
. D
E P
ER
SO
NA
S
NU
M D
E P
ER
SO
NA
S
OB
SE
RV
AC
ION
ES
NU
M D
E P
ER
SO
NA
S P
RO
PU
ES
TO
NU
ME
RO
DE
RE
CE
TA
S A
JU
ST
AD
AS
A
HO
RA
S P
ICO
PE
RS
ON
AL
1
PE
RS
ON
AL
2
PE
RS
ON
AL
3
PE
RS
ON
AL
4
06:45 – 08:45
270,35 189 74 2,56 3
2 148
2 2
08:45 – 10:45
212,87 149 74 2,01 3
ATE
NC
ION
AN
EXO
S
3 222
2 2 2
10:45 – 12:45
240,8 169 74 2,28 3
ATE
NC
ION
AN
EXO
S Y
PER
CH
AR
4 296 2 2 2 2
12:45 – 14:45
283,65 199 74 2,68 3
ATE
NC
ION
AN
EXO
S
3 222 2 2 2
14:45 – 16:45
222,3 156 74 2,10 2
2 148 2
2
16:45 – 19:00
233,08 163 83,25 1,96 2
CIE
RR
E
SIST
EMA
2 166,5 2
2
1479,78 1024,29 1202,5
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
41
Figura 4. Número de personal propuesto según capacidad de atención.
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
Tabla 15. Número de recetas por rangos de horas versus el número de personas para cada rango
luego de la intervención (septiembre 2013)
RANGOS DE HORAS DE ATENCIÓN
NÚMERO DE RECETAS MES DE SEPTIEMBRE
NÚMERO DE PERSONAL DE FARMACIA.
06:45 – 08:45 180
2
08:45 – 10:45 210
3
10:45 – 12:45 320
4
12:45 – 14:45 196
3
14:45 – 16:45 152
2
16:45 – 19:00 130
2
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
2 3 4 3 2 2
148
222
296
222
148 166,5
06:45 – 08:45 08:45 – 10:45 10:45 – 12:45 12:45 – 14:45 14:45 – 16:45 16:45 – 19:00
NUM DE PERSONAS PROPUESTO CAPACIDAD DE ATENCION
42
Figura 5. Resultado luego de la intervención Realizada en la Farmacia del CAA 302 Cuenca
(septiembre 2013)
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
3. Elaboración y reestructuración de los Horarios de Atención
Con la participación de la Dra. María Eugenia Salamea se elaboraron los nuevos horarios
de atención de la Farmacia, en base a los datos obtenidos, y el 31 de Agosto de 2013 se
procedió a la entrega de:
Los horarios establecidos, a los departamentos coordinadores de los servicios de:
las Clínicas Privadas, anexos, geriátricos, domicilios, en donde se les informo
sobre los ajustes en los horarios de atención para que puedan ser comunicadas a
los usuarios y se acordó una mejor comunicación con nuestro departamento para
evitar inconvenientes en la dispensación. Medio de Verificación. Oficio. Registro de
Asistencia. Apéndice N° 6, Apéndice N° 7.
0
50
100
150
200
250
300
350
06:45 – 08:45
08:45 – 10:45
10:45 – 12:45
12:45 – 14:45
14:45 – 16:45
16:45 – 19:00
180
210
320
196
152
130
2 3 4 3 2 2
recetas por rango de hora
número de personal de farmacia
43
Se les comunico debidamente para que se acoplen a la implementación de los
nuevos horarios, para esto se entregó a cada representante una copia del formato
del horario de atención de farmacia, con rangos de horas fijas para cada una de
las empresas y anexos. Medio de verificación. Formato horario. Apéndice N° 8,
Apéndice N° 9.
Fue posible constatar una mejor distribución de la afluencia de usuarios y por
consiguiente una disminución en la congestión en la atención en las horas pico antes
mencionadas, gracias a las estadísticas proporcionadas por el departamento de sistemas
en donde podemos evidenciar antes de la intervención la cantidad de recetas por hora y
luego de la intervención la cantidad de recetas por hora y desde luego se verifica una
mejor distribución de la afluencia de los usuarios, a la estación de Farmacia, en el
transcurso del día.
3.1.1. Indicador del Resultado 1
Se cumplió 100% con la reestructuración y elaboración de los horarios de atención
de la Farmacia del CAA 302 IESS de Cuenca
Actualmente contamos con un horario funcional que se sujeta a las necesidades de
atención en horas pico, se logró reestructurar los horarios de atención para los centros
anexos y los horarios de trabajo del personal de Farmacia.
De los datos estadísticos analizados mejoró la atención; el CAA 302 IESS cuenta con un
departamento de farmacia que brinda un mejor servicio a los usuarios, las filas de espera
han disminuido ya que el personal de farmacia se encuentra distribuido eficazmente:
En el horario de 10:45 a 12:45, están 4 personas y esto significa que cada persona puede
atender a 80 pacientes en este tiempo y además pueden perchar y realizar otras
actividades relacionadas; la coordinadora de Farmacia dispone de tiempo para incluir la
Atención Farmacéutica.
Según disminuye la demanda de la gente en los demás rangos de horarios, se dispuso
del personal necesario acorde con la demanda: de 06:45 a 08:45, dos personas; de 08:45
a 10:45 tres personas, 12:45 a 14:45 tres personas; 14:45 a 16:45 dos personas; y 16:45
a 19:00 dos personas.
44
Los resultados obtenidos del mes de septiembre nos muestran, una clara mejoría
respecto a los rangos de horas y los picos, están justificados de mejor manera con un
incremento de personal de farmacia para suplir la demanda en las horas de mayor
afluencia de usuarios, obteniendo como resultado:
Tabla 16. Número de recetas por rango de hora y número de personal (julio vs septiembre) 2013,
en la Farmacia CAA302 Cuenca.
RANGOS DE HORAS MES JULIO NÚMERO DE PERSONAL
JULIO MES SEPTIEMBRE
NÚMERO DE PERSONAL
SEPTIEMBRE
06:45 – 08:45 270,35 3 180
2
08:45 – 10:45 212,87 3 210
3
10:45 – 12:45 240,8 3 320
4
12:45 – 14:45 283,65 3 196
3
14:45 – 16:45 222,3 2 152
2
16:45 – 19:00 233,08 2 130
2
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
Figura 6. Número de recetas por rango de hora y por número de personal (julio vs septiembre) en
la Farmacia del CAA 302 Cuenca.
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
0
50
100
150
200
250
300
350
06:45 – 08:45
08:45 – 10:45
10:45 – 12:45
12:45 – 14:45
14:45 – 16:45
16:45 – 19:00
270,35
212,87
240,8
283,65
222,3 233,08
3 3 3 3 2 2
180
210
320
196
152 130
2 3 4 3 2 2
mes julio
numero de personal julio
mes septiembre
numero de personalseptiembre
45
El propósito esta cumplido, hoy contamos con una gestión de farmacia fortalecida y
gracias a la reestructuración de los horarios fue posible mejorar el servicio, en donde se
ha controlado de manera coordinada la atención crítica, se consiguió canalizar el servicio
de dispensación eficazmente. Medio de verificación. Registro Fotográfico. Apéndice N°10.
3.2 Resultado 2
Implementado el protocolo de dispensación en la Farmacia del CAA 302 IESS
Cuenca.
Para cumplir con este resultado se realizaron las siguientes actividades:
1. Reunión con los Directivos, sobre la creación del protocolo
La reunión se dio lugar en la oficina de farmacia con la intervención de la Dra. María
Eugenia Salamea Palacios (Coordinadora de Farmacia), Dra. María Caridad Tello Atiencia
(Auxiliar de Farmacia), la reunión se ejecutó el día 20 de Enero de 2014, y en dicha
reunión se tomaron en cuenta los siguientes aspectos:
Bases bibliográficas sobre Dispensación Farmacéutica como: Verificación de
datos, información, educación al paciente, atención Farmacéutica, registro de
errores en las prescripciones, etc.
