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UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES

PÓS-GRADUAÇÃO “LATO SENSU”

PROJETO A VEZ DO MESTRE

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PROCEDIMENTOS RADIOGRÁFICOS PARA O PLANEJAMENTO DOS

TRATAMENTOS GINECOLÓGICOS EM BRAQUITERAPIA.

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Por: Marta Gomes de Araújo

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Orientador

Profª. Diva Nereida

Rio de Janeiro

2007

2

UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES

PÓS-GRADUAÇÃO “LATO SENSU”

PROJETO A VEZ DO MESTRE <>

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PROCEDIMENTOS RADIOGRÁFICOS PARA O PLANEJAMENTO DOS

TRATAMENTOS GINECOLÓGICOS EM BRAQUITERAPIA.

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Apresentação de monografia à Universidade

Candido Mendes como requisito parcial para

obtenção do grau de especialista em Docência do

ensino superior sob orientação da professora Diva

Nereida

3

AGRADECIMENTOS

A minha amada mãe, que soube ser

mãe e pai, doando seu amor e sua

juventude em função do meu bem-

estar.

A todos os meus familiares, pelo apoio

e confiança que sempre demonstram.

A todos os meus amigos, cujo carinho

e compreensão foram importantes.

4

DEDICATÓRIA

A Jesus Cristo, meu amigo de todas as

horas.

5

RESUMO

Este trabalho monográfico tem o objetivo de trazer o conhecimento na

área de radioterapia, especialidade da radiologia, fazendo com que o tecnólogo

amplie seus conhecimentos e torne-se um profissional capaz de executar um

trabalho de qualidade e de alto nível dentro da área de radioterapia.

Sendo o tecnólogo em radiologia e imagem um profissional que atua em

diferentes campos faz-se necessário que este tenha o domínio, através de

estudos e pesquisas, das várias especialidades existentes em sua formação.

Daí a importância deste trabalho de pesquisa monográfica algo que

proporciona ao tecnólogo em radiologia e imagem a expansão e qualificação

deste profissional.

METODOLOGIA

6

Para realizar este trabalho monográfico foram utilizadas a observação

direta, a discussão livre com os profissionais das equipes, a pesquisa

bibliográfica com o estudos dos livros Manual de radiologia para técnicos

e Review of radiologic physics de autores de renome como Stewart C.

Bushong, Walter H. e Richard Morrise o aprendizado em radiologia num

serviço público, onde adquiri experiência e a interpretação das técnicas

radiográficas em radioterapia em um serviço privado, ambos situados na

região metropolitana do Rio de Janeiro. Também foi realizada uma pesquisa

de campo para conhecer as particularidades do pessoal técnico envolvido

nesta área.

7

SUMÁRIO

INTRODUÇÃO 07

CAPÍTULO I - A descoberta das radiações ionizantes 09

CAPÍTULO II - A radiologia e radioterapia 11

CAPÍTULO III – A braquiterapia e sua utilização 13

CONCLUSÃO 29

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA 31

ÍNDICE 32

FOLHA DE AVALIAÇÃO 33

8

INTRODUÇÃO

Este trabalho tem como objetivo estudar pontos temáticos em questões

que discutem a situação real nos ambientes da radioterapia e a importância da

realização das radiografias para o controle de qualidade do planejamento nos

pacientes submetidos ao tratamento radioterápico.

O estudo mais profundo possibilitou identificar fatores que interferem

na situação encontrada, contribuir com sugestões que possam melhorar as

situações encontradas e o relato de procedimento efetuados para a realização

com qualidade das radiografias necessárias, ressaltando a importância do

tecnólogo na aplicação dos procedimentos.

CAPÍTULO I

9

A DESCOBERTA DAS RADIAÇÕES IONIZANTES

Toda substancia sólida, liquida, gasosa, que ocupa lugar no

espaço, constituída pela molécula, é a menor porção da matéria, chamada de

elementos, existe independente, mantendo suas propriedades químicas e

físicas, também constituída pelo átomo menor porção da molécula. A matéria

constitui em : matéria-molécula-atomo< núcleo (próton + nêutrons) eletrosfera

(elétrons).

