UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ

CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA

ADEL RAMIREZ SAUCHAY

PLANO DE INTERVENÇÃO: AUMENTO DA COBERTURA DO EXAME

CITOPATOLÓGICO DAS MULHERES ATENDIDAS NA ESTRATÉGIA DE

SAÚDE DA FAMÍLIA DO MACURA CURUA

SANTARÉM / PARÁ

2018

ADEL RAMIREZ SAUCHAY

PLANO DE INTERVENÇÃO: AUMENTO DA COBERTURA DO EXAME

CITOPATOLÓGICO DAS MULHERES ATENDIDAS NA ESTRATÉGIA DE

SAÚDE DA FAMÍLIA DO MACURA CURUA

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Especialização em Saúde da Família, Universidade Federal do Pará, para obtenção do Certificado de Especialista. Orientador: Professor (a) Shirley Iara Martins Dourado

SANTARÉM / PARÁ

2018

ADEL RAMIREZ SAUCHAY

PLANO DE INTERVENÇÃO: AUMENTO DA COBERTURA DO EXAME

CITOPATOLÓGICO DAS MULHERES ATENDIDAS NA ESTRATÉGIA DE

SAÚDE DA FAMÍLIA DO MACURA CURUA

Banca examinadora

Professora Drª Shirley Iara Martins Dourado - UFPA

Professora Drª Nádile Juliane Costa de Castro - UFPA

Aprovado em Curua, em 17 de dezembro de 2018.

DEDICATÓRIA

Dedico este trabalho primeiramente а Deus, autor dе mеυ destino, а minha mai

Mercedes “In Memoria” que eu necesito muito e a minha familia toda.

AGRADECIMENTOS

A Deus pоr minha vida, família е amigos

EPÍGRAFO

“Ser culto e a unica forma para ser libres. ”

José Martí

RESUMO

O câncer de colo do útero é considerado como um problema de saúde

pública no país. Ele é o terceiro tipo de câncer mais comum entre a população

feminina. Essa neoplasia pode ser detectada de forma precoce, através do

exame Papanicolau. A realidade percebida na Estratégia de Saúde da Família

mostra o baixo índice de mulheres aderentes ao exame preventivo. Assim, o

objetivo deste estudo é elaborar um projeto de intervenção para aumentar o

número de exames Papanicolau realizados entre as mulheres de 25 a 64 anos,

cadastradas na Estratégia de Saúde da Família, do município de Curua. Para a

fundamentação teórica deste trabalho foi realizada a busca de bibliografia,

indexada na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), da SciELO, com os

descritores: programa saúde da família, neoplasias de colo do útero e teste de

Papanicolau.

Para o plano de ação utilizou-se como referência a Seção 3 (Elaboração

do Plano de Ação do módulo Planejamento e Avaliação das Ações de Saúde).

Espera-se que, ao executar o plano de intervenção, o acesso da mulher ao

serviço de saúde torne-se facilitado e os membros da equipe de saúde possam

aperfeiçoar o senso de responsabilidade, em relação ao exame preventivo do

câncer de colo do útero.

ABSTRACT

Cervical cancer is considered as a public health problem in the country. It is the third most common cancer among the female population. This neoplasm can be detected early through the Pap smear. The reality perceived in the Health Strategy of the Family shows the low rate of women adhering to the preventive examination. Thus, the objective of this study is to develop an intervention project to increase the number of Pap smears performed among women aged 25 to 64 enrolled in the Family Health Strategy, in the city of Curua. For the theoretical basis of this work, a bibliographical search was searched, indexed in the Virtual Health Library (VHL) of SciELO, with the descriptors: Family Health Program, Cervical Neoplasms and Papanicolau Test. For the action plan, reference was made to Section 3 (Elaboration of the Action Plan of the Health Actions Planning and Evaluation module). It is expected that in implementing the intervention plan, women's access to the health service will be facilitated and health team members will be able to improve their sense of responsibility in relation to cervical cancer screening. Keywords: Family Health Program. Prevention of cervical cancer. Papanicolaou test.