Elaboración del protocolo.
Elaboración del flujograma de dispensación.
El medio de verificación. Oficio. Apéndice N°11.
2. Elaboración del Protocolo de Dispensación Farmacéutica
Con la información Bibliográfica recolectada, se procedió a la elaboración del protocolo de
dispensación y Algoritmo conciso a nuestra realidad, se pueden revisar como medio de
verificación Apéndice N° 12 y N°13.
Se revisaron los siguientes puntos:
Recopilación de información bibliográfica para la elaboración del protocolo.
Selección de la información bibliográfica.
Elaboración del Flujograma.
46
3. Capacitación y entrega de la impresión escrita del protocolo.
El día 23 de enero de 2014, se realizó la presentación y entrega del protocolo de
dispensación, a través de una capacitación, en donde participaron todos los integrantes
del departamento de Farmacia: Sra. Olga Vintimilla, Sra. Rocío Fernández, Dra. María
Caridad Tello, (auxiliares de Farmacia), Dra. Ma. Eugenia Salamea (Coordinadora de
Farmacia) y como invitado el Dr. José Bustamante Medina (director Médico). Medio d
verificación. Acta 2. Apéndice 14.
Se desarrollaron los siguientes aspectos:
Información sobre el protocolo creado.
Explicación del flujograma.
Se recalcó la importancia de contar con un procedimiento normalizado.
Evaluación del personal sobre la capacitación dictada para medir el porcentaje de
conocimientos adquiridos sobre el tema. Medio de verificación. Documento.
Apéndice 15.
Figura 7. Porcentajes de conocimiento sobre Capacitación de Protocolo de dispensación CAA 302.
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
En la ilustración grafica de los resultados de la evaluación realizada al personal,
concluimos que existe un 90% de conocimiento sobre el tema inducido en la capacitación
y tan solo un 10% de desconocimiento al respecto.
90%
10%
RESULTADOS DE EVALUACION
CAPACITACION SOBRE PROTOCOLO DE DISPENSACION (CAA 302)
Suma de correcto
Suma de incorrecto
47
“El conocimiento humano consiste en juicios y conjuntos ordenados de juicios, con los que
podemos construir teorías que pretendan explicar lo que pasa en el mundo, el
conocimiento del hombre es el conocimiento simbólico”. (Lluís Blasco & Grimaltos, 2004)
4. Implementación del protocolo de dispensación
Finalmente se implementó el protocolo una vez que el personal se familiarizo con el
procedimiento, ahora la dispensación se realiza bajo los parámetros establecidos en el
protocolo.
3.2.1. Indicador del Resultado 2
Se cumplió 100% con la creación e implementación del protocolo de dispensación
en la Farmacia del CAA 302 IESS Cuenca
Con la colaboración de los integrantes del departamento de farmacia y los directivos
respectivos se pudo implementar el protocolo de dispensación de la Farmacia del CAA
302 IESS Cuenca, para esto primero tuvo que realizarse una capacitación sobre el tema y
las pautas a seguir, se realizó el taller de capacitación al personal de farmacia sobre la
implementación del protocolo de dispensación, esta propuesta surgió por la necesidad de
un protocolo de dispensación.
Hoy contamos con un documento que nos da la guía sobre la cual podemos dirigirnos
correctamente, y con lo que podemos registrar los posibles errores relacionados con la
medicación, que puedan ser evitados, corregidos o vigilados y de este modo mejorar la
salud de los pacientes.
Tabla 17. Datos de los registros de PRM obtenidos desde 25 de Enero hasta el 25 de Febrero
2014.
PRM evitados Corregidos Vigilados informados Total de
registros
Incidencias
enero 25 a
febrero 25
5 2 5 100 112
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
48
Figura 8. PRM (problemas relacionados a los medicamentos) Enero y Febrero.
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
De la muestra en cuestión se detectaron en el transcurso de un mes un registro total de
PRM de 112, de estos los 5 corresponden a PRM evitados, 2 a corregidos, 5 a vigilados y
100 a pacientes que fueron informados correctamente.
Tabla 16. Nivel de información de los pacientes respecto a sus medicamentos (Enero 25 a Febrero
25) 2014.
NIVEL DE INFORMACION BAJO MEDIO
MES ENERO 25 A FEBRERO25 68 32
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
0
20
40
60
80
100
5 2 5
100
incidencias enero 25 a febrero 25
incidencias enero 25 afebrero 25
49
Figura 9. Nivel de información de los pacientes sobre sus medicamentos. (2014)
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
En este mes (enero 25 hasta febrero 25) pudimos intervenir en relación, a la
desinformación que los pacientes tenían sobre sus medicamentos y se pudo realizar una
adecuada educación en aquellos que lo requirieron.
Recalcando que el objetivo principal es asegurar que nuestros pacientes salgan del
dispensario con la medicación correcta y la información necesaria para su correcta
administración.
Con esto se minimiza el riesgo de los pacientes a PRM, incrementando la calidad del
servicio y maximizando la educación al paciente respecto a su posología farmacológica.
Además considerando el nivel de información, se pudo intervenir en este aspecto, en
aquellos pacientes que tenían un nivel de información bajo y medio.
Se evidencia un mejor servicio hacia la comunidad de pacientes que acuden al CAA 302
IESS cuenca, y podemos acotar que se logró el propósito de contar con un protocolo, que
cumple con las necesidades de los usuarios, sobre todo en los aspectos de prevención al
evitar y corregir los PRM y de informar correctamente cuando esta, no ha sido
debidamente asimilada por el paciente en la consulta médica.
0
20
40
60
80
BAJO MEDIO
68
32 Tí
tulo
de
l eje
Título del eje
MES ENERO 25 A FEBRERO25
MES ENERO 25 AFEBRERO25
50
3.3 Resultado 3
Capacitado e instruido el personal de farmacia del CAA 302 IESS Cuenca.
Se realizaron las siguientes actividades para el desarrollo de este tercer resultado:
1. Reunión con los Directivos para Coordinar Capacitación al Personal
El día 10 de febrero se solicitó respectivamente a los directivos, para la realización de la
capacitación al personal de Farmacia.
Se realizó la reunión correspondiente con la Dra. María Eugenia Salamea y Dr. José
Bustamante a fin de discutir aspectos conceptuales para el taller: Medio de verificación.
Oficio. Apéndice N° 17.
Se propusieron temas de dispensación Farmacéutica.
Se propuso realizar un sondeo de conocimientos al personal antes de la
realización del taller para valorar el porcentaje de conocimientos antes y después
de la capacitación. Medio de verificación. Encuesta. Apéndice N° 16.
Se comprometió al Director Médico, para periódicamente realizar capacitaciones al
personal, que van a estar sujetas a un calendario de actividades general de la
comisión de Medicina preventiva del Centro de Atención Ambulatoria 302 del IESS
de cuenca.
2. Capacitación científica al personal de farmacia
La capacitación se trató temas sobre Dispensación Farmacéutica tuvo lugar el día 24 de
Febrero de 2014, la duración del taller fue de una hora, capacitadora: Dra. María Caridad
Tello A, conducente al equipo de trabajo del departamento de farmacia: Dra. María
Eugenia Salamea, Sra. Olga Vintimilla, Sra. Rocío Fernández), y la presencia del Director
Médico de la Unidad, (Dr. José Bustamante Medina), evento que tuvo lugar en las
instalaciones de la institución en el auditorio de la Dirección Médica del CAA 302 IESS de
Cuenca. Medio de verificación. Acta 3. Apéndice N°18.
Se tomaron en cuenta los siguientes aspectos:
Temas y conceptos de dispensación farmacéutica: concepto de medicamento,
excipiente, adherencia a los medicamentos, problemas relacionados a los
51
medicamentos, formas farmacéuticas, interacciones medicamentosas, reacciones
adversas, Atención Farmacéutica, etc. Medio de verificación. Taller de
capacitación. Apéndice N° 19.
