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Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 1 RELATÓRIO SEMESTRAL DE ATIVIDADES 2008 UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS CENTRO DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER XXXV Reunião Ordinária do CTA Conselho Técnico Administrativo do CAISM

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Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 1

RELATÓRIO SEMESTRAL DE ATIVIDADES

2008

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS

CENTRO DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER

XXXV Reunião Ordinária do CTA

Conselho Técnico Administrativo do CAISM

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 2

Universidade Estadual de Campinas

Reitor Prof. Dr. José Tadeu Jorge

Coordenadoria Geral da Universidade

Coordenador Prof. Dr. Fernando Ferreira Costa

Faculdade de Ciências Médicas (FCM)

Diretor Prof. Dr. José Antônio Rocha Gontijo

Diretor Associado Prof. Dr. Gil Guerra Junior

Diretoria Executiva do CAISM / Gestão 2007 – 2010

Diretoria Executiva

Prof. Dr. Oswaldo da Rocha Grassiotto

Diretora Associada

Profª. Drª. Angela Maria Bacha

Diretora Clínica

Profª. Drª. Julia Yoriko Shinzato

Diretor da Divisão de Ginecologia

Prof. Dr. José Roberto Erbolato Gabiatti

Diretora da Divisão de Obstetrícia

Profª. Drª. Eliana Martorano Amaral

Diretora da Divisão de Neonatologia

Profª. Drª. Izilda Rodrigues Machado Rosa

Diretor da Divisão de Oncologia

Prof. Dr. Gustavo Antônio de Souza

Diretor da Divisão de Apoio à Assistência e à Pesquisa

Prof. Dr. Sérgio Tadeu Martins Marba

Diretora da Divisão de Enfermagem

Enfª. Celi Aparecida Thiago Mai a

Diretor da Divisão Administrativa

Luis Augusto Michelin da Silva

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 3

Composição do CTA / CAISM

Presidente do CTA / Chefe do Departamento de Tocoginecologia / FCM Prof. Dr. Aarão Mendes Pinto Neto

Representantes Universidade Estadual de Campinas

Titular Prof. Dr. Joaquim Murray Bustorff Silva Suplente Profª. Drª. Irene Harumi Kamata Barcelos

Faculdade de Ciências Médicas Titular Profª. Drª. Angélica Maria Bicudo Zeferino

Suplente Profª. Drª. Maria Almerinda Vieira F. R. Alves

Prefeitura Municipal de Campinas / Secretaria Municipal de Saúde Titular Dr. Wladimir Pereira Mendes

Suplente Dr. Fernando Luis Brandão do Nascimento

Conselho Municipal de Saúde Titular Sr. Ercindo Mariano Júnior

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo / SP Titular Márcia Bevilacqua D’Auria

Suplente Profª Marlene Riziolli Lima

Conselho Municipal dos Direitos da Mulher (CMDM) Titular Maria Edith de Almeida

Suplente Denise Tonsing Garcia Teijeiro

Departamento de Tocoginecologia (DTG) FCM Área de Oncologia Titular Profª. Drª. Sophie Françoise Mauricette Derchain

Suplente Prof. Dr. Luiz Otávio Sarian

Área de Ginecologia Titular Prof. Dr. Paulo César Giraldo Suplente Profª. Drª. Viviane Herrmann Rodrigues

Área de Obstetrícia Titular Prof. Dr. José Guilherme Cecatti Suplente Profª. Drª. Mary Ângela Parpinelli

Departamento de Pediatria / FCM Titular Prof. Dr. Abimael Aranha Netto

Suplente Profª. Drª. Maria Aparecida Marques dos Santos Mezzacappa

Divisão de Enfermagem do CAISM Titular Enfª. Cristiane Ferreira M. Sanches

Suplente Enfº. Fabiano Miguel Soares

Membro Assistente Titular Dr. Cássio Cardoso Filho

Membro Associado Titular Profª. Drª. Angélica Assunção Braga

Funcionário Titular Vera Lúcia Costa de Jesus Oliveira

Suplente Dulcenéa Aparecida Varani

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 4

Sumário 1. Destaques 7

2. Adesão a Programas Institucionais do Ministério da Saúde 10 2.1. Programa de Reestruturação dos Hospitais Universitários e de Ensino e 10 Contratualização da Área de Saúde da Unicamp (Contrato de Metas) 2.2. Programa “Iniciativa Hospital Amigo da Criança” 11 2.2.1. Banco de Leite Humano (BLH) 12 2.3. Projeto Hospitais Sentinela 13

3. Programas Institucionais Locais 15 3.1. Planejamento Estratégico (Planes) – CAISM 15 3.1.1. Questão Estratégica (QE) 1: Ampliação da Área Física para Adequação ao Novo 15 Modelo de Assistência 3.1.2. Questão Estratégica (QE) 2: Gestão Administrativo -Financeira 18 3.1.3. Questão Estratégica (QE) 3: Política Institucional Interna de Humanização da 27 Assistência e da Gestão de Pessoas 3.1.4. Questão Estratégica (QE) 4: Gestão da Tecnologia da Informação e Comunicação (TIC) 38 3.1.5. Questão Estratégica (QE) 5: Gestão do Parque Tecnológico Hospitalar 41

4. Atenção à Saúde: Produção e Indicadores Hospitalares 42 4.1. Assistência Hospitalar 42 4.2. Assistência Ambulatorial – Consultas médicas 43 4.3. Assistência Ambulatorial e Hospitalar – Serviços de apoio 43 4.4. Procedimentos Ambulatoriais e Hospitalares – Apoio Diagnóstico 44 Procedimentos Ambulatoriais e Hospitalares – Apoio Terapêutico 45 4.5. Distribuição de pacientes ambulatoriais quanto à procedência 46 4.6. Distribuição de pacientes internadas quanto à procedência 47 4.7. Outros indicadores hospitalares 48 4.8. Estatística Vital da Neonatologia 49 4.9. Razão da Mortalidade Materna Institucional 49 4.10. Infecção Hospitalar 50 4.11. Vigilância Epidemiológica de Agravos de Notificação 51

5. Atividades de Ensino e Pesquisa / FCM / CAISM 52 5.1. Graduação 52 5.2. Residência Médica 52 5.3. Pós-Graduação 52 5.4. Pesquisa 53 5.5. Cursos de Aprimoramento 54 5.6. Cursos de Especialização 54 5.7. Cursos de Extensão 55 5.8. Programas de Estágios 56 5.8.1. Estágios oferecidos pelo DTG / FCM no CAISM 56 5.8.2. Outros Programas de Estágios 56

6. Gestão Financeira 57 6.1. Demonstrativo do Balanço Financeiro 57

Ficha Técnica do Relatório Semestral de Atividades 2008 62

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 5

Nomenclatura Tabelas – Relatório Semestral de Atividades 2008 / Conselho Técnico Administrativo do CAISM

Nº Tabela Título Tabelas Pg.

1. Informações sobre as visitas técnicas e de alunos: mês, número de visitantes, instituição de origem e área visitada 7 2. Totalização de exames realizados para o Banco de Leite Humano 12 3. Gestão Administrativo-Financeira – Convênios Intergovernamentais 18 4. Gestão Administrativo-Financeira – Convênios Institucionais 20 5. Gestão Administrativo-Financeira – Recursos de Convênios 22 6. Gestão Administrativo-Financeira – Projetos FAPESP 23 7. Gestão Administrativo-Financeira – Projetos Convênios Unicamp / DTG / CAISM / Cemicamp 26 8. Atendimento Pessoal 29 9. Atendimento Caixa de Sugestões 29

10. Encaminhamentos por Atendimento 29 11. Cursos Oferecidos pela AFPU 31 12. Educação Permanente dos Funcionários do CAISM – 1º semestre 2008 31 13. Atividades de Educação Permanente com Ajuda de Custo 34 14. Atendimento s realizados no Programa Educativo dos Patrulheiros 34 15. Atendimento Psicossocial 35 16. Atividades de Saúde Ocupacional 36 17. Ocorrências por Categorias 36 18. Tipos de Acidentes 36 19. Quadro de Pessoal Geral 37 20. Aquisições de Equipamentos com verba Programa de Atualização Tecnológica 38 21. Aquisições de Equipamentos com outras verbas 38 22. Aquisição de equipamentos eletro médicos instalados no 1º semestre 2008 41 23. Treinamentos Oferecidos pela Central de Equipamentos do CAISM 41 24. Assistência Hospitalar 42 25. Consultas Médicas 43 26. Serviços de Apoio 43 27. Procedimentos Ambulatoriais e Hospitalares – Apoio Diagnóstico 44 28. Procedimentos Ambulatoriais e Hospitalares – Apoio Terapêutico 45 29. Procedência de Pacientes Ambulatoriais 46 30. Procedência de Pacientes Internados 47 31. Outros Indicadores Hospitalares 48 32. Partos realizados / Taxas de Cesáreas 48 33. Estatística Vital – Neonatologia 49 34. Infecção Hospitalar 50 35. Casos notificados ao SINAN (Sistema Nacional de Agravos de Notificação) 51 36. Cursos de Graduação 52 37. Residência Médica 52 38. Pós-Graduação – Projetos de tese em andamento 52 39. Teses Defendidas 52 40. Estágios oferecidos pelo Departamento de Tocoginecologia/DTG/FCM 56 41. Demais Programas de Estágios 56 42. Balanço Financeiro – Receitas 57 43. Balanço Financeiro – Despesas 57 44. Balanço Financeiro – Faturamento Bruto 57 45. Balanço Financeiro – Decomposição do Faturamento Bruto 58 46. Acerto Inter Unidades 59 47. Composição dos Gastos – Acerto Inter Unidades 59

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Nomenclatura dos Gráficos – Relatório Semestral de Atividades 2008 Conselho Técnico Administrativo do CAISM

Nº dos Gráficos Título dos Gráficos Pg.

1. Leite Coletado 12 2. Leite Distribuído 12 3. Evolução de Convênios 22 4. Recursos captados no período 2004 até Junho 2008 22 5. Recursos de pesquisas captados/geridos no período 2006 até Junho 2008 25 6. Decomposição do Faturamento 58 7. Distribuição do Faturamento Líquido - SUS 58 8. Acerto Inter Unidades – Composição dos gastos por Unidade 59

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1. Destaques

Surpresa para o CAISM

O ano de 2008 chegou para o Hospital da Mulher – CAISM com uma surpresa a mais. A Diretoria do Hospital recebeu com grande alegria, mais uma doação do artista Marcos Ganzarolli, uma bela paisagem praiana em óleo sobre tela, contribuindo com o projeto Arte e Humanização.

Visitas Técnicas ao CAISM Recebemos visitas de pessoas de diferentes instituições durante primeiro semestre de 2008. A Divisão de Enfermagem foi responsável pelo acompanhamento das visitas técnicas e de alunos a locais específicos .

Tabela 1. Informações sobre as visitas técnicas e de alunos: mês, número de visitantes, instituição de origem e área visitada

Mês/2008 Visitantes Instituição de Origem Área Visitada

Janeiro 01 Responsável Técnico,

01 Engº Segurança do Trabalho 01 Técnico Segurança

01 Engº Civil

Hospital UNIMED Piracicaba Centro Cirúrgico (sistema

de tratamento de resíduos líquidos

hospitalares)

Maio 60 alunos Colégio Técnico de Campinas (COTUCA) Ambulatórios Quimio e Radioterapia; UTI Adulto

01 Enfermeiro e 01 Médico Secretaria Municipal de Saúde de Campinas

Pré-natal Especializado

VII Seminário dos Cursos de Aprimoramento Profissional da Unicamp Em fevereiro o Hospital da Mulher – CAISM participou ativamente do VII seminário dos Cursos de Aprimoramento Profissional da Unicamp. Esses cursos direcionados aos profissionais não médicos de nível superior, com fornecimento de bolsas através da FUNDAP, têm como objetivo o treinamento voltado à prestação de serviços em saúde, com ênfase na política de atendimento no Sistema Único de Saúde. O CAISM possui dois programas desse curso: no Serviço Social - Atendimento à Saúde da Mulher e na Psicologia – Psicologia Clínica em Saúde Reprodutiva da Mulher. Ambos contaram com três bolsistas em 2007.

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XIII Semana da Mulher – CAISM: “Nossas Mulheres, Nossos Talentos” Realizada no período de 3 a 7 de março, com a parceria de serviços internos e externos do CAISM, a “Semana da Mulher” premiou a Comemoração ao Dia Internacional da Mulher ao som de um solo de violino para recepcionar as mulheres colaboradoras e usuá rias do CAISM. O evento contou com uma brilhante palestra ministrada pela Dra. Ângela Bacha, a história do CAISM foi relembrada com poesia e sabedoria de quem teve grande participação no processo de implantação do Hospital da Mulher. Com altíssima repercussão tanto interna como externamente à comunidade, tendo a passagem de aproximadamente trezentas pessoas e a presença da mídia escrita e televisiva.

Posse do Chefe do Departamento de Tocoginecologia/FCM Em abril, durante a 3ª reunião do ano de 2008, o Professor Associado, Aarão Mendes Pinto Neto foi empossado como Chefe do Departamento de Tocoginecologia. Em sua primeira entrevista ao Jornal do CAISM, o professor pontuou como seu projeto maior e emergencial, o estabelecimento do Planejamento Estratégico do Departamento de Tocoginecologia, por considerar que é fundamental para que o CAISM e Departamento pos sam caminhar juntos na direção de um mesmo objetivo.