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ABS Atenção Básica à Saúde

APS Atenção Primária à Saúde

DM Diabetes melito (Diabetes mellitus)

ESF Estratégia Saúde da Família

eSF Equipe de Saúde da Família

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

MS Ministério da Saúde

PSF Programa Saúde da Família

UBS Unidade Básica de Saúde

LISTA DE ILUSTRAÇÕES

Quadro 1- Classificação de prioridade para os problemas identificados no

diagnóstico da comunidade adscrita à equipe de Saúde do Macura Curua,

Unidade Básica de Saúde do Macura, município de Curua, estado de Pará

15

Quadro 2 – Operações sobre o “nó crítico 1” relacionado ao problema

“Aumento do risco de cancer de colo uterino.”, na população sob

responsabilidade da Equipe de Saúde da Família do Macura, do município

Curua, estado do Pará

23

Figura 1 - Triângulo de governo

12

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO 12

1.1 Aspectos gerais do município 12

1.2 Aspectos da comunidade 12

1.3 O sistema municipal de saúde 15

1.4 A Unidade Básica de Saúde do Alto Bonito 16

1.5 A Equipe de Saúde da Família do Alto Bonito, da Unidade Básica

de Saúde do Alto Bonito

17

1.6 O funcionamento da Unidade de Saúde da Equipe do Alto Bonito 18

1.7 O dia a dia da equipe do Alto Bonito 19

1.8 Estimativa rápida: problemas de saúde do território e da

comunidade (primeiro passo)

20

1.9 Priorização dos problemas – a seleção do problema para plano de

intervenção (segundo passo)

21

2 JUSTIFICATIVA 22

3 OBJETIVOS 23

3.1 Objetivo geral 23

3.2 Objetivos específicos 23

4 METODOLOGIA 24

5 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA 25

5.1 Estratégia Saúde da Família 26

5.2 Atenção Primária à Saúde 27

5.3 Cancer de Colo Uterino 31

6 PLANO DE INTERVENÇÃO 32

6.1 Descrição do problema selecionado (terceiro passo)

6.2 Explicação do problema (quarto passo)

6.3 Seleção dos nós críticos (quinto passo)

6.5 Desenho das operações (sexto passo)

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS

REFERÊNCIAS

APÊNDICE A

ANEXO A

1 INTRODUÇÃO

O câncer de colo do útero tem sido descrito como uma afecção iniciada

com transformações intra epiteliais progressivas, que podem evoluir para lesão

cancerosa invasora, em 10 a 20 anos segundo o Instituto Nacional de Câncer

(INCA, 2012). Assim, considera-se uma neoplasia evitável devido à longa fase

pré-invasiva, quando suas lesões precursoras podem ser detectadas através

do exame citopatológico de Papanicolau (HATCH; FUI 1998).

O exame Papanicolau, criado em 1940 pelo Doutor Georgios

Papanicolau, é considerado um sucesso, devido ao fácil acesso ao colo uterino

e às suas características morfológicas e funcionais tornando possível a

identificação precoce das neoplasias cervicais (PESSINI; SILVEIRA, 2000). É

altamente recomendado por organizações nacionais e internacionais, visto que

é de baixo custo, rápido, indolor, de fácil execução, inclusive nos níveis básicos

de saúde (SILVA et al., 2011).

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), existem

aproximadamente 530 mil casos novos, por ano, no mundo. O câncer de colo

do útero é o terceiro tipo mais comum entre as mulheres, sendo responsável

pelo óbito de 274 mil indivíduos pertencentes a este grupo, por ano (WHO,

2008). No Brasil, esta neoplasia representou a quarta causa de morte e

destacou-se como preponderante na região Norte, tendo 23,6 casos por

100.000 mulheres (WHO, 2008).

O grupo de risco compreende as mulheres na faixa etária de 25 a 64

anos. Contudo, esse fato não impede a realização do exame em outras idades,

com exceção daquelas que não iniciaram a vida sexual e das que se

submeteram à histerectomia total (BRASIL, 2013).

No Brasil, além dos tumores de pele, o câncer de mama também é o

mais incidente em mulheres de todas as regiões, exceto na Região Norte, onde

o câncer de colo do útero ocupa a primeira posição (INCA 2012).