Se promovió la participación de los integrantes.
Para asegurar que la capacitación impartida al equipo de trabajo de farmacia tuvo
impacto positivo, se realizaron las evaluaciones de acuerdo al formato que se
puede revisar como medio de verificación N°.20.
Con los resultados de las evaluaciones pudimos evidenciar, el grado de educación de los
participantes con respecto a los temas dictados en el taller, con lo que podemos concluir
en base a los datos obtenidos que el personal está capacitado.
3. Elaboración y entrega del instructivo de los temas del Taller.
Una vez capacitado el personal, se entregó el instructivo de la capacitación dictada, con la
finalidad de que estén constantemente revisándola, y sea un material de información
científica, como medio de soporte técnico para el trabajo de dispensación, que juega un
papel elemental en el proceso de educación al paciente.
Aspectos que más importantes de esta actividad.
Recopilación de la información clasificada.
Construcción del instructivo.
Cronograma de temas propuestos para realizarse posteriormente para dar
continuidad a esta actividad.
Es importante contar con material de apoyo, más aun cuando el personal capacitado tiene
que reforzar continuamente el aprendizaje. El personal dispone además del cronograma
de actividades propuestas de capacitación que posteriormente serán desarrolladas en el
transcurso de este año 2014. Medio de verificación. Instructivo. Apéndice N° 21.
3.3.1. Indicador del Resultado 3
100 % Capacitado e instruido el personal de farmacia del CAA 302 IESS Cuenca.
Se cumplió con la capacitación del personal al 100%, todo el personal asistió a la
exposición de los temas dictados en el taller.
52
La posibilidad de educación a través del taller, para los integrantes de la farmacia de la
institución, permitió contar con personal instruido, calificado e informado en temas tan
importantes sobre la dispensación y que a diario son un instrumento de trabajo y permiten
un mejor servicio a los usuarios con el afán de prevenir en primer lugar y segundo, educar
a la población sobre su salud desde este espacio tan importante como es la Farmacia en
la cual es factible una mayor empatía con el paciente y donde este pude interactuar con
el profesional de la salud y a la vez asimilar y familiarizarse visualmente con la
medicación, según la indicación dada por el facultativo.
Precedente a la capacitación al Personal, los resultados de la encuesta de sondeo
realizada, nos suministraron datos que confirman la deficiente información que el personal
de farmacia tenía, sobre conceptos básicos que posteriormente fueron introducidos al
personal.
A continuación la ilustración grafica sobre el porcentaje de conocimientos obtenidos antes
de la capacitación del personal de farmacia.
Figura 10. Encuesta de sondeo de conocimiento antes de la capacitación.
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
23%
77%
ENCUESTA DE SONDEO CONOCIMIENTO SOBRE DISPENSACION FARMACÉUTICA
SI CONOCE
NO CONOCE
53
Dilucidamos en el gráfico, según la encuesta que existe un 77% de desconocimiento
sobre conceptos básicos de dispensación Farmacéutica, entendiendo que las preguntas
realizadas nos permitieron aclarar el panorama sobre la información elemental que el
personal carece, y tan solo un 23% representa el conocimiento del personal de farmacia
sobre Dispensación Farmacéutica.
Por esta razón la intervención acertada sobre este particular, es fundamental para
garantizar personal calificado, capacitado, educado que a su vez tenga la capacidad
suficiente de brindar un excelente servicio.
Los resultados de la evaluación luego del taller, demostraron que fue oportuna la
enseñanza y gratificante pues creo que fue satisfactorio el resultado en donde todos
obtuvieron el promedio más alto en la evaluación.
Figura 11. Porcentajes del nivel de conocimiento del personal luego de la evaluación de la capacitación sobre
dispensación Farmacéutica.
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
97%
3%
RESULTADO CAPACITACIÓN DE
DISPENSACION FARMACEUTICA
Suma de correcto
Suma de incorrecto
54
La ilustración grafica nos revela que fue efectiva la capacitación, debido a que los
resultados de las evaluaciones al personal luego de la capacitación, demuestra un
personal con conocimiento sobre los temas tratados, en donde el 97% representa el nivel
de conocimientos adquiridos por parte del personal, frente a un 3% de desconocimiento
por parte del personal de farmacia sobre los temas inducidos.
De aquí podemos partir hacia un mejor trabajo en el departamento de farmacia, con un
respaldo, en el conocimiento adquirido y la fortaleza de una educación efectiva que
otorgue seguridad al paciente.
Cabe mencionar que la revolución política en el ecuador en los últimos años se destaca
por las altas inversiones en salud en el sector público, sustentadas en el buen vivir, son
por lo tanto las acciones plasmadas en la Constitución 2008 y en el Plan Nacional 2009-
2013. La política social, basada en la universalidad y gratuidad, con acciones de provisión
de servicios clave, asegurando el derecho a toda la ciudadanía en educación, salud,
protección y seguridad social y garantice el acceso y la promoción de espacios
sostenibles del buen vivir. (Giovanella, Feo, Faria, & Tobar, 2012)
Análisis del Propósito
Se consiguió el propósito planteado, un servicio de farmacia del Centro de Atención
Ambulatoria CAA 302 del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Cuenca de alta
calidad, implementado y funcionando durante el mes de julio 2013 ha febrero 2014,
pudimos alcanzar un cumplimiento del 90%, ya que el 10% faltante lo atribuyo a la
continuidad de este proyecto de intervención.
Hoy contamos con horarios de atención adecuados, creados en función de las
necesidades de los usuarios, se logró una reestructuración, de forma que se asignaron
horarios fijos para los representantes de los centros anexos que acuden a la farmacia y se
cambiaron los horarios laborales del personal.
Se implementó un protocolo de dispensación farmacéutica, con la posibilidad de registrar
eventos relacionados a los medicamentos, reforzar la información al paciente, educar al
paciente, Atención Farmacéutica, entregando un servicio seguro y de calidad a los
usuarios.
55
Finalmente fue viable la capacitación al personal de farmacia, hoy contamos con personal
capacitado en temas concretos referidos a la dispensación farmacéutica y que permitieron
una atención segura y mejorada a los usuarios.
Análisis del fin
Con la realización de este proyecto de intervención: se logró el “Fortalecimiento de la
gestión de farmacia del CAA 302 del IESS de Cuenca 2013-2014”, se contribuyó con una
mejor atención integral para los usuarios, es decir se contribuyó con el fin.
La posibilidad de una mejor atención, de brindar un servicio de calidad con personal
preparado, y bajo normas establecidas, con horarios cómodos gracias a una mejor
gestión, es un logro alcanzado a favor de la comunidad.
El apoyo por parte de los directivos fue crucial en el desarrollo del proyecto, cabe recalcar
que la colaboración del personal jugo un papel fundamental, la proactividad y entusiasmo
facilito el trabajo de intervención.
Sin embargo los problemas relacionados son bastantes, y deben ser tratados desde
muchos frentes, para lograr esta mejor atención integral, por lo que nos queda un trabajo
arduo a los que conformamos esta rama de la salud, para dar continuidad al proyecto de
intervención y de igual manera ser un aporte, para el emprendimiento de más proyectos
que permitan alcanzar este finalidad anhelada.
56
CONCLUSIONES
1.- En la farmacia del CAA 302 Cuenca, en donde se desarrolló el Proyecto de
intervención, se logró fortalecer la gestión de Farmacia contribuyendo al fin propuesto.
2.- Ahora contamos, con un horario de dispensación de medicamentos, en donde ya no
existe congestión en el counter de medicinas y las largas filas de espera han disminuido
sustancialmente, de acuerdo a las estadísticas del programa de farmacia, antes de la
implementación de los nuevos horarios de atención, esto consintió afinar el trabajo del
recurso humano, lo cual mejoro el servicio, al referir con un recurso más en las horas pico,
redistribuyendo los horarios, asegurando suplir con las expectativas y necesidades de los
usuarios.