Cada matéria é composta por entidades individuais chamadas

elementos, cada elemento é distinto um do outro por suas propriedades físicas

e químicas de seus componentes básicos, cada átomo consiste de um

pequeno centro, o núcleo, onde praticamente toda a massa do átomo está

localizada e uma nuvem de elétrons movendo-se ao seu redor.

No núcleo está localizada a massa do átomo, formada prótons e

nêutrons. No núcleo do átomo onde se dá a interação das radiações ionizantes

com a matéria, modificando ou não este átomo, isso acontece porque algumas

radiações têm mais energia que outras e tem o poder de modificar este átomo,

ou seja esta matéria. Quando se estuda radiações ionizantes não esquecer que

tudo é matéria e radiação só interage com a matéria , por isso a importância de

também estudar a matéria. Nos tratamentos de doenças como o câncer as

radiações ionizantes têm sido de grande valia.

Na natureza existem dois tipos de radiações : A que é encontrada na

natureza, são materiais com energia suficiente e em excesso , que tendem a

emitir radiação espontaneamente, ate conseguir chegar ao equilíbrio do seu

núcleo. e assim o material radioativo torna-se um material não radioativo. Cada

material radiativo tem vida própria até chegar ao equilíbrio atômico, podendo

levar anos para que isso aconteça.

Um núcleo radioativo tem excesso de energia, ao qual é constantemente

redistribuído pelos núcleos por colisões mutuas. Há um total de 103 elementos

conhecidos nos dias de hoje. desses, os primeiros 92 ocorrem na natureza

(emitem radiação naturalmente), os outros tem sido produzidos artificialmente.

A radiação artificial é criada pelo homem, em reatores destinados para

estes fins, com vários objetivos destes tratamentos de doenças , na industria ,

10

como obtenção de energia, até fins militares. É a transformação espontânea

do núcleo atômico de um nuclideo para outro, cada núcleo, em processo de

transformação emite um ou mais tipos de radiações , cuja a natureza ou

naturezas são características do nuclídeo PAI. O exemplo de um elemento que

não é radiativo e quando bombardeado por partículas de nêutrons fazendo o

elemento se tornar radioativo é o cobalto 59, que logo após a sua

transformação torna-se cobalto 60, elemento que emite radiação gama.

Em março de 1986, o físico francês Antonie Henri Bequerel, verificou que sais

de urânio emitiam radiações capazes de produzir sombras de objetos metálicos

sobre chapas fotográficas, envoltas em papel preto. Bequerel denominou de

“radiações penetrantes”.

Entre os cientistas que mais se interessaram por essa descoberta,

destacou-se o casal Curie: Pierre (França 1859-1906) e Marie Sklodowska

(Polônia 1867-1934), se dedicaram a pesquisar varias substancias radioativas,

até a descoberta a descoberta de uma substância radioativa mais potente em

termos de emissão radioativa, maior que outras antes encontradas. Os

cientistas trabalharam em condições precárias durante mais de dois anos (já

que lidavam com material radioativo), finalmente em junho de 1898, obtiveram

uma pequena amostra de um composto radioativo que foi denominado polônio,

alem do polônio, separaram uma outra substancia mais energética que levou o

nome de radium, (muito usado para fins medicinais).

Ernest Rutherford (1871-1937), constatou-se que estas radiações eram

de três espécies diferentes, às quais denominadas: Alfa, Beta e Gama.

As radiações mais usadas na radioterapia são, a Beta e Gama dessas

três, a radiação beta usada para aplicações em quelóides (má cicatrização da

pele) e a Gama usada no tratamento do câncer em unidades de cobalto 60.

