ENCONTRO INFECÇÕES E TB GOIANIA 2012 MECANISMOS IMUNOLÓGICOS DAS INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS E TB
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ... · promoção por meio de dinâmicas de grupos,...
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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA YUMILA GAINZA PORTES Proposta de redução da incidência de doenças infecciosas respiratórias na população assistida pela equipe da unidade básica de saúde (ubs) aidil zamilute de amorim, Divisópolis, minas gerais PEDRA AZUL - MG 2016
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA DE SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
YUMILA GAINZA PORTES
Proposta de reduccedilatildeo da incidecircncia de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na
populaccedilatildeo assistida pela equipe da unidade baacutesica de sauacutede (ubs) aidil zamilute de
amorim
Divisoacutepolis minas gerais
PEDRA AZUL - MG
2016
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YUMILA GAINZA PORTES
PROPOSTA DE REDUCcedilAtildeO DA INCIDEcircNCIA DE DOENCcedilAS INFECCIOSAS
RESPIRATOacuteRIAS NA POPULACcedilAtildeO ASSISTIDA PELA EQUIPE DA UNIDADE BAacuteSICA
DE SAUacuteDE (UBS) AIDIL ZAMILUTE DE AMORIM
DIVISOacutePOLIS MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de
Especializaccedilatildeo Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do
Certificado de Especialista
ORIENTADORA Profa Marlene A Magalhatildees Monteiro
PEDRA AZUL - MG
2016
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YUMILA GAINZA PORTES
PROPOSTA DE REDUCcedilAtildeO DA INCIDEcircNCIA DE DOENCcedilAS INFECCIOSAS
RESPIRATOacuteRIAS NA POPULACcedilAtildeO ASSISTIDA PELA EQUIPE DA UNIDADE BAacuteSICA
DE SAUacuteDE (UBS) AIDIL ZAMILUTE DE AMORIM
DIVISOacutePOLIS MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de
Especializaccedilatildeo Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do
Certificado de Especialista
Aprovado em ________
Banca Examinadora
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DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho a todas as pessoas que de uma forma ou outra tecircm contribuiacutedo
para a realizaccedilatildeo do mesmo agrave minha orientadora minha equipe de sauacutede e outras que
forneceram dados importantes para este estudo
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AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo aos paiacuteses de Cuba e Brasil que com o lanccedilamento do programa MAIS
MEacuteDICOS tem permitido o exerciacutecio da medicina neste paiacutes ajudando a melhorar a sauacutede
e a qualidade de vida da sua populaccedilatildeo e este estudo eacute um exemplo disso
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RESUMO
As infecccedilotildees respiratoacuterias continuam sendo um importante problema de sauacutede puacuteblica As
estimativas disponiacuteveis no Brasil indicam que a maior incidecircncia foi reportada em crianccedilas
menores de cinco anos e em idosos maiores de 65 anos de idade O objetivo deste
trabalho eacute elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas
infecciosas respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida de todas as idades pela equipe da
Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Aidil Zamilute de Amorim no municiacutepio de Divisoacutepolis
MG Trata-se de um estudo transversal de intervenccedilatildeo para o desenvolvimento de accedilotildees
de educaccedilatildeo promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo com enfoque nos fatores de risco a fim de reduzir a
incidecircncia na populaccedilatildeo Aleacutem das consultas seratildeo desenvolvidas outras accedilotildees de
promoccedilatildeo por meio de dinacircmicas de grupos exposiccedilatildeo de viacutedeos e rodas de conversa
sobre haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis Espera-se com esse plano de intervenccedilatildeo
reduzir a incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias por meio do aumento do niacutevel de
conhecimento da populaccedilatildeo a mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um
aumento na qualidade de vida das pessoas
Palavras-chaves Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees respiratoacuterias Promoccedilatildeo agrave sauacutede
Prevenccedilatildeo
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ABSTRACT
Respiratory infections remain a major public health problem Estimates available in Brazil indicate
that the highest incidence was reported in children under five years and elderly over 65 years old
The objective of this work is to develop a proposal for intervention to reduce the incidence of
respiratory infectious diseases in assisted population of all ages by the staff of the Basic Health Unit
(BHU) Amorim Aidil Zamilute in the municipality of Divisoacutepolis MG It is a transversal intervention
study for the development of education activities promotion and prevention focusing on risk factors
in order to reduce the incidence in the population In addition to the consultations other promotional
activities will be developed through group dynamics display videos and wheels talk about habits
and healthy lifestyles It is hoped that this intervention plan to reduce the incidence of respiratory
infections by increasing the populations level of knowledge changing habits and customs which
will provide an increase in quality of life
Keywords Primary Health Care Respiratory infections Health promotion Prevention
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SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO
2- JUSTIFICATIVA
3-OBJETIVOS
4- REFERENCIAIS TEOacuteRICOS
41- Doenccedilas infecciosas
42- Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
43- Prevenccedilatildeo agraves doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
5- METODOLOGIA
51- Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
52- Coletas de dados
6- PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
REFEREcircNCIAS
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1 INTRODUCcedilAtildeO
O Sistema Respiratoacuterio eacute constituiacutedo por um conjunto de oacutergatildeos cuja principal
funccedilatildeo transportar oxigecircnio atmosfeacuterico para as ceacutelulas do corpo e livrar seu corpo de
dioacutexido de carbono produzido pelo metabolismo celular Os oacutergatildeos que compotildeem o
sistema respiratoacuterio satildeo cavidades nasais faringe laringe traqueacuteia brocircnquios
bronquiacuteolos e ambos os pulmotildees e como tudo sistema estaacute exposto aacute doenccedilas
(RODRIGUEZ HEREDIA et al 2010)
As infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo as infecccedilotildees que acometem as vias respiratoacuterias
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
Dentre as causas estatildeo as infecccedilotildees por viacuterus bacteacuterias e fungos e os fatores de
risco que precipitam a apariccedilatildeo desta doenccedila assim como sua disseminaccedilatildeo estatildeo
o tabagismo mudanccedila brusca do clima abandono precoce do aleitamento materno
exclusivo baixo peso ao nascer desnutriccedilatildeo aglomeraccedilatildeo de pessoas em creches
escolas igrejas etc (BRASIL 2011) Satildeo mais frequentes durante a estaccedilatildeo fria devido
aos pecirclos do nariz que satildeo responsaacuteveis para parar microacutebios ficam paralisados
permitindo a entrada faacutecil para os oacutergatildeos respiratoacuterios Outra razatildeo eacute que o revestimento
do nariz tem a funccedilatildeo de aquecer o ar que entra nos pulmotildees mas quando o ambiente eacute
muito frio natildeo consegue cumprir a sua funccedilatildeo e isso faz com que os microorganismos
possam penetrar na traqueia e nos pulmotildees causando infecccedilotildees mais graves
(RODRIGUEZ HEREDIA et al2010)
As consequecircncias para a sauacutede estatildeo estreitamente relacionadas com as infecccedilotildees
natildeo tratadas adequadamente como sequelas cerebrais e ateacute mesmo a morte devido ao
grau de complicaccedilatildeo que poderiam ter (OPAS 1992)
O programa da OMS para as doenccedilas respiratoacuterias eacute apoiar aos estados membros
nos seus esforccedilos para reduzir a taxa de morbilidade de incapacidade e de mortes
prematuras devidas aacutes doenccedilas respiratoacuterias vigiar melhor a magnitude das doenccedilas
respiratoacuterias e analisar seus fatores determinantes especialmente em populaccedilotildees pobres e
em desvantagem Dentre as tendecircncias futuras do programa estatildeo a prevenccedilatildeo primaria
para reduzir o niacutevel de exposiccedilatildeo dos indiviacuteduos e as populaccedilotildees aos fatores de riscos
mais comuns em particular tabagismo desnutriccedilatildeo infecccedilotildees frequumlentes durante a infacircncia
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e contaminaccedilatildeo ambiental do ar (dentro e fora das casas e no lugar do trabalho)e a
prevenccedilatildeo secundaria e terciaacuteria para reforccedilar a assistecircncia sanitaacuteria em pessoas com
doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas identificando intervenccedilotildees favoraacuteveis melhorando assim os
criteacuterios e o acesso aacute assistecircncia medica em todos os niacuteveis do sistema
sauacutede(OMS2011)
Neste sentido decidiu-se realizar a referida proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que os indiviacuteduos com estas patologias ou com fatores de risco tenham
possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
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2 JUSTIFICATIVA
A alta incidecircncia de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na comunidade assistida pela
UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG eacute devida principalmente agrave mudanccedila brusca
do clima e o alto iacutendice de tabagismo que precipita a apariccedilatildeo destas doenccedilas
Mensalmente eacute atendida uma meacutedia de 150 pacientes entre crianccedilas adultos e
idosos Entre as principais infecccedilotildees respiratoacuterias encontram-se as doenccedilas respiratoacuterias
altas como rinites faringites amidalites otites e sinusites agudas
Por este motivo foi elaborado esta proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que as pessoas com estas doenccedilas ou com fatores de risco associados
tenham possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
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3 OBJETIVOS
31 Geral
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas
infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil Zamilute de Amorim
DivisoacutepolisMG no municiacutepio de DivisoacutepolisMG
32 Especiacuteficos
Proporcionar aumento do conhecimento da populaccedilatildeo dos fatores de risco e
consequecircncia das doenccedilas respiratoacuterias
Reduzir a incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil
Zamilute de Amorim
Fomentar estilos de vida saudaacuteveis para prevenir as infecccedilotildees respiratoacuterias sua
propagaccedilatildeo assim como as complicaccedilotildees
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4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Doenccedilas Infecciosas respiratoacuterias
A infecccedilatildeo respiratoacuteria das vias aeacutereas eacute uma doenccedila que pode atingir indiviacuteduos
de todas as idades sendo mais comum em crianccedilas nos idosos e nos inmunosuprimidos
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
No mundo todo as doenccedilas que acometem o sistema respiratoacuterio ocupam o posto
de terceira causa de morte (TUTITILL 1984) Dentre as doenccedilas mais comuns que de
acordo com Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) acometem o aparelho respiratoacuterio estatildeo
Broncopatias
Pneumopatias
Transtornos respiratoacuterios
Fiacutestula do trato respiratoacuterio
Doenccedilas toraacutecicas
Transtorno da mobilidade ciliar
Doenccedilas nasais
Hipersensibilidade respiratoacuteria
Infecccedilotildees respiratoacuterias
Doenccedilas da traqueia
Laringopatias
Doenccedilas pleurais
Anormalidades do sistema respiratoacuterio
Neoplasias do trato respiratoacuterio
Mas as doenccedilas mais comumente observadas que acometem os pulmotildees satildeo
Doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica (DPOC)
Bronquite crocircnica
Enfisema pulmonar
Asma
Cacircncer de pulmatildeo
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A Infecccedilatildeo Respiratoacuteria Aguda (IRA) eacute um grupo de doenccedilas que ocorrem no trato
respiratoacuterio causado por organismos diferentes tais como viacuterus e bacteacuterias comeccedilam de
repente e duram menos de duas semanas e manifestam-se em todas as idades da vida e
em ambos os sexos(OPAS 1992) Eacute a infecccedilatildeo mais comum em todo o mundo e
representa um grande problema de sauacutede puacuteblica em nosso paiacutes A maioria dessas
infecccedilotildees como o resfriado comum eacute suave mas dependendo do estado geral da pessoa
pode piorar e tornar-se uma ameaccedila agrave vida como no caso de pneumonia (OPAS 1992)
As IRAS de acordo com sua topografia e localizaccedilatildeo distinguem-se em dois grandes
grupos IRAS altas que afetam o trato respiratoacuterio superior como coriza ou constipaccedilatildeo
comum amigdalofaringite adenoidites otites e em IRAS baixas que afetam o trato
respiratoacuterio inferior como bronquite e pneumonia (OPAS 1992)
Os sinais de alerta em receacutem-nascidos e crianccedilas menor de 5 anos de acordo com
Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) satildeo
- Frequumlecircncia respiratoacuteria aumentada ou respiraccedilatildeo raacutepida
- Afundamento das costelas quando respirar
- Respiraccedilatildeo estranha ou chiados ruiacutedos
- Natildeo come nem bebe e vomita tudo
- Febre que natildeo cede agrave administraccedilatildeo de medicamentos
- irritabilidade
- fraqueza e sonolecircncia
- Convulsotildees
Enquanto que em crianccedilas adolescentes e adultos os sintomas caracteriacutesticos satildeo
- Asfixia ou dificuldade em respirar (ou ateacute mesmo sensaccedilatildeo de dificuldade respiratoacuteria)
- Dor no peito ao respirar ou tossir
- Fraqueza ou cansaccedilo excessivo
- Febre superior a 385 graus Celsius durante mais do que dois dias
411 Causas das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias agudas (IRA)
As infecccedilotildees respiratoacuterias agudas (IRAS) estatildeo dentre as principais causas de
morbidade e mortalidade na Ameacuterica Latina e dentre as principais causas estatildeo as
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infecccedilotildees causadas pelos viacuterus fungos ou bacteacuterias Elas tecircm uma morbidade elevada em
pessoas de qualquer idade mas satildeo muito comuns antes de cinco anos de idade e a partir
da idade de 65 anos (CORREASTARKE 2006)
Em crianccedilas menores de 5 anos a causa da infecccedilatildeo em 95 dos casos satildeo viacuterus
sendo bom prognoacutestico mas uma pequena porcentagem poderia sofrer complicaccedilotildees
como infecccedilotildees de ouvido sinusite e pneumonia (CORREASTARKE2006)
Em geral os viacuterus satildeo responsaacuteveis pelo resfriado comum e alguns tipo de
pneumonias Jaacute as bacteacuterias geralmente satildeo responsaacuteveis por infecccedilotildees respiratoacuterias mais
graves e podem provocar sinusite e pneumonia e merecem um cuidado especial
(CORREA STARKE 2006)
Existem diferentes fatores que predispotildeem a apariccedilatildeo das IRAS e podem se dividir de
acordo com Mendez et al (2005) e a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2011)
a) Ambiental
- Poluiccedilatildeo ambiental dentro ou fora de casa
- Tabagismo passivo
- Maacute ventilaccedilatildeo da casa
- Mudanccedilas bruscas de temperatura
- Concentraccedilatildeo de assistecircncia ou lugares puacuteblicos
- O contato com pessoas doentes IRA
b) Individual
- Idade (a frequecircncia e a gravidade satildeo maiores em menos de um ano)
- Baixo peso ao nascer
- A falta de amamentaccedilatildeo
- Desnutriccedilatildeo
- Infecccedilotildees anteriores
- Esquema de vacinaccedilatildeo incompleto
- A deficiecircncia de vitamina A
c) Social
- Superlotaccedilatildeo
- Casa com piso de chatildeo
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Em relaccedilatildeo agrave etiologia por microrganismos a maioria dos casos cliacutenicos mais
comuns eacute viacuterus e bacteacuterias Para rinofaringite e amigdalofaringite os viacuterus influenza
rinoviacuterus viacuterus parainfluenza e adenoviacuterus para Faringoamidalitis purulenta o viacuterus
Adenoviacuterus e bacteacuterias S pyogenes para otite meacutedia o viacuterus influenza parainfluenza e
as bacteacuterias H influenzae S pneumoniae e M catarrhalis1 paraPneumonia os viacuterus
Influenza viacuterus parainfluenza adenoviacuterus e as bacteacuterias S pneumoniae H influenzae S
aureus K Pneumoniae (MENDEZ et al 2005)
42 Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
421 Tabagismo
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS todo o ano morrem mais de cinco
milhotildees de pessoas no mundo por causa do cigarro 90 das mortes por cacircncer de
pulmatildeo e 85 por bronquite e enfisema (OMS 2011)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede afirma que o tabagismo deve ser considerado
uma pandemia jaacute que atualmente morre no mundo cinco milhotildees de pessoas por ano
em consequumlecircncia das doenccedilas provocadas pelo tabaco o que corresponde a
aproximadamente seis mortes a cada segundo Do total de mortes ocorridas quatro
milhotildees satildeo no sexo masculino e um milhatildeo no sexo feminino No ano de 2025 ocorreratildeo
10 milhotildees de mortes decorrentes do uso do tabaco se natildeo houver mudanccedila nas
prevalecircncias atuais de tabagismo (MATT et al 2004)
O cigarro mata mais que a soma de outras causas evitaacuteveis de morte como a
cocaiacutena heroiacutena aacutelcool incecircndios suiciacutedios e AIDS nos paiacuteses desenvolvidos Natildeo se
pode esquecer que 23 da populaccedilatildeo estaacute em paiacuteses pobres e nesses a fome e a
desnutriccedilatildeo satildeo a principal causa de morte tambeacutem evitaacutevel (MATT et al 2004 REICHERT
et al 2008)
O tabagismo passivo tem sido considerado um importante fator de risco da IRA em
crianccedilas de diversas idades A presenccedila de tabagismo no ambiente tem sido associada
com um risco duas vezes maior de desenvolver IRAB em lactantes (MATT et al 2004)
422 Ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna (crianccedilas de 0 a 2 anos)
O leite materno eacute o mais completo alimento para o bebecirc ate os seis meses de vida e
necessaacuterio ateacute os dois anos de idade pois conteacutem nutrientes que imunizam o bebecirc contra
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infecccedilotildees respiratoacuterias entre outras doenccedilas Poreacutem a ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna
predispotildee o bebecirc a sofrer de infecccedilotildees respiratoacuterias (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al
2008)
O leite materno eacute o alimento ideal para a crianccedila nos primeiros meses de vida
Proporciona vantagens proacuteprias e essenciais aos receacutem-nascidos uma vez que conteacutem
nutrientes em quantidades equilibradas para o desenvolvimento normal estimulando o
crescimento dessas crianccedilas(BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
Devido a sua capacidade protetora contra doenccedilas o aleitamento materno eacute capaz
de reduzir a mortalidade e morbidade no grupo de crianccedilas amamentadas Isso eacute de
fundamental importacircncia em populaccedilotildees subdesenvolvidas como eacute o caso do Brasil onde
a mortalidade infantil eacute alta causada principalmente pela desnutriccedilatildeo e pelas doenccedilas
infecciosas Aleacutem de diminuir a mortalidade o leite materno diminui a incidecircncia e a
gravidade de doenccedilas como diarreias infecccedilotildees respiratoacuterias otites meacutedias infecccedilotildees
urinaacuterias e doenccedilas aleacutergicas Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
amamentaccedilatildeo exclusiva salva atualmente cerca de 6 milhotildees de crianccedilas a cada ano por
prevenir doenccedilas infecciosas agudas e crocircnicas principalmente respiratoacuterias e intestinais
A OMS recomenda amamentaccedilatildeo exclusiva por 6 meses e complementada por 2 anos ou
mais (OMS 2011)
As taxas de amamentaccedilatildeo estatildeo aumentando desde 1990 na maioria dos paiacuteses
inclusive no Brasil no entanto o nuacutemero de crianccedilas amamentadas ainda eacute pequeno se
comparado com as recomendaccedilotildees da OMS Dados nacionais mostram que 96 das
mulheres iniciam a amamentaccedilatildeo contudo apenas 11 amamentam exclusivamente ateacute 4
a 6 meses (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
423 Ausecircncia de atividade fiacutesica
O treinamento da musculatura que mobiliza a caixa toraacutecica pode melhorar a forccedila e
a resistecircncia dos muacutesculos respiratoacuterios poreacutem devem-se priorizar exerciacutecios dos
muacutesculos dos membros superiores para aumentar a capacidade pulmonar sendo o
paciente mais resistente ou toleraacutevel agraves doenccedilas respiratoacuterias Por isso a ausecircncia de
atividade fiacutesica faz a pessoa mais susceptiacutevel a sofrer de doenccedilas respiratoacuterias
(ASTRAND RODAHL 1988)
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424 Espaccedilos fiacutesicos reduzidos (escolas)
A vida tem demonstrado que as infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo facilmente
transmissiacuteveis em espaccedilos fiacutesicos reduzidos acontece nas escolas creches Segundo a
OMS o contaacutegio da gripe ocorre pelo ar e tambeacutem pelo contato de superfiacutecies
contaminadas por isto recomendam-se ambientes bem ventilados mesmo durante o
inverno e a suspensatildeo de crianccedilas doentes ateacute sua recuperaccedilatildeo para evitar propagaccedilatildeo
(OMS 2011)
A aglomeraccedilatildeo de pessoas comum nos paiacuteses em desenvolvimento contribui para
a transmissatildeo de infecccedilotildees por meio de gotas de secreccedilotildees e vocircmitos e sua associaccedilatildeo
com as infecccedilotildees respiratoacuterias tem sido demonstrada claramente (OMS 2011)
Fatores relacionados fortemente com aglomeraccedilatildeo de pessoas tais como a ordem
no nascimento e o nuacutemero de crianccedilas menores de 5 anos na casa estatildeo tambeacutem
associadas ao risco de infecccedilotildees respiratoacuterias baixas Um estudo feito no Brasil mostrou
que depois do ajuste para fatores socioeconocircmicos e ambientais a presenccedila de trecircs ou
mais crianccedilas menores de 5 anos na casa associa-se com um aumento de 25 vezes na
mortalidade por pneumonia (OPS 1999) A aglomeraccedilatildeo em creches que acrescenta o
contato entre crianccedilas pequenas estaacute tambeacutem vinculada com as IRAS Outros dois
estudos no Brasil mostraram uma associaccedilatildeo forte entre a permanecircncia nas creches e as
pneumonias em crianccedilas menores de 2 anos (VICTORA et al 1989) Apoacutes o estudo o
incremento do risco foi de 12 vezes em Porto Alegre e de 5 vezes em Fortaleza (VICTORA
et al 1989)Poreacutem a aglomeraccedilatildeo de pessoas em casas ou em instituiccedilotildees constitui um
dos fatores de riscos melhor estabelecidos para a pneumonia (OPS1999)
43 Prevenccedilatildeo das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
As recomendaccedilotildees baacutesicas das OPSOMS que representam a conduta ideal cobrem
duas aacutereas gerais a prevenccedilatildeo e tratamento (OPS 1992)
Os fatores socioeconocircmicos representam os determinantes de grande proporccedilatildeo
que constituem as IRAS Poreacutem intervenccedilotildees contra fatores como a baixa renda familiar e
os baixos niacuteveis de educaccedilatildeo caem fora da resoluccedilatildeo pelo setor da sauacutede (LOacutePEZ 2001)
Para evitar as doenccedilas respiratoacuterias que surgem geralmente no inverno como gripe
resfriados e sinusites eacute aconselhado fortalecer os sistemas imune consumindo
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regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
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5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO OD et al Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce Revista Brasileira de Enfermagem v61 n4 p488-492 2008
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CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CARVALHO C F SILVA MGF Avaliaccedilatildeo do desmame precoce e suas implicaccedilotildees infecciosas nas crianccedilas atendidas no ambulatoacuterio de um hospital terciaacuterio Arquivos Ciecircncia e Sauacutede v12 n3 p129-32 2005
CORREcircA E J VASCONCELOS M SOUZA M S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2013
CORREA AG STARKE JR Bacterial pneumonias EnKendigrsquos Disorders of the Respiratory Tract in Children Washington DC Editorial Elsevier p485-503 2006
FARIA H P et al Processo de trabalho em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte Coopmed 2009
GONZAacuteLEZ VALDEacuteS JA Las infecciones respiratorias agudas em el nintildeo Revista Cubana de Pediatria v 85 n2 p147-48 2013
LEVY L BEacuteRTOLO H Manual de Aleitamento Materno Comiteacute Portuguecircs para a UNICEFComissatildeo Nacional Iniciativa Hospitais Amigos dos Bebeacutes Ediccedilatildeo Revista de 2008 43p
LOacutePEZ IM et alInfeccioacuten respiratoria aguda baja (IRAB) del nintildeo em atencioacuten
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MEacuteNDEZ B et al Estructura de la consulta pediaacutetrica em el Servicio de Urgencia Hospital Infantil Roberto del Riacuteo Revista Chilena de Pediatria n 76 p259-65 2005
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27
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VICTORA CG et al Risk factors for deaths due to respiratory infections among
Brazilian infants International Journal of Epidemiology n18 p901-08 1989
2
YUMILA GAINZA PORTES
PROPOSTA DE REDUCcedilAtildeO DA INCIDEcircNCIA DE DOENCcedilAS INFECCIOSAS
RESPIRATOacuteRIAS NA POPULACcedilAtildeO ASSISTIDA PELA EQUIPE DA UNIDADE BAacuteSICA
DE SAUacuteDE (UBS) AIDIL ZAMILUTE DE AMORIM
DIVISOacutePOLIS MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de
Especializaccedilatildeo Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do
Certificado de Especialista
ORIENTADORA Profa Marlene A Magalhatildees Monteiro
PEDRA AZUL - MG
2016
3
YUMILA GAINZA PORTES
PROPOSTA DE REDUCcedilAtildeO DA INCIDEcircNCIA DE DOENCcedilAS INFECCIOSAS
RESPIRATOacuteRIAS NA POPULACcedilAtildeO ASSISTIDA PELA EQUIPE DA UNIDADE BAacuteSICA
DE SAUacuteDE (UBS) AIDIL ZAMILUTE DE AMORIM
DIVISOacutePOLIS MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de
Especializaccedilatildeo Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do
Certificado de Especialista
Aprovado em ________
Banca Examinadora
4
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho a todas as pessoas que de uma forma ou outra tecircm contribuiacutedo
para a realizaccedilatildeo do mesmo agrave minha orientadora minha equipe de sauacutede e outras que
forneceram dados importantes para este estudo
5
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo aos paiacuteses de Cuba e Brasil que com o lanccedilamento do programa MAIS
MEacuteDICOS tem permitido o exerciacutecio da medicina neste paiacutes ajudando a melhorar a sauacutede
e a qualidade de vida da sua populaccedilatildeo e este estudo eacute um exemplo disso
6
RESUMO
As infecccedilotildees respiratoacuterias continuam sendo um importante problema de sauacutede puacuteblica As
estimativas disponiacuteveis no Brasil indicam que a maior incidecircncia foi reportada em crianccedilas
menores de cinco anos e em idosos maiores de 65 anos de idade O objetivo deste
trabalho eacute elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas
infecciosas respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida de todas as idades pela equipe da
Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Aidil Zamilute de Amorim no municiacutepio de Divisoacutepolis
MG Trata-se de um estudo transversal de intervenccedilatildeo para o desenvolvimento de accedilotildees
de educaccedilatildeo promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo com enfoque nos fatores de risco a fim de reduzir a
incidecircncia na populaccedilatildeo Aleacutem das consultas seratildeo desenvolvidas outras accedilotildees de
promoccedilatildeo por meio de dinacircmicas de grupos exposiccedilatildeo de viacutedeos e rodas de conversa
sobre haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis Espera-se com esse plano de intervenccedilatildeo
reduzir a incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias por meio do aumento do niacutevel de
conhecimento da populaccedilatildeo a mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um
aumento na qualidade de vida das pessoas
Palavras-chaves Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees respiratoacuterias Promoccedilatildeo agrave sauacutede
Prevenccedilatildeo
7
ABSTRACT
Respiratory infections remain a major public health problem Estimates available in Brazil indicate
that the highest incidence was reported in children under five years and elderly over 65 years old
The objective of this work is to develop a proposal for intervention to reduce the incidence of
respiratory infectious diseases in assisted population of all ages by the staff of the Basic Health Unit
(BHU) Amorim Aidil Zamilute in the municipality of Divisoacutepolis MG It is a transversal intervention
study for the development of education activities promotion and prevention focusing on risk factors
in order to reduce the incidence in the population In addition to the consultations other promotional
activities will be developed through group dynamics display videos and wheels talk about habits
and healthy lifestyles It is hoped that this intervention plan to reduce the incidence of respiratory
infections by increasing the populations level of knowledge changing habits and customs which
will provide an increase in quality of life
Keywords Primary Health Care Respiratory infections Health promotion Prevention
8
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO
2- JUSTIFICATIVA
3-OBJETIVOS
4- REFERENCIAIS TEOacuteRICOS
41- Doenccedilas infecciosas
42- Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
43- Prevenccedilatildeo agraves doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
5- METODOLOGIA
51- Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
52- Coletas de dados
6- PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
REFEREcircNCIAS
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13
16
18
20
20
21
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26
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Sistema Respiratoacuterio eacute constituiacutedo por um conjunto de oacutergatildeos cuja principal
funccedilatildeo transportar oxigecircnio atmosfeacuterico para as ceacutelulas do corpo e livrar seu corpo de
dioacutexido de carbono produzido pelo metabolismo celular Os oacutergatildeos que compotildeem o
sistema respiratoacuterio satildeo cavidades nasais faringe laringe traqueacuteia brocircnquios
bronquiacuteolos e ambos os pulmotildees e como tudo sistema estaacute exposto aacute doenccedilas
(RODRIGUEZ HEREDIA et al 2010)
As infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo as infecccedilotildees que acometem as vias respiratoacuterias
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
Dentre as causas estatildeo as infecccedilotildees por viacuterus bacteacuterias e fungos e os fatores de
risco que precipitam a apariccedilatildeo desta doenccedila assim como sua disseminaccedilatildeo estatildeo
o tabagismo mudanccedila brusca do clima abandono precoce do aleitamento materno
exclusivo baixo peso ao nascer desnutriccedilatildeo aglomeraccedilatildeo de pessoas em creches
escolas igrejas etc (BRASIL 2011) Satildeo mais frequentes durante a estaccedilatildeo fria devido
aos pecirclos do nariz que satildeo responsaacuteveis para parar microacutebios ficam paralisados
permitindo a entrada faacutecil para os oacutergatildeos respiratoacuterios Outra razatildeo eacute que o revestimento
do nariz tem a funccedilatildeo de aquecer o ar que entra nos pulmotildees mas quando o ambiente eacute
muito frio natildeo consegue cumprir a sua funccedilatildeo e isso faz com que os microorganismos
possam penetrar na traqueia e nos pulmotildees causando infecccedilotildees mais graves
(RODRIGUEZ HEREDIA et al2010)
As consequecircncias para a sauacutede estatildeo estreitamente relacionadas com as infecccedilotildees
natildeo tratadas adequadamente como sequelas cerebrais e ateacute mesmo a morte devido ao
grau de complicaccedilatildeo que poderiam ter (OPAS 1992)
O programa da OMS para as doenccedilas respiratoacuterias eacute apoiar aos estados membros
nos seus esforccedilos para reduzir a taxa de morbilidade de incapacidade e de mortes
prematuras devidas aacutes doenccedilas respiratoacuterias vigiar melhor a magnitude das doenccedilas
respiratoacuterias e analisar seus fatores determinantes especialmente em populaccedilotildees pobres e
em desvantagem Dentre as tendecircncias futuras do programa estatildeo a prevenccedilatildeo primaria
para reduzir o niacutevel de exposiccedilatildeo dos indiviacuteduos e as populaccedilotildees aos fatores de riscos
mais comuns em particular tabagismo desnutriccedilatildeo infecccedilotildees frequumlentes durante a infacircncia
10
e contaminaccedilatildeo ambiental do ar (dentro e fora das casas e no lugar do trabalho)e a
prevenccedilatildeo secundaria e terciaacuteria para reforccedilar a assistecircncia sanitaacuteria em pessoas com
doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas identificando intervenccedilotildees favoraacuteveis melhorando assim os
criteacuterios e o acesso aacute assistecircncia medica em todos os niacuteveis do sistema
sauacutede(OMS2011)
Neste sentido decidiu-se realizar a referida proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que os indiviacuteduos com estas patologias ou com fatores de risco tenham
possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
11
2 JUSTIFICATIVA
A alta incidecircncia de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na comunidade assistida pela
UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG eacute devida principalmente agrave mudanccedila brusca
do clima e o alto iacutendice de tabagismo que precipita a apariccedilatildeo destas doenccedilas
Mensalmente eacute atendida uma meacutedia de 150 pacientes entre crianccedilas adultos e
idosos Entre as principais infecccedilotildees respiratoacuterias encontram-se as doenccedilas respiratoacuterias
altas como rinites faringites amidalites otites e sinusites agudas
Por este motivo foi elaborado esta proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que as pessoas com estas doenccedilas ou com fatores de risco associados
tenham possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
12
3 OBJETIVOS
31 Geral
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas
infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil Zamilute de Amorim
DivisoacutepolisMG no municiacutepio de DivisoacutepolisMG
32 Especiacuteficos
Proporcionar aumento do conhecimento da populaccedilatildeo dos fatores de risco e
consequecircncia das doenccedilas respiratoacuterias
Reduzir a incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil
Zamilute de Amorim
Fomentar estilos de vida saudaacuteveis para prevenir as infecccedilotildees respiratoacuterias sua
propagaccedilatildeo assim como as complicaccedilotildees
13
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Doenccedilas Infecciosas respiratoacuterias
A infecccedilatildeo respiratoacuteria das vias aeacutereas eacute uma doenccedila que pode atingir indiviacuteduos
de todas as idades sendo mais comum em crianccedilas nos idosos e nos inmunosuprimidos
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
No mundo todo as doenccedilas que acometem o sistema respiratoacuterio ocupam o posto
de terceira causa de morte (TUTITILL 1984) Dentre as doenccedilas mais comuns que de
acordo com Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) acometem o aparelho respiratoacuterio estatildeo
Broncopatias
Pneumopatias
Transtornos respiratoacuterios
Fiacutestula do trato respiratoacuterio
Doenccedilas toraacutecicas
Transtorno da mobilidade ciliar
Doenccedilas nasais
Hipersensibilidade respiratoacuteria
Infecccedilotildees respiratoacuterias
Doenccedilas da traqueia
Laringopatias
Doenccedilas pleurais
Anormalidades do sistema respiratoacuterio
Neoplasias do trato respiratoacuterio
Mas as doenccedilas mais comumente observadas que acometem os pulmotildees satildeo
Doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica (DPOC)
Bronquite crocircnica
Enfisema pulmonar
Asma
Cacircncer de pulmatildeo
14
A Infecccedilatildeo Respiratoacuteria Aguda (IRA) eacute um grupo de doenccedilas que ocorrem no trato
respiratoacuterio causado por organismos diferentes tais como viacuterus e bacteacuterias comeccedilam de
repente e duram menos de duas semanas e manifestam-se em todas as idades da vida e
em ambos os sexos(OPAS 1992) Eacute a infecccedilatildeo mais comum em todo o mundo e
representa um grande problema de sauacutede puacuteblica em nosso paiacutes A maioria dessas
infecccedilotildees como o resfriado comum eacute suave mas dependendo do estado geral da pessoa
pode piorar e tornar-se uma ameaccedila agrave vida como no caso de pneumonia (OPAS 1992)
As IRAS de acordo com sua topografia e localizaccedilatildeo distinguem-se em dois grandes
grupos IRAS altas que afetam o trato respiratoacuterio superior como coriza ou constipaccedilatildeo
comum amigdalofaringite adenoidites otites e em IRAS baixas que afetam o trato
respiratoacuterio inferior como bronquite e pneumonia (OPAS 1992)
Os sinais de alerta em receacutem-nascidos e crianccedilas menor de 5 anos de acordo com
Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) satildeo
- Frequumlecircncia respiratoacuteria aumentada ou respiraccedilatildeo raacutepida
- Afundamento das costelas quando respirar
- Respiraccedilatildeo estranha ou chiados ruiacutedos
- Natildeo come nem bebe e vomita tudo
- Febre que natildeo cede agrave administraccedilatildeo de medicamentos
- irritabilidade
- fraqueza e sonolecircncia
- Convulsotildees
Enquanto que em crianccedilas adolescentes e adultos os sintomas caracteriacutesticos satildeo
- Asfixia ou dificuldade em respirar (ou ateacute mesmo sensaccedilatildeo de dificuldade respiratoacuteria)
- Dor no peito ao respirar ou tossir
- Fraqueza ou cansaccedilo excessivo
- Febre superior a 385 graus Celsius durante mais do que dois dias
411 Causas das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias agudas (IRA)
As infecccedilotildees respiratoacuterias agudas (IRAS) estatildeo dentre as principais causas de
morbidade e mortalidade na Ameacuterica Latina e dentre as principais causas estatildeo as
15
infecccedilotildees causadas pelos viacuterus fungos ou bacteacuterias Elas tecircm uma morbidade elevada em
pessoas de qualquer idade mas satildeo muito comuns antes de cinco anos de idade e a partir
da idade de 65 anos (CORREASTARKE 2006)
Em crianccedilas menores de 5 anos a causa da infecccedilatildeo em 95 dos casos satildeo viacuterus
sendo bom prognoacutestico mas uma pequena porcentagem poderia sofrer complicaccedilotildees
como infecccedilotildees de ouvido sinusite e pneumonia (CORREASTARKE2006)
Em geral os viacuterus satildeo responsaacuteveis pelo resfriado comum e alguns tipo de
pneumonias Jaacute as bacteacuterias geralmente satildeo responsaacuteveis por infecccedilotildees respiratoacuterias mais
graves e podem provocar sinusite e pneumonia e merecem um cuidado especial
(CORREA STARKE 2006)
Existem diferentes fatores que predispotildeem a apariccedilatildeo das IRAS e podem se dividir de
acordo com Mendez et al (2005) e a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2011)
a) Ambiental
- Poluiccedilatildeo ambiental dentro ou fora de casa
- Tabagismo passivo
- Maacute ventilaccedilatildeo da casa
- Mudanccedilas bruscas de temperatura
- Concentraccedilatildeo de assistecircncia ou lugares puacuteblicos
- O contato com pessoas doentes IRA
b) Individual
- Idade (a frequecircncia e a gravidade satildeo maiores em menos de um ano)
- Baixo peso ao nascer
- A falta de amamentaccedilatildeo
- Desnutriccedilatildeo
- Infecccedilotildees anteriores
- Esquema de vacinaccedilatildeo incompleto
- A deficiecircncia de vitamina A
c) Social
- Superlotaccedilatildeo
- Casa com piso de chatildeo
16
Em relaccedilatildeo agrave etiologia por microrganismos a maioria dos casos cliacutenicos mais
comuns eacute viacuterus e bacteacuterias Para rinofaringite e amigdalofaringite os viacuterus influenza
rinoviacuterus viacuterus parainfluenza e adenoviacuterus para Faringoamidalitis purulenta o viacuterus
Adenoviacuterus e bacteacuterias S pyogenes para otite meacutedia o viacuterus influenza parainfluenza e
as bacteacuterias H influenzae S pneumoniae e M catarrhalis1 paraPneumonia os viacuterus
Influenza viacuterus parainfluenza adenoviacuterus e as bacteacuterias S pneumoniae H influenzae S
aureus K Pneumoniae (MENDEZ et al 2005)
42 Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
421 Tabagismo
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS todo o ano morrem mais de cinco
milhotildees de pessoas no mundo por causa do cigarro 90 das mortes por cacircncer de
pulmatildeo e 85 por bronquite e enfisema (OMS 2011)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede afirma que o tabagismo deve ser considerado