3.- Se logró la implementación de un protocolo de dispensación que funciona acorde con
las exigencias de prevención, información, y mejor servicio a los usuarios.
4.- Capacitado e instruido el personal de Farmacia sobre conceptos básicos y temas de
dispensación Farmacéutica, lo cual garantiza un servicio seguro con personal calificado y
ávido de conocimientos afines al área de trabajo.
5.- Fue posible mejorar la calidad del servicio con lo que mejoramos la satisfacción del
usuario haciendo cumplimiento del propósito trazado.
57
RECOMENDACIONES
1.- Es preciso mantener los horarios establecidos de atención y dar constante
seguimiento, pues el sistema íntegro del dispensario es cambiante, y los factores que
intervienen son muchos entre los cuales se pueden mencionar la permanente rotación de
los profesionales lo cual obliga a realizar los ajustes respectivos.
2.- Hacer cumplir a los centros anexos y geriátricos a cabalidad las nuevas disposiciones
sobre acatarse estrictamente a los horarios establecidos.
3.- Mantener los canales de comunicación fluidos, con el objeto de informar sobre los
ajustes permanentes para no crear conflictos con los horarios de servicio.
4.- Mayor comprensión de los directivos, con el afán de llegar a una mayor equidad con
todos los colaboradores y no existan sobre saturaciones de trabajo en determinadas
áreas y en otras no.
5.- Permanentemente informar a los usuarios mediante trípticos y dípticos que los orienten
sobre los horarios de atención y las dudas que tengan sobre este tema.
6.- Continuar con el proyecto de intervención, ampliando los campos de investigación en
el área de farmacia con el objetivo de encontrar y corregir muchos de los problemas que
se suscitan en este campo.
7.- Constancia y secuencia en las capacitaciones dirigidas al personal de farmacia, pues
la base de un buen servicio radica en el conocimiento y educación permanente.
58
BIBIOGRAFÍA
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37.- ((http://mar.uninet.edu/zope/arch/af/Files/Protocolo%20dispensacion%20-%20ca,
2004))
61
APÉNDICES
Apéndice N°1. Oficio de Aprobación para la realización del Proyecto.
62
Apéndice N°2. Aprobación de Proyecto de Tesis Universidad Técnica Particular de
Loja.
63
Apéndice N°3. Acta Reunión 1.
64
65
Apéndice N° 4. Oficio de respaldo del Departamento de Informática del CAA 302.
66
Apéndice N°5. Oficio (Constancia de Reuníon)
67
Apéndice N°6. Oficio dirigido a los Centros Anexos.
68
Apéndice N°7. Registro de Asistencia de los Representantes de los Centros Anexos.
69
Apéndice N°8. Nuevos Horarios del Personal De Farmacia del CAA 302 IESS
Cuenca.
NUEVOS HORARIOS DEL PERSONAL DE FARMACIA:
horarios Personal 1
Personal 2
Personal 3
Personal 4
6:45 a 14;45
x x
10:00 a 19:00
x
08:45 a 12:45
x
15: 19:00
x
70
Apéndice N°9. Horario de Atención en la Farmacia del CAA 302 IESS Cuenca.
HORARIO DE ATENCION EN LA FARMACIA DEL CAA 302
IESS.
Centros Anexos
08:45 a 09:45
09:45 a 10:45
10:45 a 11:45
11:45 a 12:45
12:45 a 13:45
AEPIC X LLANTERA X
EUROPEA X INDUGLOB X
CERAMICA ANDINA
X
PASAMANERIA x
TV SUR X FIBROACERO X
CERAMICA RIALTO
X
GOBIERNO PROV.
X
GERARDO ORTIZ
x
GERIATRICOS Y ASILOS.
x
POLITÉCNICA X UNIVERSIDAD DE CUENCA
X
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
X
71
Apéndice N° 10. Registro Fotográfico.
Antes de la intervención
Fotografía No. 1. Farmacia CAA 302 Cuenca 2013 Fotografía No.2. Farmacia CAA 302 Cuenca 2013
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
Después de la intervención
Fotografía No.3. Farmacia CAA 302 Cuenca 2013
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
Como se observan en las fotografías, se consiguió mejorar la atención, en las dos primeras
fotografías se observa aglomeración de gente antes de la intervención, en la fotografía de abajo
observamos fluidez en el despacho luego de la intervención.
72
Apéndice N°11. Oficio Creación del Protocolo de Dispensación de Farmacia.
73
Apéndice N°12. Protocolo de Dispensación de la Farmacia del CAA 302 IESS
Cuenca.
PROTOCOLO DE DISPENSACION
Protocolo de Trabajo Social Sanitario es un procedimiento o varios contextualizados y se
basa en los mismos principios, estandariza la actuación ordenada ante una situación
determinada que cuando se presenta, el protocolo se activa obligatoriamente en el
servicio que lo ha definido (Colom Masfret, 2011)
La información sobre la creación del protocolo se obtuvo gran parte de la dirección citada
a continuación:
(http://mar.uninet.edu/zope/arch/af/Files/Protocolo%20dispensacion%20-%20ca, 2004)
Protocolo, describe los pasos que se deben seguir debidamente normalizados y
ordenados desde que el usuario ingresa a la farmacia hasta que sale de ella.
1.- Identificar.- El farmacéutico debe recabar la información necesaria para saber a quién
va encaminada la medicación, en muchas ocasiones la medicación es recibida por una
tercera persona. Si es este el caso se debe informar correctamente como si se trataría del
paciente mismo.
2.- Verificar.- El farmacéutico procede a verificar la información suministrada por el
usuario.
3.- Comprobar.- El Farmacéutico debe averiguar si se trata de paciente continuo o no, es
decir si el paciente es crónico y lleva permanentemente la medicación o se trata de la
primera vez que lo hace, luego procede a realizar las siguientes preguntas:
- ¿sabe usted para que le han prescrito el medicamento?
- ¿cuánto tiene que tomar?
- ¿cada cuánto se lo tiene que tomar?
- ¿Cómo se lo tiene que administrar?
- ¿hasta cuándo tiene que tomar la medicación?
Con estas preguntas sabremos si el paciente está informado o no sobre su prescripción y
si la información es correcta o insuficiente.
74
Determinamos que el paciente conoce correctamente sobre su prescripción concluimos y
continuamos con el despacho de sus medicamentos.
4.- Informar.- Cuando detectamos falta de información o información incorrecta
procedemos a llenar en su registro, y el farmacéutico le informara correctamente sobre su
medicación. (Nivel de información bajo o medio).
5.- Detectar Incidencia.- Al realizar la consulta, si se detecta una interacción, duplicidad,
forma farmacéutica incorrecta, etc., se realiza la corrección y la intervención
correspondiente para evitar un (PRM) Problema relacionado con los medicamentos.
6.- Procedimiento para PRM.- La incidencia es un PRM, y al finalizar la dispensación el
farmacéutico registrara el evento detectado, la causa probable de PRM, y la intervención:
si se pudo evitar el problema se registrara como PRM evitado, (primera vez que el
paciente toma la medicación), si el paciente toma la medicación y no se trata de la
primera vez, pero se detectó el evento y el farmacéutico realizo el correctivo, se registrará
como PRM corregido. Cuando es detectado el PRM pero la relación beneficio-riesgo
justifica no hacer ningún correctivo, el farmacéutico tiene que vigilar ante cualquier evento
que pueda presentarse, y se registrara como PMR en vigilancia.
Las Potenciales causas de PRM son según COFB (Colegio de Farmacéuticos de
Barcelona):
- La adecuación a la persona
- La adecuación al problema de salud
- La administración
- La observancia terapéutica
- Confusión por indicación
- La conservación
- La contraindicación
- La duplicidad
- La interacción medicamentosa con medicamentos, alimentos, plantas, etc.
