UNIVERSIDADE DE SO PAULO

HOSPITAL DE REABILITAO DE ANOMALIAS CRANIOFACIAIS

THALITA VARELA GALASSI

Relao interarcos em pacientes com FLPUC submetidos

queiloplastia neonatal versus queiloplastia em fase convencional

com e sem ortopedia infantil

BAURU

2016

THALITA VARELA GALASSI

Relao interarcos em pacientes com FLPUC submetidos

queiloplastia neonatal versus queiloplastia em fase convencional

com e sem ortopedia infantil

Dissertao apresentada ao Hospital de Reabilitao de Anomalias Craniofaciais da Universidade de So para obteno do ttulo de Mestre em Cincias da Reabilitao. rea de Concentrao: Fissuras Orofaciais e Anomalias Relacionadas. Orientadora: Profa. Dra. Terumi Okada Ozawa

BAURU

2016

UNIVERSIDADE DE SO PAULO HOSPITAL DE REABILITAO DE ANOMALIAS CRANIOFACIAIS

Rua Slvio Marchione, 3-20

Caixa Postal: 1501

17012-900 Bauru SP Brasil

Telefone: (14) 3235-8000

Prof. Dr. Marco Antonio Zago Reitor da USP

Profa. Dra. Maria Aparecida de Andrade Moreira Machado Superintendente do

HRAC-USP

Galassi, Thalita Varela G135r Relao interarcos em pacientes com FLPUC

submetidos queiloplastia neonatal versus queiloplastia em fase convencional com e sem ortopedia infantil / Thalita Varela Galassi. Bauru, 2016.

102p.; il.; 30cm.

Dissertao (Mestrado Fissuras Orofaciais e Anomalias Relacionadas) Hospital de Reabilitao de Anomalias Craniofaciais, Universidade de So Paulo.

Orientadora: Profa. Dra. Terumi Okada Ozawa

1. Fissura labiopalatina. 2. Queiloplastia neonatal.

3. Ortopedia infantil.

Autorizo, exclusivamente, para fins acadmicos e cientficos, a reproduo total ou parcial desta Dissertao.

_______________________________ Thalita Varela Galassi

Bauru, ___ de _______ de ____.

FOLHA DE APROVAO

Thalita Varela Galassi

Dissertao apresentada ao Hospital de Reabilitao de Anomalias Craniofaciais da Universidade de So Paulo para a obteno do ttulo de Mestre em Cincias da Reabilitao.

rea de Concentrao: Fissuras Orofaciais e Anomalias Relacionadas

Aprovado em:

Banca Examinadora

Prof. Dr. ____________________________________________________________

Instituio ___________________________________________________________

Prof. Dr. ____________________________________________________________

Instituio ___________________________________________________________

_______________________________________________________

Profa. Dra. Terumi Okada Ozawa - Orientadora

Hospital de Reabilitao de Anomalias Craniofaciais - USP

_______________________________________________________

Profa. Dra. Daniela Gamba Garib Carreira

Presidente da Comisso de Ps-Graduao do HRAC-USP

Data de depsito da dissertao junto SPG: ___/___/ ____

DEDICATRIA

Dedico este trabalho ao meu irmo

paterno, Abner Cabral, e a todos os

bebs com fissura labiopalatina.

AGRADECIMENTOS

Ao nosso GRANDE DEUS

"...Tudo vem de ti, e ns apenas te demos o que vem das tuas mos."

I Crnicas 29:14

Tu que estas assentado no trono

Sempre reinando, soberano Anjos cantando, homens louvando

Deus reunido com seu povo Alfa, mega, Cristo, Filho

vem, vem, vem Senhor Jesus.

Alfa e mega - Asaph Borba

minha famlia e em especial,

meu marido, Alan Galassi

Meu amor, te agradeo pelo amor, fora,

compreenso e muita participao neste sonho.

Minha metade, minha vida.

Esta vitria nossa!

Te amo muito!

Meu riso to feliz contigo,

meu melhor amigo o meu amor Velha Infncia - Os Tribalistas

Minha me, Liliane Varela

Me, voc ncia.

Um exemplo de me, mulher e ser humano.

Nada disso existiria se no fosse sua f e perseverana.

Te agradeo pela grandiosa dedicao e amor por

ns, suas filhas.

Meus avs

Agostinho, Maria, Albio e Josefa

Vocs so to fundamentais na minha vida que palavras no expressam todo o

sentimento de gratido pelo amor, proteo e oraes.

Profa. Dra. Lucy Dalva Lopes Mauro

No ltimo ano de faculdade, em 2007, com interesse de atuar na rea de

reabilitao em anomalias craniofaciais, recebi uma orientao do professor de

Estomatologia, Dr. Silvio Boraks, de procurar por Dra. Lucy Dalva Lopes Mauro.

Recm-formada, fui at o Hospital Defeitos da Face, onde conheci essa querida e

competente professora. Neste momento eu no tive oportunidade.

Segui a ampliar minha experincia como dentista clnica, com o desejo de me

especializar em ortodontia at que, graas a Deus, alcancei este grande sonho, 5

anos depois de formada. E ento, voltei a buscar uma nova oportunidade e

consegui!