A prevenção do câncer de colo de útero faz parte de uma estratégia

mundial. A OMS está trabalhando para reduzir as elevadas taxas de incidência

de morbidade e mortalidade por câncer de colo do útero no Brasil, portanto,

justifica-se a implantação de estratégias efetivas de controle desta doença, que

incluam ações de promoção à saúde, prevenção e detecção precoce,

tratamento e cuidados paliativos, quando esses se fizerem necessários

(BRASIL, 2013).

• Aspectos gerais do município de Curua

O programa mais médicos para no Brasil e uma Idea muito boa onde foi

pensado prestar atenção medica mais perto as comunidades necessitadas. Eu

fui mandado para o município Curuá estado Para. O município tem umas

características particulares onde os pescadores são muito frequente e a maior

fonte de trabalho que tem ademais de agricultura.

Tem um Área da Unidade Territorial de 1,431,133 km2. A população estimada e

de 13,996 habitantes, tem um PIB per capita de 6567.33R$. A mortalidade

infantil e de 8.26 óbitos por mil nascidos vivos. Eu trabalho em uma

comunidade de o município chamada Macurá nela trabalhamos em equipe de

saúde com 3 agentes comunitários, Enfermeiro, uma técnica de enfermagem,

auxiliar general e Eu como médico.

• Aspectos da comunidade do Macura

A comunidade está distribuída em 4 mini comunidades Cate Espero, Nova

vista, Macurá centro e Medonho. A população total es de 950 habitantes com

umas 243 famílias. Também como em todo o município os pescadores são

muito frequentes. O município tem fronteira com outro município chamado

Óbidos é mais desenvolvidos que Curuá e temos uma boa relação com os

sistemas de saúde de ele para poder atender os pacientes que necessitam de

atenção especifica como as gestantes e algumas urgências

• O sistema municipal de saúde

O sistema municipal de saúde é constituído com as seguintes redes:

• Atenção Básica: com 05 Equipes de Saúde, sendo 04 equipes de ESF

(Mais médicos), 02 equipe de ESF (Convencional), 01 equipe de Saúde

Bucal, 02 Postos de Saúde (Zona Rural)

• Vigilância da Saúde: possui 1, sendo 01 vig. Epidemiológica

• Relacao com 2 municipios Obidos e Alemquer

• Unidade Básica de Saúde do Macura

A Unidade Básica de Saúde do Macura está localizada na comunidade

que tem mesmo nome, com uma construção própria, no qual o acesso a

população é livre, com ambientes de acordo as normas no ministério da saúde.

Na gestão do processo de trabalho, a equipe desenvolve planificação

de saúde, promoção e prevenção para o cumprimento dos atributos de

qualidade do cuidado a população.

• A Equipe de Saúde da Família da Unidade Básica de Saúde do Macura

A equipe é formada por Enfermeiro (Jefe), Uma tecnica de enfermagem, 3

agentes comunitários, uma auxiliar e eu como medico.

• O funcionamento da Unidade de Saúde da Equipe no Macura

A unidade de saúde funciona de 7:30 a 17:30 horas e trabalhamos em

nossa unidade de saúde em diferentes assentamentos de nossa área de

abrangência.

• O dia a dia da equipe

Unidade de saúde da família no Macura, e uma unidade de

atendimento à saúde PSF e está apta a prestar serviços de agentes

comunitários de saúde, clinico geral, atenção domiciliar, pré-natal, puericultura,

tratamento de tuberculose, Hanseníase .

• Estimativa rápida: problemas de saúde do território e da comunidade.

A construção do diagnostico situacional proporciona a identificação das

causas e consequências dos problemas presentes (CAMPOS; FARIAS e

SANTOS, 2010). Os problemas mais importantes selecionados pela equipe de

saúde foram:

• Elevada prevalência de hipertensão arterial

• Elevado índice de doencas respiratorias

• Elevado consumo de álcool

• Alta incidência de doenças sexualmente transmissíveis

• Baixa cobertura do exame citopatológico nas mulheres entre 25 e 64

anos de idade

Dentre eles foi priorizada a baixa cobertura do exame citopatológico nas

mulheres entre 25 e 64 anos de idade para a realização do plano de ação.