Los efectos adversos
- La dosis
- Pauta
75
- Un problema de salud no tratado.
Finalmente esto desencadena en un Problema de salud no resuelto.
El farmacéutico identifica la causa y consecuencia, toma la decisión de la actuación que
va a proponer al paciente y al médico a fin de evitar el PRM:
- Modificar la información
- Suprimir el medicamento
- Añadir el medicamento
- Cambio de medicamento
- Cambio de forma farmacéutica del medicamento
- Cambio de la forma de administración
- Cambio de la pauta
- Cambio de la dosificación
- Comunicar al médico sobre el PRM
- Derivar al médico sin formular una propuesta
- Establecer la vigilancia para establecer la evolución
El farmacéutico hace la propuesta tanto al paciente como al médico, por vía oral,
telefónica, visita etc.
El protocolo finaliza con la aceptación o no de la propuesta y con la resolución o no del
PRM.
7.- Registro de Incidencias.-El farmacéutico convendrá registrar todas las incidencias
detectadas, en un formato establecido en donde constarán los siguientes datos:
Nombres y apellidos completos, edad, genero, fecha de la incidencia del PMR, tipo de
incidencia, primera vez que toma la medicación o medicación continua, cantidad de la
medicación, horarios de posología, duración del tratamiento, si ha habido la comunicación
del farmacéutico con el médico tratante sobre el problema y que se hizo, todo lo
relacionado al medicamento como nombre comercial, genérico, concentración, marca,
forma farmacéutica, lote, fecha de elaboración, expiración, procedencia etc.
Se registra la acción del farmacéutico y si se evitó, corrigió o permanece en vigilancia el
PRM.
76
8.- Se procede como punto final al despacho o entrega de la medicación al usuario.
Nota: los puntos 1, 2, 3, 8 los realiza el auxiliar de farmacia, el punto 4 con supervisión del
farmacéutico y los puntos del 1al 8 los realiza el farmacéutico.
La profesión farmacéutica no se debe limitar únicamente a la dispensación de un fármaco,
sino que en virtud de la autonomía científica y técnica que se reconoce al ejercicio de las
profesiones sanitarias en la LOPS en el caso de ausencia de prescripción médica,
evidentemente cabe atender el criterio profesional de quien expende el medicamento.
(Manzano Salcedo, 2011)
77
Apéndice N°13. Algoritmo de dispensación y Tabla de Registros.
ALGORITMO
78
TABLA DE REGISTROS DE LOS PRM DE LOS PACIENTES.
DIA/MES /AÑO
DATOS PACIENTE
INCIDENCIA N
UM
ERO
DE
INC
IDEN
CIA
NO
MB
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Y A
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O
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D
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ERO
SERVICIO DESCRIPCION INFORMACION TRATAMIENTO INFORMACION DEL MEDICAMENTO
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ION
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ACTUACION IDENTIFICACION DEL PRM
INTERVENCION RESOLUCION
RE
CO
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F
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escrita
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pacie
nte
PM
R
Nota: para la elaboración de estos formatos, se tomó como ejemplo: el Protocolo de
dispensación activa del programa de Atención Farmacéutica del Colegio de Farmacéuticos
de Barcelona.
79
Apéndice N° 14. Acta de Reunión 2.
80
81
Apéndice N° 15. Evaluación al Personal de Farmacia sobre Protocolo de
Dispensación.
EVALUACIÓN SOBRE EL PROTOCOLO DE DISPENSACIÓN
Nombres y Apellidos:
Fecha:
Encierre en un círculo la respuesta Correcta
1.- Que entiende por dispensación?
a) Es el mecanismo por el cual se entrega medicación al paciente
b) Es el Procedimiento que permite informar, educar, y entregar con conocimiento la medicación prescrita al paciente.
2.- Que es un PRM?
a) Problema relacionado a los medicamentos.
b) Es un Problema ocasionado por negligencia médica.
3.- Cuales son los pasos a seguir para dispensar correctamente?
a) Verificar, comprobar, informar, procedimiento para PRM.
b) identificar al usuario, Verificar datos, comprobar prescripción, informar, detectar la incidencia, Procedimiento para PRM, registrar, despachar.
4.- La dispensación es un proceso que debe ser manejado por?
a) Auxiliar de Farmacia con supervisión de Farmacéutico, farmacéutico.
b) Auxiliar de farmacia sin supervisión del Farmacéutico y Farmacéutico.
5.- El despacho de la medicación puede ser realizado por?
a) Auxiliar de Farmacia, Farmacéutico.
b) Auxiliar de Farmacia.
6.- Es importante que se lleve un registro de errores?
a) si
b) no
7.- Desde que paso del protocolo de dispensación, el auxiliar de farmacia, debe derivar al farmacéutico?
a)información
b)procedimiento para PRM
8.- A que llamamos incidencia?
a) cuando encontramos un paciente con una manifestación de enfermedad.
b) cuando no es posible relacionar la manifestación o enfermedad con el medicamento.
9.- que es posología?
a) como debe ser administrada la medicación.
b) como debe ser prescrita la medicación.
10.- Paciente Crónico es aquel:
a) Que toma continuamente su medicación.
b) que toma esporádicamente su medicación.
Realizado por: Dra. María Caridad Tello Atiencia.
82
Apéndice N° 16. Encuesta.
ENCUESTA DE SONDEO DE CONOCIMIENTO SOBRE DISPENSACION FARMACEUTICA
Nombres y Apellidos:
Fecha:
Señale sí o no a las preguntas realizadas:
1.- ¿Sabe usted el concepto de dispensación Farmacéutica? 2.- ¿Sabe claramente que es una interacción medicamentosa? si no 3.- ¿Conoce el concepto de Reacción Adversa? si no 4.- ¿Puede definir farmacológicamente que es un Medicamento? si no 5.- ¿Sabe que es un excipiente? si no 6.- ¿Sabe cuál es el concepto de Atención Farmacéutica? si no 7.- Conoce los pasos generales que tiene que pasar un medicamento en el interior del organismo. Si no 8- Cree que es importante la educación al usuario para evitar la falta de adherencia de los pacientes, señale. si no 9.- Conoce sobre las formas Farmacéuticas y su importancia a la hora de determinar una interacción medicamentosa? si no 10.- Debemos seguir un protocolo de dispensación para un mejor servicio a los usuarios. Señale: si no Elaborado por: Dra. María Caridad Tello Atiencia
83
Apéndice N° 17. Oficio. Capacitación.
84
Apéndice N° 18. Acta de Reunión 3.
85
86
Apéndice N° 19. Taller de Capacitación.
TALLER DE CAPACITACIÓN
Tema: Dispensación Farmacéutica conceptos.
Capacitador: Dra. María Caridad Tello Atiencia.
Lugar: Dispensario Central IESS Cuenca
Dirigido al personal De Farmacia de la institución.
Fecha: 24 de Febrero de 2014
Introducción
La educación es la base del desarrollo de los individuos y la sociedad, en todo ámbito o
campo profesional, debe ser una constante, la adquisición permanente de conocimientos
y avances conforme el transcurso del tiempo.
En el campo de la salud, no se pueden separar el conocimiento continuo y actualizado de
la práctica diaria, los avances en este campo son enormes y exigen a los profesionales
involucrados buscar siempre la información de punta, con el objetivo principal de brindar
un servicio de calidad.
Una rama en el servicio de la salud es el de la Farmacia, espacio tan importante pues es
en este lugar en donde se marca el compromiso del tratamiento con el paciente, y si este
paso fundamental no es manejado correctamente por parte de los profesionales, todo lo
que precede será en vano e infructuoso, representando serios problemas de salud,
económicos, sociales, etc.
