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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

STEacuteFANI BERTOLUCCI ESTEVAM FERREIRA

GESTACcedilAtildeO NA ADOLESCEcircNCIA UM PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

Campos Gerais -MG 2015



Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de

Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do

Certificado de Especialista

Orientador Profordf Dra Patriacutecia Monica Ribeiro




Banca examinadora Examinador Examinador Aprovado em

RESUMO A iniciaccedilatildeo sexual precoce estaacute associada a uma menor probabilidade do uso de meacutetodos contraceptivos e consequentemente maiores satildeo as probabilidades de ocorrer uma gravidez natildeo planejada A prevenccedilatildeo da gravidez precoce carece de conhecimento diaacutelogo e uma orientaccedilatildeo bem direcionada pelas equipes de sauacutede como um todo aleacutem dos papeis desempenhados pelo Estado e pelas famiacutelias A Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) Dom Bosco I estaacute inserida em um bairro de classe meacutedia baixa na cidade de Poccedilos de Caldas Minas Gerais Apoacutes a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional o problema eleito como de maior prioridade foi gravidez na adolescecircncia devido agrave falta de informaccedilatildeo por parte da populaccedilatildeo de meios que visem prevenir uma gravidez natildeo desejada Tem como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia em sua aacuterea de abrangecircncia Utilizou-se o diagnoacutestico situacional e Meacutetodo Simplificado do Planejamento Estrateacutegico Situacional-PES Como medidas implementadas destacam-se as visitas e palestras semanais na escola do bairro e a consulta com o adolescente separado dos pais conseguindo assim um relacionamento mais verdadeiro um diaacutelogo mais proacuteximo agrave realidade Essas accedilotildees visam a Promoccedilatildeo da Sauacutede dos Adolescentes com incentivo e resgate da participaccedilatildeo da comunidade como parceiros no trabalho da equipe o que pode resultar na configuraccedilatildeo de uma rede de conhecimento e informaccedilatildeo Auxiliar o planejamento familiar eacute de fundamental importacircncia para a experiecircncia de vida sexual e reprodutiva saudaacutevel sobretudo entre adolescentes e jovens que devido aos comportamentos de risco estatildeo mais expostos agraves consequecircncias negativas de praacuteticas sexuais inseguras Palavras-Chave Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Gravidez na Adolescecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede Gravidez de Alto Risco

ABSTRACT

Premature sexual behavior is associated with a minor probability of use of contraceptives methods and consequently big the probabilities are bigger than that a non-planned pregnancy can happen The premature pregnancyrsquos prevention needs knowledge conversation and a good orientation by the Health Team as a whole besides the role developed by family and government The ldquoDom Bosco I Health Family Strategyrdquo is inserted in a lower medium class neighborhood in the city of Poccedilos de Caldas Minas Gerais State Brazil After the execution of a situational diagnosis the problem elected as the most importante one was the teenage pregnancy caused by the lack of information to the teenagers about ways to prevent pregnancy The goal is to develop a Intervention Project to prevent teenagerrsquos pregnancy in the Health Team area of work It was used the Situational Diagnoses and the Planejamento Estrateacutegico Situationalrsquos Simplified Method -PES As implemented measures we highlight the visits and weekly lectures in neighborhood school and the doctors appointment with the teenagers alone obtaining therefore a more true relationship a dialog closest to reality These actions aim the Promotion of Adolescentrsquos Health encouraging and redeeming the community participation as partners in Health Teamrsquos work which can result in setting up a network of knowledge and information To assist familyrsquos planning is a very fundamental importance for sexualrsquos life experience and reproductive health especially among adolescents and young people who due to risk behavior are more exposed to the negative consequences of unsafe sexual practices Keywords Health Primary Care Pregnancy in Adolescence Health Education Pregnancy High-Risk

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

Quadro 1 Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Poccedilos de Caldas ndash MG

8

Quadro 2 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo de Poccedilos de Caldas ndash MG

9

Quadro 3 Niacutevel Educacional da Populaccedilatildeo Adulta com mais de 25 anos 1991 a 2000

10

Quadro 4 Populaccedilatildeo residente por faixa etaacuteria da ESF Dom Bosco I

18

Quadro 5 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico da

comunidade Dom Bosco I

19

Quadro 6 Dados do Datasus

20

Quadro 7 Desenho das Operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema agravos agrave sauacutede da

mulher

23

Quadro 8 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

24

Quadro 9 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

25

Quadro 10 Plano Operativo

26

Quadro 11 Acompanhamento do Plano de Accedilatildeo

27

SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO

8

2 JUSTIFICATIVA

14

3OBJETIVO

15

4METODOLOGIA

16

41 Diagnoacutestico Situacional da Esf Dom Bosco

16

42 Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica

17

43 Plano de Accedilatildeo

17

5 RESULTADOS

18

51 Diagnoacutestico Situacional da ESF

18

52 Plano de Intervenccedilatildeo

18

521 Primeiro passo

18

522 Segundo passo

19

523 Terceiro passo

20

524 Quarto passo

20

525 Quinto passo

22

526 Sexto passo

22

527 Seacutetimo passo

24

528 Oitavo passo

25

529 Nono passo

26

5210 Deacutecimo passo

26

6 DISCUSSAtildeO

28

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

30

REFEREcircNCIAS

31

8

1 INTRODUCcedilAtildeO

O municiacutepio de Poccedilos de Caldas estaacute localizado na mesorregiatildeo do Sul e Sudoeste do

Estado de Minas Gerais Eacute o 15ordm municiacutepio mais populoso do estado Tem privilegiada

localizaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos grandes e importantes centros do paiacutes Satildeo Paulo (260 km) Rio de

Janeiro (470 km) Belo Horizonte (460 km) e Campinas que tem um dos melhores aeroportos do

Brasil fica a apenas 170 km Atualmente o corpo administrativo municipal conta com um

prefeito uma Secretaacuteria Municipal de Sauacutede e uma Coordenadora da Atenccedilatildeo Baacutesica A

populaccedilatildeo compotildee-se de 161025 habitantes sendo que o municiacutepio possui um dos mais baixos

iacutendices de criminalidade do Estado Tem aacuterea total de 54726 Km2 com 27854 habkm2 e um

nuacutemero aproximado de domiciacutelios e famiacutelias com cerca de 58824 moradias (PMPC 2014)

A histoacuteria de Poccedilos de Caldas comeccedilou a ser escrita a partir da descoberta de suas

primeiras fontes e nascentes no seacuteculo XVII encontradas no fundo de um vulcatildeo desde 85

milhotildees de anos atraacutes As aacuteguas raras e com poderes de cura foram responsaacuteveis pela

prosperidade do municiacutepio desde os seus primoacuterdios quando as terras comeccedilaram a ser ocupadas

por ex-garimpeiros desiludidos com o decliacutenio da atividade auriacutefera na regiatildeo das minas Eles

passaram a se dedicar sobretudo agrave criaccedilatildeo de gado sendo obrigados a percorrer longas

distacircncias em busca de pasto para os animais

Poccedilos de Caldas se caracteriza como Capital Regional em funccedilatildeo da centralidade que a

cidade desempenha sobre outros municiacutepios da regiatildeo no processo de distribuiccedilatildeo de bens e

serviccedilos e polariza diretamente outras 23 pequenas cidades no entorno A atividade industrial

representa hoje cerca de 5726 da arrecadaccedilatildeo municipal contra 18 do setor primaacuterio e 18

do terciaacuterio sendo hoje a cidade mais desenvolvida do Sul de Minas Gerais Eacute uma estacircncia

balneaacuteria e climaacutetica conhecida nacionalmente onde nas Thermas Antocircnio Carlos Balneaacuterio

Maacuterio Mouratildeo Palace Hotel e Condomiacutenio Quisisana (sendo esses dois uacuteltimos privados) satildeo

encontradas as fontes de aacuteguas medicinais e equipes especializadas de meacutedicos e enfermeiras

que controlam os respectivos tratamentos de sauacutede(SMSPC2014)

Em relaccedilatildeo aos aspectos socioeconocircmicos o municiacutepio apresenta alta taxa

de urbanizaccedilatildeo que se acelerou em um crescimento explosivo entre os anos 1960 e 1980 causou

distorccedilotildees com relaccedilatildeo ao acesso universal agrave infraestrutura urbana A renda per capita meacutedia de

9

Poccedilos de Caldas cresceu 6429 nas uacuteltimas duas deacutecadas passando de R$58065 em 1991 para

R$86768 em 2000 e R$95396 em 2010 A taxa meacutedia anual de crescimento foi de 4943 no

primeiro periacuteodo e 994 no segundo A extrema pobreza (medida pela proporccedilatildeo de pessoas

com renda domiciliar per capita inferior a R$ 7000 em reais de agosto de 2010) passou de

263 em 1991 para 110 em 2000 e para 032 em 2010 E ainda 9906 do municiacutepio

contam com abastecimento de aacutegua tratada e 9992 com recolhimento de esgoto por rede

puacuteblica(PMPC2014)