Qualidade de Vida aos Colaboradores A Diretoria Associada, em parceria com a Seção de Apoio e Desenvolvimento do Profissional/RH e o Grupo Gestor de Benefícios Sociais (GGBS) da Unicamp, de forma a oportunizar ferramentas e orientações mantendo a proposta de implementações de melhorias para estimular ações de bem-estar e interação entre os colaboradores, realizou as seguintes atividades:

Palestra de Educação Financeira – Administre melhor seu dinheiro, realizada em fevereiro e maio o evento teve a participação de 150 pessoas, no Anfiteatro do CAISM

Parceria SESC -Unicamp – Oportunidade para melhoria na qualidade de vida, através de esportes, lazer e cultura, realizou-se cadastro individual e de dependentes de aproximadamente 130 colaboradores interessados em participar das atividades desenvolvidas pelo SESC Campinas.

Oficina de Dança de Salão – Iniciada em maio sob coordenação do Prof. Amaury Fernandes, a oficina cultural vem acontecendo às quartas-feiras, no subsolo do Prédio Humanitas, sempre às 12 horas, tendo 45 inscritos.

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II Caminhada da Saúde No dia 18 de maio aconteceu mais uma Caminhada da Saúde da Faculdade de Ciências Médicas, promovida pela Diretoria da Faculdade de Ciências Médicas e pela Associação Atlética Adolfo Lutz (AAAL), com apoio do CAISM. Foram 5 km de caminhada pela Unicamp, cada inscrito doou um quilo de alimento não perecível, que foi doado à creche Casa de Maria de Nazaré, de Campinas. Participaram colaboradores e seus familiares, alunos e docentes da Unicamp.

CAISM e as ações sobre Cuidados Paliativos A convite da Diretoria do CAISM e do Departamento de Tocoginecologia foi realizada em maio, a palestra “Bioética Clínica – Distanásia e Dignidade Humana – até quando investir sem agredir”. O palestrante, Prof. Dr. Léo Pessini, que tem vasta experiência no assunto, ministrou brilhantemente um grande aula sobre o tema para uma atenta platéia composta por docentes, médicos assistentes, alunos e equipes de enfermagem, fisioterapeutas, psicólogos, assistentes sociais e outros profissionais interessados no assunto.

II Dia de Integração e Cidadania Atendendo o convite do Grupo Gestor de Benefícios Sociais (GGBS), o CAISM participou pela primeira vez no dia 28 de junho, do 2º Dia da Integração e Cidadania. Evento realizado com apoio da Prefeitura do Campus e parcerias com o Serviço Social da Indústria (SESI) Amoreiras, CAISM, Hemocentro, Centro de Saúde da Comunidade (CECOM), Embeleze, Poupatempo, Correios, Faculdade de Educação Física (FEF) da Unicamp e Ordem dos Advogados do Brasil (OAB/Campinas). O evento foi destinado aos colaboradores da Universidade, familiares e a sociedade em geral, promovendo diversão, informação e prestação de serviços gratuitos a todos os participantes. Importante ferramenta de integração, inclusão e responsabilidade social, mais de 50 profissionais do CAISM participaram oferecendo serviços como: orientações quanto à prevenção de doenças sexualmente transmissíveis, câncer de mama e de colo de útero, auto-exame de mamas e da disponibilização do serviço de atendimento especial (violência sexual).

7ª Festa Junina do CAISM Eventos como uma festa junina são atividades sócio-culturais, de lazer e integrativas, constituindo-se numa valiosa ferramenta quando se busca bem estar organizacional, uma vez que integra pessoas e une equipes, resgata tradições, causa alívio no estresse e colabora na construção de um ambiente de trabalho saudável e motivado. A “Festa Junina do CAISM” foi realizada no dia 13 de junho, organizada pela Seção de Apoio e Desenvolvimento do Profissional com a colaboração da Diretoria Executiva do CAISM, Voluntariado do CAISM, Serviço de Hotelaria e de Nutrição na área externa da recepção. Ao som de forró, que animou um “casamento caipira”, a quadrilha formada por colaboradores de várias áreas. Dançou sob uma linda decoração típica, degustando diversos quitutes. A festa que contou com a participação de mais de 350 colaboradores, alunos, docentes e outras pessoas da comunidade UNICAMP.

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2. Adesão a Programas Institucionais do Ministério da Saúde

2.1. Programa de Reestruturação dos Hospitais Universitários e de Ensino e Contratualização da Área da Saúde da UNICAMP (Contrato de Metas)

Os indicadores do CAISM, listados abaixo, foram acompanhados pela Diretoria Executiva e, também pela Comissão de Acompanhamento das Metas da Área de Saúde . Esta Comissão foi criada pela Faculdade de Ciências Médicas com a atribuição de analisá-las, emitir pareceres e encaminhar documentação correspondente à Secretaria Estadual de Saúde – Coordenadoria de Planejamento em Saúde.

* Exames para a Rede Municipal de Saúde:

Meta mensal: Disponibilização de 40 exames cardiotocográficos para a Central de Agendamento Municipal de Campinas / CMA, por meio do sistema on-line de agendamento (SOL).

Meta cumprida. Em média foram realizados 32 exames mensalmente.

* Taxa de cesariana:

Meta trimestral menor que 45%. A meta foi alcançada e a média semestral foi de 43,3%.

* Taxa de infecção associada a cateter em pacientes de UTI-Neo:

Meta trimestral: manter a densidade de incidência das infecções da corrente sanguínea associada a cateter (DI ICS/1.000 – cateter/dia) na unidade de terapia intensiva neonatal inferior a 20 infecções por 1.000 cateter-dia.

Meta foi atingida nos primeiros trimestres. A DI ICS = a 15,3 / 1.000 cateter-dia

* Plano de Cirurgias Eletivas e de Urgência do CAISM para a Rede SUS:

Meta mensal: 270. Meta cumprida, com cerca de 330 cirurgias mensais, em média.

* Outras Metas – as demais metas, a seguir listadas, pactuadas em conjunto com a Área de Saúde da Unicamp, foram atingidas:

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- Internação/Taxa de ocupação hospitalar: mantida no mínimo 80% da média ponderada da área da saúde.

- Internação UTI/Taxa de ocupação hospitalar: Indicador criado no segundo trimestre, mantido no mínimo 80% da média ponderada da área da saúde.

- Apresentação trimestral da Planilha da Comissão de Controle Infecção Hospitalar: Foram enviadas mensalmente para o gestor municipal, conforme o estabelecido pelo Centro de Vigilância Epidemiológica da Secretaria do Estado da Saúde.

- Cópias das atas das reuniões das diferentes Comissões: Foram enviadas cópias das atas das comissões de Revisão de Óbitos; de Prontuários; Ética Médica; Mortalidade Materna; Acompanhamento de Mortalidade Materna; Farmácia e Terapêutica; Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN); e Comissão de Gerenciamento de Resíduos.

- Ações do Grupo de Trabalho de Humanização Hospitalar (GTH) e Acompanhante Presente: Implantação do folder informativo, redefinição do fluxo e do cadastro do acompanhante.

- Avaliação de Satisfação da Usuária: Elaborada análise dos dados das informações levantadas junto às pacientes dos diversos setores do CAISM. A avaliação foi desenvolvida sob coordenação da Diretoria Executiva e executada pela Ouvidoria Externa . Contou-se com a colaboração de um aluno bolsista do Serviço de Apoio ao Estudante / UNICAMP. Foram entrevistadas 98 mulheres e os dados estão descritos neste relatório, Capítulo 3 – Programas institucionais locais .

- Planejamento Estratégico: Foram mantidos os planejamentos informados em 2006 (consulte site: http://www.caism.unicamp.br/estatisticas/esta-relatorio.html).

2.2. Programa “Iniciativa Hospital Amigo da Criança” (IHAC)

Durante o primeiro semestre deste ano, foi dada continuidade à manutenção do Programa Iniciativa Hospital Amigo da Criança o CAISM através de várias atividades, entre elas, o curso sobre manejo clínico de aleitamento materno aos profissionais de diversas áreas assistenciais que atuam com o binômio mãe/recém-nascido e a visitação por gestantes que fazem acompanhamento de pré -natal nas unidades básicas de saúde do município de Campinas. Cerca de 70 pessoas conheceram as instalações do pronto atendimento, centro obstétrico e alojamento conjunto. Receberam orientações da enfermeira responsável e cópia do folder explicativo sobre o atendimento do CAISM. São distribuídas mensalmente aproximadamente 500 cartilhas sobre aleitamento materno nos ambulatórios de obstetrícia e de neonatologia, alojamento conjunto e no banco de leite humano.

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2.2.1. Banco de Leite Humano (BLH)

A equipe do Banco de Leite Humano atendeu individualmente no primeiro semestre, 395 mulheres/clientes. Recebeu 304 doações de leite de mães com recém-nascidos internados; 278 foram receptores.

Tabela 2. Totalização de exames realizados para o Banco de Leite Humano

Processos Total

Exame microbiológico 2.159

Exame físico-químico crematócrito 2.101

Exame físico-químico acidez 2.161

Gráfico 1. Leite Coletado

Gráfico 2. Leite Distribuído

Litro (L)

Litro (L)

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2.3. Projeto Hospitais Sentinela / ANVISA / MS – Convênio BRA 04/010

O CAISM continua sua adesão às iniciativas da Coordenação Nacional da Rede de Hospitais Sentinela/ANVISA, promovendo ações de farmacovigilância, tecnovigilância, hemovigilância. Além dessas ações, a responsável pela gerência de risco do CAISM, com o apoio do Núcleo Técnico de Gestão por Processos do CAISM, deu continuidade aos projetos de melhoria pactuados com a ANVISA em 2005, 2006 e 2007, compreendendo os seguintes temas:

Ano 2005: Redução do uso de glutaraldeido no ambiente hospitalar e desenvolvimento de ações visando à rastreabilidade de medicamentos no ambiente hospitalar.

Ano 2006: Uso Racional de Medicamentos e implantação da rastreabilidade de medicamentos.

Ano 2007: Uso Racional de tecnologia em serviços de saúde.

Todos os relatórios do CAISM foram enviados seguindo o cronograma proposto pela ANVISA e aprovados.

A verba recebida pelo Programa de Nações Unidas para o Desenvolvimento do Governo Brasileiro vem sendo aplicada na aquisição de computadores, leitoras de código de barra, impressoras e outros equipamentos necessários para o desenvolvimento das melhorias propostas.

Em 2008 o Projeto de Melhoria proposto pela Coordenação Nacional da Rede hospitais Sentinela/ANVISA foi “Organização dos processos: Gestão por Processos”. O CAISM vem trabalhando linha de organização utilizando a metodologia da ONA desde 2004 sob a Coordenação do NTGP/CAISM.

Neste primeiro semestre houve uma reestruturação da composição da equipe de gerência de risco da Rede Hospitais, com a unificação desta equipe com a equipe de Gestão de Risco criada por uma portaria DEC/2005 para as ações voltadas a segurança social, patrimonial e ambiental. Sendo assim a Gerência de Risco do CAISM amplia suas ações inicialmente voltadas para a farmacovigilância, tecnovigilância, hemovigilância; incorporando às ações referentes à segurança social, patrimonial e ambiental. Para isso houve um aumento desta equipe que passou a contar além de médicos, enfermeiros, engenheiro clínico e farmacêuticos, com representantes da hotelaria, serviço social, laboratório e serviço de nutrição.

Detalhes sobre as atribuições deste grupo e plano de melhoria pactuado para 2008 com a ANVISA estão disponibilizados na página eletrônica do CAISM www.caism.unicamp.br; no ícone Programas, clicar em Hospital Sentinela.

Integração do Projeto Sentinela com a FCM/UNICAMP

As Gerências de Risco do CAISM e Hospital de Clínicas da Unicamp no primeiro semestre de 2008 participaram da organização de uma das Disciplinas do 3º ano do Curso de Farmácia da UNICAMP, ministrando aulas referentes à farmacovigilância e segurança no processo de diluição e administração do medicamento.

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Participação do CAISM no Programa Sentinelas em Ação

Trata-se de uma oportunidade de capacitação dos profissionais da saúde para os diversos Hospitais da Rede Hospitais Sentinela/ANVISA. Através desta parceria ANVISA e Serviço de Telemedicina do Hospital Sírio Libanês, temas relevantes referentes à organização dos processos de trabalho com relato de experiência de vários hospitais que utilizam os diversos modelos de acreditação hospitalar, segurança do paciente, uso racional de tecnologias e medicamentos foram abordados neste primeiro semestre de 2008. Os profissionais do CAISM tiveram a oportunidade de assistir estas apresentações na sala de aula da Seção de Apoio e Desenvolvimento do Profissional disponibilizada para esta programação que acontece semanalmente às terças feiras às 11 horas, tendo uma hora de duração.

Participação do Curso de Saúde Baseada em evidências

Parceria Rede Hospitais Sentinela/Telemedicina Hospital Sírio-Libanês

Quinze profissionais do CAISM da equipe multidisciplinar do CAISM, entre eles, médicos assistentes, docentes, enfermeiros, farmacêuticos, estatísticos, administradores e economista, tiveram a oportunidade de participar deste curso iniciado no segundo semestre de 2007 com duração de um ano. Esta atividade ocorre às quintas feiras, das 10h30 às 12h30, sendo a conclusão do curso em agosto de 2008. No segundo semestre haverá abertura de vagas para a capacitação de outros profissionais. Este curso ofereceu a estes profissionais o conhecimento das ferramentas de busca para a melhor utilização dos recursos disponíveis a serviço da saúde, dentro dos princípios da segurança e efetividade.