Por ello la capacitación continua de los profesionales de esta rama es fundamental, es así
que se organizó la realización del Taller de capacitación sobre Dispensación
Farmacéutica dirigido al personal de Farmacia del Centro de Atención Ambulatoria 302
IESS Cuenca. Considerando que algunos miembros no son profesionales titulados en
esta área, se abordaron temas conceptuales de la dispensación farmacéutica y sus
connotaciones más importantes con el propósito de incorporar conocimientos científicos y
actualizados.
87
No existe mejor medio que la capacitación para alcanzar altos niveles de motivación,
productividad, integración, compromiso y solidaridad en el personal de una organización.
Concepto de capacitación.- Es una actividad planteada y basada en necesidades reales
de una empresa u organización y orientada hacia un cambio en los conocimientos
habilidades y actitudes del colaborador. (Siliceo Aguilar, 2006)
OBJETIVO GENERAL
Capacitación al personal de Farmacia sobre la dispensación Farmacéutica y conceptos
generales.
Dispensación Farmacéutica
Dispensación farmacéutica
Concepto.- Es una de las actividades tradicionales que realiza el farmacéutico como
experto en el medicamento, es el centro de actividad del farmacéutico y principal
demanda del consumidor. (López Castellano, Moreno Royo, & Villagrasa Sebastian, 2010)
Buenas Prácticas de Farmacia
- El farmacéutico debe contribuir con el uso racional de los medicamentos.
- El farmacéutico debe preocuparse por una mejor calidad de vida de los pacientes.
- La actividad farmacéutica engloba la dispensación de medicamentos, la
información, el consejo a los pacientes y el seguimiento farmacoterapéutico.
- El servicio farmacéutico debe estar claramente definido y comunicado eficazmente
a todo el personal involucrado.
- Se garantice la trazabilidad (procesos prefijados que se llevan a cabo para
determinar los diversos pasos desde su nacimiento hasta su ubicación actual en la
cadena de abasto) de todo producto o servicio.
Para que la dispensación se realice de acuerdo a las BPF se necesita que:
- Debe ser realidad por el farmacéutico o bajo su supervisión personal.
- Debe ofrecer cobertura a todos los pacientes ya sean habituales u ocasionales.
88
- Debe responder a las expectativas del paciente: agilidad suficiente, eficacia en el
servicio.
- Debe integrarse en la rutina diaria.
- Se debe realizar bajo un protocolo normalizado.
- Debe llevarse a cabo una evaluación práctica interna o externa, de la dispensación
para valorar el grado de cumplimiento de los Protocolos.
Para que esto se lleve a cabo es preciso disponer de procedimientos normalizados de
trabajo adecuados para todas las actividades de farmacia. (Protocolos), estos garantizan
que la solución que se dará a un problema siempre será la misma, independientemente
de la persona que intervenga.
Una de las prioridades en materia farmacéutica figura el uso racional de los
medicamentos y la promoción de un uso terapéutico justificado y estable de los mismos.
Una de las finalidades del uso racional de medicamentos es evitar los errores de
medicación (EM) y muchos de estos se identifican con las reacciones adversas a los
medicamentos (RAM), este término es muy amplio ya que encierra todos los errores que
se producen en cualquiera de los procesos del sistema de utilización de medicamentos,
se calcula que los problemas relacionados con la medicación representan un 12% de los
ingresos hospitalarios, de estos el 57% se pueden evitar. (López Castellano, Moreno
Royo, & Villagrasa Sebastian, 2010)
Consulta o indicación Farmacéutica
Es un asesoramiento profesional que comienza el momento en el que el paciente solicita
una solución a un problema de salud.
Tiene tres fases, la entrevista con el paciente, la evaluación de la situación, la toma de
decisión para determinar la necesidad de derivar al médico.
En numerosos documentos se recoge el derecho del paciente a recibir asesoramiento por
parte del Farmacéutico en el marco de la seguridad sanitaria.
La introducción de la consulta farmacéutica en los hospitales supone una mejora en la
atención integral al paciente, ya que el abordaje del tratamiento por parte del farmacéutico
completa la atención prestada por el médico y otros profesionales sanitarios. En la
consulta farmacéutica se lleva a cabo la valoración de nuevos medicamentos y se
89
mantiene una atención directa al paciente, informándole y formándole sobre su
tratamiento, evaluando los resultados y resolviendo dudas sobre el mismo, se estima que
el 15% del total de pacientes atendidos en la oficina de farmacia realiza algún tipo de
consulta sobre indicación terapéutica, la consulta es una buena oportunidad para
fomentar la educación sanitaria y contribuir al uso racional de medicamentos. (López
Castellano, Moreno Royo, & Villagrasa Sebastian, 2010)
Seguimiento Farmacoterapéutico
Es el seguimiento del tratamiento a un paciente, con el objetivo de prevenir, detectar, y
resolver los problemas relacionados con los medicamentos. Para esto es necesario contar
con pacientes crónicos, y personas mayores a 65 años, los pacientes deben consentir el
seguimiento firmando un documento. El paciente en seguimiento valora el servicio de
seguimiento farmacoterapéutico, genera confianza en el farmacéutico, conoce mejor los
medicamentos que usa debido a la información aportada por el farmacéutico. (Medina
Aguerrebere, 2012)
Adherencia del Paciente al tratamiento
La adherencia terapéutica o comportamiento de adherencia puede ser definida como la
coincidencia entre el comportamiento de una persona y los consejos sobre salud o
prescripciones que ha recibido, para que se produzca una mejora en el estado de salud.
(Martos Méndez, 2010)
En los niños la falta de adherencia también se manifiesta pero esto se puede disminuir
con: simplificación de las dosis, discusión de efectos adversos, apoyo continuo en
tratamientos crónicos, es importante tomar en cuenta el gusto por el medicamento, su vía
de administración y la apariencia ara facilitar la adherencia. (Brasi Marquillas, de la Flori
Brú, Ibáñez, & Torregrosa, 2013)
En otras palabras es la medida en que el paciente acepta los consejos dados por su
profesional sanitario, referidos a su tratamiento.
Lamentablemente el incumplimiento es el primer responsable del fracaso terapéutico,
llevando consigo: muertes, ingresos hospitalarios, aumento de visitas médicas,
almacenamiento de medicamentos, etc.
Farmacovigilancia
90
Es el conjunto de métodos, que permiten detectar reacciones adversas y efectos
farmacológicos o terapéuticos beneficiosos no detectados en las etapas previas de la
evaluación y control del medicamento, evalúa permanentemente los medicamentos
dispensados con y sin receta médica, y es responsabilidad de los profesionales sanitarios
entre los que destaca el farmacéutico. (López Castellano, Moreno Royo, & Villagrasa
Sebastian, 2010)
Reacción Adversa a los Medicamentos
Reacción adversa a un medicamento (RAM) es definida como una reacción nociva, no
intencionada, a un fármaco administrado en dosis estandarizadas por vía adecuada con el
propósito de profilaxis, diagnóstico y tratamiento. Pueden ser previsibles, imprevisibles, y
las relacionadas con el aumento estadístico de la ocurrencia de una patología en
pacientes expuestos al medicamento. (Bellanti, 2008)
Alergia a los medicamentos
El sistema inmunológico del organismo inactiva y elimina todo lo extraño, también pueden
ocurrir innecesariamente y dañar el organismo por ejemplo las reacciones alérgicas a los
medicamentos, al primer contacto el organismo se sensibiliza, al segundo contacto ya
existen anticuerpos y las células de memoria se multiplican con rapidez produciendo una
respuesta inmunológica, y pueden ser de cuatro tipos: anafiláctica(histamina),reacción
citotóxica(muerte celular), vasculitis por inmunocomplejos (enfermedad del suero),
eccema de contacto(piel). (Lüllmann, Mohr, & Hein, 2010)
Medicamento
Toda sustancia o combinación de sustancias que se presente como poseedora de
propiedades para el tratamiento o prevención de enfermedades en seres humanos con el
fin de restaurar, corregir o modificar las funciones fisiológicas ejerciendo una acción
farmacológica, inmunológica o metabólica o de restablecer un diagnóstico médico.