uma pandemia jaacute que atualmente morre no mundo cinco milhotildees de pessoas por ano
em consequumlecircncia das doenccedilas provocadas pelo tabaco o que corresponde a
aproximadamente seis mortes a cada segundo Do total de mortes ocorridas quatro
milhotildees satildeo no sexo masculino e um milhatildeo no sexo feminino No ano de 2025 ocorreratildeo
10 milhotildees de mortes decorrentes do uso do tabaco se natildeo houver mudanccedila nas
prevalecircncias atuais de tabagismo (MATT et al 2004)
O cigarro mata mais que a soma de outras causas evitaacuteveis de morte como a
cocaiacutena heroiacutena aacutelcool incecircndios suiciacutedios e AIDS nos paiacuteses desenvolvidos Natildeo se
pode esquecer que 23 da populaccedilatildeo estaacute em paiacuteses pobres e nesses a fome e a
desnutriccedilatildeo satildeo a principal causa de morte tambeacutem evitaacutevel (MATT et al 2004 REICHERT
et al 2008)
O tabagismo passivo tem sido considerado um importante fator de risco da IRA em
crianccedilas de diversas idades A presenccedila de tabagismo no ambiente tem sido associada
com um risco duas vezes maior de desenvolver IRAB em lactantes (MATT et al 2004)
422 Ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna (crianccedilas de 0 a 2 anos)
O leite materno eacute o mais completo alimento para o bebecirc ate os seis meses de vida e
necessaacuterio ateacute os dois anos de idade pois conteacutem nutrientes que imunizam o bebecirc contra
17
infecccedilotildees respiratoacuterias entre outras doenccedilas Poreacutem a ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna
predispotildee o bebecirc a sofrer de infecccedilotildees respiratoacuterias (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al
2008)
O leite materno eacute o alimento ideal para a crianccedila nos primeiros meses de vida
Proporciona vantagens proacuteprias e essenciais aos receacutem-nascidos uma vez que conteacutem
nutrientes em quantidades equilibradas para o desenvolvimento normal estimulando o
crescimento dessas crianccedilas(BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
Devido a sua capacidade protetora contra doenccedilas o aleitamento materno eacute capaz
de reduzir a mortalidade e morbidade no grupo de crianccedilas amamentadas Isso eacute de
fundamental importacircncia em populaccedilotildees subdesenvolvidas como eacute o caso do Brasil onde
a mortalidade infantil eacute alta causada principalmente pela desnutriccedilatildeo e pelas doenccedilas
infecciosas Aleacutem de diminuir a mortalidade o leite materno diminui a incidecircncia e a
gravidade de doenccedilas como diarreias infecccedilotildees respiratoacuterias otites meacutedias infecccedilotildees
urinaacuterias e doenccedilas aleacutergicas Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
amamentaccedilatildeo exclusiva salva atualmente cerca de 6 milhotildees de crianccedilas a cada ano por
prevenir doenccedilas infecciosas agudas e crocircnicas principalmente respiratoacuterias e intestinais
A OMS recomenda amamentaccedilatildeo exclusiva por 6 meses e complementada por 2 anos ou
mais (OMS 2011)
As taxas de amamentaccedilatildeo estatildeo aumentando desde 1990 na maioria dos paiacuteses
inclusive no Brasil no entanto o nuacutemero de crianccedilas amamentadas ainda eacute pequeno se
comparado com as recomendaccedilotildees da OMS Dados nacionais mostram que 96 das
mulheres iniciam a amamentaccedilatildeo contudo apenas 11 amamentam exclusivamente ateacute 4
a 6 meses (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
423 Ausecircncia de atividade fiacutesica
O treinamento da musculatura que mobiliza a caixa toraacutecica pode melhorar a forccedila e
a resistecircncia dos muacutesculos respiratoacuterios poreacutem devem-se priorizar exerciacutecios dos
muacutesculos dos membros superiores para aumentar a capacidade pulmonar sendo o
paciente mais resistente ou toleraacutevel agraves doenccedilas respiratoacuterias Por isso a ausecircncia de
atividade fiacutesica faz a pessoa mais susceptiacutevel a sofrer de doenccedilas respiratoacuterias
(ASTRAND RODAHL 1988)
18
424 Espaccedilos fiacutesicos reduzidos (escolas)
A vida tem demonstrado que as infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo facilmente
transmissiacuteveis em espaccedilos fiacutesicos reduzidos acontece nas escolas creches Segundo a
OMS o contaacutegio da gripe ocorre pelo ar e tambeacutem pelo contato de superfiacutecies
contaminadas por isto recomendam-se ambientes bem ventilados mesmo durante o
inverno e a suspensatildeo de crianccedilas doentes ateacute sua recuperaccedilatildeo para evitar propagaccedilatildeo
(OMS 2011)
A aglomeraccedilatildeo de pessoas comum nos paiacuteses em desenvolvimento contribui para
a transmissatildeo de infecccedilotildees por meio de gotas de secreccedilotildees e vocircmitos e sua associaccedilatildeo
com as infecccedilotildees respiratoacuterias tem sido demonstrada claramente (OMS 2011)
Fatores relacionados fortemente com aglomeraccedilatildeo de pessoas tais como a ordem
no nascimento e o nuacutemero de crianccedilas menores de 5 anos na casa estatildeo tambeacutem
associadas ao risco de infecccedilotildees respiratoacuterias baixas Um estudo feito no Brasil mostrou
que depois do ajuste para fatores socioeconocircmicos e ambientais a presenccedila de trecircs ou
mais crianccedilas menores de 5 anos na casa associa-se com um aumento de 25 vezes na
mortalidade por pneumonia (OPS 1999) A aglomeraccedilatildeo em creches que acrescenta o
contato entre crianccedilas pequenas estaacute tambeacutem vinculada com as IRAS Outros dois
estudos no Brasil mostraram uma associaccedilatildeo forte entre a permanecircncia nas creches e as
pneumonias em crianccedilas menores de 2 anos (VICTORA et al 1989) Apoacutes o estudo o
incremento do risco foi de 12 vezes em Porto Alegre e de 5 vezes em Fortaleza (VICTORA
et al 1989)Poreacutem a aglomeraccedilatildeo de pessoas em casas ou em instituiccedilotildees constitui um
dos fatores de riscos melhor estabelecidos para a pneumonia (OPS1999)
43 Prevenccedilatildeo das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
As recomendaccedilotildees baacutesicas das OPSOMS que representam a conduta ideal cobrem
duas aacutereas gerais a prevenccedilatildeo e tratamento (OPS 1992)
Os fatores socioeconocircmicos representam os determinantes de grande proporccedilatildeo
que constituem as IRAS Poreacutem intervenccedilotildees contra fatores como a baixa renda familiar e
os baixos niacuteveis de educaccedilatildeo caem fora da resoluccedilatildeo pelo setor da sauacutede (LOacutePEZ 2001)
Para evitar as doenccedilas respiratoacuterias que surgem geralmente no inverno como gripe
resfriados e sinusites eacute aconselhado fortalecer os sistemas imune consumindo
19
regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
20
5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
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3
YUMILA GAINZA PORTES
PROPOSTA DE REDUCcedilAtildeO DA INCIDEcircNCIA DE DOENCcedilAS INFECCIOSAS
RESPIRATOacuteRIAS NA POPULACcedilAtildeO ASSISTIDA PELA EQUIPE DA UNIDADE BAacuteSICA
DE SAUacuteDE (UBS) AIDIL ZAMILUTE DE AMORIM
DIVISOacutePOLIS MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de
Especializaccedilatildeo Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do
Certificado de Especialista
Aprovado em ________
Banca Examinadora
4
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho a todas as pessoas que de uma forma ou outra tecircm contribuiacutedo
para a realizaccedilatildeo do mesmo agrave minha orientadora minha equipe de sauacutede e outras que
forneceram dados importantes para este estudo
5
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo aos paiacuteses de Cuba e Brasil que com o lanccedilamento do programa MAIS
MEacuteDICOS tem permitido o exerciacutecio da medicina neste paiacutes ajudando a melhorar a sauacutede
e a qualidade de vida da sua populaccedilatildeo e este estudo eacute um exemplo disso
6
RESUMO
As infecccedilotildees respiratoacuterias continuam sendo um importante problema de sauacutede puacuteblica As
estimativas disponiacuteveis no Brasil indicam que a maior incidecircncia foi reportada em crianccedilas
menores de cinco anos e em idosos maiores de 65 anos de idade O objetivo deste
trabalho eacute elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas
infecciosas respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida de todas as idades pela equipe da
Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Aidil Zamilute de Amorim no municiacutepio de Divisoacutepolis
MG Trata-se de um estudo transversal de intervenccedilatildeo para o desenvolvimento de accedilotildees
de educaccedilatildeo promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo com enfoque nos fatores de risco a fim de reduzir a
incidecircncia na populaccedilatildeo Aleacutem das consultas seratildeo desenvolvidas outras accedilotildees de
promoccedilatildeo por meio de dinacircmicas de grupos exposiccedilatildeo de viacutedeos e rodas de conversa
sobre haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis Espera-se com esse plano de intervenccedilatildeo
reduzir a incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias por meio do aumento do niacutevel de
conhecimento da populaccedilatildeo a mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um
aumento na qualidade de vida das pessoas
Palavras-chaves Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees respiratoacuterias Promoccedilatildeo agrave sauacutede
Prevenccedilatildeo
7
ABSTRACT
Respiratory infections remain a major public health problem Estimates available in Brazil indicate
that the highest incidence was reported in children under five years and elderly over 65 years old
The objective of this work is to develop a proposal for intervention to reduce the incidence of
respiratory infectious diseases in assisted population of all ages by the staff of the Basic Health Unit
(BHU) Amorim Aidil Zamilute in the municipality of Divisoacutepolis MG It is a transversal intervention
study for the development of education activities promotion and prevention focusing on risk factors
in order to reduce the incidence in the population In addition to the consultations other promotional
activities will be developed through group dynamics display videos and wheels talk about habits
and healthy lifestyles It is hoped that this intervention plan to reduce the incidence of respiratory
infections by increasing the populations level of knowledge changing habits and customs which
will provide an increase in quality of life
Keywords Primary Health Care Respiratory infections Health promotion Prevention
8
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO
2- JUSTIFICATIVA
3-OBJETIVOS
4- REFERENCIAIS TEOacuteRICOS
41- Doenccedilas infecciosas
42- Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
43- Prevenccedilatildeo agraves doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
5- METODOLOGIA
51- Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
52- Coletas de dados
6- PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
REFEREcircNCIAS
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9
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Sistema Respiratoacuterio eacute constituiacutedo por um conjunto de oacutergatildeos cuja principal
funccedilatildeo transportar oxigecircnio atmosfeacuterico para as ceacutelulas do corpo e livrar seu corpo de
dioacutexido de carbono produzido pelo metabolismo celular Os oacutergatildeos que compotildeem o
sistema respiratoacuterio satildeo cavidades nasais faringe laringe traqueacuteia brocircnquios
bronquiacuteolos e ambos os pulmotildees e como tudo sistema estaacute exposto aacute doenccedilas
(RODRIGUEZ HEREDIA et al 2010)
As infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo as infecccedilotildees que acometem as vias respiratoacuterias
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
Dentre as causas estatildeo as infecccedilotildees por viacuterus bacteacuterias e fungos e os fatores de
risco que precipitam a apariccedilatildeo desta doenccedila assim como sua disseminaccedilatildeo estatildeo
o tabagismo mudanccedila brusca do clima abandono precoce do aleitamento materno
exclusivo baixo peso ao nascer desnutriccedilatildeo aglomeraccedilatildeo de pessoas em creches
escolas igrejas etc (BRASIL 2011) Satildeo mais frequentes durante a estaccedilatildeo fria devido
aos pecirclos do nariz que satildeo responsaacuteveis para parar microacutebios ficam paralisados
permitindo a entrada faacutecil para os oacutergatildeos respiratoacuterios Outra razatildeo eacute que o revestimento
do nariz tem a funccedilatildeo de aquecer o ar que entra nos pulmotildees mas quando o ambiente eacute
muito frio natildeo consegue cumprir a sua funccedilatildeo e isso faz com que os microorganismos
possam penetrar na traqueia e nos pulmotildees causando infecccedilotildees mais graves
(RODRIGUEZ HEREDIA et al2010)
As consequecircncias para a sauacutede estatildeo estreitamente relacionadas com as infecccedilotildees
natildeo tratadas adequadamente como sequelas cerebrais e ateacute mesmo a morte devido ao
grau de complicaccedilatildeo que poderiam ter (OPAS 1992)
O programa da OMS para as doenccedilas respiratoacuterias eacute apoiar aos estados membros
nos seus esforccedilos para reduzir a taxa de morbilidade de incapacidade e de mortes
prematuras devidas aacutes doenccedilas respiratoacuterias vigiar melhor a magnitude das doenccedilas
respiratoacuterias e analisar seus fatores determinantes especialmente em populaccedilotildees pobres e
em desvantagem Dentre as tendecircncias futuras do programa estatildeo a prevenccedilatildeo primaria
para reduzir o niacutevel de exposiccedilatildeo dos indiviacuteduos e as populaccedilotildees aos fatores de riscos
mais comuns em particular tabagismo desnutriccedilatildeo infecccedilotildees frequumlentes durante a infacircncia
10
e contaminaccedilatildeo ambiental do ar (dentro e fora das casas e no lugar do trabalho)e a
prevenccedilatildeo secundaria e terciaacuteria para reforccedilar a assistecircncia sanitaacuteria em pessoas com
doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas identificando intervenccedilotildees favoraacuteveis melhorando assim os
criteacuterios e o acesso aacute assistecircncia medica em todos os niacuteveis do sistema
sauacutede(OMS2011)
Neste sentido decidiu-se realizar a referida proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que os indiviacuteduos com estas patologias ou com fatores de risco tenham
possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
11
2 JUSTIFICATIVA
A alta incidecircncia de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na comunidade assistida pela
UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG eacute devida principalmente agrave mudanccedila brusca
do clima e o alto iacutendice de tabagismo que precipita a apariccedilatildeo destas doenccedilas
Mensalmente eacute atendida uma meacutedia de 150 pacientes entre crianccedilas adultos e
idosos Entre as principais infecccedilotildees respiratoacuterias encontram-se as doenccedilas respiratoacuterias
altas como rinites faringites amidalites otites e sinusites agudas
Por este motivo foi elaborado esta proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que as pessoas com estas doenccedilas ou com fatores de risco associados
tenham possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
12
3 OBJETIVOS
31 Geral
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas
infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil Zamilute de Amorim
DivisoacutepolisMG no municiacutepio de DivisoacutepolisMG
32 Especiacuteficos
Proporcionar aumento do conhecimento da populaccedilatildeo dos fatores de risco e
consequecircncia das doenccedilas respiratoacuterias
Reduzir a incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil
Zamilute de Amorim
Fomentar estilos de vida saudaacuteveis para prevenir as infecccedilotildees respiratoacuterias sua
propagaccedilatildeo assim como as complicaccedilotildees
13
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Doenccedilas Infecciosas respiratoacuterias
A infecccedilatildeo respiratoacuteria das vias aeacutereas eacute uma doenccedila que pode atingir indiviacuteduos
de todas as idades sendo mais comum em crianccedilas nos idosos e nos inmunosuprimidos
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
No mundo todo as doenccedilas que acometem o sistema respiratoacuterio ocupam o posto
de terceira causa de morte (TUTITILL 1984) Dentre as doenccedilas mais comuns que de
acordo com Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) acometem o aparelho respiratoacuterio estatildeo
Broncopatias
Pneumopatias
Transtornos respiratoacuterios
Fiacutestula do trato respiratoacuterio
Doenccedilas toraacutecicas
Transtorno da mobilidade ciliar
Doenccedilas nasais
Hipersensibilidade respiratoacuteria
Infecccedilotildees respiratoacuterias
Doenccedilas da traqueia
Laringopatias
Doenccedilas pleurais
Anormalidades do sistema respiratoacuterio
Neoplasias do trato respiratoacuterio
Mas as doenccedilas mais comumente observadas que acometem os pulmotildees satildeo
Doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica (DPOC)
Bronquite crocircnica
Enfisema pulmonar
Asma
Cacircncer de pulmatildeo
14
A Infecccedilatildeo Respiratoacuteria Aguda (IRA) eacute um grupo de doenccedilas que ocorrem no trato
respiratoacuterio causado por organismos diferentes tais como viacuterus e bacteacuterias comeccedilam de
repente e duram menos de duas semanas e manifestam-se em todas as idades da vida e
em ambos os sexos(OPAS 1992) Eacute a infecccedilatildeo mais comum em todo o mundo e
representa um grande problema de sauacutede puacuteblica em nosso paiacutes A maioria dessas
infecccedilotildees como o resfriado comum eacute suave mas dependendo do estado geral da pessoa
pode piorar e tornar-se uma ameaccedila agrave vida como no caso de pneumonia (OPAS 1992)
As IRAS de acordo com sua topografia e localizaccedilatildeo distinguem-se em dois grandes
grupos IRAS altas que afetam o trato respiratoacuterio superior como coriza ou constipaccedilatildeo
comum amigdalofaringite adenoidites otites e em IRAS baixas que afetam o trato
respiratoacuterio inferior como bronquite e pneumonia (OPAS 1992)
Os sinais de alerta em receacutem-nascidos e crianccedilas menor de 5 anos de acordo com
Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) satildeo
- Frequumlecircncia respiratoacuteria aumentada ou respiraccedilatildeo raacutepida
- Afundamento das costelas quando respirar
- Respiraccedilatildeo estranha ou chiados ruiacutedos
- Natildeo come nem bebe e vomita tudo
- Febre que natildeo cede agrave administraccedilatildeo de medicamentos
- irritabilidade
- fraqueza e sonolecircncia
- Convulsotildees
Enquanto que em crianccedilas adolescentes e adultos os sintomas caracteriacutesticos satildeo
- Asfixia ou dificuldade em respirar (ou ateacute mesmo sensaccedilatildeo de dificuldade respiratoacuteria)
- Dor no peito ao respirar ou tossir
- Fraqueza ou cansaccedilo excessivo
- Febre superior a 385 graus Celsius durante mais do que dois dias
411 Causas das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias agudas (IRA)
As infecccedilotildees respiratoacuterias agudas (IRAS) estatildeo dentre as principais causas de
morbidade e mortalidade na Ameacuterica Latina e dentre as principais causas estatildeo as
15
infecccedilotildees causadas pelos viacuterus fungos ou bacteacuterias Elas tecircm uma morbidade elevada em
pessoas de qualquer idade mas satildeo muito comuns antes de cinco anos de idade e a partir
da idade de 65 anos (CORREASTARKE 2006)
Em crianccedilas menores de 5 anos a causa da infecccedilatildeo em 95 dos casos satildeo viacuterus
sendo bom prognoacutestico mas uma pequena porcentagem poderia sofrer complicaccedilotildees
como infecccedilotildees de ouvido sinusite e pneumonia (CORREASTARKE2006)
Em geral os viacuterus satildeo responsaacuteveis pelo resfriado comum e alguns tipo de
pneumonias Jaacute as bacteacuterias geralmente satildeo responsaacuteveis por infecccedilotildees respiratoacuterias mais
graves e podem provocar sinusite e pneumonia e merecem um cuidado especial
(CORREA STARKE 2006)
Existem diferentes fatores que predispotildeem a apariccedilatildeo das IRAS e podem se dividir de
acordo com Mendez et al (2005) e a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2011)
a) Ambiental
- Poluiccedilatildeo ambiental dentro ou fora de casa
- Tabagismo passivo
- Maacute ventilaccedilatildeo da casa
- Mudanccedilas bruscas de temperatura
- Concentraccedilatildeo de assistecircncia ou lugares puacuteblicos
- O contato com pessoas doentes IRA
b) Individual
- Idade (a frequecircncia e a gravidade satildeo maiores em menos de um ano)
- Baixo peso ao nascer
- A falta de amamentaccedilatildeo
- Desnutriccedilatildeo
- Infecccedilotildees anteriores
- Esquema de vacinaccedilatildeo incompleto
- A deficiecircncia de vitamina A
c) Social
- Superlotaccedilatildeo
- Casa com piso de chatildeo
16
Em relaccedilatildeo agrave etiologia por microrganismos a maioria dos casos cliacutenicos mais
comuns eacute viacuterus e bacteacuterias Para rinofaringite e amigdalofaringite os viacuterus influenza
rinoviacuterus viacuterus parainfluenza e adenoviacuterus para Faringoamidalitis purulenta o viacuterus
Adenoviacuterus e bacteacuterias S pyogenes para otite meacutedia o viacuterus influenza parainfluenza e
as bacteacuterias H influenzae S pneumoniae e M catarrhalis1 paraPneumonia os viacuterus
Influenza viacuterus parainfluenza adenoviacuterus e as bacteacuterias S pneumoniae H influenzae S
aureus K Pneumoniae (MENDEZ et al 2005)
42 Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
421 Tabagismo
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS todo o ano morrem mais de cinco
milhotildees de pessoas no mundo por causa do cigarro 90 das mortes por cacircncer de
pulmatildeo e 85 por bronquite e enfisema (OMS 2011)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede afirma que o tabagismo deve ser considerado
uma pandemia jaacute que atualmente morre no mundo cinco milhotildees de pessoas por ano
em consequumlecircncia das doenccedilas provocadas pelo tabaco o que corresponde a
aproximadamente seis mortes a cada segundo Do total de mortes ocorridas quatro
milhotildees satildeo no sexo masculino e um milhatildeo no sexo feminino No ano de 2025 ocorreratildeo
10 milhotildees de mortes decorrentes do uso do tabaco se natildeo houver mudanccedila nas
prevalecircncias atuais de tabagismo (MATT et al 2004)
O cigarro mata mais que a soma de outras causas evitaacuteveis de morte como a
cocaiacutena heroiacutena aacutelcool incecircndios suiciacutedios e AIDS nos paiacuteses desenvolvidos Natildeo se
pode esquecer que 23 da populaccedilatildeo estaacute em paiacuteses pobres e nesses a fome e a
desnutriccedilatildeo satildeo a principal causa de morte tambeacutem evitaacutevel (MATT et al 2004 REICHERT
et al 2008)
O tabagismo passivo tem sido considerado um importante fator de risco da IRA em
crianccedilas de diversas idades A presenccedila de tabagismo no ambiente tem sido associada
com um risco duas vezes maior de desenvolver IRAB em lactantes (MATT et al 2004)
422 Ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna (crianccedilas de 0 a 2 anos)
O leite materno eacute o mais completo alimento para o bebecirc ate os seis meses de vida e
necessaacuterio ateacute os dois anos de idade pois conteacutem nutrientes que imunizam o bebecirc contra
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infecccedilotildees respiratoacuterias entre outras doenccedilas Poreacutem a ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna
predispotildee o bebecirc a sofrer de infecccedilotildees respiratoacuterias (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al
2008)
O leite materno eacute o alimento ideal para a crianccedila nos primeiros meses de vida
Proporciona vantagens proacuteprias e essenciais aos receacutem-nascidos uma vez que conteacutem
nutrientes em quantidades equilibradas para o desenvolvimento normal estimulando o
crescimento dessas crianccedilas(BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
Devido a sua capacidade protetora contra doenccedilas o aleitamento materno eacute capaz
de reduzir a mortalidade e morbidade no grupo de crianccedilas amamentadas Isso eacute de
fundamental importacircncia em populaccedilotildees subdesenvolvidas como eacute o caso do Brasil onde
a mortalidade infantil eacute alta causada principalmente pela desnutriccedilatildeo e pelas doenccedilas
infecciosas Aleacutem de diminuir a mortalidade o leite materno diminui a incidecircncia e a
gravidade de doenccedilas como diarreias infecccedilotildees respiratoacuterias otites meacutedias infecccedilotildees
urinaacuterias e doenccedilas aleacutergicas Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
amamentaccedilatildeo exclusiva salva atualmente cerca de 6 milhotildees de crianccedilas a cada ano por
prevenir doenccedilas infecciosas agudas e crocircnicas principalmente respiratoacuterias e intestinais
A OMS recomenda amamentaccedilatildeo exclusiva por 6 meses e complementada por 2 anos ou
mais (OMS 2011)
As taxas de amamentaccedilatildeo estatildeo aumentando desde 1990 na maioria dos paiacuteses
inclusive no Brasil no entanto o nuacutemero de crianccedilas amamentadas ainda eacute pequeno se
comparado com as recomendaccedilotildees da OMS Dados nacionais mostram que 96 das
mulheres iniciam a amamentaccedilatildeo contudo apenas 11 amamentam exclusivamente ateacute 4
a 6 meses (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
423 Ausecircncia de atividade fiacutesica
O treinamento da musculatura que mobiliza a caixa toraacutecica pode melhorar a forccedila e
a resistecircncia dos muacutesculos respiratoacuterios poreacutem devem-se priorizar exerciacutecios dos
muacutesculos dos membros superiores para aumentar a capacidade pulmonar sendo o
paciente mais resistente ou toleraacutevel agraves doenccedilas respiratoacuterias Por isso a ausecircncia de
atividade fiacutesica faz a pessoa mais susceptiacutevel a sofrer de doenccedilas respiratoacuterias
(ASTRAND RODAHL 1988)
18
424 Espaccedilos fiacutesicos reduzidos (escolas)
A vida tem demonstrado que as infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo facilmente
transmissiacuteveis em espaccedilos fiacutesicos reduzidos acontece nas escolas creches Segundo a
OMS o contaacutegio da gripe ocorre pelo ar e tambeacutem pelo contato de superfiacutecies
contaminadas por isto recomendam-se ambientes bem ventilados mesmo durante o
inverno e a suspensatildeo de crianccedilas doentes ateacute sua recuperaccedilatildeo para evitar propagaccedilatildeo
(OMS 2011)
A aglomeraccedilatildeo de pessoas comum nos paiacuteses em desenvolvimento contribui para
a transmissatildeo de infecccedilotildees por meio de gotas de secreccedilotildees e vocircmitos e sua associaccedilatildeo
com as infecccedilotildees respiratoacuterias tem sido demonstrada claramente (OMS 2011)
Fatores relacionados fortemente com aglomeraccedilatildeo de pessoas tais como a ordem
no nascimento e o nuacutemero de crianccedilas menores de 5 anos na casa estatildeo tambeacutem
associadas ao risco de infecccedilotildees respiratoacuterias baixas Um estudo feito no Brasil mostrou
que depois do ajuste para fatores socioeconocircmicos e ambientais a presenccedila de trecircs ou
mais crianccedilas menores de 5 anos na casa associa-se com um aumento de 25 vezes na
mortalidade por pneumonia (OPS 1999) A aglomeraccedilatildeo em creches que acrescenta o
contato entre crianccedilas pequenas estaacute tambeacutem vinculada com as IRAS Outros dois
estudos no Brasil mostraram uma associaccedilatildeo forte entre a permanecircncia nas creches e as
pneumonias em crianccedilas menores de 2 anos (VICTORA et al 1989) Apoacutes o estudo o
incremento do risco foi de 12 vezes em Porto Alegre e de 5 vezes em Fortaleza (VICTORA
et al 1989)Poreacutem a aglomeraccedilatildeo de pessoas em casas ou em instituiccedilotildees constitui um
dos fatores de riscos melhor estabelecidos para a pneumonia (OPS1999)
43 Prevenccedilatildeo das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
As recomendaccedilotildees baacutesicas das OPSOMS que representam a conduta ideal cobrem
duas aacutereas gerais a prevenccedilatildeo e tratamento (OPS 1992)
Os fatores socioeconocircmicos representam os determinantes de grande proporccedilatildeo
que constituem as IRAS Poreacutem intervenccedilotildees contra fatores como a baixa renda familiar e
os baixos niacuteveis de educaccedilatildeo caem fora da resoluccedilatildeo pelo setor da sauacutede (LOacutePEZ 2001)
Para evitar as doenccedilas respiratoacuterias que surgem geralmente no inverno como gripe
resfriados e sinusites eacute aconselhado fortalecer os sistemas imune consumindo
19
regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
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5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
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4
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho a todas as pessoas que de uma forma ou outra tecircm contribuiacutedo
para a realizaccedilatildeo do mesmo agrave minha orientadora minha equipe de sauacutede e outras que
forneceram dados importantes para este estudo
5
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo aos paiacuteses de Cuba e Brasil que com o lanccedilamento do programa MAIS
MEacuteDICOS tem permitido o exerciacutecio da medicina neste paiacutes ajudando a melhorar a sauacutede
e a qualidade de vida da sua populaccedilatildeo e este estudo eacute um exemplo disso
6
RESUMO
As infecccedilotildees respiratoacuterias continuam sendo um importante problema de sauacutede puacuteblica As
estimativas disponiacuteveis no Brasil indicam que a maior incidecircncia foi reportada em crianccedilas
menores de cinco anos e em idosos maiores de 65 anos de idade O objetivo deste
trabalho eacute elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas
infecciosas respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida de todas as idades pela equipe da
Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Aidil Zamilute de Amorim no municiacutepio de Divisoacutepolis
MG Trata-se de um estudo transversal de intervenccedilatildeo para o desenvolvimento de accedilotildees
de educaccedilatildeo promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo com enfoque nos fatores de risco a fim de reduzir a
incidecircncia na populaccedilatildeo Aleacutem das consultas seratildeo desenvolvidas outras accedilotildees de
promoccedilatildeo por meio de dinacircmicas de grupos exposiccedilatildeo de viacutedeos e rodas de conversa
sobre haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis Espera-se com esse plano de intervenccedilatildeo
reduzir a incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias por meio do aumento do niacutevel de
conhecimento da populaccedilatildeo a mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um
aumento na qualidade de vida das pessoas
Palavras-chaves Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees respiratoacuterias Promoccedilatildeo agrave sauacutede
Prevenccedilatildeo
7
ABSTRACT
Respiratory infections remain a major public health problem Estimates available in Brazil indicate
that the highest incidence was reported in children under five years and elderly over 65 years old
The objective of this work is to develop a proposal for intervention to reduce the incidence of
respiratory infectious diseases in assisted population of all ages by the staff of the Basic Health Unit
(BHU) Amorim Aidil Zamilute in the municipality of Divisoacutepolis MG It is a transversal intervention
study for the development of education activities promotion and prevention focusing on risk factors
in order to reduce the incidence in the population In addition to the consultations other promotional
activities will be developed through group dynamics display videos and wheels talk about habits
and healthy lifestyles It is hoped that this intervention plan to reduce the incidence of respiratory
infections by increasing the populations level of knowledge changing habits and customs which
will provide an increase in quality of life
Keywords Primary Health Care Respiratory infections Health promotion Prevention
8
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO
2- JUSTIFICATIVA
3-OBJETIVOS
4- REFERENCIAIS TEOacuteRICOS
41- Doenccedilas infecciosas
42- Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
43- Prevenccedilatildeo agraves doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
5- METODOLOGIA
51- Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
52- Coletas de dados
6- PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
REFEREcircNCIAS
9
11
12
13
13
16
18
20
20
21
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25
26
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Sistema Respiratoacuterio eacute constituiacutedo por um conjunto de oacutergatildeos cuja principal
funccedilatildeo transportar oxigecircnio atmosfeacuterico para as ceacutelulas do corpo e livrar seu corpo de
dioacutexido de carbono produzido pelo metabolismo celular Os oacutergatildeos que compotildeem o
sistema respiratoacuterio satildeo cavidades nasais faringe laringe traqueacuteia brocircnquios
bronquiacuteolos e ambos os pulmotildees e como tudo sistema estaacute exposto aacute doenccedilas
(RODRIGUEZ HEREDIA et al 2010)
As infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo as infecccedilotildees que acometem as vias respiratoacuterias
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
Dentre as causas estatildeo as infecccedilotildees por viacuterus bacteacuterias e fungos e os fatores de
risco que precipitam a apariccedilatildeo desta doenccedila assim como sua disseminaccedilatildeo estatildeo
o tabagismo mudanccedila brusca do clima abandono precoce do aleitamento materno
exclusivo baixo peso ao nascer desnutriccedilatildeo aglomeraccedilatildeo de pessoas em creches
escolas igrejas etc (BRASIL 2011) Satildeo mais frequentes durante a estaccedilatildeo fria devido
aos pecirclos do nariz que satildeo responsaacuteveis para parar microacutebios ficam paralisados
permitindo a entrada faacutecil para os oacutergatildeos respiratoacuterios Outra razatildeo eacute que o revestimento
do nariz tem a funccedilatildeo de aquecer o ar que entra nos pulmotildees mas quando o ambiente eacute
muito frio natildeo consegue cumprir a sua funccedilatildeo e isso faz com que os microorganismos
possam penetrar na traqueia e nos pulmotildees causando infecccedilotildees mais graves
(RODRIGUEZ HEREDIA et al2010)
As consequecircncias para a sauacutede estatildeo estreitamente relacionadas com as infecccedilotildees
natildeo tratadas adequadamente como sequelas cerebrais e ateacute mesmo a morte devido ao
grau de complicaccedilatildeo que poderiam ter (OPAS 1992)
O programa da OMS para as doenccedilas respiratoacuterias eacute apoiar aos estados membros
nos seus esforccedilos para reduzir a taxa de morbilidade de incapacidade e de mortes
prematuras devidas aacutes doenccedilas respiratoacuterias vigiar melhor a magnitude das doenccedilas
respiratoacuterias e analisar seus fatores determinantes especialmente em populaccedilotildees pobres e
em desvantagem Dentre as tendecircncias futuras do programa estatildeo a prevenccedilatildeo primaria
para reduzir o niacutevel de exposiccedilatildeo dos indiviacuteduos e as populaccedilotildees aos fatores de riscos
mais comuns em particular tabagismo desnutriccedilatildeo infecccedilotildees frequumlentes durante a infacircncia
10
e contaminaccedilatildeo ambiental do ar (dentro e fora das casas e no lugar do trabalho)e a
prevenccedilatildeo secundaria e terciaacuteria para reforccedilar a assistecircncia sanitaacuteria em pessoas com
doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas identificando intervenccedilotildees favoraacuteveis melhorando assim os
criteacuterios e o acesso aacute assistecircncia medica em todos os niacuteveis do sistema
sauacutede(OMS2011)
Neste sentido decidiu-se realizar a referida proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que os indiviacuteduos com estas patologias ou com fatores de risco tenham
possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
11
2 JUSTIFICATIVA
A alta incidecircncia de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na comunidade assistida pela
UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG eacute devida principalmente agrave mudanccedila brusca
do clima e o alto iacutendice de tabagismo que precipita a apariccedilatildeo destas doenccedilas
Mensalmente eacute atendida uma meacutedia de 150 pacientes entre crianccedilas adultos e
idosos Entre as principais infecccedilotildees respiratoacuterias encontram-se as doenccedilas respiratoacuterias
altas como rinites faringites amidalites otites e sinusites agudas
Por este motivo foi elaborado esta proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que as pessoas com estas doenccedilas ou com fatores de risco associados
tenham possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
12
3 OBJETIVOS
31 Geral
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas
infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil Zamilute de Amorim
DivisoacutepolisMG no municiacutepio de DivisoacutepolisMG
32 Especiacuteficos
Proporcionar aumento do conhecimento da populaccedilatildeo dos fatores de risco e
consequecircncia das doenccedilas respiratoacuterias
Reduzir a incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil
Zamilute de Amorim
Fomentar estilos de vida saudaacuteveis para prevenir as infecccedilotildees respiratoacuterias sua
propagaccedilatildeo assim como as complicaccedilotildees
13
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Doenccedilas Infecciosas respiratoacuterias
A infecccedilatildeo respiratoacuteria das vias aeacutereas eacute uma doenccedila que pode atingir indiviacuteduos
de todas as idades sendo mais comum em crianccedilas nos idosos e nos inmunosuprimidos
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
No mundo todo as doenccedilas que acometem o sistema respiratoacuterio ocupam o posto
de terceira causa de morte (TUTITILL 1984) Dentre as doenccedilas mais comuns que de
acordo com Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) acometem o aparelho respiratoacuterio estatildeo
Broncopatias
Pneumopatias
Transtornos respiratoacuterios
Fiacutestula do trato respiratoacuterio
Doenccedilas toraacutecicas
Transtorno da mobilidade ciliar
Doenccedilas nasais
Hipersensibilidade respiratoacuteria
Infecccedilotildees respiratoacuterias
Doenccedilas da traqueia
Laringopatias
Doenccedilas pleurais
Anormalidades do sistema respiratoacuterio
Neoplasias do trato respiratoacuterio
Mas as doenccedilas mais comumente observadas que acometem os pulmotildees satildeo
Doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica (DPOC)
Bronquite crocircnica
Enfisema pulmonar
Asma
Cacircncer de pulmatildeo
14
A Infecccedilatildeo Respiratoacuteria Aguda (IRA) eacute um grupo de doenccedilas que ocorrem no trato
respiratoacuterio causado por organismos diferentes tais como viacuterus e bacteacuterias comeccedilam de
repente e duram menos de duas semanas e manifestam-se em todas as idades da vida e
em ambos os sexos(OPAS 1992) Eacute a infecccedilatildeo mais comum em todo o mundo e
representa um grande problema de sauacutede puacuteblica em nosso paiacutes A maioria dessas
infecccedilotildees como o resfriado comum eacute suave mas dependendo do estado geral da pessoa
pode piorar e tornar-se uma ameaccedila agrave vida como no caso de pneumonia (OPAS 1992)
As IRAS de acordo com sua topografia e localizaccedilatildeo distinguem-se em dois grandes
grupos IRAS altas que afetam o trato respiratoacuterio superior como coriza ou constipaccedilatildeo
comum amigdalofaringite adenoidites otites e em IRAS baixas que afetam o trato
respiratoacuterio inferior como bronquite e pneumonia (OPAS 1992)
Os sinais de alerta em receacutem-nascidos e crianccedilas menor de 5 anos de acordo com
Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) satildeo
- Frequumlecircncia respiratoacuteria aumentada ou respiraccedilatildeo raacutepida
- Afundamento das costelas quando respirar
- Respiraccedilatildeo estranha ou chiados ruiacutedos
- Natildeo come nem bebe e vomita tudo
- Febre que natildeo cede agrave administraccedilatildeo de medicamentos
- irritabilidade
- fraqueza e sonolecircncia
- Convulsotildees
Enquanto que em crianccedilas adolescentes e adultos os sintomas caracteriacutesticos satildeo
- Asfixia ou dificuldade em respirar (ou ateacute mesmo sensaccedilatildeo de dificuldade respiratoacuteria)
- Dor no peito ao respirar ou tossir
- Fraqueza ou cansaccedilo excessivo
- Febre superior a 385 graus Celsius durante mais do que dois dias
411 Causas das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias agudas (IRA)
As infecccedilotildees respiratoacuterias agudas (IRAS) estatildeo dentre as principais causas de
morbidade e mortalidade na Ameacuterica Latina e dentre as principais causas estatildeo as
15
infecccedilotildees causadas pelos viacuterus fungos ou bacteacuterias Elas tecircm uma morbidade elevada em
pessoas de qualquer idade mas satildeo muito comuns antes de cinco anos de idade e a partir
da idade de 65 anos (CORREASTARKE 2006)
Em crianccedilas menores de 5 anos a causa da infecccedilatildeo em 95 dos casos satildeo viacuterus
sendo bom prognoacutestico mas uma pequena porcentagem poderia sofrer complicaccedilotildees
como infecccedilotildees de ouvido sinusite e pneumonia (CORREASTARKE2006)
Em geral os viacuterus satildeo responsaacuteveis pelo resfriado comum e alguns tipo de
pneumonias Jaacute as bacteacuterias geralmente satildeo responsaacuteveis por infecccedilotildees respiratoacuterias mais