Trabalhei por trs anos ao seu lado, atuando no departamento de ortodontia e

ortopedia de bebs, crianas e adolescentes no Centro de Reabilitao de

Deformidades Faciais de So Paulo.

Amada Profa. Dra. Lucy.

Seu exemplo de tica, profissionalismo e amor pelas crianas, me inspiram e

emocionam.

Palavras no so suficientes para expressar a minha gratido a Deus por ter me

dado uma mentora to especial.

Nada disso existiria se no fosse sua tamanha contribuio para a histria da

reabilitao da fissura labiopalatina.

Minha eterna gratido a voc.

Profa. Dra. Terumi Okada Ozawa

Minha querida orientadora, que me recebeu to bem.

Sempre presente nesta trajetria do mestrado, com muita disposio e pacincia.

Sinto-me lisonjeada pela oportunidade de t-la ao meu lado.

Certamente no poderia ter tido uma orientadora melhor.

Um exemplo mpar de pesquisadora, professora e ortodontista.

Aos Cirurgies Plsticos que se dedicam aos cuidados das crianas com

fissura labiopalatina e em especial,

aos participantes do estudo

A todos os professores da ps-graduao do HRAC e em especial,

Profa. Dra. Daniela Gamba Garib Carreira

Profa. Dra. Ivy Kiemle Trindade Suedam

Profa. Dra. Thais Marchini de Oliveira Valarelli

A toda equipe de ortodontia do HRAC e em especial,

aos ortodontistas clnicos:

Profa. Dra. Arlete Cavassan, Profa. Dra. Araci Malagodi de Almeida, Prof.

Dr. Carlos Alberto Aiello, Profa. Dra. Rita de Cssia Moura Carvalho

Lauris e Dr. Tiago Turri de Castro Ribeiro

Uma equipe mpar e indescritvel.

Agradeo muito a Deus pelo contato e amizade de vocs.

A verdadeira ortodontia do Centrinho representada por excelentes profissionais,

professores e pesquisadores.

s tcnicas e auxiliares do setor:

Em especial, Leila Silva e Celina Marmontel.

equipe da ps-graduao do HRAC,

Maria Jos, Tatiana Alonso, Luci e Ana Regina

Aos meus colegas de ps-graduao,

Em especial, Evelyn, Dbora e Tatiana

Aos Cirurgies Plsticos do HRAC, e em especial,

Dra. Telma Vidotto de Sousa Brosco e Dra. Mariana Sisto Alessi

Ana Amlia

Agradeo a sua contribuio na formatao do trabalho, realizada com

tanto zelo e profissionalismo.

E por fim, a toda equipe do HRAC,

Foi um privilgio conviver com vocs.

Tudo tem o seu tempo determinado, e h tempo para todo o propsito debaixo do cu.

Eclesiastes 3:1

RESUMO

Galassi TV. Relao interarcos em pacientes com FLPUC submetidos queiloplastia neonatal versus queiloplastia em fase convencional com e sem ortopedia infantil [dissertao]. Bauru: Hospital de Reabilitao de Anomalias Craniofaciais, Universidade de So Paulo; 2016.

Objetivo: comparar a relao interarcos de 112 indivduos com FLPUC submetidos a

queiloplastia neonatal versus em fase convencional, com e sem ortopedia infantil,

aplicando-se o ndice oclusal de Goslon/5 anos em fotografias intrabucais, obtidas

entre 6 e 12 anos de idade. Desenho: estudo retrospectivo de coorte. Local: dois

centros de reabilitao do Brasil. Participantes: trs grupos tratados com distintos

protocolos: grupo I: queiloplastia neonatal (1 a 15 dias) + OI (ortopedia Infantil);

grupo II: queiloplastia (3 a 12 meses) + OI; grupo III: queiloplastia (3 a 6 meses),

sem OI. Intervenes: o grupo I (n=35) e grupo III (n=58) foram operados pelo

mesmo cirurgio, enquanto que o grupo II (n=19) por 4 cirurgies. Mtodo: para

comparao entre os grupos foi utilizado o teste qui-quadrado e para a comparao

dos ndices oclusais mdio intergrupos foi aplicado o ANOVA, Kruskal Wallis

(p

ABSTRACT

Galassi TV. Dental arch relationships in patients with unilateral cleft lip and palate (UCLP) undergoing early lip repair versus late repair with and without infant orthopedics [dissertation]. Bauru: Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of So Paulo; 2016.

Objective: to compare the outcomes of early versus conventional cheiloplasty with

and without infant orthopedics (IO) by assessment of dental arch relationships in

individuals with non-syndromic complete UCLP, analyzed by the occlusal index for

intraoral photographs rating. Design: retrospective cohort study. Setting: two cleft

palate centers from Brazil. Participants: three groups treated by different protocols,

as follows; Group I: early cheiloplasty (1 to 15 days) + infant IO; Group II: cheiloplasty

(3 to 12 months) + IO; Group III: cheiloplasty (3 to 6 months) without IO and

palatoplasty (12 to 18 months). Interventions: Individuals in Group I (n=35) and