CAPÍTULO II

A RADIOLOGIA E A RADIOTERAPIA

11

2.1 A radiação x

A descoberta do RX do quilovoltagem, um ano antes da descoberta da

radioatividade, em novembro de 1895, o físico alemão Wilhelm Conrad

Roentgen (1845-1923), professor de física de uma universidade alemã, estava

fazendo experiências com raios catódicos (elétrons), produzindo-os em tubos

de vidro no qual se fazia vácuo, com dois eletrodos no tubo. Era mantida uma

diferença de potencial de milhares de volts e os chamados raios catódicos

passavam do eletrodo negativo (cátodo) para o positivo (ânodo) ou colidiam

com a parede do tubo. No dia 8 de novembro Roentgen notou um brilho em

uma peça de vidro que se encontrava a pouca distância do tubo, além da

dependência brilho-ampola, que o brilho persistia mesmo quando a ampola

(tubo) era recoberta com papel. Roentgen atribuiu ao aparecimento do brilho

uma radiação que saía da ampola e que também atravessava o papel preto. A

esta radiação desconhecida, mas de existência comprovada, Roentgen deu o

nome de raios X.

O uso de uma placa fotográfica em lugar da peça de vidro foi o segundo

passo de Roentgen, cujo resultado foi a visualização dos ossos da mão de sua

esposa, que serviu de cobaia. Roentgen fez uma serie de observações acerca

dos raios X e concluiu que causa fluorescência em certas substancias,

enegrecem placas fotográficas, é a radiação do tipo eletromagnética, pois não

sofre desvio em campos elétricos ou magnéticos, são diferentes dos raios

catódicos e tornam-se mais penetrantes, após passar por absorvedores.

Após essas descobertas foram aprimorados os equipamentos de raios

X, assim foram introduzidos na medicina, a fim de auxiliar na investigação e

diagnósticos de doenças e fraturas ósseas. Logo após foram também

introduzidos no setor industrial para o controle de qualidade dos produtos

industrializados.

Após a descoberta dos raios x e de outros elementos radioativos, com

as novas tecnologias que vieram com essas descobertas , abre um espaço

12

para o uso das radiações ionizantes no tratamento de diversas doenças e uma

dessas doenças é o câncer.

2.2. A Radioterapia.

Radioterapia é uma forma de tratamento que usa radiações ionizantes.

Ou seja, aquelas que têm energia suficiente para liberar elétrons da estrutura

atômica, como, por exemplo, os raios X, raios gama, partículas beta, partículas

alfa, etc. Quando a radiação é proveniente de um aparelho como uma unidade

de cobalto ou um acelerador linear, nos quais a fonte encontra-se a uma

distância de 60 a 120 cm do paciente, a forma de tratamento é conhecida como

teleterapia.

Radioterapia e Física Radiológica estão associadas desde a descoberta

dos raios X e da radioatividade por vários aspectos que integram o médico, o

físico e o técnico.

A Radioterapia exige uma equipe multidisciplinar de profissionais

composta de médicos, físico hospitalar e técnico em radioterapia, para que o

tratamento das neoplasias malignas seja efetivo e correto7.

O técnico em radioterapia deve ter, no mínimo, o 2º grau escolar,

treinamento específico na especialidade e certificado do Conselho Regional

dos Técnicos em Radiologia.

Em termos gerais, ele tem por missão ajudar o radioterapêuta e o físico

hospitalar na preparação dos tratamentos e, principalmente, efetuar o

tratamento dos pacientes e registrar todos os dados importantes relativos a

esse tratamento. Também prepara moldes e blindagens para o paciente sob a

supervisão do físico hospitalar e participa nas simulações de tratamento.

CAPÍTULO III

BRAQUITERAPIA E SUA UTILIZAÇÃO

13

3.1 Braquiterapia

A quantidade de radiação liberada para destruir o tumor é

freqüentemente limitada pelos riscos de danos aos tecidos sadios vizinhos.

Uma maneira de se elevar esta dose é empregar pequenas fontes de radiação

em contato direto com o tumor. Este método é chamado de Braquiterapia.