Na aacuterea de assistecircncia social Poccedilos de Caldas conta com uma extensa rede de instituiccedilotildees

que desenvolvem programas de atendimento agrave infacircncia e agrave adolescecircncia aos deficientes agrave

mulher ao desempregado ao idoso ao portador de HIV ao migrante aos dependentes quiacutemicos

produtor rural a pacientes com necessidade de tratamento fora do municiacutepio dentre outras

atividades(SMSPC2014)

Os aspectos demograacuteficos satildeo apresentados a seguir


Estrutura Etaacuteria da Populaccedilatildeo - Poccedilos de Caldas - MG

Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo (1991)

do Total

(1991)

Populaccedilatildeo (2000)

do Total

(2000)


do Total

(2010)

Menos de 15 anos 32561 2957 33246 2451 30227 19 8383

15 a 64 anos 71346 6479 92898 6850 108444 71 1414 Populaccedilatildeo de 65

anos ou mais 6216 564 9483 699 13764 90303

Razatildeo de dependecircncia 5435 005 4599 003 4055 00303

Taxa de envelhecimento - 564 - 699 - 90303

10


Populaccedilatildeo Total por Gecircnero RuralUrbana e Taxa de Urbanizaccedilatildeo - Poccedilos de Caldas ndash MG

Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (1991)

do Total

(1991)


do Total

(2000)


do Total

(2010) Populaccedilatildeo total 110123 10000 135627 10000 152435 10000

Populaccedilatildeo residente masculina

53607 4868 66190 4880 73680 4834

Populaccedilatildeo residente feminina 56516 5132 69437 5120 78755 5166

Populaccedilatildeo urbana 105205 9553 130826 9646 148722 9756 Populaccedilatildeo rural 4918 447 4801 354 3713 244

Taxa de Urbanizaccedilatildeo - 9553 - 9646 - 9756

No censo de 2004 a populaccedilatildeo estimada era de 14870012 habitantes 965 na aacuterea

urbana O municiacutepio apresentou grande crescimento demograacutefico nos uacuteltimos 40 anos O

incremento no periacuteodo foi de 203 A dimensatildeo que mais cresceu em termos absolutos no

municiacutepio foi a Educaccedilatildeo (com crescimento de 0132) seguida por Longevidade e por Renda

Quanto agrave taxa de escolarizaccedilatildeo tem-se que no periacuteodo de 2000 a 2010 a proporccedilatildeo de crianccedilas

de 5 a 6 anos na escola cresceu 1477 e no de periacuteodo 1991 e 2000 5802 A proporccedilatildeo

de crianccedilas de 11 a 13 anos frequentando os anos finais do Ensino Fundamental cresceu 1297

entre 2000 e 2010 e 4064 entre 1991 e 2000 A proporccedilatildeo de jovens entre 15 e 17 anos com

Ensino Fundamental completo cresceu 1287 no periacuteodo de 2000 a 2010 e 8416 no periacuteodo

de 1991 a 2000 E a proporccedilatildeo de jovens entre 18 e 20 anos com Ensino Meacutedio completo cresceu

4292 entre 2000 e 2010 e 13062 entre 1991 e 2000 (PMPC2014) Ao todo a cidade oferece

91 instituiccedilotildees de ensino onde estatildeo matriculados mais de 49000 alunos A cidade tem a

tradiccedilatildeo de ser um dos mais ativos centros culturais do estado e uma excelente oferta de

instituiccedilotildees educacionais Estatildeo disponiacuteveis todos os niacuteveis de ensino o preacute-escolar primeiro e

segundo graus o profissionalizante e o universitaacuterio O Ensino Superior eacute oferecido por grandes

universidades como a Pontifiacutecia Universidade Catoacutelica (PUC-MG) a Universidade Estadual de

Minas Gerais (UEMG) a Universidade de Alfenas (UNIFENAS) e a Universidade Federal de

Alfenas (UNIFAL) O municiacutepio possui instalaccedilotildees do Serviccedilo Social da Induacutestria (SESI)

11

Sistema Nacional de Aprendizagem Comercial (SENAC) Serviccedilo Social do Comeacutercio (SESC)

Serviccedilo Nacional de Aprendizagem Industrial (SENAI) e Serviccedilo Social de Transporte Serviccedilo

Nacional de Aprendizagem do Transporte (SESTSENAT) com cursos profissionalizantes em

diversas aacutereas


Em relaccedilatildeo agrave Taxa de Emprego e principais postos de trabalho entre 2000 e 2010 a taxa

de atividade da populaccedilatildeo de 18 anos ou mais (ou seja o percentual dessa populaccedilatildeo que era

economicamente ativa) passou de 7037 em 2000 para 7123 em 2010 Ao mesmo tempo

sua taxa de desocupaccedilatildeo (ou seja o percentual da populaccedilatildeo economicamente ativa que estava

desocupada) passou de 1083 em 2000 para 567 em 2010 Em 2010 das pessoas ocupadas na

faixa etaacuteria de 18 anos ou mais 461 trabalhavam no setor agropecuaacuterio 161 na induacutestria

extrativa 1326 na induacutestria de transformaccedilatildeo 845 no setor de construccedilatildeo 115 nos

setores de utilidade puacuteblica 1573 no comeacutercio e 4685 no setor de serviccedilos(PMPC2014)

Em relaccedilatildeo agrave mortalidade a maior parte da populaccedilatildeo morre por problema cardiovascular

A comunidade apresenta como referecircncia o Hospital da Zona Leste que eacute um centro de

especialidades meacutedicas ponto de distribuiccedilatildeo de medicamentos e local de coleta de exames

laboratoriais Tambeacutem possui creches escolas e academia Todas as residecircncias apresentam luz

aacutegua e esgoto Natildeo haacute bancos na regiatildeo

Na assistecircncia agrave sauacutede o municiacutepio conta com uma rede hierarquizada e organizada para

atenccedilatildeo especializada de urgecircncia e emergecircncia e atenccedilatildeo baacutesica Na rede especializada satildeo

cinco hospitais Santa Casa de Misericoacuterdia Santa Luacutecia Satildeo Domingos Pedro Sanches e

1991 2000 Taxa de analfabetismo 116 73 com menos de 4 anos de estudo

333 219

com menos de 8 anos de estudo

704 592

Meacutedia de anos estudo 55 73 Nuacutemero de famiacutelia e de habitantes

891 famiacutelias 2806 habitantes

12

Unimed aleacutem de vaacuterias cliacutenicas especializadas e modernos equipamentos estando a medicina

amplamente difundida e atuante no Municiacutepio e regiatildeo Os atendimentos de Urgecircncia e

Emergecircncia ocorrem no Pronto Socorro Municipal Policliacutenica

De acordo com os dados do DATASUS de abril2014 85100 pessoas estatildeo cadastradas

no sistema de Atenccedilatildeo Baacutesica O Sistema Municipal de Sauacutede estaacute atualmente estruturado para

oferecer programas especiacuteficos voltados agrave sauacutede preventiva e curativa dirigidos agraves vaacuterias faixas e

grupos distintos como gestantes diabeacuteticos hipertensos sauacutede mental HIVAIDS e sauacutede bucal

oferece todo apoio necessaacuterio aos muniacutecipes carentes dispondo de 02 Pronto-Atendimentos 24

horasdia - Policliacutenica Central e Hospital Margarita Morales (Zona Sul) 23 Unidades do

Programa Sauacutede da Famiacutelia 03 Unidades Baacutesicas de Sauacutede e 04 Nuacutecleos de Especialidades

Meacutedicas-Zona Leste Central Conjunto Habitacional e Parque Esperanccedila

Aleacutem disso conta com diversos programas ou serviccedilos Materno Infantil Sauacutede da

Crianccedila e Adolescente Centro Municipal de Assistecircncia ao Distuacuterbio da Aprendizagem-

CEMADA Programa Sauacutede da Mulher Sauacutede do Idoso Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial -

CAPS Centro de Referecircncia Sauacutede do Trabalhador - CEREST Centro de Especialidades

Odontoloacutegicas - CEO aleacutem de 02 unidades volantes equipada com consultoacuterio odontoloacutegico

Programa DSTAIDS e Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de Urgecircncia - SAMU - com 4 equipes

Tem-se ainda os setores que compotildeem o Departamento de Vigilacircncia em Sauacutede como a

Vigilacircncia Sanitaacuteria Vigilacircncia Epidemioloacutegica e Vigilacircncia Ambiental O Municiacutepio conta com

vaacuterios laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e um vasto atendimento na aacuterea de odontologia

Na Atenccedilatildeo Baacutesica temos 31 Unidades de Sauacutede da Famiacutelia com 28 Equipes de Sauacutede da

Famiacutelia quatro equipes de Sauacutede Bucal e trecircs equipes do Nuacutecleo Apoio a Sauacutede da Famiacutelia-