1.9 Priorização dos problemas – a seleção do problema para plano de

intervenção

Quadro 1 Classificação de prioridade para os problemas identificados no

diagnóstico da comunidade adscrita à equipe de Saúde no Macura ,

Unidade Básica de Saúde do Macura

Problemas Importância* Urgência** Capacidade de

enfrentamento***

Seleção/

Priorização****

a falta de

igualdade no

acesso ao exame

e questões

culturais,

Alta 5 Parcial 10

Adolescentes que

permanecem nas

ruas após às

22:00h

Alta 5 Parcial 10

Baixa adesão ao

exame de

Papanicolau

Alta 5 Parcial 10

Fonte: *Alta, média ou baixa ** Total dos pontos distribuídos até o máximo de 30 ***Total, parcial ou fora ****Ordenar considerando os três itens

2 JUSTIFICATIVA

O câncer de colo de útero apresenta alta prevalência na população

feminina brasileira (INCA, 2014a). Frente à magnitude dos casos evidenciados,

a detecção precoce deste tipo de câncer é a estratégia mais utilizada e

recomendada pela Organização Mundial de Saúde (BRASIL, 2010). Sabe-se

que a detecção precoce do câncer de colo de útero somada ao tratamento

adequado reduz significativamente a evolução da doença, sabendo que esta

progressão acontece de forma lenta de gradativa (INCA, 2011). Ainda assim,

em Curua, durante dois anos consecutivos, 2015 e 2016, o município não

conseguiu atingir a meta de cobertura do exame de Papanicolau pactuados.

Em 2011 a população era de 543 mulheres na faixa etária de 25 a 64, e por

meio de orientações realizadas para a população e o trabalho árduo da equipe

a meta que era de 250 exames foi alcançada. Entretanto, no ano de 2015, a

adesão voltou a cair, e a meta que era de 350 mulheres não foi novamente

alcançada, pois somente 170 delas realizaram o exame de Papanicolau

(SISPACTO, 2015). Assim, na atuação como Enfermeira de uma ESF do

município de Curua e a partir da observação de dados secundários foi possível

perceber que houve redução na adesão das mulheres desse município na

realização do exame de Papanicolau. Nesse contexto, considerando a

importância do exame de Papanicolau na prevenção do câncer de colo uterino

e a necessidade de alcance das metas do Pacto pela Saúde despertou o

interesse de realizar este estudo. Pois a partir dele poderemos realizar uma

proposta para intervir, orientar a população feminina, com o intuito de aumentar

a adesão destas mulheres para a realização do exame de Papanicolau,

podendo repercutir na redução da mortalidade relacionada a este tipo de

câncer.

3 OBJETIVOS

Apresentar um projeto de intervenção para melhoria da cobertura de

Exame de Papanicolau nas mulheres de 25 a 64 anos, na comunidade

atendida pela Equipe de Saúde no Macura, em Curua, Pará.

3.1 Objetivo geral

Aumentar e melhorar da cobertura de Exame de Papanicolau nas

mulheres de 25 a 64 anos, na comunidade atendida pela Equipe de Saúde no

Macura , Curua, Pará.

3.2 Objetivos específicos

• Melhorar a qualidade de atendimento das mulheres entre 25 e 64 anos

de idade oferecendo o exame citopatológico de colo uterino;

• Melhorar a adesão das mulheres aos programas de prevenção de

câncer de colo de útero do posto de saúde;

• Melhorar o registro das informações das mulheres cadastradas nos

Programas de prevenção de câncer de colo de útero;

• Identificar mulheres em risco para câncer de colo de útero, cadastradas

na unidade de saúde;

• Realizar palestras educativas para mulheres sobre fatores de risco,

necessidade de prevenção, sintomas, etc.

4 METODOLOGIA

Trata-se de uma proposta educativa, que será realizada na área de

abrangência da Estratégia de Saúde da Família (ESF) no Macura, municipio

Curua estado do Pará, no período compreendido entre outubro de 2017 e abril

de 2018. Pretende-se realizar atividades educativas e outros tipos de propostas

flexíveis para seu desenvolvimento. O trabalho se encaminhará, objetivando

trazer benefícios para a saúde através de ações de prevenção e promoção de

saúde.

O plano de ação foi elaborado em duas etapas:

• Elaboração de um diagnóstico situacional para levantar os problemas

existentes na área de abrangência na qual atuo como médica, baseado

nos conceitos do Planejamento Estratégico Situacional (PES), sendo a

baixa cobertura dos estudos citopatológicos do colo de útero o problema

selecionado como o mais relevante, atendendo a sua importância,

urgência e capacidade de enfrentamento.