O termo Braquiterapia foi primeiramente sugerido por Forsell, em 1931,

para irradiação a curta distância8. A braquiterapia constitui uma forma de

tratamento que utiliza fontes radioativas, em contato direto com o tumor, sendo

indicada em cerca de 10% dos pacientes que se submetem à radioterapia.

Pode ser empregada para qualquer neoplasia acessível a uma fonte radioativa,

sendo indicada rotineiramente no tratamento das neoplasias do colo e do corpo

uterino, da cabeça e pescoço, da região perineal e dos tecidos moles.

As fontes radioativas podem ser introduzidas em uma cavidade corporal

(braquiterapia intracavitária), Figura 1, dispostas sobre uma superfície tumoral

(molde superficial), Figura 2, ou implantadas na intimidade do tumor

(braquiterapia intersticial ou implantes), Figura 3.

Figura 1. Exemplo de Braquiterapia Intracavitária.

14

Figura 2. Exemplo de Molde Superficial.

Figura 3. Exemplo de Braquiterapia Intersticial.

Atualmente os radioisótopos mais utilizados na Braquiterapia são: o

Irídio-192, para uso temporário, e o Ouro-198 e o Iodo-125, para uso

permanente9. Existem varias modalidades na Braquiterapia, neste trabalho

faremos referencia apenas ao sistema conhecido como HDR, siglas em inglês

que significam Alta Taxa de Doses.

O equipamento utilizado para o tratamento é um Gammamed HDR,

Figura 4, o qual vem acompanhado de um sistema computadorizado de

planejamento do tratamento que consiste de um microcomputador, impressora,

plotter, mesa digitalizadora, para obter dados de uma radiografia convencional,

unidade de cartão personalizado do tratamento e um scanner para se obter

dados radiográficos de tomografia computadorizada.

15

Figura 4. Aparelho de Braquiterapia Gammamed.

3.2. O Planejamento.

O sistema de planejamento via computador permite fazer o plano de

tratamento através de imagens radiográficas dos dados referentes aos

aplicadores já inseridos no paciente e dos pontos anatômicos de interesse

(órgãos de risco) que são transferidos ao computador através da mesa

digitalizadora.

O físico, como conhecedor dos fenômenos atômicos e nucleares,

controla o uso das fontes de radiação, desenvolve programas de controle de

qualidade, propicia rápida assimilação e desenvolvimento de novas

16

tecnologias, atualizando planos de tratamento, assegurando aos pacientes

maior curabilidade e melhor qualidade de vida.

3.3. Simulação.

Neste trabalho relataremos os procedimentos radiográficos utilizados na

Braquiterapia para o planejamento do tratamento do câncer ginecológico.

As radiografias a serem realizadas como parte do procedimento visam

comprovar o correto posicionamento dos aplicadores, Figura 5, e a posição das

fontes dentro deles, logo a seguir são utilizadas para o planejamento do

tratamento, Figura 6. Este procedimento permite simular inicialmente como vai

a ser o tratamento radiante, qual vai ser a dose no tumor e nos diferentes

órgãos vizinhos, assim como o tempo de duração do mesmo.

Figura 5. Aplicador utilizado para o tratamento radiante ginecológico.

17

Figura 6. Planejamento computadorizado do tratamento.

3.4. Exames Radiográficos

Uma vez que se decide o uso da braquiterapia como técnica para

tratamento do câncer ginecológico, a paciente é preparada previamente.

Usualmente se utiliza algum tipo de sedativo, para aliviar os incômodos durante

os procedimentos, já que em caso do tratamento de câncer ginecológico a

paciente fica o tempo todo em posição ginecológica com os aplicadores

inseridos na cavidade vaginal.

Depois que o médico radioterapêuta coloca os aplicadores junto com os

simuladores de fonte para

simular a posição delas

no futuro tratamento,

Figura 7; procede-se à

realização das radiografias

que serão utilizadas na

verificação da colocação

correta dos aplicadores

ginecológicos e no

planejamento do tratamento.