NASF Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede-UBS Programa Materno Infantil Equipe de Atenccedilatildeo

Domiciliar (para a populaccedilatildeo fora de aacuterea de cobertura) e Consultoacuterio volante de odontologia

Na Atenccedilatildeo Especializada satildeo trecircs nuacutecleos de especialidades com atendimento meacutedico e

de fisioterapia (Nuacutecleo de Especialidades Centro) o Nuacutecleo de Especialidades do Hospital

Margarita MoralesHMM o Nuacutecleo de Especialidades do Hospital da Zona LesteHZL os quais

realizam exames de radiodiagnoacutestico e ultrassonografia

O modelo assistencial predominante nas Unidades de Sauacutede da Famiacutelia do municiacutepio de

Poccedilos de Caldas Minas Gerais eacute o Integrado de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede ldquoorganizado atraveacutes de uma

13

rede horizontal integrada de pontos de atenccedilatildeo agrave sauacutede que presta uma assistecircncia contiacutenua e

integral a uma populaccedilatildeo definida com comunicaccedilatildeo fluida entre os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo

agrave sauacutederdquo (MENDES 2009 p3) tendo como base os princiacutepios do SUS e a Cliacutenica Ampliada

onde satildeo considerados os aspectos subjetivos e sociais de cada usuaacuterio que podem interferir em

sua patologia A atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute o principal elo entre a populaccedilatildeo e o sistema de sauacutede

sendo a porta de entrada e saiacuteda do sistema demonstrando uma maior capacidade de

resolutividade e corresponsabilidade em sauacutede da comunidade Os usuaacuterios satildeo identificados

pelos cartotildees do SUS e seus prontuaacuterios cliacutenicos satildeo armazenados na Unidade

14

2 JUSTIFICATIVA

Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de gravidez na adolescecircncia entre as

adolescentes assistidas pela ESF Dom Bosco I Tratando-se de um bairro de classe meacutedia baixa a

gravidez na adolescecircncia acarreta agrave gestante e sua famiacutelia gastos excessivos e anos potencias de

vida perdidos por deixar de lado os estudos e o trabalho perpetuando assim o ciclo da pobreza

Considerando tambeacutem ser uma gravidez de alto risco pela idade muitas complicaccedilotildees preacute e poacutes-

natais podem ocorrer complicando ainda mais o futuro dessa adolescente

15

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia na aacuterea

de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Dom Bosco I

16

4 METODOLOGIA

Para a execuccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo foram realizadas trecircs etapas diagnoacutestico

situacional revisatildeo bibliograacutefica e elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo

41 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL DA ESF DOM BOSCO I

O Meacutetodo da Estimativa Raacutepida (CAMPOS et al 2010) foi o meio utilizado para se fazer

o diagnoacutestico situacional em sauacutede da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) Dom Bosco I de

Poccedilos de Caldas []A Estimativa Raacutepida constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de problemas e dos recursos potenciais para seu enfrentamento num curto periacuteodo de tempo e sem altos gastos constituindo importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento participativo Seu objetivo eacute envolver a populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo de suas necessidades e problemas e tambeacutem os atores sociais ndash autoridades municipais organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais etc ndash que controlam recursos para o enfrentamento dos problemas (CAMPOS et al 2010 p36)

As fontes utilizadas no meacutetodo foram

bull Registros escritos existentes Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos nos uacuteltimos

seis meses na ESF Dom Bosco I observando os principais problemas de sauacutede da

populaccedilatildeo

bull Fontes secundaacuterias Anaacutelise dos dados dos consolidados mensais do Sistema de

Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB)

bull Observaccedilatildeo ativa da aacuterea A equipe de sauacutede realizou observaccedilatildeo do ambiente no qual a

ESF estaacute inserida buscando encontrar as causas e possiacuteveis soluccedilotildees dos problemas

encontrados

A coleta de dados foi realizada no periacuteodo de junho2014 a novembro2014

Os principais problemas da comunidade identificados foram discernimento da populaccedilatildeo

sobre o que eacute consulta de emergecircnciaurgecircncia e o que eacute acompanhamento no PSF alto iacutendice de

siacutendrome metaboacutelica na populaccedilatildeo uso inadequado de medicamentos uso abusivo de

medicamentos controlados alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia Sendo este uacuteltimo o

problema eleito como de maior prioridade

17

A identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (Campos et al 2010) ou seja causas de um problema

que possam sofrer intervenccedilatildeo da equipe de sauacutede dentro de seu espaccedilo de governabilidade satildeo

essenciais para resoluccedilatildeo da questatildeo abordada (Campos et al 2010) No caso em questatildeo os

ldquonoacutes criacuteticosrdquo encontrados foram a falta de informaccedilotildees questotildees socioeconocircmicas questotildees

familiares e do relacionamento afetivo das adolescentes

42 FUNDAMENTACcedilAtildeO TEOacuteRICA

Na segunda etapa foi realizada a Revisatildeo da literatura em bases de dados eletrocircnicos

Literatura latino-americana e do Caribe (LILACS) Iacutendice Bibliograacutefico Espanhol em Ciecircncias da

Sauacutede (IBECS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) sendo

considerados os seguintes criteacuterios

- Estudos cientiacuteficos (teses monografias artigos)

- Idioma ndash Portuguecircs

- Periacuteodo de 2003 a 2013

- Palavras-chave Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Gravidez na Adolescecircncia Gravidez de Alto Risco

Os estudos selecionados serviram de referecircncia para a contextualizaccedilatildeo do estudo e para a

discussatildeo

43 PLANO DE ACcedilAtildeO

Na terceira etapa a elaboraccedilatildeo da proposta de intervenccedilatildeo foi realizada utilizando-se o

meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) simplificado (CAMPOS et al 2010)

Segundo Campos et al (2010) o PES se baseia em trecircs fundamentos teoacutericos

bull Projeto de governo Plano que a equipe pretende realizar para alcanccedilar seus objetivos

bull Governabilidade Recursos que a equipe controla ou natildeo e que satildeo necessaacuterios para

execuccedilatildeo do plano

bull Capacidade de governo Experiecircncia e acuacutemulo de conhecimento da equipe que satildeo

necessaacuterios para implementaccedilatildeo do plano

18

5 RESULTADOS

51 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL DA EQUIPE DE SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA DOM

BOSCO I

Foram consideradas como fontes principais registros escritos existentes fontes

secundaacuterias e observaccedilatildeo ativa da aacuterea

52 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO

Conforme descrito na Metodologia a proposta de intervenccedilatildeo para a Dom Bosco I foi

elaborada por meio do Planejamento Estrateacutegico Simplificado de acordo com os dez passos a

seguir

521 Primeiro passo

Nesse primeiro momento foi possiacutevel identificar utilizando a estimativa raacutepida os

principais problemas da aacuterea de abrangecircncia

A populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia eacute de 2739 habitantes divididos segundo a

faixa etaacuteria mostrada no quadro abaixo Observa-se que a populaccedilatildeo eacute formada principalmente

por adultos jovens na faixa de 20-39 anos predominando o sexo feminino


Faixa etaacuteria (anos)

lt1

1-4

5-6

7- 9

10-14

15-19

20-39

40-49

50-59

gt60

Total

Sexo Masc

12 66 34 45 100 122 392 194 149 230 1344

Sexo Fem

4 63 29 49 98 109 439 185 183 236 1395

Total 16 129 63 94 198 231 831 379 332 466 2739

Dados do Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) de abril de 2014

19

De acordo com os registros escritos existentes e principalmente atraveacutes da observaccedilatildeo ativa

da aacuterea pode-se observar que os principais problemas eram discernimento da populaccedilatildeo sobre o

que eacute consulta de emergecircnciaurgecircncia e o que eacute acompanhamento no PSF alto iacutendice de


medicamentos controlados e alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia

No caso em questatildeo os ldquonoacutes criacuteticosrdquo encontrados foram

bull Inseguranccedila no relacionamento como medo de perder o parceiro

bull Falta de projetos para o futuro sendo o filho uma esperanccedila

bull Falta de conhecimento das consequecircncias da atividade sexual

522 Segundo passo

No segundo passo foi realizada a priorizaccedilatildeo de problemas Apoacutes a devida identificaccedilatildeo fez-se

necessaacuteria a priorizaccedilatildeo dos problemas que seriam enfrentados porque dificilmente todos

poderiam ser resolvidos simultaneamente

Como criteacuterios para seleccedilatildeo dos problemas a ESF considerou a importacircncia do problema

sua urgecircncia e a capacidade para enfrentaacute-los conforme descrito no quadro 2

Quadro 5 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico da comunidade Dom Bosco I