graves e podem provocar sinusite e pneumonia e merecem um cuidado especial
(CORREA STARKE 2006)
Existem diferentes fatores que predispotildeem a apariccedilatildeo das IRAS e podem se dividir de
acordo com Mendez et al (2005) e a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2011)
a) Ambiental
- Poluiccedilatildeo ambiental dentro ou fora de casa
- Tabagismo passivo
- Maacute ventilaccedilatildeo da casa
- Mudanccedilas bruscas de temperatura
- Concentraccedilatildeo de assistecircncia ou lugares puacuteblicos
- O contato com pessoas doentes IRA
b) Individual
- Idade (a frequecircncia e a gravidade satildeo maiores em menos de um ano)
- Baixo peso ao nascer
- A falta de amamentaccedilatildeo
- Desnutriccedilatildeo
- Infecccedilotildees anteriores
- Esquema de vacinaccedilatildeo incompleto
- A deficiecircncia de vitamina A
c) Social
- Superlotaccedilatildeo
- Casa com piso de chatildeo
16
Em relaccedilatildeo agrave etiologia por microrganismos a maioria dos casos cliacutenicos mais
comuns eacute viacuterus e bacteacuterias Para rinofaringite e amigdalofaringite os viacuterus influenza
rinoviacuterus viacuterus parainfluenza e adenoviacuterus para Faringoamidalitis purulenta o viacuterus
Adenoviacuterus e bacteacuterias S pyogenes para otite meacutedia o viacuterus influenza parainfluenza e
as bacteacuterias H influenzae S pneumoniae e M catarrhalis1 paraPneumonia os viacuterus
Influenza viacuterus parainfluenza adenoviacuterus e as bacteacuterias S pneumoniae H influenzae S
aureus K Pneumoniae (MENDEZ et al 2005)
42 Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
421 Tabagismo
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS todo o ano morrem mais de cinco
milhotildees de pessoas no mundo por causa do cigarro 90 das mortes por cacircncer de
pulmatildeo e 85 por bronquite e enfisema (OMS 2011)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede afirma que o tabagismo deve ser considerado
uma pandemia jaacute que atualmente morre no mundo cinco milhotildees de pessoas por ano
em consequumlecircncia das doenccedilas provocadas pelo tabaco o que corresponde a
aproximadamente seis mortes a cada segundo Do total de mortes ocorridas quatro
milhotildees satildeo no sexo masculino e um milhatildeo no sexo feminino No ano de 2025 ocorreratildeo
10 milhotildees de mortes decorrentes do uso do tabaco se natildeo houver mudanccedila nas
prevalecircncias atuais de tabagismo (MATT et al 2004)
O cigarro mata mais que a soma de outras causas evitaacuteveis de morte como a
cocaiacutena heroiacutena aacutelcool incecircndios suiciacutedios e AIDS nos paiacuteses desenvolvidos Natildeo se
pode esquecer que 23 da populaccedilatildeo estaacute em paiacuteses pobres e nesses a fome e a
desnutriccedilatildeo satildeo a principal causa de morte tambeacutem evitaacutevel (MATT et al 2004 REICHERT
et al 2008)
O tabagismo passivo tem sido considerado um importante fator de risco da IRA em
crianccedilas de diversas idades A presenccedila de tabagismo no ambiente tem sido associada
com um risco duas vezes maior de desenvolver IRAB em lactantes (MATT et al 2004)
422 Ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna (crianccedilas de 0 a 2 anos)
O leite materno eacute o mais completo alimento para o bebecirc ate os seis meses de vida e
necessaacuterio ateacute os dois anos de idade pois conteacutem nutrientes que imunizam o bebecirc contra
17
infecccedilotildees respiratoacuterias entre outras doenccedilas Poreacutem a ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna
predispotildee o bebecirc a sofrer de infecccedilotildees respiratoacuterias (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al
2008)
O leite materno eacute o alimento ideal para a crianccedila nos primeiros meses de vida
Proporciona vantagens proacuteprias e essenciais aos receacutem-nascidos uma vez que conteacutem
nutrientes em quantidades equilibradas para o desenvolvimento normal estimulando o
crescimento dessas crianccedilas(BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
Devido a sua capacidade protetora contra doenccedilas o aleitamento materno eacute capaz
de reduzir a mortalidade e morbidade no grupo de crianccedilas amamentadas Isso eacute de
fundamental importacircncia em populaccedilotildees subdesenvolvidas como eacute o caso do Brasil onde
a mortalidade infantil eacute alta causada principalmente pela desnutriccedilatildeo e pelas doenccedilas
infecciosas Aleacutem de diminuir a mortalidade o leite materno diminui a incidecircncia e a
gravidade de doenccedilas como diarreias infecccedilotildees respiratoacuterias otites meacutedias infecccedilotildees
urinaacuterias e doenccedilas aleacutergicas Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
amamentaccedilatildeo exclusiva salva atualmente cerca de 6 milhotildees de crianccedilas a cada ano por
prevenir doenccedilas infecciosas agudas e crocircnicas principalmente respiratoacuterias e intestinais
A OMS recomenda amamentaccedilatildeo exclusiva por 6 meses e complementada por 2 anos ou
mais (OMS 2011)
As taxas de amamentaccedilatildeo estatildeo aumentando desde 1990 na maioria dos paiacuteses
inclusive no Brasil no entanto o nuacutemero de crianccedilas amamentadas ainda eacute pequeno se
comparado com as recomendaccedilotildees da OMS Dados nacionais mostram que 96 das
mulheres iniciam a amamentaccedilatildeo contudo apenas 11 amamentam exclusivamente ateacute 4
a 6 meses (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
423 Ausecircncia de atividade fiacutesica
O treinamento da musculatura que mobiliza a caixa toraacutecica pode melhorar a forccedila e
a resistecircncia dos muacutesculos respiratoacuterios poreacutem devem-se priorizar exerciacutecios dos
muacutesculos dos membros superiores para aumentar a capacidade pulmonar sendo o
paciente mais resistente ou toleraacutevel agraves doenccedilas respiratoacuterias Por isso a ausecircncia de
atividade fiacutesica faz a pessoa mais susceptiacutevel a sofrer de doenccedilas respiratoacuterias
(ASTRAND RODAHL 1988)
18
424 Espaccedilos fiacutesicos reduzidos (escolas)
A vida tem demonstrado que as infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo facilmente
transmissiacuteveis em espaccedilos fiacutesicos reduzidos acontece nas escolas creches Segundo a
OMS o contaacutegio da gripe ocorre pelo ar e tambeacutem pelo contato de superfiacutecies
contaminadas por isto recomendam-se ambientes bem ventilados mesmo durante o
inverno e a suspensatildeo de crianccedilas doentes ateacute sua recuperaccedilatildeo para evitar propagaccedilatildeo
(OMS 2011)
A aglomeraccedilatildeo de pessoas comum nos paiacuteses em desenvolvimento contribui para
a transmissatildeo de infecccedilotildees por meio de gotas de secreccedilotildees e vocircmitos e sua associaccedilatildeo
com as infecccedilotildees respiratoacuterias tem sido demonstrada claramente (OMS 2011)
Fatores relacionados fortemente com aglomeraccedilatildeo de pessoas tais como a ordem
no nascimento e o nuacutemero de crianccedilas menores de 5 anos na casa estatildeo tambeacutem
associadas ao risco de infecccedilotildees respiratoacuterias baixas Um estudo feito no Brasil mostrou
que depois do ajuste para fatores socioeconocircmicos e ambientais a presenccedila de trecircs ou
mais crianccedilas menores de 5 anos na casa associa-se com um aumento de 25 vezes na
mortalidade por pneumonia (OPS 1999) A aglomeraccedilatildeo em creches que acrescenta o
contato entre crianccedilas pequenas estaacute tambeacutem vinculada com as IRAS Outros dois
estudos no Brasil mostraram uma associaccedilatildeo forte entre a permanecircncia nas creches e as
pneumonias em crianccedilas menores de 2 anos (VICTORA et al 1989) Apoacutes o estudo o
incremento do risco foi de 12 vezes em Porto Alegre e de 5 vezes em Fortaleza (VICTORA
et al 1989)Poreacutem a aglomeraccedilatildeo de pessoas em casas ou em instituiccedilotildees constitui um
dos fatores de riscos melhor estabelecidos para a pneumonia (OPS1999)
43 Prevenccedilatildeo das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
As recomendaccedilotildees baacutesicas das OPSOMS que representam a conduta ideal cobrem
duas aacutereas gerais a prevenccedilatildeo e tratamento (OPS 1992)
Os fatores socioeconocircmicos representam os determinantes de grande proporccedilatildeo
que constituem as IRAS Poreacutem intervenccedilotildees contra fatores como a baixa renda familiar e
os baixos niacuteveis de educaccedilatildeo caem fora da resoluccedilatildeo pelo setor da sauacutede (LOacutePEZ 2001)
Para evitar as doenccedilas respiratoacuterias que surgem geralmente no inverno como gripe
resfriados e sinusites eacute aconselhado fortalecer os sistemas imune consumindo
19
regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
20
5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
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5
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo aos paiacuteses de Cuba e Brasil que com o lanccedilamento do programa MAIS
MEacuteDICOS tem permitido o exerciacutecio da medicina neste paiacutes ajudando a melhorar a sauacutede
e a qualidade de vida da sua populaccedilatildeo e este estudo eacute um exemplo disso
6
RESUMO
As infecccedilotildees respiratoacuterias continuam sendo um importante problema de sauacutede puacuteblica As
estimativas disponiacuteveis no Brasil indicam que a maior incidecircncia foi reportada em crianccedilas
menores de cinco anos e em idosos maiores de 65 anos de idade O objetivo deste
trabalho eacute elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas
infecciosas respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida de todas as idades pela equipe da
Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Aidil Zamilute de Amorim no municiacutepio de Divisoacutepolis
MG Trata-se de um estudo transversal de intervenccedilatildeo para o desenvolvimento de accedilotildees
de educaccedilatildeo promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo com enfoque nos fatores de risco a fim de reduzir a
incidecircncia na populaccedilatildeo Aleacutem das consultas seratildeo desenvolvidas outras accedilotildees de
promoccedilatildeo por meio de dinacircmicas de grupos exposiccedilatildeo de viacutedeos e rodas de conversa
sobre haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis Espera-se com esse plano de intervenccedilatildeo
reduzir a incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias por meio do aumento do niacutevel de
conhecimento da populaccedilatildeo a mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um
aumento na qualidade de vida das pessoas
Palavras-chaves Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees respiratoacuterias Promoccedilatildeo agrave sauacutede
Prevenccedilatildeo
7
ABSTRACT
Respiratory infections remain a major public health problem Estimates available in Brazil indicate
that the highest incidence was reported in children under five years and elderly over 65 years old
The objective of this work is to develop a proposal for intervention to reduce the incidence of
respiratory infectious diseases in assisted population of all ages by the staff of the Basic Health Unit
(BHU) Amorim Aidil Zamilute in the municipality of Divisoacutepolis MG It is a transversal intervention
study for the development of education activities promotion and prevention focusing on risk factors
in order to reduce the incidence in the population In addition to the consultations other promotional
activities will be developed through group dynamics display videos and wheels talk about habits
and healthy lifestyles It is hoped that this intervention plan to reduce the incidence of respiratory
infections by increasing the populations level of knowledge changing habits and customs which
will provide an increase in quality of life
Keywords Primary Health Care Respiratory infections Health promotion Prevention
8
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO
2- JUSTIFICATIVA
3-OBJETIVOS
4- REFERENCIAIS TEOacuteRICOS
41- Doenccedilas infecciosas
42- Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
43- Prevenccedilatildeo agraves doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
5- METODOLOGIA
51- Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
52- Coletas de dados
6- PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
REFEREcircNCIAS
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12
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13
16
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9
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Sistema Respiratoacuterio eacute constituiacutedo por um conjunto de oacutergatildeos cuja principal
funccedilatildeo transportar oxigecircnio atmosfeacuterico para as ceacutelulas do corpo e livrar seu corpo de
dioacutexido de carbono produzido pelo metabolismo celular Os oacutergatildeos que compotildeem o
sistema respiratoacuterio satildeo cavidades nasais faringe laringe traqueacuteia brocircnquios
bronquiacuteolos e ambos os pulmotildees e como tudo sistema estaacute exposto aacute doenccedilas
(RODRIGUEZ HEREDIA et al 2010)
As infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo as infecccedilotildees que acometem as vias respiratoacuterias
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
Dentre as causas estatildeo as infecccedilotildees por viacuterus bacteacuterias e fungos e os fatores de
risco que precipitam a apariccedilatildeo desta doenccedila assim como sua disseminaccedilatildeo estatildeo
o tabagismo mudanccedila brusca do clima abandono precoce do aleitamento materno
exclusivo baixo peso ao nascer desnutriccedilatildeo aglomeraccedilatildeo de pessoas em creches
escolas igrejas etc (BRASIL 2011) Satildeo mais frequentes durante a estaccedilatildeo fria devido
aos pecirclos do nariz que satildeo responsaacuteveis para parar microacutebios ficam paralisados
permitindo a entrada faacutecil para os oacutergatildeos respiratoacuterios Outra razatildeo eacute que o revestimento
do nariz tem a funccedilatildeo de aquecer o ar que entra nos pulmotildees mas quando o ambiente eacute
muito frio natildeo consegue cumprir a sua funccedilatildeo e isso faz com que os microorganismos
possam penetrar na traqueia e nos pulmotildees causando infecccedilotildees mais graves
(RODRIGUEZ HEREDIA et al2010)
As consequecircncias para a sauacutede estatildeo estreitamente relacionadas com as infecccedilotildees
natildeo tratadas adequadamente como sequelas cerebrais e ateacute mesmo a morte devido ao
grau de complicaccedilatildeo que poderiam ter (OPAS 1992)
O programa da OMS para as doenccedilas respiratoacuterias eacute apoiar aos estados membros
nos seus esforccedilos para reduzir a taxa de morbilidade de incapacidade e de mortes
prematuras devidas aacutes doenccedilas respiratoacuterias vigiar melhor a magnitude das doenccedilas
respiratoacuterias e analisar seus fatores determinantes especialmente em populaccedilotildees pobres e
em desvantagem Dentre as tendecircncias futuras do programa estatildeo a prevenccedilatildeo primaria
para reduzir o niacutevel de exposiccedilatildeo dos indiviacuteduos e as populaccedilotildees aos fatores de riscos
mais comuns em particular tabagismo desnutriccedilatildeo infecccedilotildees frequumlentes durante a infacircncia
10
e contaminaccedilatildeo ambiental do ar (dentro e fora das casas e no lugar do trabalho)e a
prevenccedilatildeo secundaria e terciaacuteria para reforccedilar a assistecircncia sanitaacuteria em pessoas com
doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas identificando intervenccedilotildees favoraacuteveis melhorando assim os
criteacuterios e o acesso aacute assistecircncia medica em todos os niacuteveis do sistema
sauacutede(OMS2011)
Neste sentido decidiu-se realizar a referida proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que os indiviacuteduos com estas patologias ou com fatores de risco tenham
possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
11
2 JUSTIFICATIVA
A alta incidecircncia de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na comunidade assistida pela
UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG eacute devida principalmente agrave mudanccedila brusca
do clima e o alto iacutendice de tabagismo que precipita a apariccedilatildeo destas doenccedilas
Mensalmente eacute atendida uma meacutedia de 150 pacientes entre crianccedilas adultos e
idosos Entre as principais infecccedilotildees respiratoacuterias encontram-se as doenccedilas respiratoacuterias
altas como rinites faringites amidalites otites e sinusites agudas
Por este motivo foi elaborado esta proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que as pessoas com estas doenccedilas ou com fatores de risco associados
tenham possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
12
3 OBJETIVOS
31 Geral
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas
infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil Zamilute de Amorim
DivisoacutepolisMG no municiacutepio de DivisoacutepolisMG
32 Especiacuteficos
Proporcionar aumento do conhecimento da populaccedilatildeo dos fatores de risco e
consequecircncia das doenccedilas respiratoacuterias
Reduzir a incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil
Zamilute de Amorim
Fomentar estilos de vida saudaacuteveis para prevenir as infecccedilotildees respiratoacuterias sua
propagaccedilatildeo assim como as complicaccedilotildees
13
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Doenccedilas Infecciosas respiratoacuterias
A infecccedilatildeo respiratoacuteria das vias aeacutereas eacute uma doenccedila que pode atingir indiviacuteduos
de todas as idades sendo mais comum em crianccedilas nos idosos e nos inmunosuprimidos
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
No mundo todo as doenccedilas que acometem o sistema respiratoacuterio ocupam o posto
de terceira causa de morte (TUTITILL 1984) Dentre as doenccedilas mais comuns que de
acordo com Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) acometem o aparelho respiratoacuterio estatildeo
Broncopatias
Pneumopatias
Transtornos respiratoacuterios
Fiacutestula do trato respiratoacuterio
Doenccedilas toraacutecicas
Transtorno da mobilidade ciliar
Doenccedilas nasais
Hipersensibilidade respiratoacuteria
Infecccedilotildees respiratoacuterias
Doenccedilas da traqueia
Laringopatias
Doenccedilas pleurais
Anormalidades do sistema respiratoacuterio
Neoplasias do trato respiratoacuterio
Mas as doenccedilas mais comumente observadas que acometem os pulmotildees satildeo
Doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica (DPOC)
Bronquite crocircnica
Enfisema pulmonar
Asma
Cacircncer de pulmatildeo
14
A Infecccedilatildeo Respiratoacuteria Aguda (IRA) eacute um grupo de doenccedilas que ocorrem no trato
respiratoacuterio causado por organismos diferentes tais como viacuterus e bacteacuterias comeccedilam de
repente e duram menos de duas semanas e manifestam-se em todas as idades da vida e
em ambos os sexos(OPAS 1992) Eacute a infecccedilatildeo mais comum em todo o mundo e
representa um grande problema de sauacutede puacuteblica em nosso paiacutes A maioria dessas
infecccedilotildees como o resfriado comum eacute suave mas dependendo do estado geral da pessoa
pode piorar e tornar-se uma ameaccedila agrave vida como no caso de pneumonia (OPAS 1992)
As IRAS de acordo com sua topografia e localizaccedilatildeo distinguem-se em dois grandes
grupos IRAS altas que afetam o trato respiratoacuterio superior como coriza ou constipaccedilatildeo
comum amigdalofaringite adenoidites otites e em IRAS baixas que afetam o trato
respiratoacuterio inferior como bronquite e pneumonia (OPAS 1992)
Os sinais de alerta em receacutem-nascidos e crianccedilas menor de 5 anos de acordo com
Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) satildeo
- Frequumlecircncia respiratoacuteria aumentada ou respiraccedilatildeo raacutepida
- Afundamento das costelas quando respirar
- Respiraccedilatildeo estranha ou chiados ruiacutedos
- Natildeo come nem bebe e vomita tudo
- Febre que natildeo cede agrave administraccedilatildeo de medicamentos
- irritabilidade
- fraqueza e sonolecircncia
- Convulsotildees
Enquanto que em crianccedilas adolescentes e adultos os sintomas caracteriacutesticos satildeo
- Asfixia ou dificuldade em respirar (ou ateacute mesmo sensaccedilatildeo de dificuldade respiratoacuteria)
- Dor no peito ao respirar ou tossir
- Fraqueza ou cansaccedilo excessivo
- Febre superior a 385 graus Celsius durante mais do que dois dias
411 Causas das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias agudas (IRA)
As infecccedilotildees respiratoacuterias agudas (IRAS) estatildeo dentre as principais causas de
morbidade e mortalidade na Ameacuterica Latina e dentre as principais causas estatildeo as
15
infecccedilotildees causadas pelos viacuterus fungos ou bacteacuterias Elas tecircm uma morbidade elevada em
pessoas de qualquer idade mas satildeo muito comuns antes de cinco anos de idade e a partir
da idade de 65 anos (CORREASTARKE 2006)
Em crianccedilas menores de 5 anos a causa da infecccedilatildeo em 95 dos casos satildeo viacuterus
sendo bom prognoacutestico mas uma pequena porcentagem poderia sofrer complicaccedilotildees
como infecccedilotildees de ouvido sinusite e pneumonia (CORREASTARKE2006)
Em geral os viacuterus satildeo responsaacuteveis pelo resfriado comum e alguns tipo de
pneumonias Jaacute as bacteacuterias geralmente satildeo responsaacuteveis por infecccedilotildees respiratoacuterias mais
graves e podem provocar sinusite e pneumonia e merecem um cuidado especial
(CORREA STARKE 2006)
Existem diferentes fatores que predispotildeem a apariccedilatildeo das IRAS e podem se dividir de
acordo com Mendez et al (2005) e a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2011)
a) Ambiental
- Poluiccedilatildeo ambiental dentro ou fora de casa
- Tabagismo passivo
- Maacute ventilaccedilatildeo da casa
- Mudanccedilas bruscas de temperatura
- Concentraccedilatildeo de assistecircncia ou lugares puacuteblicos
- O contato com pessoas doentes IRA
b) Individual
- Idade (a frequecircncia e a gravidade satildeo maiores em menos de um ano)
- Baixo peso ao nascer
- A falta de amamentaccedilatildeo
- Desnutriccedilatildeo
- Infecccedilotildees anteriores
- Esquema de vacinaccedilatildeo incompleto
- A deficiecircncia de vitamina A
c) Social
- Superlotaccedilatildeo
- Casa com piso de chatildeo
16
Em relaccedilatildeo agrave etiologia por microrganismos a maioria dos casos cliacutenicos mais
comuns eacute viacuterus e bacteacuterias Para rinofaringite e amigdalofaringite os viacuterus influenza
rinoviacuterus viacuterus parainfluenza e adenoviacuterus para Faringoamidalitis purulenta o viacuterus
Adenoviacuterus e bacteacuterias S pyogenes para otite meacutedia o viacuterus influenza parainfluenza e
as bacteacuterias H influenzae S pneumoniae e M catarrhalis1 paraPneumonia os viacuterus
Influenza viacuterus parainfluenza adenoviacuterus e as bacteacuterias S pneumoniae H influenzae S
aureus K Pneumoniae (MENDEZ et al 2005)
42 Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
421 Tabagismo
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS todo o ano morrem mais de cinco
milhotildees de pessoas no mundo por causa do cigarro 90 das mortes por cacircncer de
pulmatildeo e 85 por bronquite e enfisema (OMS 2011)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede afirma que o tabagismo deve ser considerado
uma pandemia jaacute que atualmente morre no mundo cinco milhotildees de pessoas por ano
em consequumlecircncia das doenccedilas provocadas pelo tabaco o que corresponde a
aproximadamente seis mortes a cada segundo Do total de mortes ocorridas quatro
milhotildees satildeo no sexo masculino e um milhatildeo no sexo feminino No ano de 2025 ocorreratildeo
10 milhotildees de mortes decorrentes do uso do tabaco se natildeo houver mudanccedila nas
prevalecircncias atuais de tabagismo (MATT et al 2004)
O cigarro mata mais que a soma de outras causas evitaacuteveis de morte como a
cocaiacutena heroiacutena aacutelcool incecircndios suiciacutedios e AIDS nos paiacuteses desenvolvidos Natildeo se
pode esquecer que 23 da populaccedilatildeo estaacute em paiacuteses pobres e nesses a fome e a
desnutriccedilatildeo satildeo a principal causa de morte tambeacutem evitaacutevel (MATT et al 2004 REICHERT
et al 2008)
O tabagismo passivo tem sido considerado um importante fator de risco da IRA em
crianccedilas de diversas idades A presenccedila de tabagismo no ambiente tem sido associada
com um risco duas vezes maior de desenvolver IRAB em lactantes (MATT et al 2004)
422 Ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna (crianccedilas de 0 a 2 anos)
O leite materno eacute o mais completo alimento para o bebecirc ate os seis meses de vida e
necessaacuterio ateacute os dois anos de idade pois conteacutem nutrientes que imunizam o bebecirc contra
17
infecccedilotildees respiratoacuterias entre outras doenccedilas Poreacutem a ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna
predispotildee o bebecirc a sofrer de infecccedilotildees respiratoacuterias (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al
2008)
O leite materno eacute o alimento ideal para a crianccedila nos primeiros meses de vida
Proporciona vantagens proacuteprias e essenciais aos receacutem-nascidos uma vez que conteacutem
nutrientes em quantidades equilibradas para o desenvolvimento normal estimulando o
crescimento dessas crianccedilas(BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
Devido a sua capacidade protetora contra doenccedilas o aleitamento materno eacute capaz
de reduzir a mortalidade e morbidade no grupo de crianccedilas amamentadas Isso eacute de
fundamental importacircncia em populaccedilotildees subdesenvolvidas como eacute o caso do Brasil onde
a mortalidade infantil eacute alta causada principalmente pela desnutriccedilatildeo e pelas doenccedilas
infecciosas Aleacutem de diminuir a mortalidade o leite materno diminui a incidecircncia e a
gravidade de doenccedilas como diarreias infecccedilotildees respiratoacuterias otites meacutedias infecccedilotildees
urinaacuterias e doenccedilas aleacutergicas Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
amamentaccedilatildeo exclusiva salva atualmente cerca de 6 milhotildees de crianccedilas a cada ano por
prevenir doenccedilas infecciosas agudas e crocircnicas principalmente respiratoacuterias e intestinais
A OMS recomenda amamentaccedilatildeo exclusiva por 6 meses e complementada por 2 anos ou
mais (OMS 2011)
As taxas de amamentaccedilatildeo estatildeo aumentando desde 1990 na maioria dos paiacuteses
inclusive no Brasil no entanto o nuacutemero de crianccedilas amamentadas ainda eacute pequeno se
comparado com as recomendaccedilotildees da OMS Dados nacionais mostram que 96 das
mulheres iniciam a amamentaccedilatildeo contudo apenas 11 amamentam exclusivamente ateacute 4
a 6 meses (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
423 Ausecircncia de atividade fiacutesica
O treinamento da musculatura que mobiliza a caixa toraacutecica pode melhorar a forccedila e
a resistecircncia dos muacutesculos respiratoacuterios poreacutem devem-se priorizar exerciacutecios dos
muacutesculos dos membros superiores para aumentar a capacidade pulmonar sendo o
paciente mais resistente ou toleraacutevel agraves doenccedilas respiratoacuterias Por isso a ausecircncia de
atividade fiacutesica faz a pessoa mais susceptiacutevel a sofrer de doenccedilas respiratoacuterias
(ASTRAND RODAHL 1988)
18
424 Espaccedilos fiacutesicos reduzidos (escolas)
A vida tem demonstrado que as infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo facilmente
transmissiacuteveis em espaccedilos fiacutesicos reduzidos acontece nas escolas creches Segundo a
OMS o contaacutegio da gripe ocorre pelo ar e tambeacutem pelo contato de superfiacutecies
contaminadas por isto recomendam-se ambientes bem ventilados mesmo durante o
inverno e a suspensatildeo de crianccedilas doentes ateacute sua recuperaccedilatildeo para evitar propagaccedilatildeo
(OMS 2011)
A aglomeraccedilatildeo de pessoas comum nos paiacuteses em desenvolvimento contribui para
a transmissatildeo de infecccedilotildees por meio de gotas de secreccedilotildees e vocircmitos e sua associaccedilatildeo
com as infecccedilotildees respiratoacuterias tem sido demonstrada claramente (OMS 2011)
Fatores relacionados fortemente com aglomeraccedilatildeo de pessoas tais como a ordem
no nascimento e o nuacutemero de crianccedilas menores de 5 anos na casa estatildeo tambeacutem
associadas ao risco de infecccedilotildees respiratoacuterias baixas Um estudo feito no Brasil mostrou
que depois do ajuste para fatores socioeconocircmicos e ambientais a presenccedila de trecircs ou
mais crianccedilas menores de 5 anos na casa associa-se com um aumento de 25 vezes na
mortalidade por pneumonia (OPS 1999) A aglomeraccedilatildeo em creches que acrescenta o
contato entre crianccedilas pequenas estaacute tambeacutem vinculada com as IRAS Outros dois
estudos no Brasil mostraram uma associaccedilatildeo forte entre a permanecircncia nas creches e as
pneumonias em crianccedilas menores de 2 anos (VICTORA et al 1989) Apoacutes o estudo o
incremento do risco foi de 12 vezes em Porto Alegre e de 5 vezes em Fortaleza (VICTORA
et al 1989)Poreacutem a aglomeraccedilatildeo de pessoas em casas ou em instituiccedilotildees constitui um
dos fatores de riscos melhor estabelecidos para a pneumonia (OPS1999)
43 Prevenccedilatildeo das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
As recomendaccedilotildees baacutesicas das OPSOMS que representam a conduta ideal cobrem
duas aacutereas gerais a prevenccedilatildeo e tratamento (OPS 1992)
Os fatores socioeconocircmicos representam os determinantes de grande proporccedilatildeo
que constituem as IRAS Poreacutem intervenccedilotildees contra fatores como a baixa renda familiar e
os baixos niacuteveis de educaccedilatildeo caem fora da resoluccedilatildeo pelo setor da sauacutede (LOacutePEZ 2001)
Para evitar as doenccedilas respiratoacuterias que surgem geralmente no inverno como gripe
resfriados e sinusites eacute aconselhado fortalecer os sistemas imune consumindo
19
regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
20
5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO OD et al Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce Revista Brasileira de Enfermagem v61 n4 p488-492 2008
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas e Estrateacutegicas Aleacutem da sobrevivecircncia praacuteticas integradas de atenccedilatildeo ao parto beneacuteficas para a nutriccedilatildeo e a sauacutede de matildees e crianccedilas p50 Brasiacutelia 2011
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CARVALHO C F SILVA MGF Avaliaccedilatildeo do desmame precoce e suas implicaccedilotildees infecciosas nas crianccedilas atendidas no ambulatoacuterio de um hospital terciaacuterio Arquivos Ciecircncia e Sauacutede v12 n3 p129-32 2005
CORREcircA E J VASCONCELOS M SOUZA M S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2013
CORREA AG STARKE JR Bacterial pneumonias EnKendigrsquos Disorders of the Respiratory Tract in Children Washington DC Editorial Elsevier p485-503 2006
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GONZAacuteLEZ VALDEacuteS JA Las infecciones respiratorias agudas em el nintildeo Revista Cubana de Pediatria v 85 n2 p147-48 2013
LEVY L BEacuteRTOLO H Manual de Aleitamento Materno Comiteacute Portuguecircs para a UNICEFComissatildeo Nacional Iniciativa Hospitais Amigos dos Bebeacutes Ediccedilatildeo Revista de 2008 43p
LOacutePEZ IM et alInfeccioacuten respiratoria aguda baja (IRAB) del nintildeo em atencioacuten
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ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE SALUD Investigaciones operativas sobre el control de las infecciones respiratoacuterias agudas (IRA) en Brasil Washington DC1999
27
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VICTORA CG et al Risk factors for deaths due to respiratory infections among
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6
RESUMO
As infecccedilotildees respiratoacuterias continuam sendo um importante problema de sauacutede puacuteblica As
estimativas disponiacuteveis no Brasil indicam que a maior incidecircncia foi reportada em crianccedilas
menores de cinco anos e em idosos maiores de 65 anos de idade O objetivo deste
trabalho eacute elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas
infecciosas respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida de todas as idades pela equipe da
Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Aidil Zamilute de Amorim no municiacutepio de Divisoacutepolis
MG Trata-se de um estudo transversal de intervenccedilatildeo para o desenvolvimento de accedilotildees
de educaccedilatildeo promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo com enfoque nos fatores de risco a fim de reduzir a
incidecircncia na populaccedilatildeo Aleacutem das consultas seratildeo desenvolvidas outras accedilotildees de
promoccedilatildeo por meio de dinacircmicas de grupos exposiccedilatildeo de viacutedeos e rodas de conversa
sobre haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis Espera-se com esse plano de intervenccedilatildeo
reduzir a incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias por meio do aumento do niacutevel de
conhecimento da populaccedilatildeo a mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um
aumento na qualidade de vida das pessoas
Palavras-chaves Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees respiratoacuterias Promoccedilatildeo agrave sauacutede
Prevenccedilatildeo
7
ABSTRACT
Respiratory infections remain a major public health problem Estimates available in Brazil indicate
that the highest incidence was reported in children under five years and elderly over 65 years old
The objective of this work is to develop a proposal for intervention to reduce the incidence of
respiratory infectious diseases in assisted population of all ages by the staff of the Basic Health Unit
(BHU) Amorim Aidil Zamilute in the municipality of Divisoacutepolis MG It is a transversal intervention
study for the development of education activities promotion and prevention focusing on risk factors
in order to reduce the incidence in the population In addition to the consultations other promotional
activities will be developed through group dynamics display videos and wheels talk about habits
and healthy lifestyles It is hoped that this intervention plan to reduce the incidence of respiratory
infections by increasing the populations level of knowledge changing habits and customs which
will provide an increase in quality of life
Keywords Primary Health Care Respiratory infections Health promotion Prevention
8
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO
2- JUSTIFICATIVA
3-OBJETIVOS
4- REFERENCIAIS TEOacuteRICOS
41- Doenccedilas infecciosas
42- Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
43- Prevenccedilatildeo agraves doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
5- METODOLOGIA
51- Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
52- Coletas de dados
6- PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
REFEREcircNCIAS
9
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13
16
18
20
20
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26
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Sistema Respiratoacuterio eacute constituiacutedo por um conjunto de oacutergatildeos cuja principal
funccedilatildeo transportar oxigecircnio atmosfeacuterico para as ceacutelulas do corpo e livrar seu corpo de
dioacutexido de carbono produzido pelo metabolismo celular Os oacutergatildeos que compotildeem o
sistema respiratoacuterio satildeo cavidades nasais faringe laringe traqueacuteia brocircnquios
bronquiacuteolos e ambos os pulmotildees e como tudo sistema estaacute exposto aacute doenccedilas
(RODRIGUEZ HEREDIA et al 2010)
As infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo as infecccedilotildees que acometem as vias respiratoacuterias
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
Dentre as causas estatildeo as infecccedilotildees por viacuterus bacteacuterias e fungos e os fatores de
risco que precipitam a apariccedilatildeo desta doenccedila assim como sua disseminaccedilatildeo estatildeo
o tabagismo mudanccedila brusca do clima abandono precoce do aleitamento materno
exclusivo baixo peso ao nascer desnutriccedilatildeo aglomeraccedilatildeo de pessoas em creches
escolas igrejas etc (BRASIL 2011) Satildeo mais frequentes durante a estaccedilatildeo fria devido
aos pecirclos do nariz que satildeo responsaacuteveis para parar microacutebios ficam paralisados
permitindo a entrada faacutecil para os oacutergatildeos respiratoacuterios Outra razatildeo eacute que o revestimento
do nariz tem a funccedilatildeo de aquecer o ar que entra nos pulmotildees mas quando o ambiente eacute
muito frio natildeo consegue cumprir a sua funccedilatildeo e isso faz com que os microorganismos
possam penetrar na traqueia e nos pulmotildees causando infecccedilotildees mais graves
(RODRIGUEZ HEREDIA et al2010)
As consequecircncias para a sauacutede estatildeo estreitamente relacionadas com as infecccedilotildees
natildeo tratadas adequadamente como sequelas cerebrais e ateacute mesmo a morte devido ao
grau de complicaccedilatildeo que poderiam ter (OPAS 1992)
O programa da OMS para as doenccedilas respiratoacuterias eacute apoiar aos estados membros
nos seus esforccedilos para reduzir a taxa de morbilidade de incapacidade e de mortes
prematuras devidas aacutes doenccedilas respiratoacuterias vigiar melhor a magnitude das doenccedilas
respiratoacuterias e analisar seus fatores determinantes especialmente em populaccedilotildees pobres e
em desvantagem Dentre as tendecircncias futuras do programa estatildeo a prevenccedilatildeo primaria
para reduzir o niacutevel de exposiccedilatildeo dos indiviacuteduos e as populaccedilotildees aos fatores de riscos
mais comuns em particular tabagismo desnutriccedilatildeo infecccedilotildees frequumlentes durante a infacircncia
10
e contaminaccedilatildeo ambiental do ar (dentro e fora das casas e no lugar do trabalho)e a
prevenccedilatildeo secundaria e terciaacuteria para reforccedilar a assistecircncia sanitaacuteria em pessoas com
doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas identificando intervenccedilotildees favoraacuteveis melhorando assim os
criteacuterios e o acesso aacute assistecircncia medica em todos os niacuteveis do sistema
sauacutede(OMS2011)
Neste sentido decidiu-se realizar a referida proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que os indiviacuteduos com estas patologias ou com fatores de risco tenham
possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
11
2 JUSTIFICATIVA
A alta incidecircncia de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na comunidade assistida pela
UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG eacute devida principalmente agrave mudanccedila brusca
do clima e o alto iacutendice de tabagismo que precipita a apariccedilatildeo destas doenccedilas
Mensalmente eacute atendida uma meacutedia de 150 pacientes entre crianccedilas adultos e
idosos Entre as principais infecccedilotildees respiratoacuterias encontram-se as doenccedilas respiratoacuterias
altas como rinites faringites amidalites otites e sinusites agudas
Por este motivo foi elaborado esta proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que as pessoas com estas doenccedilas ou com fatores de risco associados
tenham possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
12
3 OBJETIVOS
31 Geral
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas
infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil Zamilute de Amorim
DivisoacutepolisMG no municiacutepio de DivisoacutepolisMG
32 Especiacuteficos
Proporcionar aumento do conhecimento da populaccedilatildeo dos fatores de risco e
consequecircncia das doenccedilas respiratoacuterias
Reduzir a incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil
Zamilute de Amorim
Fomentar estilos de vida saudaacuteveis para prevenir as infecccedilotildees respiratoacuterias sua
propagaccedilatildeo assim como as complicaccedilotildees
13
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Doenccedilas Infecciosas respiratoacuterias
A infecccedilatildeo respiratoacuteria das vias aeacutereas eacute uma doenccedila que pode atingir indiviacuteduos
de todas as idades sendo mais comum em crianccedilas nos idosos e nos inmunosuprimidos
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
No mundo todo as doenccedilas que acometem o sistema respiratoacuterio ocupam o posto
de terceira causa de morte (TUTITILL 1984) Dentre as doenccedilas mais comuns que de
acordo com Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) acometem o aparelho respiratoacuterio estatildeo
Broncopatias
Pneumopatias
Transtornos respiratoacuterios
Fiacutestula do trato respiratoacuterio
Doenccedilas toraacutecicas
Transtorno da mobilidade ciliar
Doenccedilas nasais
Hipersensibilidade respiratoacuteria
Infecccedilotildees respiratoacuterias
Doenccedilas da traqueia
Laringopatias
Doenccedilas pleurais
Anormalidades do sistema respiratoacuterio
Neoplasias do trato respiratoacuterio
Mas as doenccedilas mais comumente observadas que acometem os pulmotildees satildeo
Doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica (DPOC)
Bronquite crocircnica
Enfisema pulmonar
Asma
Cacircncer de pulmatildeo
14
A Infecccedilatildeo Respiratoacuteria Aguda (IRA) eacute um grupo de doenccedilas que ocorrem no trato
respiratoacuterio causado por organismos diferentes tais como viacuterus e bacteacuterias comeccedilam de
repente e duram menos de duas semanas e manifestam-se em todas as idades da vida e