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3. Programas Institucionais Locais

3.1. Planejamento Estratégico (Planes) – CAISM

3.1.1. Questão Estratégica (QE) 1: Ampliação da Área Física para Adequação ao Novo Modelo de Assistência

“MUDANÇA E MODERNIDADE INVADEM O CAISM” Obras no hospital proporcionam melhorias no atendimento,

na segurança, na qualidade e no bom gosto

Texto extraído do Jornal “CAISM Notícias”, Ano 9, nº 04, Julho de 2008, pág. 3-4,

por Marcela Carlini, Jornalista Colaboradora.

Barulho, cheiro de cola, cheiro de tinta, liga e desliga a furadeira, poeira, arrasta móvel, serra daqui, serra de lá, reformas são assim, parece que quando começam nunca chegarão ao fim.

Mas, eis que chega a boa notícia, as reformas no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) não serão perpétuas, longe disso, muito do zumzumzum das obras está para terminar. E verdade seja dita, valeu a pena o transtorno.

Iniciadas há algum tempo, as obras no CAISM não foram planejadas para atormentar os colaboradores e clientes da instituição, mas para fazer o hospital, que já é reconhecido pelo bom atendimento, ser prestigiado também pela aparência e organização.

Diferente do padrão estigmatizado do setor público, o CAISM diferencia-se por priorizar a humanização no atendimento, e agora, por mudar a aparência, priorizando a praticidade e conforto. As alterações foram discutidas e aprovadas na Diretoria Executiva (DEC), com a responsabilidade de execução pela Diretoria Administrativa (DA) e com o acompanhamento técnico do Engenheiro Robert Serafin Mejias, as três atuais reformas facilitarão a acessibilidade e contribuirão para a segurança no hospital.

Para entender melhor as mudanças, antigamente o CAISM tinha uma divisão horizontal, os três níveis eram divididos em ambulatórios no térreo, enfermarias no primeiro andar e bloco operatório e unidades de terapia intensiva no segundo andar. Hoje, a divisão é vertical, e busca-se fazer a separação por blocos, o que já foi conqui stado com a criação do bloco H,

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onde foram construídas as enfermarias de Patologia Obstétrica, Oncologia Clínica e Oncologia Cirúrgica. A visualização das plantas é deslumbrante, porém, para concretizar esses projetos a instituição terá um gasto de aproximadamente um milhão e meio de reais, sendo parte fornecida pelo Ministério da Saúde e a outra conquistada por recursos do CAISM.

E para dar “corpo” a esse investimento, as reformas nos ambulatórios seguem a todo vapor. Visa-se a construção de 16 consultórios, 3 para o CARE (Centro de Alta Resolutividade em Especialidade MAMA) e 13 salas ginecológicas (com banheiro) que serão utilizados para o atendimento de clientes da Oncologia, Obstetrícia e Ginecologia.

A inauguração dos ambulatórios será entre setembro e outubro, porém inicia-se então a cobertura da área onde fica a seção de Fisioterapia, para que no fim de 2008, seja entregue a conclusão da obra com elevador, recepção exclusiva, chamada pelo sistema de senha e banheiro que antes eram individuais – com dez boxes, contribuindo para a acessibilidade de clientes que precisam de acompanhantes, além de mais infra-estrutura e comodidade.

Outra mudança aconteceu no Pronto Atendimento (PA), onde a nova entrada foi contemplada com 40m2 de beleza e modernidade. Agora, as clientes que chegarem ao Pronto Atendimento são recepcionadas imediatamente, sem ter que passar por dois balcões para obter informações e atendimento. A entrada exclusiva oferece muito mais agilidade e também segurança, afinal, a recepção central poderá ser fechada às 22 horas e os acompanhantes e pacientes não ficam aguardando atendimento na área fechada pelo vitral do saguão, o que impossibilita visualizar e controlar a transição dessas pessoas dentro do hospital.

A última das três obras está no segundo andar, lá se instalará o PPP (pré-parto, parto e puerpério). Consiste num novo método de atendimento à gestante, no qual ela passará por todas as fases do parto num quarto equipado para atender todas as necessidades. Assim, para viabilizar esse projeto o Centro Obstétrico (CO) será reestruturado e logo passará a ter um PPP em sua planta física.

A primeira fase das quatro que a obra terá, será composta de três salas de parto, uma sala de recuperação pós-anestésica, dois quartos com dois leitos cada, sala de preparação de medicamentos, posto de enfermagem e vestiários. Já nesse primeiro momento, a gestante ganhará com a possibilidade de usufruir do PPP e os colaboradores também ganharão com a criação do posto de enfermagem, que é muito pequeno no CO atual.

Entretanto, a finalização da obra, que será em aproximadamente um ano e meio, contará com ampla sala de visitas (excluindo a espera de acompanhantes nos corredores do andar), sete salas de PPP, duas salas cirúrgicas para parto cesárea e uma sala de recuperação anestésica ao lado do espaço para descanso dos residentes. Ao todo serão mais 350m2 que interligarão Centro Cirúrgico e Centro Obstétrico.

Além de modernidade física há modernidade tecnológica. Todas as reformas possuem cabeamento estruturado, ou seja, um sistema que possibilita que em cada sala existam pontos de liberação de cabos de telefone e computador, com alta velocidade e facilidade de informatização.

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 17

Vale ressaltar que as ampliações e remodelamentos foram projetados com responsabilidade. Visando a preservação do meio ambiente e a economia de energia, o sistema de aquecimento das estruturas é solar com apoio a gás.

Outra preocupação é com a saúde e integridade física dos trabalhadores que atuam nas obras. Assim, os colaboradores do CAISM, responsáveis pela pintura e parte elétrica das construções, são orientados e treinados a trabalhar com cautela e sem riscos ocupacionais e, embora grande parte das tarefas seja feita por trabalhadores terceirizados, esses também recebem instruções. A universidade passa a regulamentação para as empresas terceirizadas que devem nortear e cobrar disciplina desses trabalhadores.

Entretanto, como já é sabido “toda mudança gera angústia”, mesmo que seja para melhor. Logo, contar com o apoio, compreensão e maleabilidade das pessoas é fundamental. Sabe-se também que a rotina de trabalho é complexa e requer ambiente saudável e agradável, e é isso que o CAISM por meio das técnicas dos trabalhadores das obras, da precisão das plantas de Robert, da administração do Luís Augusto (Guto) e da direção do Dr. Oswaldo Grassiotto proporcionará para todos os colaboradores: qualidade de trabalho e de vida.

E não pára por aí, há planos de construção de um novo anfiteatro com salas de aula e mudanças no setor de Quimioterapia, o que constata que é possível ter um hospital público com estrutura e excelência no atendimento melhores que as de um hospital privado.

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 18

3.1.2. Questão Estratégica (QE) 2: Gestão Administrativo-Financeira

a) Célula de Captação de Recursos Externos

Um dos objetivos desta célula de trabalho é o favorecimento à captação de recursos e acompanhamento dos recursos extra-orçamentários provenientes de convênios.

Tabela 3. Convênios Intergovernamentais

Convênio: 2406/04 – Ministério da Saúde Vigência: 2004/2008 Objetivo: Reforma do Centro Cirúrgico e Centro Obstétrico do CAISM Total do Convênio: R$ 521.589,17, divididos em 05 parcelas de 104.317,84. Dados até 30/06/2008

Concedido (+): 208.635,68 Rendimentos (+): 100.307,27

(*) Devolução e Estornos (+): 2.024,04 Executado (-): 179.245,41

Previsto (-): 85.962,03 Saldo (=): 45.759,55

Obs: (*) Devolução de R$ 1.957,28 com valor corrigido determinado em Relatório "IN LOCO" nº 64-1/05 de 09/06/2005 do Ministério da Saúde, referente à elaboração de Projeto Estrutural para interligação Elevada. Convênio: 2407/04 - Ministério da Saúde Vigência: 2004/2007

Objetivo: Aquisição de Equipamentos e Materiais Permanentes. Descrição: 01 Conjunto de Estantes Deslizantes, 11 Microscópios Binoculares; 01 Sistema de Vídeo de Laparoscopia e Acessórios

Total do Convênio: R$ 449.800,00, divididos em 02 parcelas de 224.900,00. Dados até 30/06/2008

Concedido (+): 449.800,00 Rendimentos (+): 109.773,38

Encerrado em 31/03/2008

(*) Complementação de Saldo (+): 1.300,72 Executado (-): 557.818,67

Previsto (-): 0,00 (*) Saldo (=): 3.055,43 Saldo devolvido

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 19

Convênio: 48/05 - Ministério da Saúde Vigência: 2005/2008 Objetivo: Aquisição de Equipamentos e Materiais Permanentes. Total do Convênio: R$ 3.000.000,00, sendo distribuídos entre as 04 unidades de saúde (HC, CAISM, HEMOCENTRO E GASTROCENTRO), sendo R$ 1.300.000,00 (HC) R$ 840.000,00 (CAISM) R$ 650.000,00 (Hemocentro) R$ 210.000,00 (Gastrocentro). Dados até 30/06/2008

Concedido (+): 840.000,00 Rendimentos (+): 278.833,87

Executado (-): 704.387,67 Previsto (-): 283.000,00

Saldo (=): 131.446,20 Convênio: SUS/T.A. 05/2007 - Secretaria Estadual de Saúde Vigência: 2007/2008 Objetivo: Transferência de Recursos Destinados a Investi mento em Equipamentos e Materiais Permanentes (Sistema de Imagens). (Emenda Parlamentar Deputada Ana Perugini). Dados até 30/06/2008

Concedido (+): 200.000,00

Rendimentos (+): 8.639,44

Executado (-): - Previsto (-): 172.000,00

Saldo (=): 36.639,44

Convênio: SUS/T.A. 04/2008 - Secretaria Estadual de Saúde Vigência: 2008 Objetivo: Transferência de Recursos Destinados a Investimento em Equipamentos e Materiais Permanentes (Emenda Parlamentar Deputada Ana Perugini). Dados até 30/06/2008

Concedido (+): 200.000,00

Rendimentos (+): -

Executado (-): - Previsto (-): -

Saldo (=): 200.000,00

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 20

Tabela 4. Convênios Institucionais

Órgão Financiador: European Community (União Européia – Eslovênia) Vigência: 2002/2008 Objetivo: Melhoria da Qualidade dos Programas de Controle de Câncer de Colo de Útero na América Latina Dados até 30/06/2008

Concedido (+): 153.373,28 Rendimentos (+): 16.677,20

Executado (-): 164.560,60 Previsto (-): 2.486,00

Saldo (=): 3.003,88

Órgão Financiador: Ontário Clinical Oncology Group (Canadá) Vigência: 2003/2008 Objetivo: Estudo para Tratamento Colposcópico em Mulheres com NIC1 comprovado por Biópsia Dados até 30/06/2008

Concedido (+): 362.433,97 Encerrado em 30/06/2008

Rendimentos (+): 62.653,09 Executado (-): 340.194,44

Previsto (-): 0,00 (*) Saldo (=): 84.892,62

Obs: (*) Saldo convertido para reversão de receitas do CAISM em 23/06/2008.

Órgão Financiador: Fundação CPqD (Brasil) Vigência: 2004/2008 Objetivo: Avaliação do comportamento de tecidos humanos e de cobaias na presença de radiações não ionizantes, produzidas por estações de radiotransmissoras fixas e móveis na faixa de radiofreqüência (RF). Total do Contrato: R$ 202.000,00 divididos em 08 parcelas mediante cronograma, vide contrato. Dados até 30/06/2008 baseados no sistema on-line da FUNCAMP

Concedido (+): 202.000,00 Rendimentos (+): 6.015,13

Executado (-): 199.116,09 Previsto (-): 0,00

Saldo (=): 8.899,04 Obs: Equipamentos em Comodato, valido por 05 cinco anos, totalizando EU $61.783,00 e US$ 6.367,00 de taxas de importação, que correram por conta do CPqD.

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Órgão Financiador: PNUD/ONU - ANVISA (Brasil) Vigência: 2005/2008 Objetivo: Projeto BRA/04/010 – Rede de Hospitais-Sentinela, com a qualificação do processo de trabalho e a melhoria na segurança dos processos e produtos em atenção à saúde. Total da Carta de Acordo: R$ 150.000,00 divididos em 03 parcelas anuais mediante cronograma, vide Carta de Acordo. Dados até 30/06/2008 baseados no sistema on-line da FUNCAMP

Concedido (+): 130.000,00 Rendimentos (+): 9.139,40

Executado (-): 116.113,48 Previsto (-): 0,00

Saldo (=): 23.025,92

Até Junho de 2008 (Acumulado)

Total de Receitas Concedidas + Rendimentos (+): 3.341.606,47 100% Total de Despesas Executadas + Previstas (-): 2.804.884,39 84% Total de Saldo (=): 536.722,08 16%

Importante: Os valores de despesas previstas estão sujeitos a alterações mediante resultados das licitações em andamento.

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Tabela 5. Recursos de Convênios Ano 2005 Ano 2006 Ano 2007 Até Junho 2008

(*)Recitas 4.043.426,32 3.622.526,49 2.843.526,51 3.341.606,47 (**)Despesas 2.922.715,06 3.722.902,25 2.632.302,80 2.804.884,39

Saldo 1.120.711,26 (100.375,76) 211.223,71 536.722,08 (*) Receitas Concedidas + Rendimentos de Aplicação Financeira (**) Despesas Executadas + Despesas Previstas Gráfico 3. Evolução de Convênios

(500.

000,00

) -

500.0

00,00

1.000.

000,00

1.500

.000,0

0

2.000

.000,0

0

2.500.

000,00

3.000

.000,0

0

3.500

.000,0

0

4.000.