(Garrido Cordobera & Busto Lago, 2010)
Excipiente
Es aquella materia que, incluida en las formas galénicas se añade a los principios activos
o a sus asociaciones para servirles de vehículo, posibilitar su preparación y estabilidad,
91
modificar sus propiedades organolépticas o determinar las propiedades fisicoquímicas del
medicamento y su biodisponibilidad. (Lozano Estevan, Córdoba Díaz, & Córdoba , 2012)
Principio Activo
Es aquella molécula producto del metabolismo de las plantas que posee una o varias
actividades farmacológicas y que es posible utilizar en la terapéutica. (Álvarez Cruz &
Bagué Serrano, 2012)
Formas Farmacéuticas
Los medicamentos para ser administrados son elaborados mediante diferentes procesos
tecnológicos y de varias formas según las necesidades y tenemos:
Orales.- Sólidos, entre estos tenemos las grageas, comprimidos, tabletas, capsulas;
Líquidos como: jarabes, emulsiones, soluciones, polvos para suspensión y granulados
para jarabes.
Mucosales.- Inhalatorios como los aerosoles, bucales, rectales, vaginales, oculares,
pulmonares.
Parenterales.- Los intravenosos, intramusculares, intraarteriales, intradérmicos,
subcutáneos.
Preparados Dérmicos.- Son de uso local y entre estos tenemos: cremas, pastas, geles,
ungüentos, aerosoles, parches, etc.
(Gennaro (DRT), 2003)
CRONOGRAMA DE
TRABAJO
TEMAS DURACIÓN MATERIALES Y
EQUIPOS
Presentación Tema Principal e
introducción
5 min Proyector
Desarrollo de los
temas
Conceptos básicos
de la dispensación.
35 min Proyector
92
Preguntas de los
participantes
Dudas e inquietudes
sobre el taller
10min Proyector
Evaluación del taller Examen sobre el
taller con preguntas
básicas
10min bolígrafos
Copias
Registro Fotográfico (Taller de Capacitación sobre Dispensación Farmacéutica).
Foto. 1. Personal de Farmacia. Foto. 2. Coordinadora (sentada)
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
Foto. 3. Personal de Farmacia en Oficina de Farmacia.
Fuente: Estadísticas del CAA 302 Cuenca
93
Estas fotografías corresponden al taller de capacitación, las fotos muestran al personal de farmacia
dentro de las instalaciones de la oficina de Farmacia. (Centro de atención ambulatoria 302 del
instituto ecuatoriano de seguridad social.)
Conclusión
Es fundamental contar con personal calificado y capacitado, los temas abordados en el
taller son básicos y representan conceptos claves sobre: adherencia a los medicamentos,
farmacovigilancia, seguimiento farmacoterapeutico, consulta o indicación farmacéutica,
buenas prácticas de farmacia, dispensación farmacéutica, medicamento, excipiente,
reacción adversa a los medicamentos, interacción medicamentosa, duplicidad de los
medicamentos, farmacocinética, etc.
Cabe mencionar que la capacitación es un pilar clave en la atención sanitaria, por lo que
quiero citar lo siguiente:
Se debe entrenar al personal técnico o auxiliar y administrativo para que desempeñe sus
nuevas funciones, solo a través de una adecuada capacitación y experiencia el personal
adquirirá confianza para asumir mayores responsabilidades en la dispensación de los
medicamentos y demás productos sanitarios. (Peretta, 2005)
94
Apéndice N° 20.
Evaluación sobre la Capacitación
Tema: Dispensación Farmacéutica
Nombre y Apellido:
Fecha:
1.- Que entiende por dispensación Farmacéutica
2.- Que entiende por interacción medicamentosa
3.- Que entiende por Reacción Adversa
4.- Que Entiende por Medicamento
5.- Que entiende por excipiente
6.- Que entiende por Atención Farmacéutica.
7.- La vía de administración oral de un medicamento, tiene las siguientes etapas
en el organismo complete:
Administración,………………distribución y eliminación
8- Es importante la educación al usuario para evitar la falta de adherencia de los
pacientes, señale:
VERDADERO
FALSO
9.- Las formas Farmacéuticas son importantes a la hora de determinar una
interacción medicamentosa? Señale:
VERDADERO
FALSO
10.- Debemos seguir un protocolo de dispensación para un mejor servicio a los
usuarios. Señale:
si
no
95
Elaborado por: Dra. María Caridad Tello Atiencia
Apéndice N° 21.
INSTRUCTIVO
TALLER DE CAPACITACIÓN
Tema: Dispensación Farmacéutica Conceptos.
Dispensación Farmacéutica
Dispensación farmacéutica
Concepto.- Es una de las actividades tradicionales
que realiza el farmacéutico como experto en el
medicamento, es el centro de actividad del
farmacéutico y principal demanda del consumidor.
(López Castellano, Moreno Royo, & Villagrasa
Sebastian, 2010)
Reacción Adversa a los Medicamentos
Reacción adversa a un medicamento (RAM) es
definida como una reacción nociva, no intencionada,
a un fármaco administrado en dosis estandarizadas
por vía adecuada con el propósito de profilaxis,
diagnóstico y tratamiento. Pueden ser previsibles,
imprevisibles, y las relacionadas con el aumento
estadístico de la ocurrencia de una patología en
pacientes expuestos al medicamento. (Bellanti, 2008)
Buenas Prácticas de Farmacia
- El farmacéutico debe contribuir con el uso
racional de los medicamentos.
- El farmacéutico debe preocuparse por una
mejor calidad de vida de los pacientes.
- La actividad farmacéutica engloba la
dispensación de medicamentos, la
información, el consejo a los pacientes y el
Alergia a los medicamentos
El sistema inmunológico del organismo inactiva y
elimina todo lo extraño, también pueden ocurrir
innecesariamente y dañar el organismo por ejemplo
las reacciones alérgicas a los medicamentos, al
primer contacto el organismo se sensibiliza, al
segundo contacto ya existen anticuerpos y las
células de memoria se multiplican con rapidez
96
seguimiento farmacoterapéutico.
- El servicio farmacéutico debe estar
claramente definido y comunicado
eficazmente a todo el personal involucrado.
- Se garantice la trazabilidad (procesos
prefijados que se llevan a cabo para
determinar los diversos pasos desde su
nacimiento hasta su ubicación actual en la
cadena de abasto) de todo producto o
servicio.
Para que la dispensación se realice de acuerdo a las
BPF se necesita que:
- Debe ser realidad por el farmacéutico o bajo
su supervisión personal.
- Debe ofrecer cobertura a todos los
pacientes ya sean habituales u ocasionales.
- Debe responder a las expectativas del
paciente: agilidad suficiente, eficacia en el
servicio.
- Debe integrarse en la rutina diaria.
- Se debe realizar bajo un protocolo
normalizado.
- Debe llevarse a cabo una evaluación
práctica interna o externa, de la
dispensación para valorar el grado de
cumplimiento de los Protocolos.
Para que esto se lleve a cabo es preciso disponer de
procedimientos normalizados de trabajo adecuados
para todas las actividades de farmacia. (Protocolos),
estos garantizan que la solución que se dará a un
problema siempre será la misma,
independientemente de la persona que intervenga.
Una de las prioridades en materia farmacéutica
figura el uso racional de los medicamentos y la
promoción de un uso terapéutico justificado y estable
de los mismos.