• Revisão bibliográfica, pela busca de artigos científicos em bases de

dados VHL, SciELO e documentos do Ministério da Saúde, em especial

do INCA. Por meio desta revisão, procurou-se identificar as experiências

de profissionais de saúde que já enfrentaram problema semelhante e as

estratégias de rastreamento do câncer de colo do útero propostas pelo

Ministério da Saúde. Os descritores utilizados foram: Prevenção de

Câncer do Colo Uterino, Protocolos, Saúde da Mulher, Programa Saúde

da Família.

O ambiente cultural e socioeconômico exerce influências no estilo de

vida da população, nas crenças, mitos, preconceitos e no nível de formação

das pessoas, caracterizados como fatores para a baixa coleta de exames

citopatológicos do colo de útero. Desta maneira, esses fatores podem estar

gerando uma baixa cobertura na coleta do exame citopatológico do colo de

útero, constituindo um problema de saúde dentre a população feminina.

5 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA 5.1 Estratégia Saúde da Família

A Estratégia Saúde da Família visa à reorganização da Atenção Básica no país,

de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde. A Saúde da Família é

entendida como uma estratégia de reorientação do modelo assistencial,

operacionalizada mediante a implantação de equipes multiprofissionais em

unidades básicas de saúde (BRASIL, 2017).

5.2 Atenção Primária à Saúde De acordo com a Declaração de Alma-Ata (1978) atenção primária à saúde

(APS) ou atenção básica à saúde (ABS) é a atenção essencial à saúde

baseada em métodos e tecnologias práticas, cientificamente fundados e

socialmente aceitáveis, ao alcance de todos os indivíduos e famílias da

comunidade mediante sua plena participação e a um custo que a comunidade

e o país possam suportar, em todas e cada etapa do seu desenvolvimento, com

um espírito de autorresponsabilidade e autodeterminação (ORGANIZAÇÃO

PAN-AMERICANA DA SAÚDE, 1978).

5.3 Hipertensão

É caracterizada por pressão arterial sistêmica persistentemente alta, com base

em várias medições. A hipertensão (hipertensão arterial sistêmica) é

atualmente definida como sendo a pressão sistólica repetidamente maior que

140 mm hg ou a pressão diastólica de 90 mm Hg ou superior (SOCIEDADE

BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2016).

5.4 Diabetes mellitus

O termo “diabetes mellitus” (DM) refere-se a um transtorno metabólico de

etiologias heterogêneas, caracterizado por hiperglicemia, intolerância à glicose

e distúrbios no metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras, por defeitos

da secreção e/ou da ação da insulina (WORLD HEALTH ORGANIZATION,

1999, apud BRASIL, 2013).

6 PLANO DE INTERVENÇÃO

Essa proposta refere-se ao problema priorizado “Pacajá”, para o qual se

registra uma descrição do problema selecionado, a explicação e a seleção de

seus nós críticos, de acordo com a metodologia do Planejamento Estratégico

Simplificado

6.1 Descrição do problema selecionado (terceiro passo)

Após a análise do diagnóstico situacional da unidade, podemos

constatar que os principais problemas do território estão relacionados à baixa

adesão das mulheres na coleta do exame preventivo, gravidez e drogas na

adolescência, habitações precárias, dificuldades no autocuidado entre os

pacientes portadores de hipertensão e diabetes, estando os mesmos

comparados com outras realidades apontadas em estudos publicados em

periódicos nacionais.

Em 2011 a população era de 543 mulheres na faixa etária de 25 a 64, e

por meio de orientações realizadas para a população e o trabalho árduo da

equipe a meta que era de 250 exames foi alcançada. Entretanto, no ano de

2015, a adesão voltou a cair, e a meta que era de 350 mulheres não foi

novamente alcançada, pois somente 170 delas realizaram o exame de

Papanicolau (SISPACTO, 2015). A Tabela 01 demonstram os dados relatados

acima.