000,00

4.500

.000,0

0

Ano 2005

Ano 2006

Ano 2007

Até Junho 2008

Grafico de Evolução de Convênios(Acumulado)

Saldo

Despesas

Recitas

Gráfico 4. Recursos captados no período 2004 até junho 2008

601.

050,

41

1.52

1.34

8,67

146.

198,

78

76.3

00,7

2

461.

250,

00

2004 2005 2006 2007 Até Junho2008

Recursos Captados no Período2004 - Até Junho 2008

Obs: Os números acima não apresentam rendimentos de aplicação financeira, apenas os recursos Captados.

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Tabela 6. Projetos FAPESP

Fitoestrógenos como alimento funcional no controle da síndrome climatérica: ensaio clínico randomizado. Nome do Pesquisador Responsável: Profª. Drª. Adriana Orcesi Pedro

Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) Unidade (Faculdade, Centro, Instituto): Faculdade de Ciências Médicas - FCM – CAISM

Departamento: Tocoginecologia Agência Financiadora: FAPESP

Se FAPESP, indicar nº. do Processo: 03/04464-0 Duração: Início: 01/12/2003 Término: 31/10/2008

Valor Concedido: R$ 30.205,00 Reserva Técnica: R$ 7.551,25

Prevalência e Caracterização de Espécies de Lactobacilos Vaginais de Mulheres em Idade Reprodutiva sem Vulvovaginites.

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. José Antonio Simões Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)

Unidade (Faculdade, Centro, Instituto): Faculdade de Ciências Médicas - FCM - CAISM Departamento: Tocoginecologia

Agência Financiadora: FAPESP Se FAPESP, indicar nº. do Processo: 05/52649-4

Duração: Início: 01/07/2005 Término: 28/02/2008

Valor Concedido: R$ 54.643,00 Reserva Técnica: R$ 13.660,75

Valor Concedido: US$ 15.552,00 Reserva Contingência para Importação: R$ 10.886,40

Estimulação do nervo tibial posterior no tratamento da bexiga hiperativa.

Nome do Pesquisador Responsável: Profª. Drª. Viviane Herrmann Rodrigues Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)

Unidade (Faculdade, Centro, Instituto): Faculdade de Ciências Médicas - FCM - CAISM Departamento: Tocoginecologia

Agência Financiadora: FAPESP Se FAPESP, indicar nº. do Processo: 05/55204-3

Duração: Início: 01/12/2005 Término: 30/04/2008 Valor Concedido: R$ 42.599,00 Reserva Técnica: R$ 10.649,75

Biodiversidade de Lactobacilos Vaginais em Mulheres com e sem Vaginose Bacteriana. Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. José Antonio Simões

Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) Unidade (Faculdade, Centro, Instituto): Faculdade de Ciências Médicas - FCM - CAISM

Departamento: Tocoginecologia Agência Financiadora: FAPESP

Se FAPESP, indicar nº. do Processo: 06/52595-4 Duração: Início: 01/08/2006 Término: 30/09/2009

Valor Concedido: R$ 66.110,58 Reserva Técnica: R$ 16.789,73

Valor Concedido: US$ 1.092,00 Reserva Contingência para Importação: R$ 393,12

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 24

Incontinência Urinaria de esforço feminino: Tratamento com Eletro estimulação Intravaginal e Avaliação do Ph Vaginal.

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. José Antonio Simões Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)

Unidade (Faculdade, Centro, Institu to): Faculdade de Ciências Médicas - FCM – CAISM Departamento: Tocoginecologia

Agência Financiadora: FAPESP Se FAPESP, indicar nº. do Processo: 06/57913-4

Duração: Início: 01/04/2007 Término: 30/04/2009

Valor Concedido: R$ 32.000,00 Reserva Técnica: R$ 4.800,00

Valor Concedido: US$ 487,95 Reserva Contingência para Importação: R$ 164,68

Quedas e Fatores intrínsecos à queda em mulheres na pós-menopausa com e sem osteoporose. Nome do Pesquisador Responsável: Profª. Drª. Lucia Helena Simões da Costa Paiva

Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) Unidade (Faculdade, Centro, Instituto): Faculdade de Ciências Médicas - FCM – CAISM

Departamento: Tocoginecologia Agência Financiadora: FAPESP

Se FAPESP, indicar nº. do Processo: 06/59698-3 Duração: Início: 01/04/2007 Término: 30/04/2009

Valor Concedido: R$ 29.249,00 Reserva Técnica: R$ 4.387,35

Valor Concedido: US$ 7.150,00 Reserva Contingência para Importação: R$ 2.413,13

Papel das Metaloproteinases da Matriz Extracelular (MMP-2, MMP-9 e MT-MMP) no processo de invasão tumoral da Neoplasia do Colo Uterino.

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. Luiz Carlos Zeferino Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)

Unidade (Faculdade, Centro, Instituto): Faculdade de Ciências Médicas - FCM – CAISM Departamento: Tocoginecologia

Agência Financiadora: FAPESP Se FAPESP, indicar nº. do Processo: 07/54709-0

Duração: Início: 01/11/2007 Término: 31/10/2009

Valor Concedido: R$ 27.890,56 Reserva Técnica: R$ 4.183,58

Valor Concedido: US$ 20.685,00 Reserva Contingência para Importação: R$ 6.515,78

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 25

Significados Psicossociais da perda Urinária para Trabalhadoras de Condições Socioeconômicas Menos Favorecidas: um Estudo Clínico-Qualitativo.

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. Egberto Ribeiro Turato Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)

Unidade (Faculdade, Centro, Instituto): Faculdade de Ciências Médicas - FCM – CAISM Departamento: Tocoginecologia

Agência Financiadora: FAPESP Se FAPESP, indicar nº. do Processo: 08/00188-1

Duração: Início: 01/06/2008 Término: 30/06/2010 Valor Concedido: R$ 8.851,00 Reserva Técnica: R$ 1.327,65

R$

Total de Recursos Concedidos através da FAPESP R$ 291.548,14 Total de Recursos de Reserva Técnica R$ 75.152,24

Total de Recursos R$ 366.700,38

541.941,70

592.925,85

366.700,38

Ano 2006

Ano 2007

Até Jun 2008

Gráfico 5. Recursos de pesquisa captados/geridos no período 2006 até Junho 2008.

Total de Recursos

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 26

Tabela 7. Projetos Convênios Unicamp / DTG / CAISM / Cemicamp Estudo Clínico do Parto Gemelar

Nome do Pesquisador Responsável: Dr. José Guilherme Cecatti Instituição: Cemicamp

Departamento: Tocoginecologia Agência Financiadora: Sunnybrook & Women’s College Health Sciences Centro

Duração: Início: 02/08/2004 Término: Indeterminado Valor Concedido: R$ 76.634,60

Um estudo fase III, duplo-cego, randomizado, controlado, multicêntrico para avaliar a eficácia da vacina HPV-16/18 VLP/AS04 da Gloxosmithkline Biológica comparada com a vacina contra hepatite A como controle na prevenção da infecção cervical persistente e neoplasia cervical por HPV-16 ou HPV-18, administrada por via intramuscular de acordo com um esquema nos meses 0,. 1 e 6 em mulheres saudáveis de 15 a 25 anos de idade”

Nome do Pesquisador Responsável: Dr. Júlio César Teixeira Instituição: Cemicamp

Departamento: Oncologia Agência Financiadora: GlaxoSmithkline Brasil Ltda.

Duração: Início: 03/05/2005 Término: Indeterminado Valor Concedido: R$ 2.690.400,00

Um estudo de seguimento de longo prazo, de fase IIb, cego, multicêntrico, sobre a eficácia da vacina candidata de VLP contra o HPV-16/18 na prevenção da infecção cervical por HPV-16 e/ou HPV-18 e que participaram no estudo de seguimento HPV-007 – denominado HPV 023

Nome do Pesquisador Responsável: Dr. Júlio César Teixeira Instituição: Cemicamp

Departamento: Oncologia Agência Financiadora: GlaxoSmithkline Brasil Ltda.

Duração: Início: 05/04/2007 Término: Indeterminado Valor Concedido: R$ 549.728,97

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3.1.3. Questão Estratégica (QE) 3:

Política Institucional Interna e de Humanização da Assistência e da Gestão de Pessoas

Política que objetiva ações por intensificar uma mudança na atenção às usuárias e melhorias de processo de trabalho, de maneira a consolidar e expandir um modelo de assistência e de gestão que promova qualidade, resolutividade e inclusão. A assistência à saúde baseia-se em uma relação entre sujeitos: de um lado, as usuárias do serviço e suas redes sociais, e de outro, os colaboradores da saúde integrados com os corpos docentes e discentes da Unidade.

Grupo de Humanização Hospitalar

Pesquisa de Satisfação do Usuário. Conforme mencionado na contratualização de metas com os Programas do Ministério da Saúde, a avaliação foi desenvolvida sob coordenação da Diretoria Executiva e executada pela Ouvidoria Externa. Contou-se com a colaboração de um aluno bolsista do Serviço de Apoio ao Estudante/Unicamp.

Durante o segundo semestre de 2007, foram entrevistadas 98 pacientes, e realizada a análise dos dados no primeiro semestre de 2008 pela Coordenação do Grupo de Trabalho de Humanização do CAISM. A pesquisa foi elaborada nos diferentes setores do CAISM, sendo 13,3% na área de ginecologia, 5,5% na neonatologia, 17,7% na obstetrícia, 55,5% na oncologia, 7,7% na radioterapia.

50% das pacientes eram acompanhadas há mais de um ano na instituição. Apenas 27,6% das pacientes eram acompanhadas por pouco tempo, até 5 meses. As pacientes de maior tempo no CAISM eram originárias da oncologia.

91,8% das pacientes disseram ter sido bem atendidas na recepção de entrada do hospital. Apenas 8 pacientes relataram ser o atendimento ruim ou péssimo e este dado apareceu distribuído uniformemente em todas as áreas. Já quanto ao atendimento de recepção ambulatorial 8,3% das pacientes referiram mal atendimento, também distribuído nas diferentes áreas. A imensa maioria disse que o acesso ao local foi fácil.

Durante o atendimento, 63,2% tiveram o atendimento por um profissional de enfermagem e em 96,7% esse atendimento foi ótimo/bom. As duas únicas pacientes que disseram que o atendimento foi ruim ocorreram na ginecologia e oncologia.

88,7% das pacientes foram atendidas por médicos, com distribuição homogênea entre as áreas exceto na radioterapia onde apenas 25% não foram atendidas por esse profissional. O atendimento foi considerado ótimo/bom por 90,8% das entrevistadas. Atendimento péssimo só foi verificado na obstetrícia (1 paciente) e na oncologia (3 casos).

Aluno de medicina participou do atendimento em 26,5% dos casos, com um percentual menor na oncologia. Esse atendimento foi considerado ótimo/bom na maioria dos casos sendo registrado apenas 1 atendimento péssimo na oncologia.

Poucas pacientes foram atendidas pelo serviço social (6,1%) e nesses casos em 92% das vezes com ótimo/bom atendimento.

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 28

Uma minoria de pacientes teve contato com fisioterapia e nesses casos 100% foi considerado ótimo.

O mesmo aconteceu em relação ao atendimento com psicólogas. Nesse caso a avaliação também foi satisfatória em 91,8% dos casos.

O espaço físico foi considerado ótimo/bom por 85,5 das pacientes. As reclamações se concentraram na ginecologia e oncologia. O local foi considerado bem iluminado. 13,2% consideraram o local ruim/péssimo quanto a ventilação e 19,7% reclamaram de ruídos/barulho, também na ginecologia e oncologia.

A telefonia pública foi considerada ótima/boa para 81,3 das pacientes. 87,8% tinham boa opinião sobre bebedouros. 100% das pacientes referiram serem ótima/boa as macas e cadeiras de rodas.

Quanto aos sanitários, 85,3% disseram serem ótimos/bons e as queixas apareceram em todas as áreas exceto neonatologia.

Considerações finais: Pela avaliação das pacientes atendidas no CAISM, estas se mostraram satisfeitas com o atendimento tanto no aspecto pessoal como nos aspectos físicos, com queixas pontuais que poderão ser revistas pelas equipes cuidadoras.

CAISM e Cartório Civil do Distrito de Barão Geraldo / Campinas

Através dessa parceria, foram emitidas no CAISM 941 certidões de nascimento durante o primeiro semestre de 2008 (61,04% dos nascidos).

Grupo de Voluntariado do CAISM

O Grupo de Voluntariado traz no primeiro semestre de 2008 uma reformulação que vem beneficiando diretamente as clientes do CAISM, atuando objetivamente no bem estar e na qualidade de vida. Com 23 voluntárias a equipe dividiu-se em cinco subgrupos assim definidos: aulas de artesanato duas vezes por semana com mães de recém-nascidos internados na UTI neonatal; com autorização da CCIH, Divisão de Enfermagem e Hotelaria, as voluntárias atuam de maneira a contribuir com a alto estima da s clientes ajudando a cortar unhas ou arrumar cabelos; captação de recursos para aquisição de materiais com intuito de oferecer sustentação aos projetos através de bazares e vendas de salgados; distribuição dos recursos arrecadados; e o último subgrupo atua nos projetos institucionais contribuindo com as atividades que revertam uma melhor qualidade de vida aos clientes.

Ouvidoria Interna

No primeiro semestre de 2008 houve 09 atendimentos presenciais e 06 demandas através da caixa de sugestões. Desse total, 26,67% das manifestações foram encaminhadas para as áreas responsáveis e estavam em análise. 53,33% foram esclarecidas e encerradas e 20% foram encaminhadas para outros órgãos.