PROBLEMAS URGEcircNCIA PONTOS PRIORIDADE

Gravidez Adolescecircncia Alta 9 Parcial 1

Siacutendrome Metaboacutelica Alta 7 Parcial 2

Uso Inadequado de Medicamentos Alta 5 Parcial 3

Abuso Medicamentos

Controlados

Alta 5 Parcial 4

O problema eleito como de maior prioridade foi a gravidez na adolescecircncia devido agrave falta

de informaccedilatildeo por parte da populaccedilatildeo de meios que visem prevenir gravidez natildeo desejada

20

523 Terceiro passo

Neste momento ainda explicativo ocorreu a descriccedilatildeo do problema selecionado

Segundo a OMS gravidez na adolescecircncia eacute aquela que acontece entre os 10 e 20 anos que

se encontram portanto em plena fase de desenvolvimento Esse tipo de gravidez natildeo foi desejada

e nem tatildeo pouco planejada e acontece em relacionamentos sem estabilidade

Todos os dias nos paiacuteses em desenvolvimento 20 mil meninas com menos de 18 anos

datildeo agrave luz e 200 morrem em decorrecircncia de complicaccedilotildees da gravidez ou parto Em todo o mundo

73 milhotildees de adolescentes se tornam matildees a cada ano das quais 2 milhotildees satildeo menores de 15

anos ndash nuacutemero que pode aumentar para 3 milhotildees ateacute 2030 se a tendecircncia atual for mantida A

gravidez na adolescecircncia na maioria dos casos eacute uma gravidez inesperada e natildeo planejada

causando seacuterias consequecircncias agrave adolescente e sua famiacutelia Muitos planos futuros satildeo adiados e

muitas vezes eliminados em prol do cuidado com a crianccedila Muitos anos de estudo satildeo perdidos

a melhora no aspecto financeiro e profissional tambeacutem satildeo deixados para traacutes Com isso o ciclo

da pobreza persiste


Descritores Quantidade Fonte Gestaccedilatildeo na adolescecircncia 43 (2227) DATASUS

Adolescentes gestantes solteiras 40 (9302) DATASUS

Adolescentes gestantes casadas 2 (698) DATASUS

Partos cesaacuterea de gestantes adolescentes 24 (5581) DATASUS

Partos vaginal de gestantes adolescentes 19 (4419) DATASUS

Peso ao nascer 1500-2499 de matildees adolescentes 4 (930) DATASUS

524 Quarto passo

Tem como objetivo entender a gecircnese do problema que se pretende enfrentar a partir da

identificaccedilatildeo das suas causas A gravidez na adolescecircncia natildeo eacute uma situaccedilatildeo isolada no contexto

familiar Muitas das vezes a matildee da adolescente tambeacutem foi matildee na juventude Eacute importante

21

avaliar o grau de informaccedilatildeo que essa menina recebeu seja em casa seja na escola em relaccedilatildeo agrave

educaccedilatildeo sexual ndash conhecimento do seu corpo conhecimento do parceiro uso correto e contiacutenuo

de meacutetodos anticoncepcionais meacutetodos para prevenir as DSTs consequecircncia inerentes ao ato

desprotegido e atitudes promiacutescuas Avaliar o contexto em que essa crianccedila foi gerada

como maneira de ldquosegurar o namoradordquo casamento com marido mais velho gravidez fruto de

abuso sexual ou mesmo o real desejo de gestar Muitas vezes a condiccedilatildeo familiar em que vive

essa gestante natildeo costuma lhe causar orgulho ou sensaccedilatildeo de elo com aquela famiacutelia Por

exemplo matildee com vaacuterios filhos de pais diferentes irmatildeos usuaacuterios de drogas irmatildes prostituindo-

se Sendo assim a gravidez eacute vista muitas vezes como a uacutenica maneira de ser importante de

trazer a atenccedilatildeo para si A presenccedila da gravidez em uma adolescente traz mudanccedilas importantes

natildeo soacute em seu corpo mas em sua vida e principalmente no seu futuro Eacute alto o iacutendice de

desistecircncia dos estudos e trabalho nas matildees jovens

A explicaccedilatildeo do problema pode ser demonstrada atraveacutes da aacutervore explicativa A seguir

22

525 Quinto passo

Neste momento foi necessaacuterio realizar uma anaacutelise capaz de identificar entre as vaacuterias

causas aquelas mais importantes na origem do problema e que precisam ser enfrentadas Para

isso utilizou-se o conceito de ldquonoacutes criacuteticosrdquo ou seja causas de um problema que possam sofrer

intervenccedilatildeo da equipe de sauacutede dentro de seu espaccedilo de governabilidade proposto pelo PES

(Campos et al 2010)

Muitas satildeo as causas que levam uma adolescente a engravidar apesar das informaccedilotildees

presentes em meios de comunicaccedilatildeo unidades de sauacutede e profissionais da sauacutede Os ldquonoacutes

criacuteticosrdquo encontrados foram

NC 1 Medo de perder o namorado

NC 2 Imaturidade

NC 3 Abuso de aacutelcool

NC 4 Uso incorreto de piacutelulas anticoncepcionais

NC 5 Uso de meacutetodos contraceptivos de baixa eficaacutecia

NC6 Falta de comunicaccedilatildeo com os pais e os profissionais de sauacutede

NC7 Estrutura familiar comprometida

NC8 Apelaccedilatildeo sexual nos meios de comunicaccedilatildeo

526 Sexto passo

Nesta etapa denominada normativa foi realizado o desenho das operaccedilotildees Esse passo

tem como objetivos

- Descrever as operaccedilotildees para o enfrentamento dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

- Identificar os produtos e resultados para cada operaccedilatildeo definida

- Identificar os recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees

23

Quadro 7 Desenho das Operaccedilotildees para os ldquonoacutesrdquo criacuteticos do problema agravos agrave sauacutede da mulher

Noacute Criacutetico Operaccedilatildeo Projeto

Resultados esperados

Produtos esperados

Recursos necessaacuterios

a) Medo de perder o

namorado b) Imaturidade

c) Abuso de

aacutelcool d) Uso incorreto de piacutelulas anticoncepcionais

e) Uso de meacutetodos

contraceptivos de baixa eficaacutecia

f) Falta de

comunicaccedilatildeo com os pais e os profissionais de

sauacutede

g) Estrutura familiar

comprometida Apelaccedilatildeo sexual

nos meios de comunicaccedilatildeo

bull Primordial atraveacutes de fatores protetores bom relacionamento

famiacutelia acesso a educaccedilatildeo agrave cultura ao

esporte ao lazer bull Primaacuteria A

educaccedilatildeo que se inicia na famiacutelia

deve ser prolongada na escola e nos

serviccedilos de sauacutede Ouvir a famiacutelia e os adolescentes Ser continente

para suas anguacutestias Nas

consultas discutir sobre a

masturbaccedilatildeo eliminando os

mitos e preconceitos bull Secundaacuteria

Dirigidas agravequeles que jaacute tecircm vida

sexual ativa Deve contemplar aleacutem

da educaccedilatildeo sexual o acesso

aos serviccedilos meacutedicos e aos

meacutetodos anticoncepcionais bull Terciaacuteria As

que jaacute engravidaram

devem ter garantido a

assistecircncia preacute-natal ao parto ao puerpeacuterio o RN

em serviccedilos especializados e a

prevenccedilatildeo de nova gravidez

bull Diminuiccedilatildeo das taxas de gestaccedilatildeo na adolescecircncia bull Uso correto de meacutetodos anticoncepcionais

Palestras educativas reuniotildees de grupos de gestantes

adolescentes

Cognitivo Conhecimento sobre o tema e sobre

estrateacutegias de comunicaccedilatildeo e pedagoacutegicas

Econocircmico Para confecccedilatildeo de material educativo

Organizacional Organizaccedilatildeo da agenda

Poliacutetico Decisatildeo de liberar recursos para confecccedilatildeo dos

materiais necessaacuterios Estrutural PSF locais

comunitaacuterios Financeiro usar meacutetodos

existentes no PSF

24

O ponto de partida eacute fazer os adolescentes refletirem sobre o futuro Eles se imaginam

com um filho daqui a um ou dois anos Provavelmente natildeo Entatildeo eacute bom que tomem as medidas

necessaacuterias para evitar uma gravidez indesejada A partir dessa reflexatildeo pode-se passar para uma

fase de orientaccedilatildeo como evitar uma gravidez Quais satildeo os principais meacutetodos contraceptivos e

como eles funcionam Essas questotildees podem - e devem - ser debatidas na sala de aula e nas

unidades de sauacutede por todos os profissionais da equipe O uso de meacutetodo anticoncepcional mais

adequando para a idade e objetivos eacute muito importante Eacute necessaacuterio uma correta explicaccedilatildeo de

uso e tirar as duacutevidas da menina que estaacute iniciando sua vida sexual Salientar sempre que a piacutelula

anticoncepcional tem alta eficaacutecia desde que corretamente usada e natildeo protege contra DSTs