18

Figura 7. Colocação dos aplicadores com os simuladores.

3.5. Protocolos Técnicos.

São realizadas duas radiografias nas posições antêro-posterior (AP) e

lateral (L), para isso utilizamos o Bucky feito para tal objetivo, Figura 8. Os

filmes radiográficos de tamanho 35 x 35 cm são colocados previamente no

chassi tamanho 35 x 43 cm, ficando dessa forma prontos para serem usados.

19

Figura 8. Realização das radiografias AP e L no Bucky da mesa de tratamento.

Primeiramente realizamos a radiografia antêro-posterior, Figura 9.

Colocamos o filme dentro do chassi, Figura 10, o qual possui um tamanho

maior que o filme, portanto a colocação deve sempre ser na posição de

referencia que permita localizar facilmente o centro do alvo radiográfico.

Figura 9. Radiografia antêro-posterior.

20

Figura 10. Chassi utilizado para exame radiográfico na braquiterapia.

Levamos o aparelho móvel de Raios-X Intercal CR 125, Figura 11, até a

mesa de tratamento; direcionado a ampola a uma distancia foco-filme-objeto,

relacionado à paciente, evitando assim uma possível distorção da imagem. A

técnica radiográfica utilizada para a realização do exame em AP é: mA 100,

com um tempo de 0,2 e kV de 90. A radiografia Lateral é realizada com 150

mA e maximo valor de kV com tempo de exposição de 2,6.

Figura 11. Aparelho de Raios-X utilizado na braquiterapia.

21

Aqui é importante relatar que esta técnica utilizada, não é sempre um

valor fixo, já que vai depender muito da estrutura anatômica da paciente

(espessura e composição corporal). Visando obter uma boa visibilidade do

detalhe anatômico os valores da técnica podem variar em função da

necessidade de melhorar o contraste radiográfico. Este fato é necessário já que

a localização dos órgãos de risco (reto e bexiga) que se encontram perto do

aplicador é feita em função da sua localização anatômica, portanto uma boa

densidade ótica (DO) é necessária para a obtenção de uma radiografia de

qualidade uma vez que se variam os parâmetros técnicos em função do

paciente.

Seguidamente realizamos a radiografia Lateral, levando em

consideração os mesmos critérios anteriormente expostos. Figura 12.

Figura 12. Realização da radiografia lateral.

Uma vez feitas às radiografias, se procede ao processamento dos

filmes, utilizando uma processadora automática Macrotec MX-2, Figura 13.

Ambas as Radiografias Figuras 14 e 15, são entregues ao físico-médico quem

avaliará se os mesmos têm a qualidade requerida para: verificar o

22

posicionamento dos aplicadores, verificar o futuro posicionamento da fonte

durante o tratamento e para ser usados no planejamento.

Figura 13. Processadora automática utilizada para a obtenção das radiografias.

Figura 14. Verificação anterior do posicionamento dos aplicadores.

23

Figura 15. Verificação anterior do posicionamento dos aplicadores.

3.6. Analise De Dados.

Foi realizada uma pesquisa de campo para conhecer um pouco mais

sobre o pessoal técnico envolvido na área da Braquiterapia. Para isso,

contamos com a colaboração dos próprios técnicos atuantes para preencher

um questionário, vide Anexos, com 10 perguntas que oferecem uma idéia mais

ampla sobre a formação e atuação dos técnicos na área. Contudo, foram

entrevistados um total de 13 técnicos que atuam na Braquiterapia em um

hospital federal e de um serviço privado, ambos na região metropolitana do Rio

de Janeiro. A amostra, composta por 13 técnicos, sendo cinco do sexo

feminino (38,46%) e 8 do masculino (61,54%). Desse universo três estão

compreendidos na faixa etária entre 20 a 29 anos e três entre 30 e 39 anos,

representando ambos por separado um 23,07% do total, o restante 53,84% da

amostra; sete pessoas estão na faixa de 40 ou mais anos, Gráfico 1. Quanto ao

tempo de trabalho, cinco tem até cinco anos de exercício 38,46%, um; 7,7%

tem oito anos de trabalho e o resto 53,85% do total (7 pessoas) mais de 20

anos de atuação, Gráfico 2.