em ambos os sexos(OPAS 1992) Eacute a infecccedilatildeo mais comum em todo o mundo e
representa um grande problema de sauacutede puacuteblica em nosso paiacutes A maioria dessas
infecccedilotildees como o resfriado comum eacute suave mas dependendo do estado geral da pessoa
pode piorar e tornar-se uma ameaccedila agrave vida como no caso de pneumonia (OPAS 1992)
As IRAS de acordo com sua topografia e localizaccedilatildeo distinguem-se em dois grandes
grupos IRAS altas que afetam o trato respiratoacuterio superior como coriza ou constipaccedilatildeo
comum amigdalofaringite adenoidites otites e em IRAS baixas que afetam o trato
respiratoacuterio inferior como bronquite e pneumonia (OPAS 1992)
Os sinais de alerta em receacutem-nascidos e crianccedilas menor de 5 anos de acordo com
Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) satildeo
- Frequumlecircncia respiratoacuteria aumentada ou respiraccedilatildeo raacutepida
- Afundamento das costelas quando respirar
- Respiraccedilatildeo estranha ou chiados ruiacutedos
- Natildeo come nem bebe e vomita tudo
- Febre que natildeo cede agrave administraccedilatildeo de medicamentos
- irritabilidade
- fraqueza e sonolecircncia
- Convulsotildees
Enquanto que em crianccedilas adolescentes e adultos os sintomas caracteriacutesticos satildeo
- Asfixia ou dificuldade em respirar (ou ateacute mesmo sensaccedilatildeo de dificuldade respiratoacuteria)
- Dor no peito ao respirar ou tossir
- Fraqueza ou cansaccedilo excessivo
- Febre superior a 385 graus Celsius durante mais do que dois dias
411 Causas das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias agudas (IRA)
As infecccedilotildees respiratoacuterias agudas (IRAS) estatildeo dentre as principais causas de
morbidade e mortalidade na Ameacuterica Latina e dentre as principais causas estatildeo as
15
infecccedilotildees causadas pelos viacuterus fungos ou bacteacuterias Elas tecircm uma morbidade elevada em
pessoas de qualquer idade mas satildeo muito comuns antes de cinco anos de idade e a partir
da idade de 65 anos (CORREASTARKE 2006)
Em crianccedilas menores de 5 anos a causa da infecccedilatildeo em 95 dos casos satildeo viacuterus
sendo bom prognoacutestico mas uma pequena porcentagem poderia sofrer complicaccedilotildees
como infecccedilotildees de ouvido sinusite e pneumonia (CORREASTARKE2006)
Em geral os viacuterus satildeo responsaacuteveis pelo resfriado comum e alguns tipo de
pneumonias Jaacute as bacteacuterias geralmente satildeo responsaacuteveis por infecccedilotildees respiratoacuterias mais
graves e podem provocar sinusite e pneumonia e merecem um cuidado especial
(CORREA STARKE 2006)
Existem diferentes fatores que predispotildeem a apariccedilatildeo das IRAS e podem se dividir de
acordo com Mendez et al (2005) e a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2011)
a) Ambiental
- Poluiccedilatildeo ambiental dentro ou fora de casa
- Tabagismo passivo
- Maacute ventilaccedilatildeo da casa
- Mudanccedilas bruscas de temperatura
- Concentraccedilatildeo de assistecircncia ou lugares puacuteblicos
- O contato com pessoas doentes IRA
b) Individual
- Idade (a frequecircncia e a gravidade satildeo maiores em menos de um ano)
- Baixo peso ao nascer
- A falta de amamentaccedilatildeo
- Desnutriccedilatildeo
- Infecccedilotildees anteriores
- Esquema de vacinaccedilatildeo incompleto
- A deficiecircncia de vitamina A
c) Social
- Superlotaccedilatildeo
- Casa com piso de chatildeo
16
Em relaccedilatildeo agrave etiologia por microrganismos a maioria dos casos cliacutenicos mais
comuns eacute viacuterus e bacteacuterias Para rinofaringite e amigdalofaringite os viacuterus influenza
rinoviacuterus viacuterus parainfluenza e adenoviacuterus para Faringoamidalitis purulenta o viacuterus
Adenoviacuterus e bacteacuterias S pyogenes para otite meacutedia o viacuterus influenza parainfluenza e
as bacteacuterias H influenzae S pneumoniae e M catarrhalis1 paraPneumonia os viacuterus
Influenza viacuterus parainfluenza adenoviacuterus e as bacteacuterias S pneumoniae H influenzae S
aureus K Pneumoniae (MENDEZ et al 2005)
42 Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
421 Tabagismo
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS todo o ano morrem mais de cinco
milhotildees de pessoas no mundo por causa do cigarro 90 das mortes por cacircncer de
pulmatildeo e 85 por bronquite e enfisema (OMS 2011)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede afirma que o tabagismo deve ser considerado
uma pandemia jaacute que atualmente morre no mundo cinco milhotildees de pessoas por ano
em consequumlecircncia das doenccedilas provocadas pelo tabaco o que corresponde a
aproximadamente seis mortes a cada segundo Do total de mortes ocorridas quatro
milhotildees satildeo no sexo masculino e um milhatildeo no sexo feminino No ano de 2025 ocorreratildeo
10 milhotildees de mortes decorrentes do uso do tabaco se natildeo houver mudanccedila nas
prevalecircncias atuais de tabagismo (MATT et al 2004)
O cigarro mata mais que a soma de outras causas evitaacuteveis de morte como a
cocaiacutena heroiacutena aacutelcool incecircndios suiciacutedios e AIDS nos paiacuteses desenvolvidos Natildeo se
pode esquecer que 23 da populaccedilatildeo estaacute em paiacuteses pobres e nesses a fome e a
desnutriccedilatildeo satildeo a principal causa de morte tambeacutem evitaacutevel (MATT et al 2004 REICHERT
et al 2008)
O tabagismo passivo tem sido considerado um importante fator de risco da IRA em
crianccedilas de diversas idades A presenccedila de tabagismo no ambiente tem sido associada
com um risco duas vezes maior de desenvolver IRAB em lactantes (MATT et al 2004)
422 Ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna (crianccedilas de 0 a 2 anos)
O leite materno eacute o mais completo alimento para o bebecirc ate os seis meses de vida e
necessaacuterio ateacute os dois anos de idade pois conteacutem nutrientes que imunizam o bebecirc contra
17
infecccedilotildees respiratoacuterias entre outras doenccedilas Poreacutem a ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna
predispotildee o bebecirc a sofrer de infecccedilotildees respiratoacuterias (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al
2008)
O leite materno eacute o alimento ideal para a crianccedila nos primeiros meses de vida
Proporciona vantagens proacuteprias e essenciais aos receacutem-nascidos uma vez que conteacutem
nutrientes em quantidades equilibradas para o desenvolvimento normal estimulando o
crescimento dessas crianccedilas(BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
Devido a sua capacidade protetora contra doenccedilas o aleitamento materno eacute capaz
de reduzir a mortalidade e morbidade no grupo de crianccedilas amamentadas Isso eacute de
fundamental importacircncia em populaccedilotildees subdesenvolvidas como eacute o caso do Brasil onde
a mortalidade infantil eacute alta causada principalmente pela desnutriccedilatildeo e pelas doenccedilas
infecciosas Aleacutem de diminuir a mortalidade o leite materno diminui a incidecircncia e a
gravidade de doenccedilas como diarreias infecccedilotildees respiratoacuterias otites meacutedias infecccedilotildees
urinaacuterias e doenccedilas aleacutergicas Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
amamentaccedilatildeo exclusiva salva atualmente cerca de 6 milhotildees de crianccedilas a cada ano por
prevenir doenccedilas infecciosas agudas e crocircnicas principalmente respiratoacuterias e intestinais
A OMS recomenda amamentaccedilatildeo exclusiva por 6 meses e complementada por 2 anos ou
mais (OMS 2011)
As taxas de amamentaccedilatildeo estatildeo aumentando desde 1990 na maioria dos paiacuteses
inclusive no Brasil no entanto o nuacutemero de crianccedilas amamentadas ainda eacute pequeno se
comparado com as recomendaccedilotildees da OMS Dados nacionais mostram que 96 das
mulheres iniciam a amamentaccedilatildeo contudo apenas 11 amamentam exclusivamente ateacute 4
a 6 meses (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
423 Ausecircncia de atividade fiacutesica
O treinamento da musculatura que mobiliza a caixa toraacutecica pode melhorar a forccedila e
a resistecircncia dos muacutesculos respiratoacuterios poreacutem devem-se priorizar exerciacutecios dos
muacutesculos dos membros superiores para aumentar a capacidade pulmonar sendo o
paciente mais resistente ou toleraacutevel agraves doenccedilas respiratoacuterias Por isso a ausecircncia de
atividade fiacutesica faz a pessoa mais susceptiacutevel a sofrer de doenccedilas respiratoacuterias
(ASTRAND RODAHL 1988)
18
424 Espaccedilos fiacutesicos reduzidos (escolas)
A vida tem demonstrado que as infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo facilmente
transmissiacuteveis em espaccedilos fiacutesicos reduzidos acontece nas escolas creches Segundo a
OMS o contaacutegio da gripe ocorre pelo ar e tambeacutem pelo contato de superfiacutecies
contaminadas por isto recomendam-se ambientes bem ventilados mesmo durante o
inverno e a suspensatildeo de crianccedilas doentes ateacute sua recuperaccedilatildeo para evitar propagaccedilatildeo
(OMS 2011)
A aglomeraccedilatildeo de pessoas comum nos paiacuteses em desenvolvimento contribui para
a transmissatildeo de infecccedilotildees por meio de gotas de secreccedilotildees e vocircmitos e sua associaccedilatildeo
com as infecccedilotildees respiratoacuterias tem sido demonstrada claramente (OMS 2011)
Fatores relacionados fortemente com aglomeraccedilatildeo de pessoas tais como a ordem
no nascimento e o nuacutemero de crianccedilas menores de 5 anos na casa estatildeo tambeacutem
associadas ao risco de infecccedilotildees respiratoacuterias baixas Um estudo feito no Brasil mostrou
que depois do ajuste para fatores socioeconocircmicos e ambientais a presenccedila de trecircs ou
mais crianccedilas menores de 5 anos na casa associa-se com um aumento de 25 vezes na
mortalidade por pneumonia (OPS 1999) A aglomeraccedilatildeo em creches que acrescenta o
contato entre crianccedilas pequenas estaacute tambeacutem vinculada com as IRAS Outros dois
estudos no Brasil mostraram uma associaccedilatildeo forte entre a permanecircncia nas creches e as
pneumonias em crianccedilas menores de 2 anos (VICTORA et al 1989) Apoacutes o estudo o
incremento do risco foi de 12 vezes em Porto Alegre e de 5 vezes em Fortaleza (VICTORA
et al 1989)Poreacutem a aglomeraccedilatildeo de pessoas em casas ou em instituiccedilotildees constitui um
dos fatores de riscos melhor estabelecidos para a pneumonia (OPS1999)
43 Prevenccedilatildeo das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
As recomendaccedilotildees baacutesicas das OPSOMS que representam a conduta ideal cobrem
duas aacutereas gerais a prevenccedilatildeo e tratamento (OPS 1992)
Os fatores socioeconocircmicos representam os determinantes de grande proporccedilatildeo
que constituem as IRAS Poreacutem intervenccedilotildees contra fatores como a baixa renda familiar e
os baixos niacuteveis de educaccedilatildeo caem fora da resoluccedilatildeo pelo setor da sauacutede (LOacutePEZ 2001)
Para evitar as doenccedilas respiratoacuterias que surgem geralmente no inverno como gripe
resfriados e sinusites eacute aconselhado fortalecer os sistemas imune consumindo
19
regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
20
5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
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Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
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7
ABSTRACT
Respiratory infections remain a major public health problem Estimates available in Brazil indicate
that the highest incidence was reported in children under five years and elderly over 65 years old
The objective of this work is to develop a proposal for intervention to reduce the incidence of
respiratory infectious diseases in assisted population of all ages by the staff of the Basic Health Unit
(BHU) Amorim Aidil Zamilute in the municipality of Divisoacutepolis MG It is a transversal intervention
study for the development of education activities promotion and prevention focusing on risk factors
in order to reduce the incidence in the population In addition to the consultations other promotional
activities will be developed through group dynamics display videos and wheels talk about habits
and healthy lifestyles It is hoped that this intervention plan to reduce the incidence of respiratory
infections by increasing the populations level of knowledge changing habits and customs which
will provide an increase in quality of life
Keywords Primary Health Care Respiratory infections Health promotion Prevention
8
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO
2- JUSTIFICATIVA
3-OBJETIVOS
4- REFERENCIAIS TEOacuteRICOS
41- Doenccedilas infecciosas
42- Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
43- Prevenccedilatildeo agraves doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
5- METODOLOGIA
51- Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
52- Coletas de dados
6- PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
REFEREcircNCIAS
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26
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Sistema Respiratoacuterio eacute constituiacutedo por um conjunto de oacutergatildeos cuja principal
funccedilatildeo transportar oxigecircnio atmosfeacuterico para as ceacutelulas do corpo e livrar seu corpo de
dioacutexido de carbono produzido pelo metabolismo celular Os oacutergatildeos que compotildeem o
sistema respiratoacuterio satildeo cavidades nasais faringe laringe traqueacuteia brocircnquios
bronquiacuteolos e ambos os pulmotildees e como tudo sistema estaacute exposto aacute doenccedilas
(RODRIGUEZ HEREDIA et al 2010)
As infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo as infecccedilotildees que acometem as vias respiratoacuterias
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
Dentre as causas estatildeo as infecccedilotildees por viacuterus bacteacuterias e fungos e os fatores de
risco que precipitam a apariccedilatildeo desta doenccedila assim como sua disseminaccedilatildeo estatildeo
o tabagismo mudanccedila brusca do clima abandono precoce do aleitamento materno
exclusivo baixo peso ao nascer desnutriccedilatildeo aglomeraccedilatildeo de pessoas em creches
escolas igrejas etc (BRASIL 2011) Satildeo mais frequentes durante a estaccedilatildeo fria devido
aos pecirclos do nariz que satildeo responsaacuteveis para parar microacutebios ficam paralisados
permitindo a entrada faacutecil para os oacutergatildeos respiratoacuterios Outra razatildeo eacute que o revestimento
do nariz tem a funccedilatildeo de aquecer o ar que entra nos pulmotildees mas quando o ambiente eacute
muito frio natildeo consegue cumprir a sua funccedilatildeo e isso faz com que os microorganismos
possam penetrar na traqueia e nos pulmotildees causando infecccedilotildees mais graves
(RODRIGUEZ HEREDIA et al2010)
As consequecircncias para a sauacutede estatildeo estreitamente relacionadas com as infecccedilotildees
natildeo tratadas adequadamente como sequelas cerebrais e ateacute mesmo a morte devido ao
grau de complicaccedilatildeo que poderiam ter (OPAS 1992)
O programa da OMS para as doenccedilas respiratoacuterias eacute apoiar aos estados membros
nos seus esforccedilos para reduzir a taxa de morbilidade de incapacidade e de mortes
prematuras devidas aacutes doenccedilas respiratoacuterias vigiar melhor a magnitude das doenccedilas
respiratoacuterias e analisar seus fatores determinantes especialmente em populaccedilotildees pobres e
em desvantagem Dentre as tendecircncias futuras do programa estatildeo a prevenccedilatildeo primaria
para reduzir o niacutevel de exposiccedilatildeo dos indiviacuteduos e as populaccedilotildees aos fatores de riscos
mais comuns em particular tabagismo desnutriccedilatildeo infecccedilotildees frequumlentes durante a infacircncia
10
e contaminaccedilatildeo ambiental do ar (dentro e fora das casas e no lugar do trabalho)e a
prevenccedilatildeo secundaria e terciaacuteria para reforccedilar a assistecircncia sanitaacuteria em pessoas com
doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas identificando intervenccedilotildees favoraacuteveis melhorando assim os
criteacuterios e o acesso aacute assistecircncia medica em todos os niacuteveis do sistema
sauacutede(OMS2011)
Neste sentido decidiu-se realizar a referida proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que os indiviacuteduos com estas patologias ou com fatores de risco tenham
possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
11
2 JUSTIFICATIVA
A alta incidecircncia de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na comunidade assistida pela
UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG eacute devida principalmente agrave mudanccedila brusca
do clima e o alto iacutendice de tabagismo que precipita a apariccedilatildeo destas doenccedilas
Mensalmente eacute atendida uma meacutedia de 150 pacientes entre crianccedilas adultos e
idosos Entre as principais infecccedilotildees respiratoacuterias encontram-se as doenccedilas respiratoacuterias
altas como rinites faringites amidalites otites e sinusites agudas
Por este motivo foi elaborado esta proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que as pessoas com estas doenccedilas ou com fatores de risco associados
tenham possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
12
3 OBJETIVOS
31 Geral
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas
infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil Zamilute de Amorim
DivisoacutepolisMG no municiacutepio de DivisoacutepolisMG
32 Especiacuteficos
Proporcionar aumento do conhecimento da populaccedilatildeo dos fatores de risco e
consequecircncia das doenccedilas respiratoacuterias
Reduzir a incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil
Zamilute de Amorim
Fomentar estilos de vida saudaacuteveis para prevenir as infecccedilotildees respiratoacuterias sua
propagaccedilatildeo assim como as complicaccedilotildees
13
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Doenccedilas Infecciosas respiratoacuterias
A infecccedilatildeo respiratoacuteria das vias aeacutereas eacute uma doenccedila que pode atingir indiviacuteduos
de todas as idades sendo mais comum em crianccedilas nos idosos e nos inmunosuprimidos
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
No mundo todo as doenccedilas que acometem o sistema respiratoacuterio ocupam o posto
de terceira causa de morte (TUTITILL 1984) Dentre as doenccedilas mais comuns que de
acordo com Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) acometem o aparelho respiratoacuterio estatildeo
Broncopatias
Pneumopatias
Transtornos respiratoacuterios
Fiacutestula do trato respiratoacuterio
Doenccedilas toraacutecicas
Transtorno da mobilidade ciliar
Doenccedilas nasais
Hipersensibilidade respiratoacuteria
Infecccedilotildees respiratoacuterias
Doenccedilas da traqueia
Laringopatias
Doenccedilas pleurais
Anormalidades do sistema respiratoacuterio
Neoplasias do trato respiratoacuterio
Mas as doenccedilas mais comumente observadas que acometem os pulmotildees satildeo
Doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica (DPOC)
Bronquite crocircnica
Enfisema pulmonar
Asma
Cacircncer de pulmatildeo
14
A Infecccedilatildeo Respiratoacuteria Aguda (IRA) eacute um grupo de doenccedilas que ocorrem no trato
respiratoacuterio causado por organismos diferentes tais como viacuterus e bacteacuterias comeccedilam de
repente e duram menos de duas semanas e manifestam-se em todas as idades da vida e
em ambos os sexos(OPAS 1992) Eacute a infecccedilatildeo mais comum em todo o mundo e
representa um grande problema de sauacutede puacuteblica em nosso paiacutes A maioria dessas
infecccedilotildees como o resfriado comum eacute suave mas dependendo do estado geral da pessoa
pode piorar e tornar-se uma ameaccedila agrave vida como no caso de pneumonia (OPAS 1992)
As IRAS de acordo com sua topografia e localizaccedilatildeo distinguem-se em dois grandes
grupos IRAS altas que afetam o trato respiratoacuterio superior como coriza ou constipaccedilatildeo
comum amigdalofaringite adenoidites otites e em IRAS baixas que afetam o trato
respiratoacuterio inferior como bronquite e pneumonia (OPAS 1992)
Os sinais de alerta em receacutem-nascidos e crianccedilas menor de 5 anos de acordo com
Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) satildeo
- Frequumlecircncia respiratoacuteria aumentada ou respiraccedilatildeo raacutepida
- Afundamento das costelas quando respirar
- Respiraccedilatildeo estranha ou chiados ruiacutedos
- Natildeo come nem bebe e vomita tudo
- Febre que natildeo cede agrave administraccedilatildeo de medicamentos
- irritabilidade
- fraqueza e sonolecircncia
- Convulsotildees
Enquanto que em crianccedilas adolescentes e adultos os sintomas caracteriacutesticos satildeo
- Asfixia ou dificuldade em respirar (ou ateacute mesmo sensaccedilatildeo de dificuldade respiratoacuteria)
- Dor no peito ao respirar ou tossir
- Fraqueza ou cansaccedilo excessivo
- Febre superior a 385 graus Celsius durante mais do que dois dias
411 Causas das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias agudas (IRA)
As infecccedilotildees respiratoacuterias agudas (IRAS) estatildeo dentre as principais causas de
morbidade e mortalidade na Ameacuterica Latina e dentre as principais causas estatildeo as
15
infecccedilotildees causadas pelos viacuterus fungos ou bacteacuterias Elas tecircm uma morbidade elevada em
pessoas de qualquer idade mas satildeo muito comuns antes de cinco anos de idade e a partir
da idade de 65 anos (CORREASTARKE 2006)
Em crianccedilas menores de 5 anos a causa da infecccedilatildeo em 95 dos casos satildeo viacuterus
sendo bom prognoacutestico mas uma pequena porcentagem poderia sofrer complicaccedilotildees
como infecccedilotildees de ouvido sinusite e pneumonia (CORREASTARKE2006)
Em geral os viacuterus satildeo responsaacuteveis pelo resfriado comum e alguns tipo de
pneumonias Jaacute as bacteacuterias geralmente satildeo responsaacuteveis por infecccedilotildees respiratoacuterias mais
graves e podem provocar sinusite e pneumonia e merecem um cuidado especial
(CORREA STARKE 2006)
Existem diferentes fatores que predispotildeem a apariccedilatildeo das IRAS e podem se dividir de
acordo com Mendez et al (2005) e a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2011)
a) Ambiental
- Poluiccedilatildeo ambiental dentro ou fora de casa
- Tabagismo passivo
- Maacute ventilaccedilatildeo da casa
- Mudanccedilas bruscas de temperatura
- Concentraccedilatildeo de assistecircncia ou lugares puacuteblicos
- O contato com pessoas doentes IRA
b) Individual
- Idade (a frequecircncia e a gravidade satildeo maiores em menos de um ano)
- Baixo peso ao nascer
- A falta de amamentaccedilatildeo
- Desnutriccedilatildeo
- Infecccedilotildees anteriores
- Esquema de vacinaccedilatildeo incompleto
- A deficiecircncia de vitamina A
c) Social
- Superlotaccedilatildeo
- Casa com piso de chatildeo
16
Em relaccedilatildeo agrave etiologia por microrganismos a maioria dos casos cliacutenicos mais
comuns eacute viacuterus e bacteacuterias Para rinofaringite e amigdalofaringite os viacuterus influenza
rinoviacuterus viacuterus parainfluenza e adenoviacuterus para Faringoamidalitis purulenta o viacuterus
Adenoviacuterus e bacteacuterias S pyogenes para otite meacutedia o viacuterus influenza parainfluenza e
as bacteacuterias H influenzae S pneumoniae e M catarrhalis1 paraPneumonia os viacuterus
Influenza viacuterus parainfluenza adenoviacuterus e as bacteacuterias S pneumoniae H influenzae S
aureus K Pneumoniae (MENDEZ et al 2005)
42 Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
421 Tabagismo
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS todo o ano morrem mais de cinco
milhotildees de pessoas no mundo por causa do cigarro 90 das mortes por cacircncer de
pulmatildeo e 85 por bronquite e enfisema (OMS 2011)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede afirma que o tabagismo deve ser considerado
uma pandemia jaacute que atualmente morre no mundo cinco milhotildees de pessoas por ano
em consequumlecircncia das doenccedilas provocadas pelo tabaco o que corresponde a
aproximadamente seis mortes a cada segundo Do total de mortes ocorridas quatro
milhotildees satildeo no sexo masculino e um milhatildeo no sexo feminino No ano de 2025 ocorreratildeo
10 milhotildees de mortes decorrentes do uso do tabaco se natildeo houver mudanccedila nas
prevalecircncias atuais de tabagismo (MATT et al 2004)
O cigarro mata mais que a soma de outras causas evitaacuteveis de morte como a
cocaiacutena heroiacutena aacutelcool incecircndios suiciacutedios e AIDS nos paiacuteses desenvolvidos Natildeo se
pode esquecer que 23 da populaccedilatildeo estaacute em paiacuteses pobres e nesses a fome e a
desnutriccedilatildeo satildeo a principal causa de morte tambeacutem evitaacutevel (MATT et al 2004 REICHERT
et al 2008)
O tabagismo passivo tem sido considerado um importante fator de risco da IRA em
crianccedilas de diversas idades A presenccedila de tabagismo no ambiente tem sido associada
com um risco duas vezes maior de desenvolver IRAB em lactantes (MATT et al 2004)
422 Ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna (crianccedilas de 0 a 2 anos)
O leite materno eacute o mais completo alimento para o bebecirc ate os seis meses de vida e
necessaacuterio ateacute os dois anos de idade pois conteacutem nutrientes que imunizam o bebecirc contra
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infecccedilotildees respiratoacuterias entre outras doenccedilas Poreacutem a ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna
predispotildee o bebecirc a sofrer de infecccedilotildees respiratoacuterias (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al
2008)
O leite materno eacute o alimento ideal para a crianccedila nos primeiros meses de vida
Proporciona vantagens proacuteprias e essenciais aos receacutem-nascidos uma vez que conteacutem
nutrientes em quantidades equilibradas para o desenvolvimento normal estimulando o
crescimento dessas crianccedilas(BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
Devido a sua capacidade protetora contra doenccedilas o aleitamento materno eacute capaz
de reduzir a mortalidade e morbidade no grupo de crianccedilas amamentadas Isso eacute de
fundamental importacircncia em populaccedilotildees subdesenvolvidas como eacute o caso do Brasil onde
a mortalidade infantil eacute alta causada principalmente pela desnutriccedilatildeo e pelas doenccedilas
infecciosas Aleacutem de diminuir a mortalidade o leite materno diminui a incidecircncia e a
gravidade de doenccedilas como diarreias infecccedilotildees respiratoacuterias otites meacutedias infecccedilotildees
urinaacuterias e doenccedilas aleacutergicas Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
amamentaccedilatildeo exclusiva salva atualmente cerca de 6 milhotildees de crianccedilas a cada ano por
prevenir doenccedilas infecciosas agudas e crocircnicas principalmente respiratoacuterias e intestinais
A OMS recomenda amamentaccedilatildeo exclusiva por 6 meses e complementada por 2 anos ou
mais (OMS 2011)
As taxas de amamentaccedilatildeo estatildeo aumentando desde 1990 na maioria dos paiacuteses
inclusive no Brasil no entanto o nuacutemero de crianccedilas amamentadas ainda eacute pequeno se
comparado com as recomendaccedilotildees da OMS Dados nacionais mostram que 96 das
mulheres iniciam a amamentaccedilatildeo contudo apenas 11 amamentam exclusivamente ateacute 4
a 6 meses (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
423 Ausecircncia de atividade fiacutesica
O treinamento da musculatura que mobiliza a caixa toraacutecica pode melhorar a forccedila e
a resistecircncia dos muacutesculos respiratoacuterios poreacutem devem-se priorizar exerciacutecios dos
muacutesculos dos membros superiores para aumentar a capacidade pulmonar sendo o
paciente mais resistente ou toleraacutevel agraves doenccedilas respiratoacuterias Por isso a ausecircncia de
atividade fiacutesica faz a pessoa mais susceptiacutevel a sofrer de doenccedilas respiratoacuterias
(ASTRAND RODAHL 1988)
18
424 Espaccedilos fiacutesicos reduzidos (escolas)
A vida tem demonstrado que as infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo facilmente
transmissiacuteveis em espaccedilos fiacutesicos reduzidos acontece nas escolas creches Segundo a
OMS o contaacutegio da gripe ocorre pelo ar e tambeacutem pelo contato de superfiacutecies
contaminadas por isto recomendam-se ambientes bem ventilados mesmo durante o
inverno e a suspensatildeo de crianccedilas doentes ateacute sua recuperaccedilatildeo para evitar propagaccedilatildeo
(OMS 2011)
A aglomeraccedilatildeo de pessoas comum nos paiacuteses em desenvolvimento contribui para
a transmissatildeo de infecccedilotildees por meio de gotas de secreccedilotildees e vocircmitos e sua associaccedilatildeo
com as infecccedilotildees respiratoacuterias tem sido demonstrada claramente (OMS 2011)
Fatores relacionados fortemente com aglomeraccedilatildeo de pessoas tais como a ordem
no nascimento e o nuacutemero de crianccedilas menores de 5 anos na casa estatildeo tambeacutem
associadas ao risco de infecccedilotildees respiratoacuterias baixas Um estudo feito no Brasil mostrou
que depois do ajuste para fatores socioeconocircmicos e ambientais a presenccedila de trecircs ou
mais crianccedilas menores de 5 anos na casa associa-se com um aumento de 25 vezes na
mortalidade por pneumonia (OPS 1999) A aglomeraccedilatildeo em creches que acrescenta o
contato entre crianccedilas pequenas estaacute tambeacutem vinculada com as IRAS Outros dois
estudos no Brasil mostraram uma associaccedilatildeo forte entre a permanecircncia nas creches e as
pneumonias em crianccedilas menores de 2 anos (VICTORA et al 1989) Apoacutes o estudo o
incremento do risco foi de 12 vezes em Porto Alegre e de 5 vezes em Fortaleza (VICTORA
et al 1989)Poreacutem a aglomeraccedilatildeo de pessoas em casas ou em instituiccedilotildees constitui um
dos fatores de riscos melhor estabelecidos para a pneumonia (OPS1999)
43 Prevenccedilatildeo das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
As recomendaccedilotildees baacutesicas das OPSOMS que representam a conduta ideal cobrem
duas aacutereas gerais a prevenccedilatildeo e tratamento (OPS 1992)
Os fatores socioeconocircmicos representam os determinantes de grande proporccedilatildeo
que constituem as IRAS Poreacutem intervenccedilotildees contra fatores como a baixa renda familiar e
os baixos niacuteveis de educaccedilatildeo caem fora da resoluccedilatildeo pelo setor da sauacutede (LOacutePEZ 2001)
Para evitar as doenccedilas respiratoacuterias que surgem geralmente no inverno como gripe
resfriados e sinusites eacute aconselhado fortalecer os sistemas imune consumindo
19
regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
20
5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
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Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
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8
SUMAacuteRIO
1- INTRODUCcedilAtildeO
2- JUSTIFICATIVA
3-OBJETIVOS
4- REFERENCIAIS TEOacuteRICOS
41- Doenccedilas infecciosas
42- Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
43- Prevenccedilatildeo agraves doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
5- METODOLOGIA
51- Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
52- Coletas de dados
6- PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
REFEREcircNCIAS
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12
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18
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20
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9
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Sistema Respiratoacuterio eacute constituiacutedo por um conjunto de oacutergatildeos cuja principal
funccedilatildeo transportar oxigecircnio atmosfeacuterico para as ceacutelulas do corpo e livrar seu corpo de
dioacutexido de carbono produzido pelo metabolismo celular Os oacutergatildeos que compotildeem o
sistema respiratoacuterio satildeo cavidades nasais faringe laringe traqueacuteia brocircnquios
bronquiacuteolos e ambos os pulmotildees e como tudo sistema estaacute exposto aacute doenccedilas
(RODRIGUEZ HEREDIA et al 2010)
As infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo as infecccedilotildees que acometem as vias respiratoacuterias
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
Dentre as causas estatildeo as infecccedilotildees por viacuterus bacteacuterias e fungos e os fatores de
risco que precipitam a apariccedilatildeo desta doenccedila assim como sua disseminaccedilatildeo estatildeo
o tabagismo mudanccedila brusca do clima abandono precoce do aleitamento materno
exclusivo baixo peso ao nascer desnutriccedilatildeo aglomeraccedilatildeo de pessoas em creches
escolas igrejas etc (BRASIL 2011) Satildeo mais frequentes durante a estaccedilatildeo fria devido
aos pecirclos do nariz que satildeo responsaacuteveis para parar microacutebios ficam paralisados
permitindo a entrada faacutecil para os oacutergatildeos respiratoacuterios Outra razatildeo eacute que o revestimento
do nariz tem a funccedilatildeo de aquecer o ar que entra nos pulmotildees mas quando o ambiente eacute
muito frio natildeo consegue cumprir a sua funccedilatildeo e isso faz com que os microorganismos
possam penetrar na traqueia e nos pulmotildees causando infecccedilotildees mais graves
(RODRIGUEZ HEREDIA et al2010)
As consequecircncias para a sauacutede estatildeo estreitamente relacionadas com as infecccedilotildees
natildeo tratadas adequadamente como sequelas cerebrais e ateacute mesmo a morte devido ao
grau de complicaccedilatildeo que poderiam ter (OPAS 1992)
O programa da OMS para as doenccedilas respiratoacuterias eacute apoiar aos estados membros
nos seus esforccedilos para reduzir a taxa de morbilidade de incapacidade e de mortes
prematuras devidas aacutes doenccedilas respiratoacuterias vigiar melhor a magnitude das doenccedilas
respiratoacuterias e analisar seus fatores determinantes especialmente em populaccedilotildees pobres e
em desvantagem Dentre as tendecircncias futuras do programa estatildeo a prevenccedilatildeo primaria
para reduzir o niacutevel de exposiccedilatildeo dos indiviacuteduos e as populaccedilotildees aos fatores de riscos
mais comuns em particular tabagismo desnutriccedilatildeo infecccedilotildees frequumlentes durante a infacircncia
10
e contaminaccedilatildeo ambiental do ar (dentro e fora das casas e no lugar do trabalho)e a
prevenccedilatildeo secundaria e terciaacuteria para reforccedilar a assistecircncia sanitaacuteria em pessoas com
doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas identificando intervenccedilotildees favoraacuteveis melhorando assim os
criteacuterios e o acesso aacute assistecircncia medica em todos os niacuteveis do sistema
sauacutede(OMS2011)
Neste sentido decidiu-se realizar a referida proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que os indiviacuteduos com estas patologias ou com fatores de risco tenham
possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
11
2 JUSTIFICATIVA
A alta incidecircncia de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na comunidade assistida pela
UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG eacute devida principalmente agrave mudanccedila brusca
do clima e o alto iacutendice de tabagismo que precipita a apariccedilatildeo destas doenccedilas
Mensalmente eacute atendida uma meacutedia de 150 pacientes entre crianccedilas adultos e
idosos Entre as principais infecccedilotildees respiratoacuterias encontram-se as doenccedilas respiratoacuterias
altas como rinites faringites amidalites otites e sinusites agudas
Por este motivo foi elaborado esta proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que as pessoas com estas doenccedilas ou com fatores de risco associados
tenham possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
12
3 OBJETIVOS
31 Geral
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas
infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil Zamilute de Amorim
DivisoacutepolisMG no municiacutepio de DivisoacutepolisMG
32 Especiacuteficos
Proporcionar aumento do conhecimento da populaccedilatildeo dos fatores de risco e
consequecircncia das doenccedilas respiratoacuterias
Reduzir a incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil
Zamilute de Amorim
Fomentar estilos de vida saudaacuteveis para prevenir as infecccedilotildees respiratoacuterias sua
propagaccedilatildeo assim como as complicaccedilotildees
13
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Doenccedilas Infecciosas respiratoacuterias
A infecccedilatildeo respiratoacuteria das vias aeacutereas eacute uma doenccedila que pode atingir indiviacuteduos
de todas as idades sendo mais comum em crianccedilas nos idosos e nos inmunosuprimidos
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
No mundo todo as doenccedilas que acometem o sistema respiratoacuterio ocupam o posto
de terceira causa de morte (TUTITILL 1984) Dentre as doenccedilas mais comuns que de
acordo com Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) acometem o aparelho respiratoacuterio estatildeo
Broncopatias
Pneumopatias
Transtornos respiratoacuterios
Fiacutestula do trato respiratoacuterio
Doenccedilas toraacutecicas
Transtorno da mobilidade ciliar
Doenccedilas nasais
Hipersensibilidade respiratoacuteria
Infecccedilotildees respiratoacuterias
Doenccedilas da traqueia
Laringopatias
Doenccedilas pleurais
Anormalidades do sistema respiratoacuterio
Neoplasias do trato respiratoacuterio
Mas as doenccedilas mais comumente observadas que acometem os pulmotildees satildeo
Doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica (DPOC)
Bronquite crocircnica
Enfisema pulmonar
Asma
Cacircncer de pulmatildeo
14
A Infecccedilatildeo Respiratoacuteria Aguda (IRA) eacute um grupo de doenccedilas que ocorrem no trato
respiratoacuterio causado por organismos diferentes tais como viacuterus e bacteacuterias comeccedilam de
repente e duram menos de duas semanas e manifestam-se em todas as idades da vida e
em ambos os sexos(OPAS 1992) Eacute a infecccedilatildeo mais comum em todo o mundo e
representa um grande problema de sauacutede puacuteblica em nosso paiacutes A maioria dessas
infecccedilotildees como o resfriado comum eacute suave mas dependendo do estado geral da pessoa
pode piorar e tornar-se uma ameaccedila agrave vida como no caso de pneumonia (OPAS 1992)
As IRAS de acordo com sua topografia e localizaccedilatildeo distinguem-se em dois grandes
grupos IRAS altas que afetam o trato respiratoacuterio superior como coriza ou constipaccedilatildeo
comum amigdalofaringite adenoidites otites e em IRAS baixas que afetam o trato
respiratoacuterio inferior como bronquite e pneumonia (OPAS 1992)
Os sinais de alerta em receacutem-nascidos e crianccedilas menor de 5 anos de acordo com
Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) satildeo
- Frequumlecircncia respiratoacuteria aumentada ou respiraccedilatildeo raacutepida
- Afundamento das costelas quando respirar
- Respiraccedilatildeo estranha ou chiados ruiacutedos
- Natildeo come nem bebe e vomita tudo
- Febre que natildeo cede agrave administraccedilatildeo de medicamentos
- irritabilidade
- fraqueza e sonolecircncia
- Convulsotildees
Enquanto que em crianccedilas adolescentes e adultos os sintomas caracteriacutesticos satildeo
- Asfixia ou dificuldade em respirar (ou ateacute mesmo sensaccedilatildeo de dificuldade respiratoacuteria)
- Dor no peito ao respirar ou tossir
- Fraqueza ou cansaccedilo excessivo
- Febre superior a 385 graus Celsius durante mais do que dois dias
411 Causas das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias agudas (IRA)
As infecccedilotildees respiratoacuterias agudas (IRAS) estatildeo dentre as principais causas de
morbidade e mortalidade na Ameacuterica Latina e dentre as principais causas estatildeo as
15
infecccedilotildees causadas pelos viacuterus fungos ou bacteacuterias Elas tecircm uma morbidade elevada em
pessoas de qualquer idade mas satildeo muito comuns antes de cinco anos de idade e a partir
da idade de 65 anos (CORREASTARKE 2006)
Em crianccedilas menores de 5 anos a causa da infecccedilatildeo em 95 dos casos satildeo viacuterus
sendo bom prognoacutestico mas uma pequena porcentagem poderia sofrer complicaccedilotildees
como infecccedilotildees de ouvido sinusite e pneumonia (CORREASTARKE2006)
Em geral os viacuterus satildeo responsaacuteveis pelo resfriado comum e alguns tipo de
pneumonias Jaacute as bacteacuterias geralmente satildeo responsaacuteveis por infecccedilotildees respiratoacuterias mais
graves e podem provocar sinusite e pneumonia e merecem um cuidado especial
(CORREA STARKE 2006)
Existem diferentes fatores que predispotildeem a apariccedilatildeo das IRAS e podem se dividir de
acordo com Mendez et al (2005) e a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2011)
a) Ambiental
- Poluiccedilatildeo ambiental dentro ou fora de casa
- Tabagismo passivo
- Maacute ventilaccedilatildeo da casa
- Mudanccedilas bruscas de temperatura
- Concentraccedilatildeo de assistecircncia ou lugares puacuteblicos
- O contato com pessoas doentes IRA
b) Individual
- Idade (a frequecircncia e a gravidade satildeo maiores em menos de um ano)
- Baixo peso ao nascer
- A falta de amamentaccedilatildeo
- Desnutriccedilatildeo
- Infecccedilotildees anteriores
- Esquema de vacinaccedilatildeo incompleto
- A deficiecircncia de vitamina A
c) Social
- Superlotaccedilatildeo
- Casa com piso de chatildeo
16
Em relaccedilatildeo agrave etiologia por microrganismos a maioria dos casos cliacutenicos mais
comuns eacute viacuterus e bacteacuterias Para rinofaringite e amigdalofaringite os viacuterus influenza