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 29

Ouvidoria Externa Durante o primeiro semestre de 2008 a Ouvidoria Externa atendeu a 178 manifestações,

conforme segue:

1. Atendimento Pessoal: 109 atendimentos Tabela 8. Atendimento Pessoal

Status N % Reclamações 73 66,97 Informações 31 28,44 Elogios 03 2,75 Sugestões 01 0,92 Denúncia 01 0,92 Total 239 100

2. Atendimento por meio da “Caixa de Sugestões”: 69 atendimentos

Tabela 9. Atendimento Caixa de Sugestões

Status N % Reclamações 40 57,97 Elogios 18 26,08 Sugestões 11 15,95 Informações 00 - Denúncia 00 - Total 143 100

3. Atendimento por “e-mail”: 06 atendimentos para informações (100%) 4. Atendimento por “telefone”: não foram contabilizados. 5. Encaminhamentos por atendimento

Tabela 10. Encaminhamentos por atendimento

Atendimentos (pessoal, caixa de sugestão e outros) Total % Encerradas – atendidas 174 97,75 Encerradas – encaminhada para outro órgão 04 2,25 Total 178 100

Obs.: os dados das Ouvidorias foram obtidos do Relatório Semestral específico, também encaminhado à Secretaria Estadual de Ciência e Tecnologia / SP e, Secretaria Estadual de Saúde / SP em julho de 2008.

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 30

Núcleo Técnico de Gestão por Processos (NTGP) – Diretoria Associada

Durante o primeiro semestre de 2008, o NTGP deu continuidade às ações voltadas a organização dos processos de trabalho envolvendo a segurança social, ambiental e patrimonial. Neste primeiro semestre foram discutidos por este núcleo novos fluxos para áreas ambulatoriais, pronto atendimento, centro obstétrico foram alguns dos temas discutidos por esta equipe.

A partir do diagnóstico situacional da área de Ecografia realizado no primeiro semestre de 2007, visando à segurança das ações e melhor atendimento ao cliente, foi dada continuidade as medidas corretivas propostas à coordenação deste setor pelo NTGP e DAC/CAISM sendo possível neste primeiro semestre de 2008, a implantação de uma agenda informatizada para ecografia a ser utilizada por todos os ambulatórios das diversas Divisões do hospital. Com esta medida houve uma melhor organização do atendimento, considerado por todos aqueles que utilizam este serviço um salto de qualidade.

Ainda nesta linha de segurança dos processos, neste primeiro semes tre, foi criado o Comitê transfusional do CAISM de caráter multidisciplinar, tendo entre seus objetivos a normatização e o acompanhamento da utilização de forma segura do sangue e seus derivados.

Permaneceram neste semestre as seguintes pendências: implantação da Brigada de Incêndio, atualização do PPRA e PCMSO para a qual o CAISM não tem autonomia e depende, portanto, da Universidade.

Devido ao grande número de reformas e adequações do espaço físico em andamento durante o ano de 2008, a Diretoria do CAISM manteve a orientação de utilização das ferramentas de gestão por processos sem planejar para este ano a realização de avaliação externa visando a Acreditação Hospitalar.

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 31

Serviço de Recursos Humanos / Seção de Apoio ao Desenvolvimento do Profissional

• Qualificação Profissional:

A Seção de Apoio e Desenvolvimento do profissional é a interlocutora do CAISM com a Agência de Formação Profissional da UNICAMP (AFPU) / PRDU, que promoveu diversos treinamentos e capacitações em que funcionários do CAISM participaram.

Tabela 11. Cursos Oferecidos pela AFPU

Cursos / AFPU Área Carga horária Nº de participantes

Informática (básica, word, power point, excel, access) Diversos 117 14

Curso “Relacionamento com Clientes” SADP 08 03

Dia Mundial da Saúde – Tema: “Proteger a saúde da mudança climática”

Diversos 16 11

Total – 1º semestre/2008 141h 28

Outras atividades de educação permanente foram organizadas, promovidas ou desenvolvidas entre outras instituições também pela própria equipe do CAISM, capacitando 960 colaboradores das diversas equipes multiprofissionais, conforme descrito nas planilhas que seguem.

Tabela 12. Educação Permanente dos Funcionários do CAISM – 1º semestre de 2008

Data Evento Área Carga

horária Nº de

Participantes Promoção

Durante o semestre

Controle de Infecção Hospitalar: aulas e capacitações de diversos temas

Equipe da Assistência 39 247

Comissão Controle de Infecção Hospitalar

Durante o semestre

Assistência de Enfermagem: capacitações de diversos temas DIVEN 28 182

Divisão de Enfermagem

Fev/Mar Maio

Capacitação: “Proteção respiratória contra agentes biológicos e químicos”

DIVEN 03 16 SADP

Fevereiro Palestra “Desafios e perspectivas da prevenção de acidente na Universidade”

CAISM 02 13 CIPA/Unicamp

Abril/Maio Curso “Administre melhor seu dinheiro” CAISM 04 150 SADP/GGBS

Fevereiro/Março

Curso de Reciclagem em Colpocitologia CAISM 64 08 Fundação

Oncocentro/SP

Fevereiro Curso Nacional de Capacitação de Doulas da ANDO (Certificação)

DIVEN 32 02 PUC Campinas

Fevereiro Reunião “Revisão Manual Técnico Gestação Alto Risco”

DAAP 01 16 SUS

Fevereiro Curso Atividades com Produtos Químicos Controlados/Perigosos

DA Almoxarifado 08 01

Conselho Nacional de Química

Fevereiro XVIII Jornada de DST/AIDS DIVEN 08 01 Secretaria de Estado

da Saúde

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 32

Data Evento Área Carga horária

Nº de Participantes Promoção

Fevereiro Curso “Prancha Sistema Rolante e Deslizante”

DIVEN 01 12 SADP/DIVEN

Março 17ª Jornada de Ginecologia e Obstetrícia Divisão de Ginecologia

01 32 Maternidade Sinhá

Junqueira

Março V Encontro de Ouvidores SADP 01 04 Associação Brasileira

de Ouvidores

Março Capacitação “Dietas Hospitalares e Noções Básicas de Nutrição”

DAAP Nutrição

02 08 DAAP/Nutrição

Março Reunião de Programação para Treinamento dos Patrulheiros

CAISM 02 27 SADP

Março Capacita ção “Orientação sobre Resíduos Biológicos na Un. Internação Oncologia”

CAISM 01 04 SADP

Março 7º Congresso Sul-Bras. de Aleitamento Materno e Bancos de Leite Humano

Divisão de Neonatologia 32 01

Universidade regional de Blumenau

Março Palestra “A Sete Vidas que Não Temos”

Programa de Treinamento para Funcionários da FCM/Unicamp

DAAP Farmácia

02 02 Faculdade de Ciências

Médicas / Unicamp

Abril Curso “Reciclagem em Farmácia Clínica (Módulo IV) Unidade de Terapia Intensiva ”

DAAP Farmácia 08 03

Sociedade Bras. De Farmácia Hospitalar e

Serviços de Saúde

Abril Curso “Atualização em Alimentos” DAAP

Nutrição 16 02

Faculdade de Engenharia de

Alimentos/Unicamp

Abril Curso “Assistência de Enfermagem em

acessos Vasculares” DIVEN 10 01

Grupo de Estudos de Pesquisas em

Oncologia

Abril Capacitação “Hemoterapia e Reação

Transfusional” DIVEN 02 83 Hemocentro /DIVEN

Abril IV Congresso Nacional de Serviço Social

em Saúde DIVEN 24 16 Unicamp/Unesp/USP

Abril I Seminário de Saúde Ocupacional na Unicamp

SADP 03 03 Sindicato dos

Trabalhadores da Unicamp

Abril Curso “Secretária um Guia Prático” DA 30 01 SENAC Campinas

Abril 9º Congress f the European Federation of Sexology

Divi são de Ginecologia

40 01 ISC – Instituto de Sexologia Clínica

Abril Fórum Permanente Desafios do Magistério: “O Magistério e a Mídia”

Divisão de Oncologia

08 01 CGU / Reitoria

Unicamp

Abril Fórum Permanente de Saúde: “Qualidade de Vida no Ambiente Corporativo” SADP 08 04

CGU / Reitoria Unicamp

Abril IV Congresso Brasileiro de

Farmacêuticos em Oncologia DAAP

Farmácia 29 02

Sociedade Brasileira de Farmacêuticos em

Oncologia

Abril Seminário Prevenção de Acidentes em

Laboratórios Analíticos DAAP/SADP

16 02 Instituto de

Tecnologia de Alimentos (ITAL)

Maio Seminário sobre Pesquisas em Imagens SADP 03 01 Faculdade de

Educação/Unicamp

Maio Capacitação “Transmissão de

Microorganismos no Ambiente Hospitalar”

DAAP / DA 07 43 SADP

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 33

Data Evento Área Carga horária

Nº de Participantes Promoção

Maio Fórum Permanente de Empreendedorismo

Recursos Humanos

08 01 CGU / Reitoria

Unicamp

Maio Oficina Redação Unicamp Divisão de Oncologia

20 01 COMVEST/Unicamp

Maio II Seminário Nacional de Prevenção de

Controle de Infecção em Serviços de Saúde DEC 32 01 ANVISA/Ministério da

Saúde

Maio Fórum Permanente: “Gestão por Competências”

DAC / DAAP 03 03 CGU / Reitoria

Unicamp

Maio 1ª Jornada de Enfermagem - PUCC DIVEN 24 01 PUC Campinas

Maio I Encontro Nacional de Prevenção de Violências e Acidentes de Campinas

DIVEN 08 01 Prefeitura Municipal

de Campinas

Maio Capacitação “Prevenção de Acidentes com Perfurocortante”

DA / Hotelaria

01 02 SADP

Maio Curso Difusão Científica em Psico-Oncologia: Atuações e Atualidades

DIVEN/DAAP 16 02 Faculdade de Ciências

Médicas/Unicamp

Maio 12º World Congress n the Menopause Spain / Madri

Divisão de Ginecologia

40 01 International

Menopause Society

Maio I Curso de Controle de Infecção e Medicina Ocupacional

SADP 06 03 Hospital Sírio

Libanês/SP

Maio II Congresso Bioética de Ribeirão Preto Divisão de

Neonatologia 18 01 Sociedade Brasileira

de Bioética

Maio Curso de Qualificação em Inserção, Utilização

e Cuidados com Cateter Venoso Central de Inserção Periférica - PICC

DIVEN 20 03 AMA – Consultoria

em Saúde – Serviços de Saúde e Enfermagem

Junho Curso “Alimente-se bem” CAISM 10 08 SESI / Unicamp

Junho 6º Fórum dos Comitês de Ética em Pesquisa do Estado de São Paulo

CEMICAMP 08 01 Universidade Federal

de São Paulo

Junho Jornada de Obstetrícia e Ginecologia DAAP

Fisioterapia 16 01

Santa Casa de Misericórdia/SP

Junho VII Jornada de Obstetrícia e Ginecologia Divisão de Obstetrícia

20 01 SOGESP

Junho Treinamento “Novas Técnicas

Laboratório de Imunogenética” Divisão de Oncologia

24 01 USP – Universidade

de São Paulo

Junho XVII Curso de Banco de Leite Humano Divisão de Oncologia

40 02 Hosp. Matern. Leonor

Mendes de Barros

Junho Seminário “Encontro de Trabalho com

Ouvidoria Geral do Município de Campinas” SADP 02 01 Núcleo Estudos Políticas

Públicas/Unicamp

Junho 14º Encontro de Recursos Humanos de

Campinas DEC/DAC 08 02

Promoção Externa Miriam Patini

Junho Congresso Médico do Centenário Brasil-

Japão Divisão de Oncologia

16 01 --

Junho III Congresso Brasileiro de Nutrição e

Câncer DAAP

Nutrição 38 01 CBNC

Junho Palestra “Orientações quanto aos riscos

de acidentes e EPI obrigatório” CAISM 01 11 SADP

Junho Seminário sobre Amamentação Divisão de

Neonatologia 08 01 SENAC

Junho Palestra “Assédio Moral” SADP 04 08 Sindicato dos

Trabalhadores da Unicamp

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 34

Data Evento Área Carga horária

Nº de Participantes Promoção

Junho I Simpósio Internacional de Violência e Saúde Mental

DAAP Psicologia

16 02 Unifesp – Univ.

Federal de São Paulo

Junho Capacitação “Trabalho em altura” DA Manutenção

03 04 SADP

Junho 8º Congresso Internacional de Estresse DIVEN 16 01 Association International Stress Management no

Brasil

Junho XXX Jornada Cearense de Ginecologia e

Obstetrícia Divisão de Obstetrícia

24 01 SOCEGO

Junho Reunião na secretaria do Est. São Paulo

– Atualização rotina operacional BLH Divisão de

Neonatologia 08 01 Hosp. Matern. Leonor

Mendes de Barros

Junho II Encontro da Ouvidoria Geral da Cidade

de São Paulo SADP 08 01

Prefeitura Municipal de São Paulo

Junho Simpósio Internacional de Câncer de Mama

Divisão de Oncologia

15 02 Hospital Sírio Libanês/SP

Total 916 960

Tabela 13. Atividades de Educação Permanente com Ajuda de Custo (Convênio AIU 722)

DATA EVENTO PROMOÇÃO ÁREA CARGA HORÁRIA

Nº PARTIC. VALOR

Junho Curso Teórico/Prático Banco de Leite Humano

Hospital Mater. Leonor Mendes de

Barros – SP

Divisão de Enfermagem 40 2 252,30

Total 252,30

Ações complementares

Programa Educativo dos Patrulheiros

Tabela 14. Atendimentos realizados no Programa Educativo dos Patrulheiros

ATENDIMENTOS PRESENCIAIS Nº %

Acolhimento de novos patrulheiros 07 10,94 %

Acompanhamento de início de estágio 07 10,94 %

Acompanhamento geral 22 34,37 %

A pedido do local de trabalho 13 20,31 %

A pedido do patrulheiro 12 18,75 %

Entrevista de finalização de estágio 03 4,69 %

TOTAL 64 100 %

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 35

• Área de Motivação Profissional

Dentro das ações já destacadas, os colaboradores se mobilizaram, sensibilizaram seus familiares e amigos para as atividades de lazer, de responsabilidade social, para as confraternizações internas e externas. Formaram-se importantes parcerias, que têm incentivado um ambiente de trabalho dinâmico e saudável.