24

Sobre a situação empregatícia, os resultados mostram que 69,23%; nove

pessoas possuem um emprego só enquanto quatro (30,77%) tem dois

empregos. Deste total analisado oito, 61,54% nunca atuaram na área de

Radiodiagnostico, três; 23,07% já tiveram alguma relação e apenas dois;

15,38% do total ainda atuam, Gráficos 3 e 4.

25

A Tabela 1 mostra as datas de inscrição dos profissionais no Conselho

Regional de Técnicos em Radiologia (CRTR) por ano e em termos percentuais.

Registro no

CRTR

Antes de

1990

Entre

1990 e 1995

Entre

1996 e 2000

Entre

2000 e 2005

Quantidade 5 2 3 3

Percentual 38,46% 15,38% 23,07% 23,07%

Tabela 1. Data de inscrição dos entrevistados no CRTR

26

Referente a superação, atualização profissional e incentivos para o trabalho

dois; 15,38% nunca tem participado de eventos científicos na área de

radioterapia, 3; 23,07% tem participado no mínimo em dois eventos e a mesma

cifra em até 5 vezes. O 38,46% do total, cinco profissionais tem participado em

mais de cinco eventos. De todos eles dois; 15,38% não possuem literatura

alguma sobre Radioterapia; cinco, possuem um livro, 38,46%; três tem dois

livros, 23,07%; dois possuem três livros para um 15,38% e apenas uma pessoa

tem mais de cinco livros, 7,7% do total. Seguindo esta mesma tendência,

38,46% da amostra, (cinco pessoas), nunca tem recebido incentivos para sua

superação ou compra de material didático por parte dos empregadores, quatro;

30,77% tem recebido raramente, três; 23,07% afirmam que freqüentemente

são incentivados e apenas um; 7,7% recebe sempre o estimulo. Estes

resultados são mostrados em conjunto na Tabela 2.

Participação em cursos de atualização ou eventos científicos na área de

Radioterapia.

Nunca Participou Participou até

duas vezes

Participou até

cinco vezes

Participou mais de

cinco vezes

2 (15,38%) 3 (23,07%) 3 (23,07%) 5 (38,46%)

Livros sobre Radioterapia em poder dos entrevistados.

Nenhum Um Dois Três Mais de Cinco

2 (15,38%) 5 (38,46%) 3 (23,07%) 2 (15,38%) 1 (7,7%)

São incentivados pelos empregadores para participar em eventos, cursos ou

adquirir livros.

Nunca Raramente Freqüentemente Sempre

5 (38,46%) 4 (30,77%) 3 (23,07%) 1 (7,7%)

Tabela 2. Superação, atualização profissional e incentivo para o trabalho.

A respeito das radiografias realizadas durante os procedimentos, 11

profissionais, 84,62% do total realizam sempre duas incidências, enquanto

dois, 15,38% realizam até quatro; Gráfico 5, aqui é importante ressaltar que

27

duas incidências se entende como a quantidade necessária para a realização

do procedimento, ou seja, não existem radiografias rejeitadas. Do total

analisado somente quatro; 30,77% afirmam receber elogios dos médicos sobre

a qualidade das radiografias realizadas, enquanto nove; 69,23% dizem não

receber elogios nem reclamações por se tratar de procedimentos

padronizados. Já sobre os problemas que interferem na qualidade das

radiografias, oito profissionais; 61,54% acusam como o principal problema à

não colaboração do paciente; o resto 46,14% se divide entre limitações da

aparelhagem e intercorrências no processamento do filme. Gráficos 5, 6, e 7.