Tem como objetivo identificar os recursos criacuteticos que devem ser consumidos em cada

operaccedilatildeo de acordo com o Quadro 5 Quadro 8 Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Projeto Recursos Criacuteticos Aumentar a informaccedilatildeo sobre o

correto uso dos anticoncepcionais Financeiro folhetos educativos aulas

aos profissionais de sauacutede aulas para os adolescentes do territoacuterio

Modificar haacutebitos e estilos de vida Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social comunicaccedilatildeo em raacutedio e tv

Viacutenculo com as famiacutelias melhora dos atendimentos dos adolescentes

Profissionais de sauacutede bem orientados na conversa e explicaccedilatildeo das duacutevidas que poderatildeo surgir

Implantar a linha de cuidado sobre o risco de gravidez na adolescecircncia

Poliacutetico articulaccedilatildeo dos variados profissionais de sauacutede

25

528 Oitavo passo

Nesse momento estrateacutegico foi realizada a anaacutelise da viabilidade do plano A ideia central

eacute realizar uma anaacutelise da viabilidade do plano isto eacute o plano eacute entendido como um instrumento

para ser utilizado em situaccedilotildees de baixa governabilidade Assim eacute necessaacuterio que o ator que

planeja identifique outros atores que controlem os recursos criacuteticos porque atraveacutes da anaacutelise do

posicionamento desses atores em relaccedilatildeo ao problema poderaacute definir as operaccedilotildees ou accedilotildees

estrateacutegicas capazes de construir a viabilidade ao plano Quadro 9 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Projeto Recursos Criacuteticos

Ator que controla

Motivaccedilatildeo Estrateacutegia

Aumentar a informaccedilatildeo sobre o correto uso dos

anticoncepcionais

Financeiro folhetos

educativos aulas aos

profissionais de sauacutede aulas

para os adolescentes do

territoacuterio

Profissionais de sauacutede miacutedia e

cartazes educativos

Evitar gravidez precoce

Favoraacutevel

Consultas explicativas grupo com

adolescentes aulas nas escolas e igrejas

Modificar haacutebitos e estilos de vida

Poliacutetico mobilizaccedilatildeo

social comunicaccedilatildeo em raacutedio e tv

Campanhas nacionais

informativos em raacutedios e tv

Atentar os adolescentes para outras atividades Favoraacutevel

Grupos atividades fora da unidade de

sauacutede e escolas


Profissionais de sauacutede bem

orientados na conversa e

explicaccedilatildeo das duacutevidas que

poderatildeo surgir

Integralidade do atendimento

Favoraacutevel Incentivar a presenccedila dos

pais em caso de duacutevida no manejo do

adolescente

Implantar a linha de cuidado sobre

o risco de gravidez na

adolescecircncia

Poliacutetico articulaccedilatildeo dos

variados profissionais de

sauacutede

Integralidade e equidade

Favoraacutevel

26

529 Nono passo

No nono passo ainda momento estrateacutegico foi elaborado o plano operativo Os objetivos

deste passo satildeo designar os responsaacuteveis para cada operaccedilatildeo e os prazos para execuccedilatildeo das

operaccedilotildees O prazo proposto para a implementaccedilatildeo do projeto foi de trecircs meses e o plano

operativo estaacute descrito no quadro 7


Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees Estrateacutegicas

Responsaacutevel Prazo

Busca ativa por meninas sexual-mentes ativas

Maior cobertura anticoncepcional

Piacutelulas e preservativos

Equipe Contiacutenuo


Nesse momento taacutetico-operacional descreve-se a gestatildeo do plano Os objetivos desse

passo satildeo desenhar um modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e definir o processo de

acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos

Durante a fase de implantaccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo seratildeo realizadas reuniotildees

mensais com a ESF para avaliaccedilatildeo e seraacute utilizado o Quadro 8 como o cronograma de atividades

27


Operaccedilatildeo Produtos Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo atual

Justificativa Novo Prazo

Apresentaccedilatildeo do Projeto

Permitir a implantaccedilatildeo do projeto e realizaccedilatildeo das atividades

Equipe de sauacutede

3 meses Dentro do prazo

Difundir informaccedilotildees

3meses

Elaborar agenda programada

Permitir o maior controle das consultas de preacute-natal e realizaccedilatildeo de preventivos

ACS 3 meses Dentro do prazo

Controle das gestantes da aacuterea

3 meses

Implantar acolhimento

Aproveitar todo contato com as mulheres que frequentam a ESF para abordagem do problema



Sempre informar e esclarecer provaacuteveis duacutevidas

3 meses

Utilizar Protocolos

Melhorar abordagem de gestantes adolescentes e mulheres portadoras de DST

Enfermeira e Meacutedica

3 meses Atrasado Secretaria de Sauacutede estaacute atualizando protocolos

3 meses

Implantar busca ativa de gestantes adolescentes

Iniciar preacute-natal no primeiro trimestre


Prevenccedilatildeo de possiacuteveis complicaccedilotildees da gestaccedilatildeo na adolescecircncia

3 meses

Implantar busca ativa de mulheres portadoras de DST

Prevenir a transmissatildeo de DST


Tratamento precoce evitando piores prognoacutesticos

3 meses

28

6 DISCUSSAtildeO

A fase de adolescecircncia eacute compreendida como etapas de desenvolvimento fiacutesico

emocional mental e tambeacutem social que leva o indiviacuteduo a passar de uma fase de dependecircncia

socioeconocircmica total para caminhar para sua independecircncia (SOUZA et al2001)

Em nossa atualidade eacute possiacutevel perceber uma prematuridade quanto ao iniacutecio da vida

sexual infelizmente acompanhada de desinformaccedilatildeo no que diz respeito aos meacutetodos

contraceptivos ou seu uso adequado bem como uma deficiecircncia nos programas de assistecircncia ao

adolescente Estes satildeo alguns dos quesitos que podem ser apontados como responsaacuteveis pelo

aumento da gravidez abortamento e doenccedila sexualmente transmissiacutevel na fase de adolescecircncia

Indica-se tambeacutem uma antecipaccedilatildeo da idade da menarca que contribui para a precocidade das

gestaccedilotildees (SABROZA et al 2004)

A ocorrecircncia de gravidez na adolescecircncia apresenta aumento progressivo nos uacuteltimos

anos (PELLOSO et al2002) Determinadas variaacuteveis podem ser associadas agrave fecundidade mais

elevada no periacuteodo como o iniacutecio precoce da vida sexual (oferecendo maior tempo de exposiccedilatildeo

agrave concepccedilatildeo) niacutevel socioeconocircmico escolaridade desconhecimento da fisiologia reprodutiva e

incapacidade de identificaccedilatildeo do periacuteodo feacutertil Precariedade no acesso ou no entendimento de

informaccedilotildees e programas de sauacutede relativos agrave vida sexual e reprodutiva principalmente

destinados a adolescentes satildeo fatores determinantes que acarretam riscos para a sauacutede A

gravidez na adolescecircncia eacute um problema de sauacutede puacuteblica tanto no Brasil como em muitos

outros paiacuteses do mundo (BELO SILVA 2004)

Para Moreira et al (2008 p315) []Esse despertar da sexualidade na adolescecircncia eacute acompanhado por uma grande leva

de desinformaccedilatildeo Os pais por natildeo disporem de informaccedilatildeo ou por constrangimento em

falar sobre sexo com seus filhos acabam natildeo cumprindo seu papel de educador Assim

as famiacutelias natildeo transmitem a orientaccedilatildeo sexual adequada deixando o jovem em

desvantagem

No intuito de conter o crescimento desse nuacutemero no ano de 1996 foi aprovado pelo

Congresso Nacional e sancionado pela Presidecircncia da Repuacuteblica um Projeto de Lei que

29

regulamenta o Planejamento Familiar Esta Lei estabelece o Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) como

instacircncia gestora em todos os niacuteveis estando este obrigado a garantir a todos os cidadatildeos do

Brasil a assistecircncia necessaacuteria agrave contracepccedilatildeo concepccedilatildeo e todas as demais accedilotildees necessaacuterias

para assistecircncia integral agrave sauacutede (BRASIL 2002)

Atividades de cunho educativo precisam ser desenvolvidas com a finalidade de

proporcionar aos indiviacuteduos o conhecimento indispensaacutevel para fundamentar sua escolha e

posterior emprego do meacutetodo anticoncepcional mais adequado bem como conduzir accedilotildees de

questionamento e reflexatildeo sobre os temas relacionados com a praacutetica da anticoncepccedilatildeo inclusive

a sexualidade (BRASIL 2002)

Haacute em nosso paiacutes uma falta de acesso a informaccedilotildees e programas de sauacutede relativos agrave vida

sexual e reprodutiva sobretudo dedicados a adolescentes Falta essa que se constitui como um

fator determinante para acarretar riscos para a sauacutede das adolescentes Ressalta-se que quanto

mais precoce a iniciaccedilatildeo sexual menores satildeo as chances de uso de meacutetodos contraceptivos e

consequentemente maiores satildeo as probabilidades de ocorrer uma gravidez natildeo planejada A

prevenccedilatildeo da gravidez precoce carece de conhecimento diaacutelogo e uma orientaccedilatildeo bem

direcionada pelas equipes de sauacutede como um todo aleacutem dos papeis desempenhados pelo Estado e

famiacutelias (MAGALHAtildeES et al2006)