rinoviacuterus viacuterus parainfluenza e adenoviacuterus para Faringoamidalitis purulenta o viacuterus
Adenoviacuterus e bacteacuterias S pyogenes para otite meacutedia o viacuterus influenza parainfluenza e
as bacteacuterias H influenzae S pneumoniae e M catarrhalis1 paraPneumonia os viacuterus
Influenza viacuterus parainfluenza adenoviacuterus e as bacteacuterias S pneumoniae H influenzae S
aureus K Pneumoniae (MENDEZ et al 2005)
42 Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
421 Tabagismo
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS todo o ano morrem mais de cinco
milhotildees de pessoas no mundo por causa do cigarro 90 das mortes por cacircncer de
pulmatildeo e 85 por bronquite e enfisema (OMS 2011)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede afirma que o tabagismo deve ser considerado
uma pandemia jaacute que atualmente morre no mundo cinco milhotildees de pessoas por ano
em consequumlecircncia das doenccedilas provocadas pelo tabaco o que corresponde a
aproximadamente seis mortes a cada segundo Do total de mortes ocorridas quatro
milhotildees satildeo no sexo masculino e um milhatildeo no sexo feminino No ano de 2025 ocorreratildeo
10 milhotildees de mortes decorrentes do uso do tabaco se natildeo houver mudanccedila nas
prevalecircncias atuais de tabagismo (MATT et al 2004)
O cigarro mata mais que a soma de outras causas evitaacuteveis de morte como a
cocaiacutena heroiacutena aacutelcool incecircndios suiciacutedios e AIDS nos paiacuteses desenvolvidos Natildeo se
pode esquecer que 23 da populaccedilatildeo estaacute em paiacuteses pobres e nesses a fome e a
desnutriccedilatildeo satildeo a principal causa de morte tambeacutem evitaacutevel (MATT et al 2004 REICHERT
et al 2008)
O tabagismo passivo tem sido considerado um importante fator de risco da IRA em
crianccedilas de diversas idades A presenccedila de tabagismo no ambiente tem sido associada
com um risco duas vezes maior de desenvolver IRAB em lactantes (MATT et al 2004)
422 Ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna (crianccedilas de 0 a 2 anos)
O leite materno eacute o mais completo alimento para o bebecirc ate os seis meses de vida e
necessaacuterio ateacute os dois anos de idade pois conteacutem nutrientes que imunizam o bebecirc contra
17
infecccedilotildees respiratoacuterias entre outras doenccedilas Poreacutem a ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna
predispotildee o bebecirc a sofrer de infecccedilotildees respiratoacuterias (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al
2008)
O leite materno eacute o alimento ideal para a crianccedila nos primeiros meses de vida
Proporciona vantagens proacuteprias e essenciais aos receacutem-nascidos uma vez que conteacutem
nutrientes em quantidades equilibradas para o desenvolvimento normal estimulando o
crescimento dessas crianccedilas(BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
Devido a sua capacidade protetora contra doenccedilas o aleitamento materno eacute capaz
de reduzir a mortalidade e morbidade no grupo de crianccedilas amamentadas Isso eacute de
fundamental importacircncia em populaccedilotildees subdesenvolvidas como eacute o caso do Brasil onde
a mortalidade infantil eacute alta causada principalmente pela desnutriccedilatildeo e pelas doenccedilas
infecciosas Aleacutem de diminuir a mortalidade o leite materno diminui a incidecircncia e a
gravidade de doenccedilas como diarreias infecccedilotildees respiratoacuterias otites meacutedias infecccedilotildees
urinaacuterias e doenccedilas aleacutergicas Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
amamentaccedilatildeo exclusiva salva atualmente cerca de 6 milhotildees de crianccedilas a cada ano por
prevenir doenccedilas infecciosas agudas e crocircnicas principalmente respiratoacuterias e intestinais
A OMS recomenda amamentaccedilatildeo exclusiva por 6 meses e complementada por 2 anos ou
mais (OMS 2011)
As taxas de amamentaccedilatildeo estatildeo aumentando desde 1990 na maioria dos paiacuteses
inclusive no Brasil no entanto o nuacutemero de crianccedilas amamentadas ainda eacute pequeno se
comparado com as recomendaccedilotildees da OMS Dados nacionais mostram que 96 das
mulheres iniciam a amamentaccedilatildeo contudo apenas 11 amamentam exclusivamente ateacute 4
a 6 meses (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
423 Ausecircncia de atividade fiacutesica
O treinamento da musculatura que mobiliza a caixa toraacutecica pode melhorar a forccedila e
a resistecircncia dos muacutesculos respiratoacuterios poreacutem devem-se priorizar exerciacutecios dos
muacutesculos dos membros superiores para aumentar a capacidade pulmonar sendo o
paciente mais resistente ou toleraacutevel agraves doenccedilas respiratoacuterias Por isso a ausecircncia de
atividade fiacutesica faz a pessoa mais susceptiacutevel a sofrer de doenccedilas respiratoacuterias
(ASTRAND RODAHL 1988)
18
424 Espaccedilos fiacutesicos reduzidos (escolas)
A vida tem demonstrado que as infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo facilmente
transmissiacuteveis em espaccedilos fiacutesicos reduzidos acontece nas escolas creches Segundo a
OMS o contaacutegio da gripe ocorre pelo ar e tambeacutem pelo contato de superfiacutecies
contaminadas por isto recomendam-se ambientes bem ventilados mesmo durante o
inverno e a suspensatildeo de crianccedilas doentes ateacute sua recuperaccedilatildeo para evitar propagaccedilatildeo
(OMS 2011)
A aglomeraccedilatildeo de pessoas comum nos paiacuteses em desenvolvimento contribui para
a transmissatildeo de infecccedilotildees por meio de gotas de secreccedilotildees e vocircmitos e sua associaccedilatildeo
com as infecccedilotildees respiratoacuterias tem sido demonstrada claramente (OMS 2011)
Fatores relacionados fortemente com aglomeraccedilatildeo de pessoas tais como a ordem
no nascimento e o nuacutemero de crianccedilas menores de 5 anos na casa estatildeo tambeacutem
associadas ao risco de infecccedilotildees respiratoacuterias baixas Um estudo feito no Brasil mostrou
que depois do ajuste para fatores socioeconocircmicos e ambientais a presenccedila de trecircs ou
mais crianccedilas menores de 5 anos na casa associa-se com um aumento de 25 vezes na
mortalidade por pneumonia (OPS 1999) A aglomeraccedilatildeo em creches que acrescenta o
contato entre crianccedilas pequenas estaacute tambeacutem vinculada com as IRAS Outros dois
estudos no Brasil mostraram uma associaccedilatildeo forte entre a permanecircncia nas creches e as
pneumonias em crianccedilas menores de 2 anos (VICTORA et al 1989) Apoacutes o estudo o
incremento do risco foi de 12 vezes em Porto Alegre e de 5 vezes em Fortaleza (VICTORA
et al 1989)Poreacutem a aglomeraccedilatildeo de pessoas em casas ou em instituiccedilotildees constitui um
dos fatores de riscos melhor estabelecidos para a pneumonia (OPS1999)
43 Prevenccedilatildeo das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
As recomendaccedilotildees baacutesicas das OPSOMS que representam a conduta ideal cobrem
duas aacutereas gerais a prevenccedilatildeo e tratamento (OPS 1992)
Os fatores socioeconocircmicos representam os determinantes de grande proporccedilatildeo
que constituem as IRAS Poreacutem intervenccedilotildees contra fatores como a baixa renda familiar e
os baixos niacuteveis de educaccedilatildeo caem fora da resoluccedilatildeo pelo setor da sauacutede (LOacutePEZ 2001)
Para evitar as doenccedilas respiratoacuterias que surgem geralmente no inverno como gripe
resfriados e sinusites eacute aconselhado fortalecer os sistemas imune consumindo
19
regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
20
5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
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9
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Sistema Respiratoacuterio eacute constituiacutedo por um conjunto de oacutergatildeos cuja principal
funccedilatildeo transportar oxigecircnio atmosfeacuterico para as ceacutelulas do corpo e livrar seu corpo de
dioacutexido de carbono produzido pelo metabolismo celular Os oacutergatildeos que compotildeem o
sistema respiratoacuterio satildeo cavidades nasais faringe laringe traqueacuteia brocircnquios
bronquiacuteolos e ambos os pulmotildees e como tudo sistema estaacute exposto aacute doenccedilas
(RODRIGUEZ HEREDIA et al 2010)
As infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo as infecccedilotildees que acometem as vias respiratoacuterias
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
Dentre as causas estatildeo as infecccedilotildees por viacuterus bacteacuterias e fungos e os fatores de
risco que precipitam a apariccedilatildeo desta doenccedila assim como sua disseminaccedilatildeo estatildeo
o tabagismo mudanccedila brusca do clima abandono precoce do aleitamento materno
exclusivo baixo peso ao nascer desnutriccedilatildeo aglomeraccedilatildeo de pessoas em creches
escolas igrejas etc (BRASIL 2011) Satildeo mais frequentes durante a estaccedilatildeo fria devido
aos pecirclos do nariz que satildeo responsaacuteveis para parar microacutebios ficam paralisados
permitindo a entrada faacutecil para os oacutergatildeos respiratoacuterios Outra razatildeo eacute que o revestimento
do nariz tem a funccedilatildeo de aquecer o ar que entra nos pulmotildees mas quando o ambiente eacute
muito frio natildeo consegue cumprir a sua funccedilatildeo e isso faz com que os microorganismos
possam penetrar na traqueia e nos pulmotildees causando infecccedilotildees mais graves
(RODRIGUEZ HEREDIA et al2010)
As consequecircncias para a sauacutede estatildeo estreitamente relacionadas com as infecccedilotildees
natildeo tratadas adequadamente como sequelas cerebrais e ateacute mesmo a morte devido ao
grau de complicaccedilatildeo que poderiam ter (OPAS 1992)
O programa da OMS para as doenccedilas respiratoacuterias eacute apoiar aos estados membros
nos seus esforccedilos para reduzir a taxa de morbilidade de incapacidade e de mortes
prematuras devidas aacutes doenccedilas respiratoacuterias vigiar melhor a magnitude das doenccedilas
respiratoacuterias e analisar seus fatores determinantes especialmente em populaccedilotildees pobres e
em desvantagem Dentre as tendecircncias futuras do programa estatildeo a prevenccedilatildeo primaria
para reduzir o niacutevel de exposiccedilatildeo dos indiviacuteduos e as populaccedilotildees aos fatores de riscos
mais comuns em particular tabagismo desnutriccedilatildeo infecccedilotildees frequumlentes durante a infacircncia
10
e contaminaccedilatildeo ambiental do ar (dentro e fora das casas e no lugar do trabalho)e a
prevenccedilatildeo secundaria e terciaacuteria para reforccedilar a assistecircncia sanitaacuteria em pessoas com
doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas identificando intervenccedilotildees favoraacuteveis melhorando assim os
criteacuterios e o acesso aacute assistecircncia medica em todos os niacuteveis do sistema
sauacutede(OMS2011)
Neste sentido decidiu-se realizar a referida proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que os indiviacuteduos com estas patologias ou com fatores de risco tenham
possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
11
2 JUSTIFICATIVA
A alta incidecircncia de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na comunidade assistida pela
UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG eacute devida principalmente agrave mudanccedila brusca
do clima e o alto iacutendice de tabagismo que precipita a apariccedilatildeo destas doenccedilas
Mensalmente eacute atendida uma meacutedia de 150 pacientes entre crianccedilas adultos e
idosos Entre as principais infecccedilotildees respiratoacuterias encontram-se as doenccedilas respiratoacuterias
altas como rinites faringites amidalites otites e sinusites agudas
Por este motivo foi elaborado esta proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que as pessoas com estas doenccedilas ou com fatores de risco associados
tenham possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
12
3 OBJETIVOS
31 Geral
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas
infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil Zamilute de Amorim
DivisoacutepolisMG no municiacutepio de DivisoacutepolisMG
32 Especiacuteficos
Proporcionar aumento do conhecimento da populaccedilatildeo dos fatores de risco e
consequecircncia das doenccedilas respiratoacuterias
Reduzir a incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil
Zamilute de Amorim
Fomentar estilos de vida saudaacuteveis para prevenir as infecccedilotildees respiratoacuterias sua
propagaccedilatildeo assim como as complicaccedilotildees
13
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Doenccedilas Infecciosas respiratoacuterias
A infecccedilatildeo respiratoacuteria das vias aeacutereas eacute uma doenccedila que pode atingir indiviacuteduos
de todas as idades sendo mais comum em crianccedilas nos idosos e nos inmunosuprimidos
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
No mundo todo as doenccedilas que acometem o sistema respiratoacuterio ocupam o posto
de terceira causa de morte (TUTITILL 1984) Dentre as doenccedilas mais comuns que de
acordo com Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) acometem o aparelho respiratoacuterio estatildeo
Broncopatias
Pneumopatias
Transtornos respiratoacuterios
Fiacutestula do trato respiratoacuterio
Doenccedilas toraacutecicas
Transtorno da mobilidade ciliar
Doenccedilas nasais
Hipersensibilidade respiratoacuteria
Infecccedilotildees respiratoacuterias
Doenccedilas da traqueia
Laringopatias
Doenccedilas pleurais
Anormalidades do sistema respiratoacuterio
Neoplasias do trato respiratoacuterio
Mas as doenccedilas mais comumente observadas que acometem os pulmotildees satildeo
Doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica (DPOC)
Bronquite crocircnica
Enfisema pulmonar
Asma
Cacircncer de pulmatildeo
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A Infecccedilatildeo Respiratoacuteria Aguda (IRA) eacute um grupo de doenccedilas que ocorrem no trato
respiratoacuterio causado por organismos diferentes tais como viacuterus e bacteacuterias comeccedilam de
repente e duram menos de duas semanas e manifestam-se em todas as idades da vida e
em ambos os sexos(OPAS 1992) Eacute a infecccedilatildeo mais comum em todo o mundo e
representa um grande problema de sauacutede puacuteblica em nosso paiacutes A maioria dessas
infecccedilotildees como o resfriado comum eacute suave mas dependendo do estado geral da pessoa
pode piorar e tornar-se uma ameaccedila agrave vida como no caso de pneumonia (OPAS 1992)
As IRAS de acordo com sua topografia e localizaccedilatildeo distinguem-se em dois grandes
grupos IRAS altas que afetam o trato respiratoacuterio superior como coriza ou constipaccedilatildeo
comum amigdalofaringite adenoidites otites e em IRAS baixas que afetam o trato
respiratoacuterio inferior como bronquite e pneumonia (OPAS 1992)
Os sinais de alerta em receacutem-nascidos e crianccedilas menor de 5 anos de acordo com
Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) satildeo
- Frequumlecircncia respiratoacuteria aumentada ou respiraccedilatildeo raacutepida
- Afundamento das costelas quando respirar
- Respiraccedilatildeo estranha ou chiados ruiacutedos
- Natildeo come nem bebe e vomita tudo
- Febre que natildeo cede agrave administraccedilatildeo de medicamentos
- irritabilidade
- fraqueza e sonolecircncia
- Convulsotildees
Enquanto que em crianccedilas adolescentes e adultos os sintomas caracteriacutesticos satildeo
- Asfixia ou dificuldade em respirar (ou ateacute mesmo sensaccedilatildeo de dificuldade respiratoacuteria)
- Dor no peito ao respirar ou tossir
- Fraqueza ou cansaccedilo excessivo
- Febre superior a 385 graus Celsius durante mais do que dois dias
411 Causas das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias agudas (IRA)
As infecccedilotildees respiratoacuterias agudas (IRAS) estatildeo dentre as principais causas de
morbidade e mortalidade na Ameacuterica Latina e dentre as principais causas estatildeo as
15
infecccedilotildees causadas pelos viacuterus fungos ou bacteacuterias Elas tecircm uma morbidade elevada em
pessoas de qualquer idade mas satildeo muito comuns antes de cinco anos de idade e a partir
da idade de 65 anos (CORREASTARKE 2006)
Em crianccedilas menores de 5 anos a causa da infecccedilatildeo em 95 dos casos satildeo viacuterus
sendo bom prognoacutestico mas uma pequena porcentagem poderia sofrer complicaccedilotildees
como infecccedilotildees de ouvido sinusite e pneumonia (CORREASTARKE2006)
Em geral os viacuterus satildeo responsaacuteveis pelo resfriado comum e alguns tipo de
pneumonias Jaacute as bacteacuterias geralmente satildeo responsaacuteveis por infecccedilotildees respiratoacuterias mais
graves e podem provocar sinusite e pneumonia e merecem um cuidado especial
(CORREA STARKE 2006)
Existem diferentes fatores que predispotildeem a apariccedilatildeo das IRAS e podem se dividir de
acordo com Mendez et al (2005) e a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2011)
a) Ambiental
- Poluiccedilatildeo ambiental dentro ou fora de casa
- Tabagismo passivo
- Maacute ventilaccedilatildeo da casa
- Mudanccedilas bruscas de temperatura
- Concentraccedilatildeo de assistecircncia ou lugares puacuteblicos
- O contato com pessoas doentes IRA
b) Individual
- Idade (a frequecircncia e a gravidade satildeo maiores em menos de um ano)
- Baixo peso ao nascer
- A falta de amamentaccedilatildeo
- Desnutriccedilatildeo
- Infecccedilotildees anteriores
- Esquema de vacinaccedilatildeo incompleto
- A deficiecircncia de vitamina A
c) Social
- Superlotaccedilatildeo
- Casa com piso de chatildeo
16
Em relaccedilatildeo agrave etiologia por microrganismos a maioria dos casos cliacutenicos mais
comuns eacute viacuterus e bacteacuterias Para rinofaringite e amigdalofaringite os viacuterus influenza
rinoviacuterus viacuterus parainfluenza e adenoviacuterus para Faringoamidalitis purulenta o viacuterus
Adenoviacuterus e bacteacuterias S pyogenes para otite meacutedia o viacuterus influenza parainfluenza e
as bacteacuterias H influenzae S pneumoniae e M catarrhalis1 paraPneumonia os viacuterus
Influenza viacuterus parainfluenza adenoviacuterus e as bacteacuterias S pneumoniae H influenzae S
aureus K Pneumoniae (MENDEZ et al 2005)
42 Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
421 Tabagismo
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS todo o ano morrem mais de cinco
milhotildees de pessoas no mundo por causa do cigarro 90 das mortes por cacircncer de
pulmatildeo e 85 por bronquite e enfisema (OMS 2011)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede afirma que o tabagismo deve ser considerado
uma pandemia jaacute que atualmente morre no mundo cinco milhotildees de pessoas por ano
em consequumlecircncia das doenccedilas provocadas pelo tabaco o que corresponde a
aproximadamente seis mortes a cada segundo Do total de mortes ocorridas quatro
milhotildees satildeo no sexo masculino e um milhatildeo no sexo feminino No ano de 2025 ocorreratildeo
10 milhotildees de mortes decorrentes do uso do tabaco se natildeo houver mudanccedila nas
prevalecircncias atuais de tabagismo (MATT et al 2004)
O cigarro mata mais que a soma de outras causas evitaacuteveis de morte como a
cocaiacutena heroiacutena aacutelcool incecircndios suiciacutedios e AIDS nos paiacuteses desenvolvidos Natildeo se
pode esquecer que 23 da populaccedilatildeo estaacute em paiacuteses pobres e nesses a fome e a
desnutriccedilatildeo satildeo a principal causa de morte tambeacutem evitaacutevel (MATT et al 2004 REICHERT
et al 2008)
O tabagismo passivo tem sido considerado um importante fator de risco da IRA em
crianccedilas de diversas idades A presenccedila de tabagismo no ambiente tem sido associada
com um risco duas vezes maior de desenvolver IRAB em lactantes (MATT et al 2004)
422 Ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna (crianccedilas de 0 a 2 anos)
O leite materno eacute o mais completo alimento para o bebecirc ate os seis meses de vida e
necessaacuterio ateacute os dois anos de idade pois conteacutem nutrientes que imunizam o bebecirc contra
17
infecccedilotildees respiratoacuterias entre outras doenccedilas Poreacutem a ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna
predispotildee o bebecirc a sofrer de infecccedilotildees respiratoacuterias (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al
2008)
O leite materno eacute o alimento ideal para a crianccedila nos primeiros meses de vida
Proporciona vantagens proacuteprias e essenciais aos receacutem-nascidos uma vez que conteacutem
nutrientes em quantidades equilibradas para o desenvolvimento normal estimulando o
crescimento dessas crianccedilas(BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
Devido a sua capacidade protetora contra doenccedilas o aleitamento materno eacute capaz
de reduzir a mortalidade e morbidade no grupo de crianccedilas amamentadas Isso eacute de
fundamental importacircncia em populaccedilotildees subdesenvolvidas como eacute o caso do Brasil onde
a mortalidade infantil eacute alta causada principalmente pela desnutriccedilatildeo e pelas doenccedilas
infecciosas Aleacutem de diminuir a mortalidade o leite materno diminui a incidecircncia e a
gravidade de doenccedilas como diarreias infecccedilotildees respiratoacuterias otites meacutedias infecccedilotildees
urinaacuterias e doenccedilas aleacutergicas Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
amamentaccedilatildeo exclusiva salva atualmente cerca de 6 milhotildees de crianccedilas a cada ano por
prevenir doenccedilas infecciosas agudas e crocircnicas principalmente respiratoacuterias e intestinais
A OMS recomenda amamentaccedilatildeo exclusiva por 6 meses e complementada por 2 anos ou
mais (OMS 2011)
As taxas de amamentaccedilatildeo estatildeo aumentando desde 1990 na maioria dos paiacuteses
inclusive no Brasil no entanto o nuacutemero de crianccedilas amamentadas ainda eacute pequeno se
comparado com as recomendaccedilotildees da OMS Dados nacionais mostram que 96 das
mulheres iniciam a amamentaccedilatildeo contudo apenas 11 amamentam exclusivamente ateacute 4
a 6 meses (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
423 Ausecircncia de atividade fiacutesica
O treinamento da musculatura que mobiliza a caixa toraacutecica pode melhorar a forccedila e
a resistecircncia dos muacutesculos respiratoacuterios poreacutem devem-se priorizar exerciacutecios dos
muacutesculos dos membros superiores para aumentar a capacidade pulmonar sendo o
paciente mais resistente ou toleraacutevel agraves doenccedilas respiratoacuterias Por isso a ausecircncia de
atividade fiacutesica faz a pessoa mais susceptiacutevel a sofrer de doenccedilas respiratoacuterias
(ASTRAND RODAHL 1988)
18
424 Espaccedilos fiacutesicos reduzidos (escolas)
A vida tem demonstrado que as infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo facilmente
transmissiacuteveis em espaccedilos fiacutesicos reduzidos acontece nas escolas creches Segundo a
OMS o contaacutegio da gripe ocorre pelo ar e tambeacutem pelo contato de superfiacutecies
contaminadas por isto recomendam-se ambientes bem ventilados mesmo durante o
inverno e a suspensatildeo de crianccedilas doentes ateacute sua recuperaccedilatildeo para evitar propagaccedilatildeo
(OMS 2011)
A aglomeraccedilatildeo de pessoas comum nos paiacuteses em desenvolvimento contribui para
a transmissatildeo de infecccedilotildees por meio de gotas de secreccedilotildees e vocircmitos e sua associaccedilatildeo
com as infecccedilotildees respiratoacuterias tem sido demonstrada claramente (OMS 2011)
Fatores relacionados fortemente com aglomeraccedilatildeo de pessoas tais como a ordem
no nascimento e o nuacutemero de crianccedilas menores de 5 anos na casa estatildeo tambeacutem
associadas ao risco de infecccedilotildees respiratoacuterias baixas Um estudo feito no Brasil mostrou
que depois do ajuste para fatores socioeconocircmicos e ambientais a presenccedila de trecircs ou
mais crianccedilas menores de 5 anos na casa associa-se com um aumento de 25 vezes na
mortalidade por pneumonia (OPS 1999) A aglomeraccedilatildeo em creches que acrescenta o
contato entre crianccedilas pequenas estaacute tambeacutem vinculada com as IRAS Outros dois
estudos no Brasil mostraram uma associaccedilatildeo forte entre a permanecircncia nas creches e as
pneumonias em crianccedilas menores de 2 anos (VICTORA et al 1989) Apoacutes o estudo o
incremento do risco foi de 12 vezes em Porto Alegre e de 5 vezes em Fortaleza (VICTORA
et al 1989)Poreacutem a aglomeraccedilatildeo de pessoas em casas ou em instituiccedilotildees constitui um
dos fatores de riscos melhor estabelecidos para a pneumonia (OPS1999)
43 Prevenccedilatildeo das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
As recomendaccedilotildees baacutesicas das OPSOMS que representam a conduta ideal cobrem
duas aacutereas gerais a prevenccedilatildeo e tratamento (OPS 1992)
Os fatores socioeconocircmicos representam os determinantes de grande proporccedilatildeo
que constituem as IRAS Poreacutem intervenccedilotildees contra fatores como a baixa renda familiar e
os baixos niacuteveis de educaccedilatildeo caem fora da resoluccedilatildeo pelo setor da sauacutede (LOacutePEZ 2001)
Para evitar as doenccedilas respiratoacuterias que surgem geralmente no inverno como gripe
resfriados e sinusites eacute aconselhado fortalecer os sistemas imune consumindo
19
regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
20
5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
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VICTORA CG et al Risk factors for deaths due to respiratory infections among
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10
e contaminaccedilatildeo ambiental do ar (dentro e fora das casas e no lugar do trabalho)e a
prevenccedilatildeo secundaria e terciaacuteria para reforccedilar a assistecircncia sanitaacuteria em pessoas com
doenccedilas respiratoacuterias crocircnicas identificando intervenccedilotildees favoraacuteveis melhorando assim os
criteacuterios e o acesso aacute assistecircncia medica em todos os niacuteveis do sistema
sauacutede(OMS2011)
Neste sentido decidiu-se realizar a referida proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que os indiviacuteduos com estas patologias ou com fatores de risco tenham
possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
11
2 JUSTIFICATIVA
A alta incidecircncia de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na comunidade assistida pela
UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG eacute devida principalmente agrave mudanccedila brusca
do clima e o alto iacutendice de tabagismo que precipita a apariccedilatildeo destas doenccedilas
Mensalmente eacute atendida uma meacutedia de 150 pacientes entre crianccedilas adultos e
idosos Entre as principais infecccedilotildees respiratoacuterias encontram-se as doenccedilas respiratoacuterias
altas como rinites faringites amidalites otites e sinusites agudas
Por este motivo foi elaborado esta proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que as pessoas com estas doenccedilas ou com fatores de risco associados
tenham possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
12
3 OBJETIVOS
31 Geral
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas
infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil Zamilute de Amorim
DivisoacutepolisMG no municiacutepio de DivisoacutepolisMG
32 Especiacuteficos
Proporcionar aumento do conhecimento da populaccedilatildeo dos fatores de risco e
consequecircncia das doenccedilas respiratoacuterias
Reduzir a incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil
Zamilute de Amorim
Fomentar estilos de vida saudaacuteveis para prevenir as infecccedilotildees respiratoacuterias sua
propagaccedilatildeo assim como as complicaccedilotildees
13
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Doenccedilas Infecciosas respiratoacuterias
A infecccedilatildeo respiratoacuteria das vias aeacutereas eacute uma doenccedila que pode atingir indiviacuteduos
de todas as idades sendo mais comum em crianccedilas nos idosos e nos inmunosuprimidos
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
No mundo todo as doenccedilas que acometem o sistema respiratoacuterio ocupam o posto
de terceira causa de morte (TUTITILL 1984) Dentre as doenccedilas mais comuns que de
acordo com Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) acometem o aparelho respiratoacuterio estatildeo
Broncopatias
Pneumopatias
Transtornos respiratoacuterios
Fiacutestula do trato respiratoacuterio
Doenccedilas toraacutecicas
Transtorno da mobilidade ciliar
Doenccedilas nasais
Hipersensibilidade respiratoacuteria
Infecccedilotildees respiratoacuterias
Doenccedilas da traqueia
Laringopatias
Doenccedilas pleurais
Anormalidades do sistema respiratoacuterio
Neoplasias do trato respiratoacuterio
Mas as doenccedilas mais comumente observadas que acometem os pulmotildees satildeo
Doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica (DPOC)
Bronquite crocircnica
Enfisema pulmonar
Asma
Cacircncer de pulmatildeo
14
A Infecccedilatildeo Respiratoacuteria Aguda (IRA) eacute um grupo de doenccedilas que ocorrem no trato
respiratoacuterio causado por organismos diferentes tais como viacuterus e bacteacuterias comeccedilam de
repente e duram menos de duas semanas e manifestam-se em todas as idades da vida e
em ambos os sexos(OPAS 1992) Eacute a infecccedilatildeo mais comum em todo o mundo e
representa um grande problema de sauacutede puacuteblica em nosso paiacutes A maioria dessas
infecccedilotildees como o resfriado comum eacute suave mas dependendo do estado geral da pessoa
pode piorar e tornar-se uma ameaccedila agrave vida como no caso de pneumonia (OPAS 1992)
As IRAS de acordo com sua topografia e localizaccedilatildeo distinguem-se em dois grandes
grupos IRAS altas que afetam o trato respiratoacuterio superior como coriza ou constipaccedilatildeo
comum amigdalofaringite adenoidites otites e em IRAS baixas que afetam o trato
respiratoacuterio inferior como bronquite e pneumonia (OPAS 1992)
Os sinais de alerta em receacutem-nascidos e crianccedilas menor de 5 anos de acordo com
Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) satildeo
- Frequumlecircncia respiratoacuteria aumentada ou respiraccedilatildeo raacutepida
- Afundamento das costelas quando respirar
- Respiraccedilatildeo estranha ou chiados ruiacutedos
- Natildeo come nem bebe e vomita tudo
- Febre que natildeo cede agrave administraccedilatildeo de medicamentos
- irritabilidade
- fraqueza e sonolecircncia
- Convulsotildees
Enquanto que em crianccedilas adolescentes e adultos os sintomas caracteriacutesticos satildeo
- Asfixia ou dificuldade em respirar (ou ateacute mesmo sensaccedilatildeo de dificuldade respiratoacuteria)
- Dor no peito ao respirar ou tossir
- Fraqueza ou cansaccedilo excessivo
- Febre superior a 385 graus Celsius durante mais do que dois dias
411 Causas das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias agudas (IRA)
As infecccedilotildees respiratoacuterias agudas (IRAS) estatildeo dentre as principais causas de
morbidade e mortalidade na Ameacuterica Latina e dentre as principais causas estatildeo as
15
infecccedilotildees causadas pelos viacuterus fungos ou bacteacuterias Elas tecircm uma morbidade elevada em
pessoas de qualquer idade mas satildeo muito comuns antes de cinco anos de idade e a partir
da idade de 65 anos (CORREASTARKE 2006)
Em crianccedilas menores de 5 anos a causa da infecccedilatildeo em 95 dos casos satildeo viacuterus
sendo bom prognoacutestico mas uma pequena porcentagem poderia sofrer complicaccedilotildees
como infecccedilotildees de ouvido sinusite e pneumonia (CORREASTARKE2006)
Em geral os viacuterus satildeo responsaacuteveis pelo resfriado comum e alguns tipo de
pneumonias Jaacute as bacteacuterias geralmente satildeo responsaacuteveis por infecccedilotildees respiratoacuterias mais
graves e podem provocar sinusite e pneumonia e merecem um cuidado especial
(CORREA STARKE 2006)
Existem diferentes fatores que predispotildeem a apariccedilatildeo das IRAS e podem se dividir de
acordo com Mendez et al (2005) e a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2011)
a) Ambiental
- Poluiccedilatildeo ambiental dentro ou fora de casa
- Tabagismo passivo
- Maacute ventilaccedilatildeo da casa
- Mudanccedilas bruscas de temperatura
- Concentraccedilatildeo de assistecircncia ou lugares puacuteblicos
- O contato com pessoas doentes IRA
b) Individual
- Idade (a frequecircncia e a gravidade satildeo maiores em menos de um ano)
- Baixo peso ao nascer
- A falta de amamentaccedilatildeo
- Desnutriccedilatildeo
- Infecccedilotildees anteriores
- Esquema de vacinaccedilatildeo incompleto
- A deficiecircncia de vitamina A
c) Social
- Superlotaccedilatildeo
- Casa com piso de chatildeo
16
Em relaccedilatildeo agrave etiologia por microrganismos a maioria dos casos cliacutenicos mais
comuns eacute viacuterus e bacteacuterias Para rinofaringite e amigdalofaringite os viacuterus influenza
rinoviacuterus viacuterus parainfluenza e adenoviacuterus para Faringoamidalitis purulenta o viacuterus
Adenoviacuterus e bacteacuterias S pyogenes para otite meacutedia o viacuterus influenza parainfluenza e
as bacteacuterias H influenzae S pneumoniae e M catarrhalis1 paraPneumonia os viacuterus
Influenza viacuterus parainfluenza adenoviacuterus e as bacteacuterias S pneumoniae H influenzae S
aureus K Pneumoniae (MENDEZ et al 2005)
42 Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
421 Tabagismo
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS todo o ano morrem mais de cinco
milhotildees de pessoas no mundo por causa do cigarro 90 das mortes por cacircncer de
pulmatildeo e 85 por bronquite e enfisema (OMS 2011)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede afirma que o tabagismo deve ser considerado
uma pandemia jaacute que atualmente morre no mundo cinco milhotildees de pessoas por ano
em consequumlecircncia das doenccedilas provocadas pelo tabaco o que corresponde a
aproximadamente seis mortes a cada segundo Do total de mortes ocorridas quatro
milhotildees satildeo no sexo masculino e um milhatildeo no sexo feminino No ano de 2025 ocorreratildeo
10 milhotildees de mortes decorrentes do uso do tabaco se natildeo houver mudanccedila nas
prevalecircncias atuais de tabagismo (MATT et al 2004)
O cigarro mata mais que a soma de outras causas evitaacuteveis de morte como a
cocaiacutena heroiacutena aacutelcool incecircndios suiciacutedios e AIDS nos paiacuteses desenvolvidos Natildeo se
pode esquecer que 23 da populaccedilatildeo estaacute em paiacuteses pobres e nesses a fome e a
desnutriccedilatildeo satildeo a principal causa de morte tambeacutem evitaacutevel (MATT et al 2004 REICHERT
et al 2008)
O tabagismo passivo tem sido considerado um importante fator de risco da IRA em
crianccedilas de diversas idades A presenccedila de tabagismo no ambiente tem sido associada
com um risco duas vezes maior de desenvolver IRAB em lactantes (MATT et al 2004)
422 Ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna (crianccedilas de 0 a 2 anos)
O leite materno eacute o mais completo alimento para o bebecirc ate os seis meses de vida e
necessaacuterio ateacute os dois anos de idade pois conteacutem nutrientes que imunizam o bebecirc contra
17
infecccedilotildees respiratoacuterias entre outras doenccedilas Poreacutem a ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna
predispotildee o bebecirc a sofrer de infecccedilotildees respiratoacuterias (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al
2008)
O leite materno eacute o alimento ideal para a crianccedila nos primeiros meses de vida
Proporciona vantagens proacuteprias e essenciais aos receacutem-nascidos uma vez que conteacutem
nutrientes em quantidades equilibradas para o desenvolvimento normal estimulando o
crescimento dessas crianccedilas(BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
Devido a sua capacidade protetora contra doenccedilas o aleitamento materno eacute capaz
de reduzir a mortalidade e morbidade no grupo de crianccedilas amamentadas Isso eacute de
fundamental importacircncia em populaccedilotildees subdesenvolvidas como eacute o caso do Brasil onde
a mortalidade infantil eacute alta causada principalmente pela desnutriccedilatildeo e pelas doenccedilas
infecciosas Aleacutem de diminuir a mortalidade o leite materno diminui a incidecircncia e a
gravidade de doenccedilas como diarreias infecccedilotildees respiratoacuterias otites meacutedias infecccedilotildees
urinaacuterias e doenccedilas aleacutergicas Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
amamentaccedilatildeo exclusiva salva atualmente cerca de 6 milhotildees de crianccedilas a cada ano por
prevenir doenccedilas infecciosas agudas e crocircnicas principalmente respiratoacuterias e intestinais
A OMS recomenda amamentaccedilatildeo exclusiva por 6 meses e complementada por 2 anos ou
mais (OMS 2011)
As taxas de amamentaccedilatildeo estatildeo aumentando desde 1990 na maioria dos paiacuteses
inclusive no Brasil no entanto o nuacutemero de crianccedilas amamentadas ainda eacute pequeno se
comparado com as recomendaccedilotildees da OMS Dados nacionais mostram que 96 das
mulheres iniciam a amamentaccedilatildeo contudo apenas 11 amamentam exclusivamente ateacute 4
a 6 meses (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
423 Ausecircncia de atividade fiacutesica
O treinamento da musculatura que mobiliza a caixa toraacutecica pode melhorar a forccedila e
a resistecircncia dos muacutesculos respiratoacuterios poreacutem devem-se priorizar exerciacutecios dos
muacutesculos dos membros superiores para aumentar a capacidade pulmonar sendo o
paciente mais resistente ou toleraacutevel agraves doenccedilas respiratoacuterias Por isso a ausecircncia de
atividade fiacutesica faz a pessoa mais susceptiacutevel a sofrer de doenccedilas respiratoacuterias
(ASTRAND RODAHL 1988)
18
424 Espaccedilos fiacutesicos reduzidos (escolas)
A vida tem demonstrado que as infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo facilmente
transmissiacuteveis em espaccedilos fiacutesicos reduzidos acontece nas escolas creches Segundo a
OMS o contaacutegio da gripe ocorre pelo ar e tambeacutem pelo contato de superfiacutecies
contaminadas por isto recomendam-se ambientes bem ventilados mesmo durante o
inverno e a suspensatildeo de crianccedilas doentes ateacute sua recuperaccedilatildeo para evitar propagaccedilatildeo
(OMS 2011)
A aglomeraccedilatildeo de pessoas comum nos paiacuteses em desenvolvimento contribui para
a transmissatildeo de infecccedilotildees por meio de gotas de secreccedilotildees e vocircmitos e sua associaccedilatildeo
com as infecccedilotildees respiratoacuterias tem sido demonstrada claramente (OMS 2011)
Fatores relacionados fortemente com aglomeraccedilatildeo de pessoas tais como a ordem
no nascimento e o nuacutemero de crianccedilas menores de 5 anos na casa estatildeo tambeacutem
associadas ao risco de infecccedilotildees respiratoacuterias baixas Um estudo feito no Brasil mostrou
que depois do ajuste para fatores socioeconocircmicos e ambientais a presenccedila de trecircs ou
mais crianccedilas menores de 5 anos na casa associa-se com um aumento de 25 vezes na
mortalidade por pneumonia (OPS 1999) A aglomeraccedilatildeo em creches que acrescenta o
contato entre crianccedilas pequenas estaacute tambeacutem vinculada com as IRAS Outros dois
estudos no Brasil mostraram uma associaccedilatildeo forte entre a permanecircncia nas creches e as
pneumonias em crianccedilas menores de 2 anos (VICTORA et al 1989) Apoacutes o estudo o
incremento do risco foi de 12 vezes em Porto Alegre e de 5 vezes em Fortaleza (VICTORA
et al 1989)Poreacutem a aglomeraccedilatildeo de pessoas em casas ou em instituiccedilotildees constitui um
dos fatores de riscos melhor estabelecidos para a pneumonia (OPS1999)
43 Prevenccedilatildeo das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
As recomendaccedilotildees baacutesicas das OPSOMS que representam a conduta ideal cobrem
duas aacutereas gerais a prevenccedilatildeo e tratamento (OPS 1992)
Os fatores socioeconocircmicos representam os determinantes de grande proporccedilatildeo
que constituem as IRAS Poreacutem intervenccedilotildees contra fatores como a baixa renda familiar e
os baixos niacuteveis de educaccedilatildeo caem fora da resoluccedilatildeo pelo setor da sauacutede (LOacutePEZ 2001)
Para evitar as doenccedilas respiratoacuterias que surgem geralmente no inverno como gripe
resfriados e sinusites eacute aconselhado fortalecer os sistemas imune consumindo
19
regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
20
5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
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11
2 JUSTIFICATIVA
A alta incidecircncia de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na comunidade assistida pela
UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG eacute devida principalmente agrave mudanccedila brusca
do clima e o alto iacutendice de tabagismo que precipita a apariccedilatildeo destas doenccedilas
Mensalmente eacute atendida uma meacutedia de 150 pacientes entre crianccedilas adultos e
idosos Entre as principais infecccedilotildees respiratoacuterias encontram-se as doenccedilas respiratoacuterias
altas como rinites faringites amidalites otites e sinusites agudas
Por este motivo foi elaborado esta proposta de intervenccedilatildeo com perspectiva de
contribuir para que as pessoas com estas doenccedilas ou com fatores de risco associados
tenham possibilidade de um diagnoacutestico precoce tratamentos adequados e prevenccedilatildeo das
complicaccedilotildees
12
3 OBJETIVOS
31 Geral
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas
infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil Zamilute de Amorim
DivisoacutepolisMG no municiacutepio de DivisoacutepolisMG
32 Especiacuteficos
Proporcionar aumento do conhecimento da populaccedilatildeo dos fatores de risco e
consequecircncia das doenccedilas respiratoacuterias
Reduzir a incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil
Zamilute de Amorim
Fomentar estilos de vida saudaacuteveis para prevenir as infecccedilotildees respiratoacuterias sua
propagaccedilatildeo assim como as complicaccedilotildees
13
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Doenccedilas Infecciosas respiratoacuterias
A infecccedilatildeo respiratoacuteria das vias aeacutereas eacute uma doenccedila que pode atingir indiviacuteduos
de todas as idades sendo mais comum em crianccedilas nos idosos e nos inmunosuprimidos
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
No mundo todo as doenccedilas que acometem o sistema respiratoacuterio ocupam o posto
de terceira causa de morte (TUTITILL 1984) Dentre as doenccedilas mais comuns que de
acordo com Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) acometem o aparelho respiratoacuterio estatildeo
Broncopatias
Pneumopatias
Transtornos respiratoacuterios
Fiacutestula do trato respiratoacuterio
Doenccedilas toraacutecicas
Transtorno da mobilidade ciliar
Doenccedilas nasais
Hipersensibilidade respiratoacuteria
Infecccedilotildees respiratoacuterias
Doenccedilas da traqueia
Laringopatias
Doenccedilas pleurais
Anormalidades do sistema respiratoacuterio
Neoplasias do trato respiratoacuterio
Mas as doenccedilas mais comumente observadas que acometem os pulmotildees satildeo
Doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica (DPOC)
Bronquite crocircnica
Enfisema pulmonar
Asma
Cacircncer de pulmatildeo
14
A Infecccedilatildeo Respiratoacuteria Aguda (IRA) eacute um grupo de doenccedilas que ocorrem no trato
respiratoacuterio causado por organismos diferentes tais como viacuterus e bacteacuterias comeccedilam de
repente e duram menos de duas semanas e manifestam-se em todas as idades da vida e
em ambos os sexos(OPAS 1992) Eacute a infecccedilatildeo mais comum em todo o mundo e
representa um grande problema de sauacutede puacuteblica em nosso paiacutes A maioria dessas
infecccedilotildees como o resfriado comum eacute suave mas dependendo do estado geral da pessoa
pode piorar e tornar-se uma ameaccedila agrave vida como no caso de pneumonia (OPAS 1992)
As IRAS de acordo com sua topografia e localizaccedilatildeo distinguem-se em dois grandes
grupos IRAS altas que afetam o trato respiratoacuterio superior como coriza ou constipaccedilatildeo
comum amigdalofaringite adenoidites otites e em IRAS baixas que afetam o trato
respiratoacuterio inferior como bronquite e pneumonia (OPAS 1992)
Os sinais de alerta em receacutem-nascidos e crianccedilas menor de 5 anos de acordo com
Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) satildeo
- Frequumlecircncia respiratoacuteria aumentada ou respiraccedilatildeo raacutepida
- Afundamento das costelas quando respirar
- Respiraccedilatildeo estranha ou chiados ruiacutedos
- Natildeo come nem bebe e vomita tudo
- Febre que natildeo cede agrave administraccedilatildeo de medicamentos
- irritabilidade
- fraqueza e sonolecircncia
- Convulsotildees
Enquanto que em crianccedilas adolescentes e adultos os sintomas caracteriacutesticos satildeo
- Asfixia ou dificuldade em respirar (ou ateacute mesmo sensaccedilatildeo de dificuldade respiratoacuteria)
- Dor no peito ao respirar ou tossir
- Fraqueza ou cansaccedilo excessivo
- Febre superior a 385 graus Celsius durante mais do que dois dias
411 Causas das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias agudas (IRA)
As infecccedilotildees respiratoacuterias agudas (IRAS) estatildeo dentre as principais causas de
morbidade e mortalidade na Ameacuterica Latina e dentre as principais causas estatildeo as
15
infecccedilotildees causadas pelos viacuterus fungos ou bacteacuterias Elas tecircm uma morbidade elevada em
pessoas de qualquer idade mas satildeo muito comuns antes de cinco anos de idade e a partir
da idade de 65 anos (CORREASTARKE 2006)
Em crianccedilas menores de 5 anos a causa da infecccedilatildeo em 95 dos casos satildeo viacuterus
sendo bom prognoacutestico mas uma pequena porcentagem poderia sofrer complicaccedilotildees
como infecccedilotildees de ouvido sinusite e pneumonia (CORREASTARKE2006)
Em geral os viacuterus satildeo responsaacuteveis pelo resfriado comum e alguns tipo de
pneumonias Jaacute as bacteacuterias geralmente satildeo responsaacuteveis por infecccedilotildees respiratoacuterias mais
graves e podem provocar sinusite e pneumonia e merecem um cuidado especial
(CORREA STARKE 2006)
Existem diferentes fatores que predispotildeem a apariccedilatildeo das IRAS e podem se dividir de
acordo com Mendez et al (2005) e a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2011)
a) Ambiental
- Poluiccedilatildeo ambiental dentro ou fora de casa
- Tabagismo passivo
- Maacute ventilaccedilatildeo da casa
- Mudanccedilas bruscas de temperatura
- Concentraccedilatildeo de assistecircncia ou lugares puacuteblicos
- O contato com pessoas doentes IRA
b) Individual
- Idade (a frequecircncia e a gravidade satildeo maiores em menos de um ano)
- Baixo peso ao nascer
- A falta de amamentaccedilatildeo
- Desnutriccedilatildeo
- Infecccedilotildees anteriores
- Esquema de vacinaccedilatildeo incompleto
- A deficiecircncia de vitamina A
c) Social
- Superlotaccedilatildeo
- Casa com piso de chatildeo
16
Em relaccedilatildeo agrave etiologia por microrganismos a maioria dos casos cliacutenicos mais
comuns eacute viacuterus e bacteacuterias Para rinofaringite e amigdalofaringite os viacuterus influenza
rinoviacuterus viacuterus parainfluenza e adenoviacuterus para Faringoamidalitis purulenta o viacuterus
Adenoviacuterus e bacteacuterias S pyogenes para otite meacutedia o viacuterus influenza parainfluenza e
as bacteacuterias H influenzae S pneumoniae e M catarrhalis1 paraPneumonia os viacuterus
Influenza viacuterus parainfluenza adenoviacuterus e as bacteacuterias S pneumoniae H influenzae S
aureus K Pneumoniae (MENDEZ et al 2005)
42 Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
421 Tabagismo
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS todo o ano morrem mais de cinco
milhotildees de pessoas no mundo por causa do cigarro 90 das mortes por cacircncer de
pulmatildeo e 85 por bronquite e enfisema (OMS 2011)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede afirma que o tabagismo deve ser considerado
uma pandemia jaacute que atualmente morre no mundo cinco milhotildees de pessoas por ano
em consequumlecircncia das doenccedilas provocadas pelo tabaco o que corresponde a
aproximadamente seis mortes a cada segundo Do total de mortes ocorridas quatro
milhotildees satildeo no sexo masculino e um milhatildeo no sexo feminino No ano de 2025 ocorreratildeo
10 milhotildees de mortes decorrentes do uso do tabaco se natildeo houver mudanccedila nas
prevalecircncias atuais de tabagismo (MATT et al 2004)
O cigarro mata mais que a soma de outras causas evitaacuteveis de morte como a
cocaiacutena heroiacutena aacutelcool incecircndios suiciacutedios e AIDS nos paiacuteses desenvolvidos Natildeo se
pode esquecer que 23 da populaccedilatildeo estaacute em paiacuteses pobres e nesses a fome e a
desnutriccedilatildeo satildeo a principal causa de morte tambeacutem evitaacutevel (MATT et al 2004 REICHERT
et al 2008)
O tabagismo passivo tem sido considerado um importante fator de risco da IRA em
crianccedilas de diversas idades A presenccedila de tabagismo no ambiente tem sido associada
com um risco duas vezes maior de desenvolver IRAB em lactantes (MATT et al 2004)
422 Ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna (crianccedilas de 0 a 2 anos)
O leite materno eacute o mais completo alimento para o bebecirc ate os seis meses de vida e
necessaacuterio ateacute os dois anos de idade pois conteacutem nutrientes que imunizam o bebecirc contra
17
infecccedilotildees respiratoacuterias entre outras doenccedilas Poreacutem a ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna
predispotildee o bebecirc a sofrer de infecccedilotildees respiratoacuterias (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al
2008)
O leite materno eacute o alimento ideal para a crianccedila nos primeiros meses de vida
Proporciona vantagens proacuteprias e essenciais aos receacutem-nascidos uma vez que conteacutem
nutrientes em quantidades equilibradas para o desenvolvimento normal estimulando o
crescimento dessas crianccedilas(BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
Devido a sua capacidade protetora contra doenccedilas o aleitamento materno eacute capaz
de reduzir a mortalidade e morbidade no grupo de crianccedilas amamentadas Isso eacute de
fundamental importacircncia em populaccedilotildees subdesenvolvidas como eacute o caso do Brasil onde
a mortalidade infantil eacute alta causada principalmente pela desnutriccedilatildeo e pelas doenccedilas
infecciosas Aleacutem de diminuir a mortalidade o leite materno diminui a incidecircncia e a
gravidade de doenccedilas como diarreias infecccedilotildees respiratoacuterias otites meacutedias infecccedilotildees
urinaacuterias e doenccedilas aleacutergicas Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
amamentaccedilatildeo exclusiva salva atualmente cerca de 6 milhotildees de crianccedilas a cada ano por
prevenir doenccedilas infecciosas agudas e crocircnicas principalmente respiratoacuterias e intestinais
A OMS recomenda amamentaccedilatildeo exclusiva por 6 meses e complementada por 2 anos ou
mais (OMS 2011)
As taxas de amamentaccedilatildeo estatildeo aumentando desde 1990 na maioria dos paiacuteses
inclusive no Brasil no entanto o nuacutemero de crianccedilas amamentadas ainda eacute pequeno se
comparado com as recomendaccedilotildees da OMS Dados nacionais mostram que 96 das
mulheres iniciam a amamentaccedilatildeo contudo apenas 11 amamentam exclusivamente ateacute 4
a 6 meses (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
423 Ausecircncia de atividade fiacutesica
O treinamento da musculatura que mobiliza a caixa toraacutecica pode melhorar a forccedila e
a resistecircncia dos muacutesculos respiratoacuterios poreacutem devem-se priorizar exerciacutecios dos
muacutesculos dos membros superiores para aumentar a capacidade pulmonar sendo o
paciente mais resistente ou toleraacutevel agraves doenccedilas respiratoacuterias Por isso a ausecircncia de
atividade fiacutesica faz a pessoa mais susceptiacutevel a sofrer de doenccedilas respiratoacuterias
(ASTRAND RODAHL 1988)
18
424 Espaccedilos fiacutesicos reduzidos (escolas)
A vida tem demonstrado que as infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo facilmente
transmissiacuteveis em espaccedilos fiacutesicos reduzidos acontece nas escolas creches Segundo a
OMS o contaacutegio da gripe ocorre pelo ar e tambeacutem pelo contato de superfiacutecies
contaminadas por isto recomendam-se ambientes bem ventilados mesmo durante o
inverno e a suspensatildeo de crianccedilas doentes ateacute sua recuperaccedilatildeo para evitar propagaccedilatildeo
(OMS 2011)
A aglomeraccedilatildeo de pessoas comum nos paiacuteses em desenvolvimento contribui para
a transmissatildeo de infecccedilotildees por meio de gotas de secreccedilotildees e vocircmitos e sua associaccedilatildeo
com as infecccedilotildees respiratoacuterias tem sido demonstrada claramente (OMS 2011)
Fatores relacionados fortemente com aglomeraccedilatildeo de pessoas tais como a ordem
no nascimento e o nuacutemero de crianccedilas menores de 5 anos na casa estatildeo tambeacutem
associadas ao risco de infecccedilotildees respiratoacuterias baixas Um estudo feito no Brasil mostrou
que depois do ajuste para fatores socioeconocircmicos e ambientais a presenccedila de trecircs ou
mais crianccedilas menores de 5 anos na casa associa-se com um aumento de 25 vezes na
mortalidade por pneumonia (OPS 1999) A aglomeraccedilatildeo em creches que acrescenta o
contato entre crianccedilas pequenas estaacute tambeacutem vinculada com as IRAS Outros dois
estudos no Brasil mostraram uma associaccedilatildeo forte entre a permanecircncia nas creches e as
pneumonias em crianccedilas menores de 2 anos (VICTORA et al 1989) Apoacutes o estudo o
incremento do risco foi de 12 vezes em Porto Alegre e de 5 vezes em Fortaleza (VICTORA
et al 1989)Poreacutem a aglomeraccedilatildeo de pessoas em casas ou em instituiccedilotildees constitui um
dos fatores de riscos melhor estabelecidos para a pneumonia (OPS1999)
43 Prevenccedilatildeo das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
As recomendaccedilotildees baacutesicas das OPSOMS que representam a conduta ideal cobrem
duas aacutereas gerais a prevenccedilatildeo e tratamento (OPS 1992)
Os fatores socioeconocircmicos representam os determinantes de grande proporccedilatildeo
que constituem as IRAS Poreacutem intervenccedilotildees contra fatores como a baixa renda familiar e
os baixos niacuteveis de educaccedilatildeo caem fora da resoluccedilatildeo pelo setor da sauacutede (LOacutePEZ 2001)
Para evitar as doenccedilas respiratoacuterias que surgem geralmente no inverno como gripe
resfriados e sinusites eacute aconselhado fortalecer os sistemas imune consumindo
19
regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
20
5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO OD et al Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce Revista Brasileira de Enfermagem v61 n4 p488-492 2008
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CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CARVALHO C F SILVA MGF Avaliaccedilatildeo do desmame precoce e suas implicaccedilotildees infecciosas nas crianccedilas atendidas no ambulatoacuterio de um hospital terciaacuterio Arquivos Ciecircncia e Sauacutede v12 n3 p129-32 2005
CORREcircA E J VASCONCELOS M SOUZA M S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2013
CORREA AG STARKE JR Bacterial pneumonias EnKendigrsquos Disorders of the Respiratory Tract in Children Washington DC Editorial Elsevier p485-503 2006
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LEVY L BEacuteRTOLO H Manual de Aleitamento Materno Comiteacute Portuguecircs para a UNICEFComissatildeo Nacional Iniciativa Hospitais Amigos dos Bebeacutes Ediccedilatildeo Revista de 2008 43p
LOacutePEZ IM et alInfeccioacuten respiratoria aguda baja (IRAB) del nintildeo em atencioacuten
primaria Revista Chilena de Pediatria v72 n3 p204-11 2001
MATT GE et al Households contaminated by environmental tobacco smoke sourcesof infant exposures Tob Control n13 p29-37 2004
MEacuteNDEZ B et al Estructura de la consulta pediaacutetrica em el Servicio de Urgencia Hospital Infantil Roberto del Riacuteo Revista Chilena de Pediatria n 76 p259-65 2005
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27
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TAMAYO PEacuteREZ VI et al Infecciones respiratoriasrecurrentes y estado nutricional ennintildeos de 0-6 antildeos Revista Habanera Ciecircncias Meacutedicas v11 n1 p37-44 2012
TUTHILL RW Woodstoves formaldehyde and respiratory disease American Journal of Epidemiology v120 p952-55 1984
VICTORA CG et al Risk factors for deaths due to respiratory infections among
Brazilian infants International Journal of Epidemiology n18 p901-08 1989
12
3 OBJETIVOS
31 Geral
Elaborar uma proposta de intervenccedilatildeo para reduzir a incidecircncia de doenccedilas
infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil Zamilute de Amorim
DivisoacutepolisMG no municiacutepio de DivisoacutepolisMG
32 Especiacuteficos
Proporcionar aumento do conhecimento da populaccedilatildeo dos fatores de risco e
consequecircncia das doenccedilas respiratoacuterias
Reduzir a incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS Aidil
Zamilute de Amorim
Fomentar estilos de vida saudaacuteveis para prevenir as infecccedilotildees respiratoacuterias sua
propagaccedilatildeo assim como as complicaccedilotildees
13
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Doenccedilas Infecciosas respiratoacuterias
A infecccedilatildeo respiratoacuteria das vias aeacutereas eacute uma doenccedila que pode atingir indiviacuteduos
de todas as idades sendo mais comum em crianccedilas nos idosos e nos inmunosuprimidos
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
No mundo todo as doenccedilas que acometem o sistema respiratoacuterio ocupam o posto
de terceira causa de morte (TUTITILL 1984) Dentre as doenccedilas mais comuns que de
acordo com Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) acometem o aparelho respiratoacuterio estatildeo
Broncopatias
Pneumopatias
Transtornos respiratoacuterios
Fiacutestula do trato respiratoacuterio
Doenccedilas toraacutecicas
Transtorno da mobilidade ciliar
Doenccedilas nasais
Hipersensibilidade respiratoacuteria
Infecccedilotildees respiratoacuterias
Doenccedilas da traqueia
Laringopatias
Doenccedilas pleurais
Anormalidades do sistema respiratoacuterio
Neoplasias do trato respiratoacuterio
Mas as doenccedilas mais comumente observadas que acometem os pulmotildees satildeo
Doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica (DPOC)
Bronquite crocircnica
Enfisema pulmonar
Asma
Cacircncer de pulmatildeo
14
A Infecccedilatildeo Respiratoacuteria Aguda (IRA) eacute um grupo de doenccedilas que ocorrem no trato
respiratoacuterio causado por organismos diferentes tais como viacuterus e bacteacuterias comeccedilam de
repente e duram menos de duas semanas e manifestam-se em todas as idades da vida e
em ambos os sexos(OPAS 1992) Eacute a infecccedilatildeo mais comum em todo o mundo e
representa um grande problema de sauacutede puacuteblica em nosso paiacutes A maioria dessas
infecccedilotildees como o resfriado comum eacute suave mas dependendo do estado geral da pessoa
pode piorar e tornar-se uma ameaccedila agrave vida como no caso de pneumonia (OPAS 1992)
As IRAS de acordo com sua topografia e localizaccedilatildeo distinguem-se em dois grandes
grupos IRAS altas que afetam o trato respiratoacuterio superior como coriza ou constipaccedilatildeo
comum amigdalofaringite adenoidites otites e em IRAS baixas que afetam o trato
respiratoacuterio inferior como bronquite e pneumonia (OPAS 1992)
Os sinais de alerta em receacutem-nascidos e crianccedilas menor de 5 anos de acordo com
Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) satildeo
- Frequumlecircncia respiratoacuteria aumentada ou respiraccedilatildeo raacutepida
- Afundamento das costelas quando respirar
- Respiraccedilatildeo estranha ou chiados ruiacutedos
- Natildeo come nem bebe e vomita tudo
- Febre que natildeo cede agrave administraccedilatildeo de medicamentos
- irritabilidade
- fraqueza e sonolecircncia
- Convulsotildees
Enquanto que em crianccedilas adolescentes e adultos os sintomas caracteriacutesticos satildeo
- Asfixia ou dificuldade em respirar (ou ateacute mesmo sensaccedilatildeo de dificuldade respiratoacuteria)
- Dor no peito ao respirar ou tossir
- Fraqueza ou cansaccedilo excessivo
- Febre superior a 385 graus Celsius durante mais do que dois dias
411 Causas das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias agudas (IRA)
As infecccedilotildees respiratoacuterias agudas (IRAS) estatildeo dentre as principais causas de
morbidade e mortalidade na Ameacuterica Latina e dentre as principais causas estatildeo as
15
infecccedilotildees causadas pelos viacuterus fungos ou bacteacuterias Elas tecircm uma morbidade elevada em
pessoas de qualquer idade mas satildeo muito comuns antes de cinco anos de idade e a partir
da idade de 65 anos (CORREASTARKE 2006)
Em crianccedilas menores de 5 anos a causa da infecccedilatildeo em 95 dos casos satildeo viacuterus
sendo bom prognoacutestico mas uma pequena porcentagem poderia sofrer complicaccedilotildees
como infecccedilotildees de ouvido sinusite e pneumonia (CORREASTARKE2006)
Em geral os viacuterus satildeo responsaacuteveis pelo resfriado comum e alguns tipo de
pneumonias Jaacute as bacteacuterias geralmente satildeo responsaacuteveis por infecccedilotildees respiratoacuterias mais
graves e podem provocar sinusite e pneumonia e merecem um cuidado especial
(CORREA STARKE 2006)
Existem diferentes fatores que predispotildeem a apariccedilatildeo das IRAS e podem se dividir de
acordo com Mendez et al (2005) e a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2011)
a) Ambiental
- Poluiccedilatildeo ambiental dentro ou fora de casa
- Tabagismo passivo
- Maacute ventilaccedilatildeo da casa
- Mudanccedilas bruscas de temperatura
- Concentraccedilatildeo de assistecircncia ou lugares puacuteblicos
- O contato com pessoas doentes IRA
b) Individual
- Idade (a frequecircncia e a gravidade satildeo maiores em menos de um ano)
- Baixo peso ao nascer
- A falta de amamentaccedilatildeo
- Desnutriccedilatildeo
- Infecccedilotildees anteriores
- Esquema de vacinaccedilatildeo incompleto
- A deficiecircncia de vitamina A
c) Social
- Superlotaccedilatildeo
- Casa com piso de chatildeo
16
Em relaccedilatildeo agrave etiologia por microrganismos a maioria dos casos cliacutenicos mais
comuns eacute viacuterus e bacteacuterias Para rinofaringite e amigdalofaringite os viacuterus influenza
rinoviacuterus viacuterus parainfluenza e adenoviacuterus para Faringoamidalitis purulenta o viacuterus
Adenoviacuterus e bacteacuterias S pyogenes para otite meacutedia o viacuterus influenza parainfluenza e
as bacteacuterias H influenzae S pneumoniae e M catarrhalis1 paraPneumonia os viacuterus
Influenza viacuterus parainfluenza adenoviacuterus e as bacteacuterias S pneumoniae H influenzae S
aureus K Pneumoniae (MENDEZ et al 2005)
42 Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
421 Tabagismo
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS todo o ano morrem mais de cinco
milhotildees de pessoas no mundo por causa do cigarro 90 das mortes por cacircncer de
pulmatildeo e 85 por bronquite e enfisema (OMS 2011)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede afirma que o tabagismo deve ser considerado
uma pandemia jaacute que atualmente morre no mundo cinco milhotildees de pessoas por ano
em consequumlecircncia das doenccedilas provocadas pelo tabaco o que corresponde a
aproximadamente seis mortes a cada segundo Do total de mortes ocorridas quatro
milhotildees satildeo no sexo masculino e um milhatildeo no sexo feminino No ano de 2025 ocorreratildeo
10 milhotildees de mortes decorrentes do uso do tabaco se natildeo houver mudanccedila nas
prevalecircncias atuais de tabagismo (MATT et al 2004)
O cigarro mata mais que a soma de outras causas evitaacuteveis de morte como a
cocaiacutena heroiacutena aacutelcool incecircndios suiciacutedios e AIDS nos paiacuteses desenvolvidos Natildeo se
pode esquecer que 23 da populaccedilatildeo estaacute em paiacuteses pobres e nesses a fome e a
desnutriccedilatildeo satildeo a principal causa de morte tambeacutem evitaacutevel (MATT et al 2004 REICHERT
et al 2008)
O tabagismo passivo tem sido considerado um importante fator de risco da IRA em
crianccedilas de diversas idades A presenccedila de tabagismo no ambiente tem sido associada
com um risco duas vezes maior de desenvolver IRAB em lactantes (MATT et al 2004)
422 Ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna (crianccedilas de 0 a 2 anos)
O leite materno eacute o mais completo alimento para o bebecirc ate os seis meses de vida e
necessaacuterio ateacute os dois anos de idade pois conteacutem nutrientes que imunizam o bebecirc contra
17
infecccedilotildees respiratoacuterias entre outras doenccedilas Poreacutem a ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna
predispotildee o bebecirc a sofrer de infecccedilotildees respiratoacuterias (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al
2008)
O leite materno eacute o alimento ideal para a crianccedila nos primeiros meses de vida
Proporciona vantagens proacuteprias e essenciais aos receacutem-nascidos uma vez que conteacutem
nutrientes em quantidades equilibradas para o desenvolvimento normal estimulando o
crescimento dessas crianccedilas(BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
Devido a sua capacidade protetora contra doenccedilas o aleitamento materno eacute capaz
de reduzir a mortalidade e morbidade no grupo de crianccedilas amamentadas Isso eacute de
fundamental importacircncia em populaccedilotildees subdesenvolvidas como eacute o caso do Brasil onde
a mortalidade infantil eacute alta causada principalmente pela desnutriccedilatildeo e pelas doenccedilas
infecciosas Aleacutem de diminuir a mortalidade o leite materno diminui a incidecircncia e a
gravidade de doenccedilas como diarreias infecccedilotildees respiratoacuterias otites meacutedias infecccedilotildees
urinaacuterias e doenccedilas aleacutergicas Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
amamentaccedilatildeo exclusiva salva atualmente cerca de 6 milhotildees de crianccedilas a cada ano por
prevenir doenccedilas infecciosas agudas e crocircnicas principalmente respiratoacuterias e intestinais
A OMS recomenda amamentaccedilatildeo exclusiva por 6 meses e complementada por 2 anos ou
mais (OMS 2011)
As taxas de amamentaccedilatildeo estatildeo aumentando desde 1990 na maioria dos paiacuteses
inclusive no Brasil no entanto o nuacutemero de crianccedilas amamentadas ainda eacute pequeno se
comparado com as recomendaccedilotildees da OMS Dados nacionais mostram que 96 das
mulheres iniciam a amamentaccedilatildeo contudo apenas 11 amamentam exclusivamente ateacute 4
a 6 meses (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
423 Ausecircncia de atividade fiacutesica
O treinamento da musculatura que mobiliza a caixa toraacutecica pode melhorar a forccedila e
a resistecircncia dos muacutesculos respiratoacuterios poreacutem devem-se priorizar exerciacutecios dos
muacutesculos dos membros superiores para aumentar a capacidade pulmonar sendo o
paciente mais resistente ou toleraacutevel agraves doenccedilas respiratoacuterias Por isso a ausecircncia de
atividade fiacutesica faz a pessoa mais susceptiacutevel a sofrer de doenccedilas respiratoacuterias
(ASTRAND RODAHL 1988)
18
424 Espaccedilos fiacutesicos reduzidos (escolas)
A vida tem demonstrado que as infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo facilmente
transmissiacuteveis em espaccedilos fiacutesicos reduzidos acontece nas escolas creches Segundo a
OMS o contaacutegio da gripe ocorre pelo ar e tambeacutem pelo contato de superfiacutecies
contaminadas por isto recomendam-se ambientes bem ventilados mesmo durante o
inverno e a suspensatildeo de crianccedilas doentes ateacute sua recuperaccedilatildeo para evitar propagaccedilatildeo
(OMS 2011)
A aglomeraccedilatildeo de pessoas comum nos paiacuteses em desenvolvimento contribui para
a transmissatildeo de infecccedilotildees por meio de gotas de secreccedilotildees e vocircmitos e sua associaccedilatildeo
com as infecccedilotildees respiratoacuterias tem sido demonstrada claramente (OMS 2011)
Fatores relacionados fortemente com aglomeraccedilatildeo de pessoas tais como a ordem
no nascimento e o nuacutemero de crianccedilas menores de 5 anos na casa estatildeo tambeacutem
associadas ao risco de infecccedilotildees respiratoacuterias baixas Um estudo feito no Brasil mostrou
que depois do ajuste para fatores socioeconocircmicos e ambientais a presenccedila de trecircs ou
mais crianccedilas menores de 5 anos na casa associa-se com um aumento de 25 vezes na
mortalidade por pneumonia (OPS 1999) A aglomeraccedilatildeo em creches que acrescenta o
contato entre crianccedilas pequenas estaacute tambeacutem vinculada com as IRAS Outros dois
estudos no Brasil mostraram uma associaccedilatildeo forte entre a permanecircncia nas creches e as
pneumonias em crianccedilas menores de 2 anos (VICTORA et al 1989) Apoacutes o estudo o
incremento do risco foi de 12 vezes em Porto Alegre e de 5 vezes em Fortaleza (VICTORA
et al 1989)Poreacutem a aglomeraccedilatildeo de pessoas em casas ou em instituiccedilotildees constitui um
dos fatores de riscos melhor estabelecidos para a pneumonia (OPS1999)
43 Prevenccedilatildeo das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
As recomendaccedilotildees baacutesicas das OPSOMS que representam a conduta ideal cobrem
duas aacutereas gerais a prevenccedilatildeo e tratamento (OPS 1992)
Os fatores socioeconocircmicos representam os determinantes de grande proporccedilatildeo
que constituem as IRAS Poreacutem intervenccedilotildees contra fatores como a baixa renda familiar e
os baixos niacuteveis de educaccedilatildeo caem fora da resoluccedilatildeo pelo setor da sauacutede (LOacutePEZ 2001)
Para evitar as doenccedilas respiratoacuterias que surgem geralmente no inverno como gripe
resfriados e sinusites eacute aconselhado fortalecer os sistemas imune consumindo
19
regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
20
5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
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CORREcircA E J VASCONCELOS M SOUZA M S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2013
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27
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13
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Doenccedilas Infecciosas respiratoacuterias
A infecccedilatildeo respiratoacuteria das vias aeacutereas eacute uma doenccedila que pode atingir indiviacuteduos
de todas as idades sendo mais comum em crianccedilas nos idosos e nos inmunosuprimidos
Podem ser leves como um resfriado comum ateacute potencialmente graves como infecccedilotildees
respiratoacuterias especiacuteficas do pulmatildeo nas cavidades pleurais tuacutebulos bronquiais etc Podem
ser agudas ou crocircnicas (ARMSTRONG 1991)
No mundo todo as doenccedilas que acometem o sistema respiratoacuterio ocupam o posto
de terceira causa de morte (TUTITILL 1984) Dentre as doenccedilas mais comuns que de
acordo com Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) acometem o aparelho respiratoacuterio estatildeo
Broncopatias
Pneumopatias
Transtornos respiratoacuterios
Fiacutestula do trato respiratoacuterio
Doenccedilas toraacutecicas
Transtorno da mobilidade ciliar
Doenccedilas nasais
Hipersensibilidade respiratoacuteria
Infecccedilotildees respiratoacuterias
Doenccedilas da traqueia
Laringopatias
Doenccedilas pleurais
Anormalidades do sistema respiratoacuterio
Neoplasias do trato respiratoacuterio
Mas as doenccedilas mais comumente observadas que acometem os pulmotildees satildeo
Doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica (DPOC)
Bronquite crocircnica
Enfisema pulmonar
Asma
Cacircncer de pulmatildeo
14
A Infecccedilatildeo Respiratoacuteria Aguda (IRA) eacute um grupo de doenccedilas que ocorrem no trato
respiratoacuterio causado por organismos diferentes tais como viacuterus e bacteacuterias comeccedilam de
repente e duram menos de duas semanas e manifestam-se em todas as idades da vida e
em ambos os sexos(OPAS 1992) Eacute a infecccedilatildeo mais comum em todo o mundo e
representa um grande problema de sauacutede puacuteblica em nosso paiacutes A maioria dessas
infecccedilotildees como o resfriado comum eacute suave mas dependendo do estado geral da pessoa
pode piorar e tornar-se uma ameaccedila agrave vida como no caso de pneumonia (OPAS 1992)
As IRAS de acordo com sua topografia e localizaccedilatildeo distinguem-se em dois grandes
grupos IRAS altas que afetam o trato respiratoacuterio superior como coriza ou constipaccedilatildeo
comum amigdalofaringite adenoidites otites e em IRAS baixas que afetam o trato
respiratoacuterio inferior como bronquite e pneumonia (OPAS 1992)
Os sinais de alerta em receacutem-nascidos e crianccedilas menor de 5 anos de acordo com
Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) satildeo
- Frequumlecircncia respiratoacuteria aumentada ou respiraccedilatildeo raacutepida
- Afundamento das costelas quando respirar
- Respiraccedilatildeo estranha ou chiados ruiacutedos
- Natildeo come nem bebe e vomita tudo
- Febre que natildeo cede agrave administraccedilatildeo de medicamentos
- irritabilidade
- fraqueza e sonolecircncia
- Convulsotildees
Enquanto que em crianccedilas adolescentes e adultos os sintomas caracteriacutesticos satildeo
- Asfixia ou dificuldade em respirar (ou ateacute mesmo sensaccedilatildeo de dificuldade respiratoacuteria)
- Dor no peito ao respirar ou tossir
- Fraqueza ou cansaccedilo excessivo
- Febre superior a 385 graus Celsius durante mais do que dois dias
411 Causas das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias agudas (IRA)
As infecccedilotildees respiratoacuterias agudas (IRAS) estatildeo dentre as principais causas de
morbidade e mortalidade na Ameacuterica Latina e dentre as principais causas estatildeo as
15
infecccedilotildees causadas pelos viacuterus fungos ou bacteacuterias Elas tecircm uma morbidade elevada em
pessoas de qualquer idade mas satildeo muito comuns antes de cinco anos de idade e a partir
da idade de 65 anos (CORREASTARKE 2006)
Em crianccedilas menores de 5 anos a causa da infecccedilatildeo em 95 dos casos satildeo viacuterus
sendo bom prognoacutestico mas uma pequena porcentagem poderia sofrer complicaccedilotildees
como infecccedilotildees de ouvido sinusite e pneumonia (CORREASTARKE2006)
Em geral os viacuterus satildeo responsaacuteveis pelo resfriado comum e alguns tipo de
pneumonias Jaacute as bacteacuterias geralmente satildeo responsaacuteveis por infecccedilotildees respiratoacuterias mais
graves e podem provocar sinusite e pneumonia e merecem um cuidado especial
(CORREA STARKE 2006)
Existem diferentes fatores que predispotildeem a apariccedilatildeo das IRAS e podem se dividir de
acordo com Mendez et al (2005) e a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2011)
a) Ambiental
- Poluiccedilatildeo ambiental dentro ou fora de casa
- Tabagismo passivo
- Maacute ventilaccedilatildeo da casa
- Mudanccedilas bruscas de temperatura
- Concentraccedilatildeo de assistecircncia ou lugares puacuteblicos
- O contato com pessoas doentes IRA
b) Individual
- Idade (a frequecircncia e a gravidade satildeo maiores em menos de um ano)
- Baixo peso ao nascer
- A falta de amamentaccedilatildeo
- Desnutriccedilatildeo
- Infecccedilotildees anteriores
- Esquema de vacinaccedilatildeo incompleto
- A deficiecircncia de vitamina A
c) Social
- Superlotaccedilatildeo
- Casa com piso de chatildeo
16
Em relaccedilatildeo agrave etiologia por microrganismos a maioria dos casos cliacutenicos mais
comuns eacute viacuterus e bacteacuterias Para rinofaringite e amigdalofaringite os viacuterus influenza
rinoviacuterus viacuterus parainfluenza e adenoviacuterus para Faringoamidalitis purulenta o viacuterus
Adenoviacuterus e bacteacuterias S pyogenes para otite meacutedia o viacuterus influenza parainfluenza e
as bacteacuterias H influenzae S pneumoniae e M catarrhalis1 paraPneumonia os viacuterus
Influenza viacuterus parainfluenza adenoviacuterus e as bacteacuterias S pneumoniae H influenzae S
aureus K Pneumoniae (MENDEZ et al 2005)
42 Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
421 Tabagismo
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS todo o ano morrem mais de cinco
milhotildees de pessoas no mundo por causa do cigarro 90 das mortes por cacircncer de
pulmatildeo e 85 por bronquite e enfisema (OMS 2011)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede afirma que o tabagismo deve ser considerado
uma pandemia jaacute que atualmente morre no mundo cinco milhotildees de pessoas por ano
em consequumlecircncia das doenccedilas provocadas pelo tabaco o que corresponde a
aproximadamente seis mortes a cada segundo Do total de mortes ocorridas quatro
milhotildees satildeo no sexo masculino e um milhatildeo no sexo feminino No ano de 2025 ocorreratildeo
10 milhotildees de mortes decorrentes do uso do tabaco se natildeo houver mudanccedila nas
prevalecircncias atuais de tabagismo (MATT et al 2004)
O cigarro mata mais que a soma de outras causas evitaacuteveis de morte como a
cocaiacutena heroiacutena aacutelcool incecircndios suiciacutedios e AIDS nos paiacuteses desenvolvidos Natildeo se
pode esquecer que 23 da populaccedilatildeo estaacute em paiacuteses pobres e nesses a fome e a
desnutriccedilatildeo satildeo a principal causa de morte tambeacutem evitaacutevel (MATT et al 2004 REICHERT
et al 2008)
O tabagismo passivo tem sido considerado um importante fator de risco da IRA em
crianccedilas de diversas idades A presenccedila de tabagismo no ambiente tem sido associada
com um risco duas vezes maior de desenvolver IRAB em lactantes (MATT et al 2004)
422 Ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna (crianccedilas de 0 a 2 anos)
O leite materno eacute o mais completo alimento para o bebecirc ate os seis meses de vida e
necessaacuterio ateacute os dois anos de idade pois conteacutem nutrientes que imunizam o bebecirc contra
17
infecccedilotildees respiratoacuterias entre outras doenccedilas Poreacutem a ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna
predispotildee o bebecirc a sofrer de infecccedilotildees respiratoacuterias (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al
2008)
O leite materno eacute o alimento ideal para a crianccedila nos primeiros meses de vida
Proporciona vantagens proacuteprias e essenciais aos receacutem-nascidos uma vez que conteacutem
nutrientes em quantidades equilibradas para o desenvolvimento normal estimulando o
crescimento dessas crianccedilas(BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
Devido a sua capacidade protetora contra doenccedilas o aleitamento materno eacute capaz
de reduzir a mortalidade e morbidade no grupo de crianccedilas amamentadas Isso eacute de
fundamental importacircncia em populaccedilotildees subdesenvolvidas como eacute o caso do Brasil onde
a mortalidade infantil eacute alta causada principalmente pela desnutriccedilatildeo e pelas doenccedilas
infecciosas Aleacutem de diminuir a mortalidade o leite materno diminui a incidecircncia e a
gravidade de doenccedilas como diarreias infecccedilotildees respiratoacuterias otites meacutedias infecccedilotildees
urinaacuterias e doenccedilas aleacutergicas Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
amamentaccedilatildeo exclusiva salva atualmente cerca de 6 milhotildees de crianccedilas a cada ano por
prevenir doenccedilas infecciosas agudas e crocircnicas principalmente respiratoacuterias e intestinais
A OMS recomenda amamentaccedilatildeo exclusiva por 6 meses e complementada por 2 anos ou
mais (OMS 2011)
As taxas de amamentaccedilatildeo estatildeo aumentando desde 1990 na maioria dos paiacuteses
inclusive no Brasil no entanto o nuacutemero de crianccedilas amamentadas ainda eacute pequeno se
comparado com as recomendaccedilotildees da OMS Dados nacionais mostram que 96 das
mulheres iniciam a amamentaccedilatildeo contudo apenas 11 amamentam exclusivamente ateacute 4
a 6 meses (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
423 Ausecircncia de atividade fiacutesica
O treinamento da musculatura que mobiliza a caixa toraacutecica pode melhorar a forccedila e
a resistecircncia dos muacutesculos respiratoacuterios poreacutem devem-se priorizar exerciacutecios dos
muacutesculos dos membros superiores para aumentar a capacidade pulmonar sendo o
paciente mais resistente ou toleraacutevel agraves doenccedilas respiratoacuterias Por isso a ausecircncia de
atividade fiacutesica faz a pessoa mais susceptiacutevel a sofrer de doenccedilas respiratoacuterias
(ASTRAND RODAHL 1988)
18
424 Espaccedilos fiacutesicos reduzidos (escolas)
A vida tem demonstrado que as infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo facilmente
transmissiacuteveis em espaccedilos fiacutesicos reduzidos acontece nas escolas creches Segundo a
OMS o contaacutegio da gripe ocorre pelo ar e tambeacutem pelo contato de superfiacutecies
contaminadas por isto recomendam-se ambientes bem ventilados mesmo durante o
inverno e a suspensatildeo de crianccedilas doentes ateacute sua recuperaccedilatildeo para evitar propagaccedilatildeo
(OMS 2011)
A aglomeraccedilatildeo de pessoas comum nos paiacuteses em desenvolvimento contribui para
a transmissatildeo de infecccedilotildees por meio de gotas de secreccedilotildees e vocircmitos e sua associaccedilatildeo
com as infecccedilotildees respiratoacuterias tem sido demonstrada claramente (OMS 2011)
Fatores relacionados fortemente com aglomeraccedilatildeo de pessoas tais como a ordem
no nascimento e o nuacutemero de crianccedilas menores de 5 anos na casa estatildeo tambeacutem
associadas ao risco de infecccedilotildees respiratoacuterias baixas Um estudo feito no Brasil mostrou
que depois do ajuste para fatores socioeconocircmicos e ambientais a presenccedila de trecircs ou
mais crianccedilas menores de 5 anos na casa associa-se com um aumento de 25 vezes na
mortalidade por pneumonia (OPS 1999) A aglomeraccedilatildeo em creches que acrescenta o
contato entre crianccedilas pequenas estaacute tambeacutem vinculada com as IRAS Outros dois
estudos no Brasil mostraram uma associaccedilatildeo forte entre a permanecircncia nas creches e as
pneumonias em crianccedilas menores de 2 anos (VICTORA et al 1989) Apoacutes o estudo o
incremento do risco foi de 12 vezes em Porto Alegre e de 5 vezes em Fortaleza (VICTORA
et al 1989)Poreacutem a aglomeraccedilatildeo de pessoas em casas ou em instituiccedilotildees constitui um
dos fatores de riscos melhor estabelecidos para a pneumonia (OPS1999)
43 Prevenccedilatildeo das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
As recomendaccedilotildees baacutesicas das OPSOMS que representam a conduta ideal cobrem
duas aacutereas gerais a prevenccedilatildeo e tratamento (OPS 1992)
Os fatores socioeconocircmicos representam os determinantes de grande proporccedilatildeo
que constituem as IRAS Poreacutem intervenccedilotildees contra fatores como a baixa renda familiar e