Atividades complementares: Grupo de Reflexão “Comunicações nas relações de trabalho: dificuldades e possibilidades”: com acompanhamento de 9 colaboradores do Serviço de Hotelaria e o grupo teatral “TrabalhAtores do CAISM”, atividades que são lideradas pela psicóloga organizacional da seção com a participação de colaboradores de diversas áreas, realiza ram 22 apresentações ao longo do primeiro semestre.

• Área de Apoio Psicossocial

Foram realizados 79 atendimentos, tendo como objetivo oferecer orientação e apoio psicológico individual ao colaborador, atendendo à demanda espontânea ou referenciada, visando contribuir para a melhoria da qualidade de vida, seja no ambiente de trabalho, na família ou no núcleo social. Realiza encaminhamentos pertinentes da Universidade que cuidam da saúde do colaborador.

Tabela 15. Atendimento Psicossocial

Problemática %

No ambiente de trabalho 13,92

Pessoal 13,92

Familiar 16,45

Em saúde mental 6,35

Readaptação em local de trabalho 49,36

• Área de Saúde Ocupacional

Ø Programa Enfermagem do Trabalho

O objetivo desse programa é desenvolver ações para promover saúde, segurança no trabalho e prevenção de doenças ocupacionais.

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 36

Tabela 16. Atividades de Saúde Ocupacional

Atividades desenvolvidas Nº

Capacitação sobre Saúde e Segurança Ocupacional 08 Levantamento da situação vacinal de varicela 64 Convocação realizada para o CECOM para atualização da situação vacinal 40 Visitas técnicas 18 Campanha de vacinação contra gripe 102 Consulta de enfermagem após acidentes de trabalho 62

Reuniões técnicas: CIPA, CCIH, DSSO, Resíduos, Segurança, Programa Viva Mais.

79

Ø Acidentes de trabalho: Notificados 95 acidentes no 1º semestre/2008.

Tabela 17. Ocorrências por Categorias

Ocorrências Grupo Risco

64 Colaboradores não médicos 23 casos com risco biológico

31 Docentes, Médicos assistentes, residentes e alunos

Biológico

Em relação ao tipo de risco, das 64 (100%) ocorrências com funcionários, observou-se:

Tabela 18. Tipos de Acidentes

Acidente / Risco %

Risco biológico 36

Trauma 34

Trajeto 12

Queda 14

Outros 03

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 37

Apresentamos, em seguida, o quadro quantitativo geral dos recursos humanos do hospital, levando-se em conta a vigência do exercício profissional; tipo de contrato de trabalho e as vagas existentes.

Tabela 19. Quadro de Pessoal – Geral

Funcionários Ativos jun/08 (**)

Funcionários UNICAMP (*) 718

Funcionários SUS/CAISM/UEC 10

Funcionários FUNCAMP - 519.33 268

Funcionários FUNCAMP - 519.48 20

Comissionados na UNICAMP 5

CEB (Centro Engº. Biomédicas) 2

FCM 7 Sub-Total - Ativos 1030 (*) Incluem: 04 vagas Unicamp rotatividade (1 enfº e 3 técnicos de enfermagem)

16 reposições de vagas de aposentadoria por invalidez 16 reposições de vagas de funcionários afastados pelo INSS 16 contratações temporárias

Funcionários Afastados jun/08

Aposentados por Invalidez - UEC 54

Afastamento com Prejuízo de Vencimentos

Funcionários FUNCAMP - 519.33 1

Funcionários UNICAMP 12

Afastamento sem Prejuízo de Vencimento - UEC 4

Licença Médica (afast. INSS/Licença Gestante)

Funcionários FUNCAMP - 519.33 7

Funcionários FUNCAMP - 519.48 2

Funcionários UNICAMP / SUS 48 Sub-Total - Afastados 128

Vagas jun/08

Mobilidade Funcional - UEC 18

Demissão e/ou Aposentadoria

Funcionários FUNCAMP - 519.33 21

Funcionários FUNCAMP - 519.48

Funcionários UNICAMP 59

Vaga Nova/Certificação - UEC 10 Sub-Total - Vagas 108

(**) Mês de referência: Junho de 2008

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 38

3.1.4. Questão Estratégica (QE) 4: Gestão da Tecnologia da Informação e Comunicação (TIC)

A gestão da TIC visa a construir uma política institucional que assegure que toda informação fique disponível facilitando o acesso à consulta, ao estudo, à pesquisa, à elaboração de estatí sticas e ao faturamento, em um sistema totalmente informatizado e descentralizado.

Seguem tabelas com as novas aquisições do semestre.

Tabela 20. Aquisições de Equipamentos com verba Programa de Atualização Tecnológico

Equipamentos Adquiridos com Verba PAT (*) Quantidade Valor R$

Microcomputadores 29 48.190,90

Switches 05 7.150,00

Licença de Sql Server 2005 02 7.920,00

Total 36 63.260,90 (*) Verba Programa de Atualização Tecnológica da Unicamp

Tabela 21. Aquisições de Equipamentos com outras verbas

Equipamentos Adquiridos com outras verbas (*) Quantidade Valor R$

Impressora 04 2.243,00

Mini rack para switch 02 776,00

Microcomputadores 25 55.169,51

Leitor de código de barras 06 2.970,00

Monitor de vídeo 17 8.450,40

Servidor de impressão externo 01 674,42

Nobreak 01 259,00

HD externo 01 750,00

Roteador 01 550,00

Total 80 71.842,33 (*) Verba Sistema Único de Saúde, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo ou de outros convênios

Sistema em desenvolvimento • Sistema do Portal CAISM – com tecnologia Web • Sistema Prontuário On-Line – com tecnologia Web • Sistema Tabelas Públicas para adequar às tabelas da nova tecnologia • Sistema de Faturamento para pacientes internadas em parceria com a Diretoria

Administrativa

Sistemas Implantados • Sistema Pronto Atendimento com tecnologia Java/Web • Impressão informações em pulseiras para pacientes internadas

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 39

Manutenções e adaptações realizadas em sistemas implantados • Sistema de Agendamento • Sistema de Recepção • Sistema de Controle de Prontuários • Sistema de Laboratório Marcadores / Citogenética • Sistema de Laboratório de Reprodução Humana • Sistema de Controle de Cirurgias • Sistema de Controle de Citologias • Sistema de Faturamento Ambulatorial • Sistema de Radioterapia • Sistema de Prescrição Eletrônica • Sistema de RX e Mamografias • Sistema de Informações Obstétricas • Sistema de Farmácia • Sistema de Rastreabilidade (Módulo Enfermagem) • Sistema de Prescrição de Quimioterapia e Hormonioterapia • Sistema de Nutrição • Sistema de Faturamento de Citologias • Central de Benefícios • Sistema Pronto Atendimento • Sistema Seguimento Ambulatorial • Treinamento da nova turma de Residentes/2008 • Estudo das necessidades para implantação do Sistema Astraia na Ecografia • Participação do grupo de trabalho para apresentar proposta de unificação lógica de

projetos e produtos de informações que englobe toda a área de saúde • Diversos levantamentos em bases de dados com finalidades estatísticas, gerenciais e

pesquisas • Levantamento das necessidades do CAISM para apresentação do Faturamento unificado da

Área de Saúde • Manutenção do Sistema de Agendamento: alterações dos limites, abertura de novos

ambulatórios, bloqueio de férias e períodos nas áreas de Ginecologia, Oncologia, Obstetrícia e Neonatologia.

Banco de Dados e Serviços Administrativos • Manutenção no banco de dados do sistema do PA • Controle de bens patrimoniais (entrada-saída de equipamentos) • Acompanhamento das Ordens de Serviço (via CEMEQ) • Manutenções nos bancos de dados de desenvolvimento, teste e produção • Atualização das Tabelas Públicas – Unidades de atendimento / cadastro profissionais /

feriados / procedimentos • Início da migração na versão do banco de dados de Produção e Desenvolvimento do Sql

Server 2000 para Sql Server 2005 • Abertura de áreas para uso do sistema IBM/HC

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 40

Rede, Suporte e Apoio ao Usuário • Substituição, atualização e ampliação dos equipamentos de rede e informática • Atendimento a usuários • Manutenção dos servidores para Plataforma JAVA e Plataforma Windows • Manutenção dos servidores de email, DNS, Web e servidor de arquivos e rede • Abertura de áreas de usuários para utilização dos sistemas informatizados • Abertura de áreas de email Web • Manutenção e atualização do website do CAISM

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 41

3.1.5. Questão Estratégica (QE) 5: Gestão do Parque Tecnológico Hospitalar

Compreende o estabelecimento de uma política de manutenção e incorporação de novas tecnologias por meio da operacionalização da Célula de Trabalho “Central de Equipamentos Médico-Hospitalares” (CEQ), trabalhando em parceria com o Centro de Engenharia Biomédica (CEB).

Ações de acompanhamento:

- manutenções corretivas, totalizaram 525 ordens de serviço (OS) abertas no primeiro semestre de 2008, sendo 423 (80,57%) atendidas pela Central de Equipamentos, 99 (18,85%) atendidas pelo CEB e 03 (0,58%) atendidas pelo CEMEQ.

Seguem dados do primeiro semestre de 2008:

Tabela 22. Aquisição de equipamentos eletro médicos instalados no 1º semestre 2008

Qtde Equipamentos Valor (R$) 01 Estimulador Neuromuscular Portátil R$ 627,00

01 Ecógrafo R$ 68.500,00

01 Oxímetro de pulso, não invasivo R$ 3.824,01

03 Ventilador pulmonar com carro para transporte R$ 28.000,00

29 Microcomputador R$ 26.046,88

01 Servidor de banco de dados R$ 14.091,79

01 Berço aquecido neonatal R$ 7.354,50

01 Capela de fluxo laminar R$ 4.751,80

01 Microcentrífuga R$ 3.776,00

01 Microscópio Biológico Binocular R$ 13.961,000

01 Fonte de Luz Fria R$ 300,00

Total R$ 171.232,98

Tabela 23. Treinamentos Oferecidos pela Central de Equipamentos do CAISM

Treinamentos Público Período

Óxido Nítrico Médicos contratados, Residentes e Enfermagem Fevereiro

Bomba de Infusão Volumétrica Enfermagem Abril Ventilador Enfermagem Abril Incubadora Enfermagem Maio Monitor Multiparamétrico DX2010 com módulo de analisadores de gases anestésicos, pressão arterial invasiva

Docente, Residente e Enfermagem

Junho

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 42

4. Atenção à Saúde: Produtividade e Indicadores Hospitalares

4.1. Assistência Hospitalar Tabela 24. Assistência Hospitalar

ESPECIALIDADES 1º Sem. 2007 1º Sem. 2008

VARIAÇÃO TOTAL MÉDIA TOTAL MÉDIA

OBSTETRÍCIA Partos Vaginais 1 810 135 820 137 1,2%

Cesáreas 1 608 101 627 105 3,1%

Outros Proced. Cirúrgicos 1 146 24 105 18 -28,1%

Procedimentos Clínicos 2 369 62 570 95 54,5%

Internações Clínicas 4 477 80 569 95 19,3%

GINECOLOGIA

Procedimentos Cirúrgicos 1 1.098 183 1.038 173 -5,5%

Procedimentos Clínicos 2 250 42 282 47 12,8%

Internações Clínicas 3 151 25 162 27 7,3%

ONCOLOGIA Procedimentos Cirúrgicos 1 871 145 802 134 -7,9%

Procedimentos Clínicos 2 429 72 495 83 15,4%

Internações Clínicas 3 293 49 229 38 -21,8%

NEONATOLOGIA Procedimentos Cirúrgicos 1 44 7 33 6 -25,0%

Procedimentos Clínicos 2 288 48 365 61 26,7%

Internações Clínicas 3 269 45 282 47 4,8%

TOTAL 6.103 1.017 6.379 1.063 4,5%

FONTE: 1 Sistema do Centro Cirúrgico.

2 Banco de Dados do Faturamento (procedimentos clínicos faturados).

3 Sistema de Internação.

UTI Adulto 188 31 200 33 6,4%

Admissões Externas 19 3 24 4 26,3%

Admissões da Unidade de Internação 169 28 176 29 4,1%

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 43

4.2. Assistência Ambulatorial Tabela 25. Consultas Médicas

ESPECIALIDADES 1º Sem. 2007 1º Sem. 2008

VARIAÇÃO TOTAL MÉDIA TOTAL MÉDIA

Obstetrícia 1 4.710 785 4.757 793 1,0%

Ginecologia 1 9.965 1.661 10.757 1.793 7,9% Oncologia 1 13.925 2.321 15.055 2.509 8,1%

Amb. De Dor Crônica 113 19 172 29 52,2% Outros Ambulatórios 13.812 2.302 14.883 2.481 7,8%

Neonatologia 1 788 131 1.095 183 39,0% Pronto Atendimento 2 8.852 1.475 9.591 1.599 8,3%

Oncologia 1.021 170 1.066 178 4,4% Ginecologia * 1.816 303 2.117 353 16,6% Obstetrícia 6.015 1.003 6.408 1.068 6,5%

TOTAL 38.240 6.373 41.255 6.876 7,9% FONTE: 1 Sistema de Atendimento / Estatística.