6.2 Explicação do problema selecionado (quarto passo)

Um dos fatores foi a intervenção dos serviços, o municipio tem que

mandar as mostras de os examenes para Santarem, para o serviço laboratorial

(PCCU)

6.3 Seleção dos nós críticos (quinto passo)

O nó crítico é uma denominação que exprime ações inseridas na

governabilidade da equipe de saúde na qual foi planejada. (CAMPOS; FARIAS

E SANTOS, 2010). Os nós críticos selecionados pela equipe de saúde do PSF

foram:

• Preconceitos existentes na população feminina cadastrada no PSF.

• Baixa percepção do risco em relação ao câncer de colo de útero e os

fatores associados.

• Deficiente promoção pela equipe de saúde do exame citopatológico do

colo de útero e sua importância.

• Baixo nível do conhecimento da população feminina cadastrada sobre

câncer de colo de útero e suas complicações.

6.4 Desenho das operações (sexto passo)

Quadro 1: Desenho das operações para os nós críticos.

Nós críticos Operação/Projeto Resultados

esperados

Produtos

esperados

Material

Necessário

Preconceitos

existentes na

população

feminina

cadastrada no

PSF

Mulheres livres

de preconceitos

Eliminar os

preconceitos das

mulheres da

comunidade em

relação ao

preventivo do

colo exemplo: no

pode ser feito por

medico o

enfermeiro

homens, o

Mulheres sem

preconceitos

sobre a

realização do

exame

citopatológico

de colo o que

permite

preservar sua

saúde sexual

e reprodutiva.

Realização de

palestras

educativas

Distribuição de

material

educativo sobre

a importância do

exame

citopatológico de

colo

Organizacional:

organizar as

palestras

educativas

junto com a

equipe

Cognitivo:

conhecimento

sobre o tema e

as técnicas

educativas.

Político:

mobilização

especulo pode

lesionar a vagina

etc.

social

Financeiro:

aquisição de

materiais e

recursos

visuais

Baixa

percepção de

risco em

relação ao

câncer do

colo de útero

e os fatores

associados

O câncer não

tem cara

Explicar as

mulheres que o

câncer do colo

de útero não

respeita grupo

social, nem

idade, nem raça,

o que significa

que todas são

vulneráveis

Mulheres da

comunidade

com

percepção de

risco dos

fatores

associados ao

câncer do

colo de útero

e a

importância

de sua

prevenção

Realização de

dinâmicas de

grupo para

garantir

informação às

mulheres sobre

os fatores

associados ao

câncer do colo

de útero

Organizacional:

organizar as

dinâmicas de

grupo junto

com a equipe

Cognitivo:

conhecimento

sobre o tema e

as técnicas

educativas.

Político:

mobilização

social

Financeiro:

aquisição de

materiais e

recursos

visuais

Promoção

deficiente

pela equipe

de saúde do

exame

citopatológico

do colo de

Equipe eficiente

Sensibilizar a

equipe de saúde

sobre o valor que

tem a promoção

de saúde na

atenção básica

Equipe de

saúde

sensibilizada

e capacitada

para

promover a

realização do

Desenvolvimento

de estratégias

educativas para

a capacitação e

sensibilização da

equipe de saúde

em relação ao

Organizacional:

organizar as

estratégias

educativas

junto com a

equipe

Cognitivo:

útero e sua

importância

Capacitar a

equipe de saúde

sobre exame

citopatológico do

colo e sua

importância

exame

citopatológico

nas mulheres

entre 24 e 64

anos de idade

exame

citopatológico de

colo e sua

importância

conhecimento

sobre o tema e

as técnicas

educativas.

Político:

mobilização da

equipe

Financeiro:

aquisição de

materiais e

recursos

visuais

Baixo nível do

conhecimento

da população

feminina

cadastrada

sobre câncer

do colo de

útero e suas

complicações

Conheça mais

Elevar o nível de

conhecimento

das mulheres

cadastradas no

PSF sobre o

câncer de útero e

suas

complicações

Mulheres com

alto grau de

conhecimento

sobre o

câncer de

colo de útero

e suas

complicações

Criação de

grupos

operativos que

ofereçam

informação útil e

atualizada as

mulheres

cadastradas no

PSF sobre

câncer de colo

de útero e suas

complicações

Distribuição de

materiais

educativos sobre

o câncer de colo

de útero

Organizacional:

organizar as

estratégias

educativas

junto com a

equipe

Cognitivo:

conhecimento

sobre o tema e

as técnicas

educativas.