28

Gráfico 7. Problemas que interferem para repetição das radiografias.

29

CONCLUSÃO

A razão deste trabalho de pesquisa é sensibilizar os tecnólogos em

radiologia para importância e necessidade deste tipo de trabalho em sua

formação acadêmica. Uma monografia exige esforço e dedicação por parte de

quem faz, porém permiti um conhecimento mais profundo e exato sobre o tema

abordado, capacitando cada vez mais o profissional, que deixa de ser aquele

que simplesmente passa conhecimentos, e passa a ser um especialista que

domina um tema e o utiliza com maior segurança.

O tecnólogo em radiologia deve estar sempre inclinado ao ato de

pesquisar, ao trabalho monográfico, pois somente através da pesquisa

ampliam-se conhecimentos, excluem-se dúvidas e aperfeiçoam-se os

profissionais.

O tecnólogo que está continuadamente em movimento: estudando,

pesquisando e aprofundando-se em temas será mais capaz de explanações

seguras e de qualidade.

A técnica radiográfica é uma combinação de fatores necessários para

expor uma região anatômica com a finalidade de realizar uma radiografia.

Esses fatores têm que ser cuidadosamente avaliados pelo técnologo, já que é

ele quem é responsável e decide se o filme tem ou não qualidade necessária

para ser enviado ao físico-médico. Neste ponto sugiro a necessidade por parte

do tecnologo de avaliar cuidadosamente as características anatômicas de cada

paciente em particular, visando assim eliminar a possibilidade de repetição das

radiografias devido ao uso de técnicas não apropriadas para uma anatomia

específica.

Pelos estudos realizados, pela pesquisa desenvolvida e exporta nesta

monografia, conclui-se que o objetivos desse trabalho mostrar a necessidade

da pesquisa, da ampliação dos estudos, da dedicação do profissional em busca

do aperfeiçoamento em sua área. Com isso têm-se profissionais capazes de

30

exercer melhor suas funções, transmitindo segurança no que se propõem a

fazer.

31

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

STEWART C. BUSHONG. Manual de Radiologia para Técnicos. Física,

Biología y Protección Radiológica. 6ta edición. Harcourt-Brace de España S.A.

1998.

NE-3.01. Diretrizes Básicas de Radioproteção. CNEN - Comissão Nacional de

Energia Nuclear. Brasil. D.O.U, 1 de agosto de 1988.

WALTER H.; RICHARD M. Review of Radiologic Physics. Library of Congress.

USA, 1995.

INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER. Manual para técnicos em Radioterapia.

Programa de Qualidade em Radioterapia. INCA-MS. Brasil, 2000.

INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER. 1º Curso de Reciclagem para Técnicos

em Radioterapia. Programa de Qualidade em Radioterapia. INCA-MS. Brasil, 2

ÍNDICE

32

FOLHA DE ROSTO 2

AGRADECIMENTO 3

DEDICATÓRIA 4

RESUMO 5

METODOLOGIA 6

SUMÁRIO 7

INTRODUÇÃO 8

CAPÌTULO I

A descoberta das radiações ionizantes 09

CAPÍTULO II

A radiologia e a radioterapia 11

2.1 – A radiação X 11

2.2 – a radioterapia 12

CAPÍTULO III

A braquiterapia e sua utilização 13

3.1 - Simulação 13

3.2 - Exames radiográficos 15

3.3 - Protocolos técnicos 16

3.4 - Analises de dados 17

3.5 - Protocolos técnicos 18

3.6 - Analise de dados 23

CONCLUSÂO 29

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA 31

ÍNDICE 32

FOLHA DE AVALIAÇÃO

Nome da Instituição: UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES

33

Título da Monografia: Procedimentos radiográficos para o planejamento dos

tratamentos ginecológicos em braquiterapia

Autor: Marta Gomes de Araújo

Data da entrega:

Avaliado por: Conceito:

Atividades culturais

34