2 Controle manual realizado pela Enfermagem. NOTA: * Os números de triagens de pacientes da Ginecologia não constam nesses atendimentos.

4.3. Assistência Ambulatorial e Hospitalar Tabela 26. Serviços de Apoio

SERVIÇOS 1º Sem. 2007 1º Sem. 2008

VARIAÇÃO TOTAL MÉDIA TOTAL MÉDIA

Enfermagem 1 41.826 6.971 47.553 7.926 13,7% Serviço Social 2 18.308 3.051 16.498 2.750 -9,9%

Ambulatórios 5.822 970 5.613 936 -3,6% Enfermarias 5.110 852 3.980 663 -22,1%

Auxiliar Social 5.628 938 4.799 800 -14,7% CASS 1.748 291 2.106 351 20,5%

Fisioterapia 2 9.263 1.544 8.674 1.446 -6,4%

Ambulatórios 6.395 1.066 5.592 932 -12,6% Enfermarias 2.868 478 3.082 514 7,5%

Psicologia 2 3.265 544 3.252 542 -0,4%

Ambulatórios 1.730 288 1.942 324 12,3% Enfermarias 1.535 256 1.310 218 -14,7%

Nutrição 2 1.719 287 1.246 208 -27,5% Ambulatórios 263 44 313 52 19,0% Enfermarias 1.456 243 933 156 -35,9%

TOTAL 74.381 12.397 77.223 12.871 3,8%

FONTE: 1 Sistema de Atendimento / Estatística.

2 Durante o primeiro semestre de 2008, os serviços de apoio passaram a utilizar o sistema BPA para gerar os dados. Antes disso, a produção desses serviços era controlada manualmente.

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 44

4.4. Procedimentos Ambulatoriais e Hospitalares

Tabela 27. Apoio Diagnóstico

APOIO DIAGNÓSTICO 1º Sem. 2006 1º Sem. 2007 1º Sem. 2008 VARIAÇÃO

(2007-2008) VARIAÇÃO (2006-2008)

TOTAL MÉDIA TOTAL MÉDIA TOTAL MÉDIA

Exames 186.928 31.155 194.115 32.353 205.904 34.317 6,1% 10,2%

Lab. Patologia Experimental 1 5.681 947 5.567 928 6.453 1.076 15,9% 13,6%

Lab. Reprodução Humana 2 937 156 886 148 679 113 -23,4% -27,5%

Lab. Citopatologia 1 135.966 22.661 144.678 24.113 145.529 24.255 0,6% 7,0%

Lab. Clínicos Especializados 1 44.344 7.391 42.984 7.164 53.243 8.874 23,9% 20,1%

Lab. Patologia Clínica * 43.267 7.211 41.854 6.976 51.918 8.653 24,0% 20,0%

Lab. Proced. Especializados 1.077 180 1.130 188 1.325 221 17,3% 23,0%

Procedimentos Médicos Cirurgias Ambulatoriais 1.058 176 1.031 172 994 166 -3,6% -6,0%

Anexo do Centro Cirúrgico 3 528 88 592 99 548 91 -7,4% 3,8%

Procedimentos Cirúrgicos Ambulatoriais 4 530 88 439 73 446 74 1,6% -15,8%

Imagenologia 26.023 4.337 20.868 3.478 24.353 4.059 16,7% -6,4%

Mamografias 1 3.006 501 3.316 553 3.359 560 1,3% 11,7%

Radiologias 1 6.734 1.122 4.742 790 5.065 844 6,8% -24,8%

Ecografias 5 16.283 2.714 12.810 2.135 15.929 2.655 24,3% -2,2%

Métodos Gráficos 2.825 471 2.710 452 3.246 541 19,8% 14,9%

Tococardiografias (UAP) 1 2.252 375 2.122 354 2.567 428 21,0% 14,0%

Eletrocardiografias 4 573 96 588 98 679 113 15,5% 18,5%

TOTAL 215.776 35.963 217.693 36.282 233.503 38.917 7,3% 8,2%

FONTE: 1 Controle manual realizado pelo próprio serviço. 2 Sistema de Estatística.

3 Sistema do Centro Cirúrgico.

4 Sistema de Atendimento / Estatística. 5 Dados fornecidos pelo Serviço por meio do Sistema de Ecografia. NOTA: * Ao Laboratório de Patologia Clínica estão somados o Laboratório de Microbiologia e os Exames enviados ao HC.

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 45

Tabela 28. Apoio Terapêutico

APOIO TERAPÊUTICO 1º Sem. 2006 1º Sem. 2007 1º Sem. 2008 VARIAÇÃO

(2007-2008) VARIAÇÃO (2006-2008) TOTAL MÉDIA TOTAL MÉDIA TOTAL MÉDIA

Quimioterapias * 9.169 1.528 9.668 1.611 10.016 1.669 3,6% 9,2%

Hormônios 1 5.869 978 6.188 1.031 6.894 1.149 11,4% 17,5%

Não Padronizados 1 687 115 831 139 801 134 -3,6% 16,6%

Quimioterapias 1 2.613 436 2.649 442 2.321 387 -12,4% -11,2%

Consultas Médicas 2 ** 3.580 597 3.393 566 3.681 614 8,5% 2,8%

Ambulatório de Oncologia Clínica 1.423 237 1.161 194 1.269 212 9,3% -10,8%

Atendimento de Enfermagem- Central QT 284 47 449 75 371 62 -17,4% 30,6%

Onco Quimioterapia 1.873 312 1.783 297 2.041 340 14,5% 9,0% Administração de Medicamento Endo Venoso 2 ** 2.240 373 1.544 257 2.162 360 40,0% -3,5%

Ambulatório de Oncologia Clíni ca

233 39 96 16 140 23 45,8% -39,9%

Atendimento de Enfermagem- Central QT 695 116 667 111 813 136 21,9% 17,0%

Onco Quimioterapia 1.312 219 781 130 1.209 202 54,8% -7,9%

Radioterapia 1

Procedimentos (campos) *** 24.357 4.060 21.212 3.535 21.590 3.598 1,8% -11,4% Atendimentos prestados a pacientes

1.177 196 825 138 757 126 -8,2% -35,7%

FONTE: 1 Controles manuais realizados pelo próprio serviço. 2 Sistema de Atendimento / Estatística.

NOTA: * Aqui estão somados apenas os Hormônios, os Não Padronizados e as Quimioterapias.

** Essas categorias foram incluídas neste relatório para que se possa ter uma melhor compreensão dos números de pacientes atendidas pela Quimioterapia e dos números de quimioterapias administradas.

*** Aplicações de Cobalto e Aceleradores, Planejamentos, Braquiterapias, Filmes e Filmes de Braqui.

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4.5. Freqüência quanto à procedência de pacientes ambulatoriais

Tabela 29. Procedência de pacientes ambulatoriais

PRINCIPAIS PROCEDÊNCIAS NO 1º SEMESTRE/2008

ESPECIALIDADES

Total % Ginecologia * Obstetrícia Oncologia Neonatologia Anestesiologia Genética

N % N % N % N % N % N %

Campinas 2.845 37,4 1.991 42,2 3.470 22,9 547 50,7 49 28,2 0 0,0 8.902 31,0

Sumaré 642 8,4 309 6,6 1.049 6,9 51 4,7 13 7,5 0 0,0 2.064 7,2

Hortolândia 701 9,2 416 8,8 783 5,2 49 4,5 7 4,0 0 0,0 1.956 6,8

Indaiatuba 184 2,4 98 2,1 728 4,8 39 3,6 3 1,7 0 0,0 1.052 3,7

Paulínia 83 1,1 197 4,2 311 2,1 40 3,7 2 1,1 0 0,0 633 2,2

Sta Bárbara D'Oeste 73 1,0 90 1,9 434 2,9 13 1,2 8 4,6 0 0,0 618 2,2

Cosmópolis 135 1,8 78 1,7 336 2,2 35 3,2 7 4,0 0 0,0 591 2,1

Artur Nogueira 174 2,3 91 1,9 190 1,3 27 2,5 2 1,1 0 0,0 484 1,7

Monte Mor 105 1,4 69 1,5 168 1,1 9 0,8 3 1,7 0 0,0 354 1,2

Americana 57 0,7 24 0,5 200 1,3 9 0,8 3 1,7 0 0,0 293 1,0

Jundiaí 63 0,8 2 0,0 74 0,5 1 0,1 2 1,1 0 0,0 142 0,5

Outras cidades da DRS-VII

1.052 13,8 744 15,8 3.044 20,1 135 12,5 37 21,3 0 0,0 5.012 17,5

Outros municípios do Est. São Paulo

1.291 17,0 553 11,7 3.608 23,8 112 10,4 30 17,2 1 100,0 5.595 19,5

Outros estados 205 2,7 52 1,1 738 4,9 12 1,1 8 4,6 0 0,0 1.015 3,5

TOTAL 7.610 100 4.714 100 15.133 100 1.079 100 174 100 1 100 28.711 100

FONTE: Sistema de Atendimento / Estatística.

NOTA: * Não há dados sobre a procedência das pacientes atendidas no Planejamento Familiar. Por isso, eles não constam nessa tabela.

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4.6. Freqüência quanto à procedência de pacientes internados

Tabela 30. Procedência de pacientes internados

PRINCIPAIS PROCEDÊNCIAS NO 1º SEMESTRE/2008

ENFERMARIAS

Total % Oncologia Ginecologia Obstetrícia Neonatologia UTI Adulto 1

N % N % N % N % N %

Campinas 275 26,8 409 43,7 1.302 61,0 134 46,7 1 4,2 2.121 48,1

Hortolândia 60 5,8 73 7,8 126 5,9 13 4,5 6 25,0 278 6,3

Indaiatuba 59 5,7 21 2,2 25 1,2 6 2,1 0 0,0 111 2,5

Paulínia 20 1,9 19 2,0 53 2,5 6 2,1 0 0,0 98 2,2

Artur Nogueira 11 1,1 27 2,9 49 2,3 1 0,3 0 0,0 88 2,0

Cosmópolis 11 1,1 12 1,3 53 2,5 10 3,5 1 4,2 87 2,0

Pedreira 15 1,5 19 2,0 28 1,3 4 1,4 2 8,3 68 1,5

Sto Antonio de Posse 11 1,1 19 2,0 31 1,5 1 0,3 0 0,0 62 1,4

Monte Mor 12 1,2 10 1,1 32 1,5 0 0,0 0 0,0 54 1,2

Sta Barbara d'Oeste 25 2,4 6 0,6 16 0,8 4 1,4 1 4,2 52 1,2 Outras cidades da DRS-VII 152 14,8 87 9,3 105 4,9 45 15,7 3 12,5 392 8,9

Outras cidades do Estado de São Paulo

323 31,5 216 23,1 295 13,8 58 20,2 8 33,3 900 20,4

Outros estados 53 5,2 18 1,9 18 0,8 5 1,7 2 8,3 96 2,2

Total 1.027 100,0 936 100,0 2.133 100,0 287 100,0 24 100,0 4.407 100,0

FONTE: Sistema de Internação. NOTA: 1 Na UTI Adulto, diferentemente do que é feito na tabela 7 deste relatório, foram considerados apenas as Admissões Externas.

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4.7. Outros indicadores hospitalares

Tabela 31. Outros indicadores hospitalares

INDICADORES 1º SEMESTRE/2008

ENFERMARIAS

OBSTETRÍCIA ONCOLOGIA UTI ADULTO 1 GINECOLOGIA NEONATOLOGIA

Taxa de Permanência 2,7 4,3 3,1 2,3 8,1

Taxa de Ocupação 96,2% 83,3% 56,5% 63,1% 77,4%

Giro de Leitos 2 10,1 5,9 2,5 8,2 2,9

Paciente-Dia 3 7.701 5.305 617 2.757 4.224

Internações 2.141 1.027 200 935 287

Altas 4 2.056 986 199 1.009 298

FONTE: Sistema de Internação.

NOTA: 1 No campo referente às internações realizadas na UTI Adulto, estão somadas Admissões Ex ternas e Admissões da Unidade de Internação.

2 Corresponde às médias mensais de giro de leitos.

3 Corresponde à soma dos números mensais de pacientes-dia no primeiro semestre de 2008. 4 Foram somados os óbitos e as altas hospitalares, exceto no caso da UTI Adulto, em que também foram somadas as transferências para outras enfermarias.

Tabela 32. Partos realizados / Taxas de cesáreas

Partos realizados 1º Semestre/2008

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Total Média

Vaginais 112 130 126 152 157 143 820 136,7

Cesáreas 99 84 114 113 115 102 627 104,5

Taxa de Cesáreas (%) 46,9 39,3 47,5 42,6 42,3 41,6 43,3 43,3

FONTE: Sistema do Centro Cirúrgico.

