URETROCISTOGRAFIARETROGRADA

EMICCIONAL

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URETROCISTOGRAFIA

DEFINIÇÃO:– É O EXAME CONTRASTADO DA URETRA E DA BEXIGA

ATRAVÉS DE INJEÇÃO DE CONTRASTE IODADO ATRAVÉS DA URETRA (VIA RETRÓGRADA).

OBJETIVO:– ESTUDAR A FORMA E A FUNÇÃO DA URETRA E DA BEXIGA.

INDICAÇÕES:

– ITU.REFLUXO VESICO-URETERAL.VÁLVULA DE URETRA POSTERIOR.

– TRAUMA ESTENOSE.

– INCONTINÊNCIA.– CÁLCULOS VESICAIS.– CARCINOMA DA BEXIGA.– FÍSTULA.– CISTOCELE.

PREPARO DO PACIENTE:– O PACIENTE DEVE TRAZER UM EXAME ATUAL DE CULTURA

DE URINA PARA AVALIAÇÃO MÉDICA.

– REFEIÇÃO LEVE.– LAXANTE PARA LIMPEZA INTESTINAL

– PEDIR PARA O PACIENTE URINAR.

– RETIRAR TODOS OS OBJETOS METÁLICOS E A ROUPA (VESTIR AVENTAL).

– EXPLICAR O EXAME.– ANAMNESE– GRAVIDEZ.

CONTRASTE:

– IODADO +

– SORO FISIOLOGICO.

MATERIAIS UTILIZADOS: Luvas estéreis. Pinça Kelly ou PEAN ou PENA. Gases estéreis. Campo fenestrado. Polvidini (tópico). Pinça (Clanpe) de BRODNEY. Xilocaína gel

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Cuba rim estéreis Seringas de 20 ml ou de 60 ml

PARA ESTE TIPO DE EXAME DEVEMOS USAR PROTETOR DA TIREOIDE E

AVENTAL PULBLÍFERO.

FILME:– 24 X 30 cm T ou LONG.– 18x24 log. Para a radiografia simples e para a pós-miccional.

DFoFi: 1 m

kVp70 A 75

mAs20

TEMPO DE EXAME:

– VARIÁVEL*, EM MÉDIA 30 MINUTOS.

EXAME DE PESSOA ADULTA DO SEXO MASCULINO.

• Realizar radiografia simples da pelve – filme 24 x 30 ou 18x24 Lon. Altura de 1m.

• Assepsia região genital com Polvidine. • Colocação de campo fenestrado.• Colocar o paciente na posição OPD.• Abrir 2 gazes e envolver o pênis para acoplagem do Clamp de Brodney. • Acoplar a seringa cheia de contraste puro ao Clamp e retirar todo o ar. • Acoplar o Clamp de Brodney ao pênis.

PINÇA OU CLAMP DE BRODNEY

Opacificar toda a uretra até o assoalho vesical e realizar uma radiografia. – filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.

Deve-se retificar o máximo possível o trajeto uretral (pênis)Também pode ser

feito sema pinça de brodeney.Pode se usar seringade 20ml ou 60 ml.

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• Encher a bexiga com o resto de contraste e mais 150ml de Soro Fisiológico (SF).

• (proporção de 3:1- SF:contraste).

• 50 mL contraste para 150 mL de SF.• Após a repleção da bexiga realizar radiografias em AP - filme 24 x 30

transversal. Altura de 1,00m.

• Após a repleção da bexiga realizar radiografias em OPD - filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.

• Após a repleção da bexiga realizar radiografias em OPE - filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.

• Realizar radiografia durante a micção com o paciente em ortostase ou decúbito dorsal em posição OPD - filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.

OBS:CASO SE OBSERVE REFLUXO VESICO URETERAL.(RVU).

FAZER RADIOGRAFIA AP PANORÂMICO DO ABDOME

• Radiografias AP pós-miccional - filme 24 x 30 ou 18 x 24 Long.

EXAME DE PESSOA ADULTA DO SEXO FEMININO.

• Radiografia simples da pelve - filme 24 x 30 ou 18x24 Long. Altura de 1,00m.

• Colocar a paciente em posição ginecológica. • Assepsia região genital. • Colocação de campo fenestrado.• Introdução de sonda uretral.• Acoplar a seringa de 20 ml onde deverá haver contraste adicionando ao

SF na diluição de 3:1 – 150ml SF : 50ml contraste.

Após repleção da bexiga serão realizadas radiografias localizadas em AP - filme 24 x 30 Long. Altura de 1,00m

• OPD - filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.• OPE - filme 24 x 30 transversal. Altura de 1,00m.

Realizar radiografias miccionais, filme 24x30 Long. Radiografias AP pós-miccional - filme 24 x 30 ou 18x24 Long.

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EXAME DE CRIANÇAS.

• Após a repleção da bexiga realizar radiografias em AP, OPD e OPE.• Realizar radiografias miccionais panorâmicas incluindo todo o abdome

atentando sempre para a possibilidade de RVU. (OPD menino – AP menina).

• Realizar radiografia pós-miccional.• Geralmente este exame se faz com o paciente cedado.(o paciente deve

estar de jejum pelo menos 8 Hs)

SEQÜÊNCIA DE UM EXAME DE URETROCISTOGRAFIA DE HOMEM

AP SIMPLES DA BEXIGA RETROGRADA EM OPD AP DA BEXIGA

OBLÍQUA DA BEXIGA OBLÍQUA DA BEXIGA MECCIONAL EM OBLÍQUA

AP PÓS-MICCIONAL

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SEQÜÊNCIA DE UM EXAME DE URETROCISTOGRAFIA DE MULHER

AP SIMPLES DA BEXIGA AP DA BEXIGA OBLIQUA DA BEXIGA

OBLIQUA DA BEXIGA AP MICCIONAL

AP PÓS-MICCIONAL

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