Uma medida jaacute implementada na ESF junto com a equipe do NASF satildeo as visitas e

palestras semanais na escola do nosso bairro composta por alunos do Ensino Fundamental da

quinta agrave oitava seacuterie e no Ensino Meacutedio O tema exposto foi educaccedilatildeo sexual com uma

abordagem diferenciada isto eacute desde temas baacutesicos como anatomia e fisiologia dos oacutergatildeos

sexuais diferenccedila entre os sexos sexualidade e por solicitaccedilatildeo dos adolescentes praacuteticas

sexuais seguras Consideramos como um momento muito interessante a leitura das perguntas

feitas pelos proacuteprios adolescentes (perguntas escritas em papel depositadas em um caixa

mantendo dessa forma o anonimato dos participantes) Outra medida implementada foi a consulta

meacutedica com a adolescente sozinha (com livre consentimento dos pais) Por meio da

implementaccedilatildeo dessas atividades conseguimos um relacionamento mais verdadeiro um diaacutelogo

mais proacuteximo agrave realidade vivenciada pelas adolescentes

30


Auxiliar o planejamento familiar eacute de fundamental importacircncia para a experiecircncia de vida

sexual e reprodutiva saudaacutevel sobretudo entre adolescentes e jovens que devido aos

comportamentos de risco estatildeo mais expostos agraves consequecircncias negativas de praacuteticas sexuais

inseguras Faz-se necessaacuterio sua inserccedilatildeo nos serviccedilos de planejamento familiar antes da

ocorrecircncia e recorrecircncia de gravidez

Essas accedilotildees visam tambeacutem agrave promoccedilatildeo da sauacutede que pede um incentivo e resgate da

participaccedilatildeo da comunidade com formaccedilatildeo e incentivo aos grupos assistidos pela ESF Aleacutem da

promoccedilatildeo da sauacutede dos membros do grupo estes se tornam parceiros no trabalho da equipe e da

comunidade Desse modo toda a comunidade se envolve no trabalho e cria-se uma cadeia de

conhecimento e informaccedilatildeo desencadeando maior acesso agraves formas de contracepccedilatildeo e

planejamento bem como promoccedilatildeo de sauacutede

Eacute preciso inovar mas tambeacutem valorizar os espaccedilos disponiacuteveis e melhor aproveitaacute-los

ultrapassando assim os limites fiacutesicos das ESF indo ao encontro dos sujeitos e suas necessidades

31

REFEREcircNCIAS BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Assistecircncia em Planejamento Familiar Manual Teacutecnico 4ordf Ed

Brasiacutelia(DF)Ministeacuterio da Sauacutede 2002

BELO M A V SILVA J L P Conhecimento atitude e praacutetica sobre meacutetodos

anticoncepcionais entre adolescentes gestantes Revista de Sauacutede Puacuteblica Satildeo Paulo v 38 n 4

p 479-487 2004

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo 2ed Belo

Horizonte NesconUFMG 2010 110p

IBGE Disponiacutevel em httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=

315180ampsearch=minas-gerais|pocos-de-caldas Acesso em 10 set 2014

MAGALHAtildeES M L C et al Gestaccedilatildeo na adolescecircncia precoce e tardia ndash haacute diferenccedila nos

riscos obsteacutetricos Revista Brasileira de Ginecologia Obsteacutetrica Rio de Janeiro v 28 n 8 p

446-452 2006

MOREIRA T M M et al Conflitos vivenciados pelas adolescentes com a descoberta da

gravidez Rev Esc Enferm USP v 42 n 2 p 312-320 2008

PELLOSO S M CARVALHO M D B VALSECCHI E A S S O vivenciar da gravidez na

adolescecircncia Revista Acta Scientiarumv 24 n 3 p 775-781 2002

PMPC Prefeitura Municipal de Poccedilos de Caldas Dados histoacutericos de Poccedilos de Caldas

Disponiacutevel em http wwwpocosdecaldasmggovbr Acesso em 10 set 2014

32

SABROZA A Ret al Perfil soacutecio-demograacutefico e psicossocial de pueacuterperas adolescentes do

municiacutepio do Rio de Janeiro Brasil ndash 1999-2001 Caderno de Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v

20 n 1 p S1(12)-S(12) 2004

SMSPC Secretaria Municipal de Sauacutede Dados de Poccedilos de Caldas Disponiacutevel em

httpwwwpocosdecaldasmggovbr Acesso em 10 set 2014

SOUZA V L C et al O aborto entre adolescentes Revista Latino-americana de

Enfermagem v 9 n 2 p 42-47 2001






Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de

Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do

Certificado de Especialista

Orientador Profordf Dra Patriacutecia Monica Ribeiro






ABSTRACT




8


9


10


18



19


20


mulher

23


24


25


26


27


8

2 JUSTIFICATIVA

14

3OBJETIVO

15

4METODOLOGIA

16


16


17


17

5 RESULTADOS

18


18


18

521 Primeiro passo

18

522 Segundo passo

19

523 Terceiro passo

20

524 Quarto passo

20

525 Quinto passo

22

526 Sexto passo

22


24

528 Oitavo passo

25

529 Nono passo

26


26

6 DISCUSSAtildeO

28


30

REFEREcircNCIAS

31

8






























9

















do Total

(1991)


do Total

(2000)


do Total

(2010)

Menos de 15 anos 32561 2957 33246 2451 30227 19 8383


anos ou mais 6216 564 9483 699 13764 90303



10




do Total

(1991)


do Total

(2000)


do Total



53607 4868 66190 4880 73680 4834






















11




diversas aacutereas



















333 219


704 592



12































13









14

2 JUSTIFICATIVA







15

3 OBJETIVO



16

4 METODOLOGIA










populaccedilatildeo





encontrados







17
















discussatildeo










18

5 RESULTADOS


BOSCO I






seguir

521 Primeiro passo








lt1

1-4

5-6

7- 9

10-14

15-19

20-39

40-49

50-59

gt60

Total

Sexo Masc

12 66 34 45 100 122 392 194 149 230 1344

Sexo Fem

4 63 29 49 98 109 439 185 183 236 1395

Total 16 129 63 94 198 231 831 379 332 466 2739


19










522 Segundo passo











Abuso Medicamentos

Controlados

Alta 5 Parcial 4



20

523 Terceiro passo













da pobreza persiste








524 Quarto passo




21














22

525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







526 Sexto passo


tem como objetivos




23




Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























adolescentes








existentes no PSF

24





















25

528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

26

529 Nono passo


















27









3meses





3 meses






3 meses

Utilizar Protocolos




3 meses





3 meses





3 meses

28

6 DISCUSSAtildeO
























desvantagem



29





























30















31





p 479-487 2004







446-452 2006







32



20 n 1 p S1(12)-S(12) 2004












ABSTRACT




8


9


10


18



19


20


mulher

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25


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27


8

2 JUSTIFICATIVA

14

3OBJETIVO

15

4METODOLOGIA

16


16


17


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5 RESULTADOS

18


18


18

521 Primeiro passo

18

522 Segundo passo

19

523 Terceiro passo

20

524 Quarto passo

20

525 Quinto passo

22

526 Sexto passo

22


24

528 Oitavo passo

25

529 Nono passo

26


26

6 DISCUSSAtildeO

28


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REFEREcircNCIAS

31

8






























9

















do Total

(1991)


do Total

(2000)


do Total

(2010)

Menos de 15 anos 32561 2957 33246 2451 30227 19 8383


anos ou mais 6216 564 9483 699 13764 90303



10




do Total

(1991)


do Total

(2000)


do Total



53607 4868 66190 4880 73680 4834






















11




diversas aacutereas



















333 219


704 592



12































13









14

2 JUSTIFICATIVA







15

3 OBJETIVO



16

4 METODOLOGIA










populaccedilatildeo





encontrados







17
















discussatildeo










18

5 RESULTADOS


BOSCO I






seguir

521 Primeiro passo








lt1

1-4

5-6

7- 9

10-14

15-19

20-39

40-49

50-59

gt60

Total

Sexo Masc

12 66 34 45 100 122 392 194 149 230 1344

Sexo Fem

4 63 29 49 98 109 439 185 183 236 1395

Total 16 129 63 94 198 231 831 379 332 466 2739


19










522 Segundo passo











Abuso Medicamentos

Controlados

Alta 5 Parcial 4



20

523 Terceiro passo













da pobreza persiste








524 Quarto passo




21














22

525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







526 Sexto passo


tem como objetivos




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Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























adolescentes








existentes no PSF

24





















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528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

26

529 Nono passo


















27









3meses





3 meses






3 meses

Utilizar Protocolos




3 meses





3 meses





3 meses

28

6 DISCUSSAtildeO
























desvantagem



29





























30















31





p 479-487 2004







446-452 2006







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20 n 1 p S1(12)-S(12) 2004










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mulher

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8

2 JUSTIFICATIVA

14

3OBJETIVO

15

4METODOLOGIA

16


16


17


17

5 RESULTADOS

18


18


18

521 Primeiro passo

18

522 Segundo passo

19

523 Terceiro passo

20

524 Quarto passo

20

525 Quinto passo

22

526 Sexto passo

22


24

528 Oitavo passo

25

529 Nono passo

26


26

6 DISCUSSAtildeO

28


30

REFEREcircNCIAS

31

8






























9

















do Total

(1991)


do Total

(2000)


do Total

(2010)

Menos de 15 anos 32561 2957 33246 2451 30227 19 8383


anos ou mais 6216 564 9483 699 13764 90303



10




do Total

(1991)


do Total

(2000)


do Total



53607 4868 66190 4880 73680 4834






















11




diversas aacutereas



















333 219


704 592



12































13









14

2 JUSTIFICATIVA







15

3 OBJETIVO



16

4 METODOLOGIA










populaccedilatildeo





encontrados







17
















discussatildeo










18

5 RESULTADOS


BOSCO I






seguir

521 Primeiro passo








lt1

1-4

5-6

7- 9

10-14

15-19

20-39

40-49

50-59

gt60

Total

Sexo Masc

12 66 34 45 100 122 392 194 149 230 1344

Sexo Fem

4 63 29 49 98 109 439 185 183 236 1395

Total 16 129 63 94 198 231 831 379 332 466 2739


19










522 Segundo passo











Abuso Medicamentos

Controlados

Alta 5 Parcial 4



20

523 Terceiro passo













da pobreza persiste








524 Quarto passo




21














22

525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







526 Sexto passo


tem como objetivos




23




Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























adolescentes








existentes no PSF

24





















25

528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

26

529 Nono passo


















27









3meses





3 meses






3 meses

Utilizar Protocolos




3 meses





3 meses





3 meses

28

6 DISCUSSAtildeO
























desvantagem



29





























30















31





p 479-487 2004







446-452 2006







32



20 n 1 p S1(12)-S(12) 2004









8

2 JUSTIFICATIVA

14

3OBJETIVO

15

4METODOLOGIA

16


16


17


17

5 RESULTADOS

18


18


18

521 Primeiro passo

18

522 Segundo passo

19

523 Terceiro passo

20

524 Quarto passo

20

525 Quinto passo

22

526 Sexto passo

22


24

528 Oitavo passo

25

529 Nono passo

26


26

6 DISCUSSAtildeO

28


30

REFEREcircNCIAS

31

8






























9

















do Total

(1991)


do Total

(2000)


do Total

(2010)

Menos de 15 anos 32561 2957 33246 2451 30227 19 8383


anos ou mais 6216 564 9483 699 13764 90303



10




do Total

(1991)


do Total

(2000)


do Total



53607 4868 66190 4880 73680 4834






















11




diversas aacutereas



















333 219


704 592



12































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2 JUSTIFICATIVA







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3 OBJETIVO



16

4 METODOLOGIA










populaccedilatildeo





encontrados







17
















discussatildeo










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5 RESULTADOS


BOSCO I






seguir

521 Primeiro passo








lt1

1-4

5-6

7- 9

10-14

15-19

20-39

40-49

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gt60

Total

Sexo Masc

12 66 34 45 100 122 392 194 149 230 1344

Sexo Fem

4 63 29 49 98 109 439 185 183 236 1395

Total 16 129 63 94 198 231 831 379 332 466 2739


19










522 Segundo passo











Abuso Medicamentos

Controlados

Alta 5 Parcial 4



20

523 Terceiro passo













da pobreza persiste








524 Quarto passo




21














22

525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







526 Sexto passo


tem como objetivos




23




Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























adolescentes








existentes no PSF

24





















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528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

26

529 Nono passo


















27









3meses





3 meses






3 meses

Utilizar Protocolos




3 meses





3 meses





3 meses

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6 DISCUSSAtildeO
























desvantagem



29





























30















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p 479-487 2004







446-452 2006







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20 n 1 p S1(12)-S(12) 2004








8






























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do Total

(1991)


do Total

(2000)


do Total

(2010)

Menos de 15 anos 32561 2957 33246 2451 30227 19 8383


anos ou mais 6216 564 9483 699 13764 90303



10




do Total

(1991)


do Total

(2000)


do Total



53607 4868 66190 4880 73680 4834






















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diversas aacutereas



















333 219


704 592



12































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2 JUSTIFICATIVA







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3 OBJETIVO



16

4 METODOLOGIA










populaccedilatildeo





encontrados







17
















discussatildeo










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5 RESULTADOS


BOSCO I






seguir

521 Primeiro passo








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1-4

5-6

7- 9

10-14

15-19

20-39

40-49

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gt60

Total

Sexo Masc

12 66 34 45 100 122 392 194 149 230 1344

Sexo Fem

4 63 29 49 98 109 439 185 183 236 1395

Total 16 129 63 94 198 231 831 379 332 466 2739


19










522 Segundo passo











Abuso Medicamentos

Controlados

Alta 5 Parcial 4



20

523 Terceiro passo













da pobreza persiste








524 Quarto passo




21














22

525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







526 Sexto passo


tem como objetivos




23




Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























adolescentes








existentes no PSF

24





















25

528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

26

529 Nono passo


















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3meses





3 meses






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Utilizar Protocolos




3 meses





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6 DISCUSSAtildeO
























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p 479-487 2004







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20 n 1 p S1(12)-S(12) 2004








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do Total

(1991)


do Total

(2000)


do Total

(2010)

Menos de 15 anos 32561 2957 33246 2451 30227 19 8383


anos ou mais 6216 564 9483 699 13764 90303



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do Total

(1991)


do Total

(2000)


do Total



53607 4868 66190 4880 73680 4834






















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diversas aacutereas



















333 219


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2 JUSTIFICATIVA







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3 OBJETIVO



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4 METODOLOGIA










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encontrados







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discussatildeo










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5 RESULTADOS


BOSCO I






seguir

521 Primeiro passo








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1-4

5-6

7- 9

10-14

15-19

20-39

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Total

Sexo Masc

12 66 34 45 100 122 392 194 149 230 1344

Sexo Fem

4 63 29 49 98 109 439 185 183 236 1395

Total 16 129 63 94 198 231 831 379 332 466 2739


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522 Segundo passo











Abuso Medicamentos

Controlados

Alta 5 Parcial 4



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523 Terceiro passo













da pobreza persiste








524 Quarto passo




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525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







526 Sexto passo


tem como objetivos




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Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























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existentes no PSF

24





















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528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

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do Total

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do Total

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do Total



53607 4868 66190 4880 73680 4834






















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diversas aacutereas



















333 219


704 592



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2 JUSTIFICATIVA







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3 OBJETIVO



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4 METODOLOGIA










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encontrados







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5 RESULTADOS


BOSCO I






seguir

521 Primeiro passo








lt1

1-4

5-6

7- 9

10-14

15-19

20-39

40-49

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Total

Sexo Masc

12 66 34 45 100 122 392 194 149 230 1344

Sexo Fem

4 63 29 49 98 109 439 185 183 236 1395

Total 16 129 63 94 198 231 831 379 332 466 2739


19










522 Segundo passo











Abuso Medicamentos

Controlados

Alta 5 Parcial 4



20

523 Terceiro passo













da pobreza persiste








524 Quarto passo




21














22

525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







526 Sexto passo


tem como objetivos




23




Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























adolescentes








existentes no PSF

24





















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528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

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529 Nono passo


















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3meses





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Utilizar Protocolos




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desvantagem



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446-452 2006







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diversas aacutereas



















333 219


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2 JUSTIFICATIVA







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3 OBJETIVO



16

4 METODOLOGIA










populaccedilatildeo





encontrados







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discussatildeo










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5 RESULTADOS


BOSCO I






seguir

521 Primeiro passo








lt1

1-4

5-6

7- 9

10-14

15-19

20-39

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gt60

Total

Sexo Masc

12 66 34 45 100 122 392 194 149 230 1344

Sexo Fem

4 63 29 49 98 109 439 185 183 236 1395

Total 16 129 63 94 198 231 831 379 332 466 2739


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522 Segundo passo











Abuso Medicamentos

Controlados

Alta 5 Parcial 4



20

523 Terceiro passo













da pobreza persiste








524 Quarto passo




21














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525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







526 Sexto passo


tem como objetivos




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Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























adolescentes








existentes no PSF

24





















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528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