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4.8. Estatística Vital – Neonato logia

Tabela 33. Estatística Vital - Neonatologia

Dados 1º semestre/2008 2006 2007 2008

Nascidos Vivos 1.460 1.430 1.557

Óbitos Neonatais até 7 dias 19 31 17

Óbitos Neonatais de 7 a 28 dias 05 06 05

Natimortos 31 25 35

Mortalidade Perinatal / 1.000 18,6 23,3 Não foi possível

contabilizar até o

fechamento deste

relatório. Serão

informados no relatório

anual de 2008

Mortalidade Neonatal Precoce / 1.000 6,3 12,8

Índice de Natimortalidade / 1.000 12,4 10,6

Taxa de Mortalidade Neonatal Hospitalar / 1.000 16,4 25,9

Taxa de Mortalidade Perinatal Hospitalar / 1.000 24,1 21,3

Índice de Baixo Peso (%) 15,3 16,2

Índice de Muito Baixo Peso (%) 4,0 5,2

4.9. Razão de Mortalidade Materna (RMM)

No primeiro semestre de 2008 ocorreram 3 mortes no ciclo grávido-puerperal no CAISM, uma desta foi considerada mortalidade materna, duas foram não relacionadas (neoplasias) e não entram no cálculo da razão de mortalidade materna. Neste período o número de nascidos vivos no CAISM foi de 1.557, assim a razão de mortalidade materna é de 0,06%.

O caso de mortalidade materna considerado não era seguido nesta instituição, assim nesse período e RMM de casos seguidos no CAISM é zero.

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4.10. Infecção Hospitalar

Tabela 34. Infecção Hospitalar

Coeficientes de Infecção Hospitalar / CCIH

Indicadores 2006 2007 2008

N % N % N %

Pacientes sob vigilância (*) 3.733 - 3.911 - 3.875 Altas 3.667 - 3.797 - 3.785

Óbitos não devido à IH 61 1,63 89 2,28 79 2,04 Óbitos devido ou relacionado s à IH

05 0,13 25 0,64 11 0,28

Infecções Hospitalares/total 203 5,25 253 6,47 261 6,74 Internações Neonatologia 265 274 289 IH Neonatologia (Ad + M) 75 28,30 108 39,4 101 37,95

Internações Oncologia 949 1.048 968 IH Oncologia 93 9,80 83 7,92 117 12,09

Internações Obstetrícia 1.505 1.531 1.611 IH Obstetrícia 13 0,86 35 2,29 29 1,8

Internações Ginecologia 761 873 827 IH Ginecologia 07 0,92 09 1,03 02 0,24

Internações UTI 253 185 180 IH UTI 15 5,93 18 9,73 12 6,67

Ações da CCIH no Primeiro Semestre de 2008

Além das ações voltadas a vigilância epidemiológica das infecções hospitalares, apresentadas de forma resumida, segue outras atividades desenvolvidas pela CCIH/CAISM:

• Ações educativas voltadas à equipe multidisciplinar de saúde que atua no CAISM, além de médicos residentes, alunos de medicina e aprimorandos da fisioterapia, entre outros;

• Revisão das rotinas referentes ao atendimento dos Acidentes com Risco Biológico em parceria com a enfermagem do trabalho do RH/CAISM e NVE/HC e divulgação as equipes;

• Monitoramento dos acidentes com risco biológico em parceria com a enfermagem do trabalho do RH/CAISM e estabelecimento de medidas corretivas para a prevenção destes acidentes;

• Prevenção da transmissão de microrganismos no ambiente hospitalar, através do monitoramento de colonização e infecção por bactérias multirresiste ntes e o estabelecimento de precauções de contato quando necessário;

• Auditoria de utilização de antimicrobianos e orientação para o uso racional e seguro.

Com o estab elecimento destas estratégias e adesão pelas equipes, o CAISM vem mantendo um baixo índice de colonização e infecção por bactérias multitresistentes, além de uma baixa mortalidade por infecção nesta instituição.

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4.11. Vigilância Epidemiológica de Agravos de Notificação

a) Tabela 35. Casos notificados ao SINAN (Sistema Nacional de Agravos de Notificação):

Agravos – 1º semestre 2007 2008 Gestantes HIV+ e crianças expostas 25 22 Sífilis congênita 06 06 Hepatites Virais 07 05 AIDS 01 02 Dengue 10 04 HIV+ 03 04 Meningite 01 02 Febre maculosa 00 03 Leptospirose 00 03

TOTAL 53 51

Metodologia: os casos foram identificados e investigados para notificação por meio de busca ativa diária nas Unidades de Internação (oncologia, ginecologia, alojamento conjunto, patologia obstétrica, neonatologia e UTI adulto); no Ambulatório de Pré-natal Especializado / Infecções; no Ambulatório de Imunodeficiência Secundária/Pediatria/Hospital das Clínicas; busca ativa diária dos resultados de sorologias para sífilis (VDRL e TPHA) no Sistema Informatizado do Hemocentro; consulta de resultados de exames no Sistema Informatizado dos Laboratórios do HC; consulta aos prontuários dos pacientes.

b) Casos notificados ao SisNov (Sistema de Notificação de Violência) / Campinas: 15 casos de violência sexual.

Outras atividades:

- participação no Comitê Intersetorial e Interinstitucional do Sistema de Notificação de Violência – SisNov do Município de Campinas / SP

- participação no Comitê Regional de Vigilância à Morte Materna

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5. Atividades de Ensino e Pesquisa / FCM / CAISM O CAISM é campo de estágio para os cursos da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP, de outras faculdades, escolas técnicas e para profissionais já formados.

5.1. Graduação

Tabela 36. Cursos de Graduação

Curso de Graduação / FCM Nº de Alunos

Medicina 5º ano / DTG (77) e Neonatologia (52) 129

Medicina 6º ano / DTG (67) e Anestesiologia (55) 122

Fonoaudiologia (4º ano – Neonatologia) 40

Total 291 5.2. Residência Médica

Tabela 37. Residência Médica

Departamentos / FCM R1 R2 R3 R4

DTG 10 11 11 06*

Neonatologia 20 20 2 -

Anestesiologia 10 10 9 -

Genética 1 1 1 -

(*) 4º ano residência médica: 2 na ecografia e 4 na mastologia. 5.3. Pós-Graduação / DTG

Tabela 38. Projetos de tese em andamento

Subcomissão DTG

Mestrado Doutorado

69 alunos 54 alunos

Tabela 39. Teses Defendidas

CAISM / DTG / FCM Mestrado Doutorado

03 04

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5.4. Pesquisa

• Comissão de Pesquisa / DTG / CAISM:

Projetos

Total recebido = 38

Avaliados = 32

Fora das normas = 01

Com pendência = 04

Aprovados = 25

Aprovados, aguardando documentação para poder encaminhar ao Comitê de Ética em Pesquisa = 07

Aprovados, a serem realizados em instituição com Comitê de Ética em Pesquisa próprio = 1

Encaminhados ao Comitê de Ética em Pesquisa/FCM = 16

Aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisa/FCM = 15

Com pendência do Comitê de Ética em Pesquisa/FCM = 1

Projetos avaliados por relator:

Média = 4,3 (3 – 6)

Finalidades dos projetos:

Mestrado= 15

Pesquisa = 07

Iniciação científica = 10

Doutorado = 5

Pesquisa Acadêmica = 1

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5.5. Cursos de Aprimoramento / FUNDAP

Curso Prático de Aprimoramento em “Psicologia Clínica na Saúde Reprodutiva da Mulher” Promoção: FCM e CAISM / Psicologia Duração: 1 ano Carga horária: 2.080h / ano / aluno Aluno: 2 alunos

Curso Prático de Aprimoramento em “Atendimento à Saúde da Mulher” Promoção: FCM e CAISM / Serviço Social Duração: 1 ano Carga horária: 2.080h / ano / aluno Aluno: 2 alunos

5.6. Cursos de Especialização / Escola de Extensão da UNICAMP

5.6.1. Fisioterapia Aplicada à Neonatologia e ao Lactente Promoção: CAISM e Departamento de Pediatria / Neonatologia / FCM Duração: 1 ano Carga horária: 360 h Alunos: 30

5.6.2. “Fisioterapia Neonatal: Abordagem em UTI, Berçário e Ambulatório”

Promoção: CAISM e Departamento de Pediatria / Neonatologia / FCM Duração: 1 ano Carga horária: 2000 h Alunos: 16

5.6.3. “Fisioterapia Aplicada à Saúde da Mulher” Promoção: CAISM e DTG / FCM Duração: 1 ano Carga horária: 1600 h Alunos: 12

5.6.4. “Cancerologia Pélvica”

Promoção: DTG / FCM Duração: 1 ano Carga horária: 600 h

Alunos: 2

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5.6.5. “Ultra-sonografia” Promoção: DTG / FCM Duração: 1 ano Carga horária: 1.500 h Alunos: 5

5.6.6. “Patologia Mamária”

Promoção: DTG / FCM Duração: 1 ano Carga horária: 960 h Alunos: 1

5.7. Cursos de Extensão / Escola de Extensão da Unicamp

5.7.1. “Capelania Hospitalar” Promoção: Departamento de Enfermagem / FCM Duração: 6 meses (1º semestre) Carga horária: 180 h Alunos: 14

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5.8. Programas de Estágios

5.8.1. Estágios oferecidos pelo Departamento de Tocoginecologia/DTG/FCM no CAISM

Tabela 40. Estágios oferecidos pelo Departamento de Tocoginecologia/DTG/FCM

Programas Vagas oferecidas Vagas Preenchidas

Ginecologia Endócrina 10 02

Infecções Genitais 06 02

Pré-Natal Especializado 10 02

Pré-Natal Adolescente 01 00

Oncologia Ginecológica 03 00

Parto Alternativo 12 07

Total 42 13 Obs.: a duração de cada estágio é de 3 meses

5.8.2. Outros Programas de Estágios (1º Semestre 2008)

Tabela 41. Demais Programas de Estágios

Setores Estagiários Observações

Farmácia 05 Graduação: 01 (Faculdade de Americana) Curso técnico: 03 (Colégio Pol. Bento Quirino) Bolsista SAE/Farmacovigilância: 01

Fonoaudiologia 02 02 Aprimorandas (Neonatologia)

Lab. Patologia Experimental 02 --

Psicologia 03 Graduação: PUCC (1); UNIP (1); UNIMEP (1)

Serviço Social 02 Aprimoramento.

Total 14

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6. Gestão Financeira

6.1. Demonstrativo do Balanço Financeiro

Tabela 42. Balanço financeiro – Receitas RECEITAS

1º Semestre 2007 1º Semestre 2008Orçamentário 42.158.467 45.076.253SUS 11.284.599 12.853.430*Serviço de Pequena Monta 33.435 48.778Outros Convênios 43.800 461.250TOTAL 53.520.301 58.439.711

* Obs: nos valores estão inclusos saldo do exercício anterior, rendimentos e outros. Tabela 43. Balanço financeiro - Despesas

DESPESAS 1º Semestre 2007 1º Semestre 2008Orçamentário 20.345.349 18.992.430SUS 10.827.854 11.968.592Serviço de Pequena Monta 28.753 34.526Outros Convênios 103.335 260.994TOTAL 31.305.291 31.256.542

Tabela 44. Faturamento Bruto - SUS Faturamento Bruto – SUS

1º Semestre 2007 1º Semestre 2008Alta complexidade 3.389.430 3.467.325Média complexidade 3.667.600 4.439.060FIDES 1.616.688 1.616.688Ações Estratégicas 733.344 745.924Programa de Reestruturação 993.579 993.579Ressarcimento 63.963 0TOTAL

10.464.604

11.262.576

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 58

Tabela 45. Decomposição do faturamento Bruto DECOMPOSIÇÃO DO FATURAMENTO BRUTO

1º Semestre 2007 1º Semestre 2008Fatura mento Bruto 10.464.604 11.262.576FUCS 1.283.099 1.344.201FCM 728.017 834.929CEB 157.258 149.870FUNCAMP 45.534 53.804Acerto Inter-Unidades 216.635 222.733Liquido

8.034.061

8.657.039

Gráfico 6. Decomposição do Faturamento.

Decomposição do Faturamento - 1º Semestre 2008

12%

77%

2%0%

7%2%

Taxa FUCS

Taxa FCM

Taxa CEB

Taxa FUNCAMP

Acerto Inter-Unidades

Faturamento Líquido

Gráfico 7. Distribuição do Faturamento Líquido – SUS

Distribuição do Faturamento Liquido SUS - 1º Semestre 2008

41%

11%

48% CO 829 (Custeio)

AIU 722 (Funcamp)

Conv. 519.33 (Pessoal)

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 59

Tabela 46. Acerto Inter Unidades Acerto Inter-Unidades – 1º Semestre 2008

Receita 60.614 Despesa 283.347

Tabela 47. Composição dos gastos – Acerto Inter Unidades Composição dos Gastos - Acerto Inter Unidades – 1º Semestre 2008

Pessoal 31.245Medicamentos e Insumos Farm. 1.178Órtese e Prótese 200Material de Consumo 20.682Serviços 100.176Gêneros Alimentícios 129.865Total 283.346

Gráfico 8. Acerto Inter Unidade / Composição dos gastos por unidade

81%

15%4%

HC

Hemocentro

FCM

Acerto Inter-Unidades Composição dos Gastos por Unidade - 1º Semestre de 2008

Relatório Semestral do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2008 60

CONSELHO TÉCNICO ADMINISTRATIVO DO CENTRO DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER

Ficha Técnica do Relatório Semestral de Atividades 2008

CCOOOORRDDEENN AAÇÇÃÃOO EE EELLAABBOORRAAÇÇÃÃOO

Diretor Executivo do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher

Prof. Dr. Oswaldo da Rocha Grassiotto

Assessoria Técnica

Carla Regina Ferreira de Almeida

Andréia Cristina de Oliveira

Endereço Rua Alexander Fleming, 101 – Cidade Universitária – Campinas (SP)

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