Una de las finalidades del uso racional de
medicamentos es evitar los errores de medicación
(EM) y muchos de estos se identifican con las
reacciones adversas a los medicamentos (RAM),
este término es muy amplio ya que encierra todos los
produciendo una respuesta inmunológica, y pueden
ser de cuatro tipos: anafiláctica(histamina),reacción
citotóxica(muerte celular), vasculitis por
inmunocomplejos (enfermedad del suero), eccema
de contacto(piel). (Lüllmann, Mohr, & Hein, 2010)
97
errores que se producen en cualquiera de los
procesos del sistema de utilización de
medicamentos, se calcula que los problemas
relacionados con la medicación representan un 12%
de los ingresos hospitalarios, de estos el 57% se
pueden evitar. (López Castellano, Moreno Royo, &
Villagrasa Sebastian, 2010)
Consulta o indicación Farmacéutica
Es un asesoramiento profesional que comienza el
momento en el que el paciente solicita una solución a
un problema de salud.
Tiene tres fases, la entrevista con el paciente, la
evaluación de la situación, la toma de decisión para
determinar la necesidad de derivar al médico.
En numerosos documentos se recoge el derecho del
paciente a recibir asesoramiento por parte del
Farmacéutico en el marco de la seguridad sanitaria.
La introducción de la consulta farmacéutica en los
hospitales supone una mejora en la atención integral
al paciente, ya que el abordaje del tratamiento por
parte del farmacéutico completa la atención prestada
por el médico y otros profesionales sanitarios. En la
consulta farmacéutica se lleva a cabo la valoración
de nuevos medicamentos y se mantiene una
atención directa al paciente, informándole y
formándole sobre su tratamiento, evaluando los
resultados y resolviendo dudas sobre el mismo, se
estima que el 15% del total de pacientes atendidos
en la oficina de farmacia realiza algún tipo de
consulta sobre indicación terapéutica, la consulta es
una buena oportunidad para fomentar la educación
sanitaria y contribuir al uso racional de
medicamentos. (López Castellano, Moreno Royo, &
Villagrasa Sebastian, 2010)
Medicamento
Toda sustancia o combinación de sustancias que se
presente como poseedora de propiedades para el
tratamiento o prevención de enfermedades en seres
humanos con el fin de restaurar, corregir o modificar
las funciones fisiológicas ejerciendo una acción
farmacológica, inmunológica o metabólica o de
restablecer un diagnóstico médico. (Garrido
Cordobera & Busto Lago, 2010)
Seguimiento Farmacoterapéutico
Es el seguimiento del tratamiento a un paciente, con
el objetivo de prevenir, detectar, y resolver los
problemas relacionados con los medicamentos. Para
esto es necesario contar con pacientes crónicos, y
Excipiente
Es aquella materia que, incluida en las formas
galénicas se añade a los principios activos o a sus
asociaciones para servirles de vehículo, posibilitar su
preparación y estabilidad, modificar sus propiedades
98
personas mayores a 65 años, los pacientes deben
consentir el seguimiento firmando un documento. El
paciente en seguimiento valora el servicio de
seguimiento farmacoterapéutico, genera confianza
en el farmacéutico, conoce mejor los medicamentos
que usa debido a la información aportada por el
farmacéutico. (Medina Aguerrebere, 2012)
organolépticas o determinar las propiedades
fisicoquímicas del medicamento y su
biodisponibilidad. (Lozano Estevan, Córdoba Díaz, &
Córdoba , 2012)
Principio Activo
Es aquella molécula producto del metabolismo de las
plantas que posee una o varias actividades
farmacológicas y que es posible utilizar en la
terapéutica. (Álvarez Cruz & Bagué Serrano, 2012)
Adherencia del Paciente al tratamiento
La adherencia terapéutica o comportamiento de
adherencia puede ser definida como la coincidencia
entre el comportamiento de una persona y los
consejos sobre salud o prescripciones que ha
recibido, para que se produzca una mejora en el
estado de salud. (Martos Méndez, 2010)
En los niños la falta de adherencia también se
manifiesta pero esto se puede disminuir con:
simplificación de las dosis, discusión de efectos
adversos, apoyo continuo en tratamientos crónicos,
es importante tomar en cuenta el gusto por el
medicamento, su vía de administración y la
apariencia ara facilitar la adherencia. (Brasi
Marquillas, de la Flori Brú, Ibáñez, & Torregrosa,
2013)
Formas Farmacéuticas
Los medicamentos para ser administrados son
elaborados mediante diferentes procesos
tecnológicos y de varias formas según las
necesidades y tenemos:
Orales.- Sólidos, entre estos tenemos las grageas,
comprimidos, tabletas, capsulas; Líquidos como:
jarabes, emulsiones, soluciones, polvos para
suspensión y granulados para jarabes.
Mucosales.- Inhalatorios como los aerosoles,
bucales, rectales, vaginales, oculares, pulmonares.
Parenterales.- Los intravenosos, intramusculares,
intraarteriales, intradérmicos, subcutáneos.
Preparados Dérmicos.- Son de uso local y entre
estos tenemos: cremas, pastas, geles, ungüentos,
aerosoles, parches, etc.
(Gennaro (DRT), 2003)
Farmacovigilancia
Es el conjunto de métodos, que permiten detectar
reacciones adversas y efectos farmacológicos o
terapéuticos beneficiosos no detectados en las
etapas previas de la evaluación y control del
medicamento, evalúa permanentemente los
medicamentos dispensados con y sin receta médica,
y es responsabilidad de los profesionales sanitarios
entre los que destaca el farmacéutico. (López
Castellano, Moreno Royo, & Villagrasa Sebastian,
2010)
99
¿Cómo actúan los medicamentos?
Para que un medicamento pueda ser asimilado en el organismo y cumplir con su acción
farmacológica ocurre lo siguiente:
Absorción.- que es el proceso por el cual el fármaco pasa desde su administración hasta
el compartimiento sanguíneo.
Distribución.- una vez absorbido el principio activo en la circulación se distribuye a los
tejidos y líquidos corporales.
Metabolismo.- luego el principio activo es biotransformado en el hígado.
Excreción.- cuando el principio activo es eliminado a través de los riñones, bilis, sudor,
saliva, jugo gástrico, pulmones.
Como proceder en farmacia
1.- Acogerse al protocolo de dispensación.
2.- Aplicar los conocimientos adquiridos para informar al paciente adecuadamente.
3.- Cumplir con las Buenas Prácticas de Farmacia.
4.- Los auxiliares: solicitar supervisión y apoyo al Farmacéutico.
5.- Dispensar con calidad y calidez a los usuarios.
100
Fuente: Maestrante. María Caridad Tello A.
Recomendación
Es importante conocer el significado de todos estos conceptos, pues de ello depende
entender muchos de los problemas relacionados a los medicamentos que se presentan,
ejemplo: sabemos que es un excipiente y que es un medicamento, y si a un paciente que
es intolerante a la lactosa se prescribe el fluconazol, es preciso indicar al médico tal
situación, pues este medicamento no sería adecuado para este paciente y el médico
debería optar por otra alternativa farmacológica.
La capacitación permanente nos proporciona conocimiento y por ende nos permite
trabajar vinculados a los demás profesionales de la salud siendo un gran aporte y apoyo
para estos a fin de proporcionar un servicio adecuado a los usuarios.
seguir el protocolo
aplicar conocimientos
cumplir con la buenas
prácticas de farmacia
Auxiliares: solicitar
supervicion y apoyo del
farmaceutico
Dispensar con calidad y caliidez
101
Cronograma de capacitaciones para el personal de Farmacia del CAA 302 IESS de
Cuenca 2014
TEMAS : FECHA:
La Bioética y labor Farmacéutica Agosto 2014
Tecnología Farmacéutica Noviembre 2014
Elaborado por: Dra. María Caridad Tello Atiencia.
![.::UPAL::. Biblioteca Martin Cardenas H Web view[Título de sección] 2.1.2. [Título de sección] 2.2. [Título del subcapítulo] 2.2.1. [Título de sección] 2.2.2. [Título de sección]](https://static.fdocumentos.com/doc/165x107/5f0d4ee37e708231d439b41c/upal-biblioteca-martin-cardenas-h-web-view-ttulo-de-seccin-212-ttulo.jpg)