os baixos niacuteveis de educaccedilatildeo caem fora da resoluccedilatildeo pelo setor da sauacutede (LOacutePEZ 2001)
Para evitar as doenccedilas respiratoacuterias que surgem geralmente no inverno como gripe
resfriados e sinusites eacute aconselhado fortalecer os sistemas imune consumindo
19
regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
20
5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
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REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO OD et al Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce Revista Brasileira de Enfermagem v61 n4 p488-492 2008
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CORREcircA E J VASCONCELOS M SOUZA M S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2013
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LOacutePEZ IM et alInfeccioacuten respiratoria aguda baja (IRAB) del nintildeo em atencioacuten
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VICTORA CG et al Risk factors for deaths due to respiratory infections among
Brazilian infants International Journal of Epidemiology n18 p901-08 1989
14
A Infecccedilatildeo Respiratoacuteria Aguda (IRA) eacute um grupo de doenccedilas que ocorrem no trato
respiratoacuterio causado por organismos diferentes tais como viacuterus e bacteacuterias comeccedilam de
repente e duram menos de duas semanas e manifestam-se em todas as idades da vida e
em ambos os sexos(OPAS 1992) Eacute a infecccedilatildeo mais comum em todo o mundo e
representa um grande problema de sauacutede puacuteblica em nosso paiacutes A maioria dessas
infecccedilotildees como o resfriado comum eacute suave mas dependendo do estado geral da pessoa
pode piorar e tornar-se uma ameaccedila agrave vida como no caso de pneumonia (OPAS 1992)
As IRAS de acordo com sua topografia e localizaccedilatildeo distinguem-se em dois grandes
grupos IRAS altas que afetam o trato respiratoacuterio superior como coriza ou constipaccedilatildeo
comum amigdalofaringite adenoidites otites e em IRAS baixas que afetam o trato
respiratoacuterio inferior como bronquite e pneumonia (OPAS 1992)
Os sinais de alerta em receacutem-nascidos e crianccedilas menor de 5 anos de acordo com
Gonzaacutelez Valdeacutes (2013) satildeo
- Frequumlecircncia respiratoacuteria aumentada ou respiraccedilatildeo raacutepida
- Afundamento das costelas quando respirar
- Respiraccedilatildeo estranha ou chiados ruiacutedos
- Natildeo come nem bebe e vomita tudo
- Febre que natildeo cede agrave administraccedilatildeo de medicamentos
- irritabilidade
- fraqueza e sonolecircncia
- Convulsotildees
Enquanto que em crianccedilas adolescentes e adultos os sintomas caracteriacutesticos satildeo
- Asfixia ou dificuldade em respirar (ou ateacute mesmo sensaccedilatildeo de dificuldade respiratoacuteria)
- Dor no peito ao respirar ou tossir
- Fraqueza ou cansaccedilo excessivo
- Febre superior a 385 graus Celsius durante mais do que dois dias
411 Causas das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias agudas (IRA)
As infecccedilotildees respiratoacuterias agudas (IRAS) estatildeo dentre as principais causas de
morbidade e mortalidade na Ameacuterica Latina e dentre as principais causas estatildeo as
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infecccedilotildees causadas pelos viacuterus fungos ou bacteacuterias Elas tecircm uma morbidade elevada em
pessoas de qualquer idade mas satildeo muito comuns antes de cinco anos de idade e a partir
da idade de 65 anos (CORREASTARKE 2006)
Em crianccedilas menores de 5 anos a causa da infecccedilatildeo em 95 dos casos satildeo viacuterus
sendo bom prognoacutestico mas uma pequena porcentagem poderia sofrer complicaccedilotildees
como infecccedilotildees de ouvido sinusite e pneumonia (CORREASTARKE2006)
Em geral os viacuterus satildeo responsaacuteveis pelo resfriado comum e alguns tipo de
pneumonias Jaacute as bacteacuterias geralmente satildeo responsaacuteveis por infecccedilotildees respiratoacuterias mais
graves e podem provocar sinusite e pneumonia e merecem um cuidado especial
(CORREA STARKE 2006)
Existem diferentes fatores que predispotildeem a apariccedilatildeo das IRAS e podem se dividir de
acordo com Mendez et al (2005) e a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2011)
a) Ambiental
- Poluiccedilatildeo ambiental dentro ou fora de casa
- Tabagismo passivo
- Maacute ventilaccedilatildeo da casa
- Mudanccedilas bruscas de temperatura
- Concentraccedilatildeo de assistecircncia ou lugares puacuteblicos
- O contato com pessoas doentes IRA
b) Individual
- Idade (a frequecircncia e a gravidade satildeo maiores em menos de um ano)
- Baixo peso ao nascer
- A falta de amamentaccedilatildeo
- Desnutriccedilatildeo
- Infecccedilotildees anteriores
- Esquema de vacinaccedilatildeo incompleto
- A deficiecircncia de vitamina A
c) Social
- Superlotaccedilatildeo
- Casa com piso de chatildeo
16
Em relaccedilatildeo agrave etiologia por microrganismos a maioria dos casos cliacutenicos mais
comuns eacute viacuterus e bacteacuterias Para rinofaringite e amigdalofaringite os viacuterus influenza
rinoviacuterus viacuterus parainfluenza e adenoviacuterus para Faringoamidalitis purulenta o viacuterus
Adenoviacuterus e bacteacuterias S pyogenes para otite meacutedia o viacuterus influenza parainfluenza e
as bacteacuterias H influenzae S pneumoniae e M catarrhalis1 paraPneumonia os viacuterus
Influenza viacuterus parainfluenza adenoviacuterus e as bacteacuterias S pneumoniae H influenzae S
aureus K Pneumoniae (MENDEZ et al 2005)
42 Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
421 Tabagismo
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS todo o ano morrem mais de cinco
milhotildees de pessoas no mundo por causa do cigarro 90 das mortes por cacircncer de
pulmatildeo e 85 por bronquite e enfisema (OMS 2011)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede afirma que o tabagismo deve ser considerado
uma pandemia jaacute que atualmente morre no mundo cinco milhotildees de pessoas por ano
em consequumlecircncia das doenccedilas provocadas pelo tabaco o que corresponde a
aproximadamente seis mortes a cada segundo Do total de mortes ocorridas quatro
milhotildees satildeo no sexo masculino e um milhatildeo no sexo feminino No ano de 2025 ocorreratildeo
10 milhotildees de mortes decorrentes do uso do tabaco se natildeo houver mudanccedila nas
prevalecircncias atuais de tabagismo (MATT et al 2004)
O cigarro mata mais que a soma de outras causas evitaacuteveis de morte como a
cocaiacutena heroiacutena aacutelcool incecircndios suiciacutedios e AIDS nos paiacuteses desenvolvidos Natildeo se
pode esquecer que 23 da populaccedilatildeo estaacute em paiacuteses pobres e nesses a fome e a
desnutriccedilatildeo satildeo a principal causa de morte tambeacutem evitaacutevel (MATT et al 2004 REICHERT
et al 2008)
O tabagismo passivo tem sido considerado um importante fator de risco da IRA em
crianccedilas de diversas idades A presenccedila de tabagismo no ambiente tem sido associada
com um risco duas vezes maior de desenvolver IRAB em lactantes (MATT et al 2004)
422 Ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna (crianccedilas de 0 a 2 anos)
O leite materno eacute o mais completo alimento para o bebecirc ate os seis meses de vida e
necessaacuterio ateacute os dois anos de idade pois conteacutem nutrientes que imunizam o bebecirc contra
17
infecccedilotildees respiratoacuterias entre outras doenccedilas Poreacutem a ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna
predispotildee o bebecirc a sofrer de infecccedilotildees respiratoacuterias (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al
2008)
O leite materno eacute o alimento ideal para a crianccedila nos primeiros meses de vida
Proporciona vantagens proacuteprias e essenciais aos receacutem-nascidos uma vez que conteacutem
nutrientes em quantidades equilibradas para o desenvolvimento normal estimulando o
crescimento dessas crianccedilas(BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
Devido a sua capacidade protetora contra doenccedilas o aleitamento materno eacute capaz
de reduzir a mortalidade e morbidade no grupo de crianccedilas amamentadas Isso eacute de
fundamental importacircncia em populaccedilotildees subdesenvolvidas como eacute o caso do Brasil onde
a mortalidade infantil eacute alta causada principalmente pela desnutriccedilatildeo e pelas doenccedilas
infecciosas Aleacutem de diminuir a mortalidade o leite materno diminui a incidecircncia e a
gravidade de doenccedilas como diarreias infecccedilotildees respiratoacuterias otites meacutedias infecccedilotildees
urinaacuterias e doenccedilas aleacutergicas Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
amamentaccedilatildeo exclusiva salva atualmente cerca de 6 milhotildees de crianccedilas a cada ano por
prevenir doenccedilas infecciosas agudas e crocircnicas principalmente respiratoacuterias e intestinais
A OMS recomenda amamentaccedilatildeo exclusiva por 6 meses e complementada por 2 anos ou
mais (OMS 2011)
As taxas de amamentaccedilatildeo estatildeo aumentando desde 1990 na maioria dos paiacuteses
inclusive no Brasil no entanto o nuacutemero de crianccedilas amamentadas ainda eacute pequeno se
comparado com as recomendaccedilotildees da OMS Dados nacionais mostram que 96 das
mulheres iniciam a amamentaccedilatildeo contudo apenas 11 amamentam exclusivamente ateacute 4
a 6 meses (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
423 Ausecircncia de atividade fiacutesica
O treinamento da musculatura que mobiliza a caixa toraacutecica pode melhorar a forccedila e
a resistecircncia dos muacutesculos respiratoacuterios poreacutem devem-se priorizar exerciacutecios dos
muacutesculos dos membros superiores para aumentar a capacidade pulmonar sendo o
paciente mais resistente ou toleraacutevel agraves doenccedilas respiratoacuterias Por isso a ausecircncia de
atividade fiacutesica faz a pessoa mais susceptiacutevel a sofrer de doenccedilas respiratoacuterias
(ASTRAND RODAHL 1988)
18
424 Espaccedilos fiacutesicos reduzidos (escolas)
A vida tem demonstrado que as infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo facilmente
transmissiacuteveis em espaccedilos fiacutesicos reduzidos acontece nas escolas creches Segundo a
OMS o contaacutegio da gripe ocorre pelo ar e tambeacutem pelo contato de superfiacutecies
contaminadas por isto recomendam-se ambientes bem ventilados mesmo durante o
inverno e a suspensatildeo de crianccedilas doentes ateacute sua recuperaccedilatildeo para evitar propagaccedilatildeo
(OMS 2011)
A aglomeraccedilatildeo de pessoas comum nos paiacuteses em desenvolvimento contribui para
a transmissatildeo de infecccedilotildees por meio de gotas de secreccedilotildees e vocircmitos e sua associaccedilatildeo
com as infecccedilotildees respiratoacuterias tem sido demonstrada claramente (OMS 2011)
Fatores relacionados fortemente com aglomeraccedilatildeo de pessoas tais como a ordem
no nascimento e o nuacutemero de crianccedilas menores de 5 anos na casa estatildeo tambeacutem
associadas ao risco de infecccedilotildees respiratoacuterias baixas Um estudo feito no Brasil mostrou
que depois do ajuste para fatores socioeconocircmicos e ambientais a presenccedila de trecircs ou
mais crianccedilas menores de 5 anos na casa associa-se com um aumento de 25 vezes na
mortalidade por pneumonia (OPS 1999) A aglomeraccedilatildeo em creches que acrescenta o
contato entre crianccedilas pequenas estaacute tambeacutem vinculada com as IRAS Outros dois
estudos no Brasil mostraram uma associaccedilatildeo forte entre a permanecircncia nas creches e as
pneumonias em crianccedilas menores de 2 anos (VICTORA et al 1989) Apoacutes o estudo o
incremento do risco foi de 12 vezes em Porto Alegre e de 5 vezes em Fortaleza (VICTORA
et al 1989)Poreacutem a aglomeraccedilatildeo de pessoas em casas ou em instituiccedilotildees constitui um
dos fatores de riscos melhor estabelecidos para a pneumonia (OPS1999)
43 Prevenccedilatildeo das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
As recomendaccedilotildees baacutesicas das OPSOMS que representam a conduta ideal cobrem
duas aacutereas gerais a prevenccedilatildeo e tratamento (OPS 1992)
Os fatores socioeconocircmicos representam os determinantes de grande proporccedilatildeo
que constituem as IRAS Poreacutem intervenccedilotildees contra fatores como a baixa renda familiar e
os baixos niacuteveis de educaccedilatildeo caem fora da resoluccedilatildeo pelo setor da sauacutede (LOacutePEZ 2001)
Para evitar as doenccedilas respiratoacuterias que surgem geralmente no inverno como gripe
resfriados e sinusites eacute aconselhado fortalecer os sistemas imune consumindo
19
regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
20
5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
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deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
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7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
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REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO OD et al Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce Revista Brasileira de Enfermagem v61 n4 p488-492 2008
ARMSTRONG JAM CAMPBELL H Indoor air pollution exposure and lower respiratory infections in young Gambian children International Journal Epidemiology v20 p424-29 1991
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27
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15
infecccedilotildees causadas pelos viacuterus fungos ou bacteacuterias Elas tecircm uma morbidade elevada em
pessoas de qualquer idade mas satildeo muito comuns antes de cinco anos de idade e a partir
da idade de 65 anos (CORREASTARKE 2006)
Em crianccedilas menores de 5 anos a causa da infecccedilatildeo em 95 dos casos satildeo viacuterus
sendo bom prognoacutestico mas uma pequena porcentagem poderia sofrer complicaccedilotildees
como infecccedilotildees de ouvido sinusite e pneumonia (CORREASTARKE2006)
Em geral os viacuterus satildeo responsaacuteveis pelo resfriado comum e alguns tipo de
pneumonias Jaacute as bacteacuterias geralmente satildeo responsaacuteveis por infecccedilotildees respiratoacuterias mais
graves e podem provocar sinusite e pneumonia e merecem um cuidado especial
(CORREA STARKE 2006)
Existem diferentes fatores que predispotildeem a apariccedilatildeo das IRAS e podem se dividir de
acordo com Mendez et al (2005) e a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (2011)
a) Ambiental
- Poluiccedilatildeo ambiental dentro ou fora de casa
- Tabagismo passivo
- Maacute ventilaccedilatildeo da casa
- Mudanccedilas bruscas de temperatura
- Concentraccedilatildeo de assistecircncia ou lugares puacuteblicos
- O contato com pessoas doentes IRA
b) Individual
- Idade (a frequecircncia e a gravidade satildeo maiores em menos de um ano)
- Baixo peso ao nascer
- A falta de amamentaccedilatildeo
- Desnutriccedilatildeo
- Infecccedilotildees anteriores
- Esquema de vacinaccedilatildeo incompleto
- A deficiecircncia de vitamina A
c) Social
- Superlotaccedilatildeo
- Casa com piso de chatildeo
16
Em relaccedilatildeo agrave etiologia por microrganismos a maioria dos casos cliacutenicos mais
comuns eacute viacuterus e bacteacuterias Para rinofaringite e amigdalofaringite os viacuterus influenza
rinoviacuterus viacuterus parainfluenza e adenoviacuterus para Faringoamidalitis purulenta o viacuterus
Adenoviacuterus e bacteacuterias S pyogenes para otite meacutedia o viacuterus influenza parainfluenza e
as bacteacuterias H influenzae S pneumoniae e M catarrhalis1 paraPneumonia os viacuterus
Influenza viacuterus parainfluenza adenoviacuterus e as bacteacuterias S pneumoniae H influenzae S
aureus K Pneumoniae (MENDEZ et al 2005)
42 Fatores de risco ao surgimento das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
421 Tabagismo
Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS todo o ano morrem mais de cinco
milhotildees de pessoas no mundo por causa do cigarro 90 das mortes por cacircncer de
pulmatildeo e 85 por bronquite e enfisema (OMS 2011)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede afirma que o tabagismo deve ser considerado
uma pandemia jaacute que atualmente morre no mundo cinco milhotildees de pessoas por ano
em consequumlecircncia das doenccedilas provocadas pelo tabaco o que corresponde a
aproximadamente seis mortes a cada segundo Do total de mortes ocorridas quatro
milhotildees satildeo no sexo masculino e um milhatildeo no sexo feminino No ano de 2025 ocorreratildeo
10 milhotildees de mortes decorrentes do uso do tabaco se natildeo houver mudanccedila nas
prevalecircncias atuais de tabagismo (MATT et al 2004)
O cigarro mata mais que a soma de outras causas evitaacuteveis de morte como a
cocaiacutena heroiacutena aacutelcool incecircndios suiciacutedios e AIDS nos paiacuteses desenvolvidos Natildeo se
pode esquecer que 23 da populaccedilatildeo estaacute em paiacuteses pobres e nesses a fome e a
desnutriccedilatildeo satildeo a principal causa de morte tambeacutem evitaacutevel (MATT et al 2004 REICHERT
et al 2008)
O tabagismo passivo tem sido considerado um importante fator de risco da IRA em
crianccedilas de diversas idades A presenccedila de tabagismo no ambiente tem sido associada
com um risco duas vezes maior de desenvolver IRAB em lactantes (MATT et al 2004)
422 Ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna (crianccedilas de 0 a 2 anos)
O leite materno eacute o mais completo alimento para o bebecirc ate os seis meses de vida e
necessaacuterio ateacute os dois anos de idade pois conteacutem nutrientes que imunizam o bebecirc contra
17
infecccedilotildees respiratoacuterias entre outras doenccedilas Poreacutem a ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna
predispotildee o bebecirc a sofrer de infecccedilotildees respiratoacuterias (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al
2008)
O leite materno eacute o alimento ideal para a crianccedila nos primeiros meses de vida
Proporciona vantagens proacuteprias e essenciais aos receacutem-nascidos uma vez que conteacutem
nutrientes em quantidades equilibradas para o desenvolvimento normal estimulando o
crescimento dessas crianccedilas(BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
Devido a sua capacidade protetora contra doenccedilas o aleitamento materno eacute capaz
de reduzir a mortalidade e morbidade no grupo de crianccedilas amamentadas Isso eacute de
fundamental importacircncia em populaccedilotildees subdesenvolvidas como eacute o caso do Brasil onde
a mortalidade infantil eacute alta causada principalmente pela desnutriccedilatildeo e pelas doenccedilas
infecciosas Aleacutem de diminuir a mortalidade o leite materno diminui a incidecircncia e a
gravidade de doenccedilas como diarreias infecccedilotildees respiratoacuterias otites meacutedias infecccedilotildees
urinaacuterias e doenccedilas aleacutergicas Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
amamentaccedilatildeo exclusiva salva atualmente cerca de 6 milhotildees de crianccedilas a cada ano por
prevenir doenccedilas infecciosas agudas e crocircnicas principalmente respiratoacuterias e intestinais
A OMS recomenda amamentaccedilatildeo exclusiva por 6 meses e complementada por 2 anos ou
mais (OMS 2011)
As taxas de amamentaccedilatildeo estatildeo aumentando desde 1990 na maioria dos paiacuteses
inclusive no Brasil no entanto o nuacutemero de crianccedilas amamentadas ainda eacute pequeno se
comparado com as recomendaccedilotildees da OMS Dados nacionais mostram que 96 das
mulheres iniciam a amamentaccedilatildeo contudo apenas 11 amamentam exclusivamente ateacute 4
a 6 meses (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
423 Ausecircncia de atividade fiacutesica
O treinamento da musculatura que mobiliza a caixa toraacutecica pode melhorar a forccedila e
a resistecircncia dos muacutesculos respiratoacuterios poreacutem devem-se priorizar exerciacutecios dos
muacutesculos dos membros superiores para aumentar a capacidade pulmonar sendo o
paciente mais resistente ou toleraacutevel agraves doenccedilas respiratoacuterias Por isso a ausecircncia de
atividade fiacutesica faz a pessoa mais susceptiacutevel a sofrer de doenccedilas respiratoacuterias
(ASTRAND RODAHL 1988)
18
424 Espaccedilos fiacutesicos reduzidos (escolas)
A vida tem demonstrado que as infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo facilmente
transmissiacuteveis em espaccedilos fiacutesicos reduzidos acontece nas escolas creches Segundo a
OMS o contaacutegio da gripe ocorre pelo ar e tambeacutem pelo contato de superfiacutecies
contaminadas por isto recomendam-se ambientes bem ventilados mesmo durante o
inverno e a suspensatildeo de crianccedilas doentes ateacute sua recuperaccedilatildeo para evitar propagaccedilatildeo
(OMS 2011)
A aglomeraccedilatildeo de pessoas comum nos paiacuteses em desenvolvimento contribui para
a transmissatildeo de infecccedilotildees por meio de gotas de secreccedilotildees e vocircmitos e sua associaccedilatildeo
com as infecccedilotildees respiratoacuterias tem sido demonstrada claramente (OMS 2011)
Fatores relacionados fortemente com aglomeraccedilatildeo de pessoas tais como a ordem
no nascimento e o nuacutemero de crianccedilas menores de 5 anos na casa estatildeo tambeacutem
associadas ao risco de infecccedilotildees respiratoacuterias baixas Um estudo feito no Brasil mostrou
que depois do ajuste para fatores socioeconocircmicos e ambientais a presenccedila de trecircs ou
mais crianccedilas menores de 5 anos na casa associa-se com um aumento de 25 vezes na
mortalidade por pneumonia (OPS 1999) A aglomeraccedilatildeo em creches que acrescenta o
contato entre crianccedilas pequenas estaacute tambeacutem vinculada com as IRAS Outros dois
estudos no Brasil mostraram uma associaccedilatildeo forte entre a permanecircncia nas creches e as
pneumonias em crianccedilas menores de 2 anos (VICTORA et al 1989) Apoacutes o estudo o
incremento do risco foi de 12 vezes em Porto Alegre e de 5 vezes em Fortaleza (VICTORA
et al 1989)Poreacutem a aglomeraccedilatildeo de pessoas em casas ou em instituiccedilotildees constitui um
dos fatores de riscos melhor estabelecidos para a pneumonia (OPS1999)
43 Prevenccedilatildeo das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
As recomendaccedilotildees baacutesicas das OPSOMS que representam a conduta ideal cobrem
duas aacutereas gerais a prevenccedilatildeo e tratamento (OPS 1992)
Os fatores socioeconocircmicos representam os determinantes de grande proporccedilatildeo
que constituem as IRAS Poreacutem intervenccedilotildees contra fatores como a baixa renda familiar e
os baixos niacuteveis de educaccedilatildeo caem fora da resoluccedilatildeo pelo setor da sauacutede (LOacutePEZ 2001)
Para evitar as doenccedilas respiratoacuterias que surgem geralmente no inverno como gripe
resfriados e sinusites eacute aconselhado fortalecer os sistemas imune consumindo
19
regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
20
5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
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Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede - OMS todo o ano morrem mais de cinco
milhotildees de pessoas no mundo por causa do cigarro 90 das mortes por cacircncer de
pulmatildeo e 85 por bronquite e enfisema (OMS 2011)
A Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede afirma que o tabagismo deve ser considerado
uma pandemia jaacute que atualmente morre no mundo cinco milhotildees de pessoas por ano
em consequumlecircncia das doenccedilas provocadas pelo tabaco o que corresponde a
aproximadamente seis mortes a cada segundo Do total de mortes ocorridas quatro
milhotildees satildeo no sexo masculino e um milhatildeo no sexo feminino No ano de 2025 ocorreratildeo
10 milhotildees de mortes decorrentes do uso do tabaco se natildeo houver mudanccedila nas
prevalecircncias atuais de tabagismo (MATT et al 2004)
O cigarro mata mais que a soma de outras causas evitaacuteveis de morte como a
cocaiacutena heroiacutena aacutelcool incecircndios suiciacutedios e AIDS nos paiacuteses desenvolvidos Natildeo se
pode esquecer que 23 da populaccedilatildeo estaacute em paiacuteses pobres e nesses a fome e a
desnutriccedilatildeo satildeo a principal causa de morte tambeacutem evitaacutevel (MATT et al 2004 REICHERT
et al 2008)
O tabagismo passivo tem sido considerado um importante fator de risco da IRA em
crianccedilas de diversas idades A presenccedila de tabagismo no ambiente tem sido associada
com um risco duas vezes maior de desenvolver IRAB em lactantes (MATT et al 2004)
422 Ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna (crianccedilas de 0 a 2 anos)
O leite materno eacute o mais completo alimento para o bebecirc ate os seis meses de vida e
necessaacuterio ateacute os dois anos de idade pois conteacutem nutrientes que imunizam o bebecirc contra
17
infecccedilotildees respiratoacuterias entre outras doenccedilas Poreacutem a ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna
predispotildee o bebecirc a sofrer de infecccedilotildees respiratoacuterias (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al
2008)
O leite materno eacute o alimento ideal para a crianccedila nos primeiros meses de vida
Proporciona vantagens proacuteprias e essenciais aos receacutem-nascidos uma vez que conteacutem
nutrientes em quantidades equilibradas para o desenvolvimento normal estimulando o
crescimento dessas crianccedilas(BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
Devido a sua capacidade protetora contra doenccedilas o aleitamento materno eacute capaz
de reduzir a mortalidade e morbidade no grupo de crianccedilas amamentadas Isso eacute de
fundamental importacircncia em populaccedilotildees subdesenvolvidas como eacute o caso do Brasil onde
a mortalidade infantil eacute alta causada principalmente pela desnutriccedilatildeo e pelas doenccedilas
infecciosas Aleacutem de diminuir a mortalidade o leite materno diminui a incidecircncia e a
gravidade de doenccedilas como diarreias infecccedilotildees respiratoacuterias otites meacutedias infecccedilotildees
urinaacuterias e doenccedilas aleacutergicas Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
amamentaccedilatildeo exclusiva salva atualmente cerca de 6 milhotildees de crianccedilas a cada ano por
prevenir doenccedilas infecciosas agudas e crocircnicas principalmente respiratoacuterias e intestinais
A OMS recomenda amamentaccedilatildeo exclusiva por 6 meses e complementada por 2 anos ou
mais (OMS 2011)
As taxas de amamentaccedilatildeo estatildeo aumentando desde 1990 na maioria dos paiacuteses
inclusive no Brasil no entanto o nuacutemero de crianccedilas amamentadas ainda eacute pequeno se
comparado com as recomendaccedilotildees da OMS Dados nacionais mostram que 96 das
mulheres iniciam a amamentaccedilatildeo contudo apenas 11 amamentam exclusivamente ateacute 4
a 6 meses (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
423 Ausecircncia de atividade fiacutesica
O treinamento da musculatura que mobiliza a caixa toraacutecica pode melhorar a forccedila e
a resistecircncia dos muacutesculos respiratoacuterios poreacutem devem-se priorizar exerciacutecios dos
muacutesculos dos membros superiores para aumentar a capacidade pulmonar sendo o
paciente mais resistente ou toleraacutevel agraves doenccedilas respiratoacuterias Por isso a ausecircncia de
atividade fiacutesica faz a pessoa mais susceptiacutevel a sofrer de doenccedilas respiratoacuterias
(ASTRAND RODAHL 1988)
18
424 Espaccedilos fiacutesicos reduzidos (escolas)
A vida tem demonstrado que as infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo facilmente
transmissiacuteveis em espaccedilos fiacutesicos reduzidos acontece nas escolas creches Segundo a
OMS o contaacutegio da gripe ocorre pelo ar e tambeacutem pelo contato de superfiacutecies
contaminadas por isto recomendam-se ambientes bem ventilados mesmo durante o
inverno e a suspensatildeo de crianccedilas doentes ateacute sua recuperaccedilatildeo para evitar propagaccedilatildeo
(OMS 2011)
A aglomeraccedilatildeo de pessoas comum nos paiacuteses em desenvolvimento contribui para
a transmissatildeo de infecccedilotildees por meio de gotas de secreccedilotildees e vocircmitos e sua associaccedilatildeo
com as infecccedilotildees respiratoacuterias tem sido demonstrada claramente (OMS 2011)
Fatores relacionados fortemente com aglomeraccedilatildeo de pessoas tais como a ordem
no nascimento e o nuacutemero de crianccedilas menores de 5 anos na casa estatildeo tambeacutem
associadas ao risco de infecccedilotildees respiratoacuterias baixas Um estudo feito no Brasil mostrou
que depois do ajuste para fatores socioeconocircmicos e ambientais a presenccedila de trecircs ou
mais crianccedilas menores de 5 anos na casa associa-se com um aumento de 25 vezes na
mortalidade por pneumonia (OPS 1999) A aglomeraccedilatildeo em creches que acrescenta o
contato entre crianccedilas pequenas estaacute tambeacutem vinculada com as IRAS Outros dois
estudos no Brasil mostraram uma associaccedilatildeo forte entre a permanecircncia nas creches e as
pneumonias em crianccedilas menores de 2 anos (VICTORA et al 1989) Apoacutes o estudo o
incremento do risco foi de 12 vezes em Porto Alegre e de 5 vezes em Fortaleza (VICTORA
et al 1989)Poreacutem a aglomeraccedilatildeo de pessoas em casas ou em instituiccedilotildees constitui um
dos fatores de riscos melhor estabelecidos para a pneumonia (OPS1999)
43 Prevenccedilatildeo das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
As recomendaccedilotildees baacutesicas das OPSOMS que representam a conduta ideal cobrem
duas aacutereas gerais a prevenccedilatildeo e tratamento (OPS 1992)
Os fatores socioeconocircmicos representam os determinantes de grande proporccedilatildeo
que constituem as IRAS Poreacutem intervenccedilotildees contra fatores como a baixa renda familiar e
os baixos niacuteveis de educaccedilatildeo caem fora da resoluccedilatildeo pelo setor da sauacutede (LOacutePEZ 2001)
Para evitar as doenccedilas respiratoacuterias que surgem geralmente no inverno como gripe
resfriados e sinusites eacute aconselhado fortalecer os sistemas imune consumindo
19
regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
20
5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
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27
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infecccedilotildees respiratoacuterias entre outras doenccedilas Poreacutem a ausecircncia de amamentaccedilatildeo materna
predispotildee o bebecirc a sofrer de infecccedilotildees respiratoacuterias (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al
2008)
O leite materno eacute o alimento ideal para a crianccedila nos primeiros meses de vida
Proporciona vantagens proacuteprias e essenciais aos receacutem-nascidos uma vez que conteacutem
nutrientes em quantidades equilibradas para o desenvolvimento normal estimulando o
crescimento dessas crianccedilas(BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
Devido a sua capacidade protetora contra doenccedilas o aleitamento materno eacute capaz
de reduzir a mortalidade e morbidade no grupo de crianccedilas amamentadas Isso eacute de
fundamental importacircncia em populaccedilotildees subdesenvolvidas como eacute o caso do Brasil onde
a mortalidade infantil eacute alta causada principalmente pela desnutriccedilatildeo e pelas doenccedilas
infecciosas Aleacutem de diminuir a mortalidade o leite materno diminui a incidecircncia e a
gravidade de doenccedilas como diarreias infecccedilotildees respiratoacuterias otites meacutedias infecccedilotildees
urinaacuterias e doenccedilas aleacutergicas Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
amamentaccedilatildeo exclusiva salva atualmente cerca de 6 milhotildees de crianccedilas a cada ano por
prevenir doenccedilas infecciosas agudas e crocircnicas principalmente respiratoacuterias e intestinais
A OMS recomenda amamentaccedilatildeo exclusiva por 6 meses e complementada por 2 anos ou
mais (OMS 2011)
As taxas de amamentaccedilatildeo estatildeo aumentando desde 1990 na maioria dos paiacuteses
inclusive no Brasil no entanto o nuacutemero de crianccedilas amamentadas ainda eacute pequeno se
comparado com as recomendaccedilotildees da OMS Dados nacionais mostram que 96 das
mulheres iniciam a amamentaccedilatildeo contudo apenas 11 amamentam exclusivamente ateacute 4
a 6 meses (BRAGA et al 2008 ARAUacuteJO et al 2008)
423 Ausecircncia de atividade fiacutesica
O treinamento da musculatura que mobiliza a caixa toraacutecica pode melhorar a forccedila e
a resistecircncia dos muacutesculos respiratoacuterios poreacutem devem-se priorizar exerciacutecios dos
muacutesculos dos membros superiores para aumentar a capacidade pulmonar sendo o
paciente mais resistente ou toleraacutevel agraves doenccedilas respiratoacuterias Por isso a ausecircncia de
atividade fiacutesica faz a pessoa mais susceptiacutevel a sofrer de doenccedilas respiratoacuterias
(ASTRAND RODAHL 1988)
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424 Espaccedilos fiacutesicos reduzidos (escolas)
A vida tem demonstrado que as infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo facilmente
transmissiacuteveis em espaccedilos fiacutesicos reduzidos acontece nas escolas creches Segundo a
OMS o contaacutegio da gripe ocorre pelo ar e tambeacutem pelo contato de superfiacutecies
contaminadas por isto recomendam-se ambientes bem ventilados mesmo durante o
inverno e a suspensatildeo de crianccedilas doentes ateacute sua recuperaccedilatildeo para evitar propagaccedilatildeo
(OMS 2011)
A aglomeraccedilatildeo de pessoas comum nos paiacuteses em desenvolvimento contribui para
a transmissatildeo de infecccedilotildees por meio de gotas de secreccedilotildees e vocircmitos e sua associaccedilatildeo
com as infecccedilotildees respiratoacuterias tem sido demonstrada claramente (OMS 2011)
Fatores relacionados fortemente com aglomeraccedilatildeo de pessoas tais como a ordem
no nascimento e o nuacutemero de crianccedilas menores de 5 anos na casa estatildeo tambeacutem
associadas ao risco de infecccedilotildees respiratoacuterias baixas Um estudo feito no Brasil mostrou
que depois do ajuste para fatores socioeconocircmicos e ambientais a presenccedila de trecircs ou
mais crianccedilas menores de 5 anos na casa associa-se com um aumento de 25 vezes na
mortalidade por pneumonia (OPS 1999) A aglomeraccedilatildeo em creches que acrescenta o
contato entre crianccedilas pequenas estaacute tambeacutem vinculada com as IRAS Outros dois
estudos no Brasil mostraram uma associaccedilatildeo forte entre a permanecircncia nas creches e as
pneumonias em crianccedilas menores de 2 anos (VICTORA et al 1989) Apoacutes o estudo o
incremento do risco foi de 12 vezes em Porto Alegre e de 5 vezes em Fortaleza (VICTORA
et al 1989)Poreacutem a aglomeraccedilatildeo de pessoas em casas ou em instituiccedilotildees constitui um
dos fatores de riscos melhor estabelecidos para a pneumonia (OPS1999)
43 Prevenccedilatildeo das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
As recomendaccedilotildees baacutesicas das OPSOMS que representam a conduta ideal cobrem
duas aacutereas gerais a prevenccedilatildeo e tratamento (OPS 1992)
Os fatores socioeconocircmicos representam os determinantes de grande proporccedilatildeo
que constituem as IRAS Poreacutem intervenccedilotildees contra fatores como a baixa renda familiar e
os baixos niacuteveis de educaccedilatildeo caem fora da resoluccedilatildeo pelo setor da sauacutede (LOacutePEZ 2001)
Para evitar as doenccedilas respiratoacuterias que surgem geralmente no inverno como gripe
resfriados e sinusites eacute aconselhado fortalecer os sistemas imune consumindo
19
regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
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5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO OD et al Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce Revista Brasileira de Enfermagem v61 n4 p488-492 2008
ARMSTRONG JAM CAMPBELL H Indoor air pollution exposure and lower respiratory infections in young Gambian children International Journal Epidemiology v20 p424-29 1991
ASTRAND P RODAHL K Tratado de fisiologia do exerciacutecio Rio de Janeiro Guanabara 1988 560p
BRAGA D F et al Amamentaccedilatildeo exclusiva de receacutem-nascidos prematuros percepccedilatildeo e experiecircncias de lactantes usuaacuterias de serviccedilo especializado Revista de Nutriccedilatildeo v21 n3 p 293-302 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas e Estrateacutegicas Aleacutem da sobrevivecircncia praacuteticas integradas de atenccedilatildeo ao parto beneacuteficas para a nutriccedilatildeo e a sauacutede de matildees e crianccedilas p50 Brasiacutelia 2011
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CARVALHO C F SILVA MGF Avaliaccedilatildeo do desmame precoce e suas implicaccedilotildees infecciosas nas crianccedilas atendidas no ambulatoacuterio de um hospital terciaacuterio Arquivos Ciecircncia e Sauacutede v12 n3 p129-32 2005
CORREcircA E J VASCONCELOS M SOUZA M S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2013
CORREA AG STARKE JR Bacterial pneumonias EnKendigrsquos Disorders of the Respiratory Tract in Children Washington DC Editorial Elsevier p485-503 2006
FARIA H P et al Processo de trabalho em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte Coopmed 2009
GONZAacuteLEZ VALDEacuteS JA Las infecciones respiratorias agudas em el nintildeo Revista Cubana de Pediatria v 85 n2 p147-48 2013
LEVY L BEacuteRTOLO H Manual de Aleitamento Materno Comiteacute Portuguecircs para a UNICEFComissatildeo Nacional Iniciativa Hospitais Amigos dos Bebeacutes Ediccedilatildeo Revista de 2008 43p
LOacutePEZ IM et alInfeccioacuten respiratoria aguda baja (IRAB) del nintildeo em atencioacuten
primaria Revista Chilena de Pediatria v72 n3 p204-11 2001
MATT GE et al Households contaminated by environmental tobacco smoke sourcesof infant exposures Tob Control n13 p29-37 2004
MEacuteNDEZ B et al Estructura de la consulta pediaacutetrica em el Servicio de Urgencia Hospital Infantil Roberto del Riacuteo Revista Chilena de Pediatria n 76 p259-65 2005
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Programa de la para las enfermedades respiratoacuterias 2011
ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPAS) Atencioacuten del nintildeo com infeccioacuten respiratoacuteria aguda Washington DC OPS 1992 (Serie PALTEX no 21)
ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE SALUD Investigaciones operativas sobre el control de las infecciones respiratoacuterias agudas (IRA) en Brasil Washington DC1999
27
PIO A LEOWSKI J TEN DAMHG La magnitude del problema de las infecciones respiratorias agudas In II Seminaacuterio Regional sobre infecciones respiratorias agudas em nintildeos y supervivecircncia infantil Rio de Janeiro Brasil OPSOMS 1984
REICHERTJ et al Diretrizes para cessaccedilatildeo do tabagismo Jornal Brasileiro de Pneumologia v34 n10 p845-880 2008
RODRIGUEZ HEREDIA OI et alIntervencion educativa sobre infecciones respiratoacuterias agudas Revista Archivo Meacutedico de Camaguumley v14 n 3 2010
TAMAYO PEacuteREZ VI et al Infecciones respiratoriasrecurrentes y estado nutricional ennintildeos de 0-6 antildeos Revista Habanera Ciecircncias Meacutedicas v11 n1 p37-44 2012
TUTHILL RW Woodstoves formaldehyde and respiratory disease American Journal of Epidemiology v120 p952-55 1984
VICTORA CG et al Risk factors for deaths due to respiratory infections among
Brazilian infants International Journal of Epidemiology n18 p901-08 1989
18
424 Espaccedilos fiacutesicos reduzidos (escolas)
A vida tem demonstrado que as infecccedilotildees respiratoacuterias satildeo facilmente
transmissiacuteveis em espaccedilos fiacutesicos reduzidos acontece nas escolas creches Segundo a
OMS o contaacutegio da gripe ocorre pelo ar e tambeacutem pelo contato de superfiacutecies
contaminadas por isto recomendam-se ambientes bem ventilados mesmo durante o
inverno e a suspensatildeo de crianccedilas doentes ateacute sua recuperaccedilatildeo para evitar propagaccedilatildeo
(OMS 2011)
A aglomeraccedilatildeo de pessoas comum nos paiacuteses em desenvolvimento contribui para
a transmissatildeo de infecccedilotildees por meio de gotas de secreccedilotildees e vocircmitos e sua associaccedilatildeo
com as infecccedilotildees respiratoacuterias tem sido demonstrada claramente (OMS 2011)
Fatores relacionados fortemente com aglomeraccedilatildeo de pessoas tais como a ordem
no nascimento e o nuacutemero de crianccedilas menores de 5 anos na casa estatildeo tambeacutem
associadas ao risco de infecccedilotildees respiratoacuterias baixas Um estudo feito no Brasil mostrou
que depois do ajuste para fatores socioeconocircmicos e ambientais a presenccedila de trecircs ou
mais crianccedilas menores de 5 anos na casa associa-se com um aumento de 25 vezes na
mortalidade por pneumonia (OPS 1999) A aglomeraccedilatildeo em creches que acrescenta o
contato entre crianccedilas pequenas estaacute tambeacutem vinculada com as IRAS Outros dois
estudos no Brasil mostraram uma associaccedilatildeo forte entre a permanecircncia nas creches e as
pneumonias em crianccedilas menores de 2 anos (VICTORA et al 1989) Apoacutes o estudo o
incremento do risco foi de 12 vezes em Porto Alegre e de 5 vezes em Fortaleza (VICTORA
et al 1989)Poreacutem a aglomeraccedilatildeo de pessoas em casas ou em instituiccedilotildees constitui um
dos fatores de riscos melhor estabelecidos para a pneumonia (OPS1999)
43 Prevenccedilatildeo das doenccedilas infecciosas respiratoacuterias
As recomendaccedilotildees baacutesicas das OPSOMS que representam a conduta ideal cobrem
duas aacutereas gerais a prevenccedilatildeo e tratamento (OPS 1992)
Os fatores socioeconocircmicos representam os determinantes de grande proporccedilatildeo
que constituem as IRAS Poreacutem intervenccedilotildees contra fatores como a baixa renda familiar e
os baixos niacuteveis de educaccedilatildeo caem fora da resoluccedilatildeo pelo setor da sauacutede (LOacutePEZ 2001)
Para evitar as doenccedilas respiratoacuterias que surgem geralmente no inverno como gripe
resfriados e sinusites eacute aconselhado fortalecer os sistemas imune consumindo
19
regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
20
5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
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6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
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7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO OD et al Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce Revista Brasileira de Enfermagem v61 n4 p488-492 2008
ARMSTRONG JAM CAMPBELL H Indoor air pollution exposure and lower respiratory infections in young Gambian children International Journal Epidemiology v20 p424-29 1991
ASTRAND P RODAHL K Tratado de fisiologia do exerciacutecio Rio de Janeiro Guanabara 1988 560p
BRAGA D F et al Amamentaccedilatildeo exclusiva de receacutem-nascidos prematuros percepccedilatildeo e experiecircncias de lactantes usuaacuterias de serviccedilo especializado Revista de Nutriccedilatildeo v21 n3 p 293-302 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas e Estrateacutegicas Aleacutem da sobrevivecircncia praacuteticas integradas de atenccedilatildeo ao parto beneacuteficas para a nutriccedilatildeo e a sauacutede de matildees e crianccedilas p50 Brasiacutelia 2011
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CARVALHO C F SILVA MGF Avaliaccedilatildeo do desmame precoce e suas implicaccedilotildees infecciosas nas crianccedilas atendidas no ambulatoacuterio de um hospital terciaacuterio Arquivos Ciecircncia e Sauacutede v12 n3 p129-32 2005
CORREcircA E J VASCONCELOS M SOUZA M S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2013
CORREA AG STARKE JR Bacterial pneumonias EnKendigrsquos Disorders of the Respiratory Tract in Children Washington DC Editorial Elsevier p485-503 2006
FARIA H P et al Processo de trabalho em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte Coopmed 2009
GONZAacuteLEZ VALDEacuteS JA Las infecciones respiratorias agudas em el nintildeo Revista Cubana de Pediatria v 85 n2 p147-48 2013
LEVY L BEacuteRTOLO H Manual de Aleitamento Materno Comiteacute Portuguecircs para a UNICEFComissatildeo Nacional Iniciativa Hospitais Amigos dos Bebeacutes Ediccedilatildeo Revista de 2008 43p
LOacutePEZ IM et alInfeccioacuten respiratoria aguda baja (IRAB) del nintildeo em atencioacuten
primaria Revista Chilena de Pediatria v72 n3 p204-11 2001
MATT GE et al Households contaminated by environmental tobacco smoke sourcesof infant exposures Tob Control n13 p29-37 2004
MEacuteNDEZ B et al Estructura de la consulta pediaacutetrica em el Servicio de Urgencia Hospital Infantil Roberto del Riacuteo Revista Chilena de Pediatria n 76 p259-65 2005
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Programa de la para las enfermedades respiratoacuterias 2011
ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPAS) Atencioacuten del nintildeo com infeccioacuten respiratoacuteria aguda Washington DC OPS 1992 (Serie PALTEX no 21)
ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE SALUD Investigaciones operativas sobre el control de las infecciones respiratoacuterias agudas (IRA) en Brasil Washington DC1999
27
PIO A LEOWSKI J TEN DAMHG La magnitude del problema de las infecciones respiratorias agudas In II Seminaacuterio Regional sobre infecciones respiratorias agudas em nintildeos y supervivecircncia infantil Rio de Janeiro Brasil OPSOMS 1984
REICHERTJ et al Diretrizes para cessaccedilatildeo do tabagismo Jornal Brasileiro de Pneumologia v34 n10 p845-880 2008
RODRIGUEZ HEREDIA OI et alIntervencion educativa sobre infecciones respiratoacuterias agudas Revista Archivo Meacutedico de Camaguumley v14 n 3 2010
TAMAYO PEacuteREZ VI et al Infecciones respiratoriasrecurrentes y estado nutricional ennintildeos de 0-6 antildeos Revista Habanera Ciecircncias Meacutedicas v11 n1 p37-44 2012
TUTHILL RW Woodstoves formaldehyde and respiratory disease American Journal of Epidemiology v120 p952-55 1984
VICTORA CG et al Risk factors for deaths due to respiratory infections among
Brazilian infants International Journal of Epidemiology n18 p901-08 1989
19
regularmente alimentos ricos em vitaminas e minerais como frutas legumes e cereais
(OMS 2011)
Dentre outras orientaccedilotildees para a prevenccedilatildeo das infecccedilotildees respiratoacuterias estatildeo
- Natildeo fumar ou permanecer perto de quem fuma
- Tomar vacina contra a gripe anualmente
- Manter a casa ou o local de trabalho livre de aacutecaros tendo o cuidado de limpar toda a
poeira do chatildeo moacuteveis
- Evitar as multidotildees e lugares fechados
- Tomar suco de laranja diariamente pois eacute rico em vitamina c que melhora as defesas do
organismo
- Incentivar o aleitamento materno nas pueacuterperas
- Incentivar a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos
- Lavar constantemente as matildeos
-Tapar a boca e a nariz ao tossir ou espirrar isso evita o contaacutegio do microrganismo
causante da doenccedila
20
5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO OD et al Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce Revista Brasileira de Enfermagem v61 n4 p488-492 2008
ARMSTRONG JAM CAMPBELL H Indoor air pollution exposure and lower respiratory infections in young Gambian children International Journal Epidemiology v20 p424-29 1991
ASTRAND P RODAHL K Tratado de fisiologia do exerciacutecio Rio de Janeiro Guanabara 1988 560p
BRAGA D F et al Amamentaccedilatildeo exclusiva de receacutem-nascidos prematuros percepccedilatildeo e experiecircncias de lactantes usuaacuterias de serviccedilo especializado Revista de Nutriccedilatildeo v21 n3 p 293-302 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas e Estrateacutegicas Aleacutem da sobrevivecircncia praacuteticas integradas de atenccedilatildeo ao parto beneacuteficas para a nutriccedilatildeo e a sauacutede de matildees e crianccedilas p50 Brasiacutelia 2011
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CARVALHO C F SILVA MGF Avaliaccedilatildeo do desmame precoce e suas implicaccedilotildees infecciosas nas crianccedilas atendidas no ambulatoacuterio de um hospital terciaacuterio Arquivos Ciecircncia e Sauacutede v12 n3 p129-32 2005
CORREcircA E J VASCONCELOS M SOUZA M S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2013
CORREA AG STARKE JR Bacterial pneumonias EnKendigrsquos Disorders of the Respiratory Tract in Children Washington DC Editorial Elsevier p485-503 2006
FARIA H P et al Processo de trabalho em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte Coopmed 2009
GONZAacuteLEZ VALDEacuteS JA Las infecciones respiratorias agudas em el nintildeo Revista Cubana de Pediatria v 85 n2 p147-48 2013
LEVY L BEacuteRTOLO H Manual de Aleitamento Materno Comiteacute Portuguecircs para a UNICEFComissatildeo Nacional Iniciativa Hospitais Amigos dos Bebeacutes Ediccedilatildeo Revista de 2008 43p
LOacutePEZ IM et alInfeccioacuten respiratoria aguda baja (IRAB) del nintildeo em atencioacuten
primaria Revista Chilena de Pediatria v72 n3 p204-11 2001
MATT GE et al Households contaminated by environmental tobacco smoke sourcesof infant exposures Tob Control n13 p29-37 2004
MEacuteNDEZ B et al Estructura de la consulta pediaacutetrica em el Servicio de Urgencia Hospital Infantil Roberto del Riacuteo Revista Chilena de Pediatria n 76 p259-65 2005
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Programa de la para las enfermedades respiratoacuterias 2011
ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPAS) Atencioacuten del nintildeo com infeccioacuten respiratoacuteria aguda Washington DC OPS 1992 (Serie PALTEX no 21)
ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE SALUD Investigaciones operativas sobre el control de las infecciones respiratoacuterias agudas (IRA) en Brasil Washington DC1999
27
PIO A LEOWSKI J TEN DAMHG La magnitude del problema de las infecciones respiratorias agudas In II Seminaacuterio Regional sobre infecciones respiratorias agudas em nintildeos y supervivecircncia infantil Rio de Janeiro Brasil OPSOMS 1984
REICHERTJ et al Diretrizes para cessaccedilatildeo do tabagismo Jornal Brasileiro de Pneumologia v34 n10 p845-880 2008
RODRIGUEZ HEREDIA OI et alIntervencion educativa sobre infecciones respiratoacuterias agudas Revista Archivo Meacutedico de Camaguumley v14 n 3 2010
TAMAYO PEacuteREZ VI et al Infecciones respiratoriasrecurrentes y estado nutricional ennintildeos de 0-6 antildeos Revista Habanera Ciecircncias Meacutedicas v11 n1 p37-44 2012
TUTHILL RW Woodstoves formaldehyde and respiratory disease American Journal of Epidemiology v120 p952-55 1984
VICTORA CG et al Risk factors for deaths due to respiratory infections among
Brazilian infants International Journal of Epidemiology n18 p901-08 1989
20
5METODOLOGIA
51 Caracterizaccedilotildees do municiacutepio
Divisoacutepolis eacute um municiacutepio brasileiro do estado de Minas Gerais localizado no Vale
do Jequitinhonha O nome do municiacutepio deriva do fato de estar localizado na fronteira do
estado de Minas Gerais com a Bahia Entatildeo Diviso Divisatildeo e polis Cidade Seu maior
meio de subsistecircncia eacute a Agricultura A criaccedilatildeo do municiacutepio se deu no dia 27 de abril de
1992 Faz limites com os municiacutepios de Pedra Azul Almenara Bandeira e Mata Verde
Seu clima eacute inconstante com temperatura maacutexima anual de 279 degC e miacutenimas de 177degC
a meacutedia anual eacute de 221degC Sua populaccedilatildeo estimada em 2014 foi de 10027 habitantes Haacute
predomiacutenio de um niacutevel de alfabetizaccedilatildeo baixo como tambeacutem eacute baixo o niacutevel
socioeconocircmico e a taxa de emprego pois o municiacutepio natildeo conta com muitas fontes de
emprego Aproximadamente 14 da populaccedilatildeo conta com serviccedilos de aacutegua eletricidade e
telefonia fixa Segundo dados colhidos na prefeitura da cidade cataacutelogo de telefonia e
arquivos do trabalho dos agentes de sauacutede
O municiacutepio conta com Trecircs Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) e um hospital
filantroacutepico A UBS onde estaacute localizada a Equipe de Sauacutede 2 leva o nome de AIDIL
ZAMILUTE DE AMORIM A populaccedilatildeo adstrita a esta UBS eacute de 3038 habitantes dos
quais 1545(5085) satildeo mulheres e 1493 (4915) satildeo homens distribuiacutedos em 941
famiacutelias e oito micros aacutereas segundo a Secretaria de Sauacutede do municiacutepio
Dentre os principais problemas encontrados na populaccedilatildeo de abrangecircncia tem-se
baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo poucas oportunidades de emprego alta prevalecircncia das
doenccedilas cardiovasculares e alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias sendo esta uacuteltima o
tema de estudo De acordo com dados dos prontuaacuterios de pacientes e fornecidos pelos
agentes de sauacutede e arquivos da Secretaria de Sauacutede
Quadro 1- Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados na aacuterea de
abrangecircncia da USB Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Principais Problemas
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Baixo niacutevel de alfabetizaccedilatildeo
Alta 6 Fora 3
Poucas oportunidades de
emprego
Alta 5 Fora 4
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO OD et al Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce Revista Brasileira de Enfermagem v61 n4 p488-492 2008
ARMSTRONG JAM CAMPBELL H Indoor air pollution exposure and lower respiratory infections in young Gambian children International Journal Epidemiology v20 p424-29 1991
ASTRAND P RODAHL K Tratado de fisiologia do exerciacutecio Rio de Janeiro Guanabara 1988 560p
BRAGA D F et al Amamentaccedilatildeo exclusiva de receacutem-nascidos prematuros percepccedilatildeo e experiecircncias de lactantes usuaacuterias de serviccedilo especializado Revista de Nutriccedilatildeo v21 n3 p 293-302 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas e Estrateacutegicas Aleacutem da sobrevivecircncia praacuteticas integradas de atenccedilatildeo ao parto beneacuteficas para a nutriccedilatildeo e a sauacutede de matildees e crianccedilas p50 Brasiacutelia 2011
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CARVALHO C F SILVA MGF Avaliaccedilatildeo do desmame precoce e suas implicaccedilotildees infecciosas nas crianccedilas atendidas no ambulatoacuterio de um hospital terciaacuterio Arquivos Ciecircncia e Sauacutede v12 n3 p129-32 2005
CORREcircA E J VASCONCELOS M SOUZA M S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2013
CORREA AG STARKE JR Bacterial pneumonias EnKendigrsquos Disorders of the Respiratory Tract in Children Washington DC Editorial Elsevier p485-503 2006
FARIA H P et al Processo de trabalho em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte Coopmed 2009
GONZAacuteLEZ VALDEacuteS JA Las infecciones respiratorias agudas em el nintildeo Revista Cubana de Pediatria v 85 n2 p147-48 2013
LEVY L BEacuteRTOLO H Manual de Aleitamento Materno Comiteacute Portuguecircs para a UNICEFComissatildeo Nacional Iniciativa Hospitais Amigos dos Bebeacutes Ediccedilatildeo Revista de 2008 43p
LOacutePEZ IM et alInfeccioacuten respiratoria aguda baja (IRAB) del nintildeo em atencioacuten
primaria Revista Chilena de Pediatria v72 n3 p204-11 2001
MATT GE et al Households contaminated by environmental tobacco smoke sourcesof infant exposures Tob Control n13 p29-37 2004
MEacuteNDEZ B et al Estructura de la consulta pediaacutetrica em el Servicio de Urgencia Hospital Infantil Roberto del Riacuteo Revista Chilena de Pediatria n 76 p259-65 2005
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Programa de la para las enfermedades respiratoacuterias 2011
ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPAS) Atencioacuten del nintildeo com infeccioacuten respiratoacuteria aguda Washington DC OPS 1992 (Serie PALTEX no 21)
ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE SALUD Investigaciones operativas sobre el control de las infecciones respiratoacuterias agudas (IRA) en Brasil Washington DC1999
27
PIO A LEOWSKI J TEN DAMHG La magnitude del problema de las infecciones respiratorias agudas In II Seminaacuterio Regional sobre infecciones respiratorias agudas em nintildeos y supervivecircncia infantil Rio de Janeiro Brasil OPSOMS 1984
REICHERTJ et al Diretrizes para cessaccedilatildeo do tabagismo Jornal Brasileiro de Pneumologia v34 n10 p845-880 2008
RODRIGUEZ HEREDIA OI et alIntervencion educativa sobre infecciones respiratoacuterias agudas Revista Archivo Meacutedico de Camaguumley v14 n 3 2010
TAMAYO PEacuteREZ VI et al Infecciones respiratoriasrecurrentes y estado nutricional ennintildeos de 0-6 antildeos Revista Habanera Ciecircncias Meacutedicas v11 n1 p37-44 2012
TUTHILL RW Woodstoves formaldehyde and respiratory disease American Journal of Epidemiology v120 p952-55 1984
VICTORA CG et al Risk factors for deaths due to respiratory infections among
Brazilian infants International Journal of Epidemiology n18 p901-08 1989
21
Alta incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias
Alta 8 Parcial 1
Doenccedilas cardiovasculares
Alta 7 Parcial 2
FONTE Elaborado pela autora
- Identificaccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Os ldquonoacutes criacuteticosrdquo trazem a ideia de algo sobre o qual posso intervir ou seja que estaacute
dentro do meu espaccedilo de governabilidade O seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejando sendo assim atuar sobre o noacute criacutetico possibilita
impactar sobre o problema principal e transformaacute-lo (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Foram consideradas como ldquonoacutes criacuteticosrdquo
1 Falta de aleitamento materno
2 Aglomeraccedilatildeo de pessoas (creches escolas)
3 Tabagismo
4 Baixo peso ao nascer
52 Coletas de dados
Foi realizada uma pesquisa nos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
respiratoacuteria na UBS Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG no periacuteodo de Marccedilo a
Setembro do 2015 com os seguintes fatores idade histoacuteria patoloacutegica pessoalhaacutebitos
toacutexicos e tipo de infecccedilatildeo respiratoacuteria diagnosticada Logo apoacutes foram visitas domiciliares
pelos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) para conferir as condiccedilotildees de vida assim
como a estrutura das casas dos pacientes acometidos que favorecem a apariccedilatildeo das
doenccedilas e sua propagaccedilatildeo
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO OD et al Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce Revista Brasileira de Enfermagem v61 n4 p488-492 2008
ARMSTRONG JAM CAMPBELL H Indoor air pollution exposure and lower respiratory infections in young Gambian children International Journal Epidemiology v20 p424-29 1991
ASTRAND P RODAHL K Tratado de fisiologia do exerciacutecio Rio de Janeiro Guanabara 1988 560p
BRAGA D F et al Amamentaccedilatildeo exclusiva de receacutem-nascidos prematuros percepccedilatildeo e experiecircncias de lactantes usuaacuterias de serviccedilo especializado Revista de Nutriccedilatildeo v21 n3 p 293-302 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas e Estrateacutegicas Aleacutem da sobrevivecircncia praacuteticas integradas de atenccedilatildeo ao parto beneacuteficas para a nutriccedilatildeo e a sauacutede de matildees e crianccedilas p50 Brasiacutelia 2011
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CARVALHO C F SILVA MGF Avaliaccedilatildeo do desmame precoce e suas implicaccedilotildees infecciosas nas crianccedilas atendidas no ambulatoacuterio de um hospital terciaacuterio Arquivos Ciecircncia e Sauacutede v12 n3 p129-32 2005
CORREcircA E J VASCONCELOS M SOUZA M S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2013
CORREA AG STARKE JR Bacterial pneumonias EnKendigrsquos Disorders of the Respiratory Tract in Children Washington DC Editorial Elsevier p485-503 2006
FARIA H P et al Processo de trabalho em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte Coopmed 2009
GONZAacuteLEZ VALDEacuteS JA Las infecciones respiratorias agudas em el nintildeo Revista Cubana de Pediatria v 85 n2 p147-48 2013
LEVY L BEacuteRTOLO H Manual de Aleitamento Materno Comiteacute Portuguecircs para a UNICEFComissatildeo Nacional Iniciativa Hospitais Amigos dos Bebeacutes Ediccedilatildeo Revista de 2008 43p
LOacutePEZ IM et alInfeccioacuten respiratoria aguda baja (IRAB) del nintildeo em atencioacuten
primaria Revista Chilena de Pediatria v72 n3 p204-11 2001
MATT GE et al Households contaminated by environmental tobacco smoke sourcesof infant exposures Tob Control n13 p29-37 2004
MEacuteNDEZ B et al Estructura de la consulta pediaacutetrica em el Servicio de Urgencia Hospital Infantil Roberto del Riacuteo Revista Chilena de Pediatria n 76 p259-65 2005
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Programa de la para las enfermedades respiratoacuterias 2011
ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPAS) Atencioacuten del nintildeo com infeccioacuten respiratoacuteria aguda Washington DC OPS 1992 (Serie PALTEX no 21)
ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE SALUD Investigaciones operativas sobre el control de las infecciones respiratoacuterias agudas (IRA) en Brasil Washington DC1999
27
PIO A LEOWSKI J TEN DAMHG La magnitude del problema de las infecciones respiratorias agudas In II Seminaacuterio Regional sobre infecciones respiratorias agudas em nintildeos y supervivecircncia infantil Rio de Janeiro Brasil OPSOMS 1984
REICHERTJ et al Diretrizes para cessaccedilatildeo do tabagismo Jornal Brasileiro de Pneumologia v34 n10 p845-880 2008
RODRIGUEZ HEREDIA OI et alIntervencion educativa sobre infecciones respiratoacuterias agudas Revista Archivo Meacutedico de Camaguumley v14 n 3 2010
TAMAYO PEacuteREZ VI et al Infecciones respiratoriasrecurrentes y estado nutricional ennintildeos de 0-6 antildeos Revista Habanera Ciecircncias Meacutedicas v11 n1 p37-44 2012
TUTHILL RW Woodstoves formaldehyde and respiratory disease American Journal of Epidemiology v120 p952-55 1984
VICTORA CG et al Risk factors for deaths due to respiratory infections among
Brazilian infants International Journal of Epidemiology n18 p901-08 1989
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6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
O presente trabalho abordaraacute uma proposta de intervenccedilatildeo utilizando o meacutetodo
simplificado de Planejamento Estrateacutegico Situacional Para a elaboraccedilatildeo dessa proposta
seratildeo utilizados trabalhos cientiacuteficos disponiacuteveis em base de dados como Biblioteca Virtual
em Sauacutede PUBMED Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais
SCIELO dentre outrosOs descritores a serem utilizados nesse trabalho foram Atenccedilatildeo
Primaacuteria agrave Sauacutede Infecccedilotildees Respiratoacuterias Prevenccedilatildeo Fatores de Risco Esta proposta de
intervenccedilatildeo seraacute realizada em um periacuteodo de seis meses no ano de 2016 (Quadro 02)
Da populaccedilatildeo de 3038 habitantes da aacuterea de abrangecircncia do PSF Aidil Zamilute de
Amorim de um universo de aproximadamente 1000 pacientes atendidos por infecccedilotildees
respiratoacuterias no periacuteodo de estudo foi escolhido uma amostra de 150 pacientes para partir
desta proposta de intervenccedilatildeo
23
Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
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7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO OD et al Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce Revista Brasileira de Enfermagem v61 n4 p488-492 2008
ARMSTRONG JAM CAMPBELL H Indoor air pollution exposure and lower respiratory infections in young Gambian children International Journal Epidemiology v20 p424-29 1991
ASTRAND P RODAHL K Tratado de fisiologia do exerciacutecio Rio de Janeiro Guanabara 1988 560p
BRAGA D F et al Amamentaccedilatildeo exclusiva de receacutem-nascidos prematuros percepccedilatildeo e experiecircncias de lactantes usuaacuterias de serviccedilo especializado Revista de Nutriccedilatildeo v21 n3 p 293-302 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas e Estrateacutegicas Aleacutem da sobrevivecircncia praacuteticas integradas de atenccedilatildeo ao parto beneacuteficas para a nutriccedilatildeo e a sauacutede de matildees e crianccedilas p50 Brasiacutelia 2011
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CARVALHO C F SILVA MGF Avaliaccedilatildeo do desmame precoce e suas implicaccedilotildees infecciosas nas crianccedilas atendidas no ambulatoacuterio de um hospital terciaacuterio Arquivos Ciecircncia e Sauacutede v12 n3 p129-32 2005
CORREcircA E J VASCONCELOS M SOUZA M S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2013
CORREA AG STARKE JR Bacterial pneumonias EnKendigrsquos Disorders of the Respiratory Tract in Children Washington DC Editorial Elsevier p485-503 2006
FARIA H P et al Processo de trabalho em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte Coopmed 2009
GONZAacuteLEZ VALDEacuteS JA Las infecciones respiratorias agudas em el nintildeo Revista Cubana de Pediatria v 85 n2 p147-48 2013
LEVY L BEacuteRTOLO H Manual de Aleitamento Materno Comiteacute Portuguecircs para a UNICEFComissatildeo Nacional Iniciativa Hospitais Amigos dos Bebeacutes Ediccedilatildeo Revista de 2008 43p
LOacutePEZ IM et alInfeccioacuten respiratoria aguda baja (IRAB) del nintildeo em atencioacuten
primaria Revista Chilena de Pediatria v72 n3 p204-11 2001
MATT GE et al Households contaminated by environmental tobacco smoke sourcesof infant exposures Tob Control n13 p29-37 2004
MEacuteNDEZ B et al Estructura de la consulta pediaacutetrica em el Servicio de Urgencia Hospital Infantil Roberto del Riacuteo Revista Chilena de Pediatria n 76 p259-65 2005
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Programa de la para las enfermedades respiratoacuterias 2011
ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPAS) Atencioacuten del nintildeo com infeccioacuten respiratoacuteria aguda Washington DC OPS 1992 (Serie PALTEX no 21)
ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE SALUD Investigaciones operativas sobre el control de las infecciones respiratoacuterias agudas (IRA) en Brasil Washington DC1999
27
PIO A LEOWSKI J TEN DAMHG La magnitude del problema de las infecciones respiratorias agudas In II Seminaacuterio Regional sobre infecciones respiratorias agudas em nintildeos y supervivecircncia infantil Rio de Janeiro Brasil OPSOMS 1984
REICHERTJ et al Diretrizes para cessaccedilatildeo do tabagismo Jornal Brasileiro de Pneumologia v34 n10 p845-880 2008
RODRIGUEZ HEREDIA OI et alIntervencion educativa sobre infecciones respiratoacuterias agudas Revista Archivo Meacutedico de Camaguumley v14 n 3 2010
TAMAYO PEacuteREZ VI et al Infecciones respiratoriasrecurrentes y estado nutricional ennintildeos de 0-6 antildeos Revista Habanera Ciecircncias Meacutedicas v11 n1 p37-44 2012
TUTHILL RW Woodstoves formaldehyde and respiratory disease American Journal of Epidemiology v120 p952-55 1984
VICTORA CG et al Risk factors for deaths due to respiratory infections among
Brazilian infants International Journal of Epidemiology n18 p901-08 1989
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Quadro 02 ndash Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo de doenccedilas infecciosas respiratoacuterias na aacuterea de abrangecircncia da UBS
Aidil Zamilute de Amorim DivisoacutepolisMG 2016
Operaccedilotildees Resultados esperados Accedilotildees Estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Revisatildeo bibliograacutefica e dados disponiacuteveis na Secretaria Municipal de Sauacutede de DivisoacutepolisMG e arquivos da equipe da UBS AidilZamilute de Amorim
Obter informaccedilotildees cientiacuteficas para basear esta proposta de intervenccedilatildeo
-Coletar artigos cientiacuteficos que iratildeo basear esta proposta de intervenccedilatildeo
Meacutedica Primeiros seis meses de 2016
Coleta de informaccedilotildees sobre a populaccedilatildeo atendida pela UBS
Maior conhecimento da incidecircncia de infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo atendida pela UBS
-Anaacutelise dos prontuaacuterios dos pacientes atendidos por infecccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Primeiros seis meses de 2016
Aumentar o nuacutemero de mulheres que amamentam
Criar o grupo de matildees ldquoAmigas do Peitordquo
-Organizar grupos operativos com nutrizes -Capacitar os ACS e as nutrizes sobre a importacircncia da amamentaccedilatildeo
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em trecircs meses apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Mais espaccedilo - Melhoria dos espaccedilos em creches e escolas a partir de reformas
-Apresentar o projeto ao Secretaacuterio de Sauacutede e Educaccedilatildeo
Meacutedica
Apresentar este projeto em 3 meses ao arquiteto da prefeitura do municiacutepio
Reduzir o nuacutemero de fumantes
- Criaccedilatildeo do grupo de apoio ao antitabaco
- Organizar grupos operativos para os fumantes
Enfermeira
Meacutedica
Iniciar em dois meses apoacutes a aprovaccedilatildeo
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO OD et al Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce Revista Brasileira de Enfermagem v61 n4 p488-492 2008
ARMSTRONG JAM CAMPBELL H Indoor air pollution exposure and lower respiratory infections in young Gambian children International Journal Epidemiology v20 p424-29 1991
ASTRAND P RODAHL K Tratado de fisiologia do exerciacutecio Rio de Janeiro Guanabara 1988 560p
BRAGA D F et al Amamentaccedilatildeo exclusiva de receacutem-nascidos prematuros percepccedilatildeo e experiecircncias de lactantes usuaacuterias de serviccedilo especializado Revista de Nutriccedilatildeo v21 n3 p 293-302 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas e Estrateacutegicas Aleacutem da sobrevivecircncia praacuteticas integradas de atenccedilatildeo ao parto beneacuteficas para a nutriccedilatildeo e a sauacutede de matildees e crianccedilas p50 Brasiacutelia 2011
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CARVALHO C F SILVA MGF Avaliaccedilatildeo do desmame precoce e suas implicaccedilotildees infecciosas nas crianccedilas atendidas no ambulatoacuterio de um hospital terciaacuterio Arquivos Ciecircncia e Sauacutede v12 n3 p129-32 2005
CORREcircA E J VASCONCELOS M SOUZA M S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2013
CORREA AG STARKE JR Bacterial pneumonias EnKendigrsquos Disorders of the Respiratory Tract in Children Washington DC Editorial Elsevier p485-503 2006
FARIA H P et al Processo de trabalho em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte Coopmed 2009
GONZAacuteLEZ VALDEacuteS JA Las infecciones respiratorias agudas em el nintildeo Revista Cubana de Pediatria v 85 n2 p147-48 2013
LEVY L BEacuteRTOLO H Manual de Aleitamento Materno Comiteacute Portuguecircs para a UNICEFComissatildeo Nacional Iniciativa Hospitais Amigos dos Bebeacutes Ediccedilatildeo Revista de 2008 43p
LOacutePEZ IM et alInfeccioacuten respiratoria aguda baja (IRAB) del nintildeo em atencioacuten
primaria Revista Chilena de Pediatria v72 n3 p204-11 2001
MATT GE et al Households contaminated by environmental tobacco smoke sourcesof infant exposures Tob Control n13 p29-37 2004
MEacuteNDEZ B et al Estructura de la consulta pediaacutetrica em el Servicio de Urgencia Hospital Infantil Roberto del Riacuteo Revista Chilena de Pediatria n 76 p259-65 2005
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Programa de la para las enfermedades respiratoacuterias 2011
ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPAS) Atencioacuten del nintildeo com infeccioacuten respiratoacuteria aguda Washington DC OPS 1992 (Serie PALTEX no 21)
ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE SALUD Investigaciones operativas sobre el control de las infecciones respiratoacuterias agudas (IRA) en Brasil Washington DC1999
27
PIO A LEOWSKI J TEN DAMHG La magnitude del problema de las infecciones respiratorias agudas In II Seminaacuterio Regional sobre infecciones respiratorias agudas em nintildeos y supervivecircncia infantil Rio de Janeiro Brasil OPSOMS 1984
REICHERTJ et al Diretrizes para cessaccedilatildeo do tabagismo Jornal Brasileiro de Pneumologia v34 n10 p845-880 2008
RODRIGUEZ HEREDIA OI et alIntervencion educativa sobre infecciones respiratoacuterias agudas Revista Archivo Meacutedico de Camaguumley v14 n 3 2010
TAMAYO PEacuteREZ VI et al Infecciones respiratoriasrecurrentes y estado nutricional ennintildeos de 0-6 antildeos Revista Habanera Ciecircncias Meacutedicas v11 n1 p37-44 2012
TUTHILL RW Woodstoves formaldehyde and respiratory disease American Journal of Epidemiology v120 p952-55 1984
VICTORA CG et al Risk factors for deaths due to respiratory infections among
Brazilian infants International Journal of Epidemiology n18 p901-08 1989
24
deste TCC
Gestaccedilatildeo saudaacutevel
- Conscientizar as gestantes sobre cuidados com alimentaccedilatildeo e atividades fiacutesicas
- Criaccedilatildeo do grupo de gestantes
-Organizar grupos operativos sobre o tema para as gestantes (temas a serem abordados alimentaccedilatildeo praacutetica de atividade fiacutesica consequumlecircncias dos haacutebitos alimentares errocircneos para o bebecirc entre outros) -Organizar grupos de gestantes para caminhadasatividade fiacutesica consciente
Enfermeira
Meacutedica
ACS
Educador fiacutesico
Iniciar em um mecircs apoacutes a aprovaccedilatildeo deste TCC
Aumentar a realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo do Programa de caminhada
- Criar grupos para caminhada - organizar grupos operativos para o puacuteblico alvo com intuito de informar sobre a importacircncia da atividade fiacutesica
Enfermeira Educador
fiacutesico Iniciar em um mecircs apoacutes aprovaccedilatildeo
deste TCC
FONTE Elaborado pela autora
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO OD et al Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce Revista Brasileira de Enfermagem v61 n4 p488-492 2008
ARMSTRONG JAM CAMPBELL H Indoor air pollution exposure and lower respiratory infections in young Gambian children International Journal Epidemiology v20 p424-29 1991
ASTRAND P RODAHL K Tratado de fisiologia do exerciacutecio Rio de Janeiro Guanabara 1988 560p
BRAGA D F et al Amamentaccedilatildeo exclusiva de receacutem-nascidos prematuros percepccedilatildeo e experiecircncias de lactantes usuaacuterias de serviccedilo especializado Revista de Nutriccedilatildeo v21 n3 p 293-302 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas e Estrateacutegicas Aleacutem da sobrevivecircncia praacuteticas integradas de atenccedilatildeo ao parto beneacuteficas para a nutriccedilatildeo e a sauacutede de matildees e crianccedilas p50 Brasiacutelia 2011
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CARVALHO C F SILVA MGF Avaliaccedilatildeo do desmame precoce e suas implicaccedilotildees infecciosas nas crianccedilas atendidas no ambulatoacuterio de um hospital terciaacuterio Arquivos Ciecircncia e Sauacutede v12 n3 p129-32 2005
CORREcircA E J VASCONCELOS M SOUZA M S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2013
CORREA AG STARKE JR Bacterial pneumonias EnKendigrsquos Disorders of the Respiratory Tract in Children Washington DC Editorial Elsevier p485-503 2006
FARIA H P et al Processo de trabalho em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte Coopmed 2009
GONZAacuteLEZ VALDEacuteS JA Las infecciones respiratorias agudas em el nintildeo Revista Cubana de Pediatria v 85 n2 p147-48 2013
LEVY L BEacuteRTOLO H Manual de Aleitamento Materno Comiteacute Portuguecircs para a UNICEFComissatildeo Nacional Iniciativa Hospitais Amigos dos Bebeacutes Ediccedilatildeo Revista de 2008 43p
LOacutePEZ IM et alInfeccioacuten respiratoria aguda baja (IRAB) del nintildeo em atencioacuten
primaria Revista Chilena de Pediatria v72 n3 p204-11 2001
MATT GE et al Households contaminated by environmental tobacco smoke sourcesof infant exposures Tob Control n13 p29-37 2004
MEacuteNDEZ B et al Estructura de la consulta pediaacutetrica em el Servicio de Urgencia Hospital Infantil Roberto del Riacuteo Revista Chilena de Pediatria n 76 p259-65 2005
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Programa de la para las enfermedades respiratoacuterias 2011
ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPAS) Atencioacuten del nintildeo com infeccioacuten respiratoacuteria aguda Washington DC OPS 1992 (Serie PALTEX no 21)
ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE SALUD Investigaciones operativas sobre el control de las infecciones respiratoacuterias agudas (IRA) en Brasil Washington DC1999
27
PIO A LEOWSKI J TEN DAMHG La magnitude del problema de las infecciones respiratorias agudas In II Seminaacuterio Regional sobre infecciones respiratorias agudas em nintildeos y supervivecircncia infantil Rio de Janeiro Brasil OPSOMS 1984
REICHERTJ et al Diretrizes para cessaccedilatildeo do tabagismo Jornal Brasileiro de Pneumologia v34 n10 p845-880 2008
RODRIGUEZ HEREDIA OI et alIntervencion educativa sobre infecciones respiratoacuterias agudas Revista Archivo Meacutedico de Camaguumley v14 n 3 2010
TAMAYO PEacuteREZ VI et al Infecciones respiratoriasrecurrentes y estado nutricional ennintildeos de 0-6 antildeos Revista Habanera Ciecircncias Meacutedicas v11 n1 p37-44 2012
TUTHILL RW Woodstoves formaldehyde and respiratory disease American Journal of Epidemiology v120 p952-55 1984
VICTORA CG et al Risk factors for deaths due to respiratory infections among
Brazilian infants International Journal of Epidemiology n18 p901-08 1989
25
7 CONSIDERACOtildeES FINAIS
A Atenccedilatildeo Baacutesica consolidada nas Unidades Baacutesicas de Sauacutede eacute um dos
responsaacuteveis por analisar os fatores que interferem na manutenccedilatildeo da sauacutede e nos riscos
associados que contribuem para a morbimortalidade da populaccedilatildeo
Assim espera-se com essa proposta de intervenccedilatildeo reduzir a incidecircncia de
infecccedilotildees respiratoacuterias na populaccedilatildeo assistida pela equipe da Unidade Baacutesica de Sauacutede
(UBS) Aidil Zamilute de Amorim por meio do aumento do niacutevel de conhecimento da
populaccedilatildeoda mudanccedila de haacutebitos e costumes o que proporcionaraacute um aumento na
qualidade de vida destes indiviacuteduos
26
REFEREcircNCIAS
ARAUacuteJO OD et al Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce Revista Brasileira de Enfermagem v61 n4 p488-492 2008
ARMSTRONG JAM CAMPBELL H Indoor air pollution exposure and lower respiratory infections in young Gambian children International Journal Epidemiology v20 p424-29 1991
ASTRAND P RODAHL K Tratado de fisiologia do exerciacutecio Rio de Janeiro Guanabara 1988 560p
BRAGA D F et al Amamentaccedilatildeo exclusiva de receacutem-nascidos prematuros percepccedilatildeo e experiecircncias de lactantes usuaacuterias de serviccedilo especializado Revista de Nutriccedilatildeo v21 n3 p 293-302 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas e Estrateacutegicas Aleacutem da sobrevivecircncia praacuteticas integradas de atenccedilatildeo ao parto beneacuteficas para a nutriccedilatildeo e a sauacutede de matildees e crianccedilas p50 Brasiacutelia 2011
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BRAGA D F et al Amamentaccedilatildeo exclusiva de receacutem-nascidos prematuros percepccedilatildeo e experiecircncias de lactantes usuaacuterias de serviccedilo especializado Revista de Nutriccedilatildeo v21 n3 p 293-302 2008
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas e Estrateacutegicas Aleacutem da sobrevivecircncia praacuteticas integradas de atenccedilatildeo ao parto beneacuteficas para a nutriccedilatildeo e a sauacutede de matildees e crianccedilas p50 Brasiacutelia 2011
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CARVALHO C F SILVA MGF Avaliaccedilatildeo do desmame precoce e suas implicaccedilotildees infecciosas nas crianccedilas atendidas no ambulatoacuterio de um hospital terciaacuterio Arquivos Ciecircncia e Sauacutede v12 n3 p129-32 2005
CORREcircA E J VASCONCELOS M SOUZA M S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte NesconUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia 2013
CORREA AG STARKE JR Bacterial pneumonias EnKendigrsquos Disorders of the Respiratory Tract in Children Washington DC Editorial Elsevier p485-503 2006
FARIA H P et al Processo de trabalho em sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Belo Horizonte Coopmed 2009
GONZAacuteLEZ VALDEacuteS JA Las infecciones respiratorias agudas em el nintildeo Revista Cubana de Pediatria v 85 n2 p147-48 2013
LEVY L BEacuteRTOLO H Manual de Aleitamento Materno Comiteacute Portuguecircs para a UNICEFComissatildeo Nacional Iniciativa Hospitais Amigos dos Bebeacutes Ediccedilatildeo Revista de 2008 43p
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primaria Revista Chilena de Pediatria v72 n3 p204-11 2001
MATT GE et al Households contaminated by environmental tobacco smoke sourcesof infant exposures Tob Control n13 p29-37 2004
MEacuteNDEZ B et al Estructura de la consulta pediaacutetrica em el Servicio de Urgencia Hospital Infantil Roberto del Riacuteo Revista Chilena de Pediatria n 76 p259-65 2005
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE (OMS) Programa de la para las enfermedades respiratoacuterias 2011
ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPAS) Atencioacuten del nintildeo com infeccioacuten respiratoacuteria aguda Washington DC OPS 1992 (Serie PALTEX no 21)
ORGANIZACIOacuteN PANAMERICANA DE SALUD Investigaciones operativas sobre el control de las infecciones respiratoacuterias agudas (IRA) en Brasil Washington DC1999
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PIO A LEOWSKI J TEN DAMHG La magnitude del problema de las infecciones respiratorias agudas In II Seminaacuterio Regional sobre infecciones respiratorias agudas em nintildeos y supervivecircncia infantil Rio de Janeiro Brasil OPSOMS 1984
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RODRIGUEZ HEREDIA OI et alIntervencion educativa sobre infecciones respiratoacuterias agudas Revista Archivo Meacutedico de Camaguumley v14 n 3 2010
TAMAYO PEacuteREZ VI et al Infecciones respiratoriasrecurrentes y estado nutricional ennintildeos de 0-6 antildeos Revista Habanera Ciecircncias Meacutedicas v11 n1 p37-44 2012
TUTHILL RW Woodstoves formaldehyde and respiratory disease American Journal of Epidemiology v120 p952-55 1984
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Brazilian infants International Journal of Epidemiology n18 p901-08 1989
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PIO A LEOWSKI J TEN DAMHG La magnitude del problema de las infecciones respiratorias agudas In II Seminaacuterio Regional sobre infecciones respiratorias agudas em nintildeos y supervivecircncia infantil Rio de Janeiro Brasil OPSOMS 1984
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RODRIGUEZ HEREDIA OI et alIntervencion educativa sobre infecciones respiratoacuterias agudas Revista Archivo Meacutedico de Camaguumley v14 n 3 2010
TAMAYO PEacuteREZ VI et al Infecciones respiratoriasrecurrentes y estado nutricional ennintildeos de 0-6 antildeos Revista Habanera Ciecircncias Meacutedicas v11 n1 p37-44 2012
TUTHILL RW Woodstoves formaldehyde and respiratory disease American Journal of Epidemiology v120 p952-55 1984
VICTORA CG et al Risk factors for deaths due to respiratory infections among
Brazilian infants International Journal of Epidemiology n18 p901-08 1989
