Universidade Federal do Maranhão

Escroto agudoEscroto agudo

Escroto agudo

Definição Síndrome clínica caracterizada por aumento súbito e doloroso da bolsa escrotal provocado por enfermidade do seu conteúdo, acompanhado de sinais locais e gerais de doença.

Causas

Escroto agudo

Definição

Síndrome clínica caracterizada por aumento súbito e doloroso da bolsa escrotal provocado por enfermidade do seu conteúdo, acompanhado de sinais locais e gerais de doença.

Causas

Torção do cordãoTorção dos apêndicesEdema escrotal agudoEpididimiteOrquiteHérnia encarceradaHematocele aguda

42%32%8%6%6%3%3%

Escroto agudo

Definição

Síndrome clínica caracterizada por aumento súbito e doloroso da bolsa escrotal provocado por enfermidade do seu conteúdo, acompanhado de sinais locais e gerais de doença.

Causas

Torção do cordãoTorção dos apêndicesEpididimiteOrquite

42%32%6%6%

Escroto agudo

Orquiepididimite aguda

Considerações

• Infecção aguda intra-escrotal mais comum

• Infecção aguda mais freqüente em adultos

Escroto agudo

Orquiepididimite agudaVias de contaminação

Via canalicular descendente (refluxo)

Hematogênica

Linfática

Escroto agudo

Orquiepididimite agudaVias de contaminação

Via canalicular descendente (refluxo)(retrógrada)

Hematogênica

Linfática

Escroto agudo

Orquiepididimite agudaBACTERIANAAgente causal mais frequentes:

Até 40 anos: UG e UGN (Clamydia tracomatis)

Após 40 anos: UNG (E. Coli, Klebissiela, Psudomonas e Proteus) VIRAISCoxsackie, Echo, Influenza, o vírus da mononucleose e o mixovírus (parotidite).

Obs: Paciente portadores de HIV:

Citomegalovírus, Toxoplasmose, M. Tuberculosis e Mycobacterium atypical

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Orquiepididimite aguda

Apresentação clinica

• Dor

• Edema

• Hiperemia

• Febre

• Astenia

SINAL DE PREHN

Escroto agudo

Orquiepididimite aguda

Tratamento

• Suspensório• AINH• Antibióticos• Analgésicos• Repouso

Obs:

• Tratamento sindromico (casal feito pelo enfermeiro)

• Investigar e tratar a(o) parceira(o)

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Torção do cordão espermático• Mais frequente entre 12 e 18 anos

• Perda da fertilidade até 6 horas

• Necrose 6 a 12

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Torção do cordão espermático

Considerações:

Bilateral em 2% dos casos

Lado esquerdo > direito

Intravagina > Extravagvinal

Anomaliad da suspensão testicular

“Bdalo de sino”

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Torção do cordão espermático

Considerações:

2/3 dos casos são de rotação interna

Escroto agudo

Torção do cordão espermáticoApresentação clinica:

INICIALMENTE

-Edema e hiperemia (fase venosa)

-Elevação da hemibolsa correspondente ao sinal de Angel

POSTERIORMENTE

-Dor (fase arterial)

-Edema

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Torção do cordão espermáticoDiagnóstico:

-Anamnese-Exame fisico-Inspeção-Palpação-Reflexo cremastérico

- LABORATÓRIO

- Urina (hematúria e piúria)- Sangue (leucocitose)

-IMAGENS

- Eco-doopler de testiculos e cordão espermático

- Cintilografia testicular

Escroto agudo

Torção do cordão espermáticoDiagnóstico:

-Anamnese-Exame fisico-Inspeção-Palpação-Reflexo cremastérico

- LABORATÓRIO

- Urina (hematúria e piúria)- Sangue (leucocitose)

-IMAGENS

- Eco-doopler de testiculos e cordão espermático

- Cintilografia testicular

Escroto agudo

Torção do cordão espermáticoDiagnóstico:

-Anamnese-Exame fisico-Inspeção-Palpação-Reflexo cremastérico

-IMAGENS

- Eco-doopler de testiculos e cordão espermático

- Cintilografia testicular

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Torção do cordão espermáticoTratamento:

• Exploração cirúrgica

• Correção da torção

• Orquiectomia com ou sem implante de prótese testicular

• Fixação contralateral

Escroto agudo

Torção do cordão espermáticoTratamento:

• Exploração cirúrgica

• Correção da torção

• Orquiectomia com ou sem implante de prótese testicular

• Fixação contralateral

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Torção do cordão espermáticoDiagnóstico diferencial:

Condição Início Idade Sensibilidade EAS R. cremastérico Torção cordão agudo puberdade difusa ( - ) ( - ) Torção anexo subagudo pré-puberdade polo superior ( - ) ( + ) Epididimite insidioso adolescência epidídimo ( + ) ou ( - ) ( + )

Escroto agudo

Torção de hidátide morganni

Torção do cordão

Escroto agudo

Escroto agudo

Torção do cordão espermáticoDiagnóstico diferencial:

Escroto agudo