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529 Nono passo


















27









3meses





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Utilizar Protocolos




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6 DISCUSSAtildeO
























desvantagem



29





























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446-452 2006







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2 JUSTIFICATIVA







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3 OBJETIVO



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4 METODOLOGIA










populaccedilatildeo





encontrados







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5 RESULTADOS


BOSCO I






seguir

521 Primeiro passo








lt1

1-4

5-6

7- 9

10-14

15-19

20-39

40-49

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gt60

Total

Sexo Masc

12 66 34 45 100 122 392 194 149 230 1344

Sexo Fem

4 63 29 49 98 109 439 185 183 236 1395

Total 16 129 63 94 198 231 831 379 332 466 2739


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522 Segundo passo











Abuso Medicamentos

Controlados

Alta 5 Parcial 4



20

523 Terceiro passo













da pobreza persiste








524 Quarto passo




21














22

525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







526 Sexto passo


tem como objetivos




23




Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























adolescentes








existentes no PSF

24





















25

528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

26

529 Nono passo


















27









3meses





3 meses






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Utilizar Protocolos




3 meses





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6 DISCUSSAtildeO
























desvantagem



29





























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p 479-487 2004







446-452 2006







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20 n 1 p S1(12)-S(12) 2004








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2 JUSTIFICATIVA







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3 OBJETIVO



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4 METODOLOGIA










populaccedilatildeo





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5 RESULTADOS


BOSCO I






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521 Primeiro passo








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1-4

5-6

7- 9

10-14

15-19

20-39

40-49

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Total

Sexo Masc

12 66 34 45 100 122 392 194 149 230 1344

Sexo Fem

4 63 29 49 98 109 439 185 183 236 1395

Total 16 129 63 94 198 231 831 379 332 466 2739


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522 Segundo passo











Abuso Medicamentos

Controlados

Alta 5 Parcial 4



20

523 Terceiro passo













da pobreza persiste








524 Quarto passo




21














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525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







526 Sexto passo


tem como objetivos




23




Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























adolescentes








existentes no PSF

24





















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528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

26

529 Nono passo


















27









3meses





3 meses






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Utilizar Protocolos




3 meses





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6 DISCUSSAtildeO
























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29





























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2 JUSTIFICATIVA







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3 OBJETIVO



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4 METODOLOGIA










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BOSCO I






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Total

Sexo Masc

12 66 34 45 100 122 392 194 149 230 1344

Sexo Fem

4 63 29 49 98 109 439 185 183 236 1395

Total 16 129 63 94 198 231 831 379 332 466 2739


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522 Segundo passo











Abuso Medicamentos

Controlados

Alta 5 Parcial 4



20

523 Terceiro passo













da pobreza persiste








524 Quarto passo




21














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525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







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Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























adolescentes








existentes no PSF

24





















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528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

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529 Nono passo


















27









3meses





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Utilizar Protocolos




3 meses





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desvantagem



29





























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3 OBJETIVO



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BOSCO I






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521 Primeiro passo








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15-19

20-39

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Total

Sexo Masc

12 66 34 45 100 122 392 194 149 230 1344

Sexo Fem

4 63 29 49 98 109 439 185 183 236 1395

Total 16 129 63 94 198 231 831 379 332 466 2739


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522 Segundo passo











Abuso Medicamentos

Controlados

Alta 5 Parcial 4



20

523 Terceiro passo













da pobreza persiste








524 Quarto passo




21














22

525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







526 Sexto passo


tem como objetivos




23




Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























adolescentes








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24





















25

528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

26

529 Nono passo


















27









3meses





3 meses






3 meses

Utilizar Protocolos




3 meses





3 meses





3 meses

28

6 DISCUSSAtildeO
























desvantagem



29





























30















31





p 479-487 2004







446-452 2006







32



20 n 1 p S1(12)-S(12) 2004








16

4 METODOLOGIA










populaccedilatildeo





encontrados







17
















discussatildeo










18

5 RESULTADOS


BOSCO I






seguir

521 Primeiro passo








lt1

1-4

5-6

7- 9

10-14

15-19

20-39

40-49

50-59

gt60

Total

Sexo Masc

12 66 34 45 100 122 392 194 149 230 1344

Sexo Fem

4 63 29 49 98 109 439 185 183 236 1395

Total 16 129 63 94 198 231 831 379 332 466 2739


19










522 Segundo passo











Abuso Medicamentos

Controlados

Alta 5 Parcial 4



20

523 Terceiro passo













da pobreza persiste








524 Quarto passo




21














22

525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







526 Sexto passo


tem como objetivos




23




Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























adolescentes








existentes no PSF

24





















25

528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

26

529 Nono passo


















27









3meses





3 meses






3 meses

Utilizar Protocolos




3 meses





3 meses





3 meses

28

6 DISCUSSAtildeO
























desvantagem



29





























30















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p 479-487 2004







446-452 2006







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20 n 1 p S1(12)-S(12) 2004








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discussatildeo










18

5 RESULTADOS


BOSCO I






seguir

521 Primeiro passo








lt1

1-4

5-6

7- 9

10-14

15-19

20-39

40-49

50-59

gt60

Total

Sexo Masc

12 66 34 45 100 122 392 194 149 230 1344

Sexo Fem

4 63 29 49 98 109 439 185 183 236 1395

Total 16 129 63 94 198 231 831 379 332 466 2739


19










522 Segundo passo











Abuso Medicamentos

Controlados

Alta 5 Parcial 4



20

523 Terceiro passo













da pobreza persiste








524 Quarto passo




21














22

525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







526 Sexto passo


tem como objetivos




23




Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























adolescentes








existentes no PSF

24





















25

528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

26

529 Nono passo


















27









3meses





3 meses






3 meses

Utilizar Protocolos




3 meses





3 meses





3 meses

28

6 DISCUSSAtildeO
























desvantagem



29





























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p 479-487 2004







446-452 2006







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20 n 1 p S1(12)-S(12) 2004








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5 RESULTADOS


BOSCO I






seguir

521 Primeiro passo








lt1

1-4

5-6

7- 9

10-14

15-19

20-39

40-49

50-59

gt60

Total

Sexo Masc

12 66 34 45 100 122 392 194 149 230 1344

Sexo Fem

4 63 29 49 98 109 439 185 183 236 1395

Total 16 129 63 94 198 231 831 379 332 466 2739


19










522 Segundo passo











Abuso Medicamentos

Controlados

Alta 5 Parcial 4



20

523 Terceiro passo













da pobreza persiste








524 Quarto passo




21














22

525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







526 Sexto passo


tem como objetivos




23




Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























adolescentes








existentes no PSF

24





















25

528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

26

529 Nono passo


















27









3meses





3 meses






3 meses

Utilizar Protocolos




3 meses





3 meses





3 meses

28

6 DISCUSSAtildeO
























desvantagem



29





























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p 479-487 2004







446-452 2006







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20 n 1 p S1(12)-S(12) 2004








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522 Segundo passo











Abuso Medicamentos

Controlados

Alta 5 Parcial 4



20

523 Terceiro passo













da pobreza persiste








524 Quarto passo




21














22

525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







526 Sexto passo


tem como objetivos




23




Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























adolescentes








existentes no PSF

24





















25

528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

26

529 Nono passo


















27









3meses





3 meses






3 meses

Utilizar Protocolos




3 meses





3 meses





3 meses

28

6 DISCUSSAtildeO
























desvantagem



29





























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p 479-487 2004







446-452 2006







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20 n 1 p S1(12)-S(12) 2004








20

523 Terceiro passo













da pobreza persiste








524 Quarto passo




21














22

525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







526 Sexto passo


tem como objetivos




23




Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























adolescentes








existentes no PSF

24





















25

528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

26

529 Nono passo


















27









3meses





3 meses






3 meses

Utilizar Protocolos




3 meses





3 meses





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28

6 DISCUSSAtildeO
























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29





























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446-452 2006







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21














22

525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







526 Sexto passo


tem como objetivos




23




Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























adolescentes








existentes no PSF

24





















25

528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

26

529 Nono passo


















27









3meses





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3 meses

Utilizar Protocolos




3 meses





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6 DISCUSSAtildeO
























desvantagem



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p 479-487 2004







446-452 2006







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20 n 1 p S1(12)-S(12) 2004








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525 Quinto passo





(Campos et al 2010)





NC 2 Imaturidade







526 Sexto passo


tem como objetivos




23




Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


sauacutede


























adolescentes








existentes no PSF

24





















25

528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

26

529 Nono passo


















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3meses





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Utilizar Protocolos




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Produtos esperados


a) Medo de perder o


c) Abuso de




f) Falta de


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existentes no PSF

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528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

26

529 Nono passo


















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3meses





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Utilizar Protocolos




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Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




adolescente



adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

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3meses





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Utilizar Protocolos




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528 Oitavo passo








Ator que controla



anticoncepcionais

Financeiro folhetos




territoacuterio


cartazes educativos


Favoraacutevel






Campanhas nacionais









poderatildeo surgir




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adolescecircncia



sauacutede


Favoraacutevel

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529 Nono passo


















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Utilizar Protocolos




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Utilizar Protocolos




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