Político:

mobilização

social

Financeiro:

aquisição de

materiais e

recursos

visuais

Quadro 2 – Operações sobre o “nó crítico 1” relacionado ao

problema , na população sob responsabilidade da Equipe de

Saúde da Família no Macura, do município, Curua, estado do Pará

Operação/Projeto Recursos críticos

Mulheres livres de preconceitos

Eliminar os preconceitos das mulheres da

comunidade em relação ao preventivo do colo

exemplo: no pode ser feito por homens, etc.

Político: mobilização social

Financeiro: aquisição de

materiais e recursos visuais

O câncer não tem cara

Explicar as mulheres que o câncer do colo de útero

não respeita grupo social, nem idade, nem raça, o

que significa que todas são vulneráveis

Político: mobilização social

Financeiro: aquisição de

materiais e recursos visuais

Equipe eficiente

Sensibilizar a equipe de saúde sobre o valor que

tem a promoção de saúde na atenção básica

Capacitar a equipe de saúde sobre exame

citopatológico do colo e sua importância

Político: mobilização da

equipe

Financeiro: aquisição de

materiais e recursos visuais

Conheça mais

Elevar o nível de conhecimento das mulheres

cadastradas no PSF sobre o câncer de útero e suas

complicações

Político: mobilização social

Financeiro: aquisição de

materiais e recursos visuais

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS

O plano de intervenção elaborado e apresentado busca minimizar este

aumento e fazer uma abordagem mais humanizada com os pacientes. Com o

desenvolvimento dele, torna-se importante as relações da equipe com a

comunidade, já que constitui um mecanismo para oferecer ferramentas à

população que possibilitem um adequado manejo dos fatores de riscos;

incrementando o nível de conhecimento sobre o tema e melhorando a

qualidade da assistência médica destas mulheres.

Neste plano de ação, para aumentar a cobertura da coleta de exames

citopatológicos na unidade de saúde, foram propostas várias ações. Dentre

elas destacam-se: motivação para mudanças dos preconceitos, mitos e tabus,

a orientação sobre a importância do preventivo do colo de útero e criação de

momentos oportunos para a reflexão sobre o cuidado com a saúde

ginecológica. Ressalta-se também que, o enfermeiro tem um papel

fundamental junto com a equipe de saúde, em especial na motivação da

comunidade para participar das ações planejadas.

Destaca-se que será interessante colocar em prática esta proposta nas equipes

do município, com o apoio dos funcionários da secretaria de saúde, para

melhorar os indicadores relacionados com a baixa cobertura de exame

citopatológico do câncer de colo do útero e favorecer a nossa principal função:

a medicina preventiva e promocional.

REFERENCIAS

BRASIL. Biblioteca Virtual em Saúde. Descritores em Ciências da Saúde. Brasília, [online], 2016a. (BRASIL. Ministério da Saúde. Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Brasília, [online] 2017. Disponível em: http://decs.bvs.br/homepage.htm). Acesso em:

BRASIL. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. IBGE Cidades@.

............... Brasília, [online], 2016b. Disponível em:

https://cidades.ibge.gov.br/>. Acesso em:

CAMPOS, F.C.C.; FARIA H. P.; SANTOS, M.A. Planejamento e avaliação

das ações em saúde. Nescon/UFMG. 2ed. Belo Horizonte: Nescon/UFMG,

2010. Disponível em:

<https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/registro/Planejamento_e_ava

liacao_das_acoes_de_saude_2/3>. Acesso em:

CAMPOS, F.C.C.; FARIA H. P.; SANTOS, M. A. Planejamento, avaliação e programação das ações em saúde. Belo Horizonte: Nescon/UFMG, 2017. Disponível em: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca. Acesso em:

CORRÊA, E. J. ; VASCONCELOS, M. ; SOUZA, S. L.. Iniciação à metodologia: Trabalho de Conclusão de Curso. Belo Horizonte: Nescon /UFMG, 2017. Disponível em: https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca). Acesso em:

FARIA H.P. et al. Processo de trabalho em saúde. Nescon/UFMG – 2 ed.

Belo Horizonte, 2009. Disponível em:

https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/registro/Processo_de_trabalho

_em_saude_2/3. Acesso em: